┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┐
│Membrii comisiei (numele şi prenumele)│ Semnãtura │ Data │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘
┌──┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┬───────┐
│ │ │ Rezultatul │ │
│ │ Tipul documentului │verificãrii2│Obs.*3)│
│ │ ├──────┬─────┤ │
│ │ │ DA │ NU │ │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┤
│a)│Cererea de solicitare a subvenţiei, conform modelului prevãzut în anexa nr. 1 la Norme │ │ │ │
│ │metodologice │ │ │ │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┤
│b)│Raportul privind activitatea asociaţiei/fundaţiei în domeniul asistenţei sociale în ultimele│ │ │ │
│ luni calendaristice │ │ │ │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┤
│c)│Dovada dreptului de a acorda servicii sociale, respectiv certificatul de acreditare (şi, │ │ │ │
│ │dupã caz, licenţa de funcţionare şi alte documente care dovedesc dreptul asociaţiei │ │ │ │
│ │sau fundaţiei de a acorda servicii sociale) │ │ │ │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┤
│d)│Dovada dobândirii personalitãţii juridice │ │ │ │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┤
│e)│Ultimul bilanţ contabil, înregistrat la direcţia finanţelor publice judeţeanã, respectiv a │ │ │ │
│ │municipiului Bucureşti sau la administraţia financiarã municipalã, respectiv a │ │ │ │
│ │municipiului Bucureşti │ │ │ │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┤
│f)│Balanţa contabilã de verificare la data de 30 septembrie a anului curent │ │ │ │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┤
│g)│Dovada privind bonitatea asociaţiei/fundaţiei emisã de banca unde are deschis contul │ │ │ │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┤
│h)│Dovada privind situaţia juridicã a sediului unitãţii de asistenţã socialã*4) │ │ │ │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┤
│i)│Autorizaţia sanitarã de funcţionare a unitãţii de asistenţã socialã pe anul curent, potrivit│ │ │ │
│ │legislaţiei în vigoare*5) │ │ │ │
└──┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴─────┴───────┘
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┐
│Membrii comisiei (numele şi prenumele)│ Semnãtura │ Data │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────┤
├──────────────────────────────────────┼──────────────────┤ │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────┤ │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┬─────────────┬───────┐
│ │ │ Rezultatul │ │
│ Condiţia │ Documentul analizat │verificãrii*6│Obs.*7)│
│ │ ├──────┬──────┤ │
│ │ │ DA │ NU │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┤
𗈕. Este persoanã juridicã românã de drept privat fãrã │Certificatul de acreditare/licenţa de│ │ │ │
│scop patrimonial, constituitã şi acreditatã sau │funcţionare │ │ │ │
│licenţiatã sã acorde servicii sociale, potrivit legii │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┤
𗈖. Are activitate de asistenţã socialã care se adreseazã│Cap. II pct. 4 din cererea de │ │ │ │
│unor beneficiari din mai multe judeţe ale ţãrii │solicitare │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┤
│ │Pct. 5 din Fişa tehnicã privind │ │ │ │
│ │unitatea de asistenţã socialã │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┤
𗈗. Acordã de cel puţin 12 luni servicii de asistenţã │Raportul de activitate pe ultimele │ │ │ │
│socialã luni şi ultimul bilanţ contabil │ │ │ │
└────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┴──────┴──────┴───────┘
┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┐
│Membrii comisiei (numele şi prenumele)│ Semnãtura │ Data │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────────┬────────┐
│ │ │ Rezultatul │ │
│ Condiţia │ Documentul analizat │verificãrii*9)│Obs.*10)│
│ │ ├──────┬───────┤ │
│ │ │ DA │ NU │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┤
𗈕. Se încadreazã în liniile de subvenţionare │Fişa tehnicã │ │ │ │
│prioritare │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┤
𗈖. Pentru acordarea serviciilor de asistenţã socialã│Fişa tehnicã şi bugetul unitãţii de│ │ │ │
│sunt utilizate şi alte resurse │asistenţã socialã │ │ │ │
└────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴──────┴───────┴────────┘
┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┐
│Membrii comisiei (numele şi prenumele)│ Semnãtura │ Data │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┐
│Membrii comisiei (numele şi prenumele)│ Semnãtura │ Data │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┬───────────────┐
│ Indicatori │ Punctaj │Punctaj acordat│
│ │ maxim ├───┬───┬───┬───┤
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───┼───┼───┼───┤
𗈕. Prioritãţile comunitãţii şi serviciile de asistenţã socialã acordate în unitatea │ 7 │ │ │ │ │
│de asistenţã socialã, conform pct. 3 din fişa tehnicã a unitãţii de asistenţã socialã│ │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───┼───┼───┼───┤
𗈖. Insuficienţa altor furnizori de servicii de asistenţã socialã în comunitate │ 3 │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───┼───┼───┼───┤
│TOTAL │ 10 │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┼───┼───┼───┼───┤
│ SEMNÃTURA │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┼───┤
│ MEDIA ARITMETICÃ A PUNCTAJULUI PE CRITERIU│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┬───────────────┐
│ Indicatori │ Punctaj │Punctaj acordat│
│ │ maxim ├───┬───┬───┬───┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───┼───┼───┼───┤
│Ponderea cheltuielilor cu serviciile de asistenţã socialã acordate în raport cu │ 20 │ │ │ │ │
│celelalte activitãţi desfãşurate de asociaţie/fundaţie │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┼───┼───┼───┼───┤
│ SEMNÃTURA │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┼───┤
│ MEDIA ARITMETICÃ A PUNCTAJULUI PE CRITERIU│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────────────┐
│ Indicatori │ Punctaj │Punctaj acordat│
│ │ maxim ├───┬───┬───┬───┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
𗈕. Amenajarea spaţiului este corespunzãtoare tipului de serviciu acordat (suprafaţã, │ 5 │ │ │ │ │
│mobilier etc.) │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
𗈖. Existã dotãrile necesare funcţionãrii unitãţii de asistenţã socialã, în funcţie de │ 10 │ │ │ │ │
│serviciul acordat (echipamente, mijloace de transport, mijloace de comunicare etc.) │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
𗈗. Structura personalului care acordã servicii este adecvatã ca dimensiune şi │ 15 │ │ │ │ │
│competenţe (Se analizeazã datele prezentate în fişa tehnicã faţã de structura │ │ │ │ │ │
│orientativã de personal în unitãţile de asistenţã socialã, prevãzutã în Nomenclatorul │ │ │ │ │ │
│instituţiilor de asistenţã socialã, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 539/2005 , cu │ │ │ │ │ │
│modificãrile ulterioare.) │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
│TOTAL │ 30 │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┼───┼───┼───┼───┤
│ SEMNÃTURA │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┼───┤
│ MEDIA ARITMETICÃ A PUNCTAJULUI PE CRITERIU│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────────────┐
│ Indicatori │ Punctaj │Punctaj acordat│
│ │ maxim ├───┬───┬───┬───┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
𗈕. Nivelul raportului dintre cheltuielile lunare de întreţinere în unitatea de │ 20 │ │ │ │ │
│asistenţã socialã şi subvenţia lunarã solicitatã pentru acea unitate de asistenţã │ │ │ │ │ │
│socialã │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┼───┼───┼───┼───┤
│ SEMNÃTURA │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┼───┤
│ MEDIA ARITMETICÃ A PUNCTAJULUI PE CRITERIU│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────────────┐
│ Indicatori │ Punctaj │Punctaj acordat│
│ │ maxim ├───┬───┬───┬───┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
𗈕. Experienţa unitãţii de asistenţã socialã, respectiv durata de funcţionare a acesteia│ 15 │ │ │ │ │
│de la înfiinţare pânã în prezent, potrivit pct. 6.1 din fişa tehnicã a unitãţii de │ │ │ │ │ │
│asistenţã socialã │ │ │ │ │ │
│Se acordã urmãtorul punctaj: │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
│- pentru unitatea de asistenţã socialã care funcţioneazã de peste 10 ani inclusiv, │ │ │ │ │ │
│se acordã 15 puncte; │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
│- pentru unitatea de asistenţã socialã care funcţioneazã de o perioadã situatã între │ │ │ │ │ │
𗈙 şi 9 ani inclusiv, se acordã 10 puncte; │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
│- pentru unitatea de asistenţã socialã care funcţioneazã de o perioadã situatã între │ │ │ │ │ │
𗈕 şi 4 ani inclusiv, se acordã 5 puncte; │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
│- pentru unitatea de asistenţã socialã care funcţioneazã de o perioadã situatã sub │ │ │ │ │ │
│un an, se acordã douã puncte │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
𗈖. Complexitatea proiectelor derulate de asociaţie/fundaţie în ultimele 12 luni │ 5 │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───┼───┼───┼───┤
│TOTAL │ 20 │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┼───┼───┼───┼───┤
│ SEMNÃTURA │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┼───┤
│ MEDIA ARITMETICÃ A PUNCTAJULUI PE CRITERIU│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┘
┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│Nr. │ Criteriul │ Punctaj │
│crt.│ │ acordat │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
𗈚.1.│Justificarea unitãţii de asistenţã socialã în raport cu necesitãţile şi prioritãţile de asistenţã│ │
│ │socialã ale comunitãţii │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
𗈚.2.│Ponderea cheltuielilor cu serviciile de asistenţã socialã în raport cu cheltuielile cu celelalte │ │
│ │activitãţi desfãşurate │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
𗈚.3.│Resurse materiale şi umane adecvate acordãrii serviciilor de asistenţã socialã │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
𗈚.4.│Valoarea raportului dintre cheltuielile lunare de întreţinere în unitatea de asistenţã socialã │ │
│ │şi subvenţia lunarã solicitatã pentru acea unitate de asistenţã socialã │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
𗈚.5.│Experienţa asociaţiei/fundaţiei în domeniul serviciilor de asistenţã socialã │ │
├────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤
│ PUNCTAJ FINAL│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘
┌───────┐
│Numãr │
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
𗈕. Numãr de persoane pentru care asociaţia/fundaţia solicitã subvenţia│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
𗈖. Numãr de persoane prevãzut în Autorizaţia sanitarã*13) │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
𗈗. Numãr de persoane propuse în Raportul de oportunitate │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│PROPUNEREA COMISIEI │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┘
┌───────┐
│Suma │
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
𗈕. Subvenţia solicitatã de asociaţie/fundaţie (lei/an) │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
𗈖. Subvenţia propusã în Raportul de oportunitate (lei/an) │ │
├──────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼───────┤
│PROPUNEREA COMISIEI │(lei/persoanã/lunã) │ │
├──────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┼───────┤
│ │(lei/an) │ │
└──────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┴───────┘
┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────┬──────────────┐
│Membrii comisiei (numele şi prenumele)│ Semnãtura │ Data │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────┘