─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Numele şi Codul numeric Data
crt. prenumele personal Domiciliul Specialitatea angajãrii
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌───────────┐
│ Loc │
│ pentru │
│fotografie │
│ │
│ │
└───────────┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(Codul numeric personal)
Semnatura titularului ...............
Numele .........................................................
Prenumele ......................................................
Specialitatea ..................................................
Domiciliul .....................................................
Administraţia Portuara
........................
(semnatura autorizata şi ştampila)
Carnet de lucru în port seria şi nr. ....
Eliberat la data de .......
(pag. 1)
Administraţia ..........................................................
(Se va scrie denumirea completa a administraţiei portuare
şi/sau de cai navigabile care emite carnetul de lucru în port.)
Titularul prezentului carnet de lucru în port este înregistrat la
Administraţia Portuara ..................................................
Nr. matricol din Registrul de evidenta a muncitorilor portuari ..........
Are dreptul sa execute urmãtoarele operaţiuni:
.........................................................................
în Portul ...............................................................
Este salariat al/plasat de ..............................................
(denumirea şi sediul agentului economic angajator
sau ale agenţiei de ocupare şi formare profesionalã)
...........................................................................
Carnet de lucru în port seria şi nr. ...............................
(pag. 2)
Administraţia ..........................................................
(Se va scrie denumirea completa a administraţiei portuare
şi/sau de cai navigabile care emite carnetul de lucru în port.)
MUTAŢII
Angajat la data de ..................................................
în specialitatea ....................................................
Agentul economic ....................................................
Numele, prenumele şi semnatura persoanei autorizate şi ştampila
.....................................................................
Încetat raporturile de munca la data de .............................
Numele, prenumele şi semnatura persoanei autorizate şi ştampila
....................................................................
Angajat la data de ..................................................
în specialitatea ....................................................
Agentul economic ....................................................
Numele, prenumele şi semnatura persoanei autorizate şi ştampila
.....................................................................
Încetat raporturile de munca la data de .............................
Numele, prenumele şi semnatura persoanei autorizate şi ştampila
....................................................................
Carnet de lucru în port seria şi nr. .............
(pag. 3-22)
Administraţia ......................................................
(Se va scrie denumirea completa a administraţiei portuare
şi/sau de cai navigabile care emite carnetul de lucru în port.)
VIZE ANUALE
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Data .......... 6. Data ..........
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2. Data .......... 7. Data ..........
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Data .......... 8. Data ..........
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4. Data .......... 9. Data ..........
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5. Data ..........
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Cursul Durata Calificarea
crt. (calificare, specializare, (luni) Centrul sau gradul
perfecţionare, recalificare) profesional
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Fapta comisã pentru care Data aplicãrii
crt. Sancţiunea a fost aplicatã sancţiunea sancţiunii Observaţii
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────