DECLARAŢIE RECTIFICATIVÃ 710
[SIGLA]
ANAF
┌───────────────────────────────┐
│ Perioada de raportare │
│ │
│ Luna [][] ANUL [][][][] │
└───────────────────────────────┘
A. Date de identificare a plãtitorului:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cod de ┌──┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│identificare fiscalã: └──┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ Denumire └───────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ ┌───────┐ ┌────┐ ┌───┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│ Judeţ └───────┘ Localitate └────┘ Strada └───┘ Numãr └─┘ Bloc └─┘ Scara└─┘ │
│ ┌─┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌───┐ ┌──┐ ┌────-─┐ │
│ Ap. └─┘ Cod poştal └──┘ Sector └──┘Telefon └───┘ Fax └──┘ E-mail └──────┘ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
B. Date privind creanţa fiscalã:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. │ Denumire creanţã fiscalã ..................... │
│crt.│ Cod bugetar: ................................. │
├────┼──────────────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ │ Suma │ Iniţialã │ Corectã │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│ 𗈕. Datoratã │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│ 𗈕.1. Impozit minim │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│ 𗈖. Deductibilã │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│ 𗈗. De platã │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│ 𗈘. De recuperat/De restituit │ │ │
└────┴──────────────────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
Prezenta declaraţie reprezintã titlu de creanţã şi produce efectele juridice
ale înştiinţãrii de platã de la data depunerii acesteia, în condiţiile legii.
Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar cã datele
din aceastã declaraţie sunt corecte şi complete.
┌───────────────────────┐
Nume, Prenume: └───────────────────────┘ Semnatura şi ştampila
┌──────────────────────┐
┌───────────────────────┐ │ │
Funcţia/Calitatea:└───────────────────────┘ └──────────────────────┘
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌──────┐ ┌──────┐
Loc rezervat organului fiscal Nr. înregistrare: └──────┘ Data: └──────┘
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Numãr de operator de date cu caracter personal 1067
Cod 14.13.01.00/r