┌───────────────────┐
│ │
│ SIGLĂ │
│ │ DECONT SPECIAL
│ Agenţia Naţionalã │ DE TAXĂ PE VALOAREA ADĂUGATĂ 301
│ de Administrare │
│ Fiscalã │
│ │
└───────────────────┘
[] Declaraţie pentru achiziţii pentru luna ┌───┐ [] Declaraţie iniţialã
intracomunitare de └───┘
mijloace de transport noi anul ┌──────────┐ [] Declaraţie rectificativã
└──────────┘
DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Cod de identificare fiscalã ┌───┬────────────┐ │
│ └───┴────────────┘ │
│ │
│ Denumire/Nume, Prenume ┌─────────────────────────┐ │
│ └─────────────────────────┘ │
│ │
│ Domiciliul fiscal │
│ │
│ Judeţ ┌────┐ Localitate ┌─────┐ Strada ┌───┐ Numãr ┌──┐ Bloc ┌──┐ Scara ┌──┐ │
│ └────┘ └─────┘ └───┘ └──┘ └──┘ └──┘ │
│ │
│ Ap. ┌──┐ Cod poştal ┌─────┐ Sector ┌────┐ Telefon ┌──┐ Fax ┌──┐ E-mail ┌───┐ │
│ └──┘ └─────┘ └────┘ └──┘ └──┘ └───┘ │
│ │
│ Banca ┌───────────────┐ Cont ┌────────────────────┐ │
│ └───────────────┘ └────────────────────┘ │
│ │
│ ┌──┐ Persoane care nu sunt înregistrate în scopuri de TVA │
│ └──┘ │
│ │
│ ┌──┐ Persoane care sunt înregistrate conform art. 153^1 din codul fiscal │
│ └──┘ numai pentru achiziţii intracomunitare │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
DATE PRIVIND OBLIGAŢIA DE PLATĂ
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Achiziţii intracomunitare - altele decât │
│ mijloacele de transport noi şi produsele accizabile │
│ - lei - │
├────┬──────────┬─────────┬──────┬───────┬──────────┬───────────┤
│Nr. │ Document │ Valoare │ Tip │Curs de│ Baza de │ TVA │
│crt.│Numãr/Data│în valutã│valutã│schimb │impozitare│ datorat │
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┴──────────┴─────────┴──────┴───────┼──────────┼───────────┤
│ Total │ │ │
└────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. Operaţiuni prevãzute la art. 150 alin. (1) │
│ lit. b)-d) şi f)-g) din codul fiscal │
│ - lei - │
├────┬──────────┬─────────┬──────┬───────┬──────────┬───────────┤
│Nr. │ Document │ Valoare │ Tip │Curs de│ Baza de │ TVA │
│crt.│Numãr/Data│în valutã│valutã│schimb │impozitare│ datorat │
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┴──────────┴─────────┴──────┴───────┼──────────┼───────────┤
│ Total │ │ │
└────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. Achiziţii intracomunitare de mijloace │
│ de transport noi │
│ - lei - │
├────┬──────────┬─────────┬──────┬───────┬──────────┬───────────┤
│Nr. │ Document │ Valoare │ Tip │Curs de│ Baza de │ TVA │
│crt.│Numãr/Data│în valutã│valutã│schimb │impozitare│ datorat │
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┴──────────┴─────────┴──────┴───────┼──────────┼───────────┤
│ Total │ │ │
└────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. Achiziţii intracomunitare de produse accizabile │
│ - lei - │
├────┬──────────┬─────────┬──────┬───────┬──────────┬───────────┤
│Nr. │ Document │ Valoare │ Tip │Curs de│ Baza de │ TVA │
│crt.│Numãr/Data│în valutã│valutã│schimb │impozitare│ datorat │
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼──────────┼───────────┤
├────┴──────────┴─────────┴──────┴───────┼──────────┼───────────┤
│ Total │ │ │
└────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘
Nr. de evidenţã a plãţii: ┌──────┐
└──────┘
Prezenta declaraţie constituie titlu de creanţã şi produce efectele
juridice ale înştiinţãrii de platã de la data depunerii acesteia, în
condiţiile legii.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar cã datele
din aceastã declaraţie sunt corecte şi complete.
Nume, Prenume: ┌─────────────┐
└─────────────┘
Semnãtura şi ştampila ┌─────────────┐
Funcţia: ┌─────────────┐ └─────────────┘
└─────────────┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Loc rezervat organului fiscal
Nr. înregistrare: ┌───────┐ Data: ┌───────┐
└───────┘ └───────┘
Numãr de operator de date cu caracter personal 1067
Cod MEF: 14.13.01.02/s