Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Având în vedere: - Referatul de aprobare nr. Cs.A. 13.102 din 14 decembrie 2010 al Ministerului Sãnãtãţii şi nr. DG 3.625 din 8 decembrie 2010 al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate; - <>Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare; - <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, cu completãrile ulterioare, în temeiul <>art. 7 alin. (4) din Hotãrârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi al <>art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ministrul sãnãtãţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin: ART. I Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate <>nr. 1.782/<>576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statisticã a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuã şi spitalizare de zi, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 14 din 9 ianuarie 2007, cu modificãrile ulterioare, se modificã dupã cum urmeazã: 1. La articolul 2, alineatele (1) şi (2) vor avea urmãtorul cuprins: "Art. 2. - (1) Codificarea medicalã a bolilor în spitalele din România se face conform clasificãrii RO.vi.DRG, prevãzutã în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 1.027/2010 privind introducerea şi utilizarea clasificãrii RO.vi.DRG, cu modificãrile ulterioare. (2) Codificarea procedurilor medicale în spitalele şi unitãţile ambulatorii de specialitate din România se face conform clasificãrii RO.vi.DRG, prevãzutã în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 1.027/2010, cu modificãrile ulterioare." 2. La anexa nr. 3 "Instrucţiuni privind completarea formularului Foaie de observaţie clinicã generalã (FOCG)", punctele 3, 8 şi 10 vor avea urmãtorul cuprins: "3. Rubricile se completeazã şi se codificã astfel: 3.1. Judeţul şi localitatea se referã la spital; codul judeţului se va face alfabetic pe judeţele ţãrii, codificându-se conform listei din anexa care face parte integrantã din prezentele instrucţiuni cu 01 (judeţul Alba) şi în continuare pânã la 42 (municipiul Bucureşti). 3.2. Spitalul şi secţia se trec şi se codificã dupã nomenclatorul unitãţilor sanitare aprobate de Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei [conform <>Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii şi codificãrii structurilor organizatorice (secţii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitãţilor sanitare din România, cu completãrile ulterioare]. 3.3. Numãrul de înregistrare al FOCG este unic pe spital şi se face dupã codul unic al spitalului din Registrul de intrãri-ieşiri pentru spitalizarea continuã; numerotarea începe cu 00001 la data de 1 ianuarie a fiecãrui an; numai în FOCG a nou-nãscutului se va completa şi nr. FOCG a mamei, chiar dacã nu existã rubricã separatã, special destinatã acestui scop. 3.4. «întocmit de» - se trece numele medicului care a întocmit FOCG şi se aplicã parafa acestuia. 3.5. CNP - se completeazã pe baza buletinului de identitate sau a certificatului de naştere sau a permisului de conducere, pentru cei care nu au buletin de identitate. 3.6. Sexul - se înscrie litera M (masculin) sau F (feminin). 3.7. Data naşterii se codificã în cãsuţele respective cu 01-31 (ziua), 01-12 (luna), 2002 şi în continuare pentru anul calendaristic respectiv. 3.8. Domiciliul legal - judeţul, localitatea, sectorul - pentru municipiul Bucureşti, urban/rural, strada şi numãrul etc. se completeazã pe baza buletinului de identitate. 3.9. Reşedinţa corespunde cu judeţul, localitatea, sectorul etc. unde locuieşte în prezent persoana spitalizatã şi se completeazã, de asemenea, pe baza buletinului de identitate. 3.10. Cetãţenia - se bifeazã în cãsuţa corespunzãtoare pe baza documentelor de identitate şi se înscrie pentru cetãţenii strãini ţara de origine. 3.11. Greutatea la naştere se completeazã la nou-nãscuţi şi copii pânã la vârsta de un an. 3.12. Ocupaţia - se trece în cãsuţa alãturatã codul ocupaţiei (de la 1 la 8). 3.13. Locul de muncã se completeazã de pe dovada eliberatã de unitatea unde este angajatã persoana respectivã. 3.14. Nivelul de instruire - se trece în cãsuţa alãturatã codul pentru nivelul de instruire (de la 1 la 9). 3.15. Statut asigurat - se completeazã pe baza documentelor care atestã calitatea de asigurat, dupã cum urmeazã: a) asigurare voluntarã - pentru cei care au o asigurare privatã; b) neasigurat - pentru pacienţii care nu au nici asigurare CNAS, nici asigurare voluntarã; c) asigurat CNAS - pentru categoriile de persoane care beneficiazã de asigurare obligatorie, facultativã, prin Eurocard sau acord internaţional. 3.16. Tip asigurare - se completeazã numai pentru categoriile de persoane care beneficiazã de asigurare CNAS, astfel: a) se bifeazã «Obligatorie» - pentru cetãţenii români sau strãini care au un document doveditor pentru acest tip de asigurare; b) se bifeazã «Eurocard» - pentru cetãţenii strãini care au un document doveditor pentru acest tip de asigurare; c) se bifeazã «Asigurare facultativã» - pentru cetãţenii români sau strãini care au un document doveditor pentru acest tip de asigurare; d) se bifeazã «Acorduri internaţionale» - pentru persoanele asigurate din statele cu care România a încheiat documente internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii. 3.17. CAS - se completeazã pentru categoriile de persoane care beneficiazã de asigurare obligatorie şi asigurare facultativã. 3.18. Categorie asigurat - se completeazã numai pentru categoriile de persoane care beneficiazã de asigurare obligatorie şi se înscrie codul corespunzãtor în cãsuţa alãturatã, astfel: a) se bifeazã categoria «salariat» pentru persoanele care plãtesc contribuţia la asigurãrile sociale de sãnãtate în condiţiile legii; b) se bifeazã «coasigurat» - categoria «Persoane aflate în întreţinere» se referã la soţul, soţia şi pãrinţii fãrã venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate; c) se bifeazã categoria «pensionar» pentru pensionarii cu venituri din pensii pânã la limita supusã impozitului pe venit; d) se bifeazã «copil» pentru persoanele cu vârsta de pânã la 18 ani; e) se bifeazã «elev, ucenic, student (18-26 de ani» pentru tineri de la 18 ani pânã la vârsta de 26 de ani dacã sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu pânã la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni; ucenici sau studenţi şi dacã nu realizeazã venituri din muncã; f) se bifeazã categoria «ajutor social» pentru persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit <>Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificãrile şi completãrile ulterioare; g) se bifeazã categoria «gravidã/lehuzã» numai pentru persoanele gravide şi lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul minim brut pe tarã (conform <>Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadreazã în aceastã categorie se bifeazã exclusiv categoria de asigurat din care face parte; h) se bifeazã «veteran», «revoluţionar», «handicapat», numai pentru asiguraţii care nu realizeazã venituri decât cele provenite din drepturile bãneşti acordate de legile speciale prin care li se stabileşte aceastã calitate, precum şi cele provenite din pensii; i) se bifeazã «alte categorii» pentru persoanele care nu se încadreazã în categoriile de asigurat menţionate pe biletul de trimitere, menţionându-se categoria de asigurat numai pentru persoanele beneficiare ale unei legi speciale (<>Legea nr. 309/2002 privind recunoaşterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950-1961, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, <>Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instauratã cu începere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în strãinãtate ori constituite în prizonieri, republicat); j) se bifeazã «PNS» şi se noteazã numãrul programului/subprogramului de sãnãtate pentru bolnavii cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sãnãtate stabilite de Ministerul Sãnãtãţii, pânã la vindecarea respectivei afecţiuni, dacã nu realizeazã venituri din muncã, pensie sau alte resurse, pe perioada în care este inclus în program; k) se bifeazã «şomaj» pentru persoanele care beneficiazã de indemnizaţie de şomaj. 3.19. Criteriu de internare - se completeazã conform criteriilor aprobate prin hotãrârea de Guvern de aprobare a contractului-cadru. ..................................................................... 8. Diagnosticul la internare este cel al medicului de gardã al spitalului şi este semnat şi parafat; el se codificã în conformitate cu clasificarea RO.vi.DRG, prevãzutã în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 1.027/2010 privind introducerea şi utilizarea clasificãrii RO.vi. DRG, cu modificãrile ulterioare. ..................................................................... 10. Diagnosticul la externare se completeazã şi se codificã de cãtre medicul curant în conformitate cu clasificarea RO.vi.DRG, prevãzutã în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 1.027/2010, cu modificãrile ulterioare. În caz de transfer intraspitalicesc comisia de specialitate/consiliul medical din spital va stabili pentru o FOCG un singur diagnostic principal al episodului respectiv de îngrijiri, iar celelalte diagnostice vor fi trecute, dacã este cazul, la diagnostice secundare şi complicaţii. 10.1. Diagnosticul principal are douã rânduri, al doilea pentru situaţiile de codificare dualã: 10.1.1. În caz de traumatisme şi otrãviri: a) în primul rând se trece natura acestora (cap. S şi T din clasificarea RO.vi. DRG); b) în al doilea rând se trece cauza externã (cap. V, W, X, Y din clasificarea RO.vi. DRG). 10.1.2. În cazul afecţiunilor notate cu dagger (+) şi asterisc (*): a) în primul rând se trece diagnosticul cu (+); b) în al doilea rând se trece cel cu (*). 10.2. Diagnosticele secundare (complicaţiile/comorbiditãţile) au loc pentru maximum 6 afecţiuni, concomitente cu diagnosticul principal, trecându-se exclusiv complicaţiile/comorbiditãţile pentru care pacientul a fost investigat şi tratat în cursul episodului respectiv de boalã; se codificã curant în conformitate cu clasificarea RO.vi.DRG, prevãzutã în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 1.027/2010, cu modificãrile ulterioare. NOTÃ: La codificare se va ţine seama de standardele şi reglementãrile de clasificare şi codificare în vigoare." 3. La anexa nr. 5 "Instrucţiuni privind completarea fişei pentru spitalizarea de zi (FSZ)" punctul 4 va avea urmãtorul cuprins: "4. Diagnosticul principal şi diagnosticele secundare se codificã de cãtre medicul curant conform clasificãrii RO.vi.DRG, prevãzutã în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 1.027/2010 privind introducerea şi utilizarea clasificãrii RO.vi.DRG, cu modificãrile ulterioare." 4. Anexa nr. 6 "Datele din foaia de observaţie clinicã generalã care formeazã Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizãrii continue (SMDPC)" se modificã şi se înlocuieşte cu anexa nr. 1, care face parte integrantã din prezentul ordin. 5. Anexa nr. 7 "Datele din fişa de spitalizare de zi care formeazã Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizãrii de zi (SMDPZ)" se modificã şi se înlocuieşte cu anexa nr. 2, care face parte integrantã din prezentul ordin. ART. II Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi se aplicã începând cu luna decembrie 2010. Ministrul sãnãtãţii, Cseke Attila Preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, Nicolae-Lucian Duţã ANEXA 1
───────
(Anexa nr. 6 la Ordinul nr. 1.782/576/2006)
──────────────────────────────────────────
Datele din foaia de observaţie clinicã generalã care formeazã Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizãrii continue (SMDPC)
1. Codul de identificare a cazului externat
2. Codul de identificare a spitalului
3. Forma de proprietate a spitalului (public/privat)
4. Codul de identificare a secţiei
5. Numãrul foii de observaţie clinicã generalã
6. Numãrul foii de observaţie clinicã generalã a mamei (doar pentru nou-nãscuţi)
7. Codul numeric personal al pacientului
8. Numele pacientului
9. Prenumele pacientului
10. Sexul
11. Data naşterii
12. Judeţul de domiciliu al pacientului
13. Localitatea de domiciliu a pacientului
14. Cetãţenia
15. Greutatea la naştere (doar pentru nou-nãscuţi)
16. Ocupaţia
17. Nivelul de instruire
18. Statut asigurat
19. Tipul asigurãrii de sãnãtate
20. Casa de asigurãri de sãnãtate
21. Categoria de asigurat
22. Tipul internãrii
23. Criteriul de internare
24. Data internãrii
25. Ora internãrii
26. Diagnosticul la internare
27. Data externãrii
28. Ora externãrii
29. Tipul externãrii
30. Starea la externare
31. Diagnosticul principal şi diagnosticele secundare la externare
32. Intervenţia chirurgicalã principalã efectuatã
33. Data intervenţiei chirurgicale principale
34. Alte proceduri: intervenţii chirurgicale, explorãri funcţionale, investigaţii radiologice etc., precum şi numãrul acestora
35. Transferurile intraspitaliceşti (secţia; data)
36. Codul de parafã al medicului curant
37. Codul de parafã al medicului operator
38. Situaţiile speciale (suspiciune de accident de muncã, suspiciune de boalã profesionalã, accident rutier, vãtãmare corporalã)
ANEXA 2
───────
(Anexa nr. 7 la Ordinul nr. 1.782/576/2006)
───────────────────────────────────────────
Datele din fişa de spitalizare de zi care formeazã Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizãrii de zi (SMDPZ)
1. Codul de identificare a cazului externat
2. Codul de identificare a spitalului
3. Forma de proprietate a spitalului (public/privat)
4. Codul de identificare a secţiei
5. Numãrul fişei de spitalizare de zi
6. Codul numeric personal al pacientului
7. Numele pacientului
8. Prenumele pacientului
9. Sexul
10. Data naşterii
11. Judeţul de domiciliu al pacientului
12. Localitatea de domiciliu a pacientului
13. Cetãţenia
14. Ocupaţia
15. Nivelul de instruire
16. Statut asigurat
17. Tipul asigurãrii de sãnãtate
18. Casa de asigurãri de sãnãtate
19. Categoria de asigurat
20. Data deschiderii fişei
21. Data închiderii fişei
22. Tipul de serviciu de spitalizare de zi
23. Data vizitei
24. Diagnosticul principal şi diagnosticele secundare la închiderea fişei
25. Procedurile efectuate
26. Investigaţiile de laborator efectuate
27. Codul de parafã al medicului curant
_________
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
