Datele de identificare a contribuabilului Datele de identificare a împuternicitului
Denumirea/Numele şi prenumele ........... Denumirea/Numele şi prenumele ...........
Adresa .................................. Adresa ..................................
Codul numeric personal .................. Codul numeric personal ..................
- lei -
┌────┬─────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────────────┐
│Nr. │ │ Anularea a 50% din │ Anularea penalitãţilor │
│crt.│Denumirea obligaţiei │ majorãrile de întârziere │ de întârziere │
├────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │
├────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 1.│ │ │ │
├────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────────┤
│ 2.│ │ │ │
├────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────────┤
│ ...│ │ │ │
├────┴─────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────────┤
│ Total general: │ │ │
└──────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────────────┘
Datele de identificare a contribuabilului Datele de identificare a împuternicitului
Denumirea/Numele şi prenumele ........... Denumirea/Numele şi prenumele ...........
Adresa .................................. Adresa ..................................
Codul numeric personal .................. Codul numeric personal ..................
- lei -
┌────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬───────────────────────┐
│Nr. │ │ Reducerea cu 50% a │ Reducerea cu 50% │
│crt.│ Denumirea obligaţiei │ unei cote de 50% din │ a penalitãţilor │
│ │ │ majorãrile de întârziere │ de întârziere │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 1.│ │ │ │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 2.│ │ │ │
├────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┤
│ ...│ │ │ │
├────┴──────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Total general: │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────────────────┴───────────────────────┘