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│ │ │ │Tarif/ │Suma de │
│Nr. │ │Data testării │testare│plată/ │
│crt. │CNP│ │ │persoană │
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│ │ │1│2│3│4│5│6│7│8│9│10│11│12│13│14│15│16│17│18│19│20│21│22│23│24│25│26│27│28│29│30│31│- lei -│- lei - │
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│ │ │ │ │c5 = 1 │
│ │ │ │c4 = 50│testare x 50│
│c1 │c2 │c3 │lei │lei sau n*) │
│ │ │ │ │testări x 50│
│ │ │ │ │lei │
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│1. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│2. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│3. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│TOTAL│x │x│x│x│x│x│x│x│x│x│x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │x │ │
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