┌──────────────┬────┬──────┬────────────────────────────────────┬──────────────┐
│ DUS │ Km │ Nr. │ │ ÎNTORS │
├──────────────┤ │staţie│ Denumirea staţiei ├──────────────┤
│Ora de plecare│ │ │ │Ora de plecare│
├──┬───┬───┬───┤ │ │ ├───┬───┬───┬──┤
│C1│C2 │C3 │Cn │ │ │ │ C1│ C2│ C3│Cn│
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
├──┼───┼───┼───┼────┼──────┼────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼──┤
└──┴───┴───┴───┴────┴──────┴────────────────────────────────────┴───┴───┴───┴──┘
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr.
crt. Autogara (staţie) Nr./data contract Valabil până la......
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Operator de transport rutier, Autoritatea Rutieră Română - A.R.R.
........................... ...................................
(semnătura şi ştampila) (semnătura şi ştampila)
Data emiterii ................
┌───────────────┐ ┌─────────────────────────────────────┐
│ │ │ MINISTERUL TRANSPORTURILOR │
│ RO*1) │ │ ŞI INFRASTRUCTURII │
│ │ │ AUTORITATEA RUTIERĂ ROMÂNĂ - ARR*2) │
└───────────────┘ └─────────────────────────────────────┘
┌───────────────┐ ┌─────────────────────────────────────┐
│ │ │ MINISTERUL TRANSPORTURILOR │
│ RO*1) │ │ ŞI INFRASTRUCTURII │
│ │ │ AUTORITATEA RUTIERĂ ROMÂNĂ - ARR*2) │
└───────────────┘ └─────────────────────────────────────┘