┌────┬───────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. │ │ │
│crt.│ Codul tarifar │ Denumirea mãrfii │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.│ 0709 90 60 │Porumb dulce │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2.│ 0712 90 11 │Hibrizi destinaţi însãmânţãrilor │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3.│ 0712 90 19 │Altele │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 4.│ 1005 10 11 │Hibrizi dubli şi hibrizi încrucişaţi │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5.│ 1005 10 13 │Hibrizi încrucişaţi de 3 ori │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 6.│ 1005 10 15 │Hibrizi simpli │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 7.│ 1005 10 19 │Altele │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8.│ 1005 10 90 │Altele │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9.│ 1005 90 00 │Altele │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 10.│ 1201 00 90 │Altele │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 11.│ ex. 1205 10 90│Altele (de rapiţã) │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 12.│ ex. 1205 90 00│Altele (de rapiţã, altele decât destinate însãmânţãrii) │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 13.│ 1207 20 90 │Altele │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 14.│ 0603 12 00 │Garoafe │
└────┴───────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬───────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. │ │ │
│crt.│ Codul tarifar │ Denumirea mãrfii │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.│ 0701 10 00 │Destinaţi însãmânţãrii │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2.│ 0701 90 10 │Destinaţi fabricãrii amidonului │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3.│ ex. 0706 10 00│Morcovi şi napi (napi) │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 4.│ 0709 90 70 │Dovlecei │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5.│ 0807 20 00 │Papaya │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 6.│ 1006 10 10 │Destinate însãmânţãrii │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 7.│ 1201 00 10 │Destinate însãmânţãrii │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8.│ ex. 1205 10 10│Destinate însãmânţãrii (de rapiţã) │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9.│ ex. 1205 90 00│Altele (de rapiţã, destinate însãmânţãrii) │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 10.│ 1207 20 10 │Destinate însãmânţãrii │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 11.│ 1209 21 00 │De lucernã │
├────┼───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 12.│ ex. 0301 10 90│De apã sãratã (Danio reiro - peştele-zebrã) │
└────┴───────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ DECLARAŢIE PE PROPRIE RÃSPUNDERE │
│ privind mişcarea transfrontierã a organismelor vii modificate genetic │
│ în conformitate cu prevederile Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. │
│ <>43/2007 privind introducerea deliberatã în mediu a organismelor │
│ modificate genetic aprobatã cu modificãri şi completãri prin Legea │
│ <>nr. 247/2009 │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Se completeazã separat pentru fiecare cod unic de identificare
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. COD TARIFAR *1) │
├───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│Cod: │[] nu este marfã modificatã genetic *2) │
├───────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ │[] este marfã modificatã genetic *3) │
└───────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│2. DATELE DE CONTACT ALE OPERATORULUI ECONOMIC │
├────────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┤
│ │[] EXPORTATOR │ [] IMPORTATOR │
├────────────────────────────────┼─────────────────────┴──────────────────────┤
│Denumire persoanã juridicã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Sediu │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Localitate, regiune, cod, ţarã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Telefom, Fax, E-mail │ │
├────────────────────────────────┴──────┬─────────────────────────────────────┤
│Nr. certificat de înregistrare │ │
│Registrul comerţului/echivalent │ │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│3. PERSOANA DE CONTACT ALE OPERATORULUI ECONOMIC │
├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│Nume, prenume │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Strada, numãr │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Localitate, regiune, cod, ţarã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Telefom, Fax, E-mail │ │
└────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4. DATELE DE CONTACT ALE TRANSPORTATORULUI │
├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│Numãrul de referinţã al │ │
│transportatorului │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Nume, prenume │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Strada, numãr │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Localitate, regiune, cod, ţarã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Telefom, Fax, E-mail │ │
└────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│5. CANTITATEA/VOLUMUL MÃRFII ŞI DENUMIREA COMERCIALÃ │
├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│Exprimatã în unitãţi │ │
│internaţionale: │ │
└────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│6. TIPUL REGIMULUI VAMAL │
├────────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┤
│[] Punerea în libera circulaţie │ │ │
│[] Antrepozit vamal *4) │ │ │
│[] Perfecţionare activã *4) │[] Export │ [] Tranzit │
│[] Transformare sub control │ │ │
│ vamal *4) │ │ │
│[] Admitere temporarã *4) │ │ │
└────────────────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│7. CODUL UNIC DE IDENTIFICARE *5) │
├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│CUI │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│8 │Declaraţie pentru mãrfuri care nu sunt │
│ │modificate genetic │
├────────────────────────────────┼──────────────────────────────┬─────────────┤
│ │ │ Semnãturã │
│ │ Declar cã aceastã marfã │ şi │
│ │ nu este modificatã genetic │ ştampilã │
│ │ │ ........... │
└────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│9. SCOPUL MIŞCÃRII TRANSFRONTIERÃ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[] 9.1. Utilizarea în condiţii de izolare a microorganismelor │
│ modificate genetic │
├────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────┤
│[] Cercetare-dezvoltare │Declar cã aceastã marfã modi- │ Semnãturã │
├───────────────────────┬────────┤ficatã genetic este destinatã │ şi │
│autorizaţie/decizie nr.│ │exclusiv utilizãrii în condi- │ ştampilã │
├───────────────────────┼────────┤ţii de izolare şi nu existã │ ........... │
│acord import nr. │ │nicio intenţie de a fi uti- │ │
├───────────────────────┼────────┤lizatã în alte scopuri. │ │
│Notificare *6) nr. │ │ │ │
├───────────────────────┴────────┴──────────────────────────────┴─────────────┤
│[] 9.2. Introducerea deliberatã în mediu pentru cercetare/testare/ │
│ scop demonstrativ │
├────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────┤
│[] Cercetare-dezvoltare │Declar cã aceastã marfã modi- │ Semnãturã │
├───────────────────────┬────────┤ficatã genetic este destinatã │ şi │
│autorizaţie/decizie nr.│ │exclusiv introducerii delibe- │ ştampilã │
├───────────────────────┼────────┤rate în mediu pentru scop │ ........... │
│acord import nr. │ │cercetare-dezvoltare şi nu │ │
├───────────────────────┼────────┤existã nicio intenţie de a fi │ │
│notificare nr. │ │utilizatã în alte scopuri. │ │
├───────────────────────┴────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│[] Înregistrare de soiuri/ │ │ │
│ hibrizi │Declar cã aceastã marfã modi- │ Semnãturã │
├───────────────────────┬────────┤ficatã genetic este destinatã │ şi │
│autorizaţie/decizie nr.│ │exclusiv testãrii de soi/hi- │ ştampilã │
├───────────────────────┼────────┤brid pentru înregistrare şi nu│ ........... │
│acord import nr. │ │existã nicio intenţie de a fi │ │
├───────────────────────┼────────┤utilizatã în alte scopuri. │ │
│Notificare *6) nr. │ │ │ │
├───────────────────────┴────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│[] Altele, specificaţi: │Declar cã aceastã marfã modi- │ Semnãturã │
├───────────────────────┬────────┤ficatã genetic este destinatã │ şi │
│autorizaţie/decizie nr.│ │exclusiv .................... │ ştampilã │
├───────────────────────┼────────┤şi nu existã nicio intenţie │ ........... │
│acord import nr. │ │de a fi utilizatã în alte │ │
├───────────────────────┼────────┤scopuri. │ │
│Notificare *6) nr. │ │ │ │
├───────────────────────┴────────┴──────────────────────────────┴─────────────┤
│[] 9.3. Introducerea pe piaţã pentru : │
├────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────┤
│[] Cultivare comercialã │Declar cã aceastã marfã modi- │ Semnãturã │
├───────────────────────┬────────┤ficatã genetic este destinatã │ şi │
│autorizaţie/decizie nr.│ │cultivãrii în condiţiile │ ştampilã │
├───────────────────────┼────────┤respectãrii termenilor │ ........... │
│acord import nr. │ │autorizaţiei. │ │
├───────────────────────┼────────┤ │ │
│notificare nr. │ │ │ │
├───────────────────────┴────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│[] Folosire directã ca aliment │ │ │
│ şi/sau furaj │Declar cã aceastã marfã modi- │ Semnãturã │
├───────────────────────┬────────┤ficatã genetic este destinatã │ şi │
│autorizaţie/decizie nr.│ │utilizãrii directe ca aliment │ ştampilã │
├───────────────────────┼────────┤şi/sau furaj şi nu existã │ ........... │
│acord import nr. │ │nicio intenţie de a fi utili- │ │
├───────────────────────┼────────┤zatã în alte scopuri. │ │
│notificare nr. │ │ │ │
├───────────────────────┴────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│[] Folosirea directã ca furaj │Declar cã aceastã marfã modi- │ Semnãturã │
├───────────────────────┬────────┤ficatã genetic este destinatã │ şi │
│autorizaţie/decizie nr.│ │utilizãrii directe ca furaj │ ştampilã │
├───────────────────────┼────────┤şi nu existã nicio intenţie │ ........... │
│acord import nr. │ │de a fi destinatã utilizãrii │ │
├───────────────────────┼────────┤directe ca aliment sau pentru │ │
│notificare nr. │ │a fi introdusã deliberat în │ │
│ │ │mediu. │ │
├───────────────────────┴────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│[] Prelucrare industrialã │ │ │
│ pentru alimente şi furaje │Declar cã aceastã marfã modi- │ Semnãturã │
├───────────────────────┬────────┤ficatã genetic este destinatã │ şi │
│autorizaţie/decizie nr.│ │exclusiv procesãrii şi nu │ ştampilã │
├───────────────────────┼────────┤existã nicio intenţie de a fi │ ........... │
│acord import nr. │ │destinatã utilizãrii directe │ │
├───────────────────────┼────────┤ca aliment sau hranã pentru │ │
│notificare nr. │ │animale sau pentru a fi intro-│ │
│ │ │dusã deliberat în mediu. │ │
└───────────────────────┴────────┴──────────────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│10. DESCRIEREA ORGANISMULUI VIU MODIFICAT GENETIC │
├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│Denumire comunã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Denumirea ştiinţificã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Încadrare taxonomicã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Noi caracteristici genetice │ │
│introduse │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Valoare │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Simbolul pericol biologic *7) │ │
│pe ambalaj │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Clasa de izolare *8) │ │
└────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│11. PUNCT DE CONTACT AL AUTORITÃŢII IMPLICATE │
├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│Denumire autoritate │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Sediu │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Localitate, regiune, cod, ţarã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Telefom, Fax, E-mail │ │
└────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│12. PUNCT DE CONTACT ÎN CAZ DE SITUAŢII DE URGENŢÃ │
│ PENTRU IMPORTATOR │
├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│Denumire │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Nume şi prenume │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Sediu │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Localitate, regiune, cod, ţarã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Telefom, Fax, E-mail │ │
└────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│13. PUNCT DE CONTACT ÎN CAZ DE SITUAŢII DE URGENŢÃ │
│ PENTRU EXPORTATOR │
├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│Denumire │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Nume şi prenume │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Sediu │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Localitate, regiune, cod, ţarã │ │
├────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Telefom, Fax, E-mail │ │
└────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│14. │DOCUMENTE ÎNSOŢITOARE OBLIGATORII │
├────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│[] copie dupã certificatul de înregistrare în Registrul Comerţului/echivalent │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[] copie dupã acordul de împrumut emis de autoritatea competentã *9) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[] copie dupã autorizaţia emisã de autoritatea competentã *10) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[] plan de urgenţã în caz de accident în timpul transportului *11) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[] documente privind manipularea, depozitarea, transportul în condiţii de │
│ siguranţã *12) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│[] documente privind utilizarea în condiţii de siguranţã │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Declar pe proprie rãspunndere cã informaţiile prezentate în acest formular
sunt reale.
Semnãturã exportator/importator legal ........
Data ................. Ştampila ( )
Biroul vamal ..............
Data ................... Ştampila ( )