MINISTERUL ECONOMIEI ŞI Nr. înregistrare .....
[SIGLA ANAF] FINANŢELOR Data .../.../.....
Numãr de operator de AGENŢIA NAŢIONALĂ DE
date cu caracter ADMINISTRARE FISCALĂ
personal - 1067 Unitatea fiscalã ..........
APROBAT AVIZAT ÎNTOCMIT
Funcţia: ................ Funcţia: ................ Funcţia: ................
Numele şi prenumele: .... Numele şi prenumele: .... Numele şi prenumele: ....
Semnãtura şi ştampila: .. Semnãtura: .............. Semnãtura: ..............