┌──────────────┬───────────────────────┐
│Data …………. │Semnătura ………………. │
└──────────────┴───────────────────────┘
┌──────────────┬───────────────────────┐
│Data …………. │Semnătura ………………. │
└──────────────┴───────────────────────┘
┌┬─────────────┬───────────────────────┐
││Data …………. │Semnătura ………………. │
└┴─────────────┴───────────────────────┘