Văzând Referatul de aprobare nr. DG 6.004 din 28.08.2024 al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, având în vedere prevederile art. 51 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi ale Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, în temeiul art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare, preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin: ART. I Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 318 şi 318 bis din 31 martie 2022, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează: 1. La capitolul I articolul 4 alineatul (2), litera c) se modifică şi va avea următorul cuprins: "c) asigurarea serviciilor de dozare a hemoglobinei glicozilate, investigaţiilor PET-CT, serviciilor prin tratament Gamma-Knife, serviciilor de diagnostic şi de monitorizare a afecţiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic şi FISH şi examen de biologie moleculară, serviciilor de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, serviciilor de testare genetică, precum şi a serviciilor de radioterapie în regim ambulatoriu;" 2. La capitolul I articolul 11, după alineatul (5^1) se introduce un nou alineat, alineatul (5^2), cu următorul cuprins: "(5^2) Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii medicale de dializă care derulează Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică pentru eliberarea medicamentelor specifice aferente acestui program, care fac obiectul contractelor cost-volum, se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 1." 3. La capitolul III articolul 27, alineatele (1) şi (3) se modifică şi vor avea următorul cuprins: "ART. 27 (1) Decontarea serviciilor de hemodializă convenţională, hemodiafiltrare intermitentă online, dializă peritoneală continuă şi dializă peritoneală automată în ambulatoriu, furnizate de unităţile sanitare autorizate şi acreditate/care fac dovada înscrierii în procesul de acreditare, care derulează Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, se realizează la un tarif de 708 lei pentru şedinţa de hemodializă convenţională, la un tarif/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă online de 783 lei, la tariful de 67.737 lei/an pentru un bolnav cu dializă peritoneală continuă şi la tariful de 97.091 lei/an pentru un bolnav cu dializă peritoneală automată. ................................................................................................ (3) Decontarea hemoglobinei glicozilate HbA1c se face în limita sumelor aprobate cu această destinaţie la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate HbA1c se face de către medicul specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice, de medicul cu competenţă/atestat în diabet, de medicul desemnat sau medicul de familie." 4. La capitolul III, articolul 29 se modifică şi va avea următorul cuprins: "ART. 29 Casele de asigurări de sănătate vor analiza şi vor valida, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la primire, situaţiile prezentate de unităţile sanitare şi gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior, precum şi stocurile cantitativ-valorice şi vor deconta lunar, în limita sumei prevăzute în contract şi a fondurilor disponibile cu această destinaţie, în ordine cronologică, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data transmiterii facturii electronice, contravaloarea facturilor aferente cererilor justificative pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative, cu excepţia serviciilor medicale şi serviciilor conexe, pentru care decontarea se face în termen de 30 de zile de la data transmiterii facturii electronice." 5. La capitolul IV articolul 33, alineatul (16) se modifică şi va avea următorul cuprins: "(16) Prescrierea testelor de automonitorizare bolnavilor cu diabet zaharat se face împreună cu prescrierea tratamentului cu insulină sau a tratamentului mixt (insulină + medicamente antidiabetice noninsulinice), pe acelaşi formular de prescripţie medicală, pe o perioadă de maximum 3 luni. Numărul de teste de automonitorizare este de până la 400 teste/3 luni pentru copilul cu diabet zaharat tip 1, până la 200 teste/3 luni pentru adultul cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat şi până la 100 teste/3 luni pentru bolnavul adult sau copil cu diabet zaharat de tip 1 cu sistem de monitorizare continuă a glicemiei sau cu pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL), precum şi pentru bolnavul cu diabet zaharat tip 2 în tratament cu insulină şi alte tipuri de diabet zaharat insulinotratat. Farmaciile cu circuit deschis sunt obligate să asigure în termen de maximum 48 de ore testele prescrise bolnavului, dacă acestea nu există în farmacie la momentul solicitării. Decizia privind prescrierea unui număr mai mic de teste sau de a întrerupe acordarea testelor aparţine medicului prescriptor." 6. La capitolul IV articolul 34, literele d), e), f), h) şi i) se modifică şi vor avea următorul cuprins: "d) achiziţia, montarea şi eliberarea dispozitivelor medicale specifice diabetului zaharat [sisteme de monitorizare continuă a glicemiei, pompe de insulină fără senzori de monitorizare continuă a glicemiei, denumite în continuare pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL), sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică şi consumabilele aferente dispozitivelor medicale specifice] se realizează prin unităţile sanitare cu secţii/compartimente de profil care au farmacii cu circuit închis şi care au în schema de personal cel puţin un medic de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice care a absolvit un curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice;e) pompele de insulină, pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sistemele de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică şi sistemele de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) se montează în spitalizare de zi sau în spitalizare continuă, după caz, iar sistemele de monitorizare continuă a glicemiei se montează în spitalizare continuă sau de zi, după caz, în unităţile sanitare care au farmacii cu circuit închis şi care au în schema de personal cel puţin un medic de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice care deţine documente ce atestă absolvirea unui curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice. Montarea dispozitivelor medicale specifice se face la recomandarea medicului de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, aflat într-o relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, care monitorizează bolnavul, pe baza unui referat medical care cuprinde date despre bolnav, precum şi îndeplinirea criteriilor de eligibilitate pentru sistemul recomandat (anexa nr. 14). Medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice din unitatea sanitară care derulează aceste activităţi, în baza referatului medical, programează bolnavul pentru evaluare în vederea acordării dispozitivelor specifice. Eliberarea sistemului de iniţiere, precum şi a materialelor consumabile aferente se realizează prin farmacia cu circuit închis a unităţilor sanitare care derulează programul;f) materialele consumabile aferente dispozitivelor specifice acordate în cadrul Programului naţional de diabet zaharat se eliberează prin farmacia cu circuit închis la o perioadă de 3 luni ca urmare a prescrierii în ambulatoriu, spitalizare de zi sau spitalizare continuă, după caz, de către medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice din unităţile sanitare care derulează programul. 1. Pentru sistemele de monitorizare continuă a glicemiei: 1.1. Setul de iniţiere constă în: transmiter, serter/serteri de implantare şi senzorii aferenţi. Necesarul de componente ale setului de iniţiere se stabileşte pentru o perioadă de 3 luni, în funcţie de specificaţiile tehnice. 1.2. Pentru sistemele de monitorizare continuă a glicemiei materialele consumabile sunt: transmiter, serter/serteri de implantare şi senzori. 2. Pentru pompele de insulină: 2.1. Setul de iniţiere constă în: pompă de infuzie continuă a insulinei, serter de implantare canulă, catetere şi rezervoare. Necesarul de componente ale setului de iniţiere se stabileşte pe o perioadă de 3 luni în funcţie de specificaţiile tehnice. 2.2. Materialele consumabile aferente sunt: serter de implantare canulă, catetere şi rezervoare pompă. Necesarul de consumabile se stabileşte pentru o perioadă de 3 luni în funcţie de specificaţiile tehnice. 3. Pentru sistemele de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei: 3.1. Setul de iniţiere constă în: pompă de infuzie continuă a insulinei, serter de implantare canulă, catetere pompă, rezervoare pompă, transmiter cu serter de implantare pentru senzor şi senzori. Necesarul de componente ale setului de iniţiere se stabileşte pentru o perioadă de 3 luni, în funcţie de specificaţiile tehnice. 3.2. Materialele consumabile aferente sunt: serter de implantare canulă, catetere, rezervoare, transmiter cu serter de implantare pentru senzor şi senzori. Necesarul de consumabile se stabileşte pentru o perioadă de 3 luni în funcţie de specificaţiile tehnice. 4. Pentru sistemele de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică: 4.1. Setul de iniţiere constă în: personal data manager (PDM) şi dispozitivele de livrare insulină fără fir, denumite POD. Necesarul de componente ale setului de iniţiere se stabileşte pe o perioadă de 3 luni în funcţie de specificaţiile tehnice. 4.2. Materialele consumabile sunt dispozitivele de livrare insulină fără fir denumite POD. Necesarul de consumabile pentru pompa de insulină se stabileşte pentru o perioadă de 3 luni în funcţie de specificaţiile tehnice. 5. Pentru sistemele de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL): 5.1. Setul de iniţiere constă în: pompa de infuzie a insulinei tip HCL (Hybrid closed loop), serter de implantare canulă, catetere, rezervoare, transmiţător (transmiter) cu serter de implantare pentru senzor şi senzori. Necesarul de componente ale setului de iniţiere se stabileşte pe o perioadă de 3 luni în funcţie de specificaţiile tehnice. 5.2. Materialele consumabile sunt: serter de implantare canulă, catetere, rezervoare, transmiţător (transmiter), serter de implantare pentru senzor şi senzori. Necesarul de consumabile se stabileşte pentru o perioadă de 3 luni în funcţie de specificaţiile tehnice. 6. Setul de iniţiere şi consumabilele aferente pentru dispozitivele medicale specifice se acordă după cum urmează: 6.1. Setul de iniţiere, care include consumabile pentru 3 luni, se acordă la data montării dispozitivului specific; după aceste 3 luni, în care bolnavul a utilizat materialele consumabile incluse în setul de iniţiere, acesta beneficiază de o prescripţie de materiale consumabile aferente dispozitivului specific, la un interval de 3 luni, dar nu mai mult de 3 prescripţii pe an în funcţie de data montării dispozitivului. 6.2. În anul în care bolnavul beneficiază de acordarea consumabilelor aferente dispozitivelor specifice, acestea se prescriu la un interval de 3 luni, de maximum 4 ori pe an/bolnav. Perioada de 3 luni pentru care se face prescripţia de materiale consumabile aferente dispozitivului specific începe la data la care se eliberează prescripţia, fără posibilitatea de a se acorda retroactiv pentru perioade anterioare. ..................................................................................................h) pentru situaţiile în care din motive obiective bolnavul nu mai poate folosi senzorii de monitorizare continuă a glicemiei, pompa de insulină, sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sistemele de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică, sistemele de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) şi materialele consumabile aferente acestora rămase neutilizate, acestea sunt returnate unităţilor sanitare care derulează programul şi care leau acordat bolnavului. În continuare, aceste materiale şi dispozitive vor putea fi redistribuite bolnavilor eligibili dacă sunt sigilate (consumabile);i) perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele, respectiv materialele sanitare sunt de până la 30, respectiv 31 de zile, după caz, cu excepţia medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat, cu afecţiuni oncologice, cu scleroză multiplă, osteoporoză, hemofilie, talasemie, hipertensiune arterială pulmonară, epidermoliză buloasă, scleroză tuberoasă, hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină, scleroză sistemică şi ulcere digitale evolutive, mucoviscidoză, fibroză pulmonară idiopatică, sindrom de imunodeficienţă primară (tratament medicamentos cu administrare subcutanată) şi pentru starea posttransplant, respectiv a seturilor de iniţiere şi a materialelor consumabile pentru pompele de insulină, sistemele de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, pompele de insulină, sistemele de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică, sistemele de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) şi sistemelor de monitorizare continuă a glicemiei, a materialelor sanitare specifice tratamentului bolnavilor cu epidermoliză buloasă şi a testelor de automonitorizare acordate bolnavilor cu diabet zaharat cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative, pentru care perioada poate fi de până la 90/91/92 de zile, după caz, inclusiv la externarea bolnavului - în urma unui episod de spitalizare continuă/spitalizare de zi. Pentru bolnavii cu afecţiuni oncologice şi bolnavii cu scleroză multiplă, la stabilirea perioadei de prescriere se vor avea în vedere starea bolnavului la momentul prescrierii şi prognosticul bolii. Pentru bolnavii cu fibroză pulmonară idiopatică, la stabilirea perioadei de prescriere, medicul curant va ţine cont de starea clinică a bolnavului. Perioada pentru care pot fi prescrise medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum este de până la 30-31 de zile;" 7. La capitolul V articolul 40 alineatul (2), litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins: "b) să deconteze furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice şi a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătură electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale şi a serviciilor conexe, contractate, efectuate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate, precum şi contravaloarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altor asemenea eliberate, în limita valorii de contract;" 8. La capitolul IX titlul „Programul naţional de oncologie“ „Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice“ subtitlul „Indicaţii de tratament de radioterapie“, litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins: "e) Brahiterapie: - asociată sau nu cu radioterapia externă e.1) brahiterapie intracavitară - iradiere exclusivă sau suplimentarea dozei în cancere de col/corp uterin, vagin, anorectale, uretral, iradiere esofagiană, căi biliare, cancerul de rinofaringe, conduct auditiv extern, fose nazale, cancerul traheo-bronşic; e.2) brahiterapie interstiţială - cancere avansate local de col uterin, corp uterin, vagin sau vulvă, cancerul canalului anal, rect inferior, penian, cancerul sânului, cancerul prostatei, epitelioame maligne cutanate ale feţei (inclusiv buze) în regiuni anatomice cu relief anfractuos sau în proximitatea unor structuri critice care fac inoportună radioterapie externă, sarcoame, cancere ale cavităţii bucale, orofaringelui, alte cancere în care iradierea de primă intenţie sau reiradierea prin brahiterapie este considerată superioară faţă de radioterapia externă; e.3) Brahiterapie de contact - epitelioame cutanate sau alte cancere cutanate/subcutanate/mucoase (inclusiv metastaze) cu histologii radiosensibile. Numărul mediu de şedinţe (fracţiuni) de brahiterapie/cură/ bolnav este:
┌────┬───────────────┬─────────────┬────────────┬───────────────┐
│ │ │ │Tarif/ │Numărul mediu │
│Nr. │Tip localizare │Tip │serviciu de │de şedinţe │
│crt.│cancer │brahiterapie │brahiterapie│(fracţiuni) de │
│ │ │ │(lei) │brahiterapie/ │
│ │ │ │ │cură/bolnav │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│1. │col uterin │brahiterapie │1.541 │3,5 │
│ │ │intracavitară│ │ │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│2. │col uterin │brahiterapie │3.082 │3,5 │
│ │ │interstiţială│ │ │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│3. │corp uterin │brahiterapie │1.541 │3 │
│ │ │intracavitară│ │ │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│4. │corp uterin │brahiterapie │3.082 │3,5 │
│ │ │interstiţială│ │ │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │6 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│5. │vagin - tumoră │brahiterapie │1.541 │sau 3 (boost │
│ │primară │intracavitară│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │6 │
│ │vagin sau vulvă│ │ │(mono-iradiere)│
│6. │- tumoră │brahiterapie │3.082 │sau 3 (boost │
│ │primară │interstiţială│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │6 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│7. │anorectale │brahiterapie │771 │sau 3 (boost │
│ │ │intracavitară│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │6 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│8. │uretrală │brahiterapie │771 │sau 3 (boost │
│ │ │intracavitară│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │3 (boost │
│9. │canal anal │brahiterapie │924 │asociat │
│ │ │interstiţială│ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │6 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│10. │rect inferior │brahiterapie │924 │sau 3 (boost │
│ │ │interstiţială│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │12 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│11. │peniană │brahiterapie │924 │sau 5 (boost │
│ │ │interstiţială│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │12 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│12. │cavitate bucală│brahiterapie │924 │sau 5 (boost │
│ │ │interstiţială│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │12 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│13. │orofaringe │brahiterapie │924 │sau 5 (boost │
│ │ │interstiţială│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │6 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│14. │esofagiană │brahiterapie │771 │sau 3 (boost │
│ │ │intracavitară│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│15. │căi biliare │brahiterapie │771 │3 │
│ │ │intracavitară│ │ │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │12 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│16. │rinofaringe │brahiterapie │771 │sau 5 (boost │
│ │ │intracavitară│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │12 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│17. │fose nazale │brahiterapie │771 │sau 5 (boost │
│ │ │intracavitară│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │12 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│18. │conduct auditiv│brahiterapie │771 │sau 5 (boost │
│ │extern │intracavitară│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │6 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│19. │traheo-bronşică│brahiterapie │771 │sau 3 (boost │
│ │ │intracavitară│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│20. │prostată HDR │brahiterapie │6.165 │1,5 │
│ │ │interstiţială│ │ │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│21. │prostată LDR │brahiterapie │18.492 │1 (procedură │
│ │ │interstiţială│ │unică) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │3 (boost │
│22. │mamar │brahiterapie │924 │asociat │
│ │ │interstiţială│ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │7,5 (iradiere │
│23. │mamar │brahiterapie │924 │parţială │
│ │ │interstiţială│ │adjuvantă a │
│ │ │ │ │sânului) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │epitelioame │ │ │ │
│ │maligne │ │ │ │
│ │cutanate ale │ │ │ │
│ │feţei (inclusiv│ │ │ │
│ │buze) în │ │ │ │
│ │regiuni │ │ │ │
│ │anatomice cu │brahiterapie │ │12 │
│24. │relief │interstiţială│924 │(mono-iradiere)│
│ │anfractuos sau │ │ │ │
│ │în proximitatea│ │ │ │
│ │unor structuri │ │ │ │
│ │critice care │ │ │ │
│ │fac inoportună │ │ │ │
│ │radioterapie │ │ │ │
│ │externă │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │12 │
│ │ │ │ │(mono-iradiere)│
│25. │sarcoame părţi │brahiterapie │924 │sau 5 (boost │
│ │moi │interstiţială│ │asociat │
│ │ │ │ │radioterapiei │
│ │ │ │ │externe) │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │alte cancere în│ │ │ │
│ │care iradierea │ │ │ │
│ │de primă │ │ │ │
│ │intenţie sau │ │ │ │
│ │re-iradierea │ │ │ │
│26. │prin │brahiterapie │924 │12 │
│ │brahiterapie │interstiţială│ │(mono-iradiere)│
│ │este │ │ │ │
│ │considerată │ │ │ │
│ │superioară faţă│ │ │ │
│ │de radioterapia│ │ │ │
│ │externă │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤
│ │epitelioame │ │ │ │
│ │cutanate sau │ │ │ │
│ │alte cancere │ │ │12 │
│ │cutanate/ │ │ │(mono-iradiere)│
│27. │subcutanate/ │brahiterapie │308 │sau 5 (boost │
│ │mucoase │de contact │ │asociat │
│ │(inclusiv │ │ │radioterapiei │
│ │metastaze) cu │ │ │externe) │
│ │histologii │ │ │ │
│ │radiosensibile │ │ │ │
└────┴───────────────┴─────────────┴────────────┴───────────────┘
NOTĂ: Dozele şi numărul de fracţiuni de brahiterapie sunt cele specificate în ghidurile de practică medicală. Alte scheme de fracţionare pot fi justificate de particularităţile unui caz, fundamentarea acestora fiind anexată fişei bolnavului. " 9. La capitolul IX titlul „Programul naţional de oncologie“ „Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice“ subtitlul „Indicatori de evaluare“, punctul 2) „Indicatori de eficienţă“ se modifică şi va avea următorul cuprins: "2) indicatori de eficienţă: a) tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj: 205 lei; b) tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D: 205 lei; c) tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D: 762 lei; d) tarif/serviciu de radioterapie IMRT adulţi: 918 lei; e) tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii, fără anestezie: 1.067 lei; f) tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii, cu anestezie: 2.222 lei; g) tarif/serviciu de brahiterapie utero-vaginală: 1.541 lei; h) tarif/serviciu de brahiterapie utero-vaginală şi parametrială interstiţială: 3.082 lei; i) tarif/serviciu de brahiterapie interstiţială prostată HDR (Iridiu 192): 6.165 lei; j) tarif/serviciu de brahiterapie interstiţială prostată LDR (Iod 125): 18.492 lei; k) tarif/serviciu de brahiterapie interstiţială: 924 lei*); l) tarif/serviciu de brahiterapie intracavitară: 771 lei; m) tarif/serviciu de brahiterapie de contact: 308 lei; n) tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi adulţi: 3.212 lei; o) tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii, fără anestezie: 3.270 lei; p) tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii, cu anestezie: 4.427 lei; q) tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală adulţi, fără anestezie: 5.508 lei; r) tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală copii, fără anestezie: 5.508 lei; s) tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală copii, cu anestezie: 11.110 lei. NOTE: 1. Pentru bolnavele cu cancer de uter nu se pot raporta simultan, în aceeaşi cură de tratament radioterapeutic, servicii de brahiterapie utero-vaginală şi parametrială interstiţială cu tariful prevăzut la lit. h) şi servicii de brahiterapie interstiţială cu tariful prevăzut la lit. k). 2. Pentru bolnavii cu cancer de prostată nu se pot raporta simultan, în aceeaşi cură de tratament radioterapeutic, servicii de brahiterapie interstiţială prostată HDR (Iridiu 192) cu tariful prevăzut la lit. i) şi servicii de brahiterapie interstiţială cu tariful prevăzut la lit. k). 3. Pentru bolnavii cu cancer de prostată nu se pot raporta simultan, în aceeaşi cură de tratament radioterapeutic, servicii de brahiterapie interstiţială prostată LDR (Iod 125) cu tariful prevăzut la lit. j) şi servicii de brahiterapie interstiţială cu tariful prevăzut la lit. k)." 10. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diabet zaharat“ subtitlul „Obiective“, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins: "b) asigurarea tratamentului medicamentos al bolnavilor cu diabet zaharat, inclusiv a dispozitivelor medicale specifice [pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) şi materiale consumabile pentru acestea];" 11. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diabet zaharat“ „Subprogramul de diabet zaharat tip 1“ subtitlul „Activităţi“, după punctul 6 se introduc două noi puncte, punctele 7 şi 8, cu următorul cuprins: "7. asigurarea sistemelor de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică şi a materialelor consumabile pentru acestea;8. asigurarea sistemelor de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) şi a materialelor consumabile pentru acestea." 12. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diabet zaharat“ „Subprogramul de diabet zaharat tip 1“ subtitlul „Criterii de eligibilitate“ punctul 3, litera c) se modifică şi va avea următorul cuprins: "c) până la 100 teste/3 luni pentru bolnavul cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat cu sistem de monitorizare continuă a glicemiei sau cu pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă sau cu sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL). Decizia de a reduce numărul sau a întrerupe acordarea testelor de automonitorizare la bolnavii incluşi în Subprogramul de diabet zaharat tip 1 aparţine medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice sau medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, când constată lipsa de aderenţă a bolnavului la monitorizarea bolii şi controlul medical de specialitate." 13. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diabet zaharat“ „Subprogramul de diabet zaharat tip 1“ activitatea 6 subtitlul „Criterii de întrerupere“, al doilea şi al treilea paragraf ale punctului 4 de la notă se abrogă. 14. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diabet zaharat“ „Subprogramul de diabet zaharat tip 1“ subtitlul „Criterii de eligibilitate“, după punctul 6 se introduc două noi puncte, punctele 7 şi 8, cu următorul cuprins: "7. Activitatea 7: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică şi materiale consumabile pentru acestea, sunt cei care îndeplinesc următoarele condiţii: a) bolnavi cu vârsta între 2 şi 18 ani care nu au beneficiat sau nu dispun în prezent de alt tip de dispozitiv - pompă insulină -, disponibil şi eliberat în cadrul Programului naţional de diabet zaharat, aflat în garanţie, conform specificaţiilor tehnice; b) categoriile de bolnavi de la lit. a) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerinţe: b1) consimţământ informat semnat de părinte sau tutore legal instituit, după caz; b2) capacitate şi abilităţi de utilizare a pompei de către părinte sau tutore legal instituit, după caz. Criterii de întrerupere: a) lipsa de aderenţă sau aderenţa necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii şi control medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică; b) utilizarea sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică nu îşi dovedeşte eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c nu se ameliorează sau creşte comparativ cu terapia anterioară utilizării sistemului; c) refuzul bolnavului/părinţilor sau tutorilor legal instituiţi, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică. NOTE: 1. Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate şi a cerinţelor obligatorii este verificată şi confirmată de medicul curant care face recomandarea şi care monitorizează bolnavul. 2. Decizia, pentru un bolnav, privind întreruperea utilizării sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică aparţine medicului curant specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice/sau pediatru/cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, care monitorizează bolnavul. Decizia va fi comunicată de către medicul curant prin scrisoare medicală către medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medicul cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice din unităţile sanitare care derulează programul şi care eliberează consumabilele. O dată pe an, medicul curant va evalua bolnavul şi va elibera o scrisoare medicală cu privire la evoluţia acestuia către medicul din unitatea sanitară care derulează programul. 3. Bolnavii care deţin din resurse proprii sistem de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică beneficiază de consumabilele aferente în aceleaşi condiţii prevăzute pentru bolnavii cărora li sau montat aceste dispozitive specifice în cadrul unităţilor sanitare care derulează Programul naţional de diabet zaharat, cu respectarea indicatorilor de eficienţă aferenţi acestei activităţi.8. Activitatea 8: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) şi materiale consumabile pentru acestea sunt bolnavii cu vârsta între 7 şi 26 de ani cu diabet zaharat (copiii cu vârsta între 7 şi 18 ani; tinerii între 18 şi 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni de la terminarea studiilor, ucenici sau studenţi; studenţii-doctoranzi care desfăşoară activităţi didactice conform contractului de studii de doctorat, în limita a 4-6 ore didactice convenţionale pe săptămână şi persoanele care urmează modulul de instruire individuală pentru a deveni soldaţi sau gradaţi profesionişti, pe baza cererii lor; tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului) care îndeplinesc următoarele condiţii: a) bolnavi cu diabet zaharat de tip 1 cu sisteme de monitorizare continuă a glicemiei şi CV (coeficient de variaţie) > 36% şi timp petrecut în intervalul glicemic 70-180 mg/dl (TIR) sub 70%, evaluate pe minimum 14 zile, în condiţiile utilizării senzorului de minimum 75%, şi nu dispun în prezent de un alt tip de dispozitiv - pompă insulină -, disponibil şi eliberat în cadrul Programului naţional de diabet zaharat, aflat în garanţie; b) categoriile de bolnavi de la lit. a) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerinţe: b1) aderenţă la monitorizarea bolii şi control: autoîngrijire, automonitorizare şi autoajustarea dozelor de insulină; b2) motivaţie şi complianţă la tratament - consimţământ informat; b3) capacitate şi abilităţi de utilizare a pompei tip HCL şi senzorilor de către bolnav, părinte sau tutore legal instituit, după caz. Criterii de întrerupere: a) lipsa de aderenţă sau aderenţa necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii şi control medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de pompă de insulină capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL). Aceasta se defineşte ca fiind utilizarea sistemului mai puţin de 75%/lună; b) utilizarea sistemului de pompă de insulină capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) nu îşi dovedeşte eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c CV nu se ameliorează sau creşte, iar TIR nu se ameliorează sau scade; c) refuzul bolnavului/părinţilor sau tutorilor legal instituiţi, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de pompă de insulină capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL). NOTE: 1. Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate şi a cerinţelor obligatorii este verificată şi confirmată de medicul curant care face recomandarea şi care monitorizează bolnavul. 2. Bolnavii, beneficiari anterior de pompă de insulină din Subprogramul naţional de diabet zaharat tip 1, vor fi eligibili pentru sistemul de pompă de insulină capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) doar în condiţiile în care nu dispun în prezent de un alt tip de pompă disponibilă în Programul naţional de diabet zaharat, aflată în garanţie. 3. Decizia, pentru un bolnav, privind întreruperea utilizării sistemului de pompă de insulină capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) aparţine medicului curant specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice/sau pediatru/cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, care monitorizează bolnavul. Decizia va fi comunicată de către medicul curant prin scrisoare medicală către medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medicul cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice din unităţile sanitare care derulează programul şi care eliberează consumabilele. O dată pe an, medicul curant va evalua bolnavul şi va elibera o scrisoare medicală cu privire la evoluţia acestuia către medicul din unitatea sanitară care derulează programul. 4. Bolnavii care deţin din resurse proprii sistem de pompă de insulină capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) beneficiază de consumabilele aferente în aceleaşi condiţii prevăzute pentru bolnavii cărora li s-au montat aceste dispozitive specifice în cadrul unităţilor sanitare care derulează Programul naţional de diabet zaharat, cu respectarea indicatorilor de eficienţă aferenţi acestei activităţi. Bolnavii eligibili sau părinţii/tutorii legal instituiţi, după caz, în vederea montării de sisteme de monitorizare glicemică continuă, pompe de insulină, sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL), au obligaţia de a semna un consimţământ informat privind drepturile şi obligaţiile beneficiarului (anexa nr. 15). Refuzul de a semna consimţământul informat are drept consecinţă neacordarea de sisteme de monitorizare glicemică continuă, pompe de insulină sau sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL)." 15. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diabet zaharat“ subtitlul „Indicatori de evaluare“ punctul 1) „indicatori fizici“, după litera i) se introduc patru noi litere, literele j)-m) cu următorul cuprins: "j) număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de sisteme de pompă fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică /an: 35;k) număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de materiale consumabile pentru sisteme de pompă fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică /an: 35;l) număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL)/an: 80; m) număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de materiale consumabile pentru sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) /an: 80;" 16. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diabet zaharat“ subtitlul „Indicatori de evaluare“ punctul 2) „indicatori de eficienţă“, după litera k) se introduc patru noi litere, literele l)-o), cu următorul cuprins: "l) cost mediu/bolnav beneficiar de sistem de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică - set iniţiere/3 luni: 9.000 lei;m) cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru sistem de pompă fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/3 luni: 5.400 lei;n) cost mediu/bolnav beneficiar de sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) - set iniţiere/3 luni: 27.307 lei;o) cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL)/3 luni: 5.066 lei." 17. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diabet zaharat“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“, teza introductivă de la punctul 4) se modifică şi va avea următorul cuprins: "4) pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL), sisteme de monitorizare continuă a glicemiei:" 18. La capitolul IX titlul „Programul naţional de diabet zaharat“ subtitlul „Unităţi care derulează programul“, punctul 5) se modifică şi va avea următorul cuprins: "5) materiale consumabile pentru pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sistem de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică, sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL), sisteme de monitorizare continuă a glicemiei - unităţi sanitare cu farmacii cu circuit închis, care au în structură secţii/compartimente de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice/spitalizare de zi/ambulatoriu de specialitate, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate." 19. La capitolul IX titlul „Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică“ subtitlul „Indicatori de evaluare“, punctul 2) „Indicatori de eficienţă“ se modifică şi va avea următorul cuprins: "2) Indicatori de eficienţă: a) tarif/şedinţă de hemodializă convenţională: 708 lei; b) tarif/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă online: 783 lei; c) tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă/lună: 5.644,75 lei; d) tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/lună: 8.090,92 lei." 20. La anexa nr. 1 articolul 4 alineatul (1), litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins: "b) să deconteze furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice şi a documentelor justificative transmise în format electronic, asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate, precum şi contravaloarea medicamentelor, inclusiv a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altora asemenea eliberate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate, în limita valorii de contract;" 21. La anexa nr. 1 articolul 5, litera d) se modifică şi va avea următorul cuprins: "d) să întocmească şi să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele/materialele sanitare şi s-au efectuat serviciile medicale, factura electronică şi documentele justificative în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea decontării medicamentelor, inclusiv a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, a materialelor sanitare specifice eliberate, precum şi a serviciilor medicale acordate, în limita sumei prevăzute în contract;" 22. La anexa nr. 1 articolul 6, punctul 3 se modifică şi va avea următorul cuprins: "3. Lunar, până la data de ............... a lunii următoare celei pentru care se face plata, CAS decontează contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale pe baza facturii electronice şi a documentelor justificative transmise la CAS în format electronic, până la data de ................., cu încadrarea în sumele contractate." 23. La anexa nr. 1 articolul 8, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins: "(3) Decontarea contravalorii facturii electronice transmise de unitatea sanitară pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice achiziţionate, în condiţiile legii, se realizează de către casa de asigurări de sănătate, în ordine cronologică, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data transmiterii acesteia, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie, cu excepţia serviciilor medicale pentru care decontarea se face în termen de 30 de zile de la data transmiterii facturii electronice." 24. La anexa nr. 2 articolul 6 alineatul (1), litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins: "b) să deconteze furnizorilor la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice şi a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea medicamentelor, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum, şi materialelor sanitare specifice contractate, eliberate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare;" 25. La anexa nr. 2 articolul 7, litera c) se modifică şi va avea următorul cuprins: "c) să întocmească şi să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele şi materialele sanitare specifice, factura electronică şi documentele justificative în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea decontării contravalorii medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, inclusiv a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, în limita sumei prevăzute în contract. Datele din documentele justificative însoţitoare prezentate caselor de asigurări de sănătate de către furnizorii de medicamente în vederea decontării acestora trebuie să corespundă cu datele aferente consumului de medicamente şi materiale sanitare specifice raportate în Sistemul informatic unic integrat;" 26. La anexa nr. 2 articolul 7, după litera z) se introduce o nouă literă, litera aa), cu următorul cuprins: "aa) să respecte, la momentul eliberării medicamentelor din prescripţia medicală electronică, prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr 1.473/2018 pentru crearea cadrului de aplicare a prevederilor Regulamentului delegat (UE) 2016/161 al Comisiei din 2 octombrie 2015 de completare a Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European şi a Consiliului prin stabilirea de norme detaliate pentru elementele de siguranţă care apar pe ambalajul medicamentelor de uz uman." 27. La anexa nr. 2 articolul 8, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins: "ART. 8 (1) Decontarea medicamentelor şi materialelor sanitare care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative se face pe baza următoarelor documente: factura electronică/facturi electronice, borderouri centralizatoare în format electronic cu semnătură electronică avansată sau calificată şi prescripţii cu regim special pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante." 28. La anexa nr. 2 articolul 9, alineatul (2) se modifică şi va avea următorul cuprins: "(2) Documentele necesare decontării, respectiv facturile electronice şi borderourile centralizatoare transmise în format electronic, se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor." 29. La anexa nr. 2 articolul 11, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins: "ART. 11 (1) Decontarea pentru activitatea curentă se efectuează în ordine cronologică până la 60 de zile calendaristice de la data transmiterii facturilor electronice, de către casa de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie." 30. La anexa nr. 3 articolul 6 alineatul (1), litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins: "b) să deconteze furnizorului la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice şi a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice contractate, efectuate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în limita valorii de contract." 31. La anexa nr. 3 articolul 7, litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins: "e) să întocmească şi să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile medicale paraclinice, factura electronică şi documentele justificative în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice acordate, în limita sumei prevăzute în contract;" 32. La anexa nr. 3, articolul 9 se modifică şi va avea următorul cuprins: "ART. 9 Decontarea serviciilor medicale paraclinice în cadrul unor programe naţionale de sănătate curative se face lunar, în ordine cronologică, în termen de până la 30 de zile calendaristice de la data transmiterii facturii electronice şi a documentelor justificative transmise în format electronic la casa de asigurări de sănătate. Factura electronică şi documentele justificative se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ............... . Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate, prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor." 33. La anexa nr. 4 articolul 7, litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins: "e) să întocmească şi să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile medicale de dializă, factura electronică şi declaraţiile de servicii lunare în format electronic, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea validării şi decontării contravalorii serviciilor medicale de dializă acordate, în limita sumei prevăzute în contract;" 34. La anexa nr. 4 articolul 9, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins: "b) să deconteze furnizorului la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice şi a declaraţiilor de servicii transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de dializă contractate, efectuate, raportate şi validate de casa de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în limita valorii de contract;" 35. La anexa nr. 4 articolul 15, litera d) se modifică şi va avea următorul cuprins: "d) Furnizorii, în baza notificărilor primite de la casele de asigurări de sănătate, întocmesc facturi electronice pe care le transmit caselor de asigurări de sănătate." 36. La anexa nr. 4 articolul 20, alineatul (11) se modifică şi va avea următorul cuprins: "(11) Furnizorul are obligaţia ca în termen de 5 zile lucrătoare ale lunii următoare să transmită declaraţia de servicii privind serviciile furnizate în timpul lunii anterioare la casa de asigurări de sănătate. Casa de asigurări de sănătate va notifica în scris observaţiile sale în 5 zile lucrătoare de la primirea în original şi după validarea declaraţiei de servicii lunare. Furnizorul, în termen de ....... zile lucrătoare, va transmite o factură electronică, pentru suma prevăzută în notificarea transmisă de casa de asigurări de sănătate. În termen de 30 de zile de la data primirii facturii electronice, casa de asigurări de sănătate va efectua plata în contul deschis de furnizor la Trezoreria Statului, potrivit indicaţiilor de pe factura electronică transmisă de acesta." 37. La anexa nr. 4 articolul 29, litera c) se modifică şi va avea următorul cuprins: "c) nerespectarea termenelor de transmitere a facturilor electronice şi a documentelor justificative privind activităţile realizate conform contractului, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; nu se reziliază contractul în situaţia în care vina nu este exclusiv a furnizorului de servicii medicale de dializă şi este adusă la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate de către furnizor printr-o declaraţie scrisă;" 38. La anexa nr. 5, articolul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins: "ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de radioterapie în regim ambulatoriu pentru Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice din cadrul Programului naţional de oncologie, conform Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, şi Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, cu modificările şi completările ulterioare, denumite în continuare norme tehnice." 39. La anexa nr. 5 articolul 6 alineatul (1), litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins: "b) să deconteze furnizorului la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice şi a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de radioterapie contractate, efectuate, raportate şi validate de casa de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în limita valorii de contract;" 40. La anexa nr. 5 articolul 7, litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins: "e) să întocmească şi să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile de radioterapie, factura electronică şi declaraţiile de servicii lunare, în format electronic, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea validării şi decontării contravalorii serviciilor de radioterapie acordate, în limita sumei prevăzute în contract;" 41. La anexa nr. 5, articolul 8 se modifică şi va avea următorul cuprins: "ART. 8 Modalitatea de plată a serviciilor de radioterapie este de tarif/serviciu de radioterapie, tarif conform normelor tehnice, respectiv: a) tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj: 205 lei; b) tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D: 205 lei; c) tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D: 762 lei; d) tarif/serviciu de radioterapie IMRT adulţi: 918 lei; e) tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii, fără anestezie: 1.067 lei; f) tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii, cu anestezie: 2.222 lei; g) tarif/serviciu de brahiterapie utero-vaginală: 1.541 lei; h) tarif/serviciu de brahiterapie utero-vaginală şi parametrială interstiţială: 3.082 lei; i) tarif/serviciu de brahiterapie interstiţială prostată HDR (Iridiu 192): 6.165 lei; j) tarif/serviciu de brahiterapie interstiţială prostată LDR (Iod 125): 18.492 lei; k) tarif/serviciu de brahiterapie interstiţială: 924 lei; l) tarif/serviciu de brahiterapie intracavitară: 771 lei; m) tarif/serviciu de brahiterapie de contact: 308 lei; n) tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi adulţi: 3.212 lei; o) tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii, fără anestezie: 3.270 lei; p) tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii, cu anestezie: 4.427 lei; q) tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală adulţi, fără anestezie: 5.508 lei; r) tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală copii, fără anestezie: 5.508 lei; s) tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală copii, cu anestezie: 11.110 lei.
┌─────┬────────────┬────────────┬────────┬─────┐
│ │ │Tarif/ │Numărul │ │
│Nr. │Serviciul de│serviciul de│de │Total│
│crt. │radioterapie│radioterapie│servicii│lei │
│ │ │(lei) │ │ │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│1 │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│2 │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│3 │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│.... │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│TOTAL│ │ │ │ │
└─────┴────────────┴────────────┴────────┴─────┘
Suma anuală contractată este ......................... lei, din care: - trimestrul I ....................... lei; – trimestrul II ...................... lei; – trimestrul III ..................... lei; – trimestrul IV .................... lei." 42. La anexa nr. 5 articolul 9, alineatul (2) se modifică şi va avea următorul cuprins: "(2) Furnizorul are obligaţia ca în termen de 5 zile lucrătoare ale lunii următoare să transmită declaraţia de servicii privind serviciile furnizate în luna anterioară la casa de asigurări de sănătate şi factura electronică pentru suma prevăzută în declaraţia de servicii. Documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate, prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorului. În termen de 30 de zile calendaristice de la data primirii facturii electronice, validării serviciilor raportate, casa de asigurări de sănătate va efectua plata în contul deschis de furnizor la Trezoreria Statului." 43. La anexa nr. 5 articolul 14, litera c) se modifică şi va avea următorul cuprins: "c) nerespectarea termenelor de transmitere a facturilor electronice şi a documentelor justificative privind activităţile realizate conform contractului, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; nu se reziliază contractul în situaţia în care vina nu este exclusiv a furnizorului de servicii de radioterapie şi este adusă la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate de către furnizor printr-o declaraţie scrisă;" 44. La anexa nr. 5, anexa B se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 1 care face parte integrantă din prezentul ordin. 45. La anexa nr. 5^1 articolul 6 alineatul (1), litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins: "b) să deconteze furnizorului la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice şi a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor conexe contractate, efectuate, raportate şi validate de casa de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în limita valorii de contract;" 46. La anexa nr. 5^1 articolul 7, litera d) se modifică şi va avea următorul cuprins: "d) să întocmească şi să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile, factura electronică şi declaraţiile de servicii lunare, în format electronic, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea validării şi decontării contravalorii serviciilor conexe acordate, în limita sumei prevăzute în contract;" 47. La anexa nr. 5^1 articolul 9, alineatul (2) se modifică şi va avea următorul cuprins: "(2) Furnizorul are obligaţia ca în termen de 5 zile lucrătoare ale lunii următoare să transmită declaraţia de servicii conexe privind serviciile furnizate în luna anterioară la casa de asigurări de sănătate şi factura electronică pentru suma prevăzută în declaraţia de servicii. Documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate, prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorului. În termen de 30 de zile calendaristice de la data primirii facturii electronice, validării serviciilor raportate, casa de asigurări de sănătate va efectua plata în contul deschis de furnizor la Trezoreria Statului." 48. La anexa nr. 5^1 articolul 14, litera d) se modifică şi va avea următorul cuprins: "d) nerespectarea termenelor de transmitere a facturilor electronice şi a documentelor justificative privind activităţile realizate potrivit contractului, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an." 49. La anexa nr. 6, titlul borderoului se modifică şi va avea următorul cuprins: "Borderou centralizator PNS medicamente/materiale sanitare în tratamentul ambulatoriu pentru luna ........ anul ........." 50. La anexa nr. 6.3, titlul borderoului se modifică şi va avea următorul cuprins: "Borderou centralizator din cadrul PNS ........ aferente DCI care fac obiectul contractelor cost-volum eliberate în tratamentul ambulatoriu pentru luna .................. anul ............................." 51. Anexa nr. 14 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 2 care face parte integrantă din prezentul ordin. 52. Anexa nr. 15 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 3 care face parte integrantă din prezentul ordin. 53. În anexa nr. 16 tabelul „Chestionare de evaluare pentru includerea în programele/subprogramele naţionale de sănătate curative“, poziţia „Anexa 16 D.1 Programul naţional de diabet zaharat - sisteme de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, pompe de insulină“ se modifică şi va avea următorul cuprins: "Anexa 16 D.1 Programul naţional de diabet zaharat -sisteme de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL)" 54. Anexa nr. 16 D.1 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 4 care face parte integrantă din prezentul ordin. 55. La anexa nr. 17.1, titlul borderoului se modifică şi va avea următorul cuprins: "Borderou centralizator PNS medicamente/materiale sanitare în tratamentul ambulatoriu pentru luna ........ anul ......... " 56. La anexa nr. 17.5, titlul borderoului se modifică şi va avea următorul cuprins: "Borderou centralizator din cadrul PNS ........ aferente DCI care fac obiectul contractelor cost-volum eliberate în tratamentul ambulatoriu pentru luna .................. anul ............................" ART. II Prevederile prezentului ordin intră în vigoare începând cu luna septembrie 2024. ART. III Direcţiile de specialitate din Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate şi unităţile de specialitate prin care se derulează programe naţionale de sănătate curative vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. IV Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Valeria Herdea Bucureşti, 28 august 2024. Nr. 1.292. ANEXA 1 (Anexa B la anexa nr. 5 la normele tehnice) DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Centralizator Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌──────────────┬────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ │Număr de │ │ │ │
│ │bolnavi │ │ │ │
│Serviciul de │cărora li │Număr │Tarif/ │Sumă de │
│radioterapie │s-au │şedinţe │serviciu│decontat│
│furnizat │furnizat │furnizate│(lei) │(lei) │
│ │şedinţele de│ │ │ │
│ │radioterapie│ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 = C2 │
│ │ │ │ │* C3 │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie │ │ │ │ │
│cu ortovoltaj │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie │ │ │ │ │
│cu accelerator│ │ │ │ │
│liniar 2D │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie │ │ │ │ │
│cu accelerator│ │ │ │ │
│liniar 3D │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie │ │ │ │ │
│IMRT adulţi │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie │ │ │ │ │
│IMRT copii │ │ │ │ │
│fără anestezie│ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie │ │ │ │ │
│IMRT copii cu │ │ │ │ │
│anestezie │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│brahiterapie │ │ │ │ │
│utero-vaginală│ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│brahiterapie │ │ │ │ │
│utero-vaginală│ │ │ │ │
│şi │ │ │ │ │
│parametrială │ │ │ │ │
│interstiţială │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│brahiterapie │ │ │ │ │
│interstiţială │ │ │ │ │
│prostată HDR │ │ │ │ │
│(Iridiu 192) │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│brahiterapie │ │ │ │ │
│interstiţială │ │ │ │ │
│prostată LDR │ │ │ │ │
│(Iod 125) │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│brahiterapie │ │ │ │ │
│interstiţială │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│brahiterapie │ │ │ │ │
│intracavitară │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│brahiterapie │ │ │ │ │
│de contact │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie │ │ │ │ │
│stereotactică │ │ │ │ │
│bolnavi adulţi│ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie │ │ │ │ │
│stereotactică │ │ │ │ │
│bolnavi copii │ │ │ │ │
│fără anestezie│ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie │ │ │ │ │
│stereotactică │ │ │ │ │
│bolnavi copii │ │ │ │ │
│cu anestezie │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│iradiere │ │ │ │ │
│corporală │ │ │ │ │
│totală adulţi │ │ │ │ │
│fără anestezie│ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│iradiere │ │ │ │ │
│corporală │ │ │ │ │
│totală sau │ │ │ │ │
│cranio-spinală│ │ │ │ │
│copii fără │ │ │ │ │
│anestezie │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│iradiere │ │ │ │ │
│corporală │ │ │ │ │
│totală sau │ │ │ │ │
│cranio-spinală│ │ │ │ │
│copii cu │ │ │ │ │
│anestezie │ │ │ │ │
└──────────────┴────────────┴─────────┴────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii cu ortovoltaj Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr │Tarif/ │ │
│ │beneficiar │ │ │ │şedinţe de │serviciu de │ │
│Nr. │de şedinţe │ │Cod │Număr de │radioterapie│radioterapie│Sumă de │
│crt. │de │Diagnostic│boală│înregistrare│cu │cu │decontat│
│ │radioterapie│ │ │fişă │ortovoltaj │ortovoltaj │(lei) │
│ │cu │ │ │ │realizate │realizat │ │
│ │ortovoltaj │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de radioterapie 2D Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │ │ │ │
│ │beneficiar │ │ │Număr de │Număr │Tarif/ │Sumă de │
│Nr. │de şedinţe │Diagnostic│Cod │înregistrare│şedinţe de │serviciu de │decontat│
│crt. │de │ │boală│fişă │radioterapie│radioterapie│(lei) │
│ │radioterapie│ │ │ │2D realizate│2D realizat │ │
│ │2D │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de radioterapie 3D Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │ │ │ │
│ │beneficiar │ │ │Număr de │Număr │Tarif/ │Sumă de │
│Nr. │de şedinţe │Diagnostic│Cod │înregistrare│şedinţe de │serviciu de │decontat│
│crt. │de │ │boală│fişă │radioterapie│radioterapie│(lei) │
│ │radioterapie│ │ │ │3D realizate│3D realizat │ │
│ │3D │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor adulţi beneficiari de servicii de IMRT Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr │Tarif/ │ │
│ │beneficiar │ │ │Număr de │şedinţe de │serviciu de │Sumă de │
│Nr. │de şedinţe │Diagnostic│Cod │înregistrare│radioterapie│radioterapie│decontat│
│crt. │de │ │boală│fişă │IMRT adulţi │IMRT adulţi │(lei) │
│ │radioterapie│ │ │ │realizate │realizat │ │
│ │IMRT adulţi │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor copii beneficiari de servicii de IMRT fără anestezie Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr │Tarif/ │ │
│ │beneficiar │ │ │ │şedinţe de │serviciu de │ │
│ │de şedinţe │ │ │Număr de │radioterapie│radioterapie│Sumă de │
│Nr. │de │Diagnostic│Cod │înregistrare│IMRT copii │IMRT copii │decontat│
│crt. │radioterapie│ │boală│fişă │fără │fără │(lei) │
│ │IMRT copil │ │ │ │anestezie │anestezie │ │
│ │fără │ │ │ │realizate │realizat │ │
│ │anestezie │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor copii beneficiari de servicii de IMRT cu anestezie Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr │Tarif/ │ │
│ │beneficiar │ │ │ │şedinţe de │serviciu de │ │
│Nr. │de şedinţe │ │Cod │Număr de │radioterapie│radioterapie│Sumă de │
│crt. │de │Diagnostic│boală│înregistrare│IMRT copii │IMRT copii │decontat│
│ │radioterapie│ │ │fişă │cu anestezie│cu anestezie│(lei) │
│ │IMRT copil │ │ │ │realizate │realizat │ │
│ │cu anestezie│ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de brahiterapie utero-vaginală Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬──────────────┬──────────┬─────┬────────────┬──────────────┬──────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe │Tarif/serviciu│ │
│Nr. │beneficiar de │ │Cod │Număr de │de │de │Sumă de │
│crt. │şedinţe de │Diagnostic│boală│înregistrare│brahiterapie │brahiterapie │decontat│
│ │brahiterapie │ │ │fişă │utero-vaginală│utero-vaginală│(lei) │
│ │utero-vaginală│ │ │ │realizate │realizat │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴──────────────┴──────────┴─────┴────────────┴──────────────┴──────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de brahiterapie utero-vaginală şi parametrială interstiţială Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬──────────────┬──────────┬─────┬────────────┬──────────────┬──────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe │Tarif/serviciu│ │
│ │beneficiar de │ │ │ │de │de │ │
│ │şedinţe de │ │ │Număr de │brahiterapie │brahiterapie │Sumă de │
│Nr. │brahiterapie │Diagnostic│Cod │înregistrare│utero-vaginală│utero-vaginală│decontat│
│crt. │utero-vaginală│ │boală│fişă │şi │şi │(lei) │
│ │şi │ │ │ │parametrială │parametrială │ │
│ │parametrială │ │ │ │interstiţială │interstiţială │ │
│ │interstiţială │ │ │ │realizate │realizat │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴──────────────┴──────────┴─────┴────────────┴──────────────┴──────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de brahiterapie interstiţială prostată HDR (Iridiu 192) Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬─────────────┬──────────┬─────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe│Tarif/ │ │
│ │beneficiar de│ │ │ │de │serviciu de │ │
│Nr. │şedinţe de │ │Cod │Număr de │brahiterapie │brahiterapie │Sumă de │
│crt. │brahiterapie │Diagnostic│boală│înregistrare│interstiţială│interstiţială│decontat│
│ │interstiţială│ │ │fişă │prostată HDR │prostată HDR │(lei) │
│ │prostată HDR │ │ │ │(Iridiu 192) │(Iridiu 192) │ │
│ │(Iridiu 192) │ │ │ │realizate │realizat │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴─────────────┴──────────┴─────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de brahiterapie interstiţială prostată LDR (Iod 125) Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬─────────────┬──────────┬─────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe│Tarif/ │ │
│ │beneficiar de│ │ │ │de │serviciu de │ │
│Nr. │şedinţe de │ │Cod │Număr de │brahiterapie │brahiterapie │Sumă de │
│crt. │brahiterapie │Diagnostic│boală│înregistrare│interstiţială│interstiţială│decontat│
│ │interstiţială│ │ │fişă │prostată LDR │prostată LDR │(lei) │
│ │prostată LDR │ │ │ │(Iod 125) │(Iod 125) │ │
│ │(Iod 125) │ │ │ │realizate │realizat │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴─────────────┴──────────┴─────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de brahiterapie interstiţială Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬─────────────┬──────────┬─────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe│Tarif/ │ │
│Nr. │beneficiar de│ │Cod │Număr de │de │serviciu de │Sumă de │
│crt. │şedinţe de │Diagnostic│boală│înregistrare│brahiterapie │brahiterapie │decontat│
│ │brahiterapie │ │ │fişă │interstiţială│interstiţială│(lei) │
│ │interstiţială│ │ │ │realizate │realizat │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴─────────────┴──────────┴─────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de brahiterapie intracavitară Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬─────────────┬──────────┬─────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe│Tarif/ │ │
│Nr. │beneficiar de│ │Cod │Număr de │de │serviciu de │Sumă de │
│crt. │şedinţe de │Diagnostic│boală│înregistrare│brahiterapie │brahiterapie │decontat│
│ │brahiterapie │ │ │fişă │intracavitară│intracavitară│(lei) │
│ │intracavitară│ │ │ │ │realizat │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴─────────────┴──────────┴─────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de brahiterapie de contact Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │ │Tarif/ │ │
│ │beneficiar │ │ │Număr de │Număr │serviciu de │Sumă de │
│Nr. │de şedinţe │Diagnostic│Cod │înregistrare│şedinţe de │brahiterapie│decontat│
│crt. │de │ │boală│fişă │brahiterapie│de contact │(lei) │
│ │brahiterapie│ │ │ │de contact │realizat │ │
│ │de contact │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor adulţi beneficiari de servicii de radioterapie stereotactică Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬─────────────┬──────────┬─────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe│Tarif/ │ │
│ │beneficiar de│ │ │ │de │serviciu de │ │
│Nr. │şedinţe de │ │Cod │Număr de │radioterapie │radioterapie │Sumă de │
│crt. │radioterapie │Diagnostic│boală│înregistrare│stereotactică│stereotactică│decontat│
│ │stereotactică│ │ │fişă │bolnavi │bolnavi │(lei) │
│ │adulţi │ │ │ │adulţi │adulţi │ │
│ │ │ │ │ │realizate │realizat │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴─────────────┴──────────┴─────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor copii beneficiari de servicii de radioterapie stereotactică fără anestezie Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬─────────────┬──────────┬─────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe│Tarif/ │ │
│ │beneficiar de│ │ │ │de │serviciu de │ │
│ │şedinţe de │ │ │Număr de │radioterapie │radioterapie │Sumă de │
│Nr. │radioterapie │Diagnostic│Cod │înregistrare│stereotactică│stereotactică│decontat│
│crt. │stereotactică│ │boală│fişă │bolnavi copii│bolnavi copii│(lei) │
│ │copil fără │ │ │ │fără │fără │ │
│ │anestezie │ │ │ │anestezie │anestezie │ │
│ │ │ │ │ │realizate │realizat │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴─────────────┴──────────┴─────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor copii beneficiari de servicii de radioterapie stereotactică cu anestezie Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬─────────────┬──────────┬─────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe│Tarif/ │ │
│ │beneficiar de│ │ │ │de │serviciu de │ │
│Nr. │şedinţe de │ │Cod │Număr de │radioterapie │radioterapie │Sumă de │
│crt. │radioterapie │Diagnostic│boală│înregistrare│stereotactică│stereotactică│decontat│
│ │stereotactică│ │ │fişă │bolnavi copii│bolnavi copii│(lei) │
│ │copil cu │ │ │ │cu anestezie │cu anestezie │ │
│ │anestezie │ │ │ │realizate │realizat │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴─────────────┴──────────┴─────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor adulţi beneficiari de servicii de iradiere corporală totală sau cranio-spinală fără anestezie Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬──────────────┬──────────┬─────┬────────────┬──────────────┬──────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe │Tarif/serviciu│ │
│ │beneficiar de │ │ │ │de iradiere │de iradiere │ │
│ │şedinţe de │ │ │ │corporală │corporală │ │
│Nr. │iradiere │ │Cod │Număr de │totală sau │totală sau │Sumă de │
│crt. │corporală │Diagnostic│boală│înregistrare│cranio-spinală│cranio-spinală│decontat│
│ │totală sau │ │ │fişă │bolnavi adulţi│bolnav adult │(lei) │
│ │cranio-spinală│ │ │ │fără anestezie│fără anestezie│ │
│ │adult fără │ │ │ │realizate │realizat │ │
│ │anestezie │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴──────────────┴──────────┴─────┴────────────┴──────────────┴──────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor copii beneficiari de servicii de iradiere corporală totală sau cranio-spinală fără anestezie Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬──────────────┬──────────┬─────┬────────────┬──────────────┬──────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe │Tarif/serviciu│ │
│ │beneficiar de │ │ │ │de iradiere │de iradiere │ │
│ │şedinţe de │ │ │ │corporală │corporală │ │
│Nr. │iradiere │ │Cod │Număr de │totală sau │totală sau │Sumă de │
│crt. │corporală │Diagnostic│boală│înregistrare│cranio-spinală│cranio-spinală│decontat│
│ │totală sau │ │ │fişă │fără anestezie│fără anestezie│(lei) │
│ │cranio-spinală│ │ │ │bolnavi copii │/bolnav copil │ │
│ │copil fără │ │ │ │realizate │realizat │ │
│ │anestezie │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴──────────────┴──────────┴─────┴────────────┴──────────────┴──────────────┴────────┘
DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor copii beneficiari de servicii de iradiere corporală totală sau cranio-spinală cu anestezie Furnizor ..................... Casa de Asigurări de Sănătate Raportare pentru luna ......................
┌─────┬──────────────┬──────────┬─────┬────────────┬──────────────┬──────────────┬────────┐
│ │CNP bolnav │ │ │ │Număr şedinţe │Tarif/serviciu│ │
│ │beneficiar de │ │ │ │de iradiere │de iradiere │ │
│ │şedinţe de │ │ │ │corporală │corporală │ │
│Nr. │iradiere │ │Cod │Număr de │totală sau │totală sau │Sumă de │
│crt. │corporală │Diagnostic│boală│înregistrare│cranio-spinală│cranio-spinală│decontat│
│ │totală sau │ │ │fişă │cu anestezie │cu anestezie/ │(lei) │
│ │cranio-spinală│ │ │ │bolnavi copii │bolnav copil │ │
│ │copil cu │ │ │ │realizate │realizat │ │
│ │anestezie │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 = C5 │
│ │ │ │ │ │ │ │* C6 │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│TOTAL│ │x │x │x │ │x │ │
└─────┴──────────────┴──────────┴─────┴────────────┴──────────────┴──────────────┴────────┘
ANEXA 2 (Anexa nr. 14 la normele tehnice) REFERAT MEDICAL Subsemnatul(a), dr. .............................................., în calitate de medic curant, specialist/primar în specialitatea ...................................., recomand iniţierea terapiei cu: [ ] sistem de monitorizare continuă a glicemiei [ ] pompe de insulină [ ] pompe de insulină cu senzor de monitorizare continuă a glicemiei [ ] pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică [ ] pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) pentru bolnavul .........................(nume şi prenume, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|).................... . Bolnavul îndeplineşte criteriile de eligibilitate pentru acordarea şi montarea dispozitivelor medicale specifice diabetului zaharat, recomandate, prevăzute în Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate ... Motive medicale (criterii de eligibilitate îndeplinite): ................................................................ ................................................................ Diagnostic ...................................................... Bolnavul se află în evidenţa noastră din anul ..........., având în prezent următoarea terapie de fond: ................................................................ Data ...................... Medic curant, ........................... (semnătura şi parafa) Datele de contact ale medicului curant Telefon: E-mail: Semnătura bolnavului .................................... ANEXA 3 (Anexa nr. 15 la normele tehnice) CONSIMŢĂMÂNT SCRIS AL BOLNAVULUI CU DIABET ZAHARAT Subsemnata/ul, .............................................................................................................., CNP: \u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?\u-3985?, domiciliat/ă în str. .................................................. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ....., ap. ......, sectorul ......, localitatea ................................, judeţul .........................., telefon ............................., având diagnosticul ............................, sunt de acord să urmez tratamentul cu [ ] Insulina: ........................................................., precum şi [ ] utilizarea sistemului de monitorizare continuă a glicemiei [ ] utilizarea pompei de insulină [ ] utilizarea sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei [ ] utilizarea sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică [ ] utilizarea sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL). 1. Am fost informat/ă asupra conţinutului, importanţei şi consecinţelor administrării acestei terapii. 2. Mă declar de acord cu instituirea acestui tratament, precum şi a tuturor examenelor clinice şi de laborator necesare unei conduite terapeutice eficiente. 3. Mă declar de acord să urmez instrucţiunile medicului, să răspund la întrebări şi să semnalez în timp util orice manifestare clinică survenită pe parcursul terapiei, inclusiv alergiile. 4. Pentru situaţia în care decid să renunţ la tratamentul prin sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL), mă oblig să le returnez, împreună cu consumabilele sigilate, în stare bună de funcţionare, la unitatea sanitară care mi le-a acordat. 5. Am fost informat/ă şi accept criteriile de întrerupere a tratamentului cu sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL). 6. Am preluat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL), cu seria/seriile: Nr. .................................... Nr. .................................... Nr. ..................................... Medicul specialist care a iniţiat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) ................................................................ Unitatea sanitară unde s-a iniţiat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) ................................................................ Vă rugăm să răspundeţi la întrebările de mai jos încercuind răspunsul potrivit: 1. Aţi discutat cu medicul curant despre sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL)? DA/NU 2. Aţi înţeles care sunt beneficiile şi riscurile utilizării sistemului de monitorizare continuă a glicemiei/pompei de insulină/sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei//pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL)? DA/NU 3. Sunteţi de acord să utilizaţi sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei//pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL)? DA/NU 4. Sunteţi de acord să vă asumaţi necomercializarea ulterioară a sistemului de monitorizare continuă a glicemiei/pompei de insulină/sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei//pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcţionare în buclă închisă (tip HCL)? DA/NU Data ............................................... Semnătura bolnavului sau părintelui/tutorelui ................................ Semnătura medicului care a eliberat dispozitivul/dispozitivele .................................................................. Prelucrarea datelor cu caracter personal se realizează în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) nr. 679/2016 şi cu prevederile legale în vigoare, în scopul acordării asistenţei medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate. ANEXA 4 (Anexa nr. 16 D.1 la normele tehnice) CHESTIONAR DE EVALUARE pentru includerea în programul naţional de diabet zaharat - sisteme de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă şi cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcţionare în buclă închisă (tip HCL) Judeţul ............................................ Localitatea ....................................... Unitatea sanitară ................................ Adresă .......................................... Telefon ........................................... Fax ................................................ E-mail ............................................. Manager*: nume ....................................., prenume ....................... Adresă ........................................... Telefon ........................, fax ..................... E-mail ............................................ Medic coordonator: nume ......................., prenume .................. Adresă ............................................ Telefon ..................., fax ............... E-mail ............................................. Director medical: nume ..........................., prenume .................... Adresă ............................................. Telefon .................., fax ................ E-mail ............................................. CAP. 1 Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate
┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│ │ │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│ │Unitate sanitară cu paturi │ │ │
│ │aflată în relaţie │ │ │
│1.│contractuală cu casa de │ │ │
│ │asigurări de sănătate pentru │ │ │
│ │furnizarea de servicii │ │ │
│ │medicale spitaliceşti │ │ │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│ │Ambulatoriu de specialitate │ │ │
│ │aflat în relaţie contractuală│ │ │
│2.│cu casa de asigurări de │ │ │
│ │sănătate pentru furnizarea de│ │ │
│ │servicii medicale │ │ │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘
CAP. 2 Criterii privind structura organizatorică
┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│ │ │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│ │Unitate sanitară cu paturi care are│
│I │în structura organizatorică │
│ │aprobată: │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│ │- secţie sau compartiment │ │ │
│ │specialitate diabet, nutriţie│ │ │
│ │şi boli metabolice - pentru │ │ │
│ │pompe de insulină, sisteme de│ │ │
│ │monitorizare continuă a │ │ │
│ │glicemiei, sisteme de pompe │ │ │
│ │de insulină cu senzori de │ │ │
│ │monitorizare continuă a │ │ │
│1.│glicemiei, pompe de insulină │ │ │
│ │fără tubulatură la exterior │ │ │
│ │cu rezervor, canulă şi │ │ │
│ │cateter încorporate în │ │ │
│ │carcasă ermetică, pompe de │ │ │
│ │insulină cu senzori de │ │ │
│ │monitorizare continuă a │ │ │
│ │glicemiei capabile de │ │ │
│ │funcţionare în buclă închisă │ │ │
│ │(tip HCL) │ │ │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│ │- ambulatoriu de specialitate│ │ │
│ │pentru sisteme de │ │ │
│ │monitorizare continuă a │ │ │
│ │glicemiei sau │ │ │
│ │- structură de spitalizare de│ │ │
│ │zi diabet, nutriţie si boli │ │ │
│ │metabolice - pentru pompe de │ │ │
│ │insulină, sisteme de │ │ │
│ │monitorizare continuă a │ │ │
│ │glicemiei, sisteme de pompe │ │ │
│2.│de insulină cu senzori de │ │ │
│ │monitorizare continuă a │ │ │
│ │glicemiei, sisteme de pompe │ │ │
│ │de insulină fără tubulatură │ │ │
│ │la exterior cu rezervor, │ │ │
│ │canulă şi cateter încorporate│ │ │
│ │în carcasă ermetică, sisteme │ │ │
│ │de pompe de insulină cu │ │ │
│ │senzori de monitorizare │ │ │
│ │continuă a glicemiei capabile│ │ │
│ │de funcţionare în buclă │ │ │
│ │închisă (tip HCL) │ │ │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│- farmacie cu circuit închis │ │ │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului. CAP. 3 Criterii privind structura de personal
┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│ │ │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│ │Încadrarea cu medici şi │ │ │
│ │personal sanitar mediu a │ │ │
│ │secţiei sau compartimentului │ │ │
│ │de diabet, nutriţie şi boli │ │ │
│ │metabolice conform │ │ │
│ │normativelor de personal │ │ │
│ │pentru asistenţa medicală │ │ │
│ │spitalicească, aprobate prin │ │ │
│1.│Ordinul ministrului sănătăţii│ │ │
│ │nr. 1.224/2010 (cel puţin 1 │ │ │
│ │medic specialist/primar/cu │ │ │
│ │competenţă sau atestat, │ │ │
│ │recunoscut de către CMR, care│ │ │
│ │a absolvit un curs de │ │ │
│ │specializare pentru │ │ │
│ │utilizarea acestor │ │ │
│ │dispozitive medicale │ │ │
│ │specifice │ │ │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│ │Încadrarea cu farmacişti şi │ │ │
│ │asistenţi medicali de │ │ │
│ │farmacie conform normativelor│ │ │
│ │de personal pentru asistenţa │ │ │
│ │medicală spitalicească, │ │ │
│ │aprobate prin Ordinul │ │ │
│2.│ministrului sănătăţii nr. │ │ │
│ │1.224/2010 (precizaţi nr. │ │ │
│ │farmaciştilor şi al │ │ │
│ │asistenţilor medicali de │ │ │
│ │farmacie: în funcţie de │ │ │
│ │normativ, în raport cu │ │ │
│ │mărimea şi tipul unităţii │ │ │
│ │spitaliceşti) │ │ │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea. Semnătura Manager Semnătura Medic coordonator Semnătura Director medical CAP. 4 CAS .....................................
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară: │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................................................................................................................│ │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘
Semnătura Director general Semnătura Director relaţii contractuale Semnătura Medic-şef ----- 
