Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDIN nr. 1.472 din 30 mai 2022 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice nr. 1.306/1.883/2016 pentru aprobarea criteriilor biopsihosociale de încadrare a copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap şi a modalităţilor de aplicare a acestora
EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 621 din 24 iunie 2022
Văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale de asistenţă medicală, medicină de urgenţă şi programe de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătăţii nr. AR 8.844 din 30.05.2022 şi al Secretariatului general al Ministerului Familiei, Tineretului şi Egalităţii de Şanse nr. 2.730/GF din 9.06.2022,
având în vedere prevederile:
- Legii nr. 18/1990 pentru ratificarea Convenţiei cu privire la drepturile copilului, republicată, cu modificările ulterioare;
– Legii nr. 221/2010 pentru ratificarea Convenţiei privind drepturile persoanelor cu dizabilităţi, adoptată la New York de Adunarea Generală a Organizaţiei Naţiunilor Unite la 13 decembrie 2006, deschisă spre semnare la 30 martie 2007 şi semnată de România la 26 septembrie 2007, cu modificările ulterioare;
– Clasificării internaţionale a funcţionării, dizabilităţii şi sănătăţii, versiunea pentru copii şi tineri, adoptată de Organizaţia Mondială a Sănătăţii în anul 2007 şi validată de România în anul 2012 de către Ministerul Sănătăţii, Ministerul Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice şi Ministerul Educaţiei, Cercetării, Tineretului şi Sportului;
– Legii nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,
în temeiul:
- art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
– art. 10 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 22/2022 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Familiei, Tineretului şi Egalităţii de Şanse,
ministrul sănătăţii şi ministrul familiei, tineretului şi egalităţii de şanse emit următorul ordin:
ART. I
Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice nr. 1.306/1.883/2016 pentru aprobarea criteriilor biopsihosociale de încadrare a copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap şi a modalităţilor de aplicare a acestora, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 994 şi 994 bis din 9 decembrie 2016, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. La articolul 2, alineatele (2) şi (3) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
"(2) Elaborarea, revizuirea şi coordonarea metodologică privind aplicarea criteriilor medicale şi medico-psihologice cuprinse în anexa nr. 1 sunt realizate de Ministerul Sănătăţii, cu consultarea comisiilor de specialitate şi a profesioniştilor care le utilizează, prin intermediul direcţiilor de sănătate publică şi al Autorităţii Naţionale pentru Protecţia Drepturilor Copilului şi Adopţie.
(3) Elaborarea, revizuirea şi coordonarea metodologică privind aplicarea criteriilor sociale şi psihosociale cuprinse în anexa nr. 2 sunt realizate de Autoritatea Naţională pentru Protecţia Drepturilor Copilului şi Adopţie, cu consultarea profesioniştilor care le utilizează şi a experţilor în Clasificarea internaţională a funcţionării, dizabilităţii şi sănătăţii, versiunea pentru copii şi tineri, denumită în continuare CIF-CT."
2. La articolul 6, literele c) şi e) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
"c) Prin relaţii intrafamiliale funcţionale se înţeleg interacţiunile simple şi complexe, armonioase, între membrii familiei, de exemplu, între copii, părinţi, alţi membri ai familiei sau persoane care locuiesc cu copilul; la acest capitol se apreciază şi ataşamentul copilului, în acord cu definiţiile conforme teoriei ataşamentului a lui Bowlby;
..............................................................................................
e) Prin reţeaua de sprijin a familiei se înţelege totalitatea persoanelor din familia lărgită, alte rude, vecini, prieteni şi profesionişti din comunitate, care oferă un ajutor constant familiei;"
3. La articolul 14, alineatele (2) şi (4) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
"(2) Consultul suplimentar se decide cu consultarea echipei SEC şi a managerului de caz şi, de asemenea, se poate face şi la solicitarea CPC.
.................................................................................................
(4) Consultul medical şi/sau psihologic suplimentar se face de către medici de specialitate, respectiv psihologi clinicieni cu cel puţin aceeaşi experienţă cu a celor care au efectuat prima evaluare, respectând aceleaşi condiţii prevăzute de legislaţia în vigoare."
4. La articolul 14, după alineatul (5) se introduce un nou alineat, alineatul (5^1), cu următorul cuprins:
"(5^1) În situaţia în care nu se pot desemna specialişti pentru consultul suplimentar pe teritoriul judeţului/sectorului municipiului Bucureşti, aceştia se pot identifica pe raza altor judeţe/a municipiului Bucureşti cu sprijinul direcţiilor de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti şi/sau a medicului din CPC, precum şi al comisiei de specialitate corespunzătoare de la nivelul Ministerului Sănătăţii pentru medicii de specialitate şi psihologii clinicieni din unităţile sanitare şi, respectiv, al Colegiului Psihologilor şi al filialelor acestuia pentru psihologii clinicieni aflaţi într-o formă independentă de practică."
5. La articolul 23 alineatul (1), litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) gradul grav pentru situaţiile în care, conform prevederilor legale în vigoare, părinţii sau reprezentanţii legali ai copilului nu pot deţine calitatea de asistent personal."
6. La capitolul II, după secţiunea a 3-a se introduce o nouă secţiune, secţiunea a 4-a, cu următorul cuprins:
" SECŢIUNEA a 4-a
Termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap
ART. 23^1
(1) Termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap la copii se stabileşte în funcţie de situaţia concretă a copilului şi nu este determinat de termenele de valabilitate ale documentelor de evaluare anexate cererii de evaluare complexă şi încadrare în grad de handicap.
(2) Criteriile determinante pentru stabilirea termenului de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap la copii sunt următoarele:
a) durata stabilită în anexa nr. 1 în aprecierea deficienţei/afectării funcţionale în cazul anumitor boli/afecţiuni şi, în acest caz, termenul de valabilitate se calculează în funcţie de reperele menţionate în criteriile medicale respective;
b) împlinirea vârstei de 18 ani şi, în acest caz, termenul de valabilitate poate fi mai mic de 6 luni şi mai mare de 2 ani, dar nu mai mare de 2 ani şi 6 luni;
c) consemnarea îngrijirilor paliative în certificatul medical tip A5, însoţit obligatoriu de documentul medical adiţional specific îngrijirii paliative, şi, în acest caz, termenul de valabilitate este până la 18 ani, pentru bolile prevăzute în anexa nr. 3;
d) acordarea a două certificate consecutive cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare şi, în acest caz, termenul de valabilitate al celui de-al treilea certificat este până la 18 ani, dacă bolile întrunesc criteriile biopsihosociale specifice prevăzute în nr. 4.
(3) În orice alte situaţii decât cele prevăzute la alin. (2) se are în vedere cu prioritate posibilitatea de a acorda termenul maxim de 2 ani şi, atunci când acest lucru nu este posibil, se pot utiliza următoarele criterii orientative pentru stabilirea unui termen de valabilitate sub durata de 2 ani:
a) realizarea unui consult suplimentar medical şi/sau psihologic care nu poate avea loc în perioada de 60 de zile prevăzută de art. 7 alin. (3) şi art. 19 alin. (1) lit. h) din Hotărârea Guvernului nr. 502/2017 privind organizarea şi funcţionarea comisiei pentru protecţia copilului;
b) realizarea unor investigaţii suplimentare pentru determinarea stadiului bolii sau al complicaţiilor, care ar putea modifica propunerea de grad de handicap şi care nu pot avea loc în perioada de 60 de zile prevăzută la art. 7 alin. (3) şi art. 19 alin. (1) lit. h) din Hotărârea Guvernului nr. 502/2017 privind organizarea şi funcţionarea comisiei pentru protecţia copilului;
c) boli aflate în dinamică rapidă, fie în sensul reabilitării, fie în sensul evoluţiei spre agravare - situaţie stabilită de medicul din SEC pe baza documentelor medicale şi/sau a consultării medicilor de familie şi de specialitate;
d) vârsta sub 3 ani a copilului, având în vedere faptul că pentru această grupă de vârstă dinamica bolilor, precum şi dezvoltarea copilului, corelate cu potenţialul de reabilitare, sunt crescute comparativ cu ale altor grupe de vârstă;
e) nicio măsură din planul de abilitare-reabilitare nu a fost implementată.
ART. 23^2
(1) Lista cu bolile care fac improbabilă supravieţuirea până la vârsta de 18 ani şi pentru care copilul necesită îngrijiri paliative pentru care se acordă certificat de încadrare în grad de handicap până la 18 ani este prevăzută în anexa nr. 3.
(2) În situaţia în care copilul necesită îngrijiri paliative, medicul de specialitate curant are următoarele obligaţii:
a) să consemneze necesitatea îngrijirilor paliative în certificatul medical tip A5;
b) să consemneze, într-un document medical adiţional, care sunt nevoile de îngrijire paliativă ale copilului în cele patru dimensiuni - fizică, psiho-emoţională, socială şi spirituală - care au condus la consemnarea necesităţii îngrijirilor paliative; documentul medical adiţional poate fi scrisoare medicală şi/sau referat medical. Documentul medical cuprinde informaţii referitoare la tratamentul medicamentos recomandat, schema de acordare şi durata acestuia, controlul medical periodic necesar monitorizării pacientului, consilierea medicală acordată copilului şi familiei şi, după caz, alte servicii de sănătate furnizate acestora în cadrul unităţii sanitare în care medicul de specialitate activează, precum informarea, educaţia, servicii conexe actului medical.
(3) În cazul în care copilul are nevoi complexe de îngrijire paliativă care se acordă de furnizori autorizaţi, medicul de specialitate curant va referi copilul, în scris, unui medic cu atestat în îngrijire paliativă, menţionând nominal medicul şi/sau unitatea sanitară care oferă acest tip de îngrijire, cu prioritate din raza unităţii teritorial-administrative în care îşi are domiciliul copilul.
(4) Medicul cu atestat în îngrijire paliativă va elibera un plan de îngrijire, conform prevederilor art. 3 lit. C.h) pct. 2 din Ordinul ministrului sănătăţii nr. 253/2018 pentru aprobarea Regulamentului de organizare, funcţionare şi autorizare a serviciilor de îngrijiri paliative, şi va colabora cu medicul de specialitate curant şi cu medicul de familie în vederea acordării complementare de servicii şi a asigurării unei continuităţi în îngrijire.
ART. 23^3
Medicul de specialitate curant poate consemna în certificatul medical tip A5 necesitatea îngrijirilor paliative la scurt timp după naştere sau la prima solicitare pentru încadrare în grad de handicap doar dacă nu există posibilitatea unui tratament curativ şi acest lucru este consemnat în documentul medical adiţional specific îngrijirilor paliative.
ART. 23^4
În caz de diagnostic multiplu, termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap se stabileşte până la 18 ani numai în cazul în care necesitatea îngrijirilor paliative este consemnată pentru boala pentru care sau aplicat criteriile biopsihosociale şi care a condus la formularea propunerii de grad, nu pentru diagnostice asociate.
ART. 23^5
(1) Măsurile menţionate în documentul medical adiţional specific îngrijirii paliative şi în planul de îngrijire sunt incluse în planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie a copilului cu dizabilităţi, care este anexă a certificatului de încadrare în grad de handicap care se acordă până la 18 ani motivat de îngrijirile paliative.
(2) Planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie are durata de 2 ani, se monitorizează anual şi se actualizează o dată la 2 ani.
(3) Monitorizarea planului de abilitare-reabilitare şi de paliaţie se face anual de serviciul public de asistenţă socială de la domiciliul copilului, conform prevederilor art. 73-82 din Ordinul ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice, al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei naţionale şi cercetării ştiinţifice nr. 1.985/1.305/5.805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea şi intervenţia integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap, a orientării şcolare şi profesionale a copiilor cu cerinţe educaţionale speciale, precum şi în vederea abilitării şi reabilitării copiilor cu dizabilităţi şi/sau cerinţe educaţionale speciale.
(4) Pe baza rapoartelor de monitorizare anuală întocmite de serviciul public de asistenţă socială/primărie, managerul de caz actualizează planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie şi îl prezintă comisiei pentru protecţia copilului.
ART. 23^6
(1) Ministerul Sănătăţii, prin comisia de paliaţie, asigură coordonarea metodologică în domeniul îngrijirilor paliative pentru care se eliberează certificat de încadrare în grad de handicap până la vârsta de 18 ani.
(2) Lista din anexa nr. 3 se reevaluează anual de către Ministerul Sănătăţii, prin comisia de paliaţie, şi se actualizează, dacă este cazul, cu consultarea Autorităţii Naţionale pentru Protecţia Drepturilor Copilului şi Adopţie.
ART. 23^7
Criteriile biopsihosociale specifice pentru eliberarea unui certificat de încadrare în grad de handicap cu termen de valabilitate până la 18 ani, după acordarea a două certificate consecutive cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare, sunt cuprinse în anexa nr. 4.
ART. 23^8
(1) Planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie, care este anexă la certificatul cu termen de valabilitate până la 18 ani, acordat pe baza criteriilor biopsihosociale specifice menţionate la art. 23^7, are durata de 2 ani, se monitorizează anual şi se actualizează o dată la 2 ani.
(2) Monitorizarea planului de abilitare-reabilitare şi de paliaţie se realizează de serviciul public de asistenţă socială/primăria de la domiciliul copilului, conform prevederilor art. 73-82 din Ordinul ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice, al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei naţionale şi cercetării ştiinţifice nr. 1.985/1.305/5.805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea şi intervenţia integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap, a orientării şcolare şi profesionale a copiilor cu cerinţe educaţionale speciale, precum şi în vederea abilitării şi reabilitării copiilor cu dizabilităţi şi/sau cerinţe educaţionale speciale.
(3) Pe baza rapoartelor de monitorizare anuală, serviciul public de asistenţă socială/primăria, managerul de caz actualizează planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie şi îl prezintă comisiei pentru protecţia copilului."
7. Articolul 26 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 26
Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin."
8. După anexa nr. 2 se introduc două noi anexe, anexele nr. 3 şi 4, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 1 şi 2, care fac parte integrantă din prezentul ordin.
ART. II
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Ministrul sănătăţii,
Tiberius-Marius Brădăţan,
secretar de stat
Ministrul familiei, tineretului şi egalităţii de şanse,
Gabriela Firea
ANEXA 1
(Anexa nr. 3 la Ordinul nr. 1.306/1.883/2016)
Lista bolilor care fac improbabilă supravieţuirea până la vârsta de 18 ani
şi pentru care copilul necesită îngrijiri paliative pentru care se acordă
certificat de încadrare în grad de handicap până la vârsta de 18 ani
a) Boli care ameninţă viaţa, pentru care tratamentul curativ este posibil, dar poate eşua:
1. Boala canceroasă aflată în tratament curativ sau paliativ
2. Malformaţiile congenitale cardiace operate/operabile însoţite de insuficienţă cardiacă cronică apreciată ca deficienţă/afectare severă sau completă prin aplicarea criteriilor medicale din anexa nr. 1 la ordin.
b) Boli care limitează viaţa, pentru care tratamentul intensiv poate prelungi prognosticul şi îmbunătăţi calitatea vieţii:
1. Fibroza chistică
2. Boli degenerative/distrofii musculare progresive:
2.1. Distrofia Duchenne
2.2. Miopatii în centură
2.3. Distrofia musculară progresivă congenitală
2.4. Distrofii miotonice (Thomsen, Becher)
2.5. Atrofia musculară spinală infantilă (boala Werdnig-Hoffman)
3. Deficienţe imune congenitale şi dobândite severe, cu excepţia sindroamelor secundare tranzitorii:
3.1. HIV/SIDA, cu excepţia expunerii perinatale la HIV până la vârsta de 2 ani
3.2. Alte deficienţe imune congenitale şi dobândite severe; severitatea este apreciată pe baza criteriilor medicale pentru aprecierea deficienţelor/afectărilor severe şi complete în cazul deficitului imun, prevăzute în anexa nr. 1 la ordin
4. Boli renale:
4.1. Glomerulonefrita rapid progresivă
4.2. Sindromul Toni-Debre-Fanconi
5. Insuficienţe cronice de organ:
5.1. Insuficienţa cardiacă cronică
5.2. Insuficienţa renală cronică
5.3. Insuficienţa hepatică cronică
c) Boli progresive pentru care de la debut este posibil numai tratament paliativ:
1. Anomalii cromozomiale numerice:
1.1. Trisomia 21 (sindrom Down)
2. Boli metabolice de stocare:
2.1. Glicogenoze
3. Boli degenerative ereditare ale SNC:
3.1. Atrofia musculară spinală Werdning-Hoffmann
4. Boli degenerative dobândite ale SNC:
4.1. Scleroza multiplă
d) Boli nonprogresive care determină o fragilitate constituţională şi o susceptibilitate mare pentru complicaţii, însoţite sau nu de deficit neurologic sever, şi apreciate ca deficienţe/afectări severe sau complete prin aplicarea criteriilor medicale din anexa nr. 1 la ordin:
1. Paralizie cerebrală
2. Sechele neurologice severe în urma infecţiilor sistemului nervos central, a operaţiilor ş.a.
3. Meningomielocel cu afectare neurologică severă
4. Sindrom Dravet
5. Epidermoliza buloasă cu impact major asupra calităţii vieţii (scor SQDLI)
6. Gastrostoma, ileostoma, colostoma, urostoma permanente
ANEXA 2
(Anexa nr. 4 la Ordinul nr. 1.306/1.883/2016)
Criteriile biopsihosociale specifice care stau la baza eliberării unui certificat de încadrare
în grad de handicap cu termen de valabilitate până la 18 ani, în continuarea a două certificate consecutive
cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare
I. Boli apreciate cu deficienţă/afectare completă pe baza criteriilor medicale din anexa nr. 1 la ordin pentru care se acordă gradul grav, prin corelarea cu calificatorii limitării de activitate şi ai restricţiilor de participare, conform algoritmului prevăzut la art. 22 alin. (1) din ordin:
1. Boli ale structurilor şi funcţiilor senzoriale:
a) Cecitate absolută
b) Cecitate relativă
c) Ochi unic cu AV sub 1/25
d) Surdomutitate
e) Cofoză bilaterală
f) Surdocecitate
2. Tulburări cronice de metabolism şi nutriţie:
a) Fenilcetonurie cu afectare psihică
b) Diabet zaharat insulinodependent (tip 1)
3. Boli osteoarticulare: amputaţii congenitale sau dobândite ale membrelor superioare şi inferioare, totale, unilaterale sau bilaterale, protezate şi neprotezate
4. Boli ale structurii pielii, anexelor şi funcţiilor tegumentului: epidermoliza buloasă
5. Boala canceroasă aflată în perioada de urmărire postterapeutică
II. Criterii biopsihosociale specifice pentru tulburările psihice - retard mintal şi TSA - concomitent întrunite:
1. Retard mintal/TSA apreciate cu deficienţă/afectare completă pe baza criteriilor medicale din anexa nr. 1 la ordin - pentru care se acordă gradul grav, prin corelarea cu calificatorii limitării de activitate şi ai restricţiilor de participare, conform algoritmului prevăzut la art. 22 alin. (1) din ordin;
2. Cele două certificate consecutive cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare sunt acordate după împlinirea vârstei de 7 ani.
III. Criteriile sociale şi psihosociale care sunt parte integrantă a criteriilor biopsihosociale specifice, menţionate la pct. I şi II, sunt cele prevăzute în anexa nr. 2 la ordin pentru grupele de vârstă de la 4 ani în sus, iar rezultatul aplicării lor conduce la aprecierea unor limitări de activitate şi restricţii de participare de la complete la uşoare.
----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
