Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010 de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010*) Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010 de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010*)

EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 205 bis din 1 aprilie 2010
Comenteaza legea


 ┌─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┐
 │Vârsta recomandatã       │       Vaccin     │   Comentarii  │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 │Primele 24 de ore        │HEP B             │În maternitate │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 𗈖 - 7 zile               │BCG               │               │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 𗈖 luni                   │DTPa-VPI-Hib      │Simultan       │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 │                         │HEP B             │               │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 𗈘 luni                   │DTPa-VPI-Hib      │               │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 𗈚 luni                   │DTPa-VPI-Hib      │Simultan       │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 │                         │HEP B             │               │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 󧓔 luni                  │DTPa-VPI-Hib      │Simultan       │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 │                         │ROR               │               │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 𗈘 ani                    │DTPa*)            │               │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 𗈛 ani (în clasa I)       │ROR               │Campanie       │
 │                         │                  │şcolarã        │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 𗈝 ani (în clasa a III-a) │VPI               │Campanie       │
 │                         │                  │şcolarã        │
 ├─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
 󧓖 ani (în clasa a VIII-a│dT                │Campanie       │
 │                         │                  │şcolarã        │
 └─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘




 ─────────
     *) Pentru cohortele de copii de 30 - 35 de luni care nu au primit DTP doza a 5-a pânã la data de 30 septembrie 2008, precum şi pentru cohorta de copii care împlinesc 30 de luni în luna octombrie 2008, se va realiza vaccinarea cu DTPa la împlinirea vârstei de 4 ani, începând din anul 2010.
 
     Abrevieri:
     DTPa = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular
     VPI = Vaccin polio inactivat
     Hep B = vaccin hepatitic B
     DTPa-VPI-Hib = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B
     RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion
     BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin
     dT = vaccin diftero-tetanic pentru adulţi
 
     NOTÃ:
     1. Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menţionate se vor utiliza numai seringi de unicã folosinţã.
     2. La 2, 4, 6 şi 12 luni vaccinarea se realizeazã cu vaccinul DTPa-VPI sau DTPa-VPI-Hib, în funcţie de stocurile de vaccin existente la nivel judeţean.
 
     2. Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV, tuberculozã, infecţii cu transmitere sexualã şi alte boli transmisibile prioritare)
     2.1. Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare
 
     Coordonare tehnicã:
     Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã (INSP) prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT)
 
     Obiectiv:
     Menţinerea sub control a incidenţei bolilor transmisibile prioritare, în conformitate cu legislaţia în vigoare, cu ţintele europene şi ale Organizaţiei Mondiale a Sãnãtãţii
 
     Activitãţi:
     a) Activitãţi derulate la nivelul INSP prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) şi structurile de specialitate din CRSP Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara
     1. coordoneazã supravegherea bolilor transmisibile prevãzute în reglementãrile legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice cãtre forurile naţionale şi europene);
     2. asigurã coordonarea metodologicã a reţelei de boli transmisibile la nivel naţional şi regional,
     3. asigurã coordonarea metodologicã a sistemului de alertã precoce şi rãspuns rapid în colaborare cu Biroul RSI şi informare toxicologicã din structura INSP
     4. elaboreazã şi implementeazã strategii adecvate pentru supravegherea şi controlul unor boli transmisibile sau situaţii de risc epidemiologic;
     5. iniţiazã şi coordoneazã studii epidemiologice necesare elucidãrii izbucnirilor epidemice, implementãrii de noi metodologii în supraveghere specificã, cât şi evaluãrii situaţiei epidemiologice la nivel naţional şi regional, colaborând pentru realizarea lor cu INCDMI "Cantacuzino"
     6. organizeazã instruiri pentru personalul din cadrul direcţiilor de sãnãtate publicã în domeniul supravegherii bolilor transmisibile şi al alertei precoce;
     7. raporteazã DSPCSP din cadrul Ministerului Sãnãtãţii cazurile de boli infecţioase de interes naţional şi internaţional, mãsurile întreprinse şi propune acţiuni specifice, dacã situaţia o impune, participând la realizarea acestora;
     8. raporteazã la DSPCSP din cadrul Ministerului Sãnãtãţii, în conformitate cu sistemul informaţional, lunar, sau ori de câte ori este nevoie, informaţiile privind situaţia epidemiologicã a bolilor transmisibile şi situaţiile de risc epidemiologic constituit sau prognozat;
     9. notificã şi verificã alertele naţionale şi internaţionale în conformitate cu RSI 2005 în colaborare cu Biroul RSI şi informare toxicologicã din structura INSP;
     10. propune DSPCSP din Ministerul Sãnãtãţii mãsurile ce trebuie aplicate în situaţii de alertã naţionalã/internaţionalã;
     11. identificarea, intervenţia şi supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sãnãtate publicã naţionalã, regionalã sau localã;
     12. acordarea de asistenţã tehnicã direcţiilor de sãnãtate publicã judeţene în instituirea şi aplicarea mãsurilor de prevenire şi control al focarului de boalã transmisibilã,
     13. continuarea activitãţilor derulate în vederea acreditãrii/menţinerii acreditãrii laboratoarelor;
     14. asigurã culegerea, evaluarea şi comunicarea informaţiilor privind asigurarea asistenţei medicale specifice pentru prevenirea şi controlul bolilor transmisibile, respectarea protocoalelor de diagnostic şi definiţiile de caz pentru boli infecţioase, organizarea şi ierarhizarea diagnosticului etiologic pentru bolile infecţioase cuprinse în supraveghere epidemiologicã, respectarea prevederilor legale privind sistemul informaţional de raportare şi notificare specificã;
     b) Activitãţi derulate la nivelul Centrelor Naţionale de Referinţã din Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino":
     1. asigurã diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile prevãzute în sistemul de alertã precoce;
     2. asigurã diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile cu metodologii de supraveghere elaborate de CNSCBT, pentru judeţele arondate Centrului regional de sãnãtate publicã Bucureşti, şi eşantioane reprezentative, conform metodologiei, din judeţele arondate centrelor regionale de sãnãtate publicã Cluj, Iaşi şi Timişoara;
     3. asigurã diagnosticul microbiologic/confirmarea diagnosticului pentru alte boli transmisibile, la solicitarea INSP-CNSCBT;
     4. elaboreazã protocoalele de laborator pentru derularea metodologiile de supraveghere elaborate de CNSCBT;
     5. participã, la solicitarea CNSCBT şi/sau DSPCSP din MS, la investigarea focarelor/epidemiilor;
     6. asigurã implementarea prevederilor <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007  la nivelul laboratoarelor proprii;
     7. organizeazã instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sãnãtate publicã.
     c) Activitãţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti:
     1. supravegherea bolilor transmisibile prevãzute în reglementãrile legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice în conformitate cu <>Hotãrârea Guvernului nr. 589/2007 , OMS <>nr. 1466/2008  şi metodologiile specifice de supraveghere avizate de DSPCSP din MS
     2. vaccinarea grupelor la risc de îmbolnãvire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antirubeolicã în vederea prevenirii transmiterii nosocomiale a infecţiei rubeolice de la nou-nãscutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidicã, antidizentericã, antihepatiticã A/B, antirujeolicã etc.);
     3. achiziţionarea testelor şi reactivilor pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare;
     4. supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sãnãtate publicã localã, sub coordonarea structurilor de specialitate din centrele regionale de sãnãtate publicã, inclusiv imunizãri în situaţii epidemiologice deosebite;
     5. instituirea şi aplicarea mãsurilor de prevenire şi control al focarului de boalã transmisibilã (depistarea, tratamentul profilactic şi/sau vaccinarea contacţilor, notificare şi raportare, dezinfecţie, dezinsecţie, deratizare, anchetã epidemiologicã etc.), în colaborare cu reţeaua de asistenţã primarã, şi dupã caz, în colaborare cu CNSCBT sau structurile de specialitate din CRSP;
     6. asigurarea activitãţii epidemiologice în situaţii de urgenţã provocate de calamitãţi naturale (inundaţii, cutremure etc.), în colaborare cu reţeaua de asistenţã medicalã primarã şi de specialitate şi cu administraţia publicã localã, conform practicilor epidemiologice curente;
     7. acţiuni speciale de depistare activã şi prevenire a bolilor transmisibile în comunitãţi la risc, dupã caz cu colaborarea centrului regional de sãnãtate publicã;
     8. organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile, precum şi cu privire la vaccinarea populaţiei din grupele expuse la risc sau din comunitãţi greu accesibile;
     9. asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecţie necesare pentru intervenţie în caz de focar/epidemie de boalã transmisibilã sau situaţii de risc epidemiologic, prin reîntregirea rezervei antiepidemice;
     10. participarea la supravegherea rezistenţei la antibiotice;
     11. asigurarea funcţionãrii optime a sistemului de alertã precoce şi rãspuns rapid;
     12. participã la realizarea de studii de seroprevalenţã organizate de INSP prin CNSCBT şi/sau CRSP;
     13. supravegheazã şi participã la implementarea mãsurilor de sãnãtate în porturi, aeroporturi internaţionale şi puncte de frontierã, în conformitate cu prevederile Regulamentului Sanitar Internaţional 2005;
     14. asigurã schimbul de informaţii specifice şi colaborarea interjudeţeanã în probleme de epidemiologie;
     15. organizeazã şi participã la derularea unor activitãţi antiepidemice solicitate de CNSCBT sau dispuse de cãtre MS-DSPCSP;
     16. vaccinarea antitetanicã a gravidelor cu dT sau VTA, conform reglementãrilor în vigoare;
     d) Activitãţi desfãşurate de furnizorii de servicii medicale:
     1. raporteazã bolile transmisibile, în conformitate cu prevederile <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007  şi OMS nr. 1466/2008 şi alte reglementãri specifice aferente;
     2. participã la sistemul naţional de alertã precoce, prin raportarea în timp util a bolilor transmisibile de interes naţional şi internaţional, în conformitate cu metodologiile de supraveghere şi prevederilor Regulamentului Sanitar Internaţional 2005;
     3. participã la activitãţile de control al focarelor de boalã transmisibilã;
     4. participã, dupã caz efectueazã, ancheta epidemiologicã pentru cazurile de boalã transmisibilã;
     5. asigurã, în funcţie de competenţa profesionalã şi atribuţiunile specifice ale unitãţii, utilizarea definiţiilor de caz pentru bolile infecţioase, respectarea protocolului de investigare şi diagnostic etiologic, dupã caz, indicarea condiţiile de izolare;
     6. participã, conform competenţei, la acţiunile de evaluare a nivelului de acoperire vaccinalã, utilizarea raţionalã a antibioticelor şi investigarea situaţiilor de risc epidemiologic;
     e) Activitãţi desfãşurate de DSPCSP din cadrul Ministerul Sãnãtãţii:
     1. achiziţionarea vaccinului gripal sezonier, în scopul realizãrii vaccinãrii antigripale a populaţiei din grupele cu risc crescut de a contracta sau transmite gripa, conform metodologiei naţionale, în conformitate cu recomandãrile OMS şi în funcţie de situaţia epidemiologicã;
     NOTÃ:
     Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigurã de cãtre DSPj din fondurile alocate programului, capitolul "bunuri şi servicii", în cazurile solicitate/indicate de medicul epidemiolog din DSPj pentru situaţii considerate cu risc epidemiologic crescut. Investigarea etiologicã a cazurilor suspecte de boalã infecţioasã/transmisibilã care nu sunt cuprinse în prevederile <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007  şi ale <>Ordinului ministrului sãnãtãţii nr. 1.466/2008  nu poate fi asiguratã de cãtre laboratoarele DSP şi CRSP din fondurile alocate programului. Pentru furnizorii de servicii medicale cu paturi care nu pot asigura diagnosticul etiologic, DSP şi CRSP pot furniza diagnosticul de laborator pe baza unui contract de prestãri de servicii. Fondurile alocate programului nu pot fi folosite pentru derularea unor programe de cercetare.
     Toate vaccinurile şi materialele sanitare necesare desfãşurãrii activitãţilor acestui obiectiv se achiziţioneazã la nivel local.
 
     Indicatori de evaluare:
     1) indicatori fizici - trimestrial si anual:
     a) nr. activitãţi desfãşurate, ca sumã a activitãţilor desfãşurate în fiecare lunã a trimestrului / anului respectiv : 5000/an;
     2) indicatori de eficienţã - anual:
     a) cost mediu/activitate, ca raport între cheltuielile efective din anul respectiv şi suma activitãţilor desfãşurate în anul respectiv : 2000 lei.
     3) indicatori de rezultat - anual:
     a) indice de confirmare etiologicã a bolilor transmisibile investigate în conformitate cu obiectivele programului * (nr. probe cu confirmare etiologicã al cãror cost a fost suportat din program / nr. total probe investigate în program, în laboratorul propriu sau în alte laboratoare - CRSP/ INCDMI Cantacuzino);
     Ţinta: 70%;
 
     Unitãţi care deruleazã subprogramul:
     a) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT şi CRSP Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara;
     b) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
     c) Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino";
     d) cabinete de medicinã de familie şi unitãţi sanitare cu paturi.
 
     Natura cheltuielilor - capitolul "bunuri şi servicii":
     a) Materiale Sanitare: reactivi, medii de culturã, tampoane, cutii Petri, eprubete, coprocultoare, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vatã, alcool sanitar, mãnuşi, mãşti, recipienţi pentru colectare seringi şi ace folosite, recipienţi pentru depozitare şi transport de probe, substanţe dezinfectante, medicamente pentru chimioprofilaxie, vaccinuri, material de biroticã,
     b) consumabile şi dotãri cu micã valoare pentru sistemul informaţional şi informatic, servicii de întreţinere şi exploatare dotãri pentru comunicare-informare,
     c) prestãri servicii tipografie pentru editare şi tipãrire de ghiduri şi buletine informative, prestãri servicii pentru organizare instruiri metodologice şi cursuri de scurtã duratã,
     d) plata costurilor determinate de diagnosticul /confirmarea bolilor transmisibile; controlul extern al calitãţii ; cheltuieli de deplasare etc.
 
     2.2. Subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIV
     Coordonare metodologicã:
     a) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT;
     b) Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" Bucureşti
 
     Coordonare tehnicã:
     c) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT;
     d) Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" Bucureşti
 
     Obiective:
     1) Menţinerea incidenţei infecţiei HIV la adulţi la nivelul anului 2008;
     2) Reducerea transmiterii verticale a infecţiei HIV.
 
     Activitãţi:
     a) Activitãţi specifice derulate la nivelul Ministerului Sãnãtãţii prin Serviciul pentru programe de sãnãtate şi DSPCSP:
     1. Achiziţia de teste rapide şi teste ELISA pentru diagnosticul infecţiei HIV/SIDA pe baza propunerilor INBI Matei Balş
     2. Realizarea ordinelor de distribuire cãtre DSP judeţene şi a municipiului Bucureşti pe baza propunerilor INBI Matei Balş
     b) Activitãţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT şi structurile sale regionale:
     1. Monitorizeazã şi evalueazã derularea programului la nivel naţional şi regional şi raporteazã DSPCSP din cadrul Ministerului Sãnãtãţii, indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de îmbunãtãţire a derulãrii activitãţilor desfãşurate;
     2. Asigurã colaborarea în domeniul supravegherii epidemiologice şi raportarea situaţiei epidemiologice privind HIV/SIDA cu INBI "Matei Balş" şi respectiv, între centrele regionale din spitalele de boli infecţioase şi secţiile de epidemiologie din centrele regionale de sãnãtate publicã din structura proprie;
     3. Organizeazã, împreunã cu INBI "Matei Balş" sesiuni de pregãtire a personalului din reţeaua de supraveghere a infecţiei HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplicã în cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea precauţiunilor universale (PU), proceduri de diagnostic şi tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;
     4. Contribuie la îmbunãtãţirea sistemului de raportare a informaţiilor on-line şi formarea personalului care deserveşte acest sistem.
     c) Activitãţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş":
     1. asigurã coordonarea tehnicã şi managementul subprogramului;
     2. asigurã coordonarea tehnicã şi metodologicã a centrelor regionale HIV/SIDA din spitalele de boli infecţioase, în domeniul de competenţã;
     3. organizeazã şi finanţeazã, din fondurile subprogramului, unitatea de implementare a subprogramului, care va fi localizatã în cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş";
     4. organizeazã achiziţiile de consumabile medicale şi reactivi prevãzute în subprogram;
     5. realizeazã afişarea pe pagina de internet a institutului a datelor privind situaţia HIV/SIDA, situaţia testãrilor HIV, alte date şi informaţii rezultate din evaluãri epidemiologice, clinice sau de comportament legate de HIV/SIDA;
     6. raporteazã DSPCSP din cadrul Ministerului Sãnãtãţii indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de îmbunãtãţire a derulãrii activitãţilor desfãşurate;
     7. asigurã colaborarea în domeniul supravegherii epidemiologice şi raportarea situaţiei epidemiologice privind HIV/SIDA cu CNSCBT, şi respectiv între centrele regionale din spitalele de boli infecţioase şi secţiile de epidemiologie din centrele regionale de sãnãtate publicã Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara;
     8. organizeazã, împreunã cu INSP sesiuni de pregãtire a personalului din reţeaua de supraveghere a infecţiei HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplicã în cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea precauţiunilor universale (PU), proceduri de diagnostic şi tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;
     9. îmbunãtãţeşte sistemul de raportare a informaţiilor on-line şi formarea personalului care deserveşte acest sistem;
     10. prevenirea transmiterii infecţiei HIV la utilizatorii de droguri injectabile prin susţinerea programelor de substituţie.
     d) Activitãţi derulate la nivelul unitãţilor sanitare desemnate Centre regionale HIV/SIDA:
     1. monitorizeazã şi evalueazã la nivel regional derularea activitãţilor specifice desfãşurate de spitalele de boli infecţioase din teritoriul arondat;
     2. monitorizeazã modul de aplicare a protocolului de prevenire a transmiterii materno-fetale de cãtre spitalele de boli infecţioase şi maternitãţi din teritoriul arondat;
     3. organizeazã, în colaborare cu Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş", sesiuni de pregãtire a personalului cu responsabilitãţi în domeniul supravegherii infecţiei HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplicã în cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea PU, proceduri de diagnostic şi tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;
     4. dezvoltã şi aplicã programe integrate de servicii de consiliere şi medicale la nivelul unitãţilor care acordã tratament HIV/SIDA pentru a asigura un comportament sigur al persoanelor care trãiesc cu HIV/SIDA;
     5. monitorizeazã tratamentul administrat pacienţilor cu infecţie HIV pentru prevenirea rezistenţei la antiretrovirale, în conformitate cu ghidul de tratament HIV/SIDA.
     e) Activitãţi derulate la nivelul direcţiilor de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti:
     1. analizeazã şi transmit Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" indicatorii subprogramului împreunã cu rezultatele analizei derulãrii subprogramului (realizãri, dificultãţi, propuneri de îmbunãtãţire);
     2. asigurã testarea HIV a femeilor gravide;
     3. asigurã testarea HIV pentru depistarea infecţiei HIV/SIDA în populaţie, în grupele de risc, la alte categorii şi în scop diagnostic (pentru unitãţi medicale care nu au posibilitatea de testare HIV), conform metodologiei;
     4. distribuie la maternitãţi testele rapide pentru testarea gravidelor înainte de naştere;
     5. participã la organizarea la nivel judeţean a campaniilor de informare a populaţiei.
 
     NOTÃ:
     Programul se adreseazã populaţiei generale şi categoriilor prioritar vizate: grupe cu risc de expunere, persoane cu infecţii cu transmitere sexualã, persoane cu TBC, nou-nãscuţi din mame seropozitive, donatori de sânge, personal medico-sanitar, hemodializaţi, transfuzaţi, utilizatori de droguri injectabile, deţinuţi, bãrbaţi care practicã sexul cu persoane de acelaşi sex, persoane care practicã sex comercial, contacţi cu persoane infectate HIV, persoane cu parteneri sexuali multipli, viol/abuz sexual, şoferi de transport internaţional, marinari de cursã lungã, persoane cu sejur mai lung de 6 luni în strãinãtate, persoane care au lucrat mai mult de 6 luni în strãinãtate, prenupţial.
 
     Indicatori de evaluare:
     1) Indicatori de rezultat:
     a) procent de persoane testate în laboratoarele direcţiilor de sãnãtate publicã judeţene, din totalul persoanelor testate din grupele la risc testate în judeţ: minim 30%;
     b) procent de gravide testate HIV în maternitãţi din totalul gravidelor din judeţ: minim 70%;
     2) Indicatori fizici:
     a) numãr teste ELISA HIV efectuate la gravide: 75.000;
     b) numãr teste rapide HIV efectuate la gravide în maternitate: 175.000 (se va raporta şi numãrul de teste pozitive);
     c) numãr teste HIV efectuate la grupele de risc: (se va raporta şi numãrul de teste pozitive): 100.000
     d) numãr teste HIV efectuate la alte categorii (testare voluntarã, testarea pacienţilor cu TBC): 50.000 (se va raporta şi numãrul de cazuri pozitive);
     e) numãr campanii naţionale I.E.C. desfãşurate: 1
     3) Indicatori de eficienţã:
     a) cost mediu/test rapid HIV: 3 lei;
     b) cost mediu/test ELISA HIV: 8 lei;
     c) cost mediu/campanie I.E.C.: 400 mii lei.
 
     Unitãţi care deruleazã subprogramul:
     a) Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" Bucureşti;
     b) Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale "Dr. V. Babeş" Bucureşti - centru regional HIV/SIDA;
     c) Spitalul de Boli Infecţioase Braşov - centru regional HIV/SIDA;
     d) Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Cluj - centru regional HIV/SIDA;
     e) Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Constanţa - centru regional HIV/SIDA;
     f) Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Dr. V. Babeş" Craiova - centru regional HIV/SIDA;
     g) Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Sf. Paraschieva" Iaşi - centru regional HIV/SIDA;
     h) Secţia de Boli Infecţioase nr. 1 - Spitalul Clinic Judeţean Mureş - centru regional HIV/SIDA;
     i) Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Dr. V. Babeş" Timişoara - centru regional HIV/SIDA;
     j) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
     k) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT şi CRSP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara;
     l) spitalele cu secţii de obstetricã-ginecologie (maternitãţile);
     m) spitalele/secţiile judeţene de boli infecţioase.
 
     Natura cheltuielilor: - capitolul "Bunuri şi servicii":
     a) Materiale sanitare : teste HIV rapide şi ELISA, eprubete, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vatã, alcool sanitar, mãnuşi, recipiente pentru colectare seringi şi ace folosite, recipiente pentru depozitare - transport de probe, substanţe dezinfectante,
     b) consumabile şi dotãri cu micã valoare pentru sistemul informaţional şi informatic, servicii de întreţinere şi exploatare dotãri pentru comunicare-informare, prestãri servicii tipografie pentru editare şi tipãrire de ghiduri şi buletine informative,
     c) prestãri servicii pentru organizare instruiri metodologice şi cursuri de scurtã duratã,
     d) plata pentru examenele de confirmare în laboratoarele de referinţã (Institutul "Cantacuzino", INBI "Matei Balş")
     e) plata drepturilor salariale ale consilierilor HIV/SIDA
 
     2.3. Subprogramul de supraveghere şi control al tuberculozei
     Coordonare metodologicã:
     a) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT
     b) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti
 
     Coordonare tehnicã:
     c) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT
     d) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti
 
     Obiectiv:
     a) menţinerea tendinţei actuale de scãdere a incidenţei prin tuberculozã
 
     Activitãţi:
     a) Activitãţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Sãnãtate Publicã şi structurile sale regionale din Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara:
     Monitorizeazã şi evalueazã derularea programului, raporteazã DSPCSP indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de îmbunãtãţire a derulãrii activitãţilor;
     Participã la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului în colaborare cu Institutului de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" şi direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
     Evalueazã periodic calitatea sistemului informaţional şi informatic de raportare a morbiditãţii/mortalitãţii prin infecţia tuberculoasã şi contribuie la menţinerea/ dezvoltarea unui sistem informaţional eficient pentru supraveghere şi control;
     b) Activitãţi derulate la nivelul Institutului de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti
     1. asigurã coordonarea tehnicã a subprogramului şi a reţelei de pneumoftiziologie;
     2. monitorizeazã şi evalueazã la nivel naţional derularea subprogramului;
     3. raporteazã INSP - CNSCBT indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de îmbunãtãţire a derulãrii activitãţilor;
     4. asigurã menţinerea ratei de detectare a cazurilor de cel puţin 70% din totalul cazurilor existente de tuberculozã prin controlul simptomaticilor, contacţilor şi altor grupe de risc;
     5. asigurã instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului cu colaborarea direcţiilor de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
     6. verificã asigurarea controlului intern şi extern de calitate al laboratoarelor de bacteriologie bK, inclusiv pentru determinarea tulpinilor chimiorezistente;
     7. asigurã organizarea şi funcţionarea unui sistem informaţional şi informatic coerent şi eficient pentru supravegherea şi controlul morbiditãţii specifice;
     8. asigurã depistarea , evaluarea şi tratamentul cazurilor de infecţie TB - MDR şi XDR;
     9. asigurã realizarea vizitelor de supervizare în teritoriu
     c) Activitãţi derulate la nivelul dispensarelor de pneumoftiziologie:
     1. asigurã, în colaborare cu medicul de familie, chimioprofilaxia prin autoadministrare monitorizatã pentru contacţii cazurilor contagioase, pentru grupa de vârstã 0 - 19 ani;
     2. efectueazã, în colaborare cu medicul de familie, investigaţia epidemiologicã şi asigurã implementarea mãsurilor necesare la cazurile sporadice şi focarele de tuberculozã;
     3. participã, în colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ şi cu medicul de familie, la investigaţia epidemiologicã şi implementarea mãsurilor necesare în focarele de tuberculozã
     4. asigurã evidenţa activã a stãrii de sãnãtate specificã la bolnavii de tuberculozã, transmite informaţii şi recomandãri privind starea de sãnãtate a bolnavilor atât spre medicul de familie care gestioneazã persoana cât şi spre registrul naţional de evidenţã din Institutul Naţional de Pneumoftiziologie Bucureşti;
     5. raporteazã, conform reglementãrilor în vigoare, datele statistice specifice cãtre DSP judeţene/a municipiului Bucureşti.
     d) Activitãţi derulate la nivelul cabinetelor de medicinã de familie şi al cabinetelor medicale din unitãţile de învãţãmânt:
     1. raporteazã cazurile suspecte de tuberculozã conform reglementãrilor legale în vigoare;
     2. participã, în colaborare cu medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la investigaţia epidemiologicã şi implementarea mãsurilor necesare la cazurile sporadice şi focarele cu numãr mai mic de 3 cazuri şi, în colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ şi cu medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la investigaţia epidemiologicã şi implementarea mãsurilor necesare în focarele cu minim 3 cazuri;
     3. efectueazã citirea cicatricii vaccinale BCG la vârsta de 6 luni;
     4. participã la supravegherea derulãrii tratamentului la bolnavii cu tuberculozã aflate în supraveghere;
     e) Activitãţi derulate la nivelul direcţiilor de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti
     1. asigurã şi distribuie spitalelor/secţiilor de specialitate şi dispensarelor de pneumoftiziologie necesarul de PPD pentru testãrile IDR;
     2. efectueazã, în cadrul subprogramului de prevenire şi control al infecţiei cu HIV, testarea HIV pentru pacienţii confirmaţi cu tuberculozã;
     3. coordoneazã investigaţia epidemiologicã în focarele cu minim 3 cazuri;
     4. raporteazã la INSP - CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri;
     5. colaboreazã cu reţeaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;
     6. monitorizeazã la nivel judeţean derularea programului, în colaborare cu medicul coordonator judeţean TB;
     7. asigurã şi distribuie maternitãţilor din sistemul public şi privat necesarul de seringi pentru vaccinul BCG (vaccin de tip Calmette Guerrin).
 
     Indicatori de evaluare:
     1) Indicatori fizici:
     a) numãrul contacţilor examinaţi; (valoarea optimã: 4 contacţi examinaţi pentru fiecare caz nou de tuberculozã înregistrat): 84.000
     b) numãrul suspecţilor examinaţi; (valoarea optimã: 10 suspecţi examinaţi pentru fiecare caz nou de tuberculozã înregistrat): 210.000
     c) numãrul de cazuri care beneficiazã de chimioprofilaxie; (valoarea optimã: 1 caz chimioprofilactizat pentru fiecare caz de tuberculozã înregistrat) : 21.000
     d) numãrul vizitelor de supervizare în teritoriu efectuate de cãtre medicii specialişti (valoarea optimã: 80% cabinete de medicinã de familie vizitate cel puţin o datã pe an) : 8.800
     e) numãr de vizite de supervizare în cadrul judeţelor; (valoarea optimã: 80% dispensare TB vizitate cel puţin o datã pe an de cãtre coordonatorul judeţean/regional/naţional) : 310
     2) Indicatori de eficienţã:
     a) cost mediu depistare activã a bolnavului cu TB prin controlul contacţilor şi al altor grupe de risc : 60 lei
     b) cost mediu depistare a bolnavului cu TB prin controlul simptomaticilor: 60 lei
     c) cost mediu tratament chimioprofilactic: 16 lei
     d) cost mediu pe vizitã de supervizare în teritoriu : 800 lei.
     3) Indicatori de rezultat:
     a) procentul contacţilor examinaţi din totalul contacţilor înregistraţi; valoarea optimã: 80%
     b) procentul bolnavilor depistaţi din numãrul suspecţilor examinaţi; valoarea optimã: 10%
     c) procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie; valoarea optimã: 90%
     d) procentul de vizite efectuate din numãrul de vizite programate; valoarea optimã: 80%
 
     Unitãţi care deruleazã subprogramul:
     a) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr.Marius Nasta" Bucureşti;
     b) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã şi centrele regionale de sãnãtate publicã Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara;
     c) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
     d) dispensarele de pneumoftiziologie;
     e) maternitãţi, spitale/secţii de pneumoftiziologie;
     f) cabinete de medicinã de familie, cabinete medicale din unitãţi de învãţãmânt.
 
     Natura cheltuielilor:
     Capitolul "Bunuri şi servicii" şi capitolul "Transferuri":
     a) Materiale sanitare : PPD, seringi de unicã utilizare cu ac, vatã, alcool sanitar, mãnuşi, recipiente pentru colectare seringi folosite, consumabile, reactivi şi soluţii pentru laboratorul de bacteriologie (pentru examen microscopic, cultura - medii solide şi lichide pentru diagnostic precoce şi antibiograme pentru medicamente de linia I şi a II-a pentru decelare a cazurilor de chimiorezistenţã), materiale necesare pentru metode de detecţie rapidã a infecţiei cu Mycobacterium tuberculosis (teste de tip IGRA - Quantiferon Gold) etc.;
     b) medicamente pentru chimioprofilaxie, filme radiologice, soluţie revelator;
     c) tipãrire formulare tipizate şi materiale informative pentru instruiri metodologice;
     d) cheltuieli derivate din procurarea de materiale necesare prevenirii transmiterii infecţiilor (materiale de protecţie, dezinfectanţi, detergenţi, mãşti, mãnuşi, micã aparaturã etc.);
     e) cheltuieli derivate din folosirea şi întreţinerea mijloacelor de transport special destinate efectuãrii activitãţilor în cadrul programului (transport contact, suspecţi, materiale biologice, medicamente în mediul rural, medici în cadrul programului de supervizarecombustibili, asigurãri auto, revizii tehnice etc.);
     f) cheltuieli rezultate din funcţionarea Unitãţii Centrale de Coordonare a Programului şi din activitãţi de monitorizare a derulãrii programului (cheltuieli de transport, delegaţii, procurare sau editare materiale de educaţie sanitarã);
     g) cheltuieli rezultate din activitãţi în cadrul programelor de IEC (informare, educare, comunicare) - materiale sanitare educative, biroticã, consumabile etc.;
     h) cheltuieli rezultate din activitãţi de formare a personalului, dezvoltarea resurselor umane (participare la cursuri de perfecţionare, simpozioane, mese rotunde);
     i) cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncã pe perioadã nedeterminatã, determinatã sau cu timp parţial de muncã, potrivit legii, pentru activitãţi prevãzute în cadrul programului.
 
     2.4. Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor cu transmitere sexualã
     Coorodonare metodologicã:
     a) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT;
     b) Centrul Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin"
     Coordonare tehnicã:
     a) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT;
     b) Centrul Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin"
 
     Obiective:
     1) Scãderea incidenţei infecţiilor cu transmitere sexualã (ITS);
     2) Îmbunãtãţirea depistãrii şi raportãrii infecţiilor cu transmitere sexualã (ITS);
 
     Activitãţi:
     a) Activitãţi derulate la nivelul Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã - CNSCBT şi structurile sale regionale din Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara:
     1. supravegheazã la nivel naţional şi regional infecţiile cu transmitere sexualã prevãzute în reglementãrile legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice);
     2. creeazã baza de date naţionalã şi analizeazã evoluţia cazurilor de sifilis şi a altor boli cu transmitere sexualã la nivel naţional, trimestrial şi anual, în colaborare cu Centrul Dermato-Venerologic - Spitalul Clinic "Scarlat Longhin";
     3. raporteazã MS-DSPCSP indicatorii trimestriali şi anuali, şi face propuneri de îmbunãtãţire a derulãrii programului.
     4. realizeazã studii de evaluare epidemiologicã în domeniul ITS.
     b) Activitãţi derulate la nivelul Centrului Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin":
     1. coordoneazã, monitorizeazã şi evalueazã derularea programului la nivel naţional, în colaborare cu Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT;
     2. raporteazã MS-DSPCSP indicatorii trimestriali şi anuali, în colaborare cu CNSCBT şi face propuneri de îmbunãtãţire a derulãrii programului;
     3. analizeazã evoluţia cazurilor de ITS la nivel naţional, trimestrial şi anual, în colaborare cu CNSCBT;
     4. asigurã implementarea prevederilor <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007  în cadrul reţelei de specialitate dermato-venerologie (DV);
     5. coordoneazã, din punct de vedere profesional, activitatea de prevenire şi combatere a ITS-urilor în cadrul reţelei de specialitate DV;
     6. organizeazã instruiri cu personalul de specialitate DV şi cu cel din laboratoarele de sãnãtate publicã.
     c) Activitãţi derulate la nivelul direcţiilor de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti:
     1. asigurã testarea serologicã gratuitã a gravidelor, în vederea depistãrii infecţiei luetice;
     2. efectueazã investigaţia epidemiologicã pentru cazurile suspecte de sifilis congenital la nou-nãscutul viu, în colaborare cu medicul specialist DV şi cu medicul de familie;
     3. efectueazã testele serologice pentru depistarea cazurilor de sifilis congenital;
     4. coordoneazã investigaţia epidemiologicã în focarele de sifilis cu minim 5 cazuri;
     5. efectueazã testarea serologicã pentru depistarea infecţiei luetice la persoanele neasigurate;
     6. efectueazã testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacitãţii tratamentului antiluetic;
     7. Direcţiile de sãnãtate publicã judeţene desemnate ca sentinelã organizeazã şi coordoneazã serviciile de dermatovenerologie din teritoriu pentru efectuarea investigaţiilor necesare diagnosticului infecţiei gonococice şi cu Chlamydia pentru persoanele neasigurate şi testarea rezistenţei la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate;
     8. monitorizeazã şi evalueazã la nivel judeţean desfãşurarea programului;
     9. raporteazã centrelor regionale de sãnãtate publicã indicatorii şi fac propuneri de îmbunãtãţire a derulãrii programului;
     10. trimit lunar fişele de supraveghere a infecţiilor cu transmitere sexualã (ITS) la CRSP coordonator;
     d) Activitãţi derulate la nivelul reţelei de dermatovenerologie (spitale/secţii de specialitate, cabinete DV din ambulatoriile de specialitate):
     1. respectã prevederile <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007  privind infecţiile cu transmitere sexualã;
     2. trimit lunar la coordonatorul judeţean DV, iar acesta la direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti, fişele de supraveghere a cazurilor de ITS depistate în luna precedentã;
     3. efectueazã ancheta epidemiologicã pentru cazul sporadic şi participã, alãturi de specialiştii DSPJ, la efectuarea anchetei epidemiologice în focarele cu minim 5 cazuri;
     4. participã la investigaţia epidemiologicã pentru cazurile de sifilis congenital;
     5. recomandã şi verificã instituirea tratamentului specific corect al nou-nãscutului viu cu sifilis congenital;
     6. asigurã administrarea tratamentului specific, gratuit, gravidelor cu serologii luetice reactive;
     7. asigurã tratamentul pacienţilor cu infecţie lueticã neasiguraţi şi al contacţilor acestora;
     8. asigurã tratamentul pacienţilor cu infecţie gonococicã şi cu Chlamydia neasiguraţi;
     9. efectueazã testarea serologicã pentru depistarea infecţiei luetice la persoanele neasigurate;
     10. efectueazã testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacitãţii tratamentului antiluetic;
     11. laboratoarele din reţeaua DV desemnate ca sentinelã efectueazã investigaţiile necesare pentru diagnosticul infecţiei gonococice şi cu Chlamydia pentru persoanele neasigurate şi asigurã testarea rezistenţei la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate;
     e) Activitãţi derulate la nivelul cabinetelor de medicinã de familie:
     1. raporteazã direcţiilor de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti cazurile de sifilis, gonoree, Chlamydia şi alte boli cu transmitere sexualã, conform <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007 ;
     2. trimit cazurile de ITS depistate, pentru confirmare de diagnostic şi tratament, la medicul specialist DV;
     3. participã, alãturi de medicii specialişti din reţeaua DV, la efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazul sporadic şi focarele cu maxim 4 cazuri şi participã, alãturi de specialiştii DSPJ şi DV, la efectuarea anchetei epidemiologice în focarele cu minim 5 cazuri;
     4. asigurã tratamentul corect şi complet al bolnavilor şi al contacţilor acestora, în teritoriile în care accesul la medicul specialist DV este dificil, la recomandarea medicului specialist DV.
     f) Activitãţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino":
     1. asigurã implementarea prevederilor <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007  la nivelul laboratoarelor proprii;
     2. organizeazã instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sãnãtate publicã;
     3. realizeazã studii de evaluare epidemiologicã a ITS, în colaborare cu structurile de specialitate din INSP.
 
     Indicatori de evaluare:
     1) Indicatori fizici - trimestrial:
     a) numãr de gravide din judeţ testate serologic pentru sifilis în laboratorul DSPJ şi în laboratoarele reţelei DV, din care numãr gravide pozitive ( minim 40% din gravidele din judeţ) : 80.000
     b) numãr gravide pozitive tratate gratuit : 800
     c) numãr cupluri mamã-nou nãscut testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital: 800
     d) numãr de cazuri de sifilis congenital al nou-nãscutului viu raportate, din care numãr cazuri tratate gratuit: 10
     e) numãr de persoane neasigurate diagnosticate cu sifilis, din care numãr persoane tratate gratuit: minim 2000
     f) numãr de persoane neasigurate diagnosticate cu gonoree, din care numãr persoane tratate gratuit*): minim 50
     g) numãr de persoane neasigurate diagnosticate cu infecţie cu Chlamydia, din care numãr persoane tratate gratuit*): minim 100
     h) numãr tulpini de gonococ izolate, din care numãr tulpini pentru care s-a efectuat antibiograma*): minim 100


*) în judeţele desemnate ca sentinelã

2) Indicatori de eficienţã - anual:
a) cost mediu test depistare sifilis la gravidã: 15 lei
b) cost mediu tratament antiluetic al gravidei: 30 lei
c) cost mediu test depistare sifilis congenital: 25 lei
d) cost mediu tratament sifilis congenital: 25 lei
e) cost mediu test depistare sifilis la persoanã neasiguratã: 60 lei
f) cost mediu tratament antiluetic/persoanã infectatã neasiguratã: 25 lei
g) cost mediu test VDRL/RPR cantitativ pentru monitorizarea tratamentului antiluetic: 20 lei
h) cost mediu tratament antiluetic/contact identificat: 50 lei
i) cost mediu investigaţie de laborator pentru depistarea infecţiei gonococice*: 50 lei
j) cost mediu tratament antigonococic/persoanã infectatã neasiguratã: 50 lei
k) cost mediu investigaţie de laborator pentru depistarea infecţiei cu Chlamydia*: 40 lei
l) cost mediu tratament anti-Chlamydia/persoanã infectatã neasiguratã: 25 lei
3) Indicatori de rezultate - anual:
a) procentul de gravide testate serologic în laboratoarele DSP judeţene şi în laboratoarele reţelei DV incluse în program din totalul de gravide din judeţ: min 40%;
b) procent tulpini de gonococ cu antibiogramã efectuatã : min 80% din numãrul de gonorei diagnosticate prin culturã

Natura cheltuielilor
Capitolul "Bunuri şi servicii" şi Capitolul "Transferuri":
a) Materiale sanitare: tampoane, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vatã, alcool sanitar, mãnuşi, recipienţi pentru depozitare-transport de probe, reactivi, medii de culturã, cutii Petri, eprubete, lame şi lamele pentru microscop, substanţe dezinfectante; servicii: plata contractelor laboratoarelor DSPJ pentru controlul extern al calitãţii pentru ITS-uri;
b) Medicamente pentru tratamentul pacienţilor cu infecţie lueticã, gonococicã şi cu Chlamydia neasiguraţi şi pentru contacţii pacienţilor cu infecţie lueticã, ace şi seringi de unicã utilizare, recipienţi pentru colectare seringi, recipienţi pentru colectare de ace folosite, materiale de biroticã, echipament informatic.

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT şi CRSP Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara;
b) Centrul Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longin";
c) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
d) reţeaua de supraveghere şi control a bolilor cu transmitere sexualã (spitale, cabinete ambulatorii de specialitate dermatovenerologie);
e) cabinete de medicinã de familie;
f) laboratoare "sentinelã" desemnate - laboratoarele de dermato-venerologie din Direcţiile de Sãnãtate Publicã ale judeţelor: Iaşi, Hunedoara, Satu Mare, Ialomiţa, Braşov şi Bucureşti.

2.5. Subprogramul naţional de intervenţie în pandemia de gripã

Coordonare tehnicã:
Direcţia de sãnãtate publicã şi control în sãnãtatea publicã din cadrul Ministerului Sãnãtãţii

Obiective:
Asigurarea stocurilor de medicamente, vaccin pandemic, substanţe dezinfectante şi mãşti de protecţie în scopul reducerii impactului pandemiei cu noul subtip A/H1N1

Activitãţi:
a) Activitãţi derulate la nivelul Ministerului Sãnãtãţii:
1. depozitarea şi distribuirea produselor (medicamente antivirale, vaccinuri, seruri) necesare prevenirii îmbolnãvirilor în masã determinate de epidemii şi pandemii;
2. asigurarea de vaccin gripal necesar pentru imunizarea populaţiei eligibile, pe baza unui contract de finanţare încheiat cu Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino";
3. eliberarea medicamentelor antivirale şi a vaccinului gripal cu tulpina pandemicã, ordin al ministrului sãnãtãţii, emis la propunerea Comitetului de coordonare al Ministerului Sãnãtãţii sau INSP -CNSCBT, fundamentatã pe baza necesarului transmis de direcţiile de sãnãtate public judeţene şi a municipiului Bucureşti, în concordanţã cu strategia de vaccinare recomandatã de ECDC şi OMS
b) Activitãţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Sãnãtate Publicã:
1. achiziţionarea, depozitarea şi distribuirea produselor de substanţe dezinfectante şi mãşti de protecţie în vederea prevenirii îmbolnãvirilor prin gripã ;
2. fundamentarea repartiţiilor pentru medicamente antivirale, vaccinuri, dezinfectante şi echipamente de protecţie personalã şi transmiterea DSPCSP din cadrul Ministerului Sãnãtãţii în vederea elaborãrii ordinului de distribuire cãtre beneficiarii finali;
3. coordonarea activitãţilor de vaccinare a persoanelor eligibile, monitorizarea reacţiilor adverse postvaccinare indezirabile (RAPI) şi raportarea cãtre Ministerul Sãnãtãţii-DSPCSP a gradului de acoperire vaccinalã.
c) Activitãţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino":
1. asigurarea diagnosticului etiologic pentru gripa A/H1N1;
2. asigurarea producţiei de vaccin gripal cu tulpinã pandemicã şi livrarea acestuia cãtre Ministerul Sãnãtãţii, pe baza contractului de finanţare;
3. respectarea termenelor de îndeplinire şi raportarea fazelor procesului de producţie a vaccinului pandemic cãtre Ministerul Sãnãtãţii, cu fundamentarea cheltuielilor aferente fiecãrei faze de producţie;
d) Activitãţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Matei Balş" şi a spitalelor/secţiilor de boli infecţioase
1. asigurarea managementului cazurilor suspecte sau confirmate de gripã A/H1N1;
2. solicitarea cãtre Ministerul Sãnãtãţii a eliberãrii de medicamente antivirale, mãşti de protecţie şi substanţe dezinfectante în funcţie de necesarul unitãţilor sanitare din reţeaua de boli infecţioase;
3. administrarea medicamentelor antivirale şi raportarea consumului de antivirale şi a reacţiilor adverse asociate cu administrarea acestora, cãtre DSPCSP din cadrul Ministerului Sãnãtãţii şi ANM
e) Activitãţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti:
1. achiziţionarea, depozitarea şi distribuirea produselor de substanţe dezinfectante şi mãşti de protecţie pentru personalul medico-sanitar, unitãţi de învãţãmânt şi personalul din serviciile publice cu contact apropiat cu un numãr mare de persoane;
2. asigurarea preluãrii şi, dupã caz, transportului vaccinurilor, medicamentelor antivirale, echipamentelor de protecţie personalã şi substanţelor dezinfectante de la nivelul depozitului central, depozitãrii şi distribuţiei acestor produse cãtre furnizorii de servicii medicale;
3. asigurarea transportului probelor biologice cãtre laboratoarele de specialitate pentru stabilirea diagnosticului etiologic;
4. asigurarea organizãrii şi coordonãrii activitãţilor de vaccinare a persoanelor eligibile la nivel judeţean.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr doze de vaccin cu tulpinã pandemicã achiziţionate: 2.000.000 doze
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/dozã vaccin cu tulpinã pandemicã achiziţionate: 10 lei
b) cost mediu/litru substanţe dezinfectante achiziţionat: 20,23 lei
c) cost mediu/mascã de protecţie achiziţionatã: 0,48 lei
Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Ministerul Sãnãtãţii - Direcţia de sãnãtate publicã şi control în sãnãtatea publicã
b) Istitutul Naţional de Sãnãtate Publicã
c) Direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti
d) Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" Bucureşti
e) Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino"
f) Cabinete de medicinã de familie, cabinetele medicale din unitãţile de învãţãmânt, maternitãţi
g) Unitãţi sanitare cu paturi.
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri şi servicii":
a) achiziţionarea de medicamente antivirale, vaccin pandemic, seruri, echipamente de protecţie personalã şi substanţe dezinfectante, precum şi alte cheltuieli ocazionate de identificarea contacţilor, precum şi pentru transportul probelor biologice cãtre laboratoarele de specialitate şi stabilirea diagnosticului etiologic

2.6 Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculozã

Coordonare tehnicã:
Institutul de Pneumoftiziologie ,,Prof. Dr. Marius Nasta'

Obiectiv:
a) asigurarea medicamentelor specifice pentru tratamentul bolnavilor cu tuberculozã multidrog rezistentã.
Criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care deruleazã activitãţile sunt prevãzute în Secţiunea B a prezentelor norme.

3. Programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale (IN)

Coordonare tehnicã:
Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã (INSP) prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT)
Obiectiv general:
Creşterea calitãţii serviciilor medicale în unitãţile sanitare cu paturi prin reducerea riscului la infecţie nosocomialã
Obiectiv specific:
Standardizarea metodelor de supraveghere clinico-epidemiologice la nivel naţional şi implementarea strategiei de supraveghere şi control, în conformitate cu legislaţia în vigoare (<>Legea nr. 95/2006 şi <>Ordinul MS nr. 916/2006 , Ord. MSP <>nr. 1466/2008, art. 9 .
Activitãţi:
a) Activitãţi derulate la nivelul INSP prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) şi Centrele Regionale de Sãnãtate Publicã Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara
1. coordoneazã activitãţile din cadrul programului de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale
2. asigurã coordonarea metodologicã a supraveghereii infecţiilor nosocomiale la nivel naţional şi regional,
3. elaboreazã şi implementeazã metodologii noi
4. iniţiazã şi coordoneazã studii epidemiologice necesare implementarii de noi metodologii în supravegherea infecţiilor nosocomiale
5. raporteazã la DSPCSP din cadrul Ministerului Sãnãtãţii, în conformitate cu sistemul informaţional, lunar, sau ori de câte ori este nevoie, informaţiile privind situaţia infectiilor nosocomiale raportate
6. sesizeazã disfuncţionalitãţile şi propune DSPCSP din Ministerul Sãnãtãţii mãsurile ce trebuie aplicate în vederea imbunãtãţirii derulãrii programului
7. acordã de asistenţã tehnicã la solicitare
8. asigurã culegerea, evaluarea şi comunicarea informaţiilor privind supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale raportate in sistem de rutinã şi a celor raportate în sistemul de sentinelã conform metodologiei specifice, precum si respectarea prevederilor legale, privind sistemul informaţional de raportare şi notificare specificã;
9. organizeazã instruiri metodologice la nivel regional şi naţional
10. asigurã prin Centrele Regionale de Sãnãtate Publicã, Cluj, Iaşi şi Timişoara confirmarea diagnosticului etiologic şi a sensibilitãţii la antibiotice pentru unitãţile sanitare cu paturi/secţiile desemnate astfel:
- din bugetul alocat pentru activitate sentinelã specificã
- contra cost pentru unitãţile sanitare care solicitã aceste investigaţii.
b) Activitãţi derulate la nivelul Centrelor Naţionale de Referinţã din Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino":
1. asigurã diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic şi a sensibilitãţii la antibiotice a probelor recoltate de la infectiile nosocomiale pentru judeţele arondate Centrului regional de sãnãtate publicã Bucureşti, şi eşantioane reprezentative, conform metodologiei, din judeţele arondate centrelor regionale de sãnãtate publicã Cluj, Iaşi şi Timişoara;
2. realizeazã caracterizarea pe plan naţional a situaţiei etiologice a infecţiilor nosocomiale pe baza eşantioanelor de probe reprezentative primite din tulpinile selectate din infectiile nosocomiale
3. sesizeazã prompt şi informeazã corect în cazul oricãrei situaţii de risc epidemiologic major identificat, în conformitate cu legislaţia în vigoare
4. elaboreazã protocoalele de laborator necesare derularii metodologiilor de supraveghere specific elaborate de CNSCBT;
5. participã, la solicitarea CNSCBT şi/sau DSPCSP din MS, la investigarea focarelor de infecţii nosocomiale
6. asigurã implementarea prevederilor <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007 la nivelul laboratoarelor proprii;
7. organizeazã instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sãnãtate publicã.
c) Activitãţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti:
1. supravegherea infectiilor nosocomiale prevãzute în reglementãrile legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice în conformitate cu Ord. MSP nr. 916/2006, OMS nr. 1466/2008 şi metodologiile specifice de supraveghere avizate de DSPCSP din MS
2. instituirea şi aplicarea mãsurilor de prevenire şi control in cazul unui focar de infecţii nosocomiale, în colaborare cu CNSCBT sau structurile de specialitate din CRSP;
3. asigurã servicii de laborator la solicitarea justificatã a unitãţilor/secţiilor sentinelã desemnate în teritoriul judeţului
4. asigurã prestaţii de laborator contra cost pentru unitãţile sanitare cu paturi la cererea acestora
5. asigurã instruire profesionalã în vederea creşterii eficienţei activitãţii de supraveghere epidemiologicã şi a controlul infecţiilor nosocomiale în unitãţile sanitare cu paturi
d) Activitãţi derulate la nivelul unitãţilor sanitare cu paturi
1. elaboreazã şi aplicã propriul plan de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale
2. notificã şi raporteazã toate cazurilor de infecţie nosocomialã, conform <>Ord. MSP nr. 916/2006 , <>OMS nr. 1466/2008 Direcţiilor de Sãnãtate Publicã Judeţene şi a municipiului Bucureşti
3. asigurã aplicarea metodologiei de supraveghere specifice elaborate de cãtre CNSCBT pentru sistemul de supraveghere a infecţiilor în sistem sentinelã (unitãţile sanitare cu paturi care au fost nominalizate)
Unitãţile care deruleazã programul:
A. Toate unitãţile / secţiile cu paturi, publice şi private din teritoriul naţional
B. Unitãţile/ secţiile sentinelã nominalizate - secţiile de chirurgie, neonatologie şi ATI pentru infecţiile septicemice, infecţia plãgii chirurgicale superficiale şi profunde, toate infecţiile nosocomiale la nou-nãscutul îngrijit în secţiile de neonatologie, infecţiile asociate cu manevre terapeutice şi/sau exploratorii prin intubare respiratorie şi cateterism endovascular la secţiile/serviciile de terapie intensivã ale spitalelor, şi anume:
1. Municipiul Bucureşti:
a) secţiile de chirurgie şi ATI din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţã "Floreasca"
b) secţia de neonatologie din cadrul Spitalului Clinic "Polizu"
2. Municipiul Cluj:
a) Spitalul Clinic de Urgenţã "Prof. Dr. Octavian Fodor" (chirurgie, ATI),
b) Spitalul Clinic de Judeţean de Urgenţã (neonatologie)
3. Municipiul Iaşi:
a) secţiile de chirurgie şi ATI - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţe "Sfântul Spiridon"
b) secţia de neonatologie Spitalul Clinic "Cuza Vodã" Neonatologie
4. Municipiul Timişoara - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara (chirurgie, ATI, neonatologie)
5. Municipiul Baia Mare - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Maramureş (chirurgie, ATI, neonatologie)
6. Municipiul Piteşti - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Argeş (chirurgie, ATI, neonatologie)
7. Municipiul Bacãu - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Bacãu (chirurgie, ATI, neonatologie)
8. Municipiul Brãila:
a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Brãila (chirurgie, ATI)
b) Spitalul O-G (neonatologie)
9. Municipiul Sfântu Gheorghe - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Covasna (chirurgie, ATI, neonatologie)
10. Municipiul Botoşani
a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Botoşani (chirurgie, ATI) şi
b) Spitalul O-G (neonatologie)
11. Municipiul Reşiţa - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Caraş-Severin.
C. Serviciile/compartimentele de epidemiologie şi laboratoarele de microbiologie din DSP judeţene şi a municipiului Bucureşti
D. Secţiile de epidemiologie din INSP Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara
E. Secţia de epidemiologie - CEBTIN din ISP Bucureşti
F. Centrele Naţionale de Referinţã din Institutul Naţional de Cercetare şi Dezvoltare în Microbiologie şi Imunologie - Cantacuzino.
Indicatori:
Pentru unitãţile selectate în sistem sentinelã:
1) Indicatori fizici (trimestrial):
a) nr. cazuri IN depistate în sistem sentinelã, pe secţia sentinelã desemnatã şi pe tip de infecţii: 18 000
b) nr. cazuri IN investigate cu laboratorul: 18 000
c) nr. cazuri IN cu diagnostic bacteriologic şi antibiogramã, defalcat pe secţii sentinelã şi tip de agent patogen: 17 000
2) Indicatori de eficienţã (trimestrial):
a) cost mediu /acţiune de depistare a unui caz IN în sistem sentinelã: 230 lei
b) cost mediu/ investigare cu laboratorul a unui caz IN : 130 lei
c) cost mediu / confirmare diagnostic bacteriologic şi antibiogramã: 1.100 lei
3) Indicatori de rezultat (anual):
a) rata de incidenţã a infecţiilor nosocomiale depistate în sistemul sentinelã (nr. cazuri IN /100 externaţi- pe secţii şi pe tipuri de infecţii): 5 %
b) procent cazuri IN investigate cu laboratorul (nr cazuri investigate la 100 de cazuri IN depistate): 50%
c) procent cazuri IN cu diagnostic bacteriologic şi antibiogramã, din totalul cazurilor cu etiologie bacterianã identificatã: 70%
Pentru unitãţile sanitare cu paturi care nu sunt selectate în sistemul sentinelã nosocomiale
1) Indicatori fizici (trimestrial):
a) numãr cazuri IN depistate în sistem de rutinã, pe secţii şi tip de infecţii: 30.000
b) numãr cazuri IN investigate cu laboratorul: 27 000
c) numãr accidente ale personalului medical cu expunere la produse biologice: 100
2) Indicatori de eficienţã (trimestrial):
a) cost mediu / acţiune de depistare a unui caz IN în sistem de rutinã: 230 lei
b) cost mediu/ investigare cu laboratorul a unui caz IN în sistem de rutinã: 130 lei
3) Indicatori de rezultat:
a) rata de incidenţã a infecţiilor nosocomiale depistate în sistem de rutinã (raportat la 100 de pacienti externaţi) defalcat pe secţii şi tip de infecţii: 3%
b) procent cazuri IN investigate cu laboratorul (nr. cazuri investigate la 100 de cazuri IN depistate): 50%

Notã:
Unitãţile sanitare care nu pot asigura din motive obiective investigarea etiologicã a cazurilor de infecţie nosocomialã, în conformitate cu definiţiile de caz pentru infecţie, pot contracta prestaţii de servicii cu laboratoarele acreditate din DSP judeţene şi a municipiului Bucureşti sau alte laboratoare contractante. Costurile aferente sunt suportate de unitatea solicitantã.

4. Programul naţional de hematologie şi securitate transfuzionalã

Coordonare tehnicã:
Institutul Naţional de Hematologie Transfuzionalã "Prof. Dr. C.T. Nicolau"

Obiectiv general:
Asigurarea cu sânge şi componente sanguine, în condiţii de maximã siguranţã şi cost eficienţã

Obiective specifice:
1) asigurarea autosuficienţei de sânge şi componente sanguine la nivel naţional, în corelaţie cu necesitãţile din sistemul de sãnãtate;
2) asigurarea securitãţii transfuzionale, în conformitate cu legislaţia naţionalã şi europeanã;
3) asigurarea promovãrii donãrii benevole, cu recrutarea şi menţinerea donatorilor de sânge.

Activitãţi:
1) colectarea de sânge şi componente sanguine;
2) controlul imunohematologic, biologic şi bacteriologic al sângelui, conform prevederilor legislative în vigoare;
3) stocarea, transportul şi distribuţia sângelui şi a componentelor sanguine derivate;
4) Campanie de promovarea donãrii benevole neremunerate şi menţinerea donatorilor recrutaţi, sub coordonarea Comitetului Naţional de Promovare a donãrii de sânge şi a MS;
5) asigurarea tichetelor de masã pentru donatori;
6) încurajarea înfiinţãrii unor puncte de recoltare autorizate în unitãţile sanitare, şi a recoltãrii mobile;
7) perfecţionare profesionalã.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori de rezultate - anual:
a) creşterea numãrului de donãri de sânge: 5 - 6% din populaţia ţãrii;
2) Indicatori fizici:
a) numãr donãri/unitãţi recoltate şi testate pe an: 400.000 donãri;
3) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/unitate de sânge recoltatã şi testatã: 200 lei.
Unitãţi care deruleazã programul:
a) Institutul Naţional de Hematologie Transfuzionalã "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti;
b) centrele regionale de transfuzie sanguinã;
c) centrele de transfuzie sanguinã judeţene.

5. Programul naţional pentru asigurarea managementului programelor naţionale privind bolile transmisibile

Coordonarea tehnicã:
Ministerul Sãnãtãţii - Direcţia de Sãnãtate Publicã şi Control în Sãnãtate Publicã (DSPCSP)

Obiective:
1) asigurarea unei coordonãri tehnice a programelor naţionale privind bolile transmisibile la nivel naţional, regional şi local;
2) asigurarea pregãtirii şi formãrii profesionale corespunzãtoare a personalului cu responsabilitãţi în derularea programelor naţionale de sãnãtate privind bolile transmisibile;
3) asigurarea sistemului informaţional şi informatic, naţional şi internaţional.
Unitãţi prin care se deruleazã programul:
a) Ministerul Sãnãtãţii prin Direcţia de Sãnãtate Publicã şi Control în Sãnãtatea Publicã;
b) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã;
c) Direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti prin serviciile de epidemiologie.
a) Activitãţi derulate la nivelul Ministerului Sãnãtãţii - Direcţia de Sãnãtate Publicã şi Control în sãnãtatea publicã
1. rãspunde de asigurarea, urmãrirea, evidenţierea şi controlul fondurilor alocate pentru derularea eficientã a activitãţilor din cadrul programelor naţionale privind bolile transmisibile, precum şi de monitorizarea, controlul şi analiza indicatorilor fizici şi de eficienţã;
2. întocmeşte rapoarte trimestriale şi anuale privind modul de derulare a programelor naţionale privind bolile transmisibile şi propune conducerii Ministerului Sãnãtãţii mãsuri de îmbunãtãţire a acestora, pe baza rapoartelor primite de la coordonatorii naţionali/regionali;
3. monitorizarea şi derularea contractelor încheiate de Ministerul Sãnãtãţii cu furnizorii adjudecaţi pentru produsele achiziţionate în cadrul programelor privind bolile transmisibile;
4. propune conducerii Ministerului Sãnãtãţii activitãţi sau programe noi, în funcţie de prioritãţile de sãnãtate publicã identificate la nivel naţional, regional sau local, pe baza propunerilor transmise de la coordonatorii de program, sau care rezultã din angajamentele asumate de România în cadrul Uniunii Europene sau Organizaţiei Mondiale a Sãnãtãţii;
5. organizeazã cursuri de instruire pentru personalul din reţeaua de epidemiologie şi sãnãtate publicã, în funcţie de problemele identificate ca prioritãţi, în colaborare cu INSP şi societãţile profesionale din domeniu.
b) Activitãţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Sãnãtate Publicã
1. asigurã coordonarea la nivel naţional a activitãţilor desfãşurate în cadrul programelor de sãnãtate pentru care sunt desemnaţi coordonatori tehnici;
2. primeşte şi analizeazã indicatorii fizici, de eficienţã şi de rezultate transmişi de direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti
3. evalueazã trimestrial şi anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse şi raporteazã Ministerului Sãnãtãţii - DSPCSP şi Serviciului pentru programe de sãnãtate sinteza realizãrii indicatorilor propuşi, inclusiv dificultãţile identificate în derularea programului şi propune/implementeazã mãsuri de soluţionare a acestora;
4. organizeazã instruiri metodologice;
5. acordã asistenţã tehnicã la solicitare;
6.realizeazã coordonarea tehnicã, monitorizarea şi evaluarea activitãţilor aferente implementãrii <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007 ;
7. monitorizeazã şi evalueazã modul de rãspuns la alertele naţionale şi internaţionale;
8. editeazã buletine informative lunar, trimestrial sau anual, dupã caz.
c) Activitãţi derulate la nivelul direcţiilor de sãnãtate publicã judeţene:
1. realizeazã coordonarea tehnicã, monitorizarea şi evaluarea activitãţilor aferente implementãrii <>Hotãrârii Guvernului nr. 589/2007 la nivel judeţean;
2. raporteazã indicatorii fizici, de eficienţã şi de rezultate cãtre ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara, inclusiv dificultãţile identificate în derularea programului la nivel judeţean şi propune/implementeazã mãsuri de înlãturare a acestora;
3. organizeazã instruiri metodologice cu furnizorii de servicii medicale;
4. evalueazã trimestrial şi anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse;
5. acordã asistenţã tehnicã la solicitare furnizorilor de servicii medicale;
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri şi servicii":
a) materiale biroticã, cheltuieli de deplasare, carburant, prestãrii servicii tipografie pentru editarea şi tipãrirea de ghiduri şi buletine informative, prestãri servicii pentru organizare de instruiri metodologice şi cursuri de scurtã duratã, cheltuieli de protocol.

II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE VIAŢÃ ŞI MUNCÃ

Coordonare tehnicã:
Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã

A. Acţiuni derulate la nivelul Institutului Naţional de Sãnãtate Publicã

Obiectivul 1.
Protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţã
1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sãnãtãţii în relaţie cu factorii de risc din mediul de viaţã pentru implementarea legislaţiei în vigoare şi pentru realizarea sintezelor naţionale privind:
a. Supravegherea calitãţii apei potabile - CNMRMC şi CRSP
b. Evaluarea calitãţii apei de îmbãiere - CNMRMC şi CRSP
c. Methemoglobinemie acutã infantilã, generatã de apa de fântânã - CNMRMC
d. Evaluarea impactului asupra sãnãtãţii a poluanţilor atmosferici iritanţi şi cancerigeni CNMRMC
e. Evaluarea riscului asupra mediului şi sãnãtãţii în expunerea la soluri şi subsoluri poluate chimic şi microbiologic - CNMRMC i CRSP
f. Înregistrarea efectelor adverse asupra populaţiei datorate utilizãrii produselor cosmetice; monitorizarea ingredientelor, a contaminanţilor chimici şi microbiologici din produsele cosmetice; inspecţia şi controlul informaţiilor despre produsele cosmetice CNMRMC şi CRSPB
g. Monitorizarea intoxicaţiilor neprofesionale cu pesticide - CNMRMC şi CRSPB
h. Monitorizarea şi inspecţia sistemului de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea medicalã - CNMRMC
i. Supravegherea stãrii de sãnãtate a populaţiei în raport cu calitatea habitatului uman; identificarea deficienţelor privind sistemul de gestionare a deşeurilor menajere şi propunerea de soluţii pentru îmbunãtãţirea acestuia- CNMRMC
j. Evaluarea populaţiei expuse la zgomotul urban, supravegherea stãrii de sãnãtate a populaţiei cu expunere la zgomot - CNMRMC
k. Alcãtuirea unui registru naţional al staţiunilor balneare în funcţiune, monitorizarea compoziţiei apelor minerale şi a nãmolurilor pentru cure balneare de pe teritoriul ţãrii CNMRMC şi CRSPM;
l. Monitorizarea apelor potabile îmbuteliate - altele decât apele minerale naturale sau decât apele de izvor - CNMRMC şi CRSPM;
m. Screening-ul biologic al populaţiei în expunerea la plumb - CNMRMC şi CRSP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara, Târgu-Mureş.
2. Coordonarea metodologicã, monitorizarea, colectarea datelor şi analiza acestora, evaluarea şi raportarea implementãrii metodologiilor de supraveghere şi monitorizare pe domenii specifice
3. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor naţionale, inclusiv de studii necesare fundamentãrii ştiintifice a problematicii pe domenii specifice, în funcţie de prioritãţile stabilite la nivelul Ministerului Sãnatatii
4. Identificarea de noi factori de risc din mediu şi propunerea de mãsuri preventive prin studii şi cercetãri
5. Educaţie continuã, instruirea şi formarea profesionalã în domeniul sãnãtãţii în relaţie cu mediul
6. Valorificarea şi diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a instituţiei
7. Activitãţi de informare, educare, comunicare privind sãnãtatea în relaţie cu determinanţii de mediu
8. Prestaţii şi servicii de sãnãtate publicã din domeniul sãnãtãţii în relaţie cu mediul
9. Instruirea şi formarea personalului direcţiilor de sãnãtate publicã pentru aplicarea unitarã a metodologiilor naţionale
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare pe domenii specifice şi controlul implementãrii acestora, în teritoriul de responsabilitate
11. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniile specifice de responsabilitate şi armonizarea acestora cu legislaţia europeanã din domeniu
12. Asigurarea calitãţii: acreditare, auditare, autorizare, metrologizare
13. Asigurarea raportãrii cãtre instituţii naţionale şi internaţionale de date referitoare la factorii de risc din mediu
14. Activitãţi planificate în cadrul Platformei Europene Comune de Supraveghere a Produselor Cosmetice (PEMSAC) şi desfãşurarea a douã campanii naţionale de supraveghere a produselor cosmetice care prezintã riscuri pentru sãnãtate - CNMRMC şi CRSP

Obiectivul 2.
Protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor asociate radiaţiilor ionizante
1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sãnãtãţii în relaţie cu radiaţiile ionizante pentru implementarea legislaţiei în vigoare şi pentru realizarea sintezelor naţionale privind:
a. Supravegherea radioactivitãţii apei potabile şi alimentului - CNMRCM şi CRSP
b. Supravegherea expunerii profesionale la radiaţii ionizante - CNMRCM şi CRSPB
c. Supravegherea stãrii de sãnãtate a populaţiei din jurul obiectivelor nucleare CNMRCM şi CRSPB
d. Protecţia radiologicã a pacientului în utilizarea medicalã a radiaţiilor - CNMRCM şi CRSP
e. Protejarea stãrii de sãnãtate a populaţiei împotriva expunerii la radiaţii ionizante din surse naturale - CNMRCM şi CRSPI
2. Coordonarea metodologicã, monitorizarea, evaluarea şi raportarea implementãrii metodologiilor de supraveghere şi monitorizare în domeniul radiaţiilor ionizante
3. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor naţionale, inclusiv de studii necesare fundamentãrii ştiintifice a problematicii din domeniul radiaţiilor ionizante, în funcţie de prioritãţile stabilite la nivelul Ministerului Sãnãtãţii
4. Identificarea de noi factori de risc din domeniul radiaţiilor ionizante şi propunerea de mãsuri preventive prin studii şi cercetãri
5. Educaţie continua, instruirea şi formarea profesionala in domeniul radiaţiilor ionizante
6. Valorificarea şi diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a instituţiei
7. Activitãţi de informare, educare, comunicare privind sãnãtatea în relaţie cu determinanţii de mediu
8. Prestaţii şi servicii de sãnãtate publicã din domeniul radiaţiilor ionizante
9. Instruirea şi formarea personalului autoritãţilor de sãnãtate publicã din teritoriul de responsabilitate, pentru aplicarea unitarã a metodologiilor naţionale
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare domeniul radiaţiilor ionizante şi controlul implementãrii acestora, în teritoriul de responsabilitate
11. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniile specifice de responsabilitate şi armonizarea acestora cu legislaţia europeanã din domeniu
12. Asigurarea calitãţii: acreditare, auditare, autorizare, metrologizare
13. Asigurarea raportãrii cãtre instituţii naţionale şi internaţionale de date referitoare la factorii de risc din domeniul radiaţiilor ionizante
14. Supravegherea fotodozimetricã a personalului expus la radiaţii ionizante din domeniul medical.

Obiectivul 3.
Protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor asociate factorilor de risc alimentari
1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere la nivel naţional a sãnãtãţii în relaţie cu alimentul pentru implementarea legislaţiei în vigoare şi pentru realizarea sintezelor naţionale privind:
a. Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin în contact cu alimentele CNMRCM
b. Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodatã pentru consum uman - CNMRCM
c. Rolul alimentului în izbucnirile de toxiinfecţii alimentare din România - CNMRCM şi CRSPB
d. Protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor prin reducerea consumului de sare din produsele alimentare - CNMRCM
e. Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari - CNMRCM şi CRSPB
f. Evaluarea stãrii de nutriţie şi a alimentaţiei populaţiei - CNMRCM si CRSPC
g. Monitorizarea calitatii alimentelor cu destinaţie nutriţionalã specialã, inclusiv a reziduurilor de pesticide - CNMRCM si CRSP
h. Evaluarea alimentelor noi sau a ingredientelor noi - CNMRCM si CRSPC
i. Monitorizarea alimentelor tratate cu radiaţii - CNMRCM si CRSPI
j. Monitorizarea calitãţii suplimentelor alimentare - CNMRCM si CRSPT
k. Monitorizarea apelor minerale naturale îmbuteliate - CNMRCM si CRSPM
2. Coordonarea metodologicã, monitorizarea, evaluarea şi raportarea implementãrii metodologiilor de supraveghere şi monitorizare în domeniul alimentaţiei şi nutriţiei;
3. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor naţionale, inclusiv de studii necesare fundamentãrii stiintifice a problematicii din domeniul alimentaţiei şi nutriţiei, în funcţie de prioritãţile stabilite la nivelul Ministerului Sãnãtãţii;
4. Identificarea de noi factori de risc din domeniul alimentului şi nutriţiei şi propunerea de mãsuri preventive prin studii şi cercetãri
5. Educaţie continuã, instruirea şi formarea profesionalã in domeniul alimentaţiei şi nutriţiei
6. Valorificarea şi diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a instituţiei
7. Prestaţii şi servicii de sãnãtate publicã din domeniul alimentaţiei şi nutriţiei;
8. Activitati de informare, educare, comunicare privind sãnãtatea în relaţie cu determinanţii alimentari
9. Instruirea şi formarea personalului direcţiilor de sãnãtate publicã din teritoriul de responsabilitate, pentru aplicarea unitarã a metodologiilor naţionale;
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare în domeniul alimentului şi nutritiei şi controlul implementãrii acestora, în teritoriul de responsabilitate;
11. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul alimentului şi nutriţiei şi armonizarea acestora cu legislaţia europeanã din domeniu;
12. Asigurarea calitãţii: acreditare, auditare, autorizare, metrologizare;
13. Asigurarea raportãrii cãtre instituţii naţionale şi internaţionale de date referitoare la factorii de risc din domeniul alimentului şi nutriţiei.

Obiectivul 4.
Evaluarea şi supravegherea stãrii de sãnãtate a copiilor şi tinerilor din colectivitãţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţã şi activitate
1. Supravegherea dezvoltãrii fizice şi a stãrii de sãnãtate a copiilor şi tinerilor din colectivitãţi pentru implementarea legislaţiei în vigoare şi pentru realizarea sintezelor naţionale prin:
a. Monitorizarea dezvoltãrii fizice a copiilor şi adolescenţilor pentru depistarea tulburãrilor de creştere şi al tulburãrilor de nutriţie, a supraponderalitãţii şi obezitãţii - CNEPSS
b. Monitorizarea stãrii de sãnãtate a copiilor şi tinerilor prin examene de bilant şi dispensarizare - CNEPSS
c. Evaluarea capacitãţii de adaptare a elevilor la activitatea şcolarã pentru depistarea sindromului de suprasolicitare - CNEPSS şi CRSP;
d. Monitorizarea profilului de risc psiho-social în comunitãţile şcolare din România CNEPSS şi CRSPC;
e. Identificarea, cuantificarea şi monitorizarea riscului specific pentru sãnãtate generat de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar etc.) CNEPSS şi CRSP;
2. Coordonarea metodologicã, monitorizarea, evaluarea şi raportarea implementãrii metodologiilor de supraveghere şi monitorizare în domeniul sãnãtãţii copiilor şi tinerilor.
3. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor naţionale, inclusiv de studii necesare fundamentãrii ştiintifice a problematicii din domeniul igienei şcolare şi medicinei şcolare, în funcţie de prioritãţile stabilite la nivelul Ministerului Sãnãtãţii
4. Identificarea de noi factori de risc din domeniul igienei şcolare şi medicinei şcolare şi propunerea de mãsuri preventive prin studii şi cercetãri.
5. Educaţie continuã, instruirea şi formarea profesionalã în domeniul igienei şcolare şi medicinei şcolare.
6. Valorificarea şi diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a instituţiei.
7. Activitati de informare, educare, comunicare privind sãnãtatea copiilor şi tinerilor.
8. Prestaţii şi servicii de sãnãtate publicã din domeniul igienei şcolare şi medicinei şcolare.
9. Instruirea şi formarea personalului direcţiilor de sãnãtate publicã din teritoriul de responsabilitate în domeniul igienei şcolare şi medicinei scolare, pentru aplicarea unitarã a metodologiilor naţionale.
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare în domeniul igienei şcolare şi medicinei şcolare şi controlul implementãrii acestora, în teritoriul de responsabilitate.
11. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul igienei şcolare şi medicinei şcolare de responsabilitate şi armonizarea acestora cu legislaţia europeanã din domeniu.

Obiectivul 5.
Activitãţi de protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor asociate factorilor de risc ocupaţionali
1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sãnãtãţii în relatie cu factorii de risc ocupaţionali pentru implementarea legislaţiei în vigoare şi pentru realizarea sintezelor naţionale privind:
a. Monitorizarea incidenţei bolilor profesionale şi a absenteismului medical prin boala profesionalã prin: primirea informaţiilor, interpretarea, transmiterea de date referitoare la bolile profesionale la nivel naţional
b. Supravegherea expunerii la azbest şi monitorizarea mãsurilor pentru protejarea sãnãtãţii faţã de acest risc
c. Supravegherea expunerii la factori nocivi profesionali şi monitorizarea mãsurilor pentru protejarea sãnãtãţii faţã de acest risc
2. Coordonarea metodologicã, monitorizarea, evaluarea şi raportarea implementãrii metodologiilor de supraveghere şi monitorizare a sãnãtãţii în relaţie cu factorii de risc ocupaţionali
3. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor nationale, inclusiv de studii necesare fundamentãrii ştiintifice a problematicii din domeniul sãnãtãţii ocupaţionale, în funcţie de prioritãţile stabilite la nivelul Ministerului Sãnãtãţii
4. Identificarea de noi factori de risc din domeniul sãnãtãţii ocupaţionale şi propunerea de mãsuri preventive prin studii şi cercetãri
5. Educaţie continuã, instruirea şi formarea profesionalã în domeniul sãnãtãţii ocupaţionale
6. Valorificarea şi diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a instituţiei
7. Prestaţii şi servicii de sãnãtate publicã din domeniul sãnãtãţii ocupaţionale
8. Activitãţi de informare, educare, comunicare privind sãnãtatea în relaţia cu determinanţii de mediu de muncã
9. Instruirea şi formarea personalului direcţiilor de sãnãtate publicã din teritoriul de responsabilitate în domeniul sãnãtãţii ocupaţionale, pentru aplicarea unitarã a metodologiilor naţionale
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare în domeniul sãnãtãţii ocupaţionale şi controlul implementãrii acestora, în teritoriul de responsabilitate
11. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul sanatatii ocupationale de responsabilitate şi armonizarea acestora cu legislaţia europeanã de sãnãtate şi securitate în muncã
12. Asigurarea calitãţii: acreditare, auditare, autorizare, metrologizare
13. Elaborarea registrului naţional al laboratoarelor abilitate de toxicologie
14. Asigurarea raportãrii naţionale şi internaţionale de date referitoare la sãnãtatea ocupaţionalã.
15. Participarea la activitãţile din cadrul proiectelor Ministerului Sãnãtãţii derulate cu parteneri naţionali şi internaţionali în domeniul sãnãtãţii ocupaţionale

Obiectivul 6.
Monitorizarea stãrii de sãnãtate a populatiei
1. Elaborarea metodologiilor privind evaluarea stãrii de sãnãtate a comunitãţii în relaţie cu factorii de risc din mediul de viaţã şi muncã privind:
a. Evaluarea stãrii de sãnãtate a comunitãţii în relaţie cu factorii de risc - CNEPSS şi CRSP
b. Inegalitãţi în starea de sãnãtate a populaţiei - CNEPSS şi CRSPS
2. Elaborarea rapoartelor şi sintezelor nationale, inclusiv de studii necesare fundamentãrii ştiintifice privind starea de sãnãtate în relaţie cu factorii determinanţi
3. Implementarea componentei de sãnãtate publicã a registrelor regionale de cancer
4. Identificarea de noi factori de risc şi relatia acestora cu starea de sãnãtate şi propunerea de mãsuri preventive prin studii şi cercetãri
6. Educaţie continuã, instruirea şi formarea profesionalã în domeniul sãnãtãţii publice şi promovarea sãnãtãţii
7. Valorificarea şi diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a instituţiei
8. Activitãţi de Informare, educare, comunicare privind sãnãtatea în relaţia cu determinantii de mediu
9. Prestaţii şi servicii de sãnãtate publicã
10. Instruirea şi formarea personalului direcţiilor de sãnãtate publicã din teritoriul de responsabilitate în domeniul sãnãtãţii publice şi promovarea sãnãtãţii
11. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul sãnãtãţii publice şi promovarea sãnãtãţii

Obiectivul 7.
Managementul Programului naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţã şi muncã
Obiectiv: asigurarea unei coordonãri tehnice a programului naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţã şi muncã la nivel naţional, regional şi local
Activitãţi:
1. Rãspunde de asigurarea, urmãrirea, evidenţierea şi controlul fondurilor alocate pentru derularea eficientã a activitãţilor din cadrul programului naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţã şi muncã, precum şi de monitorizarea, controlul şi analiza indicatorilor fizici şi de eficienţã;
2. Acordã asistenţã tehnicã în vederea bunei desfãşurãri a programului
3. Întocmeşte rapoarte trimestriale şi anuale privind modul de derulare a programului naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţã şi muncã şi propune conducerii Ministerului Sãnãtãţii mãsuri de îmbunãtãţire a acestora, pe baza rapoartelor primite de la coordonatorii din cadrul instituţiilor implicate în desfãşurarea programului
4. Coordonarea metodologicã a activitãţilor de supraveghere şi monitorizare pe domenii specifice, analiza datelor colectate din toate unitãţile implicate, urmãrirea elaborarii de sinteze şi rapoarte naţionale, în conformitate cu actele normative în vigoare, precum şi în alte domenii prioritare
5. Propune conducerii Ministerului Sãnãtãţii activitãţi sau programe noi, în funcţie de prioritãţile de sãnãtate publicã identificate la nivel naţional, regional sau local, pe baza propunerilor transmise de la coordonatorii de program, sau care rezultã din angajamentele asumate de România în cadrul Uniunii Europene sau Organizaţiei Mondiale a Sãnãtãţii
6. Organizeazã cursuri de instruire pentru personalul din domeniul sãnãtãţii publice, monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţã şi muncã în funcţie de problemele identificate ca prioritãţi.

B. Activitati derulate la nivelul Direcţiilor de Sãnãtate Publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti

Obiectivul 1.
Protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţã
1. Supravegherea calitãţii apei potabile (monitorizare, analize de laborator)
2. Supravegherea calitãţii apei de îmbãiere (monitorizare, analize de laborator)
3. Monitorizarea cazurilor de methemoglobinemie acutã infantilã, generatã de apa de fântânã
4. Monitorizarea stãrii de sãnãtate a populaţiei în expunerea la poluanţii atmosferici iritanţi şi cancerigeni
5. Monitorizarea riscului asupra mediului şi sãnãtãţii în expunerea la soluri şi subsoluri poluate chimic şi microbiologic
6. Monitorizarea ingredientelor, contaminanţilor chimici şi microbiologici din produsele cosmetice, inclusiv colectarea datelor de caz din spitale, dispensare, clinici şi cabinete dermatologice; verificarea produselor cosmetice ca urmare a notificãrilor prin sistemul rapid de alertã european (RAPEX) ca urmare a sesizãrilor şi reactiilor adverse; participãri la activitãţile Platformei Europene Comune de Supraveghere a Produselor Cosmetice (PEMSAC); participãri la campaniile naţionale de supraveghere a produselor cosmetice care prezintã riscuri pentru sãnãtate
7. Monitorizarea intoxicaţiilor neprofesionale cu pesticide
8. Monitorizarea şi controlul gestionãrii deşeurilor rezultate din activitatea medicalã
9. Supravegherea stãrii de sãnãtate a populaţiei în raport cu calitatea habitatului uman; identificarea deficienţelor sistemului de gestionare a deşeurilor menajere
10. Evaluarea populaţiei expuse la zgomotul urban, supravegherea stãrii de sãnãtate a populaţiei în expunerea la zgomot
11. Completarea registrului naţional al staţiunilor balneare în funcţiune, monitorizarea compoziţiei apelor minerale şi a nãmolurilor pentru cure balneare de pe teritoriul ţãrii
12. Monitorizarea poluãrii cu metale toxice a terenurilor de joacã a copiilor din reşedinţele de judeţ din ţarã
13. Monitorizarea apelor potabile îmbuteliate - altele decât apele minerale naturale sau decât apele de izvor
14. Prestaţii şi servicii de sãnãtate publicã în domeniul sãnatatii în relatie cu mediul
15. Asigurarea şi controlul calitãţii în laboratoarele de analizã

Obiectivul 2.
Protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor asociate radiaţiilor ionizante (derulat prin Laboratoarele de Igiena Radiaţiilor Ionizante)
1. Supravegherea radioactivitãţii apei potabile şi alimentului
2. Supravegherea expunerii profesionale la radiaţii ionizante
3. Supravegherea stãrii de sãnãtate a populaţiei din jurul obiectivelor nucleare
4. Protecţia radiologicã a pacientului în utilizarea medicalã a radiaţiilor
5. Protejarea stãrii de sãnãtate a populaţiei împotriva expunerii la radiaţii ionizante din surse naturale
6. Asigurarea calitãţii: autorizare şi acreditare

Obiectivul 3.
Protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor asociate factorilor de risc alimentari.
1. Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin în contact cu alimentele.
2. Evaluarea concentraţiei de iod din sarea iodatã pentru consumatorii umani.
3. Evaluarea rolul alimentelor în toxiinfecţiile alimentare
4. Protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor prin reducerea consumului de sare din produsele alimentare
5. Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari, inclusiv coloranţi
6. Evaluarea alimentaţiei şi a stãrii de nutriţie a populaţiei şi identificarea factorilor de risc alimentari cu impact asupra stãrii de nutriţie
7. Monitorizarea alimentelor cu destinaţie nutriţionala specialã, inclusiv a reziduurilor cu pesticide.
8. Evaluarea alimentelor noi sau a ingedientelor noi
9. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor tratate cu radiaţii
10. Monitorizarea calitãţii suplimentelor alimentare
11. Monitorizarea apelor minerale naturale îmbuteliate.

Obiectivul 4.
Evaluarea şi supravegherea stãrii de sãnãtate a copiilor şi tinerilor din colectivitãţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţã şi activitate
1. Evaluarea dezvoltãrii fizice a copiilor şi adolescentilor pentru depistarea tulburãrilor de creştere şi a tulburãrilor de nutriţie, a supraponderalitãţii şi obezitãţii în colaborare cu cabinetele medicale şcolare şi studenteşti
2. Monitorizarea stãrii de sãnãtate a copiilor şi tinerilor prin examene de bilant şi dispensarizare
3. Evaluarea capacitãţii de adaptare a elevilor la activitatea şcolarã pentru depistarea sindromului de suprasolicitare
4. Monitorizarea profilului de risc psiho-social la comunitãţilor şcolare
5. Evaluarea riscului pentru sãnãtate generat de comportamentele nesanogene (comportamentul alimentar, consum de tutun, alcool, droguri majore, sedentarism, agresivitate, sexual);
6. Instruire şi formare profesionalã a personalului medical şi educativ din unitãţile de învãţãmânt.

Obiectivul 5.
Activitãţi de protejarea sãnãtãţii şi prevenirea îmbolnãvirilor asociate factorilor de risc ocupaţionali
1. Monitorizarea incidenţei bolilor profesionale şi a absenteismului medical prin boala profesionalã inclusiv prin:
- evaluarea riscului asupra sãnãtãţii în expunerea la factori nocivi profesionali în vederea prevenirii îmbolnãvirilor profesionale şi a bolilor legate de profesiune;
- stabilirea caracterului profesional a cazurilor de boalã în vederea declarãrii bolilor profesionale în conformitate cu legislaţia de sãnãtate şi securitate în muncã
2. Supravegherea expunerii la azbest şi monitorizarea masurilor pentru protejarea sãnãtãţii faţã de acest risc
3. Supravegherea expunerii la factori nocivi profesionali şi monitorizarea masurilor pentru protejarea sãnãtãţii faţã de acest risc
4. Acţiuni de evaluare, promovare a sãnãtãţii la locul de muncã (comunicarea riscului profesional, informare asupra riscului profesional)
5. Implementarea legislaţiei de sãnãtate în muncã la nivel teritorial.
6. Alte acţiuni destinate rezolvãrii prioritãţilor locale.

Obiectivul 6.
Monitorizarea stãrii de sãnãtate a populatiei
1. Monitorizarea stãrii de sãnãtate a comunitãţii în relaţie cu factorii de risc din mediul de viata şi munca
2. Participare la implementarea componentei de sãnãtate publicã a registrelor regionale de cancer
3. Educaţie continuã, instruirea şi formarea profesionalã în domeniul sãnãtãţii publice
4. Prestaţii şi servicii de sãnãtate publicã
5. Implementarea legislaţiei în domeniul sãnãtãţii
6. Alte acţiuni destinate rezolvãrii prioritãţilor locale.

Indicatori de evaluare
1) Indicatori fizici
a) Numãr de acţiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sãnãtate : 500
b) Numãr de acţiuni specifice de evaluare a efectelor radiatiilor ionizante pentru starea de sãnãtate : 200
c) Numãr de acţiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sãnãtate : 500
d) Numãr de acţiuni specifice de evaluare a starii de sanatate a copiilor şi adolescentilor din colectivitati: 200
e) Numãr de acţiuni specifice de evaluare a starii de sanatate a expusilor profesional : 200
f) Numãr de acţiuni specifice de monitorizare a starii de sanatate a populatiei : 150
g) Numãr de acţiuni specifice de management al Programului naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţã şi muncã : 100
2) Indicatori de eficienţã
a) Cost mediu/actiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sãnãtate : 280 lei
b) Cost /actiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor radiatiilor ionizante pentru starea de sãnãtate: 240 lei
c) Cost /actiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sãnãtate : 340 lei
d) Cost mediu/acţiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu asupra starii de sãnãtate a copiilor şi adolescentilor : 170 lei
e) Cost mediu/acţiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu asupra starii de sãnãtate a expusilor professional : 175 lei
f) Cost mediu/acţiune per an pentru actiuni specifice de monitorizarea starii de sanatate a populatiei : 300 lei
g) Cost mediu/acţiune per an pentru actiuni specifice de management al Programului naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţã şi muncã : 280 lei

Unitãţi care deruleazã programul
1) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã
2) Direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti
Natura cheltuielilor:
a) Furnituri de birou (papetarie, consumabile: cartuşe, toner xerox, toner imprimante, hârtie, dosare etc), materiale şi prestãri de servicii cu caracter funcţional (servicii tipografie pentru editare şi tipãrire de sinteze, rapoarte, ghiduri şi buletine informative, multiplicare materiale, diseminare materiale), alte bunuri şi servicii pentru întreţinere şi funcţionare (contracte masurãtori, achiziţionare date meteorologice, achiziţionare de date statistice, service echipamente laborator; reparaţii aparaturã, servicii de întreţinere şi exploatare dotãri pentru comunicare-informare); achiziţionare piese de schimb;
b) materiale sanitare (alcool medicinal, vatã, tifon, mãnuşi chirurgicale, etc), reactivi (radiaţii, microbiologie, chimie alimentarã etc), dezinfectanţi speciali (laboratoare de apã, radiaţii, microbiologie, chimie etc), halate şi echipamente de protectie speciale, echipamente şi dotãri cu micã valoare de tehnicã informaticã (unitãţi centrale, monitoare, imprimante, memorie SDR, scannere, etc), softuri speciale statistica, elaborare şi editare chestionare; materiale laborator (truse, ustensile, coloane analiza, vacutainere, sticlarie, accesorii consumabile pentru laborator etc); dotãri cu micã valoare pentru aparatura de laborator; acreditare, auditare, metrologizare, autorizare; consultanta pentru punere in functiune aparatura; achizitionare de carti, publicatii şi materiale documentare; pregatire profesionala şi formare personal (organizare instruiri metodologice şi cursuri de scurtã duratã); deplasari in tara; transport; carburanti, lubrifianti, protectia muncii, alte cheltuieli cu bunuri şi servicii.

III. PROGRAMELE NAŢIONALE DE SÃNÃTATE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE

1. Programul naţional de boli cardiovasculare

Coordonare metodologicã:
a) Comisia de cardiologie a Ministerului Sãnãtãţii
b) Comisia de chirurgie cardiacã a Ministerului Sãnãtãţii
c) Comisia de chirurgie vascularã a Ministerului Sãnãtãţii

Coordonare tehnicã:
a) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
b) Societatea Naţionalã de Cardiologie

Obiective:
1) Tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare prin:
a) proceduri de dilatare percutanã a stenozelor arteriale;
b) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor;
c) implantare de stimulatoare cardiace în bradiaritmii;
d) implantare de defibrilatoare interne în aritmii severe, rezistente la tratament convenţional;
e) implantare de dispozitive de resincronizare cardiacã în insuficienţa cardiacã severã;
f) proceduri de chirurgie cardiacã şi vascularã;
2) Intervenţie coronarianã percutanã în infarctul miocardic acut.
3) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de boli cardiovasculare.

Structura:
1.1. Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare prin:
a) proceduri de dilatare percutanã a stenozelor arteriale;
b) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor;
c) implantare de stimulatoare cardiace a bradiaritmiilor;
d) implantare de defibrilatoare interne a aritmiilor severe, rezistente la tratament convenţional;
e) resincronizare cardiacã în insuficienţa cardiacã severã;
f) proceduri de chirurgie cardiacã şi vascularã.
Activitãţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care deruleazã subprogramul 1.1 sunt prevãzute în Secţiunea B a prezentelor norme.
1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut
Activitãţile, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care deruleazã subprogramul 1.2 sunt prevãzute în Secţiunea B a prezentelor norme.
2. Programul naţional de oncologie
Coordonare metodologicã:
Comisia de oncologie a Ministerului Sãnãtãţii
Coordonare tehnicã:
a) Institutul Oncologic"Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu" Bucureşti
b) Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuţã" Cluj-Napoca
c) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã - Centrul pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile, pentru realizarea obiectivului prevãzut la pct. 1

Obiective:
1) Profilaxia cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile;
2) Reducerea incidenţei formelor invazive de cancer de col uterin şi a mortalitãţii datorate acestora prin screening pentru depistarea precoce activã a cancerului de col uterin;
3) Tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice;
4) Monitorizarea activã a terapiilor specifice oncologice;
5) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de cancer.

Structura:
2.1. Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV
Activitãţi:
1) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin CNSCBT monitorizeazã şi raporteazã Direcţiei de sãnãtate publicã şi control în sãnãtate publicã modul de realizare a vaccinãrii HPV la nivel naţional;
2) vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile, conform metodologiei aprobate, realizatã prin cabinetele medicale din unitãţile de învãţãmânt, preuniversitar şi universitar, cabinete de ginecologie şi planificare familialã.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- numãr doze vaccin HPV administrate: 175.500
2) Indicatori de eficienţã:
- cost mediu/persoanã de sex feminin vaccinatã: 838,14 lei;
- cost mediu/dozã vaccin: 279,38 lei.
Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul Naţional de de Sãnãtate Publicã prin structurile de specialitate de la nivel naţional şi regional;
b) direcţii de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
c) cabinete medicale din cadrul unitãţilor de învãţãmânt preuniversitar şi universitar, cabinetele medicilor de familie, cabinete de ginecologie şi planificare familialã.
2.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activã a cancerului de col uterin se deruleazã conform prevederilor Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activitãţilor specifice în cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activã a cancerului de col uterin, aprobate prin Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 881/706 din 9 iulie 2009.
2.3. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice
Activitãţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care deruleazã subprogramul sunt prevãzute în Secţiunea B a prezentelor norme.
2.4. Subprogramul de monitorizare activã a terapiilor specifice oncologice
Activitãţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care deruleazã subprogramul sunt prevãzute în Secţiunea B a prezentelor norme.
3. Programul naţional de sãnãtate mintalã
Coordonare metodologicã:
Comisia de psihiatrie şi psihiatrie pediatricã a Ministerului Sãnãtãţii Coordonarea tehnicã:
Centrul Naţional de Sãnãtate Mintalã şi Luptã Antidrog Bucureşti

Obiective:
1) Asigurarea accesibilitãţii, continuitãţii şi calitãţii serviciilor pentru persoanele cu probleme severe de sãnãtate mintalã;
2) Asigurarea accesibilitãţii, continuitãţii şi calitãţii serviciilor pentru persoanele cu tulburãri legate de consumul de substanţe psihoactive;
3) Prevenirea consumului de droguri şi asigurarea tratamentului specific la persoanele cu toxicodependenţã;
4) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de psihiatrie.
Structura:
3.1. Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatricã şi psihosocialã
Activitãţi:
1) Dezvoltarea activitãţilor de reabilitare psihosocialã a pacienţilor din serviciile de sãnãtate mintalã;
2) Formarea profesioniştilor în tratamentul tulburãrilor de dezvoltare (autism şi ADHD);
3) Realizarea Registrului naţional de psihiatrie.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de pacienţi incluşi în programe intraspitaliceşti de reabilitare psihosocialã: 1.776;
b) numãr de profesionişti instruiţi în tratamentul psihosocial al autismului, şi ADHD-ului: 50;
c) numãr cursuri de formare în tratamentul psihosocial în autism şi tratamentul comportamental în ADHD: 2.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/pacient inclus în programele de reabilitare psihosocialã: 1.680 lei;
b) cost mediu/profesionist format: 300 lei;
c) cost mediu/curs de formare: 7.500 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) numãr crescut de pacienţi incluşi în programele intraspitaliceşti de reabilitare psihosocialã (comparativ cu anul precedent creştere cu 10%).
Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) unitãţi sanitare de specialitate psihiatrie;
b) unitãţi sanitare care au în structura organizatoricã secţii/compartimente de psihiatrie şi/sau centre de sãnãtate mintalã/laboratoare de sãnãtate mintalã.

3.2. Subprogramul de prevenire şi tratament ale toxicodependenţelor
Activitãţi:
1) Asigurarea tratamentului de substituţie cu agonişti de opiacee (metadonã) pentru persoane cu toxicodependenţã
2) Testarea metaboliţilor stupefiantelor, în toate unitãţile medicale de profil, adulţi şi copii;
3) Tratamentul de dezintoxicare pentru persoane cu toxicodependenţã.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de pacienţi în tratament substitutiv cu metadonã: 5.000;
b) numãr de persoane testate pentru depistarea prezenţei drogurilor în urinã: 6.000;
c) numãr de pacienţi trataţi în postcurã: 4.000.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/pacient aflat în tratament de substituţie cu metadonã: 120 lei;
b) cost mediu/persoanã testatã pentru depistarea drogurilor în urinã: 20 lei;
c) cost mediu/pacient în postcurã: 320 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) creşterea ratei consumatorilor de droguri reintegraţi social;
b) scãderea ratei recãderilor cu 5% la pacienţii trataţi pentru tulburãri legate de consumul de droguri (comparativ cu anul trecut).

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Socola" Iaşi;
b) Spitalul de Psihiatrie şi pentru Mãsuri de Siguranţã Jebel Timiş;
c) Spitalul de Psihiatrie "Domniţa Bãlaşa" Ilfov;
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
e) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii Cluj-Napoca - Secţia toxicomanie copii;
f) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti - Secţia ATI II toxicologie;
g) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti - Secţia toxicologie;
h) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" Bucureşti;
i) Spitalul de Psihiatrie "Dr. Constantin Gorgos" Titan Bucureşti;
j) Centrul de evaluare şi tratament al toxicodependenţilor tineri "Sfântul Stelian".

4. Programul naţional de diabet zaharat
Coordonare metodologicã:
Comisia de diabet a Ministerului Sãnãtãţii
Coordonare tehnicã:
Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti

Obiective:
1) Prevenţia secundarã a diabetului zaharat prin depistarea precoce a complicaţiilor acestuia [inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c)];
2) Tratamentul medicamentos al pacienţilor cu diabet zaharat;
3) Automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi;
4) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de diabet zaharat.

Activitãţi:
1) Evaluarea periodicã a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c) - activitatea se deruleazã prin furnizorii de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate;
2) Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat tip 1, tip 2: insulinã şi antidiabetice orale;
3) Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulinã şi materiale consumabile) pentru cazurile stabilite de comisia de specialitate a Ministerului Sãnãtãţii;
4) Asigurarea prin farmaciile cu circuit deschis a testelor de automonitorizare pentru pacienţii trataţi cu insulinã;
5) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de diabet zaharat.
Criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care deruleazã activitãţile 1), 2) şi 4) sunt prevãzute în Secţiunea B a prezentelor norme.

Indicatori de evaluare*):
-------
*) indicatorii de evaluare sunt specifici pentru activitatea 3).

1) indicatori fizici:
a) numãr pompe de insulinã şi seturi de consumabile aferente acestora achiziţionate de Ministerul Sãnãtãţii în anul 2010: 50;
b) numãr seturi de consumabile pentru pompele de insulinã achiziţionate de Ministerul Sãnãtãţii: 330;
c) numãr bolnavi trataţi prin perfuzie subcutanatã continuã cu insulinã (prin pompele de insulinã achiziţionate de Ministerul Sãnãtãţii): 380.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/pompã de insulinã (pompã+consumabile/12 luni): 8.000 lei;
b) cost mediu/seturi consumabile pentru pompa de insulinã/persoanã/an: 9.400 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) scãderea numãrului de bolnavi cu complicaţii determinate de diabet zaharat;

Unitãţi care deruleazã programul*):
a) Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti;
b) centre şi unitãţi sanitare cu secţii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii;
c) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
---------
*) unitãţile prevãzute la lit. a) - c) deruleazã activitatea 3).

5. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umanã

Coordonare tehnicã:
Agenţia Naţionalã de Transplant

Obiective:
1) Creşterea numãrului de donatori vii, donatori aflaţi în moarte cerebralã, precum şi de donatori fãrã activitate cardiacã;
2) Coordonarea activitãţilor de transplant;
3) Asigurarea testãrii imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori, precum şi a receptorilor;
4) Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficienţã cronicã ireversibilã şi/sau înlocuirea ţesuturilor nefuncţionale prin transplant de organe, ţesuturi şi/sau celule;
5) Evaluarea periodicã a pacienţilor transplantaţi;
6) Tratamentul stãrii posttransplant în ambulatoriu a pacienţilor cu transplant;
7) Crearea şi gestionarea unei baze de date informatice pe teritoriul României privind persoanele fizice care şi-au dat acceptul pentru a dona celule stem hematopoietice periferice şi centrale;
8) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de transplant.
Structura:

5.1. Subprogramul de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umanã
Activitãţi:
1) Realizarea testãrilor imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori, inclusiv a donatorilor aflaţi în moarte cerebralã menţinuţi în condiţii fiziologice, precum şi a receptorilor (inclusiv cross-match);
2) Coordonarea activitãţii de transplant care constã în coordonarea prelevãrii organelor şi/sau ţesuturilor şi/sau celulelor de la donator, organizarea acţiunilor de instruire a coordonatorilor locali precum şi acordarea sprijinului logistic pentru crearea reţelei naţionale de coordonare;
3) Menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebralã, inclusiv realizarea testãrilor acestora;
4) Evaluarea periodicã a pacienţilor transplantaţi;
5) Realizarea procedurilor de transplant;
6) Tratamentul stãrii posttransplant în ambulatoriu a pacienţilor cu transplant;
7) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de transplant.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr donatori vii testaţi imunologic şi virusologic: 1.963;
b) numãr receptori testaţi imunologic şi virusologic: 642;
c) numãr testãri compatibilitate cross-match: 1.133;
d) numãr diagnosticãri morţi cerebrale şi menţinere în condiţii fiziologice a donatorilorcadavru (inclusiv testare): 245;
e) numãr acţiuni de coordonare: 900;
f) numãr estimativ de transplanturi ce urmeazã a fi efectuate, pe tipuri:
f 1) transplant hepatic: 50;
f 2) transplant renal: 271;
f 3) transplant de cord: 16;
f 4) transplant celule pancreatice: 2;
f 5) transplant medular:
- autotransplant: 120;
- allotransplant: 35;
f 6) transplant cord-pulmon: 1;
f 7) transplant os şi tendon: 450;
f 8) transplant piele: 75;
g) numãr consultaţii evaluare periodicã a pacienţilor transplantaţi:
g 1) transplant renal: 7.640;
g 2) transplant hepatic: 1.000;
g 3) transplant cord: 240.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/testare donatori: 1.800 lei;
b) cost mediu/testare receptori: 1.800 lei;
c) cost mediu/testare compatibilitate cross-match: 1.080 lei;
d) cost mediu/menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor în moarte cerebralã şi testarea acestora: 13.140 lei;
e) cost mediu/acţiune coordonare: 1.000 lei;
f) cost mediu/transplant hepatic: 232.239 lei;
g) cost mediu/transplant renal: 66.278 lei;
h) cost mediu/transplant cord: 107.000 lei;
i) cost mediu/transplant cord - pulmon: 117.572 lei;
j) cost mediu/transplant celule pancreatice: 83.980 lei;
k) cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - autolog: 88.500 lei;
l) cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - allogenic: 162.602 lei;
m) cost mediu/transplant os-tendon: 4.200 lei;
n) cost mediu/transplant piele: 4.200 lei;
o) cost mediu/evaluare periodicã a pacienţilor transplantaţi:
o 1) transplant renal: 400 lei/pacient transplantat;
o 2) transplant hepatic: 1.288 lei/pacient consultat;
o 3) transplant cord: 1.747/pacient consultat.
3) indicatori de rezultat:
a) procent de pacienţi recuperaţi pe tip de transplant: 90%;

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mure - Laboratorul clinic de imunologie transplant;
b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş - Secţia clinicã de hematologie şi transplant celule stem, Clinica ATI, Secţia clinicã de ortopedie - traumatologie nr. 1, coordonare transplant;
c) Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti - Centrul de Hematologie şi Transplant Medular, Clinica ATI, Laboratorul de diagnostic, biologie molecularã, imunologie HLA şi virusologie;
d) Institutul Clinic de Uronefrologie şi Transplant Renal Fundeni, Bucureşti;
e) Institutul Clinic de Boli Digestive şi Transplant Hepatic Fundeni, Bucureşti - Centrul de Chirurgie Generalã şi Transplant Hepatic;
f) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti - Secţia de chirurgie cardiovascularã, Clinica ATI, Secţia clinicã de chirurgie plasticã - microchirurgie reconstructivã;
g) Serviciului de ambulanţã Bucureşti - Ilfov al municipiului Bucureşti şi al judeţului Ilfov - coordonare transplant;
h) Spitalul Clinic de Urgenţã "Bagdasar - Arseni" Bucureşti - Secţia ATI, Secţia clinicã de chirurgie plasticã - microchirurgie reconstructivã;
i) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti - Secţia clinicã de chirurgie plasticã - microchirurgie reconstructivã;
j) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "M. S. Curie" - Secţia clinicã de ortopedie şi traumatologie;
k) Spitalul Clinic de Urgenţã de Chirurgie Plasticã, Reparatorie şi Arsuri Bucureşti - Secţia Clinicã de chirurgie plasticã, microchirurgie reconstructivã I arşi;
l) Spitalul Clinic Colentina - Secţia de ortopedie - traumatologie;
m) Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã nr. 1 Cluj-Napoca - Secţia ATI;
o) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj - Secţia clinicã de chirurgie plasticã şi microchirurgie reconstructivã;
p) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Louis ??urcanu" Timişoara;
q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã nr. 1 Timişoara - Centrul Regional de Imunologie şi Transplant, Clinica ATI, Centrul de Hemodializã şi Transplant Renal, coordonare transplant, Secţia clinicã de chirurgie plasticã - microchirurgie reconstructivã - Casa Austria;
r) Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca - Laboratorul clinic de analize medicale şi imunologie, coordonare transplant;
s) Spitalul Clinic Judeţean Constanţa - Clinica chirurgie, coordonare transplant, Clinica ATI, Secţia clinicã de chirurgie plasticã şi microchirurgie reconstructivã;
t) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã "Sf. Spiridon" Iaşi - Laboratorul de imunologie şi geneticã, Clinica ATI, coordonare transplant;
u) Spitalul Clinic "C.I. Parhon" Iaşi - Clinica urologie;
v) Institutul Naţional de Hematologie Transfuzionalã "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti;
w) Spitalul Judeţean de Urgenţã Alba Iulia - Secţia ATI;
x) Spitalul Judeţean de Urgenţã Bistriţa - Secţia ATI;
y) Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurovasculare Bucureşti - Secţia ATI;
z) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã nr. 1 Craiova - Secţia ATI, coordonare transplant;
) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Braşov - Secţia ATI, coordonare transplant;
bb) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Oradea - Secţia ATI, coordonare transplant;
cc) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Sibiu - Secţia ATI.
Din fondurile alocate Subprogramului de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umanã se suportã şi urmãtoarele:
a) cheltuieli de deplasare pentru organizarea acţiunilor de coordonare;
b) cheltuieli de deplasare ale echipelor operatorii;
c) cheltuieli de transport ale organelor, ţesuturilor şi celulelor prelevate în vederea efectuãrii procedurilor de transplant;
d) cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncã, în condiţiile legii, pentru coordonarea activitãţii de transplant;
e) cheltuieli de personal pentru plata orelor suplimentare efectuate, în condiţiile legii, de personalul încadrat cu contract individual de muncã în secţii de ATI, care participã la activitatea de menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebralã;
f) cheltuieli de personal pentru plata orelor suplimentare efectuate, în condiţiile legii, de personalul încadrat cu contract individual de muncã în unitãţile sanitare care participã la activitatea realizare a testãrilor imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori, inclusiv a donatorilor aflaţi în moarte cerebralã menţinuţi în condiţii fiziologice, precum şi a receptorilor (inclusiv cross-match);
g) servicii funerare pentru donatorii-cadavru, inclusiv transportul acestora la locul de înmormântare;
h) mijloace de comunicare;
i) campanii de promovare a donãrii.
Activitãţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care deruleazã obiectivul 6) sunt prevãzute în Secţiunea B la prezentele norme.

5.2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice şi centrale
Activitãţi:
1) recoltarea probelor de la donatorul voluntar;
2) trimiterea probelor recoltate de la donatorul voluntar, cãtre un laborator de histocompatibilitate acreditat, în vederea confirmãrii histocompatibilitãţii;
3) realizarea testãrilor de histocompatibilitate pentru donatorii voluntari.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de donatori voluntari de celule stem hematopoietice periferice şi centrale identificaţi şi testaţi: 1.600
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/ donator voluntar identificat şi testat: 1.500 lei;
3) indicatori de rezultat:
a) realizarea bazei de date informatice pe teritoriul României privind persoanele fizice care şi-au dat acceptul pentru a dona celule stem, în care sã fie prevãzute datele personale, medicale şi de histocompatibilitate;
b) realizarea interconectãrii Registrului Naţional al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice cu organismele similare internaţionale.

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
Registrul Naţional al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice

6. Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltã performanţã

Obiective:
a) Asigurarea investigaţiilor diagnostice şi a tratamentului chirurgical al unor afecţiuni complexe cu ajutorul dispozitivelor de înaltã performanţã;
b) Tratamentul surditãţii prin proteze auditive implantabile.
Structura:

6.1. Subprogramul de tratament chirurgical al unor afecţiuni complexe prin chirurgie minim invazivã asistatã robotic
Coordonare metodologicã:
Comisia de chirurgie generalã a Ministerului Sãnãtãţii
Coordonare tehnicã:
Institutul Clinic de Boli Digestive şi Transplant Hepatic Fundeni
Activitãţi:
1) Depistarea afecţiunilor care pot fi rezolvate cu succes prin chirurgie minim invazivã asistatã robotic;
2) Stabilirea indicaţiei tratamentului chirurgical prin chirurgie minim invazivã asistatã robotic, cu respectarea criteriilor de includere;
3) Efectuarea tratamentului chirurgical al unor afecţiuni complexe prin chirurgie minim invazivã asistatã robotic;
4) Supraveghere postoperatorie a pacienţilor operaţi.

Criterii de eligibilitate:
1) Pacienţi cu afecţiuni cu indicaţie de chirurgie minim invazivã;
2) Afecţiuni pentru care abordarea minim invazivã este unica posibilã;
3) Abord laparoscopic foarte dificil sau imposibil;
4) Reintervenţie;
5) Co-morbiditãţi;
6) Bolnavi cu risc crescut de dezvoltare de complicaţii post-operatorii.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de intervenţii chirurgicale minim invazive asistate robotic: 150
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/pacient cu intervenţie chirurgicalã minim invazivã asistatã robotic include:
a 1) cost materiale şi consumabile specifice: 15.750 lei/ intervenţie
a 2) cost mediu / service specific: 3.250 lei/ intervenţie
3) indicatori de rezultat:
a) creşterea numãrului de cazuri rezolvate prin procedee chirurgicale de înaltã performanţã.
Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti;
b) Institutul Clinic de Boli Digestive şi Transplant Hepatic Fundeni;
c) Spitalul Clinic Municipal Cluj Napoca.

6.2. Subprogramul de radiologie intervenţionalã
Coordonare metodologicã:
Comisia de radiologie-imagisticã medicalã şi medicinã nuclearã a Ministerului Sãnãtãţii
Coordonare tehnicã:
Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti

Obiective:
1) Prevenirea complicaţiilor şi tratamentul unor afecţiuni cu ajutorul radiologiei intervenţionale;
2) Tratamentul pacienţilor cu maladia Parkinson prin implantarea dispozitivelor de stimulare profundã.
Activitãţi:
1) Terapia afecţiunilor cerebrovasculare;
2) Tratamentul Gamma-Knife al malformaţiilor vasculare cerebrale şi al tumorilor vasculare profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologicã grav postoperator;
3) Implantarea dispozitivelor de stimulare profundã la bolnavii cu maladie Parkinson;
4) Terapia afecţiunilor vasculare periferice;
5) Terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale;
6) Terapia unor afecţiuni oncologice;
7) Terapia hemoragiilor acute sau cronice post-traumatice sau asociate unor afecţiuni sau unor intervenţii terapeutice.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr pacienţi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi: 450;
b) numãr de tratamente Gamma-Knife: 90;
c) numãr de stimulatoare cerebrale: 8;
d) numãr de pompe implantabile: 5;
e) numãr pacienţi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi: 600;
f) numãr pacienţi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi: 250;
g) numãr pacienţi cu afecţiuni oncologice trataţi: 250;
h) numãr pacienţi cu hemoragii acute sau cronice trataţi: 150;
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/pacient cu afecţiuni cerebrovasculare tratat: 8.200 lei
b) cost mediu/tratament Gamma-Knife: 19.000 lei;
c) cost mediu/stimulator cerebral: 75.000 lei;
d) cost mediu/pompã implantabilã: 45.000 lei;
e) cost mediu/pacient cu afecţiuni vasculare periferice tratat: 3.250 lei;
f) cost mediu/pacient cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat: 1.365 lei;
g) cost mediu/pacient cu afecţiuni oncologice tratat: 1.125 lei;
h) cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice tratat: 1.350 lei;
3) indicatori de rezultat:
a) prevenirea complicaţiilor unor afecţiuni cu ajutorul radiologiei intervenţionale;
b) eficienţa tratamentului Gamma-Knife de peste 85% la 12 luni;
c) scãderea morbiditãţii specifice pacienţilor cu diskinezii cerebrale implantaţi cu 80%.

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Spitalul Clinic de Urgenţã "Bagdasar-Arseni" Bucureşti (activitãţile: 1, 2, 3, 5)
b) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti (activitãţile: 1, 3, 4, 5, 6, 7);
c) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti (activitãţile: 1, 4, 6, 7);
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã "Sf. Spiridon" Iaşi (activitãţile: 4, 6, 7);
e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş (activitãţile: 1, 4, 5, 6, 7);
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Craiova (activitãţile: 1, 4, 5, 6, 7);
g) Spitalul Clinic de Urgenţã "Prof. Dr. N. Oblu" (activitatea 1);
h) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti (activitatea 4).

6.3. Subprogramul de tratament al surditãţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive)
Coordonare metodologicã:
Comisia de otorinolaringologie a Ministerului Sãnãtãţii
Coordonare tehnicã:
Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţionalã O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotã" Bucureşti
Activitãţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care deruleazã subprogramul sunt prevãzute în Secţiunea B la prezentele norme.

7. Programul naţional de boli endocrine

Coordonare metodologicã:
Comisia de endocrinologie a Ministerului Sãnãtãţii
Coordonare tehnicã:
Institutul Naţional de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureşti

Obiective:
Prevenirea şi depistarea precoce a afecţiunilor endocrine cu impact major asupra stãrii de sãnãtate a populaţiei în scopul:
a) scãderii morbiditãţii prin guşa datoratã carenţei de iod şi a complicaţiilor sale;
b) diagnosticãrii precoce a tumorilor endocrine evolutive şi delimitãrii lor de incidentaloame.

Activitãţi:
1) Depistarea activã, diagnosticarea, prevenirea complicaţiilor patologiei induse de carenţa iodatã (guşa);
2) Diagnosticarea precoce a tumorilor endocrine evolutive.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr bolnavi cu disfuncţie tiroidianã investigaţi: 8.865
b) numãr bolnavi cu neoplazii endocrine, inclusiv tiroidiene investigaţi: 5.200
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/investigaţie pacient cu disfuncţie tiroidianã: 95 lei;
b) cost mediu/pacient cu neoplazie endocrinã: 290 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) creşterea incidenţei specifice a hipotiroidismului prin depistare activã: 1%;
b) creşterea incidenţei specifice a proliferãrilor maligne endocrine prin depistare activã: 2%.

Unitãţi care deruleazã programul:
a) Institutul Naţionalde Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureşti;
b) Spitalul de Cardiologie Covasna;
c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã "Sf. Spiridon" Iaşi;
e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara;
f) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Braşov;
h) Spitalul Judeţean de Urgenţã Piteşti;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Sibiu;
j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Arad;
k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Craiova;
l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa;
m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Oradea;
n) Spitalul Judeţean de Urgenţã Piatra-Neamţ;
o) Spitalul Judeţean de Urgenţã Râmnicu Vâlcea;
p) Spitalul Judeţean de Urgenţã "Sf. Gheorghe";
q) Spitalul Judeţean de Urgenţã "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
r) Spitalul Judeţean de Urgenţã Târgovişte;
s) Spitalul Judeţean de Urgenţã Târgu Jiu;
t) Spitalul Judeţean de Urgenţã Zalãu;
u) Spitalul Judeţean de Urgenţã "Mavromati" Botoşani;
v) Spitalul Judeţean de Urgenţã Brãila;
w) Spitalul Judeţean de Urgenţã "Sf. Apostol Andrei" Galaţi;
x) Spitalul Judeţean de Urgenţã Bacãu;
y) Spitalul Judeţean de Urgenţã Baia Mare;
z) Spitalul Municipal Câmpulung Muscel;
) Spitalul Judeţean de Urgenţã Deva;
bb) Spitalul Judeţean de Urgenţã Ploieşti;
cc) Spitalul Judeţean de Urgenţã Miercurea-Ciuc.

8. Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever

Obiective:
a) Diagnosticarea precoce şi prevenirea complicaţiilor la bolnavii cu unele boli rare;
b) Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare şi sepsis sever;
c) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de boli rare.
Structurã:

8.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare
Coordonare metodologicã:
Comisia de geneticã medicalã a Ministerului Sãnãtãţii

Intervenţii:
1) Intervenţia pentru asigurarea medicamentelor specifice pentru:
a) prevenţia şi tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie - prin farmaciile cu circuit închis aparţinând unitãţilor sanitare care deruleazã subprogramul;
b) tratamentul în spital al bolnavilor cu HTAP;
c) tratamentul bolnavilor cu:
c 1) mucoviscidozã (adulţi şi copii);
c2) boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevritã primitivã, polineuropatie inflamatorie cronicã demielinizantã, sclerozã lateralã amiotroficã);
c 3) miastenia gravis;
c 4) osteogenezã imperfectã;
c 5) boala Fabry;
c 6) boala Pompe;
c 7) tirozinemie;
c 8) epidermoliza buloasã.
Activitãţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care realizeazã intervenţia 1) sunt prevãzute în Secţiunea B la prezentele norme.
2) Intervenţia pentru diagnosticul şi managementul amiotrofiilor spinale şi a distrofiilor musculare de tip Duchenne şi Becker, precum şi prevenirea transmiterii ereditare a acestora
Coordonare tehnicã: Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucureşti, Secţia clinicã de neurologie pediatricã

Activitãţi:
a) Elaborarea unui model pentru fişa medicalã a copilului cu amiotrofie spinalã şi a protocoalelor pentru diagnosticarea, urmãrirea şi tratamentul pacientului cu amiotrofie spinalã;
b) Diagnosticarea precoce a bolnavilor cu amiotrofie spinalã: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG), testare geneticã;
c) Diagnosticarea precoce a bolnavilor cu distrofii musculare de tip Duchenne şi Becker: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiacã, examen cardiologic, IRM muscular, teste ventilatorii, examen bioptic muscular, testare geneticã;
d) Diagnosticarea precoce a purtãtorilor mutaţiei genetice care determinã distrofia muscularã de tip Duchenne şi Becker: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiacã, examen cardiologic, testare geneticã;
e) Diagnosticarea prenatalã precoce la bolnavele cu amiotrofie spinalã: amniocentezã, testare geneticã la feţi;
f) Diagnosticarea prenatalã precoce la purtãtorii mutaţiei genetice care determinã distrofia muscularã de tip Duchenne şi Becker: echografie fetalã, amniocentezã, cariotip, testare geneticã la feţii bãieţi;
g) Acordarea sfatului genetic cuplurilor care au antecedente cunoscute de amiotrofie spinalã, precum şi de distrofie muscularã de tip Duchenne şi Becker;
h) Efectuarea EMG, EKG, echografiei şi diagnosticului molecular genetic pentru amiotrofia spinalã şi distrofia muscularã de tip Duchenne şi Becker;
i) Elaborarea de materiale informative tipãrite cu privire la amiotrofiile spinale şi distrofinopatiile, publicarea şi diseminarea lor (pentru pacienţi şi medici);
j) Realizarea Registrului naţional unic de amiotrofii spinale şi distrofinopatii.

Criterii de eligibilitate:
a) Copii cu vârstã cuprinsã între 0 - 18 ani cu diagnostic de amiotrofie spinalã şi distrofie muscularã de tip Duchenne şi Becker sau tulburãri neuro-motorii nespecifice;
b) Membrii familiei bolnavilor diagnosticaţi clinic şi genetic cu de tip Duchenne şi Becker, în special cei de sex feminin, dar şi descendenţii de sex masculin ai acestora;
c) Gravidele cu risc (status mutant cunoscut pentru gena distrofinei) purtãtoare ale unei sarcini cu fetus de sex masculin;.
d) Femeile care provin din familii cu risc şi doresc sã aibã copii neafectaţi (sfat genetic preconcepţional).

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de copii diagnosticaţi precoce cu amiotrofie spinalã prin test clinic şi genetic /an: 30
b) numãr de copii diagnosticaţi precoce cu distrofii musculare de tip Duchenne şi Becker prin test clinic şi genetic/ an: 50;
c) numãrul rudelor pacienţilor la care se diagnosticheazã genetic statusul de purtãtor al mutaţiei genetice/ an: 150;
d) numãr de sarcini cu risc de transmitere a amiotrofiei spinale investigate genetic/ an: 10;
e) numãr de sarcini cu risc de transmitere a distrofiei musculare de tip Duchenne şi Becker investigate genetic/ an: 10.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigaţii moleculare pentru amiotrofiile spinale (screeningul molecular al mutaţiilor comune - aprox. 95% dintre pacienţii cu SMA): 600 lei;
b) cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigaţii moleculare pentru amiotrofiile spinale (screeningul molecular al mutaţiilor rare sau mutaţii de novo - aprox. 5% dintre pacienţii cu SMA ): 2.000 lei;
c) cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigaţii moleculare pentru distrofia muscularã de tip Duchenne şi Becker (screeningul molecular al mutaţiilor majore şi teste aprofundate): 1.000 lei;
d) cost mediu/persoanã înruditã cu un bolnav diagnosticatã genetic prin teste moleculare pentru distrofia muscularã de tip Duchenne şi Becker: 500 lei;
e) cost mediu/diagnostic prenatal pentru amiotrofie spinalã (screening molecular al sexului fetal, identificare status mutant mama şi fetus): 2.000 lei;
f) cost mediu/diagnostic prenatal pentru distrofia muscularã de tip Duchenne şi Becker (screening molecular al sexului fetal, identificare status mutant mama şi fetus): 2.000 lei;
3) indicatori de rezultat:
a) creşterea cu 30% a numãrului de copii diagnosticaţi precoce cu amiotrofie spinalã;
b) creşterea cu 30% a numãrului de copii diagnosticaţi precoce cu distrofii musculare de tip Duchenne şi Becker;
c) scãderea cu pânã la 100% a recurenţei bolii în familiile pacienţilor cu amiotrofie spinalã prin consiliere preconcepţionalã şi diagnostic prenatal sistematic al statusului mutant la fetuşi;
d) scãderea cu pânã la 100% a transmiterii ereditare a bolii în familiile bolnavilor cu distrofie muscularã de tip Duchenne şi Becker prin consiliere preconcepţionalã şi diagnostic prenatal sistematic al sexului fetal şi al statusului mutant la fetuşii de sex masculin;
e) scãderea cu 10% a morbiditãţii la bolnavii diagnosticaţi precoce cu amiotrofie spinalã şi distrofie muscularã de tip Duchenne şi Becker prin aplicarea tratamentelor de susţinere;
f) selectarea, în funcţie de tipul mutaţiei genetice, a celor 10% dintre bolnavi care pot beneficia de terapii moderne în cadrul unor trialuri clinice derulate la nivel european, prin proiectul administrarea de modulatori ai transcripţiei şi expresiei genei distrofinei de tipul gentamicinei, PTC124.

Unitãţi prin care se deruleazã intervenţia 2):
a) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucureşti, Secţia clinicã de neurologie pediatricã;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucureşti;
d) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
e) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti - Secţia recuperare copii;
f) Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secţia Clinicã de Neuropsihiatrie a Copilului şi Adolescentului Cluj;
g) Spitalul Clinic Judeţean Mureş - Clinica de Neuropsihiatrie Infantilã;
h) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Louis ??urcanu" Timişoara - Secţia clinicã de Neuropsihiatrie Infantilã;
i) Centrul de Patologie Neuromuscularã " Dr. Radu Horia" Vâlcele, Covasna;
j) Spitalul Clinic de Urgenţã "Sf. Maria" Iaşi - Clinica de neurologie pediatricã.
3) Intervenţia pentru asigurarea produselor dietetice necesare bolnavilor (adulţi) cu fenilcetonurie.
Coordonare tehnicã: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti

Activitãţi:
a) Asigurarea produselor dietetice necesare bolnavilor (adulţi) cu fenilcetonurie.
Criterii de eligibilitate:
a) bolnavi cu diagnostic cert de fenilcetonurie

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr bolnavi cu fenilcetonurie: 20;
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav cu fenilcetonurie/an: 17.500 lei.

Unitãţi prin care se deruleazã:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj - secţia clinicã de diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice.
4) Intervenţia pentru realizarea Registrului naţional pentru bolile rare
Activitãţi:
a) Înscrierea bolnavilor cu boli rare în Registrului naţional pentru bolile rare.

8.2. Subprogramul de tratament al sepsisului sever
Coordonare metodologicã:
Comisia de anestezie şi terapie intensivã a Ministerului Sãnãtãţii
Coordonare tehnicã:
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara
Activitãţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unitãţile care deruleazã subprogramul sunt prevãzute în Secţiunea B la prezentele norme.

9. Programul naţional de urgenţã prespitaliceascã
Coordonare tehnicã:
Comisia de medicinã de urgenţã şi dezastre
Obiectiv:
1) Creşterea accesului populaţiei la servicii medicale de urgenţã adecvate, indiferent de zona de reşedinţã.
Activitãţi:
1) Mentenanţã dispecerate;
2) Asigurarea medicamentelor şi materialelor sanitare necesare centrelor de permanenţã.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de dispecerate: 42;
b) numãr de centre de permanenţã: 200.
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/dispecerat: 8.000 lei;
b) cost mediu/centru de permanenţã: 2.370 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) creşterea accesului populaţiei la servicii de urgenţã;
Unitãţi care deruleazã programul:
a) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
b) servicii de ambulanţã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
c) centre de permanenţã.

10. Programul naţional de monitorizare activã a bolnavilor cu dizabilitãţi de ambulaţie
Coordonare tehnicã:
Institutul Naţional de Recuperare, Medicinã Fizicã şi Balneoclimatologie Bucureşti
Obiectiv:
1) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional al bolnavilor cu dizabilitãţi de ambulaţie (copii şi adulţi)
Activitãţi:
1) Crearea unei baze de date de tip CRM (Customer Relationship Management) în care centrele nominalizate vor înregistra fişele de evaluare
Criterii de eligibilitate:
a) persoane cu dizabilitãţi de ambulaţie evaluate conform scalei internaţionale acceptate şi validate FAC (Functional Ambulation Categories):



 ┌───┬───────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐
 │Nr.│          Categorie            │            Caracterizare                 │
 ├───┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
 𗈔  │Nefuncţionalitate              │Pacientul nu poate merge sau necesitã     │
 │   │                               │ajutor de la 2 sau mai multe persoane     │
 ├───┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
 𗈕  │Dependenţã - nivel 2           │Pacientul necesitã sprijin ferm şi        │
 │   │                               │continuu din partea unei persoane         │
 ├───┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
 𗈖  │Dependenţã - nivel 1           │Pacientul necesitã sprijin continuu sau   │
 │   │                               │intermitent din partea unei persoane      │
 │   │                               │pentru ajutor cu echilibrul sau           │
 │   │                               │coordonarea                               │
 ├───┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
 𗈗  │Dependenţã - supraveghere      │Pacientul necesitã coordonarea verbalã    │
 │   │                               │sau ajutor potenţial din partea unei      │
 │   │                               │persoane fãrã contact fizic               │
 ├───┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
 𗈘  │Independenţã - pe teren plan   │Pacientul poate merge independent pe      │
 │   │                               │teren plan, dar necesitã ajutor la        │
 │   │                               │scãri, pante sau suprafeţe denivelate     │
 ├───┼───────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
 𗈙  │Independenţã                   │Pacientul poate merge independent oriunde │
 └───┴───────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘



Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de persoane cu dizabilitãţi introduse în registru: 2 milioane
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/ persoanã cu dizabilitãţi introdusã în registru: 0,0845 lei
3) indicatori de rezultat:
a) reducerea gradului de dizabilitate.
Unitãţi care deruleazã programul:
a) Institutul Naţional de Recuperare, Medicinã Fizicã şi Balneoclimatologie Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Urgenţã " Bagdasar- Arseni";
c) Spitalul Judeţean Craiova;
d) Spitalul Municipal Filantropia - Craiova;
e) Spitalul Clinic Municipal de Urgenţã Timişoara;
f) Spitalul Clinic de Recuperare Medicalã Bãile Felix;
g) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj;
h) Spitalul Clinic de Recuperare, Medicinã Fizicã şi Balneologie Eforie Nord;
i) Sanatoriul Balnear şi de Recuperare Techirghiol;
j) Sanatoriul Balnear şi de Recuperare Mangalia;
k) Spitalul de Psihiatrie "Ghe. Preda" Sibiu (secţia de recuperare neuropsihomotorie staţionar de zi);
l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Sibiu;
m) Policlinica Balnearã Sovata;
n) Sanatoriul Balnear Pucioasa;
o) Spitalul Judeţean de Urgenţã Suceava;
p) Spitalul Judeţean de Urgernţã Covasna;
q) Spitalul de Recuperare "Sf. Gheorghe" Botoşani;
r) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
s) Spitalul Judeţean Vâlcea - Cãlimãneşti;
t) Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie Dezna;
u) Spitalul de Psihiatrie Cronici - Gura Ocniţei;
v) Centrul Medical Clinic de Evaluare şi Recuperare pentru Copii şi Tineri "Cristian Şerban" Buziaş;
w) Spitalul de Recuperare Borşa;
x) Sanatoriul Balnear Slãnic - Moldova;
y) Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru copii "Dr. Nicolae Robãnescu" Bucureşti.

IV. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PROMOVARE A SÃNÃTÃŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU SÃNÃTATE

Obiectiv:
Îmbunãtãţirea stãrii de sãnãtate a populaţiei prin promovarea unui stil de viaţã sãnãtos şi combaterea principalilor factori de risc.
Structura:

1. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin
Coordonare tehnicã:
Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã

Activitãţi:
1) Dezvoltarea campaniei de informare, educare, comunicare în domeniul prevenirii cancerului de col uterin;
2) Realizarea conceptului creativ pentru spoturile TV şi radio;
3) Creaţie mesaje publicitare pentru mediul on-line (site-uri web, comunicare directã: newsletter-uri, prezentãri, alerte);
4) Creaţie şi dezvoltare vizualã pentru conferinţe de presã şi evenimente publice;
5) Creaţie graficã pentru materiale tipãrite (machete pentru presã, materiale pentru corespondenţã directã;
6) Crearea mesajelor pentru materialele media destinate populaţiei generale
7) Tipãrirea materialelor de informare, educare, comunicare în domeniul prevenirii cancerului de col uterin.
8) Realizarea spoturilor TV/radio;
9) Crearea mixului media;
10) Difuzarea spoturilor TV/radio.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) Campanie de informare, educare, comunicare în domeniul prevenirii cancerului de col uterin: 1.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu / campanie de informare, educare, comunicare în domeniul prevenirii cancerului de col uterin: 500.000 lei
3) indicatori de rezultat:
a) realizarea campaniei de informare, educare, comunicare în domeniul prevenirii cancerului de col uterin

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã;
b) Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucureşti;
c) Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuţã" Cluj-Napoca;

2. Subprogramul de promovare a unui stil de viaţã sãnãtos
Coordonare tehnicã:
Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã prin Centrul naţional de evaluare şi promovarea stãrii de sãnãtate

A. Activitãţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Sãnãtate Publicã
1. Coordonarea metodologicã, monitorizarea, colectarea şi analiza datelor, evaluarea şi raportarea implementãrii campaniilor de informare, educare, comunicare pentru celebrarea zilelor mondiale/europene şi a unor probleme de sãnãtate specifice -CNEPSS şi CRSP
2. Coordonarea implementãrii metodologiilor campaniilor de informare, educare, comunicare în teritoriul de responsabilitate CRSP
3. Realizarea de studii şi cercetãri de evaluare a cunoştintelor, atitudinilor şi practicilor legate de stilul de viaţã - CNEPSS şi CRSP
4. Dezvoltarea unei baze de informaţii din domeniul IEC pe domenii specifice şi asigurarea suportului tehnic necesar - CNEPSS şi CRSP
5. Editare buletin informativ electronic privind activitãţile IEC- CNEPSS şi CRSP
6. Elaborarea raportului anual privind activitãţile IEC şi capabilitatile reţelei de promovarea sãnãtãţii şi educatie pentru sãnãtate - CNEPSS şi CRSP
7. Constituirea bazei de date privind reţeaua naţionalã de parteneri în activitãţile IEC din sãnãtate - CNEPSS
8. Valorificarea şi diseminarea rezultatelor, inclusiv prin publicarea pe pagina web a instituţiei - CNEPSS şi CRSP
9. Organizare şi participare la sesiuni de instruire şi perfecţionare pe teme de promovare a sãnãtãţii -CNEPSS şi CRSP
10. Activitãţi de consultanţã în domeniul IEC - CNEPSS şi CRSP
11. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniile specifice de responsabilitate şi armonizarea acestora cu legislaţia europeanã din domeniu- CNEPSS şi CRSP
12. Participarea la elaborarea de strategii privind sãnãtatea - CNEPSS şi CRSP
13. Asigurarea raportãrii cãtre instituţii naţionale şi internaţionale de date referitoare la sãnãtate şi determinanţii acesteia - CNEPSS
14. Participarea la proiecte şi activitãţi internaţionale şi naţionale din domeniul IEC CNEPSS şi CRSP
15. Alte activitãţi de IEC, la solicitarea Ministerului Sãnãtãţii - CNEPSS şi CRSP

B. Activitãţi derulate la nivelul Direcţiilor de Sãnãtate Publicã judetene şi a municipiului Bucureşti
1. Implementarea metodologiilor campaniilor de informare, educare, comunicare în teritoriul de responsabilitate
2. Participarea la studii si cercetãri de evaluare a cunoştintelor, atitudinilor şi practicilor legate de stilul de viaţã
3. Participarea la dezvoltarea unei baze de informaţii din domeniul IEC pe domenii specifice şi asigurarea suportului tehnic necesar
4. Participarea la realizarea buletinului informativ electronic privind activitãţile IEC
5. Elaborare raport anual privind activitãţile IEC în teritoriul de responabilitate
6. Constituirea bazei de date judeţene şi regionale privind reţeaua naţionalã de parteneri în activitãţile IEC din sãnãtate
7. Valorificarea şi diseminarea rezultatelor activitãţilor derulate, inclusiv prin publicarea pe pagina web a instituţiei;
8. Organizare şi participare la sesiuni de instruire şi perfecţionare
9. Activitãţi de consultanţã în domeniul IEC
10. Participarea la elaborarea de proiecte de acte normative în domeniile specifice de responsabilitate şi armonizarea acestora cu legislaţia europeanã din domeniu;
11. Participarea la elaborarea de strategii privind sãnãtatea
12. Participarea la proiecte şi activitãţi internaţionale şi naţionale din domeniul IEC
13. Alte activitãţi de IEC destinate rezolvãrii prioritãţilor locale

C. Activitãţi realizate în cadrul proiectului "Creşterea accesului la servicii de prevenţie medicalã primarã pentru cpiii şi adolescenţii din România" nr. 2008/108643
1) Realizarea unui ghid de intervenţie în comunitate;
2) Formarea a 100 funcţionari publici, 200 medici, 500 alţi profesionişti implicaţi în munca cu copii şi adolescenţi în domeniul nutriţiei sãnãtoase şi a activitãţii fizice;
3) Realizarea unui centru de resurse pe site-ul unitãţii de implementare - Institutul National de Sãnãtate Publicã/ Centrul Regional de Sãnãtate Publicã Sibiu;
4) Desfãşurarea de întîlniri/ mese rotunde la nivel judeţean cu participarea instituţiilor prefecturii, consiliului judeţean, inspectoratului şcolar, ONG din sfera educaţionalã, în scopul:
a) aducerii la cunostinţa actorilor instituţionali a informaţiilor bazate pe dovezi cu privire la riscurile de boala cronicã şi comportamente dovedite a se asocia cu starea de sãnãtate/ prevenirea principalelor boli cronice;
b) crearii de parteneriate interinstituţionale la nivel judeţean/ local pentru susţinerea alimentaţiei sãnãtoase şi activitãţii fizice la copii şi adolescenţi;
c) dezvoltãrii planurilor de acţiune la nivel judeţean/ local care sã susţinã o alimentaţie sãnãtoasã şi activitatea fizicã la copii şi adolescent;
d) dezvoltãrii Planului Naţional de Acţiune pentru Alimentaţia Sãnãtoasã şi Activitatea Fizicã la Copii şi Adolescenţi;
5) Realizarea unui raport de cercetare asupra comportamentelor legate de sãnãtate la copiii de vârstã şcolarã;
6) Realizarea unei campanii de promovare în care vor fi produse logo, motto, 3 videospoturi şi 4 radiospoturi.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici : trimestrial şi anual
a) numãr de evenimente/campanii naţionale IEC (cu ocazia zilelor mondiale/europene stabilite de OMS şi CE): 10
b) numãr de activitãţi de IEC derulate la nivel local în cadrul campaniilor naţionale: 420 activitãţi
c) numãr materiale IEC elaborate: 20
2) indicatori de eficienţã (raportare anualã)
a) cost mediu/ activitate IEC desfãşuratã la nivel judeţean: 4.751 lei
b) cost mediu/materiale campanii IEC: 25.000 lei
Raportarea indicatorilor se realizeazã trimestrial la CNEPSS.
Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul National de Sanatate Publica si Centrele Regionale de SP
b) Direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti
Natura cheltuielilor:
Furnituri de birou (papetarie, consumabile: cartuse, toner xerox, toner imprimante, hartie, dosare etc), materiale şi prestari de servicii cu caracter functional (servicii tipografie pentru editare şi tipãrire de sinteze, rapoarte, ghiduri şi buletine informative, multiplicare materiale, diseminare materiale), alte bunuri şi servicii pentru întretinere şi functionare (reparatii aparatura, servicii de întreţinere şi exploatare dotãri pentru comunicare-informare); achizitionare piese de schimb, echipamente şi dotãri cu micã valoare de tehnica informatica (unitati centrale, monitoare, imprimante, memorie SDR, scannere, etc), softuri speciale statistica si editare imagine, chestionare, deplasare in tara; achizitionare de carti, publicatii şi materiale documentare; pregatire profesionala şi formare personal (organizare instruiri metodologice şi cursuri de scurtã duratã), deplasari in tara, transport, carburanti lubrifianti, protectia muncii, alte cheltuieli cu bunuri şi servicii (acreditari laboratoare şi servicii).

3. Subprogramul de combatere a consumului de tutun
Coordonare tehnicã:
Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta";

Obiectiv general:
1) îmbunãtãţirea pe termen scurt şi mediu a sãnãtãţii populaţiei prin scãderea consumului de tutun ca urmare a sprjinirii renunţãrii la fumat.

Activitãţi:
1) asigurarea tratamentului medicamentos (vareniclinã, bupropion, plasturi cu nicotinã);
2) asigurarea funcţionãrii liniei telefonice gratuite şi a site-ului de internet specific (Tel Verde STOP FUMAT, www.stopfumat.eu);

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr total de persoane care au beneficiat de asistenţã în vederea renunţãrii la fumat: 25.000;
b) numãr total de persoane care au beneficiat de tratament medicamentos în vederea renunţãrii la fumat: 23.000;
c) numãr total de persoane care apeleazã linia telefonicã gratuitã: 1500;
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/persoanã care a beneficiat de asistenţã în vederea renunţãrii la fumat: 380 lei/persoanã;

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta";
b) Unitãţi sanitare şi cabinete psihologice în care activeazã medici şi psihologi cu pregãtire specificã în domeniul terapiei tabagismului.
Natura cheltuielilor:
a) achiziţionarea de medicamente,
b) cheltuieli salariale pentru personalul ce implementeazã acest obiectiv;
c) prestãrii servicii de tipãrire de materiale de informare
d) cheltuieli materiale necesare implementãrii activitãţilor

V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SÃNÃTATE A FEMEII ŞI COPILULUI

Coordonare tehnicã:
Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti

Obiective:
a) Creşterea accesului şi calitãţii serviciilor specifice de sãnãtate a reproducerii pentru prevenirea sarcinilor nedorite, morbiditãţii şi mortalitãţii materne;
b) Regionalizarea îngrijirilor perinatale pentru copiii cu greutate micã la naştere sau alte patologii grave în perioada perinatalã;
c) Realizarea screening-ului la naştere a unor afecţiunii cu potenţial invalidant şi posibilitãţi de prevenţie a handicapului;
d) Ameliorarea stãrii de nutriţie a gravidei şi a copilului;
e) Asigurarea sãnãtãţii orale a copiilor
f) Depistarea precoce şi prevenirea secundarã a unor complicaţii la unele boli cronice ale copilului.

1. Subprogramul pentru ameliorarea stãrii de nutriţie a gravidei şi copilului
Coordonare metodologicã :
Comisia de obstetricã-ginecologie
Comisia de pediatrie şi neonatologie
Coordonare tehnicã:
Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
Institutul Naţional de Sãnãtate Publicã
Intervenţii pentru ameliorarea stãrii de nutriţie a gravidei şi copilului:
1) promovarea alimentaţiei sãnãtoase şi prevenirea obezitãţii la copil;
2) profilaxia anemiei feriprive la gravidã;
3) profilaxia distrofiei la copiii cu vârstã cuprinsã între 0-12 luni, care nu beneficiazã de lapte matern prin administrare de lapte praf;
4) profilaxia malnutriţiei la copii cu greutate micã la naştere;
5) profilaxia anemiei feriprive la sugar;
6) profilaxia rahitismului carenţial al copilului.

1.1. Promovarea alimentaţiei sãnãtoase şi prevenirea obezitãţii la copil
Activitãţi:
1) Stabilirea metodologiei de screening pentru depistarea copiilor supraponderali şi obezi prin folosirea indicatorilor antropometrici standardizaţi (nomograme);
2) Instruirea personalului medical în ceea ce priveşte modalitatea de screening a obezitãţii la copil şi monitorizarea copiilor obezi;
3) Asigurarea instrumentarului necesar pentru depistarea copiilor supraponderali şi obezi (efectuarea mãsurãtorilor antropometrice);
4) Efectuarea mãsurãtorilor anropometrice pentru evaluarea stãrii de sãnãtate a copiilor în vârstã de 6-7 şi 13-14 ani;
5) Orientarea copiilor supraponderali şi obezi spre servicii de specialitate pentru diagnostic complex şi tratament;
6) Monitorizarea copiilor supraponderali şi obezi de cãtre medicii de familie şi medicii de specialitate;
7) Editarea unor materiale informative adresate personalului medical.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de personal medical instruit: 1.000/an;
b) numãr de copii la care s-au efectuat mãsurãtori antropometrice: 10.000/an
c) numãr echipamente achiziţionate: 10/an
d) numãr materiale informative tipãrite: 2.000/an
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/ personal medical instruit: 50 lei/ persoana
b) cost mediu/copil sceening obezitate: 11 lei/persoanã
c) cost mediu/ echipament achiziţionat şi etalonat: 2.000 lei/unitate
d) cost mediu/material tipãrit: 10 lei/material
3) Indicatori de rezultat:
a) creşterea numãrului cu 20% a copiilor monitorizaţi care au fost depistati cu suprapondere şi obezitate

1.2. Profilaxia anemiei feriprive la gravidã
Activitãţi:
1) procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la gravidã, cu prioritate la cele din categoria de risc;
2) redactarea, tipãrirea şi distribuirea unui protocol privind profilaxia deficitului de fier la femeia gravidã;
3) monitorizarea prevalenţei anemiei feriprive la gravidã pe eşantion de cãtre Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti şi direcţiile de sãnãtate publicã nominalizate în eşantion. Procurarea de consumabile necesare şi revizuirea hemoglobinometrelor.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de gravide beneficiare de administrare profilacticã a preparatelor de fier: 30.000/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/gravidã beneficiarã de profilaxie cu preparate de fier: 60 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) redactarea unui protocol privind administrarea profilacticã de fier în timpul sarcinii;
b) scãderea prevalenţei anemiei feriprive la gravidã sub 35%.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
c) cabinete medicale de asistenţã medicalã primarã şi de specialitate obstetricã-ginecologie.

1.3. Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstã cuprinsã între 0-12 luni, care nu beneficiazã de lapte matern prin administrare de lapte praf
Activitãţi:
1) procurarea şi distribuţia de lapte praf la copiii cu vârstã cuprinsã între 0 - 12 luni, care nu beneficiazã de lapte matern prin administrare de lapte praf, conform prevederilor legale în vigoare*) (inclusiv cheltuieli de depozitare şi transport).
------
*) Laptele praf se distribuie în condiţiile prevãzute de <>Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuitã de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni, publicatã în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 341 din 27 iunie 2001 şi Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al ministrului administraţiei şi internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a <>Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuitã de lapte praf pentru copii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni, care nu beneficiazã de lapte matern.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de copii beneficiari: 80.000/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/copil beneficiar: 187,5 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) scãderea cu 20% a numãrului de copii distrofici;

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
b) cabinete de asistenţã medicalã primarã.

1.4. Profilaxia malnutriţiei la copii cu greutate micã la naştere
Activitãţi:
1) procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutriţiei, precum şi a consumabilelor necesare administrãrii: sonde de alimentaţie parenteralã, truse de perfuzii, seringi şi racorduri pentru injectomate;
2) procurarea de formule de lapte praf - alimente cu destinaţie medicalã specialã;
3) administrarea tratamentului dietetic şi medicamentos necesar în timpul spitalizãrii şi în ambulatoriu.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr copii beneficiari: 15.035/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/copil beneficiar: 266 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) includerea în program a cel putin 70% din copiii nãscuţi prematur;

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
b) spitalele clinice, judeţene, precum şi alte unitãţi care îngrijesc copii prematuri sau cu greutate micã la naştere nominalizate de direcţiile de sãnãtate publicã şi a municipiului Bucureşti;
c) Spitalul de Recuperare Borşa, Maramureş;

1.5. Profilaxia anemiei feriprive la sugar
Activitãţi:
1) redactarea, tipãrirea şi distribuirea unui protocol privind "Prevenirea şi tratamentul carenţei de fier la copil";
2) procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la sugar, cu prioritate la cei din categoria de risc: copii cu greutate micã la naştere, sugari alimentaţi cu derivate din lapte de vacã, sugari cu deficienţe nutriţionale;
3) efectuarea unei monitorizãri pe eşantion a prevalenţei anemiei prin deficit de fier la sugar de cãtre Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti, în colaborarea cu direcţiile de sãnãtate publicã nominalizate în eşantion. Procurarea de consumabile necesare şi revizuirea hemoglobinometrelor.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de copii beneficiari de administrare profilacticã a preparatelor de fier: 47.220;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu preparate de fier: 36 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) suplimentarea cu fier a cel puţin 20% din copii cu greutate micã la naştere;
b) redactarea, tipãrirea şi distribuirea unui protocol privind "Prevenirea şi tratamentul carenţei de fier la copil".

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
c) cabinete de asistenţã medicalã primarã, de specialitate pediatrie, precum şi colectivitãţi de copii.

1.6. Profilaxia rahitismului carenţial al copilului
Activitãţi:
a) Redactarea, tipãrirea şi distribuirea unui protocol privind "Profilaxia rahitismului carenţial la sugar şi copilul mic";
b) Procurarea, distribuţia şi administrarea profilacticã a vitaminei D populaţiei ţintã: copii pânã la vârsta de 18 luni.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãrul copiilor beneficiari de administrare profilacticã a vitaminei D: 141.600/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu vitamina D: 12 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) peste 64% din copii nou-nãscuţi primesc un flacon de vitamina D la externarea din maternitate iar mamele sunt consiliate asupra rolului vitaminei D;
b) redactarea, tipãrirea şi distribuirea unui protocol privind "Profilaxia rahitismului carenţial la sugar şi copilul mic".

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
c) secţii sau compartimente de nou-nãscuţi şi cabinete de asistenţã medicalã primarã nominalizate de direcţiile de sãnãtate publicã şi a municipiului Bucureşti;
d) Spitalul de Recuperare Borşa, Maramureş.

2. Subprogramul de sãnãtate a copilului
Coordonare metodologicã:
Comisia de pediatrie şi neonatologie
Coordonare tehnicã:
Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Intervenţii pentru sãnãtatea copilului:
1) prevenirea deceselor neonatale prin creşterea accesului la îngrijiri adecvate în unitãţi regionale;
2) screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi hipotiroidismului congenital, precum şi confirmarea diagnosticului şi tratamentul specific al cazurilor depistate;
3) screening pentru depistarea precoce a deficienţelor de auz;
4) screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul şi dispensarizarea bolnavilor;
5) diagnosticul precoce, prevenţia primarã şi secundarã, precum şi monitorizarea unor afecţiuni cronice la copil;
6) prevenirea complicaţiilor, prin diagnostic precoce, tratament medicamentos specific şi recuperare neuropsihomotorie pentru urmãtoarele afecţiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, întârzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale;
7) profilaxia infecţiei cu virusul respirator sinciţial la copiii cu risc crescut de infecţie;
8) screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii;
9) asigurarea sãnãtãţii orale a copiilor.

2.1. Prevenirea deceselor neonatale prin creşterea accesului la îngrijiri adecvate în unitãţi regionale şi de evaluarea a mortalitãţii neonatale

Activitãţi:
1) procurarea de reactivi, consumabile, materiale sanitare necesare îngrijirii intensive a nou-nãscuţilor, precum şi asigurarea de lucrãri de service, reparaţii, piese de schimb pentru aparatura specificã, cu excepţia celor de natura cheltuielilor de capital;
2) asigurarea cheltuielilor materiale necesare pentru transportul nou-nãscuţilor cu unitãţile de transport neonatal din structura unitãţilor sanitare, procurarea de reactivi, medicamente, materiale sanitare şi consumabile, precum şi asigurarea de lucrãri de service şi reparaţii pentru aparatura specificã din unitãţile de transport neonatal şi ambulanţele din dotare, cu excepţia celor de natura cheltuielilor de capital;
3) monitorizarea transferului cãtre centrele regionale de nivel III şi cãtre secţiile de neonatologie de nivel II a nou-nãscuţilor cu greutate micã la naştere sau cu alte probleme grave ale stãrii de sãnãtate prin catagrafierea anualã a acestor transferuri de cãtre unitatea coordonatoare;

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de secţii/compartimente de terapie intensivã nou-nãscuţi beneficiare: 61/an;
b) numãr de unitãţi de transport nou-nãscuţi beneficiare: 3 + 3 (în situaţia în care se realizeazã dotarea cu ambulanţe specializate pentru transportul neonatal)/an;
c) numãr de nou-nãscuţi beneficiari de activitãţile subprogramului în secţii/compartimente de terapie intensivã: 10.000/an;
d) numãr de nou-nãscuţi transportaţi cu unitãţi de transport neonatal: 950/an din care:
d^1) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti: 450;
d^2) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Cuza Vodã" Iaşi: 350;
d^3) SMURD - Tg. Mureş: 150.
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/secţie de terapie intensivã: 80.000 lei;
b) cost mediu/unitate de transport nou-nãscuţi: 40.000 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) diminuarea cu 10% a numãrului de nou-nãscuţi cu greutate sub 2.000 grame îngrijiţi în alte unitãţi decât centrele regionale de nivel III.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Cuza Vodã" Iaşi;
c) Secţiile şi compartimentele de terapie intensivã nou-nãscuţi din maternitãţile de nivel III şi, în cazuri bine justificate, secţiile şi compartimentele de terapie intensivã nou-nãscuţi din maternitãţile de nivel II, precum şi spitale sau secţii de pediatrie care oferã servicii de terapie intensivã pentru nou-nãscuţi, nominalizate de direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti.

2.2. Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi hipotiroidismului congenital, precum şi confirmarea diagnosticului şi tratamentul specific al cazurilor depistate
Activitãţi:
1) recoltarea, transportul şi efectuarea testelor specifice efectuãrii screening-ului neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi hipotiroidismului congenital;
2) procurarea de teste specifice, medii de culturã, materiale de laborator, consumabile necesare efectuãrii screening-ului, efecte poştale pentru transportul eşantioanelor şi consumabile aferente sistemului informatic;
3) asigurarea produselor dietetice fãrã fenilalaninã sau sãrace în fenilalaninã şi a medicamentelor, necesare tratamentului dietetic şi medicamentos în timpul spitalizãrii, precum şi în regim ambulatoriu;
4) dispensarizarea cazurilor confirmate la nivelul medicului de familie şi a medicului de specialitate;
5) monitorizarea şi evaluarea screening-ului în teritoriile arondate centrelor regionale.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr nou-nãscuţi testaţi pentru fenilcetonurie: cel puţin 141.000/an;
b) numãr nou-nãscuţi testaţi pentru hipotiroidism congenital: cel puţin 141.000/an;
c) numãr nou-nãscuţi trataţi pentru fenilcetonurie: 65/an;
d) numãr nou-nãscuţi trataţi pentru hipotiroidism congenital: 70/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/screening pentru fenilcetonurie: 10 lei;
b) cost mediu/screening pentru hipotiroidism congenital: 10 lei;
c) cost mediu/copil tratat pentru fenilcetonurie: 12.000 lei;
d) cost mediu/copil tratat pentru hipotiroidism congenital: 200 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) creşterea numãrului de judeţe incluse în screening la 25 şi municipiul Bucureşti.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca - Secţia clinicã de neonatologie;
c) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii Cluj-Napoca;
d) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;
e) Spitalul Clinic de Copii III Timişoara;
f) secţiile, compartimentele de nou-nãscuţi din judeţele în care se efectueazã screeningul neonatal arondate la centrele regionale dupã cum urmeazã:
f^1) Centrul regional Bucureşti din structura Institutului pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti are arondate unitãţile sanitare din municipiul Bucureşti, judeţele: Constanţa, Ialomiţa, Ilfov, Cãlãraşi, Vâlcea, Argeş, Braşov, Tulcea, Brãila, Buzãu, Prahova, Dâmboviţa, Mureş;
f^2) Centrul regional Cluj din structura Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţã ClujNapoca şi Spitalului Clinic de Urgenţã pentru Copii Cluj-Napoca are arondate unitãţile sanitare din judeţele Cluj, Maramureş, Bihor, Sibiu, Bistrita;
f^3) Centrul regional Iaşi din structura Spitalului Clinic de Urgenţã pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi are arondate unitãţile sanitare din judeţele Iaşi, Neamţ, Suceava, Botosani;
f^4) Centrul regional Timişoara din structura Spitalului Clinic de Urgenţã pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara are arondate unitãţile sanitare din judeţele Timiş şi Hunedoara, Caras Severin.

2.3. Screening pentru depistarea precoce a deficienţelor de auz la nou-nãscut
Coordonare tehnicã:
Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţionalã O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotã" Bucureşti;
Activitãţi:
1) efectuarea screening-ului pentru depistarea precoce a surditãţii la nou-nãscut;
2) procurarea de consumabile specifice necesare screeningului pentru depistarea precoce a deficienţelor de auz la nou-nãscut;
3) confirmarea diagnosticului în unitãţi sanitare specializate.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr nou-nãscuţi la care s-a efectuat screening pentru depistarea deficienţelor de auz: 30.000/an, dintre care:
a^1) 25.000/an nou-nãscuţi normoponderali;
a^2) 5.000/an nou-nãscuţi prematuri;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/screening pentru depistarea deficienţelor de auz la nou-nãscut normoponderali: 22 lei;
b) cost mediu/screening pentru depistarea deficienţelor de auz la nou-nãscut prematuri: 40 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) testarea a peste 80% din nou-nãscuţii în unitãţile în care se efectueazã screening-ul.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţionalã O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotã" Bucureşti;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Panait Sârbu" Bucureşti;
d) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timişoara;
e) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Louis ??urcanu" Timişoara - compartimentul O.R.L.;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara - Clinica O.R.L. Pediatrie;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
h) Spitalul Clinic Obstetricã-Ginecologie "Cuza Vodã" Iaşi;
i) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi - Clinica de O.R.L.;
j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş;
k) Spitalul Judeţean de Urgenţã Bacãu;
l) Spitalul Obstetricã-Ginecologie "Dr. Ioan Aurel Sbârcea" Braşov;
m) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie Oradea;
n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Sibiu;
o) Spitalul Judeţean de Urgenţã "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
p) Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureşti.

2.4. Screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul şi dispensarizarea bolnavilor
Activitãţi:
1) efectuarea screening-ului pentru depistarea riscului de cecitate la populaţia ţintã;
2) tratament specific al retinopatiei de prematuritate;
3) monitorizarea postterapeuticã a copiilor trataţi;
4) formarea profesionalã a personalului medical de specialitate;
5) realizarea unui registru naţional al copiilor cu retinopatie de prematuritate;
6) asigurarea medicamentelor, instrumentarului, consumabilelor, pieselor de schimb, întreţinerea şi reparaţiile echipamentelor specifice folosite, cu excepţia celor de natura cheltuielilor de capital.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr prematuri testaţi pentru depistarea retinopatiei: 2.875/an;
b) numãr prematuri trataţi cu laser: 200/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/prematur testat pentru retinopatie: 80 lei
b) cost mediu/prematur tratat cu laser: 1.450 lei
3) Indicatori de rezultat:
a) efectuarea examinãrii specifice la peste 80% din populaţia ţintã.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b) unitãţi sanitare nominalizate de direcţiile de sãnãtate publicã Bihor, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Iaşi, Mureş, Sibiu, Timiş şi a municipiului Bucureşti;

2.5. Diagnosticul precoce, prevenţie primarã şi secundarã, precum şi de monitorizare a unor afecţiuni cronice la copil

Structura:
2.5.1 sindromul de detresã respiratorie la nou-nãscuţi;
2.5.2 astmul bronşic la copil;
2.5.3 afecţiuni generatoare de malabsorbţie, malnutriţie şi diaree cronicã la copil;
2.5.4 mucoviscidoza la copil;
2.5.5 imunodeficienţele primare umorale la copil;
2.5.6 hepatita cronicã la copil.

Activitãţi:
1) procurare de medicamente, produse dietetice specifice, reactivi, materiale sanitare dispozitive şi consumabile specifice;
2) procurarea de produse cu destinaţie nutriţionalã specialã;
3) investigaţia paraclinicã şi de laborator specificã pentru stabilirea diagnosticului şi monitorizãrii tratamentului;
4) administrarea tratamentului specific necesar în timpul spitalizãrii şi în ambulatoriu, dupã caz;
5) consilierea specificã, editarea şi distribuirea de ghiduri de profilaxie şi tratament;
6) realizarea unor baze de date pentru boli cronice la copii;
7) transportul produselor biologice pentru diagnostic la unitãţi specializate;
8) asigurarea de lucrãri de service, reparaţii, piese de schimb pentru aparatura specificã, cu excepţia celor de natura cheltuielilor de capital;
9) coordonarea şi monitorizarea activitãţilor subprogramului.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr copii nãscuţi cu sindrom de detresã respiratorie trataţi cu surfactant: 400/an;
b) numãr de copii testaţi pentru astm bronşic: 3.000/an;
c) numãr de copii cu astm bronşic trataţi: 3.105/an;
d) numãr de copii investigaţi pentru diaree cronicã/sindrom de malabsorbţie: 2.000/an;
e) numãr de copii cu diaree cronicã/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie trataţi: 2.000/an;
f) numãr de copii testaţi pentru mucoviscidozã: 1.500/an;
g) numãr de copii trataţi pentru mucoviscidozã: 200/an
h) numãr de copii testaţi pentru imunodeficienţe primare umorale: 1.200/an;
i) numãr de copii cu imunodeficienţe primare umorale trataţi: 120/an;
j) numãr de copii testaţi pentru hepatitã cronicã: 2.500/an;
k) numãr de copii trataţi pentru hepatitã cronicã: 1.000/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/copil cu sindrom de detresã respiratorie tratat cu surfactant: 6.200 lei;
b) cost mediu/copil testat pentru astm bronşic: 41 lei;
c) cost mediu/copil cu astm bronşic tratat: 250 lei;
d) cost mediu/copil investigat pentru diaree cronicã/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie: 100 lei;
e) cost mediu/copil cu diaree cronicã/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie tratat: 250 lei;
f) cost mediu/copil testat pentru mucoviscidozã: 200 lei;
g) cost mediu/copil tratat pentru mucoviscidozã: 3.000 lei;
h) cost mediu/copil testat pentru imunodeficienţe primare umorale: 100 lei;
i) cost mediu/copil cu imunodeficienţe primare umorale tratat: 4.000 lei;
j) cost mediu/copil testat pentru hepatitã cronicã: 220 lei;
k) cost mediu/copil tratat pentru hepatitã cronicã: 2.600 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) reducerea mortalitãţii infantile prin sindrom de detresã respiratorie cu 10%;
b) creşterea numãrului de copii investigaţi în centrele regionale pentru astm bronşic cu 10%;
c) creşterea numãrului de copii investigaţi în centrele regionale pentru malabsorbţie cu 10%;
d) creşterea numãrului de copii cu mucoviscidozã diagnosticaţi precoce cu 10%;
e) includerea în tratamentul de suplerere a funcţiei imune a 80% din copii depistaţi cu imunodeficienţã primarã;
f) creşterea numãrului de copii cu hepatitã cronicã diagnosticaţi precoce cu 10%.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
2.5.1 Sindromul de detresã respiratorie la nou-nãscuţi:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti coordonare tehnicã;
b) spitale desemnate de cãtre direcţiile de sãnãtate publicã judeţene Bihor, Braşov, Cluj, Galaţi, Iaşi, Mureş, Sibiu, Timiş şi a municipiului Bucureşti.
2.5.2 Astmul bronşic la copil:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti coordonare tehnicã;
b) spitale desemnate de cãtre direcţiile de sãnãtate publica judeţene: Alba, Bihor, Botoşani, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mureş, Satu Mare, Sibiu, Timiş şi a municipiului Bucureşti;
c) Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Buşteni.
2.5.3 Sindromul de malabsorbţie şi diaree cronicã la copil:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti coordonare tehnicã;
b) spitalele desemnate de cãtre direcţiile de sãnãtate publicã judeţene Bihor, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mureş, Sibiu, Timiş şi a municipiului Bucureşti.
2.5.4 Mucoviscidozã la copil:
a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
c) spitalele desemnate de cãtre direcţiile de sãnãtate publica judeţene Bihor, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mureş, Sibiu, Timiş şi a municipiului Bucureşti.
2.5.5 Imunodeficienţele primare umorale la copil:
a) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Prof. Dr. Louis Ţurcanu" Timişoara coordonare tehnicã;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
c) spitalele nominalizate de cãtre direcţiile de sãnãtate publicã judeţene Cluj, Iaşi, Timiş, Mureş.
2.5.6 Hepatita cronicã la copil:
a) Spitalul de Copii "Sf. Maria" Iaşi - Secţia clinicã II Pediatrie - coordonare tehnicã;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti;
c) spitalele desemnate de cãtre direcţiile de sãnãtate publica judeţene Bihor, Botoşani, Braşov, Cluj, Constanţa, Dolj, Galaţi, Iaşi, Mureş, Timiş şi a municipiului Bucureşti

2.6. Pevenirea complicaţiilor, prin diagnostic precoce tratament medicamentos specific şi recuperare neuropsihomotorie a urmãtoarelor afecţiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, întârzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale

Coordonare tehnicã:
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucureşti - Secţia clinicã de neurologie pediatricã
Activitãţi:
1) Terapie specificã decontracturantã cu toxinã botulinicã în centrele nominalizate;
2) Tratamentul paraliziilor cerebrale şi altor afecţiuni neuromotorii prin electrostimulare;
3) Procurare de teste specifice, consumabile, materiale, instrumente necesare pentru diagnosticul, tratamentul şi recuperarea epilepsiilor, paraliziilor cerebrale şi deficitului neuropsihomotor;
4) Formarea medicalã continuã a personalului de specialitate în activitãţi specifice programului.
5) Continuarea elaborãrii, publicãrii ghidurilor metodologice de diagnostic, diagnostic precoce şi tratament în domeniile specifice programului fenomenele paroxistice cerebrale, paraliziile cerebrale, întarzierile neuropsihomotorii şi diferenţierea de alte afecţiuni neuropediatrice.
6) Activitãţi aferente registrelor naţionale pentru Epilepsie şi Paralizii cerebrale:elaborare, întreţinere, administrare site şi registru, introducere date.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr copii cu paralizii cerebrale trataţi cu toxina botulinicã: 310/an;
b) numãr copii cu paralizii cerebrale trataţi prin electrostimulare: 800/an;
c) numãr registre: 2
2) Indicatorii de eficienţã:
a) cost mediu/copil tratat cu toxinã botulinicã: 3.000 lei;
b) cost mediu/copil tratat prin electrostimulare: 200 lei;
3) Indicatorii de rezultat:
a) creşterea numãrului de copii diagnosticaţi precoce cu fenomenele paroxistice la copil, tulburãri motorii, întârzieri neuropsihomotorii cu 10%.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucureşti, Secţia clinicã de neurologie pediatricã - coordonare tehnicã;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucureşti;
d) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
e) Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii "Dr N. Robanescu" Bucureşti;
f) Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secţia Clinicã de Neuropsihiatrie a Copilului şi Adolescentului Cluj;
g) Clinica de Neuropsihiatrie Infantilã - Târgu Mureş;
h) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara - Secţia clinicã de neuropsihiatrie infantilã;
i) Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu;
j) Centrul de Sanatate Mintala Copii si Adolescenţi Constanţa din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa;
k) Spitalul Clinic de Recuperare Medicalã Bãile Felix, Bihor - Secţia de Recuperare Copii 1 Mai;
l) Centrul de Patologie Neuromuscularã "Dr. Radu Horia" Vâlcele;
m) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi - Secţia Clinicã de Neurologie Pediatricã.

2.7. Profilaxia infecţiei cu virusul respirator sinciţial (VRS) la copiii cu risc crescut de infecţie
Activitãţi:
1) informarea pãrinţilor şi a personalului medical cu privire la consecinţele severe ale infecţiei cu VRS la nou-nãscuţii cu risc crescut (prematuri, afecţiuni congenitale de cord, afecţiuni pulmonare);
2) administrarea tratamentului profilactic cu anticorpi monoclonali.
Criterii de eligibilitate:
a) nou-nãscuţi prematuri cu vârsta egalã sau mai micã de 32 de sãptãmâni de gestaţie cu risc crescut care au mai puţin de 1 an în momentul în care începe sezonul VRS (octombrie);
b) nou-nãscuţi cu afecţiuni congenitale de cord, care au mai puţin de 2 ani în momentul în care începe sezonul VRS (octombrie);

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr nou-nãscuţi la care s-a efectuat administrarea tratamentului profilactic cu anticorpi monoclonali: 200 din care:
a 1) prematuri cu vârsta egalã sau mai micã de 32 de sãptãmâni de gestaţie: 140;
a 2) nou-nãscuţi cu afecţiuni congenitale de cord: 60.
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/copil tratat profilactic cu anticorpi monoclonali: 12.500 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) scãderea frecvenţei spitalizãrii pentru afecţiuni respiratorii la copiii care au beneficiat de tratament profilactic pentru infecţia cu VRS;
b) scãderea indicelui de mortalitate al copiilor care au beneficiat de tratament profilactic pentru infecţia cu VRS;
c) scãderea incidenţei infecţiilor cu VRS la copiii sub tratament profilactic cu anticorpi monoclonali.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Prof. dr. Panait Sârbu" Bucureşti;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
c) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
d) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie Filantropia Bucureşti;
e) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Cuza-vodã" Iaşi;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Tg. Mureş;
h) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Dr. D. Popescu" Timişoara;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Craiova;
j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa;
k) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş - secţia pediatrie;
l) Institutul Inimii de Urgenţã pentru Boli Cardio-vasculare "Nicolae Stãncioiu" Cluj-Napoca - secţia pediatrie;
m) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" - secţia pediatrie, Bucureşti.

2.8. Screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii
Coordonare tehnicã: Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Grigore Alexandrescu"
Activitãţi:
1) Screening pentru depistarea precoce a scoliozei;
2) Formarea medicalã continuã a personalului de specialitate (medici, psihologi, logopezi, kinetoterapeuţi, terapeuţi pentru terapie ocupaţionalã pentru depistarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficienţelor şi recuperarea copiilor cu scoliozã).

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr copii la care se va efectua depistarea precoce a soliozei: 45.000/an;
b) numãr de persoane instruite: 200/an.
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/screening pentru depistarea soliozei: 26 lei/consultaţie;
b) cost mediu/activitate instruire: 150 lei/persoanã
3) Indicatori de rezultat:
a) scãderea numãrului de copii cu diformitãţi grave ale coloanei vertebrale.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Grigore Alexandrescu"
b) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Luis Ţurcanu" Timişoara;
c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Iaşi;
e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu-Mureş;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Bacãu;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa;
h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Craiova;
i) Spitalul de Copii "Petru şi Pavel"Ploieşti;
j) Spitalul de Pediatrie Piteşti;
k) Spitalul Clinic de Copii Oradea.

2.9. Asigurarea sãnãtãţii orale a copiilor
Activitãţi:
1) desfãşurarea unor activitãţi de informare, educare, comunicare în vederea formãrii unor deprinderi de igienã oralã pentru copiii din clasele I-IV;
2) sigilarea molarilor ca mãsurã de prevenire a cariilor la copiii din clasa I;
3) tratarea cariei molarului de 6 ani (4 molari/pacient).

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr copii beneficiari de activitatãţi de informare: 200.000/an;
b) numãr copii beneficiari de sigilare sau tratare: 100.000/an
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/sigilare sau tratare carie: 25 lei;
b) cost mediu/copil:100 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) creşterea cu 20% a numãrului de copii trataţi profilactic şi curativ de cãtre medicii dentişti din cadrul cabinetelor de medicinã dentarã din unitãţile de învãţãmânt.

Unitãţi care deruleazã intevenţia:
a) cabinete de medicinã dentarã din unitãţi de învãţãmânt.

3. Suprogramul de sãnãtate a femeii
Coordonare metodologicã:
Comisia de obstetricã-ginecologie a Ministerului Sãnãtãţii Coordonare tehnicã:
Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti
Intervenţii de sãnãtate a femeii:
1) creşterea accesului la servicii moderne de planificare familialã;
2) creşterea accesului, calitãţii şi eficienţei serviciilor medicale specifice pentru gravidã şi lãuzã;
3) profilaxia şi diagnosticul pre- şi postnatal al malformaţiilor şi/sau al unor afecţiuni genetice;
4) profilaxia sindromului de izoimunizare Rh;
5) şcoala mamei.

3.1. Creştere a accesului la servicii moderne de planificare familialã

Coordonare tehnicã:
Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sârbu" Bucureşti - Centrul de planificare familialã
Activitãţi:
1) procurarea şi distribuţia de contraceptive*);
-------
NOTA:
*) Contraceptivele se acordã fãrã platã prin cabinetele de planificare familialã, prin cabinetele medicilor de familie incluşi în program, prin cabinetele de obstetricã-ginecologie din ambulatoriul de specialitate şi spital, precum şi prin secţiile de ginecologie în care se efectueazã avorturi la cerere. Categoriile de persoane beneficiare ale acordãrii gratuite a contraceptivelor sunt şomerele, elevele şi studentele, persoanele care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femeile cu domiciliul stabil în mediul rural, femeile care efectueazã un avort, la cerere, într-o unitate sanitarã publicã, precum şi alte persoane fãrã venituri, care dau declaraţie pe propria rãspundere în acest sens.
Toţi furnizorii de servicii medicale de planificare familialã incluşi în program au obligaţia de a justifica consumul de contraceptive cãtre direcţiile de sãnãtate publicã teritoriale.

2) tipãrirea şi distribuţia de formulare de înregistrare şi raportare a activitãţii de planificare familialã;
3) monitorizarea desfãşurãrii intervenţiei, estimarea consumului, a necesarului de contraceptive şi a numãrului furnizorilor de servicii,în colaborare cu Biroul pentru România al Fondului ONU pentru Populaţie prin instruirea personalului în utilizarea sistemului informatic InterCON;
4) adaptarea sistemului logistic InterCON pentru a include alte produse distribuite în cadrul Programului naţional de sãnãtate a femeii şi copilului;
5) elaborarea unei strategii pentru sãnãtatea reproducerii în colaborare cu Organizaţia Mondialã a Sãnãtãţii şi Biroul pentru România al Fondului ONU pentru Populaţie.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de medici de familie implicaţi în furnizarea de servicii de planificare familialã: 3.600/an;
b) numãr de utilizatori activi de metode moderne de contracepţie: 30.000/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/utilizator activ de metode de contracepţie: 100 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) înregistrarea cel puţin a aceluiaşi numãr de avorturi la cerere ca în anul precedent;

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sârbu" Bucureşti - Centrul de planificare familialã;
b) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
c) unitãţi sanitare cu paturi, cu secţii de ginecologie, cabinete de planificare familialã, cabinete de obstetricã-ginecologie din ambulatoriul de specialitate;
d) cabinete medicale de asistenţã medicalã primarã.

3.2. Creşterea accesului, calitãţii şi eficienţei serviciilor medicale specifice pentru gravidã şi lãuzã
Activitãţi:
1) tipãrirea şi distribuirea Carnetului gravidei şi a fişei-anexã pentru supravegherea medicalã a gravidei şi lãuzei, tipãrirea şi distribuţia acestora, monitorizarea pe eşantion a utilizãrii acestor documente medicale;
2) elaborarea unei metodologii privind regionalizarea îngrijirilor perinatale;
3) revizuirea metodologiei naţionale de analizã a deceselor materne conform recomandãrilor Fondului ONU pentru Populaţie şi Organizaţiei Mondiale a Sãnãtãţii, în parteneriat cu reprezentanţele acestor instituţii în România, precum şi Societatea Românã de ObsteticãGinecologie şi Colegiul Medicilor din România; organizarea secretariatului pentru analiza deceselor materne la Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
4) elaborarea, revizuirea şi tipãrirea ghidurilor clinice în specialitatea obstetricã-ginecologie, implementarea lor prin protocoale clinice şi auditarea utilizãrii lor, în parteneriat cu Biroul pentru România al Fondului ONU pentru Populaţie.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de carnete şi fişe pentru supravegherea medicalã a gravidei şi lãuzei, tipãrite în formã actualizatã cel puţin 175.000;
b) numãr ghiduri clinice realizate/revizuite: 10
c) numãr unitãţi în care s-au realizat protocoale clinice: 42
d) numãr de unitãţi în care se efectueazã auditarea ghidurilor clinice: 5;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/carnete şi fişe pentru supravegherea medicalã a gravidei şi lãuzei: 2 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) scãderea indicatorului de mortalitate maternã prin risc obstetrical direct la 0,09 decese la 1.000 nãscuţi vii.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie Filantropia Bucureşti;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti analiza mortalitãţii materne;
c) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
d) cabinete de medicinã de familie, unitãţi sanitare cu paturi şi cabinete de specialitate obstetricã-ginecologie, alte unitãţi sanitare de specialitate, dupã caz.

3.3. Profilaxie şi diagnostic pre- şi postnatal al malformaţiilor şi/sau al unor afecţiuni genetice
Coordonare tehnicã:
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca
Activitãţi:
1) efectuarea activitãţilor specifice de testare, diagnostic clinic şi de laborator al populaţieiţintã;
2) procurarea reactivilor specifici, kit-urilor necesare dozãrilor hormonale şi biochimice, materialelor sanitare, consumabilelor şi instrumentarului necesare efectuãrii activitãţilor specifice;
3) decontarea cheltuielilor legate de transportul probelor biologice la centrele specializate
4) realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional pentru malformaţii congenitale şi anomalii genetice.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr gravide cu risc malformativ şi genetic testate prin dublu/triplu test: 7.000/an;
b) numãr anomalii depistate prin dublu/triplu: 195/an
c) numãr examene citogenetice (analiza FISH) efectuate pe celule fetale: 990/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/gravidã testatã pentru risc malformativ prin dublu/triplu test: 150 lei;
b) cost mediu/examen cariotip fetal: 800 lei;
c) cost mediu/gravidã testatã citogenetic prin analiza FISH: 700 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) funcţionarea centrelor regionale la parametrii corespunzãtori investigaţiilor care le pot efectua.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
c) Spitalul Judeţean de Urgenţã Ilfov - Secţia de obstetricã-ginecologie nr. 2 Compartimentul de Medicinã Materno-Fetalã;
d) Spitalul Clinic de Copii Oradea;
e) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii Cluj-Napoca;
f) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş;
h) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa;
j) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Cuza Vodã" Iaşi;
k) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Dumitru Popescu" Timişoara;
l) Spitalul Clinic de Obstetricã-Ginecologie "Filantropia" Bucureşti;
m) Centrul de Patologie Neuromuscularã "Dr. Radu Horia" Vâlcele.

3.4. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh
Activitãţi:
1) asigurarea imunoglobulinei specifice;
2) asigurarea reactivilor pentru determinãri specifice;
3) vaccinarea antiD a lãuzelor Rh negative eligibile a femeilor eligibile Rh negative care au avortat, care au avut sarcini ectopice sau care au suferit proceduri invazive efectuate în scop terapeutic şi diagnostic;
4) monitorizarea şi evaluarea desfãşurãrii subprogramului, stabilirea necesarului de imunoglobulina şi reactivi specifici.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de beneficiare vaccinate cu imunoglobulinã specificã: 3.000/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/vaccinare antiD: 500 lei x 2 doze.
3) Indicatori de rezultat:
a) implementarea subprogramului în toate judeţele şi în municipiul Bucureşti.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b) spitalele nominalizate de direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti;
c) Spitalul de Recuperare Borşa, Maramureş.

3.5. Şcoala mamei
Activitãţi:
1) formarea personalului medical, de specialitate, din maternitãţi (medici de specialitate obstetricã-ginecologie, pediatrie, neonatologie, moaşe, asistenţi medicali din secţii/compartimente de neonatologie) pentru: promovarea educaţiei prenatale a cuplurilor, îngrijirilor nou-nãscuţilor şi alãptãrii exclusive a sugarilor;
2) organizarea de cursuri în maternitate pentru: promovarea educaţiei prenatale a cuplurilor, îngrijirilor nou-nãscuţilor şi alãptãrii exclusive a sugarilor, concretizatã în efectuarea a câte cinci cursuri/sãptãmânã/cuplu cu duratã de câte douã ore fiecare;
3) promovarea alãptãrii şi consilierea privind alãptarea de cãtre personal specializat instruit, a populaţiei ţintã, gravide, lãuze şi familiilor acestora, prin unitãţile sanitare cu paturi cuprinse în iniţiativa "Spital prieten al copilului";
4) monitorizarea pe eşantion a modului de respectare a legislaţiei privind promovarea substituenţilor de lapte matern şi a ratei de alãptare exclusivã de cãtre Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti, în parteneriat cu reprezentanţa UNICEF în România şi direcţiile de sãnãtate publicã nominalizate în eşantion;
5) reorganizarea Comitetului Naţional de Promovarea Alãptãrii - ca subcomitet pentru nutriţia sugarului şi copilului mic, din stuctura Institutului pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti şi asigurarea cheltuielilor de funcţionare a acestuia, în parteneriat cu reprezentanţa UNICEF în România;
6) monitorizarea, evaluarea, certificarea/recertificarea "Spitalelor Prietene ale Copilului", în parteneriat cu reprezentanţa UNICEF în România;
7) elaborarea, tiparirea şi distribuirea de materiale informative, privind sarcina, îngrijirea şi alãptarea copilului.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de personal medical instruit în promovarea îngrijirilor prenatale, îngrijirii noun ãscuţilor şi alãptãrii: 1.000/an;
b) numãr de gravide/lãuze beneficiare de activitãţi de consiliere privind igiena sarcinii, îngrijirea nou-nãscuţilor şi alãptarea: 50.000/an;
c) numãr materiale informative tipãrite: 50.000/an;
d) numãr de maternitãţi active în cadrul iniţiativei "Spital Prieten al Copilului": 35/an;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/instructor: 1.500 lei/an;
b) cost mediu/persoanã instruitã la şcoala mamei: 160 lei/an;
c) cost mediu broşurã tipãritã: 10 lei/broşurã;
3) Indicatori de rezultat:
a) instruirea a cel puţin 25% din personalul secţiilor de nou nãscuţi şi obstetricã-ginecologie privind:
a 1) îngrijirea prenatalã;
a 2) îngrijirea nou-nãscuţilor;
a 3) tehnici şi modalitãţi de promovare a alimentaţiei naturale;
b) consilierea activã în proporţie de cel puţin 80% a mamelor din unitãţile ce deruleazã intervenţia;
c) scãderea cu 0,5 % a numãrului de nou nãscuţi cu greutate micã la naştere;
d) scãderea cu 0,5% a numãrului de nou-nãscuţi cu patologie materno-fetalã;
e) scãderea prevalenţei copiilor alimentaţi artificiali la vârsta de 6 luni.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
Maternitãţi de nivel II şi III.

4. Subprogramul de monitorizarea şi evaluarea Programului naţional de sãnãtate a femeii şi copilului
Activitãţi:
1) monitorizare şi evaluare la nivel central şi local a activitãţilor programului;
2) activitate de consiliere a unitãţilor sanitare privind managementul programului
3) activitãţi de management curente;
4) coordonarea elaborãrii de norme tehnice, metodologii şi studii de prevalenţã a morbiditãţii şi mortalitãţii specifice; realizarea de activitãţi în parteneriat cu Fondul ONU pentru Populaţie, UNICEF alte instituţii publice sau nonguvernamentale care realizeazã programe în aria de interes a Programului naţional de sãnãtate a femeii şi copilului;
5) elaborarea de norme metodologice pentru sãnãtatea reproducerii si sanatatea copilului în colaborare cu UNFPA, UNICEF,, Centrul National pentru Organizarea Sistemului Informatic în Domeniul Sãnãtatii, Şcoala de Sãnatate Publica, Comisiile consultative ale Ministerului Sãnãtãţii, Comisiile de specialişti ale Colegiului Medicilor, alte institutii publice sau nonguvernamentale care realizeazã programe în aria de interes a Programului naţional de sãnãtate a femeii şi copilului.

Unitãţi care deruleazã intervenţia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b) direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti
c) spitale desemnate de cãtre Ministerul Sãnãtãţii sau direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti, dupã caz.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de persoane responsabile cu monitorizarea programului: 35;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/persoanã: 2.142 lei/lunã
3) Indicatori de rezultat:
a) creşterea eficienţei monitorizãrii şi evaluãrii Programului Naţional de Sãnãtate a Femeii şi Copilului.

VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE SANITARÃ

Coordonare tehnicã:
Ministerul Sãnãtãţii - Unitatea de politici publice

Obiectiv:
Evaluarea performanţei spitalelor în scopul îmbunãtãţirii asistenţei spitaliceşti şi a performanţei sistemului spitalicesc din România

Structura:
1. Subprogramul de evaluare a performanţei spitalelor

Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare elaborãrii unor rapoarte privind morbiditatea spitalizatã, atât pe judeţe, regiuni, tipuri de spitale, cât şi pe diferite afecţiuni, grupe de vârstã, prin agregarea datelor clinice la nivel de pacient transmise Şcolii Naţionale de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar de cãtre unitãţile sanitare spitaliceşti.

Indicatori de evaluare:
a) realizarea unei baze de date pentru monitorizarea trimestrialã a activitãţii de spitalizare continuã şi de zi în România;
b) elaborarea rapoartelor trimestriale de analizã privind erori în calitatea datelor transmise de unitãţile spitaliceşti;
c) elaborarea raportului anual privind furnizarea de cursuri la spitalele cu probleme;
d) publicarea pe internet (pagina www.drg.ro) a unor rapoarte privind performanţele spitalelor;
e) elaborarea rapoartelor trimestriale privind performanţa managerilor unitãţilor;
f) elaborarea raportului anual privind ierarhizarea spitalelor; publicarea pe internet, pagina www.drg.ro.

VII. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN STRÃINÃTATE
Programul se deruleazã conform prevederilor <>Ordinului ministrului sãnãtãţii nr. 50/2004 privind metodologia de trimitere a unor categorii de bolnavi pentru tratament în strãinãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.

VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PRE??ULUI DE REFERINŢÃ AL MEDICAMENTELOR

Obiectiv:
1) Asigurarea fondurilor necesare compensãrii în cuantum de 40% a medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 700 lei/lunã în cadrul Programului pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţã al medicamentelor.

Activitãţi:
1) prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 700 lei/lunã în cadrul Programului pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţã al medicamentelor.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de pensionari cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 700 lei/lunã:
2.125.000
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/beneficiar: 49,17 lei

Unitãţi care deruleazã programul:
a) farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate;

NOTÃ:
1. Acordarea medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 700 lei/lunã în cadrul programului se realizeazã în conformitate cu prevederile <>Hotãrârii Guvernului nr. 186/2009 privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţã al medicamentelor şi ale Normelor tehnice de realizare a Programului pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţã al medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 700 lei/lunã, aprobate prin Ordinul ministrului sãnãtãţii şi preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 224/336/2009, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
2. În baza raportãrilor caselor de asigurãri de sãnãtate, Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate ţine evidenţa distinctã a sumelor decontate în cuantum de 40% din bugetul Ministerului Sãnãtãţii, respectiv de 50% din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, care reprezintã contravaloarea medicamentelor acordate în cadrul Programului pentru compensare cu 90% a preţului de referinţã al medicamentelor.
3. Costul mediu/beneficiar a fost calculat luând în considerare suma alocatã din bugetul Ministerului Sãnãtãţii pentru asigurarea medicamentelor în cadrul programului.

IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢÃ MEDICALÃ COMUNITARÃ ŞI ACŢIUNI PENTRU SÃNÃTATE*)
-------
(*) Programul naţional de asistenţã medicalã comunitarã şi acţiuni pentru sãnãtate s-a derulat în trimestrul I 2010 în baza prevederilor <>HG nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de sãnãtate în anul 2009, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.)

Obiectiv:
1) îmbunãtãţirea stãrii de sãnãtate a populaţiei, prin creşterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar persoanelor vulnerabile, din zonele defavorizate.

SECŢIUNEA B PROGRAME NAŢIONALE DE SÃNÃTATE DE EVALUARE, PROFILACTICE ŞI CU SCOP CURATIV, FINANŢATE DIN BUGETUL FONDULUI NAŢIONAL UNIC DE ASIGURÃRI SOCIALE DE SÃNÃTATE

CAP. I
CADRUL GENERAL DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SÃNÃTATE

ART. 1
Programele naţionale de sãnãtate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate prin transferuri din bugetul Ministerului Sãnãtãţii şi din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, reprezintã un ansamblu de acţiuni multianuale, organizate în scopul evaluãrii, prevenirii, tratamentului şi controlului bolilor cu impact major asupra stãrii de sãnãtate a populaţiei.
ART. 2
(1) Bugetul alocat programelor naţionale de sãnãtate aprobate pentru anul 2010 este prevãzut la capitolul VII al secţiunii B din prezenta anexã;
(2) Structura programelor naţionale de sãnãtate finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii, indicatorii specifici, natura cheltuielilor, precum şi unitãţile sanitare prin care se deruleazã programele sunt prevãzute la capitolul VIII al secţiunii B din prezenta anexã.
ART. 3
Programele naţionale de sãnãtate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ se deruleazã prin furnizori de servicii medicale, farmacii cu circuit deschis, furnizori autorizaţi şi evaluaţi, în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate sau cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, inclusiv unitãţi sanitare aflate în subordinea ministerelor cu reţea sanitarã proprie, la propunerea acestora, cu aprobarea Ministerului Sãnãtãţii.
ART. 4
Sumele alocate din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate pentru finanţarea programelor se utilizeazã pentru:
a) asigurarea, dupã caz, în spital şi în ambulatoriu, a unor medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea specifice unor boli cronice cu risc crescut, acordate bolnavilor incluşi în programele naţionale de sãnãtate;
b) asigurarea serviciilor de supleere renalã, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, investigaţii medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor şi transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor.
ART. 5
(1) Pentru realizarea obiectivelor şi activitãţilor cuprinse în cadrul unor programe naţionale de sãnãtate, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, Ministerul Sãnãtãţii şi Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate organizeazã la nivel naţional proceduri de achiziţie publicã deschisã, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor publice.
(2) Modalitatea de contractare şi decontare a produselor achiziţionate prin proceduri de achiziţie publicã la nivel naţional se stabileşte prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Pânã la finalizarea procedurii de achiziţie publicã la nivel naţional prin semnarea contractelor cu ofertanţii desemnaţi câştigãtori, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi altele asemenea, care se acordã pe perioada spitalizãrii bolnavilor incluşi în programele naţionale de sãnãtate, se achiziţioneazã de cãtre unitãţile sanitare cu paturi prin care se deruleazã programul, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiei publice, la un preţ care nu poate depãşi preţul de decontare aprobat în condiţiile legii.
ART. 6
Sumele aferente programelor naţionale de sãnãtate pentru care achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare nu se realizeazã prin proceduri de achiziţie publicã organizate la nivel naţional, precum şi sumele aferente programelor naţionale de sãnãtate pentru care achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare se realizeazã prin proceduri de achiziţie publicã organizate la nivel naţional pânã la finalizarea acesteia se alocã în baza contractelor negociate şi încheiate între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, denumite în continuare case de asigurãri de sãnãtate, precum şi între centrele pilot sau furnizorii privaţi de servicii de dializã (hemodializã convenţionalã, hemodiafiltrare intermitentã on-line, dializã peritonealã continuã, dializã peritonealã automatã), dupã caz şi Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 7
(1) Pentru programele naţionale de sãnãtate la care achiziţia medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale şi altele asemenea nu se realizeazã prin proceduri de achiziţie publicã organizate la nivel naţional, precum şi pentru programele naţionale de sãnãtate la care achiziţia medicamentelor, a materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altele asemenea se realizeazã prin proceduri de achiziţie publicã organizate la nivel naţional, decontarea medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale şi altele asemenea pentru unitãţile sanitare aflate în contract cu casele de asigurãri de sãnãtate se realizeazã lunar, din fondurile aprobate cu aceastã destinaţie, cu condiţia raportãrii datelor în registrul bolnavilor specific programului derulat, dupã caz
(2) Decontarea serviciilor de supleere renalã pentru furnizorii de dializã aflaţi în contract cu casele de asigurãri de sãnãtate, precum şi pentru centrele pilot sau furnizorii privaţi de servicii de dializã aflaţi în contract cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate se realizeazã lunar de casele de asigurãri de sãnãtate, respectiv de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, din fondurile aprobate cu aceastã destinaţie, cu condiţia raportãrii datelor de cãtre furnizori la Registrul renal român.
ART. 8
Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale şi altele asemenea se asigurã, în condiţiile legii, prin farmaciile unitãţilor sanitare nominalizate sã deruleze programele respective şi/sau prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, dupã caz.
ART. 9
Unitãţile sanitare care deruleazã programe, prevãzute în prezentul ordin, raporteazã caselor de asigurãri de sãnãtate indicatorii specifici pe baza evidenţei tehnico-operative, în format electronic şi pe suport hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin comun al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 10
Casele de asigurãri de sãnãtate raporteazã Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destinaţiei acestora şi indicatorii specifici conform machetelor aprobate, prevãzute la art. 9.
ART. 11
Modificarea structurii, sumelor şi indicatorilor specifici pentru evaluarea şi monitorizarea programelor, pe parcursul derulãrii acestora, se aprobã prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, la propunerea Serviciului pentru programe de sãnãtate din cadrul Ministerului Sãnãtãţii, pe baza cererii fundamentate a direcţiilor de specialitate din Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 12
În vederea derulãrii în bune condiţii a programelor naţionale de sãnãtate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, în urma evaluãrilor trimestriale ale indicatorilor specifici şi în funcţie de realizarea obiectivelor şi activitãţilor propuse, se stabileşte modul de alocare a resurselor rãmase neutilizate.
ART. 13
În anul 2010, programele naţionale de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, derulate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate sunt finanţate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate din bugetul aprobat prin <>Legea bugetului de stat pe anul 2010 nr. 11/2010 , precum şi prin transferuri din bugetul aprobat Ministerului Sãnãtãţii cãtre bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 14
Sumele aferente programelor sunt cuprinse în contractele negociate şi încheiate, distinct, între casele de asigurãri de sãnãtate şi unitãţile sanitare/farmaciile cu circuit deschis prin care se deruleazã programele, între Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi furnizorii de servicii medicale de dializã, respectiv centrele-pilot sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializã şi dializã peritonealã, autorizaţi de Ministerul Sãnãtãţii pentru servicii de hemodializã: hemodializã convenţionalã sau hemodiafiltrare intermitentã on-line şi pentru servicii de dializã peritonealã: continuã sau automatã, dupã caz precum şi între casele de asigurãri de sãnãtate şi ofertanţii desemnaţi câştigãtori ai procedurilor de achiziţie publicã organizate la nivel naţional, în condiţiile legii.
ART. 15
(1) Contractele încheiate între casele de asigurãri de sãnãtate şi unitãţile sanitare prin care se deruleazã programele naţionale de sãnãtate se realizeazã dupã modelul de contract prevãzut în anexa nr. 3 la prezentele norme;
(2) Contractele încheiate între casele de asigurãri de sãnãtate şi farmaciile cu circuit deschis prin care se deruleazã programele naţionale de sãnãtate se realizeazã dupã modelul de contract prevãzut în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010.
ART. 16
Contractele încheiate între Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi furnizorii de servicii medicale de dializã, respectiv centrele-pilot sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de dializã (hemodializã convenţionalã, hemodiafiltrare intermitentã on-line, dializã peritonealã continuã, dializã peritonealã automatã), autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii, precum şi între casele de asigurãri de sãnãtate şi unitãţile sanitare publice se realizeazã în limita numãrului de bolnavi prevãzut în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţã renalã cronicã şi a fondurilor aprobate cu aceastã destinaţie prin buget pentru anul 2010. În situaţia în care o unitate sanitarã este inclusã în program pe parcursul derulãrii acestuia, contractul cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate se poate încheia numai prin preluarea bolnavilor existenţi în program de la alte unitãţi sanitare.
ART. 17
Sumele aferente programelor sunt prevãzute în bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, la capitolul 66.05 "Sãnãtate", titlul 20 "Bunuri şi servicii".
ART. 18
Sumele alocate programelor sunt cuprinse în bugetele de venituri şi cheltuieli aprobate ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, caselor de asigurãri de sãnãtate şi, respectiv, ale unitãţilor sanitare prin care acestea se deruleazã şi se utilizeazã potrivit destinaţiilor stabilite.
ART. 19
Sumele aferente medicamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind în bugetele de venituri şi cheltuieli ale caselor de asigurãri de sãnãtate şi distinct în actele adiţionale la contractele de furnizare de medicamente, încheiate între acestea şi farmaciile cu circuit deschis.

CAP. II
ACHIZIŢIA MEDICAMENTELOR, MATERIALELOR SANITARE, DISPOZITIVELOR MEDICALE ŞI ALTELE ASEMENEA SPECIFICE PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SÃNÃTATE

ART. 20
(1) Programele naţionale de sãnãtate pentru care achiziţia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altele asemenea se realizeazã prin proceduri de achiziţie publicã organizate la nivel naţional sunt:
a) Programul naţional de boli transmisibile;
b) Programul naţional de boli cardiovasculare;
c) Programul naţional de oncologie - Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice;
d) Programul naţional de diabet zaharat;
e) Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever:
e 1) Subprogramul de tratament al bolilor rare - pentru Sclerozã multiplã şi hemofilie, talasemie
f) Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umanã;
g) Programul naţional de terapie intensivã a insuficienţei hepatice.
(2) Pânã la finalizarea procedurii de achiziţie publicã la nivel naţional prin semnarea contractelor cu ofertanţii desemnaţi câştigãtori, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi altele asemenea, care se acordã pe perioada spitalizãrii bolnavilor incluşi în programele naţionale de sãnãtate prevãzute la alin. (1), se achiziţioneazã de unitãţile sanitare cu paturi prin care se deruleazã programul, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiei publice, la un preţ care nu poate depãşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii, în condiţiile legii.
(3) Pânã la finalizarea procedurii de achiziţie publicã la nivel naţional prin semnarea contractelor cu ofertanţii desemnaţi câştigãtori, medicamentele necesare pentru tratamentul pacienţilor cu tuberculozã multidrog rezistentã se achiziţioneazã de cãtre Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta", care asigurã şi distribuţia acestora cãtre spitalele/secţiile de pneumoftiziologie.
ART. 21
Pentru programele naţionale de sãnãtate la care achiziţia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altora asemenea nu se realizeazã prin proceduri de achiziţie publicã organizate la nivel naţional, achiziţia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altele asemenea se face, în condiţiile legii, de cãtre unitãţile sanitare care deruleazã programele respective, la un preţ ce nu poate depãşii preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii, în condiţiile legii.
ART. 22
Pentru programele naţionale de sãnãtate pentru care nu se organizeazã proceduri de achiziţie publicã la nivel naţional, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi altele asemenea necesare pentru tratamentul în ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit închis aparţinând unitãţilor sanitare prin care se deruleazã programul, se achiziţioneazã de cãtre acestea, la un preţ ce nu poate depãşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii, în condiţiile legii.

CAP. III
DECONTAREA MEDICAMENTELOR ŞI/SAU A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SÃNÃTATE

ART. 23
(1) Decontarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altele asemenea acordate în cadrul programelor pentru care nu se organizeazã proceduri de achiziţie publicã la nivel naţional, precum şi decontarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altele asemenea acordate în cadrul programelor naţionale de sãnãtate la care se organizeazã la nivel naţional proceduri de achiziţie publicã, se realizeazã lunar de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, din fondurile aprobate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate cu aceastã destinaţie.
(2) În vederea decontãrii contravalorii medicamentelor specifice acordate în cadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit închis, prescripţiile se depun la casele de asigurãri de sãnãtate împreunã cu borderoul centralizator şi cu documentele justificative.
ART. 24
Decontarea serviciilor medicale din cadrul Subprogramului de screening pentru depistarea precoce activã a cancerului de col uterin, acordate de cãtre furnizorii de servicii care deruleazã subprogramul, se realizeazã lunar, din fondurile aprobate cu aceastã destinaţie, de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la tarifele şi în condiţiile prevãzute în Normele metodologice pentru realizarea şi raportarea activitãţilor specifice subprogramului.
ART. 25
(1) Decontarea serviciilor de hemodializã convenţionalã, hemodiafiltrare intermitentã online, dializã peritonealã continuã şi dializã peritonealã automatã în sistem ambulatoriu, furnizate de unitãţile sanitare care deruleazã Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţã renalã cronicã, cuprinse în capitolul VIII, pct. 10, se realizeazã în conformitate cu prevederile <>Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 967/2009 pentru aprobarea Normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de dializã, contractate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate cu furnizorii din sectorul privat, câştigãtori ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot şi alţi furnizori privaţi de dializã, autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii, la un tarif de 472 lei pentru şedinţa de hemodializã convenţionalã, la un tarif/şedinţã de hemodiafiltrare intermitentã on-line de 536 lei, la tariful de 50.800 lei/an pentru un bolnav cu dializã peritonealã continuã şi la tariful de 63.500 lei/an pentru un bolnav cu dializã peritonealã automatã.
(2) La regularizarea trimestrialã tariful pentru bolnavul cu dializã peritonealã continuã se poate modifica, în funcţie de ponderea relativã a acestei metode de tratament, în limita bugetului aprobat, dupã cum urmeazã:
a) dacã raportul: numãrul de bolnavi cu dializã peritonealã continuã/(numãrul de bolnavi cu dializã peritonealã continuã + numãrul de bolnavi cu hemodializã convenţionalã) este < 20%, tariful pentru dializã peritonealã continuã/an este de 50.800 lei
b) dacã raportul: numãrul de bolnavi cu dializã peritonealã continuã/(numãrul de bolnavi cu dializã peritonealã continuã + numãrul de bolnavi cu hemodializã convenţionalã) este 20%-24,9%, tariful pentru dializã peritonealã continuã/an este de 54.000 lei
c) dacã raportul: numãrul de bolnavi cu dializã peritonealã continuã/(numãrul de bolnavi cu dializã peritonealã continuã + numãrul de bolnavi cu hemodializã convenţionalã) este ≥ 25%, tariful pentru dializã peritonealã continuã/an este de 56.400 lei.
Dacã pe durata derulãrii contractului ponderea numãrului de bolnavi cu dializã peritonealã scade sub 20%, respectiv 25%, tariful pentru bolnavii cu dializã peritonealã continuã se va ajusta lunar, corespunzãtor serviciilor realizate.
(3) Includerea bolnavilor noi în program se realizã numai cu respectarea unui procent minim de dializã peritonealã convenţionalã de 20% din numãrul bolnavilor nou incluşi în program, cu încadrarea în numãrul de bolnavi prevãzut şi a bugetului aprobat pentru Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţã renalã cronicã.
Contractarea cu furnizorii publici şi privaţi de servicii de medicale de hemodializã şi dializã peritonealã, autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii, se realizeazã pe baza modelului de contract încheiat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate cu centrele-pilot, aprobat prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, adaptat corespunzãtor dupã caz.
ART. 26
Unitãţile sanitare prin care se deruleazã programe în baza contractelor încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate prezintã acestora, în primele 10 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare, indicatorii specifici programelor realizaţi în luna anterioarã şi documente justificative cu privire la sumele achitate, conform copiei ordinului de platã (cu ştampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedentã, cererea justificativã, însoţitã de copia de pe factura emisã de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice aprovizionãrii pentru luna în curs, precum şi prescripţiile medicale în baza cãrora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu.
ART. 27
Casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza situaţiile prezentate de unitãţile sanitare şi gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziţie anterior şi vor deconta, în limita sumei prevãzute în contract, în termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, cuprinse în ordinul ministrului sãnãtãţii, cu care s-a aprovizionat pentru luna curentã în cadrul programelor.
ART. 28
Neprezentarea documentelor prevãzute la art. 26 de cãtre unitãţile sanitare atrage prelungirea termenului de decontare pânã la termenul urmãtor prezentãrii documentelor.
ART. 29
Medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi altele asemenea, care se asigurã pacienţilor şi bolnavilor cuprinşi în cadrul programelor de sãnãtate, prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, se elibereazã şi se deconteazã la nivelul preţului de decontare aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii, în condiţiile legii.

CAP. IV
PRESCRIEREA ŞI ELIBERAREA MEDICAMENTELOR ŞI A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE DECONTATE ÎN CADRUL PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SÃNÃTATE

ART. 30
(1) Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale şi altele asemenea, necesare derulãrii unor programe de sãnãtate, nominalizate la capitolul VIII se elibereazã prin farmaciile cu circuit închis ale unitãţilor sanitare nominalizate.
(2) Medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat, pentru tratamentul stãrii posttransplant al pacienţilor transplantaţi şi pentru tratamentul pacienţilor cu unele boli rare (mucoviscidozã, sclerozã lateralã amiotroficã şi epidermolizã buloasã), se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis.
(3) Medicamentele specifice care se acordã, pe perioada spitalizãrii, bolnavilor incluşi în Programul naţional de oncologie, pânã la finalizarea procedurii de achiziţie publicã la nivel naţional prin semnarea contractelor cu ofertanţii desemnaţi câştigãtori, se elibereazã prin farmaciile cu circuit închis ale unitãţilor sanitare, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor publice, la un preţ care nu poate depãşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii, în condiţiile legii.
(4) Medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice incluşi în Programul naţional de oncologie se elibereazã dupã cum urmeazã:
a) prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, pentru formele farmaceutice cu administrare oralã;
b) prin farmaciile cu circuit închis din structura unitatilor sanitare aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, pentru formele farmaceutice cu administrare parenteralã, începînd cu data la care se finalizeazã procedurile de achiziţie publicã. Pînã la data finalizãri procedurii, eliberarea se face în aceleaşi condiţii ca medicamentele nominalizate la litera a).
(5) Pentru prescrierea medicamentelor şi materialelor sanitare specifice care se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis, se vor completa prescripţii medicale distincte, utilizându-se formularele de prescripţie medicalã cu regim special prevãzute în Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescripţie medicalã cu regim special pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã şi a Normelor metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularelor de prescripţie medicalã cu regim special pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã. Pentru tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat se vor completa prescripţii medicale distincte pentru: medicamente antidiabetice orale, medicamente antidiabetice de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare şi pentru medicamente antidiabetice orale şi de tipul insulinelor şi testelor de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici.
(6) Testele de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratat se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis. Prescrierea acestora se face împreunã cu prescrierea tratamentului cu insulinã, pe acelaşi formular de prescripţie medicalã, pe o perioadã de maximum 3 luni. Numãrul de teste de automonitorizare este de 100 teste/lunã pentru un copil cu diabet zaharat insulinodependent, şi 100 teste pentru 3 luni pentru un adult cu diabet zaharat insulinotratat. Farmaciile sunt obligate sã asigure în termen de maximum 48 de ore testele prescrise pacientului, dacã acestea nu existã în farmacie la momentul solicitãrii.
ART. 31
Eliberarea medicamentelor şi materialelor sanitare prin farmaciile cu circuit închis ale unitãţilor sanitare se face pe bazã de prescripţie medicalã şi/sau condicã de medicamente, dupã caz. Pentru eliberarea medicamentelor specifice pentru tratamentul în ambulatoriu se utilizeazã formularele de prescripţie medicalã cu regim special prevãzute în Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescripţie medicalã cu regim special pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã şi a Normelor metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularelor de prescripţie medicalã cu regim special pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã.
ART. 32
Prescrierea şi eliberarea medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor, medicamentelor oncologice specifice şi a medicamentelor specifice necesare tratamentului stãrii posttransplant în ambulatoriu, nominalizate prin ordin al ministrului sãnãtãţii privind aprobarea preţului de decontare, se realizeazã astfel:
a) Tratamentul cu insulinã al bolnavilor cu diabet zaharat se iniţiazã de cãtre medicul specialist diabetolog sau de cãtre medicul cu competenţã/atestat în diabet şi poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de cãtre medicii desemnaţi.
b) Tiazolidindionele şi combinaţiile acestora, eliberate la preţ de decontare, se aprobã de cãtre comisia de la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competenţã/atestat în diabet, conform protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii. Iniţierea tratamentului cu tiazolidindione şi combinaţiile acestora pentru pacienţii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate se face numai cu încadrarea în sumele alocate în acest sens.
c) Eliberarea dispozitivelor de administrare a insulinei (seringi, penuri şi ace), precum şi instruirea pacientului care îşi administreazã insulina privind tehnica de administrare a insulinei şi modalitatea de utilizare a seringii sau penului (unghiul sub care se introduce acul, rotaţia locurilor de injectare, adâncimea injecţiei etc.) se fac de cãtre medicul diabetolog sau cu competenţã/atestat. Informarea şi instruirea pacienţilor se vor face particularizat pentru fiecare tip de pen utilizat, în funcţie de insulina umanã specificã prescrisã. Recuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se face prin cabinetele prin care acestea s-au distribuit şi care vor respecta regulile de colectare şi distrugere a deşeurilor de aceastã naturã.
d) Pentru tratamentul stãrii posttransplant în ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant şi nominalizate prin ordin al ministrului sãnãtãţii publice, care are în evidenţã şi monitorizeazã pacienţii transplantaţi, elibereazã scrisoare medicalã cãtre medicul prescriptor aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate la care pacientul se aflã în evidenţã. Scrisoarea medicalã are valabilitate pe o perioadã maximã de 180 de zile. În situaţia în care valoarea prescripţiei medicale este mai mare de 3.000 lei pe lunã, aceasta se elibereazã în farmacie numai dacã are aprobarea şefului centrului acreditat. Pentru urmãtoarele DCI-uri: VORICONAZOL, VALGANCICLOVIR, EPOETINA BETA şi DARBOPOETINA, prescrierea şi eliberarea medicamentelor se fac numai cu aprobarea Agenţiei Naţionale de Transplant. Referatul de aprobare se completeazã de cãtre medicul specialist din centrele acreditate, care îl transmite spre aprobare şefului centrului şi, dupã caz, Agenţiei Naţionale de Transplant. În termen de douã zile aceştia trimit un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celãlalt exemplar se înainteazã casei de asigurãri de sãnãtate în vederea analizãrii şi validãrii prescripţiei medicale în vederea decontãrii. Pe baza referatului aprobat medicul va întocmi prescripţia medicalã, cu obligativitatea menţionãrii perioadei pentru care a fãcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum şi a aprobãrii acordate de comisie şi o înmâneazã împreunã cu referatul asiguratului. Acesta îl pãstreazã pe toatã perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintã farmaciei în vederea eliberãrii medicamentelor.
e) Pentru tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice iniţierea şi continuarea tratamentului se fac de cãtre medicul oncolog sau hematolog, dupã caz.
f) În cadrul Programului naţional de oncologie, pentru urmãtoarele DCI-uri: ERLOTINIBUM, IMATINIBUM, TRASTUZUMABUM, BEVACIZUMABUM, FLUDARABINUM (forma oralã), RITUXIMABUM, BORTEZOMIBUM, ALEMTUZUMABUM, CETUXIMABUM, SUNITINIBUM, SORAFENIBUM, DASATINIBUM, PEMETREXEDUM iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, iar pentru urmãtoarele DCI-uri: PEGFILGRASTIMUM, INTERFERONUM ALFA 2b şi INTERFERONUM ALFA 2a iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate, în baza documentelor şi referatului de aprobare transmis cãtre acestea de cãtre medicul prescriptor.
g) Medicamentele prevãzute la lit. f), pentru care iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, respectiv a comisiei de la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate, se elibereazã la nivelul farmaciilor cu circuit închis ale unitãţilor sanitare/farmaciilor cu circuit deschis aflate în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate. Pentru medicamentele oncologice specifice care se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis, medicul prescriptor întocmeşte prescripţia medicalã cu obligativitatea menţionãrii perioadei pentru care a fãcut prescrierea, pe care o înmâneazã bolnavului împreunã cu copia referatului aprobat; pentru eliberarea acestora bolnavul prezintã farmaciei cu circuit deschis prescripţia medicalã şi copia referatului. Pacientul pãstreazã copia referatului de aprobare pe toatã perioada de valabilitate a acestuia. Pentru asigurarea continuitãţii şi eficienţei tratamentului, bolnavul va rãmâne în evidenţa medicului care a iniţiat schema de tratament pe toatã perioada efectuãrii acesteia. În cazuri justificate, în care bolnavul se adreseazã unui alt medic oncolog sau hematolog decât cel care a întocmit referatul, medic aflat în relaţie contractualã cu o casã de asigurãri de sãnãtate, bolnavul se poate transfera numai cu aprobarea casei de asigurãri de sãnãtate cu care medicul respectiv se aflã în relaţie contractualã.
h) comisia de la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate care aprobã iniţierea şi continuarea tratamentului cu medicamentele prevãzute la lit. f) este formatã din: un reprezentant al direcţiei de sãnãtate publicã, un reprezentant al casei de asigurãri de sãnãtate şi medicul coordonator al programului.
i) Pentru urmãtoarele DCI-uri: INTERFERONUM BETA 1a, INTERFERONUM BETA 1b, GLATIRAMER ACETAT, NATALIZUMABUM, iniţierea tratamentului bolnavilor cu sclerozã multiplã se face numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
j) Pentru DCI-ul DEFERASIROXUM din Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever, iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
k) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pânã la 30 de zile, cu excepţia medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat, cu afecţiuni oncologice, cu infecţie HIV/SIDA şi pentru stãri posttransplant, cuprinşi în programul naţional cu scop curativ pentru care perioada poate fi de pânã la 90 de zile. Pentru persoanele cu infecţie HIV/SIDA, la iniţierea/modificarea schemei de tratament, prescrierea medicamentelor specifice se va face pentru o perioadã de pânã la 30 de zile.

CAP. V
RESPONSABILITÃŢILE SPECIFICE ÎN DERULAREA PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SÃNÃTATE

ART. 33
Unitãţile sanitare prin care se deruleazã programe au urmãtoarele responsabilitãţi:
a) rãspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaţiei aprobate;
b) dispun mãsurile necesare în vederea asigurãrii realizãrii obiectivelor programului;
c) rãspund de organizarea, monitorizarea şi buna desfãşurare a activitãţilor medicale din cadrul programelor de sãnãtate;
d) organizeazã evidenţa bolnavilor care beneficiazã de medicamente şi/sau de materiale sanitare specifice prescrise şi eliberate în cadrul programelor, precum şi de servicii de supleere renalã, dupã caz, prin înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a urmãtorului set minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafã), medicamentele eliberate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;
e) rãspund de raportarea corectã şi la timp a datelor cãtre casele de asigurãri de sãnãtate;
f) transmit caselor de asigurãri de sãnãtate raportãri lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale, în primele 10 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzând indicatorii fizici şi de eficienţã, precum şi valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renalã, corespunzãtoare programelor finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
g) transmit caselor de asigurãri de sãnãtate prescripţiile medicale în baza cãrora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu, însoţite de borderourile centralizatoare distincte;
h) indicatorii de eficienţã reprezintã costul mediu/bolnav tratat şi se calculeazã ca raport între valoarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor şi numãrul de bolnavi beneficiari în cadrul fiecãrui program, iar pentru serviciile de supleere renalã, ca raport între cheltuielile pentru serviciile de supleere renalã şi numãrul de bolnavi dializaţi;
i) rãspund de modul de organizare a contabilitãţii, a evidenţelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, precum şi de exactitatea şi realitatea datelor raportate caselor de asigurãri de sãnãtate;
j) rãspund de gestionarea eficientã a mijloacelor materiale şi bãneşti şi de organizarea evidenţelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare program şi pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât şi în execuţie.
ART. 34
Casele de asigurãri de sãnãtate, prin direcţiile şi structurile implicate în derularea programelor naţionale de sãnãtate, au urmãtoarele responsabilitãţi:
a) rãspund de asigurarea, urmãrirea şi controlul utilizãrii fondurilor alocate pentru derularea programelor;
b) realizeazã analiza şi monitorizarea derulãrii programelor prin indicatorii fizici şi de eficienţã realizaţi transmişi de unitãţile sanitare;
c) raporteazã Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 15 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program de sãnãtate, sumele utilizate de unitãţile sanitare şi farmaciile cu circuit deschis care deruleazã programe, precum şi indicatorii fizici şi de eficienţã realizaţi, conform machetelor prevãzute la art. 9;
d) evalueazã şi fundamenteazã, în raport cu numãrul de pacienţi eligibili, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamentele care sunt aprobate la nivelul comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi de la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate;
e) analizeazã şi valideazã prescripţiile medicale eliberate în farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, în vederea decontãrii, pe baza referatelor de aprobare aflate în evidenţa caselor de asigurãri de sãnãtate;
f) monitorizeazã consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, cu evidenţe distincte pentru DCI-urile aprobate prin comisii, în limita fondurilor stabilite cu aceastã destinaţie şi comunicate comisiilor de experţi;
g) controleazã trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate şi analizeazã indicatorii prezentaţi;
h) încheie şi deruleazã contracte cu ofertanţii desemnaţi câştigãtori ai procedurilor de achiziţie publicã organizate la nivel naţional de Ministerul Sãnãtãţii şi Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 35
Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, prin direcţiile de specialitate, are urmãtoarele responsabilitãţi:
a) rãspunde de asigurarea, urmãrirea, evidenţierea şi controlul utilizãrii fondurilor alocate pentru derularea programelor;
b) realizeazã monitorizarea derulãrii subprogramelor prin indicatorii fizici şi de eficienţã realizaţi;
c) trimestrial şi anual, întocmeşte un raport de analizã comparativã a indicatorilor prevãzuţi faţã de cei realizaţi;
d) raporteazã Ministerului Sãnãtãţii modul de utilizare a sumelor transferate din bugetul acestuia în bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
e) transmite trimestrial, în primele 20 de zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare încheierii trimestrului, Serviciului programe de sãnãtate din cadrul Ministerului Sãnãtãţii indicatorii fizici şi de eficienţã realizaţi pentru fiecare program naţional de sãnãtate;
f) colaboreazã cu comisiile de experţi de la nivel naţional, numite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, pentru implementarea programelor naţionale de sãnãtate cu scop curativ;
g) organizeazã, împreunã cu Ministerul Sãnãtãţii, proceduri de achiziţie publicã la nivel naţional pentru realizarea obiectivelor şi activitãţilor cuprinse în cadrul unor programe naţionale de sãnãtate finanţate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 36
Farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereazã medicamentele specifice pentru bolnavii cu diabet zaharat, afecţiuni oncologice, mucoviscidozã, sclerozã lateralã amiotroficã, epidermolizã buloasã şi pentru tratamentul stãrii posttransplant, pentru tratamentul în ambulatoriu au obligaţiile prevãzute în actele adiţionale la contractele încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate. Actele adiţionale se adapteazã corespunzãtor modelului de contract din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru pentru anul 2010 şi a prezentului ordin.

CAP. VI
CONTROLUL DERULÃRII PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SÃNÃTATE

ART. 37
Controlul indicatorilor din programele de sãnãtate va urmãri, în principal, urmãtoarele obiective:
a) încadrarea în bugetul aprobat, precum şi modul în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse în programul respectiv;
b) respectarea de cãtre persoanele implicate a responsabilitãţilor legate de derularea programelor de sãnãtate;
c) realitatea indicatorilor raportaţi;
d) acurateţea şi validarea datelor colectate şi raportate;
e) eventuale disfuncţionalitãţi în derularea programelor.
ART. 38
În urma fiecãrui control se va întocmi un raport care va fi analizat cu persoanele responsabile de derularea programelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfuncţionalitãţi, urmând ca în termen de 30 de zile sã se stabileascã rezultatele finale ale controlului. În cazul în care casa de asigurãri de sãnãtate identificã probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluţionare Direcţiei monitorizare şi corp control din cadrul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 39
Pentru anul 2010, controlul anual se va efectua pânã la data de 15 februarie 2011.

CAP. VII
BUGETUL ALOCAT PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SÃNÃTATE APROBATE PENTRU ANUL 2010



                                                                       mii lei
 ┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────┬───────────┐
 │     Denumire program de sãnãtate                    │   Credite │   Total   │
 │                                                     │  bugetare │transferuri│
 │                                                     │  an 2010, │  an 2010  │
 │                                                     │ din care: │           │
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 │I. Programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ,   │           │           │
 │   din care:                                         │  2.141.252│  1.098.351│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈕. Programul naţional de boli transmisibile,         │           │           │
 │   din care:                                         │    163.758│        758│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈕.1.Subprogramul de tratament si monotorizare a      │           │           │
 │    persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul  │           │           │
 │    postexpunere                                     │    148.000│           │
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈕.2.Subprogramul de tratament al bolnavilor cu       │           │           │
 │    tuberculozã                                      │     15.758│        758│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈖. Programul naţional de boli cardiovasculare,       │           │           │
 │   din care:                                         │     70.500│     70.500│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈖.1 Subprogramul de tratament al pacienţior cu       │           │           │
 │    afecţiuni cardiovasculare                        │     70.350│     70.350│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈖.2 Subprogramul de tratament invaziv al infarctului │           │           │
 │    miocardic acut                                   │        150│        150│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈗. Programul naţional de oncologie, din care:        │    796.608│    581.225│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈗.1 Subprogramul de tratament al bolnavilor cu       │           │           │
 │    afecţiuni oncologice                             │    786.608│    571.225│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈗.2 Subprogramul de monitorizare activã a terapiilor │           │           │
 │    specifice oncologice***                          │     10.000│     10.000│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈘. Programul naţional de boli neurologice, din care: │      5.000│      5.000│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈘.1 Subprogramul de tratament al sclerozei multiple*)│           │           │
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈘.2 Subprogramul de tratament al surditãţii prin     │           │           │
 │    proteze auditive implantabile (implant           │           │           │
 │    cohlear şi proteze auditive)                     │      5.000│      5.000│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈙.Programul naţional de diabet zaharat               │    353.000│    234.296│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈚.Programul naţional de diagnostic şi tratament      │           │           │
 │  pentru boli rare şi sepsis sever                   │    170.000│    160.372│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈚.1 Subprogramul de tratament al bolilor rare,       │           │           │
 │    din care: **)                                    │    160.500│    150.872│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 │Tratament al bolilor rare                            │     83.435│     83.435│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 │Tratament al bolnavilor cu scleroza multipla         │     77.065│     67.437│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈚.2 Subprogramul de tratament al sepsisului sever    │      9.500│      9.500│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈛. Programul naţional de boli endocrine              │      5.200│           │
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈜. Programul naţional de ortopedie                   │     30.800│           │
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈝. Programul naţional de transplant de organe,       │           │           │
 │   ţesuturi şi celule de origine umana               │     50.700│     46.200│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 󧓒. Programul naţional de supleere a funcţiei renale │           │           │
 │    la bolnavii cu insuficinţã renalã cronicã        │    493.686│           │
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 󧓓.Programul naţional de terapie intensivã a         │           │           │
 │   insuficienţei hepatice                            │      2.000│           │
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 │II. Programele naţionale de sãnãtate profilactice***)│     62.000│     62.000│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 𗈕. Programul naţional de depistare precoce activã a  │           │           │
 │   afecţiunilor oncologice - Subprogramul de         │           │           │
 │   screening pentru depistarea precoce activã a      │           │           │
 │   cancerului de col uterin                          │     62.000│     62.000│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 │Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de    │           │           │
 │referinţã al medicamentelor ***)                     │    104.500│    104.500│
 ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
 │TOTAL GENERAL                                        │  2.307.752│  1.264.851│
 └─────────────────────────────────────────────────────┴───────────┴───────────┘


__________
*) Subprogramul de tratament al sclerozei multiple s-a derulat in trimestrul I al anului 2010 din FNUASS in baza prevederilor <>HG nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de sãnãtate in anul 2010, cu modificãrile si completãrile ulterioare, suma aferentã trimestrului I 2010 fiind cuprinsã în suma de la punctul 6.1 din tabel.
**) Incepand cu trimestrul II al anului 2010, fondurile necesare pentru tratamentul bolnavilor cu scleroza multipla se asigura in cadrul Subprogramului de tratament al bolilor rare.
***) Sumele prevãzute la "Subprogramul de monitorizare activã a terapiilor specifice oncologice", "Programele naţionale de sãnãtate profilactice" si la "Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţã al medicamentelor" sunt cuprinse în anexa "Program naţional privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de sãnãtate" de la <>Legea bugetului de stat pe anul 2010 nr. 11/2010 .

CAP. VIII
STRUCTURA PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SÃNÃTATE APROBATE PENTRU ANUL 2010

I. Programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ

1. Programul naţional de boli transmisibile;
a) Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere;
b) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculozã;
2. Programul naţional de boli cardiovasculare;
a) Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare;
b) Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut.
3. Programul naţional de oncologie;
a) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice;
b) Subprogramul de monitorizare activã a terapiilor specifice oncologice.
4. Programul naţional de boli neurologice;
a) Subprogramul de tratament al sclerozei multiple*;
b) Subprogramul de tratament al surditãţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive).
5. Programul naţional de diabet zaharat;
6. Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever;
a) Subprogramul de tratament al bolilor rare;
b) Subprogramul de tratament al sepsisului sever.
7. Programul naţional de boli endocrine;
8. Programul naţional de ortopedie;
9. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umanã;
10. Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţã renalã cronicã;
11. Programul naţional de terapie intensivã a insuficienţei hepatice.

II. Programele naţionale de sãnãtate profilactice

Programul naţional de depistare precoce activã a afecţiunilor oncologice
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activã a cancerului de col uterin.

I. PROGRAME NAŢIONALE DE SÃNÃTATE CU SCOP CURATIV

1. Programul naţional de boli transmisibile
Obiective:
a) tratamentul şi monitorizarea persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere;
b) tratamentul bolnavilor cu tuberculozã.

1.1. Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere
Activitãţi:
1) asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale şi pentru infecţiile asociate, necesare tratamentului bolnavilor HIV/SIDA şi postexpunere (profesionalã şi verticalã);
2) asigurarea testelor de monitorizare a tratamentului pentru bolnavii cu SIDA.

Criterii de eligibilitate pentru tratamentul cu ARV:
1. Pentru bolnavii cu infecţie HIV/SIDA:
a) criterii de includere:
a 1) infecţie HIV simptomaticã;
a 2) infecţie HIV asimptomaticã + criterii imunologice;
a 3) infecţie HIV asimptomaticã + criterii virusologice;
a 4) limfocite CD4 < 350/mmc;
a 5) limfocite CD4 > 350/mmc, dar cu o ratã mare de scãdere;
a 6) nivelul încãrcãturii virale (RNA-HIV plasmatic) peste 100.000 copii/ml;
a 7) nivelul încãrcãturii virale (RNA-HIV plasmatic) < 100.000 copii/ml, dar cu o ratã mare de creştere;
b) criterii de excludere:
b 1) stadiul de SIDA terminal;
b 2) infecţii oportuniste acute la iniţierea terapiei specifice;
b 3) alte tratamente instituite cu potenţial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic;
b 4) tulburãri digestive severe: tulburãri de deglutiţie, vãrsãturi şi diaree incoercibile;
b 4) convulsii greu de controlat;
b 5) hematologice: Hb < 9 g/dl; neutrofile < 750/mmc;
b 6) creatininã (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculãrii clearence-ului creatininei urinare);
b 7) ALT > 3 x N;
b 8) bilirubinemie > 3 x N;
b 9) amilazemie > N;
b 10) imposibilitatea asigurãrii de cãtre bolnav a aderenţei şi complianţei la tratament.
2. Pentru pacienţii postexpunere:
a) gravide HIV-pozitive şi nou-nãscuţi pânã la vârsta de 6 sãptãmâni;
b) expuneri profesionale accidentale.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de persoane infectate HIV/SIDA tratate: 7.656
b) numãr de persoane postexpunere tratate: 280
c) numãr de persoane monitorizate: 7.656
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an: 19.032,45 lei
b) cost mediu/persoanã tratatã postexpunere/an: 670 lei
c) cost mediu/persoanã monitorizatã: 274,29 lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale şi pentru infecţii asociate;
b) cheltuieli pentru teste de monitorizare a tratamentului bolnavilor cu SIDA.

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş" Bucureşti;
b) Spitalul de Boli Infecţioase şi Boli Tropicale "Victor Babeş";
c) unitãţi sanitare cu secţii sau compartimente care au în competenţã tratarea bolnavilor HIV/SIDA;
d) unitãţi sanitare cu secţii sau compartimente care au în competenţã tratarea bolnavilor HIV/SIDA, aparţinând ministerelor cu reţea sanitarã proprie;
e) unitãţile sanitare care au în structurã centrele regionale HIV/SIDA;

1.2. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculozã
Activitãţi:
a) asigurarea medicamentelor specifice, în spital şi în ambulatoriu, pentru tratamentul tuberculozei şi a materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice şi radiologice;
b) asigurarea medicamentelor specifice pentru tratamentul bolnavilor cu tuberculozã multidrog rezistentã.

Criterii de eligibilitate:
1) pacienţi cu tuberculozã pulmonarã sau extrapulmonarã, confirmaţi ori nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculozã extrarespiratorie, specialistul de organ din judeţe a decis iniţierea unui tratament antituberculos;
2) pacienţi cu tuberculozã cu rezistenţã extinsã la medicamentele antituberculoase.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãrul de bolnavi de tuberculozã trataţi: 42.897;
b) numãrul de bolnavi de tuberculozã MDR trataţi: 100;
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav de tuberculozã tratat/an: 349,67 lei.
b) cost mediu/bolnav de tuberculozã MDR tratat/an: 7.580 lei.

Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice;
b) cheltuieli pentru materiale sanitare specifice pentru examenele bacteriologice şi radiologice.

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" Bucureşti;
b) reţeaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secţii, preventorii);
c) unitãţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitarã proprie.

2. Programul naţional de boli cardiovasculare

Obiective:
Tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare prin:
1) proceduri de dilatare percutanã a stenozelor arteriale;
2) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor;
3) implantare de stimulatoare cardiace în bradiaritmii;
4) implantare de defibrilatoare interne în aritmii severe, rezistente la tratament convenţional;
5) implantare de dispozitive de resincronizare cardiacã în insuficienţa cardiacã severã;
6) proceduri de chirurgie cardiacã şi vascularã;
7) intervenţie coronarianã percutanã în infarctul miocardic acut.

Structura:

2.1. Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare
Activitãţi:
1) tratamentul pacienţilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutanã în raport cu profilul clinic şi aspectul morfofuncţional;
2) tratamentul pacienţilor cu aritmii rezistente la tratament convenţional prin proceduri de electrofiziologie;
3) tratamentul pacienţilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic şi electrofiziologic al aritmiei şi cu starea clinicã a pacientului;
4) tratamentul pacienţilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convenţional prin implantarea de defibrilatoare interne;
5) tratamentul pacienţilor cu insuficienţã cardiacã, duratã crescutã a complexului QRS pe electrocardiogramã şi fracţie de ejecţie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacã.
6) tratamentul pacienţilor cu patologie cardiovascularã şi indicaţie chirurgicalã prin proceduri de chirurgie cardiacã şi vascularã.

Criterii de eligibilitate:
1) pentru proceduri de dilatare percutanã a stenozelor arteriale: pacienţi cu stenoze arteriale severe cu indicaţie de dilatare percutanã;
2) pentru proceduri de electrofiziologie: pacienţi cu aritmii rezistente la tratamentul convenţional;
3) pentru implantare de stimulatoare cardiace: pacienţi cu bradiaritmii severe, cu indicaţii de implantare de stimulatoare cardiace;
4) pentru implantare de defibrilatoare interne: pacienţi cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament convenţional;
5) pentru implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacã: pacienţi cu insuficienţã cardiacã, duratã crescutã a complexului QRS pe electrocardiogramã şi fracţie de ejecţie < 35%;
6) pentru proceduri de chirurgie cardiacã şi vascularã: pacienţi cu boli cardiovasculare cu indicaţie chirurgicalã fãrã contraindicaţii majore.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutanã/an: 3.528;
b) numãr de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 540;
c) numãr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace implantate/an: 2500;
d) numãr de bolnavi trataţi prin implantare de difibrilatoare interne implantate/an: 130;
e) numãr de bolnavi trataţi prin implantarea de stimulatoare de resincronizare cardiacã/an: 130;
f) numãr de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiacã şi vascularã/an: 3.645;
g) numãr de bolnavi (copii)trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiacã şi vascularã/an: 158.
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav tratat prin dilatare percutanã/an: 4.000 lei
b) cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 5.500 lei
c) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator cardiac/an: 2.699,2 lei
d) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilator intern/an: 27.000 lei
e) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiacã/an: 12.000 lei
f) cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiacã şi vascularã/an: 6.995,88 lei
g) cost mediu/bolnav (copil) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiacã şi vascularã/an: 6.962,13 lei.

Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice.

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
1) proceduri de dilatare percutanã a stenozelor arteriale:
a) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;
b) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti;
d) Centrul Clinic de Urgenţã de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e) Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Ioan" Bucureşti;
f) Spitalul Clinic de Urgenţã "Elias";
g) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Tg. Mureş;
i) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
j) Institutul Inimii de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stãncioiu" Cluj-Napoca;
k) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iaşi;
l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Oradea;
n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Braşov;
o) Spitalul de Urgenţã "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
p) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
q) Clinicile ICCO Braşov.
2) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor:
a) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;
b) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti;
d) Centrul Clinic de Urgenţã de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Tg. Mureş;
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
h) Institutul Inimii de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stãncioiu" Cluj-Napoca;
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iaşi;
j) Centrul de Cardiologie Craiova;
k) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca.
3) implantare de stimulatoare cardiace:
a) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;
b) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti;
d) Centrul Clinic de Urgenţã de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Tg. Mureş;
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
h) Institutul Inimii de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stãncioiu" Cluj-Napoca;
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iaşi;
j) Centrul de Cardiologie Craiova;
k) Spitalul Clinic de Urgenţã "Sf. Ioan" Bucureşti;
l) Spitalul Clinic "Colentina" Bucureşti;
m) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
n) Spitalul Judeţean de Urgenţã Baia Mare;
o) Spitalul Clinic "Caritas" Bucureşti;
p) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Sibiu;
q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa;
r) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Arad;
s) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Braşov;
t) Clinicile ICCO Braşov.
4) implantare de defibrilatoare interne:
a) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;
b) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti
c) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti
d) Centrul Clinic de Urgenţã de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti.
e) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Tg. Mureş
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
h) Institutul Inimii de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stãncioiu" Cluj-Napoca
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iaşi;
j) Centrul de Cardiologie Craiova;
k) Spitalul Clinic "Caritas" Bucureşti;
l) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
m) Spitalul Judeţean de Urgenţã Baia Mare.
5) resincronizare cardiacã în insuficienţa cardiacã severã:
a) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;
b) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti
c) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti
d) Centrul Clinic de Urgenţã de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti.
e) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Tg. Mureş
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
h) Institutul Inimii de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stãncioiu" Cluj-Napoca
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iaşi;
j) Centrul de Cardiologie Craiova;
6) proceduri de chirurgie cardiacã şi vascularã:
a) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;
b) Institutul Inimii de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stãncioiu" Cluj-Napoca;
c) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
d) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
e) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iaşi;
f) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti;
g) Centrul Clinic de Urgenţã de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti.
h) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa;
j) Spitalul Clinic de Urgenţã Cluj - Napoca - Secţia clinicã de chirurgie vascularã;
k) Spitalul de Urgenţã "Dr. Agrippa Ionescu";
l) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "M. S. Curie"

Repartiţia fondurilor pentru unitãţile sanitare care deruleazã subprogramul se realizeazã de cãtre comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii în funcţie de:
a. Dotarea existentã;
b. Prezenţa personalului medical calificat şi a personalului aflat în curs de învãţare;
c. Raportãrile procedurilor efectuate în ultimii 3 ani;
d. Existenţa unui sistem sistematic de raportare a cazurilor (de exemplu registru local);
e. Ponderea procedurilor de urgenţã comparativ cu cele elective;
f. Dificultatea procedurilor raportate;
g. Complicaţiile raportate.

2.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut.
Activitãţi:
a) tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenţii coronariene percutane.

Criterii de eligibilitate:
a) cu infarct miocardic acut (sindrom coronarian acut cu supradenivelare de segment ST), în primele 12 ore de la debutul simptomelor.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de pacienti cu infarct miocardic acut (sindroame coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) trataţi prin intervenţii coronariene percutane /an: 3.500
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/pacient tratat: 4.285,71 lei

Natura cheltuielilor subprogramului:
b) cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin intervenţii coronariene percutane.

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;
b) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti;
d) Centrul Clinic de Urgenţã de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Tg. Mureş;
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
h) Institutul Inimii de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stãncioiu" Cluj- Napoca;
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iaşi;
j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca.

Repartiţia fondurilor pentru unitãţile sanitare care deruleazã subprogramul se realizeazã de cãtre Comisia de cardiologie a Ministerului Sãnãtãţii în funcţie de urmãtoarele criterii:
1) Sistem de gardã dedicatã pentru tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenţii coronariene percutane;
2) Experienţa de cel puţin 400 proceduri de dilatare coronarianã/an;
3) Dotarea existentã (accesul la cel puţin doua angiografe);
4) Prezenţa personalului calificat (cel puţin 2 medici, o asistentã şi o infirmierã disponibile pe tot parcursul programului gãrzii dedicate);
5) Secţie de cardiologie care are capacitatea de a prelua şi monitoriza toate cazurile rezolvate prin proceduri de dilatare coronarianã.

3. Programul naţional de oncologie

Obiective:
a) Tratamentul pacienţilor cu afecţiuni oncologice;
b) Monitorizarea rãspunsului la tratament specific al bolnavilor cu afecţiuni oncologice.

Structura:

3.1. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice;
Activitãţi:
a) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afecţiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi inhibitori de osteoclaste în spital şi în ambulatoriu.

Criterii de eligibilitate:
1) includerea în subprogram: dupã stabilirea diagnosticului de boalã neoplazicã şi stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile şi tratatele naţionale şi internaţionale recunoscute;
2) excluderea din subprogram: dupã epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului sau la solicitarea bolnavului, dupã caz;
3) reincluderea în subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când pacientul necesitã reinstituirea tratamentului antineoplazic.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de bolnavi trataţi: 96.951;
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav tratat/an: 8.113,46 lei.

Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere, inhibitori de osteoclaste).

Unitãţi care deruleazã programul:
a) Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucureşti;
b) Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuţã" Cluj-Napoca;
c) Institutul Regional de Oncologie Iaşi;
d) Institutul Regional de Oncologie Timişoara;
e) unitãţi sanitare care au în structurã secţii, compartimente, ambulatorii de specialitate sau cabinete medicale, inclusiv unitãţi sanitare cãrora le sunt arondate ambulatorii/cabinete medicale de specialitate, dupã caz, ce au în competenţã tratarea bolnavilor pentru afecţiuni oncologice şi oncohematologice;
f) unitãţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitarã proprie;
g) farmacii cu circuit deschis.

3.2. Subprogramul de monitorizare activã a terapiilor specifice oncologice.
Activitãţi:
a) monitorizarea rãspunsului la tratamentul specific al bolnavilor cu afecţiuni oncologice.

Criterii de eligibilitate:
1. Neoplazii ale capului şi gâtului cu excepţia tumorilor cerebrale şi tiroidiene (carcinom scuamos metatstatic la nivel cervical, carcinom nazofaringian cu determinãri ganglionare N2,N3; adenopatii cervicale metastatice de nivel 4, evaluarea pacienţilor dupã intervenţii chirurgicale radicale în zona gâtului);
2. Cancerul pulmonar (stadiul II-III cu posibilã indicaţie chirurgicalã, nodul solitar cu potenţial malign important, nu mai mic de 8 mm, unde s-au epuizat alte mijloace de diagnostic, precum şi în evaluarea evoluţiei metastazelor pulmonare tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de Comisiile de experţi CNAS);
3. Cancerul colorectal metastatic cu indicaţie chirurgicalã;
4. Cancerul mamar şi col uterin tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de Comisiile de experţi CNAS;
5. Limfoame (în vederea evaluãrii terapiei cu molecule aprobate de Comisiile de experţi CNAS în limfoamele Hodgkin şi non-Hodgkin cu dimensiuni mari ale masei tumorale, agresive şi/sau recidivante);
6. Indicaţii pediatrice: limfoame, sarcoame şi tumori de pãrţi moi, neuroblastom.
Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea Comisiei de experţi a Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr de bolnavi: 2.500.
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav: 4.000 lei
Natura cheltuielilor programului:
- servicii medicale
Unitãţi care deruleazã programul:
a) Pozitron-Diagnosztika, Oradea;
b) Euromedic, Bucureşti.

4. Programul naţional de boli neurologice

Obiective:
a) Tratamentul sclerozei multiple*;
_________
*În trimestrul I 2010 subprogramul de tratament al sclerozei multiple s-a derulat în baza prevederilor <>HG nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de sãnãtate în anul 2009, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.

b) Tratamentul surditãţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive.
Structurã:

4.1. Subprogramul de tratament al sclerozei multiple
Începând cu trimestrul II al anului 2010, fondurile necesare pentru tratamentul bolnavilor cu sclerozã multiplã se asigurã în cadrul Subprogramului de tratament al bolilor rare din cadrul Programului naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis.

4.2. Subprogramul de tratament al surditãţii prin proteze auditive implantabile
Activitãţi:
a) reabilitarea auditivã prin implant cohlear şi proteze auditive cu ancorare osoasã

Criteriile de eligibilitate:
a) copii cu diagnostic cert de surditate;
b) adulţi cu diagnostic cert de surditate.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
- numãr implanturi cohleare: 68;
- numãr proteze auditive BAHA: 13;
- numãr proteze auditive VIBRANT: 5
2) indicatori de eficienţã:
- cost mediu/implant cohlear: 68.000 lei;
- cost mediu/protezã auditivã BAHA: 18.000 lei.
- cost mediu/protezã auditivã VIBRANT: 28.400 lei.

Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli cu materiale specifice: implante cohleare şi proteze auditive implantabile.

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
a) Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţionalã O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotã";
b) Spitalul Clinic Colţea Bucureşti;
c) Spitalul Clinic Municipal Timişoara;
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
e) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã "Sf. Spiridon" Iaşi;
h) Spitalul Judeţean Ilfov "Sfinţii Împãraţi Constantin şi Elena";
i) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "M. Curie".

5. Programul naţional de diabet zaharat

Obiective:
a) prevenţia secundarã a diabetului zaharat [prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c)];
b) tratamentul medicamentos al pacienţilor cu diabet zaharat;
c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi.

Activitãţi:
1) evaluarea periodicã a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c)
2) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulinã şi ADO
3) asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitorizãrii persoanelor cu diabet zaharat insulinotrataţi

Criterii de eligibilitate:
1) activitatea 1): bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice;
2) activitatea 2):
a) pentru bolnavi beneficiari de insulinã:
a 1) bolnavi cu diabet zaharat tip 1;
a 2) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesitã tratament (temporar sau pe o duratã nedefinitã) cu insulinã:
- atunci când, sub tratamentul maximal cu ADO şi respectarea riguroasã a dietei, hemoglobina A1c depãşeşte 7,5% (fac excepţie cazurile în care speranţa de viaţã este redusã);
- când tratamentul cu ADO este contraindicat;
- intervenţie chirurgicalã;
- infecţii acute;
- infecţii cronice (de exemplu, TBC pulmonar);
- evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC);
- alte situaţii (intoleranţã digestivã, stres);
- bolnave cu diabet gestaţional.
b) pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO:
b 1) lipsa echilibrãrii la nivelul ţintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic;
b 2) bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 180 mg/dl şi/sau HbA1c >/= 8,0%.
3) activitatea c): la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice şi a medicului cu competenţã/atestat:
a) copii cu diabet zaharat insulinodependent;
b) adulţi cu diabet zaharat insulinodependent.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr persoane cu diabet cu evaluare anualã (hemoglobina glicatã): 100.000;
b) numãr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi: 564.896 din care:
b 1) 410.000 trataţi cu antidiabetice orale;
b 2) 100.500 trataţi cu insulinã;
b 3) 54.396 trataţi cu antidiabetice orale şi insulinã;
c) numãr bolnavi automonitorizaţi: 100.500 din care:
c 1) numãr copii cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizaţi: 2.500;
c 2) numãr adulţi cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizaţi: 98.000.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/persoanã evaluatã/an (inclusiv hemoglobina glicatã): 19 lei;
b) cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale/an: 292,37 lei;
c) cost mediu/bolnav tratat cu insulinã/an: 1.150 lei;
d) cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale şi insulinã/an: 1.195,16 lei;
e) cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat/an: 1.440 lei, (100 teste/lunã);
f) cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent/an: 480 lei (100 teste/3luni)

Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli pentru medicamente: insulinã şi antidiabetice orale;
b) cheltuieli pentru materiale sanitare: teste de automonitorizare şi pentru efectuarea HbA1c.

Unitãţi care deruleazã programul:
a) Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" Bucureşti;
b) unitãţi sanitare cu secţii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii, aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate;
c) unitãţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitarã proprie;
d) furnizori de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza actelor adiţionale încheiate în acest sens. Valoarea actelor adiţionale este orientativã şi egalã pentru toţi furnizorii. Decontarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face în funcţie de serviciile realizate, în limita sumelor aprobate cu aceastã destinaţie la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face de cãtre medicii de specialitate sau cu competenţã în diabet, nutriţie şi alte boli metabolice, medicii desemnaţi, respectiv medicii de familie;
e) farmacii cu circuit deschis.

6. Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis

Obiectiv:
Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare şi sepsis sever.

Structurã:

6.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare*);
__________
*) Începând cu trimestrul II al anului 2010, fondurile necesare pentru tratamentul bolnavilor cu sclerozã multiplã se asigurã în cadrul Subprogramului de tratament al bolilor rare din cadrul Programului naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis.

Activitãţi:
1) asigurarea, prin farmaciile cu circuit închis, a tratamentului cu interferon beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat, natalizumab pentru bolnavii cu sclerozã multiplã;
2) asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, a medicamentelor specifice pentru:
a) prevenţia şi tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie;
b) tratamentul bolnavilor cu boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevritã primitivã, polineuropatie inflamatorie cronicã demielinizantã);
c) tratamentul bolnavilor cu miastenia gravis;
d) tratamentul bolnavilor cu osteogenezã imperfectã;
e) tratamentul bolnavilor cu boala Fabry;
f) tratamentul bolnavilor cu boala Pompe;
g) tratamentul bolnavilor cu tirozinemie.
3) asigurarea, în spital, a tratamentului specific pentru bolnavii cu HTAP;
4) asigurarea, în ambulatoriu, a medicamentelor specifice pentru:
a) tratamentul bolnavilor cu sclerozã lateralã amiotroficã;
b) tratamentul bolnavilor cu mucoviscidozã;
c) tratamentul bolnavilor cu epidermolizã buloasã.

Criterii de eligibilitate:
1) Sclerozã multiplã:
a) vor fi incluşi bolnavii:
a 1) cu formã recurent - remisivã şi scor EDSS </= 5,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Extavia, Copaxone);
a 2) cu sindrom clinic izolat (CIS) cu imagisticã sugestivã pentru sclerozã multiplã (IRM cerebralã şi/sau medularã) şi excluderea cu certitudine a unui alt diagnostic etiologic (Avonex, Betaferon, Extavia, Copaxone);
a 3) cu formã secundar progresivã şi scor EDSS </= 6,5 (Betaferon, Extavia);
a 4) cu formã progresivã cu recãderi şi scor EDSS </= 5,5 (Betaferon, Extavia, Rebif);
a 5) care nu au rãspuns unei cure complete şi adecvate de beta-interferon (indiferent de forma farmaceutica) sau glatiramer-acetat; pacienţii trebuie sã fi avut cel puţin o recidivã în anul precedent în timp ce se aflau în tratament şi sã aibã cel puţin 9 leziuni hiperintense T2 la IRM cranianã sau cel puţin 1 leziune evidenţiatã cu gadoliniu (Tysabri);
a 6) cu forma recurent - remisiva severã, cu evoluţie rapidã, definitã prin 2 sau mai multe recidive care produc invaliditate într-un an şi cu 1 sau mai multe leziuni evidenţiate cu gadoliniu la IRM cranianã sau o creştere semnificativã a încãrcãrii leziunilor T2 comparativ cu un examen IRM anterior recent (Tysabri).
b) vor fi excluşi bolnavii:
b 1) cu reacţii adverse greu de suportat;
b 2) cu imobilizare definitivã (scor EDSS 8);
b 3) care refuzã tratamentul;
b 4) femei gravide sau care alãpteazã;
b 5) apariţia unor afecţiuni hematologice grave, hepatice grave sau alte boli asociate grave care ar putea fi influenţate negativ de tratamentul specific sclerozei multiple.
c) criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator:
c 1) agravarea constantã a stãrii clinice sub tratament;
c 2) apariţia de reacţii secundare severe sau greu de tolerat sub tratament;
c 3) scãderea complianţei bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator;
c 4) schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator;
c 5) apariţia tulburãrilor depresive la pacienţi trataţi cu interferon (pot fi trataţi cu Copaxone);
c 6) scãderea eficienţei clinice sub tratament cu un imunomodulator de linia I (Avonex, Rebif, Betaferon, Extavia, Copaxone) şi cel puţin 2 recãderi în ultimul an necesitã iniţierea tratamentului cu Tysabri (cu respectarea riguroasã a indicaţiilor, contraindicaţiilor, metodologiei de iniţiere şi monitorizare specifice).
Eliberarea medicamentelor specifice se face în baza prescripţiilor medicale conform Registrului de tratament al bolnavilor cu sclerozã multiplã.
2) Hemofilia:
a) bolnavi cu hemofilie şi boala von Willebrand, pentru tratamentul accidentelor hemoragice şi urgenţã;
b) bolnavi cu formã severã de boalã, având vârste cuprinse între 1 - 18 ani, pentru tratamentul profilactic al accidentelor hemoragice;
c) bolnavi cu hemofilie cu anchiloze care necesitã intervenţie ortopedicã şi recuperare postoperatorie;
d) bolnavi cu intervenţii chirurgicale.
3) Talasemie majorã:
a) bolnavi politransfuzaţi (> 20 transfuzii/an);
b) bolnavi cu hemosiderozã secundarã transfuziei.
4) Boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevritã primitivã, polineuropatie inflamatorie cronicã demielinizantã, sclerozã lateralã amiotroficã):
a) bolnavi cu diagnostic cert de poliradiculonevritã primitivã;
b) bolnavi cu diagnostic cert de polineuropatie inflamatorie cronicã demielinizantã;
c) bolnavi cu diagnostic cert de sclerozã lateralã amiotroficã.
5) Miastenia gravis
a) bolnavi cu diagnostic cert de miastenie - crize miastenice (diagnostic clinic, paraclinic şi genetic)
6) Osteogenezã imperfectã:
a) bolnavii cu diagnostic cert de osteogenezã imperfectã (diagnostic clinic, paraclinic şi genetic).
7) Boala Fabry:
a) bolnavii cu diagnostic cert de boala Fabry.
8) Boala Pompe:
a) bolnavii cu diagnostic cert de boala Pompe.
9) Tirozinemie
a) bolnavi cu diagnostic cert de tirozinemie
10) Hiperteniune arterialã pulmonarã:
a) bolnavi diagnosticaţi conform criteriilor stabilite de Societatea Europeanã de Cardiologie, în baza investigaţiilor paraclinice de specialitate, cu urmãtoarele forme de HTAP:
a 1) idiopaticã/familialã,
a 2) asociatã cu colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoidã, boala mixtã de ţesut conjuctiv, sindrom Sjogren);
a 3) asociatã cu defecte cardiace cu şunt stânga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent cât şi forma severã de evolutie a acestora cãtre sindrom Eisenmenger;
a 4) de cauzã tromboembolicã fãrã indicaţie de tromboendarterectomie sau cu HTAP persistentã dupã tromendarterectomie;
b) criterii de eligibilitate pentru copii:
b 1) grupa de vârstã 0 - 18 ani;
b 2) malformaţii cardiace congenitale cu shunt stânga-dreapta care evolueazã spre hipertensiune arterialã pulmonarã cu rezistenţe pulmonare vasculare crescute, reactive la testul vasodilatator;
b 3) sindrom Eisenmenger;
b 4) malformaţiile cardiace congenitale complexe de tip ventricul unic şi anastomozele cavopulmonare, cu creşterea presiunii în circulaţia pulmonarã;
b 5) HTAP idiopaticã.
c) criterii de eligibilitate pentru adulţi:
c 1)HTAP idiopaticã/familialã;
c 2) HTAP asociatã cu colagenoze;
c 3) HTAP asociatã cu defecte cardiace cu shunt stânga- dreapta de tipul defect septal ventricular (DSV), defect septal atrial (DSA), canal arterial persistent (PCA).
d) condiţii suplimentare obligatorii:
d 1) pacienţi cu HTAP aflaţi în clasa funcţionalã II - IV NYHA;
d 2) pacienţii la care cateterismul cardiac drept evidenţiazã o PAPm > 35 mm Hg şi PAPs > 50 mmHg;
d 3) pacienţii a cãror distanţã la testul de mers de 6 minute efectuat iniţial este mai micã de 450 metri. La pacienţii cu test de mers de sub 150 (foarte severi) sau imposibil de realizat (comorbiditãţi), testul de mers nu va putea fi folosit ca parametru de eficienţã;
d 4) includerea în Registrul Naţional al pacienţilor cu HTAP.
11) Mucoviscidozã:
a) bolnavii cu diagnostic cert de mucoviscidozã.
12) Epidermolizã buloasã:
a) bolnavii cu diagnostic cert de epidermolizã buloasã (diagnostic clinic, examen histopatologic);

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de bolnavi cu sclerozã multiplã trataţi: 1.976;
b) numãr de bolnavi cu hemofilie fãrã intervenţie chirurgicalã majorã: 1.030;
c) numãr de bolnavi cu hemofilie care necesitã intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante: 50;
d) numãr de bolnavi cu talasemie: 240;
e) numãr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamatorii: 90
f) numãr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamatorii: în puseu acut: 145
g) numãr bolnavi cu sclerozã lateralã amiotroficã: 252
h) numãr de bolnavi cu miastenia gravis - crize miastenice: 40
i) numãr de bolnavi cu osteogenezã imperfectã: 25;
j) numãr de bolnavi cu boala Fabry: 4;
k) numãr de bolnavi cu boala Pompe: 1;
l) numãr de bolnavi cu tirozinemie: 1;
m) numãr bolnavi cu HTAP trataţi: 190 din care:
m 1) Bosentan: 70;
m 2) Sildenafil: 70;
m 3) Bosentan şi Sildenafil: 50;
n) numãr bolnavi cu mucoviscidozã (adulţi): 40
o) numãr bolnavi cu mucoviscidozã (copii): 250
p) numãr bolanvi cu epidermolizã buloasã: 23
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav cu sclerozã multiplã tratat/an: 39.000,32 lei.
b) cost mediu/bolnav cu hemofilie fãrã intervenţie chirurgicalã majorã/an: 22.000 lei;
c) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicalã majorã/an: 30.000 lei;
d) cost mediu/bolnav cu talasemie/an: 32.000 lei;
e) cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamatorii:78.400 lei
f) cost mediu/bolnav cu polineuropatie - în puseu acut: 39.200 lei
g) cost mediu/bolnav cu sclerozã lateralã amiotroficã: 15.000 lei;
h) cost mediu/bolnav cu miastenia gravis - crize miastenice: 39.200 lei;
i) cost mediu/bolnav cu osteogenezã imperfectã: 1.684 lei;
j) cost mediu/bolnav cu boalã Fabry: 828.437,5 lei;
k) cost mediu/bolnav cu boalã Pompe: 664.036 lei;
l) cost mediu/bolnav cu tirozinemie:120.450 lei;
m) cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Bosentan: 126.821,34 lei;
n) cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Sildenafil: 23.034 lei;
o) cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Bosentan şi Sildenafil: 149.855,24 lei;
p) cost mediu/bolnav cu mucoviscidozã (adulţi): 43.660 lei;
q) cost mediu/bolnav cu mucoviscidozã (copii): 38.000 lei;
r) cost mediu/bolnav cu epidermolizã buloasã: 6.000 lei;

Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice

Unitãţi care deruleazã subprogramul:
1) sclerozã multiplã:
a) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti - Clinica de neurologie;
b) Spitalul Clinic Militar Central de Urgenţã "Dr. Carol Davila" Bucureşti - Clinica de neurologie;
c) Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie;
d) Spitalul Clinic Universitar Elias - Clinica de neurologie;
e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş;
f) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
g) Spitalul Militar de Urgenţã "Prof. Agripa Ionescu" - Clinica de neurologie;
h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timiş - Clinica de neurologie;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj - Clinica de neurologie;
j) Institutul Clinic Fundeni - Clinica de neurologie;
k) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia", Bucureşti.
2) hemofilie, talasemie:
a) Institutul Naţional de Hematologie Transfuzionalã "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti;
b) Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni;
c) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
d) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
e) Spitalul Clinic Colţea;
f) unitãţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie şi hematologie;
g) unitãţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitarã proprie.
3) boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevritã primitivã, polineuropatie inflamatorie cronicã demielinizantã):
Secţii/compartimente de specialitate neurologie din:
a) Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurovasculare Bucureşti;
b) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
c) Institutul Clinic Fundeni;
d) Spitalul Clinic Colentina;
e) Spitalul Clinic de Urgenţã "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi;
f) Spitalul de Recuperare Iaşi;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara;
h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş.
j) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinica neurologie pediatricã;
k) Spitalul Universitar de Urgenţã Militar Central "dr. Carol Davila" Bucureşti
4) sclerozã lateralã amiotroficã:
a) farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
5) miastenia gravis:
Secţii/compartimente de specialitate neurologie din:
a) Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurovasculare Bucureşti;
b) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
c) Institutul Clinic Fundeni Bucureşti;
d) Spitalul Clinic Colentina;
e) Spitalul Clinic de Urgenţã "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş.
i) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinica neurologie pediatricã;
j) Spitalul Universitar de Urgenţã Militar Central "dr. Carol Davila" Bucureşti
6) osteogeneza imperfectã:
a) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Grigore Alexandrescu", Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "M.S. Curie", Bucureşti
7) boala Fabry:
a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj - Secţia clinicã de nefrologie şi dializã;
b) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi - Clinica IV pediatrie;
c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa - Secţia hematologie-interne;
d) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti - Secţia clinicã neurologie.
8) boala Pompe:
a) Spitalul Judeţean de Urgenţã Ialomiţa.
9) tirozinemia
b) Spitalul de Pediatrie Piteşti.
10) Mucoviscidoza:
a) farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
11) Epidermoliza buloasã:
a) farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.

6.2. Subprogramul de tratament al sepsisului sever
Activitãţi:
a) asigurarea în spital a medicamentelor şi materialelor sanitare specifice pentru tratamentul bolnavilor cu sepsis sever.

Criterii de eligibilitate:
Pacienţi adulţi care îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru sepsis sever conform ghidurilor internaţionale (Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and shock 2008, International Surviving Sepsis Campaign Guidelines Comitee), adaptate de Societatea Românã de ATI şi Societatea Românã de Sepsis dupã cum urmeazã:
a) criterii de diagnostic de sepsis:
a 1) prezenţa unei surse de infecţie, documentatã sau suspectatã; şi
a 2) prezenţa mai multor modificãri dintre urmãtoarele:
a 3) febrã (temperatura > 38 grade C);
a 4) hipotermie (temperatura centralã < 36 grade C);
a 5) tahicardie (alurã ventricularã > 90 bãtãi/min. sau > 2 SD pentru valoarea normalã pentru vârstã);
a 6) tahipnee;
a 7) alterarea statusului mental;
a 8) edeme semnificative sau balanţa hidricã pozitivã (> 20 ml/kg/24 h);
a 9) hiperglicemie (glicemie > 140 mg% în absenţa diabetului zaharat);
a 10) leucocitozã (> 12.000 leucocite/microlitri);
a 11) leucopenie (< 4.000 leucocite/microlitri);
a 12) leucocite normale ca numãr, dar > 10% forme imature;
a 13) proteina C reactivã > 2 SD peste limita normalã;
a 14) procalcitonina plasmaticã > 2 SD peste limita normalã.
b) criterii de diagnostic de sepsis sever: sepsis asociat cu hipoperfuzie tisularã sau disfuncţie de organ, respectiv:
b 1) hipotensiune indusã de sepsis;
b 2) şoc septic (hipotensiune indusã de sepsis care nu rãspunde la umplere
b 3) lactat seric crescut peste limitele normale;
b 4) diureza < 0,5 ml./kg. pentru > 2 h, în condiţiile resuscitãrii volemice adecvate;
b 5) ALI cu PaO2 < 250 în absenţa pneumoniei ca sursã de infecţie;
b 6) ALI cu PaO2/FiO2 < 200 în prezenţa pneumoniei ca sursã de infecţie;
b 7) creatininã sanguinã > 2 mg./dl.;
b 8) trombocite < 100.000/mm^3;
b 9) bilirubina > 2 mg./dl.;
b 10) coagulopatie (INR > 1,5).
Administrarea medicamentului specific Drotrecoginum alfa se realizeazã conform recomandãrilor ghidurilor internaţionale, la bolnavii adulţi cu sepsis sever, cu disfuncţii de organe şi risc crescut de mortalitate evaluat clinic, incluzând bolnavii cu disfuncţii multiple de organe sau cu scor APACHE II > 25, la care nu existã contraindicaţii specifice administrãrii medicamentului.

Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numãr bolnavi cu sepsis sever trataţi cu Drotrecoginum alfa în secţii/compartimente de ATI: 240;
b) numãr bolnavi cu sepsis sever trataţi fãrã Drotrecoginum alfa în secţii/compartimente de ATI: 240;
2) Indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav cu sepsis sever tratat cu Drotrecoginum alfa: 25.000 lei;
b) cost mediu/bolnav cu sepsis sever tratat fãrã Drotrecoginum alfa: 14.583,33 lei.

Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice (Drotrecoginum alfa);
b) cheltuieli pentru materiale sanitare, consumabile, kituri pentru monitorizare şi teste de laborator necesare îngrijirilor intensive ale bolnavilor cu sepsis sever.

Unitãţi prin care se deruleazã subprogramul:
Secţii/compartimente de terapie intensivã din structura spitalelor urmãtoare:
a) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Urgenţã Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Chirurgie Plasticã Reparatorie şi Arsuri Bucureşti;
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara;
e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Sibiu;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã "Sf. Spiridon" Iaşi;
h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Craiova;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj;
j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa;
k) Spitalul Judeţean "Sf. Apostol Andrei" Galaţi;
l) Institutul Clinic Fundeni Bucureşti;
m) Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr.Matei Balş", Bucureşti;
n) Institutul de Urgenţã pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;
o) Spitalul Clinic de Urgenţã "Bagdasar - Arseni", Bucureşti;
p) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Oradea;
q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Braşov;
r) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Arad;
s) Spitalul Clinic de Urgenţã "Prof. Dr. O. Fodor" Cluj;
t) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
u) Spitalul Clinic Municipal de Urgenţã Timişoara;
v) Spitalul Clinic Universitar Elias Bucureşti
w) Spitalul Clinic "Dr. C.I. Parhon" Iaşi
x) Spitalul Clinic de Urgenţã "Sf. Pantelimon" Bucureşti

7. Programul naţional de boli endocrine
Activitãţi:
- asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei şi al guşei prin tireomegalie datoratã carenţei de iod şi proliferãrii maligne.

Criterii de eligibilitate:
1. pentru bolnavii cu osteoporozã:
- diagnostic prin absorbţiometrie dualã cu raze X (DEXA), dupã urmãtoarele criterii:
Semnificaţia coloanei A din tabelul de mai jos este urmãtoarea:
A - Alfacalcidol



 ┌───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬──────┬───────────┬───────────┐
 │Parametrul │Alendronat │Alendronat │Teriparatid│ A    │ Raloxifen │Calcitonina│
 │mãsurat    │Risedronat │Risedronat │           │      │           │           │
 │           │Ibandronat │Ibandronat │           │      │           │           │
 │           │Zolendronat│Zolendronat│           │      │           │           │
 │           │Stronţiu   │Stronţiu   │           │      │           │           │
 ├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────────┼───────────┤
 │Scor T (DS)│ < - 2,0   │ < - 2,7   │ < - 3,0   │ < -  │ < - 2,5   │ < - 2,5   │
 │DEXA       │           │           │           │ 2,5  │           │           │
 ├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────────┼───────────┤
 │Fracturi   │ +         │           │+ minim o  │      │           │fracturã   │
 │fragilitate│           │           │fracturã   │      │           │vertebralã │
 │           │           │           │vertebralã │      │           │dureroasã  │
 │           │           │           │severã     │      │           │           │
 ├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────────┼───────────┤
 │Alte       │Criterii   │           │           │      │nu         │           │
 │condiţii   │OMS        │           │           │      │tolereazã  │           │
 │           │FRAX       │           │           │      │bifosfonaţi│           │
 └───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴──────┴───────────┴───────────┘



2. pentru bolnavii cu guşã prin tireomegalie datoratã carenţei de iod:
- diagnosticul guşei cu/fãrã complicaţii, pacient din zona doveditã/cunoscutã cu deficit geoclimatic de iod;
3. pentru bolnavii cu guşã prin tireomegalie datoratã proliferãrii maligne:
- confirmare de proliferare malignã a tiroidei prin puncţie biopsie tiroidianã cu ac subţire sau examen histopatologic (postintervenţie chirurgicalã tiroidianã).

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
numãr de bolnavi trataţi: 19.916, din care:
a) 10.000 cu osteoporozã;
b) 9.000 cu guşã prin tireomegalie datoratã carenţei de iod;
c) 916 cu guşã prin tireomegalie datoratã proliferãrii maligne.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav cu osteoporozã tratat/an: 420 lei;
b) cost mediu/bolnav cu guşã prin tireomegalie datoratã carenţei de iod/an: 50 lei;
c) cost mediu/bolnav cu guşã prin tireomegalie datoratã proliferãrii maligne/an: 600,44 lei;

Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei şi tratamentului pentru guşã prin tireomegalie, datoratã carenţei de iod sau proliferãrii maligne.

Unitãţi care deruleazã programul:
a) Institutul Naţional de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Urgenţã Elias Bucureşti;
c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj;
d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã "Sfântul Spiridon" Iaşi;
e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara;
f) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Sibiu;
h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Braşov;
i) Spitalul Judeţean de Urgenţã Piteşti;
j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Craiova;
k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Arad;
l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Constanţa;
m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Oradea;
n) Spitalul Judeţean de Urgenţã Piatra Neamţ;
o) Spitalul Judeţean de Urgenţã Râmnicu Vâlcea;
p) Spitalul Judeţean de Urgenţã "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
q) Spitalul Judeţean de Urgenţã Sfântu Gheorghe;
r) Spitalul Judeţean de Urgenţã Târgovişte;
s) Spitalul Judeţean de Urgenţã Târgu Jiu;
t) Spitalul Judeţean de Urgenţã Zalãu;
u) Spitalul Judeţean de Urgenţã Brãila;
v) Spitalul Judeţean de Urgenţã "Sf. Apostol Andrei" Galaţi;
w) Spitalul Judeţean de Urgenţã Baia Mare;
x) Spitalul Judeţean de Urgenţã "Mavromati" Botoşani;
y) Spitalul Judeţean de Urgenţã Bistriţa-Nãsãud;
z) Spitalul Judeţean de Urgenţã Bacãu;
) Spitalul Municipal Câmpulung Muscel;
bb) Spitalul de Cardiologie Covasna;
cc) Spitalul Judeţean de Urgenţã Deva;
dd) Spitalul Judeţean de Urgenţã Ploieşti;
ee) Spitalul Judeţean de Urgenţã Miercurea Ciuc;

8. Programul naţional de ortopedie

Activitãţi:
- asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecţiuni articulare, asigurarea endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauzã tumoralã sau netumoralã şi pentru tratamentul prin implant segmentar de coloanã al pacienţilor cu diformitãţi de coloanã.

Criterii de eligibilitate:
1. Tratamentul prin endoprotezare:
- pacienţi tineri cu poliartritã reumatoidã sau spondilitã anchilopoieticã cu pierderea articulaţiilor periferice;
- pacienţi tineri cu sechele posttraumatice ori dupã artrite specifice sau nespecifice;
- pacienţii vârstei a treia care suferã de maladii degenerative invalidante;
- pacienţi în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioarã a humerusului sau cot.
2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauzã tumoralã sau netumoralã prin endoprotezare articularã tumoralã:
- copii cu tumori osoase primitiv maligne;
- adolescenţi cu tumori osoase primitiv maligne;
- adulţi tineri cu tumori osoase primitiv maligne, cu recidive dupã tumori benigne agresive sau alte cauze care au dus la pierderi osoase importante;
- adulţi în plinã activitate cu tumori maligne primitiv osoase sau tumori maligne secundare, cu recidive dupã tumori benigne agresive, dupã revizii de endoproteze articulare primare cu distrucţii osoase importante sau alte cauze care au provocat distrucţii osoase importante;
Fiecare caz la care se indica tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauzã tumoralã sau netumoralã prin endoprotezare articularã tumoralã se aprobã de cãtre o comisie constituitã din:
- medicul şef al secţiei de specialitate în care este internat bolnavul,
- preşedintele Comisiei de ortopedie şi traumatologie,
- 2 medici şefi de clinicã de specialitate (prin rotaţie),
- un medic de specialitate oncologie, pentru cazurile tumorale.
3. Tratamentul prin instrumentaţie segmentarã de coloanã:
- pacienţi tineri cu diformitãţi grave de coloanã: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacitãţii respiratorii şi funcţiei cardiovasculare.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr bolnavi cu afecţiuni articulare endoprotezaţi: 10.000;
b) numãr bolnavi cu endoprotezare articularã tumoralã: 15;
c) numãr bolnavi cu implant segmentar de coloanã: 500.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav endoprotezat: 2.910 lei;
b) cost mediu/bolnav cu endoprotezare articularã tumoralã: 51.666,67 lei;
c) cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloanã: 1.850 lei.

Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze articulare primare şi de revizie, ciment aferent implantãrii, elemente de ranforsare cotil şi metafizo-diafizarã femur, endoproteze articulare tumorale, instrumentaţie segmentarã de coloanã).

Unitãţi care deruleazã programul:
1. Tratamentul prin endoprotezare:
a) unitãţi sanitare cu secţii sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE;
b) unitãţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitarã proprie.
2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauzã tumoralã sau netumoralã prin endoprotezare articularã tumoralã:
a) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
b) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru copii "M. S. Curie" Bucureşti;
c) Spitalul Clinic de Urgenţã Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
d) Spitalul Clinic de Urgenţã "Prof. dr. Octavian Fodor" - Cluj-Napoca;
e) Spitalul Clinic de Copii "Sf. Maria" Iaşi;
f) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
g) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
3. Tratamentul prin implant segmentar de coloanã:
a) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
b) Spitalul Clinic Colentina;
c) Spitalul Universitar de Urgenţã Bucureşti;
d) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
e) Spitalul Clinic de Urgenţã pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Cluj-Napoca;
g) Spitalul Clinic de Urgenţã "Bagdasar-Arseni" Bucureşti;
h) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Timişoara;
j) Spitalul Clinic de Urgenţã "Sf. Pantelimon" Bucureşti;
k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţã Târgu Mureş;
l) Spitalul Clinic de Urgenţã "Prof. dr. Octavian Fodor" - Cluj-Napoca.

9. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umanã

Activitãţi:
- asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în ambulatoriu al stãrii posttransplant pentru pacienţii transplantaţi
- asigurarea medicamentelor specifice pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic.

Criterii de eligibilitate:
a) bolnavi cãrora li s-a efectuat transplant şi necesitã tratament posttransplant
b) bolnavi cu transplant hepatic infectaţi cu VHB

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant: 1.900;
b) numãr bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice: 80.
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an: 24.315,79 lei;
b) cost mediu/bolnav cu transplant hepatic tratat pentru recidiva hepatitei cronice: 56.250 lei.

Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului stãrii posttransplant
b) cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic

Unitãţi care deruleazã programul:
1. Tratamentul în ambulatoriu al stãrii posttransplant pentru pacienţii transplantaţi:
- farmacii cu circuit deschis, aflate în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
2. Tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic
- Institutul Clinic de Boli Digestive şi Transplant Hepatic Fundeni.

10. Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţã renalã cronicã

Activitãţi:
- asigurarea serviciilor de supleere renalã, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, investigaţii medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor.

Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu insuficienţã renalã cronicã în stadiul uremic, care necesitã tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp).
Hemodiafiltrarea intermitentã on-line este indicatã urmãtoarelor categorii de bolnavi:
a) bolnavi la care ţintele de eficienţã a dializei (eKt/V >/= 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv;
b) bolnavi tineri cu şanse mari de supravieţuire prin dializã, dar cu şanse mici de transplant renal;
c) bolnavi cu polineuropatie "uremicã" în ciuda tratamentului eficient prin hemodializã convenţionalã;
d) bolnavi cu comorbiditãţi cardiovasculare sau cu diabet zaharat.
Dializa peritonealã automatã este indicatã urmãtoarelor categorii de bolnavi dializaţi peritoneal:
a) bolnavi la care ţintele de eficienţã a dializei peritoneale continue ambulatorii (Kt/Vuree < 1,7; clearance creatininã 60 l/sãptãmânã ori ultrafiltrat < 1.000 ml/24 ore sau absent sau negativ dupã un schimb de 4 ore cu dextrozã 4,25%) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv;
b) copii preşcolari la care hemodializa şi dializa peritonealã continuã ambulatorie sunt dificil de aplicat din punct de vedere tehnic şi cu multiple posibile accidente şi complicaţii;
c) bolnavi cu hernii sau eventraţii abdominale, care nu suportã presiunea intrbdominalã crescutã din DPCA;
d) bolnavi dializaţi care pot şi vor sã urmeze studiile şcolare şi universitare;
e) bolnavi dializaţi care pot şi vor sã presteze activitate profesionalã;
f) bolnavi cu dizabilitãţi care nu îşi pot efectua schimburile manuale de dializã peritonealã continuã ambulatorie şi la care familia sau asistenţa la domiciliu poate efectua conectarea şi deconectarea de la aparatul de dializã peritonealã automatã.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãrul total de bolnavi trataţi prin dializã: 8.936, din care:
a 1) 7.679 prin hemodializã, din care:
- hemodializã convenţionalã:7.479
- hemodiafiltrare intermitentã on-line: 200
a 2) 1.257 prin dializã peritonealã, din care:
- dializã peritonealã continuã: 1.233
- dializã peritonealã automatã: 24
2) indicatori de eficienţã:
a) cost/şedinţã de hemodializã convenţionalã: 472 lei
b) cost/şedinţã de hemodiafiltrare intermitentã on-line: 536 lei
c) cost mediu/bolnav tratat prin dializã peritonealã continuã/lunã: 4.233,33 lei
d) cost mediu/bolnav tratat prin dializã peritonealã automatã/lunã: 5.291,67 lei

Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru servicii de supleere renalã, inclusiv medicamente specifice [agenţi stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracţionate sau nefracţionate, chelatori ai fosfaţilor (sevelamerum), agonişti ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigaţii de laborator, precum şi transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor.

Unitãţi care deruleazã programul:
a) unitãţile sanitare publice cu structuri de profil;
b) unitãţi sanitare private autorizate de Ministerul Sãnãtãţii şi evaluate în condiţiile legii;
c) centrele-pilot de furnizare a serviciilor medicale de hemodializã şi dializã peritonealã;
d) unitãţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitarã proprie care au structuri de profil

11. Programul naţional de terapie intensivã a insuficienţei hepatice.

Activitãţi:
- asigurarea în spital a medicamentelor şi materialelor sanitare specifice epurãrii extrahepatice

Criterii de eligibilitate:
a) pacienţi cu insuficienţã hepaticã de etiologie viralã, toxicmedicamentoasã, metabolicã (Boala Wilson), cu encefalopatie hepaticã, tulburãri de coagulare majore, pregãtirea unor pacienţi în pretransplant de ficat sau a celor ce necesitã retransplant de ficat.

Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numãr de pacienţi trataţi prin epurare extrahepaticã: 30;
2) indicatori de eficienţã:
a) cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepaticã/an: 66.666,67 lei.

Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente şi materiale sanitare specifice epurãrii extrahepatice

Unitãţi care deruleazã programul:
a) Institutul Clinic de Boli Digestive şi Transplant Hepatic Fundeni - Secţia de anestezie şi terapie intensivã;
b) Institutul Clinic de Uronefrologie şi Transplant Renal Fundeni;
c) Insitutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş";
d) Spitalul Clinic C. I. Parhon Iaşi;
e) Spitalul Clinic de Copii Cluj Napoca - Clinica Pediatrie II - Nefrologie.

II. PROGRAME NAŢIONALE DE SÃNÃTATE PROFILACTICE

Programul naţional de depistare precoce activã a afecţiunilor oncologice

Obiectiv:
a) Reducerea incidenţei formelor invazive de cancer de col uterin şi a mortalitãţii datorate acestora prin screening pentru depistarea precoce activã a cancerului de col uterin.

Structurã:
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activã a cancerului de col uterin
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activã a cancerului de col uterin se deruleazã conform prevederilor Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activitãţilor specifice în cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activã a cancerului de col uterin, aprobate prin Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 881/706 din 9 iulie 2009.

ANEXA 1
-------
la normele tehnice
------------------

MACHETE PRIVIND CERERILE DE FINANŢARE FUNDAMENTATE
ALE ORDONATORILOR DE CREDITE


UNITATEA* ............ AVIZAT MINISTERUL SÃNÃTÃŢII,
JUDEŢUL ..............
SERVICIUL PENTRU PROGRAME DE SÃNÃTATE
......................................


1.1. CEREREA DE FINANŢARE FUNDAMENTATÃ PENTRU PROGRAMELE
NAŢIONALE DE SÃNÃTATE FINANŢATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SÃNÃTÃŢII
SURSA DE FINANŢARE: BUGET DE STAT
PENTRU LUNA ..........
Nr. ....... din .........



 

                                                                                                           MII LEI
 ┌───────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┬───────────┬──────────┬──────────────┬────────────────┐
 │                                           │         │         │           │          │              │Sume necesare   │
 │                                           │         │         │           │          │    Disponibil│pentru luna     │
 │                                           │Prevedere│Sume     │Plãţi      │          │              │   curentã      │
 │                                           │bugetarã │finanţate│efectuate  │Gradul    ├───────┬──────┼──────┬────┬────┤
 │   Denumire program/subprogram             │aprobatã │(cumulat │(cumulat   │  de      │Total  │Se    │Total │Se  │Ne- │
 │                                           │pentru   │de la 1  │de la 1    │utilizare │dispo- │utili-│nece- │aco-│ce- │
 │                                           │ anul    │ianuarie,│ianuarie   │a fondu-  │nibil  │zeazã │sar   │perã│sar │
 │                                           │ 2010    │inclusiv │pânã în    │rilor puse│ din   │în    │pentru│din │de  │
 │                                           │         │luna     │ultima     │la dispo- │cont   │luna  │luna  │dis-│ali-│
 │                                           │         │curentã) │zi a       │ziţie     │rãmas  │pentru│cu-   │po- │men-│
 │                                           │         │         │lunii      │anterior  │neuti- │care  │rentã,│ni- │tat │
 │                                           │         │         │precedente │          │lizat  │se so-│din   │bil │    │
 │                                           │         │         │celei      │          │la data│licitã│care: │    │    │
 │                                           │         │         │pentru care│          │solici-│finan-│      │    │    │
 │                                           │         │         │se face    │          │tãrii, │ţarea │      │    │    │
 │                                           │         │         │solicitarea│          │ din   │      │      │    │    │
 │                                           │         │         │           │          │care:  │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │                                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │                    0                      │   1     │   2     │    3      │  4=3/2   │ 5=2-3 │   6  𗈛=8+9 𗈜=6 │  9 │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │BUNURI ŞI SERVICII (conform anexei 2.1.1.a)│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ TOTAL GENERAL din care:                   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │I. PROGRAM NAŢIONAL PRIVIND BOLILE         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  TRANSMISIBILE - TOTAL, din care:         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Programul naţional de imunizare       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Programul naţional de boli            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │transmisibile (infecţie HIV/SIDA,     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tuberculozã, infecţii cu transmitere  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sexualã şi alte boli transmisibile    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prioritare)                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.1│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al bolilor transmisibile      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prioritare                            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.2│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al infecţiei HIV              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.3│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al tuberculozei               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.4│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al bolilor cu transmitere     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sexualã                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.5│Suprogramul naţional de intervenţie   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │în pandemia de gripã                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.6│Suprogramul de tratament al bolnavilor│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cu tuberculozã                        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Programul naţional de supraveghere şi │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al infecţiilor nosocomiale    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Programul naţional de hematologie şi  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │securitate transfuzionalã             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   5│Programul naţional pentru asigurarea  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │managementului programelor naţionale  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │privind bolile transmisibile.         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ VIAŢÃ ŞI MUNCÃ                            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │III. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND BOLILE     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ NETRANSMISIBILE - TOTAL din care:         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Programul naţional de boli            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cardiovasculare                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 1.1│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │pacienţilor cu afecţiuni              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cardiovasculare                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 1.2│Subprogramul de tratament invaziv al  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │infarctului miocardic acut            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Programul naţional de oncologie       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.1│Subprogramul de profilaxie a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cancerului de col uterin prin         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vaccinare HPV                         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.2│Subprogramul de sceening pentru       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │depistarea precoce activã a cancerului│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ de col uterin                        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.3│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │bolnavilor cu afecţiuni oncologice    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.4│Subprogramul de monitorizare activã   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a terapiilor specifice oncologice     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Programul naţional de sãnãtate mintalã│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 3.1│Suprogramul de profilaxie în patologia│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │psihiatricã şi psihosocialã           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 3.2│Subprogramul de prevenire şi tratament│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ale toxicodependenţelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Programul naţional de diabet zaharat  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   5│Programul naţional de transplant de   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │organe, ţesuturi şi celule de origine │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │umanã                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 5.1│Subprogramul de transplant de organe, │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ţesuturi şi celule de origine umanã   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 5.2│Subprogramul de transplant de celule  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │stem hematopoietice periferice şi     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ centrale                             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   6│Programul naţional de diagnostic şi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratament cu ajutorul aparaturii de   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │înaltã performanţã.                   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.1│Subprogramul de tratament chirurgical │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │al unor afecţiuni complexe prin       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │chirurgie minim invazivã asistatã     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │robotic                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.2│Subprogramul de radiologie            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │intervenţionalã                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.3│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │surditãţii prin proteze auditive      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │implantabile (implant cohlear şi      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │proteze auditive)                     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   7│Programul naţional de boli endocrine  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   8│Programul naţional de diagnostic şi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratament pentru boli rare şi sepsis  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sever                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 8.1│Subprogramul de tratament al bolilor  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │rare                                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 8.2│Subprogramul de tratamnet al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ sepsisului sever                     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   9│Programul naţional de urgenţã         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prespitaliceascã                      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  10│Program naţional de monitorizare      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │activã a bolnavilor cu dizabilitãţi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de ambulaţie (copii şi adulţi)        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │IV. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PROMOVARE A      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ SÃNÃTÃŢII ŞI EDUCAŢIEI PENTRU SÃNÃTATE -  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ TOTAL din care:                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de informare, educare,   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │comunicare pentru prevenirea          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cancerului de col uterin;             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de promovare a unui stil │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de viaţã sãnãtos;                     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de prevenie şi combatere │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a consumului de tutun                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SÃNÃTATE A       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ FEMEII ŞI COPILULUI - TOTAL din care      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul pentru ameliorarea stãrii│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de nutriţie a gravidei şi copilului   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.1.│promovarea alimentaţiei sãnãtoase şi  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prevenirea obezitãţii la copil        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.2.│profilaxia anemiei feriprive la       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │gravidã                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.3.│profilaxia distofiei la copiii cu     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vârstã cuprinsã între 0-12 luni, care │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │nu beneficiazã de lapte matern prin   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │administrarea de lapte praf           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.4.│profilaxia malnutriţiei la copii cu   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │greutate micã la naştere              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.5.│profilaxia anemiei feriprive la sugar │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 1.6│profilaxia rahitismului carenţial al  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │copilului                             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  2.│Subprogramul de sãnãtate a copilului  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.1.│prevenirea deceselor neonatale prin   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │creşterea accesului la îngrijiri      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │adecvate în unitãţi regionale         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.2.│screening neonatal pentru depistarea  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │fenilcetonuriei şi hipotiroidismului  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │congenital, precum şi confirmarea     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │diagnosticului şi tratamentul specific│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │al cazurilor depistate                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.3.│screening pentru depistarea precoce   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a deficienţelor de auz                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.4.│screening pentru depistarea precoce a │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │retinopatiei de prematuritate,        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratamentul şi dispensarizarea        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │bolnavilor                            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.5.│diagnosticul precoce, prevenţia       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │primarã şi secundarã, precum şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │monitorizarea unor afecţiuni cronice  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │la copil                              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.6.│prevenirea complicaţiilor, prin       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │diagnostic precoce tratament          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │medicamentos specific şi recuperare   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │neuropsihomotorie a urmãtoarelor      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │afecţiuni: epilepsia, paraliziile     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cerebrale, întârzierile neuropsiho-   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │motorii de cauze multifactoriale      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.7.│profilaxiea infecţiei cu virusul      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │respirator sinciţial la copiii cu risc│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │crescut de infecţie                   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.8.│screening pentru depistarea precoce a │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │scoliozei la copii                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.9.│asigurarea sãnãtãţii orale a copiilor │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  3.│Subprogramul de sãnãtate a femeii     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.1.│creşterea accesului la servicii       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │moderne de planificare familialã      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.2.│creşterea accesului, calitãţii şi     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │eficienţei serviciilor medicale       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │specifice pentru gravidã şi lãuzã     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.3.│profilaxia şi diagnosticul pre- şi    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │postnatal al malformaţiilor şi/sau    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │al unor afecţiuni genetice            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.4.│profilaxia sindromului de imunizare RH│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.5.│şcoala mamei                          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  4.│Subprogramul de monitorizare şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │evaluare a Programului naţional de    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sãnãtate a femeii şi copilului        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  SANITARÃ                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de descentralizare a     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sistemului sanitar                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de evaluare a            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │performanţei spitalelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de dezvoltare a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ghidurilor clinice                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Subprogramul de evaluare şi           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │îmbunãtãţire a managementului         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │programelor naţionale de sãnãtate     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │VII. PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ STRÃINÃTATE                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90%  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ A PREŢULUI DE REFERINŢÃ AL MEDICAMENTELOR │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢÃ        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  COMUNITARÃ ŞI ACŢIUNI PENTRU SÃNÃTATE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │X. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ STÃRII DE SÃNÃTATE A POPULAŢIEI ÎN        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ ASISTENŢA MEDICALÃ PRIMARÃ                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ "TRANSFERURI ÎNTRE UNITÃŢI ALE            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ ADMINISTRAŢIEI PUBLICE- Programe de       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ sãnãtate"                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ (conform anexei 2.1.1.b) -TOTAL GENERAL   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  din care:                                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ I. PROGRAM NAŢIONAL PRIVIND BOLILE        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  TRANSMISIBILE -TOTAL din care:           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Programul naţional de imunizare       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Programul naţional de boli            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │transmisibile (infecţie HIV/SIDA,     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tuberculozã, infecţii cu transmitere  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sexualã şi alte boli transmisibile    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ prioritare)                          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.1│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al bolilor transmisibile      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prioritare                            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.2│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al infecţiei HIV              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.3│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al tuberculozei               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.4│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al bolilor cu transmitere     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sexualã                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.5│Suprogramul naţional de intervenţie   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │în pandemia de gripã                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.6│Suprogramul de tratament al bolnavilor│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cu tuberculozã                        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Programul naţional de supraveghere şi │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al infecţiilor nosocomiale    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Programul naţional de hematologie şi  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │securitate transfuzionalã             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   5│Programul naţional pentru asigurarea  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │managementului programelor naţionale  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │privind bolile transmisibile.         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  VIAŢÃ ŞI MUNCÃ                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ III. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND BOLILE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  NETRANSMISIBILE -TOTAL din care:         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Programul naţional de boli            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cardiovasculare                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 1.1│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │pacienţilor cu afecţiuni cardio-      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vasculare                             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 1.2│Subprogramul de tratament invaziv al  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │infarctului miocardic acut            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Programul naţional de oncologie       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.1│Subprogramul de profilaxie a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cancerului de col uterin prin         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vaccinare HPV                         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.2│Subprogramul de sceening pentru       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │depistarea precoce activã a cancerului│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de col uterin                         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.3│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │bolnavilor cu afecţiuni oncologice    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.4│Subprogramul de monitorizare activã a │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │terapiilor specifice oncologice       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Programul naţional de sãnãtate mintalã│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 3.1│Suprogramul de profilaxie în patologia│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │psihiatricã şi psihosocialã           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 3.2│Subprogramul de prevenire şi tratament│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ale toxicodependenţelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Programul naţional de diabet zaharat  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   5│Programul naţional de transplant de   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │organe, ţesuturi şi celule de origine │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │umanã                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 5.1│Subprogramul de transplant de organe, │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ţesuturi şi celule de origine umanã   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 5.2│Subprogramul de transplant de celule  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │stem hematopoietice periferice şi     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │centrale                              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  6 │rogramul naţional de diagnostic şi    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratament cu ajutorul aparaturii de   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │înaltã performanţã.                   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.1│Subprogramul de tratament chirurgical │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │al unor afecţiuni complexe prin       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │chirurgie minim invazivã asistatã     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │robotic                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.2│Subprogramul de radiologie            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │intervenţionalã                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.3│Subprogramul de tratament al surditã- │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ţii prin proteze auditive implantabile│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │(implant cohlear şi proteze auditive) │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   7│Programul naţional de boli endocrine  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   8│Programul naţional de diagnostic şi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratament pentru boli rare şi sepsis  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sever                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 8.1│Subprogramul de tratament al bolilor  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │rare                                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 8.2│Subprogramul de tratamnet al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sepsisului sever                      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   9│Programul naţional de urgenţã         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prespitaliceascã                      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  10│Program naţional de monitorizare      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │activã a bolnavilor cu dizabilitãţi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de ambulaţie (copii şi adulţi)        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ IV. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PROMOVARE A     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │     SÃNÃTÃŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU SÃNÃTATE │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │     - TOTAL din care:                     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de informare, educare,   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │comunicare pentru prevenirea          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cancerului de col uterin;             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de promovare a unui stil │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de viaţã sãnãtos;                     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de prevenie şi combatere │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a consumului de tutun                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SÃNÃTATE A       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  FEMEII ŞI COPILULUI -TOTAL din care:     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul pentru ameliorarea stãrii│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de nutriţie a gravidei şi copilului   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.1.│promovarea alimentaţiei sãnãtoase şi  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prevenirea obezitãţii la copil        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.2.│profilaxia anemiei feriprive la       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │gravidã                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.3.│profilaxia distofiei la copiii cu     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vârstã cuprinsã între 0-12 luni, care │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │nu beneficiazã de lapte matern prin   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │administrarea de lapte praf           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.4.│profilaxia malnutriţiei la copii cu   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │greutate micã la naştere              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.5.│profilaxia anemiei feriprive la sugar │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.6 │profilaxia rahitismului carenţial al  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │copilului                             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  2.│Subprogramul de sãnãtate a copilului  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.1.│prevenirea deceselor neonatale prin   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │creşterea accesului la îngrijiri      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │adecvate în unitãţi regionale         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.2.│screening neonatal pentru depistarea  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │fenilcetonuriei şi hipotiroidismului  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │congenital, precum şi confirmarea     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │diagnosticului şi tratamentul specific│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │al cazurilor depistate                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.3.│screening pentru depistarea precoce a │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │deficienţelor de auz                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.4.│screening pentru depistarea precoce a │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │retinopatiei de prematuritate         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratamentul şi dispensarizarea        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │bolnavilor                            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.5.│diagnosticul precoce, prevenţia       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │primarã şi secundarã, precum şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │monitorizarea unor afecţiuni cronice  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │la copil                              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.6.│prevenirea complicaţiilor, prin       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │diagnostic precoce tratament          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │medicamentos specific şi recuperare   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │neuropsihomotorie a urmãtoarelor      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │afecţiuni: epilepsia, paraliziile     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cerebrale, întârzierile neuropsiho-   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │motorii de cauze multifactoriale      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.7.│profilaxiea infecţiei cu virusul      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │respirator sinciţial la copiii cu     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │risc crescut de infecţie              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.8.│screening pentru depistarea precoce a │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │scoliozei la copii                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.9.│asigurarea sãnãtãţii orale a copiilor │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  3.│Subprogramul de sãnãtate a femeii     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.1.│creşterea accesului la servicii       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │moderne de planificare familialã      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.2.│creşterea accesului, calitãţii şi     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │eficienţei serviciilor medicale       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │specifice pentru gravidã şi lãuzã     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.3.│profilaxia şi diagnosticul pre- şi    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │postnatal al malformaţiilor şi/sau al │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │unor afecţiuni genetice               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.4.│profilaxia sindromului de imunizare RH│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.5.│şcoala mamei                          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  4.│Subprogramul de monitorizare şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │evaluare a Programului naţional de    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sãnãtate a femeii şi copilului        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │   SANITARÃ                                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de descentralizare a     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sistemului sanitar                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de evaluare a            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │performanţei spitalelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de dezvoltare a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ghidurilor clinice                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Subprogramul de evaluare şi           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │îmbunãtãţire a managementului         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │programelor naţionale de sãnãtate     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VII. PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │   STRÃINÃTATE                             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  A PREŢULUI DE REFERINŢÃ AL MEDICAMENTELOR│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢÃ       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  COMUNITARÃ ŞI ACŢIUNI PENTRU SÃNÃTATE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ X. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  STÃRII DE SÃNÃTATE A POPULAŢIEI ÎN       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  ASISTENŢA MEDICALÃ PRIMARÃ               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 18 │Subprogramul de monitorizare şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │evaluare a Programului naţional de    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sãnãtate a femeii şi copilului        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │   SANITARÃ                                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de descentralizare a     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sistemului sanitar                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de evaluare a            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │performanţei spitalelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de dezvoltare a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ghidurilor clinice                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Subprogramul de evaluare şi           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │îmbunãtãţire a managementului         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │programelor naţionale de sãnãtate     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VII. PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │   STRÃINÃTATE                             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  A PREŢULUI DE REFERINŢÃ AL MEDICAMENTELOR│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢÃ       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  COMUNITARÃ ŞI ACŢIUNI PENTRU SÃNÃTATE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ X. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  STÃRII DE SÃNÃTATE A POPULAŢIEI ÎN       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  ASISTENŢA MEDICALÃ PRIMARÃ               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 └───────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┴───────────┴──────────┴───────┴──────┴──────┴────┴────┘



Rãspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

* Unitatea este, dupã caz:
a) direcţia de sãnãtate publicã pentru unitãţile subordonate care deruleazã programe naţionale de sãnãtate conform prevederilor <>Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.
b) alte unitãţi sanitare/instituţii conform prevederilor <>Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în

a) Directorul coordonator al Director coordonator adjunct
direcţiei de sãnãtate publicã financiar - contabil
Nume şi prenume Nume şi prenume
Semnatura Semnatura

b) În situaţia în care cererea se întocmeşte de cãtre alte unitãţi sanitare/instituţii care deruleazã programe naţionale de sãnãtate, aceasta se semneazã de cãtre conducerea instituţiei respective, precumşsi de cãtre persoana responsabilã cu derularea programelor naţionale de sãnãtate în unitatea respectivã

NOTÃ
1. MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE SURSA DE FINANŢARE, CU ÎNCADRAREA ÎN BUGETUL APROBAT.
2. Datele completate în machetã şi transmise cãtre Serviciul pentru programe de sãnãtate trebuie sã fie aceleaşi cu datele transmise Direcţiei generale economicã din cadrul Ministerului
3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este data de 5 a lunii pentru care se solicitã finanţarea.



UNITATEA* ............
JUDEŢUL ..............

1.1.1. CERERE DE FINANŢARE FUNDAMENTATÃ DETALIATÃ
PE TIPURI DE CHELTUIELI SURSA DE FINANŢARE: BUGET DE STAT
PENTRU LUNA ..........
Nr. ....... din .........

1.1.1.a. "BUNURI ŞI SERVICII"


 

 ┌─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┐
 │                             │Denumire│Natura     │Nr. şi data│  Suma   │Scadenţa de platã│
 │                             │Program │cheltuielii│ facturii  │(mii lei)│    a facturii   │
 │                             │naţional│(obiectul  │ fiscale   │         │                 │
 │                             │  de    │plãţii)    │           │         │                 │
 │                             │sãnãtate│           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┼────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────────────┤
 │Total mii lei                │        │           │           │         │                0│
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Furnizori neachitaţi din lunile anterioare Total                                          │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │......                       │        │           │           │         │                 │
 │........                     │        │           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Furnizori neachitaţi din luna curentã Total                                               │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │factura                      │        │           │           │         │                 │
 │......                       │        │           │           │         │                 │
 │....                         │        │           │           │         │                 │
 │....                         │        │           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Sume necesare pentru luna pentru care se solicita credite bugetare Total                  │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │categoria de cheltuialã      │        │           │           │         │                 │
 │.......                      │        │           │           │         │                 │
 │.........                    │        │           │           │         │                 │
 └─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┘



1.1.1.b. "TRANSFERURI"


 

 ┌─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┐
 │                             │Denumire│Natura     │Nr. şi data│  Suma   │Scadenţa de platã│
 │                             │Program │cheltuielii│ facturii  │(mii lei)│    a facturii   │
 │                             │naţional│(obiectul  │ fiscale   │         │                 │
 │                             │  de    │plãţii)    │           │         │                 │
 │                             │sãnãtate│           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┼────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────────────┤
 │Total mii lei                │        │           │           │         │                0│
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Furnizori neachitaţi din lunile anterioare Total                                          │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │......                       │        │           │           │         │                 │
 │........                     │        │           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Furnizori neachitaţi din luna curentã Total                                               │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │factura                      │        │           │           │         │                 │
 │......                       │        │           │           │         │                 │
 │....                         │        │           │           │         │                 │
 │....                         │        │           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Sume necesare pentru luna pentru care se solicita credite bugetare Total                  │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │categoria de cheltuialã      │        │           │           │         │                 │
 │.......                      │        │           │           │         │                 │
 │.........                    │        │           │           │         │                 │
 └─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┘



Rãspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

* Unitatea este, dupã caz:
a) direcţia de sãnãtate publicã pentru unitãţile subordonate care deruleazã programe naţionale de sãnãtate conform prevederilor <>Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.
b) alte unitãţi sanitare/instituţii conform prevederilor <>Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.

a) Directorul coordonator Director coordonator Director coordonator
al direcţiei de adjunct financiar - adjunct de sanatate
sãnãtate publicã contabil publica si programe**

Nume şi prenume Nume şi prenume Nume şi prenume
Semnatura Semnatura Semnatura

b) În situaţia în care cererea se întocmeşte de cãtre alte unitãţi sanitare/instituţii care deruleazã programe naţionale de sãnãtate, aceasta se semneazã de cãtre conducerea instituţiei respective, precum şi de cãtre persoanele responsabile cu derularea programelor naţionale de sãnãtate în unitatea respectivã

NOTÃ
1. MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE SURSA DE FINANŢARE, CU ÎNCADRAREA ÎN BUGETUL APROBAT.
2. Datele completate în machetã şi transmise
3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este data de 5 a lunii pentru care se solicitã finanţarea.



UNITATEA* ............ AVIZAT MINISTERUL SÃNÃTÃŢII,
JUDEŢUL .............. SERVICIUL PENTRU PROGRAME DE SÃNÃTATE
......................................


1.2. CEREREA DE FINANŢARE FUNDAMENTATÃ PENTRU PROGRAMELE
NAŢIONALE DE SÃNÃTATE FINANŢATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SÃNÃTÃŢII
SURSA DE FINANŢARE: VENITURI PROPRII (ACCIZE)
PENTRU LUNA ..........
Nr. ....... din .........


 

                                                                                                           MII LEI
 ┌───────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┬───────────┬──────────┬──────────────┬────────────────┐
 │                                           │         │         │           │          │              │Sume necesare   │
 │                                           │         │         │           │          │    Disponibil│pentru luna     │
 │                                           │Prevedere│Sume     │Plãţi      │          │              │   curentã      │
 │                                           │bugetarã │finanţate│efectuate  │Gradul    ├───────┬──────┼──────┬────┬────┤
 │   Denumire program/subprogram             │aprobatã │(cumulat │(cumulat   │  de      │Total  │Se    │Total │Se  │Ne- │
 │                                           │pentru   │de la 1  │de la 1    │utilizare │dispo- │utili-│nece- │aco-│ce- │
 │                                           │ anul    │ianuarie,│ianuarie   │a fondu-  │nibil  │zeazã │sar   │perã│sar │
 │                                           │ 2010    │inclusiv │pânã în    │rilor puse│ din   │în    │pentru│din │de  │
 │                                           │         │luna     │ultima     │la dispo- │cont   │luna  │luna  │dis-│ali-│
 │                                           │         │curentã) │zi a       │ziţie     │rãmas  │pentru│cu-   │po- │men-│
 │                                           │         │         │lunii      │anterior  │neuti- │care  │rentã,│ni- │tat │
 │                                           │         │         │precedente │          │lizat  │se so-│din   │bil │    │
 │                                           │         │         │celei      │          │la data│licitã│care: │    │    │
 │                                           │         │         │pentru care│          │solici-│finan-│      │    │    │
 │                                           │         │         │se face    │          │tãrii, │ţarea │      │    │    │
 │                                           │         │         │solicitarea│          │ din   │      │      │    │    │
 │                                           │         │         │           │          │care:  │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │    │               0                      │   1     │   2     │    3      │  4=3/2   │ 5=2-3 │   6  𗈛=8+9 𗈜=6 │  9 │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │BUNURI ŞI SERVICII (conform anexei 2.2.1.a)│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  TOTAL GENERAL din care:                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │I. PROGRAM NAŢIONAL PRIVIND BOLILE         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  TRANSMISIBILE - TOTAL, din care:         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Programul naţional de imunizare       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Programul naţional de boli            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │transmisibile (infecţie HIV/SIDA,     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tuberculozã, infecţii cu transmitere  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sexualã şi alte boli transmisibile    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prioritare)                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.1│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al bolilor transmisibile      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prioritare                            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.2│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al infecţiei HIV              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.3│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al tuberculozei               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.4│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al bolilor cu transmitere     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sexualã                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.5│Suprogramul naţional de intervenţie   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │în pandemia de gripã                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.6│Suprogramul de tratament al bolnavilor│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cu tuberculozã                        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Programul naţional de supraveghere şi │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al infecţiilor nosocomiale    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Programul naţional de hematologie şi  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │securitate transfuzionalã             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   5│Programul naţional pentru asigurarea  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │managementului programelor naţionale  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │privind bolile transmisibile.         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │   FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │   VIAŢÃ ŞI MUNCÃ                          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ III. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND BOLILE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  NETRANSMISIBILE -TOTAL din care:         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Programul naţional de boli            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cardiovasculare                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 1.1│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │pacienţilor cu afecţiuni cardio-      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vasculare                             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 1.2│Subprogramul de tratament invaziv al  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │infarctului miocardic acut            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Programul naţional de oncologie       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.1│Subprogramul de profilaxie a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cancerului de col uterin prin         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vaccinare HPV                         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.2│Subprogramul de sceening pentru       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │depistarea precoce activã a cancerului│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de col uterin                         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.3│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │bolnavilor cu afecţiuni oncologice    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.4│Subprogramul de monitorizare activã a │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │terapiilor specifice oncologice       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Programul naţional de sãnãtate mintalã│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 3.1│Suprogramul de profilaxie în patologia│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │psihiatricã şi psihosocialã           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 3.2│Subprogramul de prevenire şi tratament│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ale toxicodependenţelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Programul naţional de diabet zaharat  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   5│Programul naţional de transplant de   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │organe, ţesuturi şi celule de origine │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │umanã                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 5.1│Subprogramul de transplant de organe, │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ţesuturi şi celule de origine umanã   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 5.2│Subprogramul de transplant de celule  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │stem hematopoietice periferice şi     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │centrale                              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   6│Programul naţional de diagnostic şi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratament cu ajutorul aparaturii de   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │înaltã performanţã.                   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.1│asistatã robotic                      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.2│Subprogramul de radiologie            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │intervenţionalã                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.3│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │surditãţii prin proteze auditive      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │implantabile (implant cohlear şi      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │proteze auditive)                     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   7│Programul naţional de boli endocrine  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   8│Programul naţional de diagnostic şi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratament pentru boli rare şi sepsis  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sever                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 8.1│Subprogramul de tratament al bolilor  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │rare                                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 8.2│Subprogramul de tratamnet al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sepsisului sever                      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   9│Programul naţional de urgenţã         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prespitaliceascã                      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  10│Program naţional de monitorizare      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │activã a bolnavilor cu dizabilitãţi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de ambulaţie (copii şi adulţi)        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ IV. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PROMOVARE A     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  SÃNÃTÃŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  SÃNÃTATE -TOTAL din care:                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │                                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de informare, educare,   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │comunicare pentru prevenirea          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cancerului de col uterin;             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de promovare a unui stil │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de viaţã sãnãtos;                     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de prevenie şi combatere │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a consumului de tutun                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SÃNÃTATE A       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  FEMEII ŞI COPILULUI -TOTAL din care:     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul pentru ameliorarea stãrii│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de nutriţie a gravidei şi copilului   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.1.│promovarea alimentaţiei sãnãtoase şi  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prevenirea obezitãţii la copil        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.2.│profilaxia anemiei feriprive la       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │gravidã                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.3.│profilaxia distofiei la copiii cu     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vârstã cuprinsã între 0-12 luni,      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │care nu beneficiazã de lapte matern   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prin administrarea de lapte praf      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.4.│profilaxia malnutriţiei la copii cu   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │greutate micã la naştere              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.5.│profilaxia anemiei feriprive la sugar │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.6 │profilaxia rahitismului carenţial al  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │copilului                             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  2.│Subprogramul de sãnãtate a copilului  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.1.│prevenirea deceselor neonatale prin   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │creşterea accesului la îngrijiri      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │adecvate în unitãţi regionale         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.2.│screening neonatal pentru depistarea  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │fenilcetonuriei şi hipotiroidismului  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │congenital, precum şi                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.3.│screening pentru depistarea precoce a │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │deficienţelor de auz                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.4.│screening pentru depistarea precoce   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a retinopatiei de prematuritate,      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratamentul şi dispensarizarea        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │bolnavilor                            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.5.│diagnosticul precoce, prevenţia       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │primarã şi secundarã, precum şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │monitorizarea unor afecţiuni cronice  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │la copil                              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.6.│prevenirea complicaţiilor, prin       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │diagnostic precoce tratament          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │medicamentos specific şi recuperare   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │neuropsihomotorie a urmãtoarelor      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │afecţiuni: epilepsia, paraliziile     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cerebrale, întârzierile neuropsiho-   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │motorii de cauze multifactoriale      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.7.│profilaxiea infecţiei cu virusul      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │respirator sinciţial la copiii cu     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │risc crescut de infecţie              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.8.│screening pentru depistarea precoce   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a scoliozei la copii                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.9.│asigurarea sãnãtãţii orale a copiilor │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  3.│Subprogramul de sãnãtate a femeii     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.1.│creşterea accesului la servicii       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │moderne de planificare familialã      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.2.│creşterea accesului, calitãţii şi     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │eficienţei serviciilor medicale       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │specifice pentru gravidã şi lãuzã     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.3.│profilaxia şi diagnosticul pre- şi    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │postnatal al malformaţiilor şi/sau    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │al unor afecţiuni genetice            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.4.│profilaxia sindromului de imunizare RH│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.5.│şcoala mamei                          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  4.│Subprogramul de monitorizare şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │evaluare a Programului naţional de    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sãnãtate a femeii şi copilului        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  SANITARÃ                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de descentralizare a     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sistemului sanitar                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de evaluare a            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │performanţei spitalelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de dezvoltare a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ghidurilor clinice                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Subprogramul de evaluare şi           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │îmbunãtãţire a managementului         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │programelor naţionale de sãnãtate     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VII. PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  STRÃINÃTATE AL MEDICAMENTELOR            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢÃ       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  COMUNITARÃ ŞI ACŢIUNI PENTRU             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  SÃNÃTATE                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ X. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ STÃRII DE SÃNÃTATE A POPULAŢIEI ÎN        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │ ASISTENŢA MEDICALÃ PRIMARÃ                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ "TRANSFERURI ÎNTRE UNITÃŢI ALE            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  ADMINISTRAŢIEI PUBLICE- Programe de      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  sãnãtate" (conform anexei 2.2.1.b) -     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  TOTAL GENERAL din care:                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ I. PROGRAM NAŢIONAL PRIVIND BOLILE        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  TRANSMISIBILE - TOTAL din care:          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Programul naţional de imunizare       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Programul naţional de boli            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │transmisibile (infecţie HIV/SIDA,     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tuberculozã, infecţii cu transmitere  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sexualã şi alte boli transmisibile    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prioritare)                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.1│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al bolilor transmisibile      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prioritare                            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.2│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al infecţiei HIV              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.3│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al tuberculozei               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.4│Subprogramul de supraveghere şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al bolilor cu transmitere     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sexualã                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.5│Suprogramul naţional de intervenţie   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │în pandemia de gripã                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.6│Suprogramul de tratament al bolnavilor│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cu tuberculozã                        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Programul naţional de supraveghere şi │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │control al infecţiilor nosocomiale    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Programul naţional de hematologie şi  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ securitate transfuzionalã            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   5│Programul naţional pentru asigurarea  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │managementului programelor naţionale  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │privind bolile transmisibile.         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │   A FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │   DE VIAŢÃ ŞI MUNCÃ                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ III. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND BOLILE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  NETRANSMISIBILE -TOTAL din care:         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Programul naţional de boli            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cardiovasculare                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 1.1│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │pacienţilor cu afecţiuni              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cardiovasculare                       │         │         │           │          │       │      │      │    │     │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 1.2│Subprogramul de tratament invaziv al  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │infarctului miocardic acut            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Programul naţional de oncologie       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.1│Subprogramul de profilaxie a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cancerului de col uterin prin         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vaccinare HPV                         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.2│Subprogramul de sceening pentru       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │depistarea precoce activã a cancerului│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de col uterin                         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.3│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │bolnavilor cu afecţiuni oncologice    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 2.4│Subprogramul de monitorizare activã   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a terapiilor specifice oncologice     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Programul naţional de sãnãtate mintalã│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 3.1│Suprogramul de profilaxie în patologia│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │psihiatricã şi psihosocialã           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 3.2│Subprogramul de prevenire şi tratament│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ale toxicodependenţelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Programul naţional de diabet zaharat  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   5│Programul naţional de transplant de   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │organe, ţesuturi şi celule de origine │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │umanã                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 5.1│Subprogramul de transplant de organe, │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ţesuturi şi celule de origine umanã   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 5.2│Subprogramul de transplant de celule  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │stem hematopoietice periferice şi     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │centrale                              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   6│Programul naţional de diagnostic şi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratament cu ajutorul aparaturii de   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │înaltã performanţã.                   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.1│Subprogramul de tratament chirurgical │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │al unor afecţiuni complexe prin       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │chirurgie minim invazivã asistatã     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │robotic                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.2│Subprogramul de radiologie            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │intervenţionalã                       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 6.3│Subprogramul de tratament al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │surditãţii prin proteze auditive      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │implantabile (implant cohlear şi      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │proteze auditive)                     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   7│Programul naţional de boli endocrine  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   8│Programul naţional de diagnostic şi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratament pentru boli rare şi sepsis  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sever                                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 8.1│Subprogramul de tratament al bolilor  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │rare                                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ 8.2│Subprogramul de tratamnet al          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sepsisului sever                      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   9│Programul naţional de urgenţã         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prespitaliceascã                      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  10│Program naţional de monitorizare      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │activã a bolnavilor cu dizabilitãţi   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de ambulaţie (copii şi adulţi)        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ IV. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PROMOVARE A     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  SÃNÃTÃÃŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  SÃNÃTATE -TOTAL din care:                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de informare, educare,   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │comunicare pentru prevenirea          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cancerului de col uterin;             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de promovare a unui      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │stil de viaţã sãnãtos;                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de prevenie şi combatere │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a consumului de tutun                 │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SÃNÃTATE A       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  FEMEII ŞI COPILULUI -TOTAL din care:     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul pentru ameliorarea stãrii│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │de nutriţie a gravidei şi copilului   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.1.│promovarea alimentaţiei sãnãtoase şi  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prevenirea obezitãţii la copil        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.2.│profilaxia anemiei feriprive la       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │gravidã                               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.3.│profilaxia distofiei la copiii cu     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │vârstã cuprinsã între 0-12 luni,      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │care nu beneficiazã de lapte matern   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │prin administrarea de lapte praf      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.4.│profilaxia malnutriţiei la copii cu   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │greutate micã la naştere              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.5.│profilaxia anemiei feriprive la sugar │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈕.6 │profilaxia rahitismului carenţial al  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │copilului                             │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  2.│Subprogramul de sãnãtate a copilului  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.1.│prevenirea deceselor neonatale prin   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │creşterea accesului la îngrijiri      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │adecvate în unitãţi regionale         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.2.│screening neonatal pentru depistarea  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │fenilcetonuriei şi hipotiroidismului  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │congenital, precum şi confirmarea     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │diagnosticului şi tratamentul         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │specific al cazurilor depistate       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.3.│screening pentru depistarea precoce   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a deficienţelor de auz                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.4.│screening pentru depistarea precoce   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a retinopatiei de prematuritate,      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │tratamentul şi dispensarizarea        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ bolnavilor                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.5.│diagnosticul precoce, prevenţia       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │primarã şi secundarã, precum şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │monitorizarea unor afecţiuni cronice  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │la copil                              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.6.│prevenirea complicaţiilor, prin       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │diagnostic precoce tratament          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │medicamentos specific şi recuperare   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │neuropsihomotorie a urmãtoarelor      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │afecţiuni: epilepsia, paraliziile     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │cerebrale, întârzierile neuropsiho-   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │motorii de cauze multifactoriale      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.7.│profilaxiea infecţiei cu virusul      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │respirator sinciţial la copiii cu     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │risc crescut de infecţie              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.8.│screening pentru depistarea precoce   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │a scoliozei la copii                  │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈖.9.│asigurarea sãnãtãţii orale a copiilor │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  3.│Subprogramul de sãnãtate a femeii     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.1.│creşterea accesului la servicii       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │moderne de planificare familialã      │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.2.│creşterea accesului, calitãţii şi     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │eficienţei serviciilor medicale       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │specifice pentru gravidã şi lãuzã     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.3.│profilaxia şi diagnosticul pre- şi    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │postnatal al malformaţiilor şi/sau    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │al unor afecţiuni genetice            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.4.│profilaxia sindromului de imunizare RH│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 𗈗.5.│şcoala mamei                          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  4.│Subprogramul de monitorizare şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │evaluare a Programului naţional de    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sãnãtate a femeii şi copilului        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │   SANITARÃ                                │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de descentralizare a     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sistemului sanitar                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de evaluare a            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │performanţei spitalelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de dezvoltare a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ghidurilor clinice                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Subprogramul de evaluare şi           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │îmbunãtãţire a managementului         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │programelor naţionale de sãnãtate     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VII. PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  ÎN STRÃINÃTATE                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  A PREŢULUI DE REFERINŢÃ AL MEDICAMENTELOR│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢÃ       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  COMUNITARÃ ŞI ACŢIUNI PENTRU SÃNÃTATE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ X. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  STÃRII DE SÃNÃTATE A POPULAŢIEI ÎN       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  ASISTENŢA MEDICALÃ PRIMARÃ               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │  18│Subprogramul de monitorizare şi       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │evaluare a Programului naţional de    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sãnãtate a femeii şi copilului        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │     SANITARÃ                              │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┬──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   1│Subprogramul de descentralizare a     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │sistemului sanitar                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   2│Subprogramul de evaluare a            │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │performanţei spitalelor               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   3│Subprogramul de dezvoltare a          │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │ghidurilor clinice                    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │   4│Subprogramul de evaluare şi           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │îmbunãtãţire a managementului         │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │    │programelor naţionale de sãnãtate     │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├────┴──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VII. PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT        │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  ÎN STRÃINÃTATE                           │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  A PREŢULUI DE REFERINŢÃ AL MEDICAMENTELOR│         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢÃ       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  COMUNITARÃ ŞI ACŢIUNI PENTRU SÃNÃTATE    │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 ├───────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────┼──────┼────┼────┤
 │ X. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA   │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  STÃRII DE SÃNÃTATE A POPULAŢIEI ÎN       │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 │  ASISTENŢA MEDICALÃ PRIMARÃ               │         │         │           │          │       │      │      │    │    │
 └───────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┴───────────┴──────────┴───────┴──────┴──────┴────┴────┘



Rãspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

* Unitatea este, dupã caz:
a) direcţia de sãnãtate publicã pentru unitãţile subordonate care deruleazã programe naţionale de sãnãtate conform prevederilor <>Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.
b) alte unitãţi sanitare/instituţii conform prevederilor <>Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în

a) Directorul coordonator al Director coordonator adjunct
direcţiei de sãnãtate publicã financiar - contabil
Nume şi prenume Nume şi prenume
Semnatura Semnatura

b) În situaţia în care cererea se întocmeşte de cãtre alte unitãţi sanitare/instituţii care deruleazã programe naţionale de sãnãtate, aceasta se semneazã de cãtre conducerea instituţiei respective, precum şi de cãtre persoana responsabilã cu derularea programelor naţionale de sãnãtate în unitatea respectivã

NOTÃ
1. MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE SURSA DE FINANŢARE, CU ÎNCADRAREA ÎN BUGETUL APROBAT.
2. Datele completate în machetã şi transmise cãtre Serviciul pentru programe de sãnãtate trebuie sã fie aceleaşi cu datele transmise Direcţiei generale economicã din cadrul
3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este data de 5 a lunii pentru care se solicitã finanţarea.


UNITATEA* ............
JUDEŢUL ..............

1.2.1. CERERE DE FINANŢARE FUNDAMENTATÃ DETALIATÃ
PE TIPURI DE CHELTUIELI SURSA DE FINANŢARE: VENITURI PROPRII (ACCIZE)
PENTRU LUNA ..........
Nr. ....... din .........

1.2.1.a. "BUNURI ŞI SERVICII"


 

 ┌─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┐
 │                             │Denumire│Natura     │Nr. şi data│  Suma   │Scadenţa de platã│
 │                             │Program │cheltuielii│ facturii  │(mii lei)│    a facturii   │
 │                             │naţional│(obiectul  │ fiscale   │         │                 │
 │                             │  de    │plãţii)    │           │         │                 │
 │                             │sãnãtate│           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┼────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────────────┤
 │Total mii lei                │        │           │           │         │                0│
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Furnizori neachitaţi din lunile anterioare Total                                          │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │......                       │        │           │           │         │                 │
 │........                     │        │           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Furnizori neachitaţi din luna curentã Total                                               │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │factura                      │        │           │           │         │                 │
 │......                       │        │           │           │         │                 │
 │....                         │        │           │           │         │                 │
 │....                         │        │           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Sume necesare pentru luna pentru care se solicita credite bugetare Total                  │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │categoria de cheltuialã      │        │           │           │         │                 │
 │.......                      │        │           │           │         │                 │
 │.........                    │        │           │           │         │                 │
 └─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┘


1.2.1.b. "TRANSFERURI"



 

 ┌─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┐
 │                             │Denumire│Natura     │Nr. şi data│  Suma   │Scadenţa de platã│
 │                             │Program │cheltuielii│ facturii  │(mii lei)│    a facturii   │
 │                             │naţional│(obiectul  │ fiscale   │         │                 │
 │                             │  de    │plãţii)    │           │         │                 │
 │                             │sãnãtate│           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┼────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────────────┤
 │Total mii lei                │        │           │           │         │                0│
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Furnizori neachitaţi din lunile anterioare Total                                          │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │......                       │        │           │           │         │                 │
 │........                     │        │           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Furnizori neachitaţi din luna curentã Total                                               │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │Factura                      │        │           │           │         │                 │
 │factura                      │        │           │           │         │                 │
 │......                       │        │           │           │         │                 │
 │....                         │        │           │           │         │                 │
 │....                         │        │           │           │         │                 │
 ├─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┤
 │Sume necesare pentru luna pentru care se solicita credite bugetare Total                  │
 ├─────────────────────────────┬────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────────┤
 │categoria de cheltuialã      │        │           │           │         │                 │
 │.......                      │        │           │           │         │                 │
 │.........                    │        │           │           │         │                 │
 └─────────────────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────────┘



Rãspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

* Unitatea este, dupã caz:

a) direcţia de sãnãtate publicã pentru unitãţile subordonate care deruleazã programe naţionale de sãnãtate conform prevederilor <>Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.
b) alte unitãţi sanitare/instituţii conform prevederilor <>Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.

a) Directorul coordonator Director coordonator Director coordonator
al direcţiei de adjunct financiar - adjunct de sanatate
sãnãtate publicã contabil publica si programe**

Nume şi prenume Nume şi prenume Nume şi prenume
Semnatura Semnatura Semnatura

b) În situaţia în care cererea se întocmeşte de cãtre alte unitãţi sanitare/instituţii care deruleazã programe naţionale de sãnãtate, aceasta se semneazã de catre conducerea instituţiei respective, precum si de cãtre persoanele responsabile cu derularea programelor naţionale de sãnãtate în unitatea respectivã

NOTÃ
1. MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE SURSA DE FINANŢARE, CU ÎNCADRAREA ÎN BUGETUL APROBAT.
2. Datele completate în machetã şi transmise
3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este data de 5 a lunii pentru care se solicitã finanţarea.


PROGRAMUL/SUBPROGRAMUL NAŢIONAL DE SANATATE
.............................................
UNITATEA CARE DERULEAZA PROGRAMUL
.............................................


1.3. BORDEROU CENTRALIZATOR
NR. ...../DATA ......
cuprinzand documentele justificative ale ordonatorului
secundar/terţiar de credite care însoţesc cererile de finanţare
fundamentate pentru luna .......


 

 ┌────┬─────────────────────────────────────┬────────────┬───────────┬──────────────────────┐
 │NR. │              DOCUMENTUL             │TERMENELE DE│SUMA       │    DENUMIREA         │
 │CRT.├──────┬─────┬───────┬────────────────┤ PLATÃ A    │SOLICITATÃ │    BUNURILOR/        │
 │    │      │     │       │DATA EMITERII   │OBLIGAŢIILOR│DE FINANŢAT│SERVICIILOR/LUCRÃRILOR│
 │    │FELUL*│SERIA│NUMÃRUL│(Ziua/Luna/Anul)│            │           │     ACHIZIŢIONATE**  │
 ├────┼──────┼─────┼───────┼────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 │ 0  │  1   │  2  │   3   │       4        │     5      │      6    │           7          │
 ├────┼──────┼─────┼───────┼────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 │  1 │      │     │       │                │            │           │                      │
 ├────┼──────┼─────┼───────┼────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 │  2 │      │     │       │                │            │           │                      │
 ├────┼──────┼─────┼───────┼────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 │  3 │      │     │       │                │            │           │                      │
 ├────┼──────┼─────┼───────┼────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 │... │      │     │       │                │            │           │                      │
 ├────┼──────┼─────┼───────┼────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 │TOTAL      │     │       │                │            │           │                      │
 └────┴──────┴─────┴───────┴────────────────┴────────────┴───────────┴──────────────────────┘



* Se va menţiona numele documentului în conformitate cu legislaţia privind documentele financiar-contabile, precum şi în conformitate cu prevederile <>Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 1792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare (ex. Factura fiscalã, statul de platã, angajamente legale etc.)

** Se vor menţiona numai bunurile/serviciile/lucrãrile care au fost achiziţionate în vederea realizãrii activitãţilor din cadrul programului/subprogramului naţional de sãnãtate pentru care se intocmeşte bordero-ul centralizator, aşa cum sunt ele prevãzute în Anexa nr. 2 la <>Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui C.N.A.S. nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.

Subsemnatul .............., în calitate de persoanã împuternicitã de ordonatorul de credite, confirm pe propria rãspundere cã am realizat verificarea documentelor justificative menţionate în prezentul borderou centralizator şi, urmare acestei verificãri, confirm cã sunt indeplinite toate condiţiile de legalitate necesare în vederea vizãrii acestora pentru "BUN DE PLATA".


Semnatura persoanei ORDONATORUL DE CREDITE, COORDONATORUL PROGRAMULUI,
împuternicite, (numele în clar (numele în clar şi semnãtura)
şi semnãtura)



CASA NAŢIONALÃ DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE
PROGRAMUL/SUBPROGRAMUL NAŢIONAL DE SÃNÃTATE *
.............................................


1.4. CEREREA LUNARÃ DE FINANŢARE A PROGRAMELOR NAŢIONALE
DE SÃNÃTATE, PRIN TRANSFERURI DIN BUGETUL MINISTERULUI SÃNÃTÃŢII
ÎN BUGETUL F.N.U.A.S.S.
PENTRU LUNA .............
Nr. ......... din ...........


 

 ┌───┬─────────┬─────┬──────┬────────┬───────┬───────┬───────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────────┬──────────┐
 │Nr.│  CASA   │CRE- │ANGA- │CREDITE │ANGAJA-│ANGA-  │ANGAJA │CREDITE   │PLÃŢI DE  │DISPONIBIL│NECESAR DE    │          │
 │crt│   DE    │DITE │JAMEN-│BUGETARE│MENTE  │JA-    │MENTE  │DESCHISE  │CASÃ      │RÃMAS     │CREDITE PENTRU│          │
 │   │ASIGURÃRI│BUGE-│TE    │APROBATE│LEGALE │MENTE  │LEGALE │CUMULATE  │CUMULATE  │NEUTILIZAT│LUNA URMÃTOARE│GRADUL DE │
 │   │   DE    │TARE │LEGALE│CUMULATE│CUMU-  │LEGELE │CU     │ DE LA    │EFECTUATE │   LA     │ (se are în   │UTILIZARE │
 │   │SÃNÃTATE │APRO-│ANUL  │ DE LA  │LATE   │ÎN LUNA│TERMEN 󧓉.01.2010│PÂNA ÎN   │SFÂRŞITUL │ vedere dispo-│    A     │
 │   │         │BATE �  󧓉.01.  │DE LA  │PENTRU │SCADENT│PÂNA ÎN   │ULTIMA ZI │LUNII ŞI  │nibilul rãmas │FONDURILOR│
 │   │         │ANUL │      │ 2010   󧓉.01. │CARE SE│ÎN LUNA│ULTIMA ZI │A LUNII   │CARE      │neutilizat    │ PUSE LA  │
 │   │         � │      │PÂNA ÎN │ 2010  │FACE   │PENTRU │A LUNII   │PRECEDENTE│URMEAZÃ   │din luna      │DISPOZIŢIE│
 │   │         │     │      │ULTIMA  │PÂNA   │SOLICI-│CARE SE│PRECEDENTE│CELEI     │ A FI     │anterioarã şi │ANTERIOR  │
 │   │         │     │      │ZI A    │ÎN UL- │TAREA  │FACE   │CELEI     │PENTRU    │UTILIZAT  │care urmeazã  │          │
 │   │         │     │      │LUNII   │TIMA   │       │SOLICI-│PENTRU    │CARE SE   │ÎN LUNA   │a se utiliza  │          │
 │   │         │     │      │PRECE-  │ZI A   │       │TAREA  │CARE SE   │FACE      │URMÃTOARE │în luna pentru│          │
 │   │         │     │      │DENTE   │LUNII  │       │       │FACE SOLI-│SOLICI-   │  **      │care se       │          │
 │   │         │     │      │CELEI   │PRECE- │       │       │CITAREA   │TAREA     │          │solicitã      │          │
 │   │         │     │      │PENTRU  │DENTE  │       │       │          │          │          │finanţarea)   │          │
 │   │         │     │      │CARE SE │CELEI  │       │       │          │          │          │              │          │
 │   │         │     │      │FACE    │PENTRU │       │       │          │          │          │              │          │
 │   │         │     │      │SOLICI- │CARE SE│       │       │          │          │          │              │          │
 │   │         │     │      │TAREA   │FACE   │       │       │          │          │          │              │          │
 │   │         │     │      │        │SOLICI-│       │       │          │          │          │              │          │
 │   │         │     │      │        │TAREA  │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 0 │      1  │ 2   │ 3    │ 4      │ 5     │ 6     │  8    │   9      │   10     │    11    │    12        │ 13=10/9  │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │  1│Alba     │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │  2│Arad     │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │  3│Argeş    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │  4│Bacãu    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │  5│Bihor    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │  6│Bistriţa │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │  7│Botoşani │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │  8│Braşov   │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │  9│Brãila   │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 10│Buzãu    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 11│Caraş    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 12│Cãlãraşi │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 13│Cluj     │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 14│Constanţa│     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 15│Covasna  │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 16│Damboviţa│     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 17│Dolj     │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 18│Galaţi   │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 19│Giurgiu  │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 20│Gorj     │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 21│Harghita │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 22│Hunedoara│     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 23│Ialomiţa │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 24│Iaşi     │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 25│Ilfov    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 26│Maramureş│     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 27│Mehedinţi│     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 28│Mureş    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 29│Neamţ    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 30│Olt      │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 31│Prahova  │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 32│Satu Mare│     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 33│Sãlaj    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 34│Sibiu    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 35│Suceava  │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 36│Teleorman│     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 37│Timiş    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 38│Tulcea   │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 39│Vaslui   │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 40│Vâlcea   │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 41│Vrancea  │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 42│Bucureşti│     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 43│OPSNAJ   │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │ 44│MTCT     │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 ├───┼─────────┼─────┼──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
 │   │TOTAL    │     │      │        │       │       │       │          │          │          │              │          │
 └───┴─────────┴─────┴──────┴────────┴───────┴───────┴───────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────────┴──────────┘


--------------
* Se va completa câte o machetã distinctã pentru fiecare program/subprogram în parte
** Justificarea neutilizãrii creditelor deschise anterior

NOTÃ:
1. Cererea lunarã de finanţare se transmite Serviciului pentru programe de sãnãtate din cadrul Ministerului Sãnãtãţii
2. Sumele se exprimã în MII LEI

Rãspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate


Director general, Medic-şef, Director Direcţia
Programe Naţionale,

Director Direcţia Buget, Creanţe, Indemnizaţii şi Concedii Medicale,


ANEXA 2
-------
la normele tehnice
------------------

CONTRACT
pentru finanţarea Programelor naţionale de sãnãtate
de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate
din bugetul Ministerului Sãnãtãţii

nr. ......... din .........

I. Pãrţile contractante
1. Direcţia de Sanatate Publicã a judeţului/municipiului Bucureşti ........., cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. ........ nr. ......, judeţul/sectorul ..........., telefon/fax ........., reprezentatã prin director coordonator ....................,
şi
2. Unitatea sanitarã ..............., cu sediul în .........., str. .......... nr. ...., telefon ........, fax ........., reprezentatã prin ........, având actul de înfiinţare/organizare nr. ........., autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. ........, dovada de evaluare nr. ......., codul fiscal ........ şi contul nr. ......., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ........... deschis la Banca ........, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medicosanitar angajat valabilã pe toatã durata Contractului de furnizare servicii medicale spitaliceşti încheiat cu Casa de Asigurari de Sãnãtate a judeţului/municipiului Bucureşti nr. ...... .

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie finanţarea Programelor naţionale de sãnãtate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul Ministerului Sãnãtãţii, dupa cum urmeazã: ..............
.................................................................
(se specificã fiecare program/subprogram pentru care se încheie contractul), în conformitate cu prevederile <>Hotãrârii Guvernului nr. 261/2010 pentru aprobarea programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010 şi Ordinului ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.

III. Durata contractului
ART. 2
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui şi pânã la data de 31 decembrie 2010.
ART. 3
Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul pãrţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a <>Hotãrârii Guvernului nr. 261/2010 pentru aprobarea programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.

IV. Obligaţiile pãrţilor
ART. 4
Direcţia de sãnãtate publicã judeţeanã/municipiului Bucureşti are urmãtoarele obligaţii:
1. sã asigure fondurile necesare pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate în cadrul bugetului aprobat cu aceastã destinaţie, decontând lunar, în limita contractului, contravaloarea bunurilor şi serviciilor acordate în cadrul programului/subprogramului, pe baza facturilor transmise de unitatea sanitarã şi a documentelor justificative, conform prevederilor legale în vigoare;
2. sã deconteze, lunar, pe baza cererii justificative a unitãţii sanitare, al carui model este prevazut în anexa nr. 1 la contract, însoţitã de documentele justificative, în termen de maxim 30 zile lucratoare de la data depunerii documentelor justificative, în limita sumei prevãzute în contract, contravaloarea facturii, prezentatã în copie, pentru bunurile şi serviciile acordate în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate, ţinând seama şi de urmãtoarele criterii:
a) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior;
b) disponibilul din cont rãmas neutilizat;
c) indicatorii fizici realizaţi în perioada anterioarã;
d) bugetul aprobat cu aceastã destinaţie;
e) raportarea, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, a datelor în registrul bolnavilor specific programului derulat, acolo unde acesta existã.
3. sã gestioneze eficient mijloacele materiale şi bãneşti;
4. sã organizeze evidenţa contabilã a cheltuielilor pe fiecare program/subprogram, pe surse de finanţare şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât în prevederi, cât şi în execuţie;
5. sã organizeze evidenţa nominalã a beneficiarilor programului/subprogramului, pe baza codului numeric personal;
6. sã monitorizeze realizarea activitãţilor cuprinse în programele naţionale de sãnãtate, urmãrind cel putin urmãtoarele:
a) modul de realizare şi de raportare al indicatorilor prevãzuţi în prezentul contract;
b) încadrarea în bugetul aprobat;
c) respectarea destinaţiilor stabilite pentru fondurile alocate unitãţilor sanitare/instituţiilor care deruleazã programe naţionale de sãnãtate;
d) urmãrirea respectãrii de cãtre persoanele implicate a responsabilitãţilor stabilite prin prezentul ordin referitoare la derularea programelor naţionale de sãnãtate;
e) identificarea unor posibile disfuncţionalitãţi în derularea programelor naţionale de sãnãtate.
7. sã analizeze indicatorii prezentaţi în decontul înaintat de unitatea sanitarã, al carui model este prevazut în anexa nr. 2 la prezentul contract, precum şi gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior;
8. sã evalueze trimestrial indicatorii specifici şi, în funcţie de realizarea obiectivelor şi activitãţilor propuse în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate, sã stabileascã modul de alocare a resurselor rãmase neutilizate;
9. sã analizeze şi sã monitorizeze modul de derulare a programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate prin indicatorii fizici şi de eficienţã realizaţi şi transmişi de unitatea sanitarã;
10. sã centralizeze lunar, trimestrial şi anual indicatorii aferenţi programelor naţionale de sãnãtate raportaţi de unitatea sanitare în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010;
11. sã monitorizeze modul de derulare al programelor naţionale de sãnãtate la nivelul unitãţii sanitare;
12. sã urmãreascã şi sã controleze modul utilizãrii fondurilor alocate pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate;
13. sã controleze, trimestrial, modul de utilizare a fondurilor alocate şi sã analizeze indicatorii prezentaţi;
14. sã organizeze, prin directorul coordonator adjunct financiar contabil, evidenţele contabile, evidenţele tehnico-operative ale unitãţii sanitare, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
15. sã respecte prevederile legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date.
ART. 5
Unitatea sanitarã are urmãtoarele obligaţii :
1. sã utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram de sãnãtate, potrivit destinaţiei acestora;
2. sã dispunã mãsuri pentru gestionarea eficientã a mijloacelor materiale şi bãneşti;
3. sã organizeze evidenţa cheltuielilor pe fiecare program/subprogram şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare atât în prevederi, cât şi în execuţie;
4. sã se asigure cã serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadreazã din punctul de vedere al calitãţii în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate în condiţiile legii;
5. sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele conform reglementãrilor în vigoare;
6. sã efectueze, în condiţiile legii, achiziţia bunurilor şi serviciilor necesare pentru realizarea obiectivelor şi activitãţilor cuprinse în programele naţionale de sãnãtate pentru care Ministerul Sãnãtãţii nu organizeazã licitaţii naţionale;
7. sã transmitã direcţiei de sãnãtate publicã, atât în format electronic cat şi pe suport hârtie, raportãri lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale privind sumele utilizate pe fiecare program, precum şi indicatorii realizaţi, rãspunzând atât de exactitatea şi realitatea datelor raportate pentru justificarea plãţii contravalorii facturii pentru bunurile si serviciile acordate în cadrul programului/subprogramui naţional de sãnãtate în luna precedentã, cât şi a indicatorilor raportaţi;
8. sã raporteze direcţiei de sãnãtate publicã judeţene/municipiului Bucureşti, în primele 5 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, evidenţa nominalã şi în baza codurilor numerice personale pentru beneficiarii programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate;
9. sã cuprindã sumele contractate pentru programele naţionale de sãnãtate în bugetul de venituri şi cheltuieli şi sã le aprobe odatã cu acesta, în conditiile legii;
10. sã transmitã direcţiei de sãnãtate publicã judeţene/municipiului Bucureşti, orice alte date referitoare la programele/subprogramele naţionale de sãnãtate pe care le deruleazã şi sã rãspundã de exactitatea şi realitatea datelor raportate;
11. sã transmitã, trimestrial, pânã la data de 10 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului, direcţiei de sãnãtate publicã judeţene/municipiului Bucureşti, raportul de activitate întocmit de coordonatorul programului/subprogramului naţional de sãnãtate din cadrul unitãţii sanitare, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
12. sã raporteze direcţiilor de sãnãtate publicã sau dupã caz, Serviciului pentru programe de sãnãtate, în funcţie de subordonare, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 5 zile dupã încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici programelor naţionale de sãnãtate, pe care le deruleazã, în conformitate cu documentele existente la nivelul unitãţii sanitare/instituţiei publice, cu respectarea prevederilor Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010 aprobate prin <>Ordinul ministrului sanatatii şi al presedintelui C.N.A.S. nr. 264/407/2010 ;
13. sã înregistreze, sã stocheze, sã prelucreze şi sã transmitã informaţiile legate de programele/subprogramele naţionale de sãnãtate pe care le deruleazã, conform prevederilor legale în vigoare;
14. sã respecte prevederile legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;
15. sã deţina autorizaţie pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de sãnãtate emisã, în condiţiile legii, de Autoritatea Naţionalã de Supraveghere a Prelucrãrii Datelor cu Caracter Personal.
16. sã dispunã mãsurile necesare în vederea asigurãrii realizãrii obiectivelor programului;
17. sã asigure buna desfãşurare a activitãţilor prevazute în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate;
18. sã organizeze evidenţa beneficiarilor programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate, prin înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a urmãtorului set minim de date: CNP, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafã), bunurile si serviciile acordate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;
19. sã raporteze corect şi la timp datele cãtre direcţia de sãnãtate publicã judeţeanã/municipiului Bucureşti;
20. sã transmitã direcţiei de sãnãtate publicã judeţeanã/municipiului Bucureşti raportãri lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale, în primele 5 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzând indicatorii fizici şi de eficienţã, precum şi valoarea bunurilor si serviciilor acordate în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate în perioada pentru care se face raportarea;
21. raspund de exactitatea şi realitatea datelor raportate direcţiei de sãnãtate publicã judeţeanã/municipiului Bucureşti;
22. sã organizeze, prin directorul financiar contabil al unitãţii sanitare, evidenţele tehnicooperative, precum si evidenţele contabile a cheltuielilor pentru fiecare program/subprogram şi pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât şi în execuţie.

V. Valoarea contractului
ART. 6
Valoarea contractului (se detaliazã fiecare program/subprogram) este:
1. ................ .................. lei;
2. ................ .................. lei;
3. ................ .................. lei;
4. ................................... lei

VI. Finanţarea programelor/subprogramelor
ART. 7
Unitatea sanitarã prezintã în primele 5 zile lucrãtoare ale lunii curente decontul pentru luna precedentã, cuprinzând numãrul de beneficiari ai programului/subprogramului naţional de sãnãtate în perioada pentru care se face raportarea, valoarea bunurilor şi serviciilor acordate, costul mediu realizat pe indicator fizic realizat, sumele achitate conform ordinului de platã (cu ştampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru bunurile şi serviciile acordate în luna precedentã, precum şi cererea justificativã, însoţitã de copiile facturilor reprezentand contravaloarea bunurilor şi serviciilor acordate în perioada pentru care se face raportarea.
ART. 8
Direcţia de sãnãtate judeţeanã/municipiului Bucureşti analizeazã indicatorii prezentaţi prin decont, precum şi gradul şi modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior şi deconteazã, în limita sumei prevãzute în contract, în termen de maxim 30 zile lucratoare de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea sanitarã pentru bunurile şi/sau serviciile achiziţionate pentru luna curentã.

VII. Rãspunderea contractualã
ART. 9
Unitatea sanitarã are urmãtoarele responsabilitãţi:
1. prin medicii coordonatori:
a. rãspunde de utilizarea fondurilor primite pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate, potrivit destinaţiei stabilite pentru acestea;
b. rãspunde de organizarea evidenţei electronice a beneficiarilor programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate, pe baza setului minim de date: CNP, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafã), bunurile şi serviciile acordate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;
c. dispune mãsurile necesare aplicãrii metodologiei de program/subprogram, în vederea asigurãrii îndeplinirii obiectivelor prevãzute în acesta;
d. rãspunde de buna desfãşurare a activitãţilor prevãzute în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate;
e. rãspunde de raportarea la timp a datelor cãtre direcţia de sãnãtate publicã judeţeanã/municipiului Bucureşti, precum şi de realitatea şi exactitatea acestora;
2. prin contabilul-şef al unitãţii sanitare rãspunde de modul de organizare a evidenţelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor alocate potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare, de exactitatea şi realitatea datelor raportate lunar.
ART. 10
Direcţia de sãnãtate publicã judeţeanã/municipiului Bucureşti controleazã trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate şi analizeazã indicatorii prezentaţi.
ART. 11
Controlul direcţiei de sãnãtate publicã judeţeanã/municipiului Bucureşti va urmãri, în principal, urmãtoarele:
a) dacã activitãţile se desfãşoarã conform reglementãrilor legale în vigoare;
b) dacã se constatã obstacole sau disfuncţionalitãţi în derularea programului/subprogramului;
c) dacã se încadreazã în sumele contractate pe programe/subprograme, dacã fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite şi dacã au servit la realizarea obiectivelor programului/subprogramului respectiv;
d) dacã persoanele implicate respectã responsabilitãţile legate de program/subprogram;
e) realitatea şi exactitatea datelor;
f) stocurile de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice comparativ cu consumul mediu lunar.
ART. 12
Neprezentarea de cãtre unitatea sanitarã a documentelor prevãzute la Anexa nr. 2 din contract atrage amânarea decontarii pânã la urmãtoarea perioadã de raportare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.
ART. 13
Nerespectarea clauzelor cuprinse la art. 5 pct. 1 din contract atrage rezilierea contractului.

VIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 14
Litigiile apãrute pe perioada derulãrii contractului se soluţioneazã de pãrţi pe cale amiabilã. În situaţia în care pãrţile nu ajung la o înţelegere, acestea se pot adresa instanţelor judecãtoreşti competente.

IX. Clauze speciale
ART. 16
Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în care, prin actele normative în materie care intra în vigoare ulterior datei la care s-a încheiat prezentul contract, au fost aprobate modificãri în volumul şi în structura programelor/subprogramelor, pe parcursul derulãrii acestuia.
ART. 17
Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacã pe durata derulãrii prezentului contract expirã termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toatã durata de valabilitate a contractului.

X. Forţa majorã
ART. 18
Orice împuternicire independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii prezentului contract şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
ART. 19
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
ART. 20
Dacã nu se procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea la termen.
ART. 21
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

XI. Dispoziţii finale
ART. 22
Orice modificare poate fi fãcutã numai cu acordul scris al ambelor pãrţi.
ART. 23
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor, prin act aditional semnat de ambele parţi.
ART. 24
Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilitãţii acestuia poate fi fãcutã numai cu acordul pãrţilor.

Prezentul contract s-a încheiat astãzi, ................, în douã exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, şi se completeazã conform normelor legale în vigoare.


Direcţia de sãnãtate publicã Furnizor de servicii medicale
Judeţul/municipiul Bucureşti
...................... .......................

Director coordonator, Manager,
........................ ......................

Director coordonator adjunct Director financiar-contabil,
financiar - contabil
............................. ...........................

Director coordonator adjunct Director medical,
de sãnãtate publicã şi programe
................................ ........................

Avizat, Avizat,
Biroul/Compartimentul juridic Biroul/Compartimentul juridic
.............................. .............................


ANEXA 1
-------
la contract
-----------

UNITATEA SANITARÃ DIRECŢIA DE SÃNÃTATE PUBLICÃ
SPITALUL______________ JUDEŢEANÃ/MUNICIPIULUI BUCUREŞTI
NR_________DIN___________ NR_________DIN___________


CÃTRE
DIRECŢIA DE SÃNÃTATE PUBLICÃ JUDEŢEANÃ/MUNICIPIULUI BUCUREŞTI
......................................

Cerere justificativã
în vederea decontarii bunurilor şi serviciilor acordate
în luna ..... 2010 în cadrul
programului/subprogramului naţional de sãnãtate
..............................................


     1. Sold iniţial = ............................................... mii lei
     2. Suma decontatã de Direcţia de Sãnãtate Publicã Judeţeanã/
        Municipiului Bucureşti în luna precedentã = .................. mii lei
     3. Suma achitatã de spital furnizorilor pentru bunurile şi
        serviciile acordate în cadrul programului/subprogramului
        în luna precedentã = ......................................... mii lei
     4. Gradul de utilizare a sumelor decontate în cadrul programului/
        subprogramului în luna precedentã
                  rand 3
            = ──────────────── . 100 = .............................. %
              rand 1 + rand 2
 
     5. Suma ramasã neutilizatã la finele lunii precedente (1+2-3)=.... mii lei
     6. Suma necesarã a fi decontatã în luna în curs = ...............mii lei
 
 
               Manager,                  Director financiar-contabil,


Notã:
a) cererea justificativã întocmitã de spital pentru luna curentã va fi însotitã de copia facturii emise de furnizor pentru bunurile şi serviciile achizitionate în cadrul programului/subprogramului în luna precedentã;
b) cererea justificativã se va întocmi distinct, pentru fiecare program/subprogram naţional de sãnãtate, în douã exemplare, din care un exemplar se va depune la Direcţia de Sãnãtate Publicã Judeţeanã/Municipiului Bucureşti, în primele 5 zile ale lunii în curs pentru luna precedentã.


ANEXA 2
-------
la contract
-----------

UNITATEA SANITARÃ DIRECŢIA DE SÃNÃTATE PUBLICÃ
SPITALUL______________ JUDEŢEANÃ/MUNICIPIULUI BUCUREŞTI
NR_________DIN___________ NR_________DIN___________



CÃTRE
DIRECŢIA DE SÃNÃTATE PUBLICÃ JUDEŢEANÃ/MUNICIPIULUI BUCUREŞTI
...................................

DECONT
privind utilizarea sumelor alocate
de Direcţia de sãnãtate publicã judeţeanã/municipiului Bucureşti
în luna ................. 2010,
pentru programul/subprogramul naţional de sãnãtate
.............................................


     1. Numar de indicatori fizici realizaţi *: ........................
     2. Costul mediu/indicator fizic realizat ** ....................... lei
     3. Sumele achitate furnizorilor de medicamente şi/sau materiale
        sanitare specifice aprovizionate în luna ...... 2010: .......... lei
     4. Nr./data şi suma achitatã conform ordinelor de platã:
     4.1.____________________ ____________________ lei
     4.2.____________________ ____________________ lei
     4.3.____________________ ____________________ lei
 
 
     Rãspundem de realitatea şi exactitatea datelor.
 
        Manager,          Director financiar-contabil,



Notã:
a) decontul lunar va fi însotit de copia ordinelor de plata ( cu viza trezoreriei statului) enumerate la punctul 4) şi de copia facturilor pentru medicamentele şi/sau materiale sanitare specifice, aprovizionate de spital, care au facut obiectul plãţilor în luna pentru care se întocmeşte raportarea;
b) decontul lunar se întocmeste distinct pentru fiecare program/subprogram naţional de sãnãtate prevazut în contract;
c) decontul lunar se întocmeşte în douã exemplare, din care un exemplar se depune la Direcţia de sãnãtate publicã a judeţului/municipiului Bucureşti, pânã pe data de 5 a lunii curente pentru luna precedentã;
d) * se vor menţiona, distinct, indicatorii fizici realizaţi prevãzuţi în Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010;
e) ** costul mediu/indicator fizic se calculeazã ca raport între cheltuielile efective şi indicatorii fizici realizaţi; în cazul în care au fost finanţate şi alte acţiuni pentru care nu au fost stabiliţi indicatori fizici acestea vor fi evidenţiate distinct, indicându-se cheltuiala pe fiecare acţiune.


ANEXA 3
-------
la normele tehnice
------------------

CONTRACT
pentru finanţarea programelor/subprogramelor
din cadrul programului naţional cu scop curativ în anul 2010

I. Pãrţile contractante
Casa de Asigurãri de Sãnãtate .........., cu sediul în municipiul/oraşul ........, str. ........ nr. ......, judeţul/sectorul ..........., telefon/fax ........, reprezentatã prin preşedinte - director general ........,
şi
Unitatea sanitarã .........., cu sediul în ........., str. ........ nr. ...., telefon ........., fax ........, reprezentatã prin ........, având actul de înfiinţare/organizare nr. ......., Autorizaţia sanitarã de funcţionare/Raportul de inspecţie eliberat de Direcţia de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igenicosanitare prevãzute de lege nr. ........., Dovada de evaluare nr. ......., codul fiscal .......... şi contul nr. ........., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. .......... deschis la Banca ........, dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat valabilã pe toatã durata Contractului nr. ....... .

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie finanţarea programelor/subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ
............................................................
(se specificã fiecare program/subprogram) pentru asigurarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice
............................................................,
(se completeazã, dupã caz, în funcţie de program/subprogram) necesare în terapia în spital/în spital şi ambulatoriu, conform <>Hotãrârii Guvernului nr. 261/2010 pentru aprobarea programelor naţionale de sãnãtate în anul 2009 şi Ordinului ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 261/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.

III. Durata contractului
ART. 2
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui şi pânã la data de 31 decembrie 2010.
ART. 3
Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul pãrţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a <>Hotãrârii Guvernului nr. 261/2010

IV. Obligaţiile pãrţilor
ART. 4
Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate sunt:
1. Casa de asigurãri de sãnãtate asigurã fonduri pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate în cadrul bugetului aprobat cu aceastã destinaţie, decontând lunar, în limita contractului, contravaloarea facturilor pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice, necesare asigurãrii în spital şi în ambulatoriu, dupã caz, a tratamentului pentru bolnavii cu afecţiunile cuprinse în programe/subprograme, ţinând cont de stocurile cantitativ-valorice.
2. Finanţarea programelor/subprogramelor se face din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, în cadrul bugetului aprobat pentru cheltuieli materiale şi prestãri de servicii cu caracter medical la subcapitolul respectiv.
3. Sumele alocate sunt stabilite în funcţie de numãrul de bolnavi trataţi şi de costul mediu pe bolnav.
4. Medicamentele ce se acordã în ambulatoriu în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate se asigurã prin farmacia unitãţii sanitare, dupã caz.
5. Eliberarea medicamentelor menţionate la pct. 4 se face pe bazã de prescripţie medicalã sau condicã de medicamente, dupã caz.
6. Casa de asigurãri de sãnãtate analizeazã indicatorii prezentaţi în decontul înaintat de unitatea sanitarã, precum şi gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior.
7. Casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã, în termen de 5 zile, în baza cererilor justificative transmise de unitatea sanitarã, în limita sumei prevãzute în contract şi ţinând cont de stocurile cantitativ-valorice, contravaloarea facturii, prezentatã în copie, pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, necesare tratamentului din luna curentã.
ART. 5
Obligaţiile unitãţii sanitare sunt:
1. sã utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram naţional de sãnãtate, potrivit destinaţiei acestora;
2. sã dispunã mãsuri pentru gestionarea eficientã a mijloacelor materiale şi bãneşti;
3. sã organizeze evidenţa cheltuielilor pe fiecare program/subprogram şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare atât în prevederi, cât şi în execuţie;
4. sã se asigure cã serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadreazã din punctul de vedere al calitãţii în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate în condiţiile legii;
5. sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele conform reglementãrilor în vigoare;
6. sã efectueze achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice, în condiţiile legii, ţinând cont de stocurile cantitativ-valorice;
7. sã transmitã casei de asigurãri de sãnãtate raportãri lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale privind sumele utilizate pe fiecare program, precum şi indicatorii realizaţi, rãspunzând atât de exactitatea şi realitatea datelor raportate pentru justificarea plãţii contravalorii facturii pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice procurate în luna precedentã, cât şi a indicatorilor raportaţi;
8. sã transmitã caselor de asigurãri de sãnãtate prescripţiile medicale în baza cãrora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu, însoţite de borderourile centralizatoare distincte;
9. sã organizeze evidenţa nominalã şi în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii care beneficiazã de medicamente şi/sau de materiale sanitare specifice, prescrise şi eliberate în cadrul programelor/subprogramelor;
10. sã raporteze casei de asigurãri de sãnãtate, în primele 10 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, evidenţa nominalã şi în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii trataţi în cadrul programelor/subprogramelor.

V. Valoarea contractului
ART. 6
Valoarea contractului (se detaliazã fiecare program/subprogram) este:
1. ................ .................. lei;
2. ................ .................. lei;
3. ................ .................. lei;

VI. Finanţarea programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate
ART. 7
Unitatea sanitarã prezintã în primele 10 zile lucrãtoare ale lunii curente decontul pentru luna precedentã, cuprinzând numãrul de bolnavi trataţi, valoarea medicamentelor şi materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, costul mediu pe bolnav, sumele achitate conform ordinului de platã (cu ştampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice procurate în luna precedentã, precum şi cererea justificativã, însoţitã de copia facturii emise de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna în curs.
ART. 8
Casa de asigurãri de sãnãtate analizeazã indicatorii prezentaţi prin decont, gradul şi modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior precum şi stocurile cantitativ-valorice şi deconteazã, în limita sumei prevãzute în contract, în termen de maximum 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea sanitarã pentru medicamentele şi/sau materialele specifice achiziţionate pentru luna curentã.

VII. Rãspunderea contractualã
ART. 9
Unitatea sanitarã are urmãtoarele responsabilitãţi:
1. prin medicii coordonatori:
a) rãspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice;
b) rãspunde de organizarea evidenţei electronice a bolnavilor care beneficiazã de medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, prescrise în cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu subprogramul, medicul curant (cod parafã), medicamentele eliberate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor.
c) dispune mãsurile necesare aplicãrii metodologiei de program/subprogram, în vederea asigurãrii îndeplinirii obiectivelor prevãzute în acesta;
d) rãspunde de organizarea, monitorizarea şi de buna desfãşurare a activitãţilor medicale din cadrul programului/subprogramului;
e) rãspunde de raportarea la timp a datelor cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi de realitatea şi exactitatea acestora;
2. prin contabilul-şef al unitãţii sanitare rãspunde de modul de organizare a evidenţelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor alocate potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare, de exactitatea şi realitatea datelor raportate lunar.
ART. 10
Casa de asigurãri de sãnãtate controleazã trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate şi analizeazã indicatorii prezentaţi.
ART. 11
Controlul casei de asigurãri de sãnãtate va urmãri, în principal, urmãtoarele:
a) dacã activitãţile se desfãşoarã conform reglementãrilor legale în vigoare;
b) dacã se constatã obstacole sau disfuncţionalitãţi în derularea programului/subprogramului;
c) dacã se încadreazã în sumele contractate pe programe/subprograme, dacã fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite şi dacã au servit la realizarea obiectivelor programului/subprogramului respectiv;
d) dacã persoanele implicate respectã responsabilitãţile legate de program/subprogram;
e) realitatea şi exactitatea datelor;
f) stocurile de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice comparativ cu consumul mediu lunar.
ART. 12
Neprezentarea de cãtre unitatea sanitarã a documentelor prevãzute la pct. 7 al art. 5 atrage nedecontarea pânã la urmãtoarea perioadã de raportare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.
ART. 13
Contractul se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii neîndeplinirii obligaţiilor prevãzute la art. 5 pct. 1, 5 şi 8.

VIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 14
Litigiile apãrute pe perioada derulãrii contractului se soluţioneazã de pãrţi pe cale amiabilã. În situaţia în care pãrţile nu ajung la o înţelegere, acestea se vor adresa Comisiei de arbitraj sau instanţelor judecãtoreşti competente, dupã caz.

IX. Clauze speciale
ART. 15
Sumele înscrise în actele adiţionale încheiate în anul 2010 la contractele pentru anul 2009 vor fi consemnate distinct ca sume incluse în valoarea totalã a contractului pe anul 2010.
ART. 16
Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în care, prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, se aprobã modificãri în volumul şi în structura programului/subprogramului, pe parcursul derulãrii acestuia.
ART. 17
Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printro altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacã pe durata derulãrii prezentului contract expirã termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toatã durata de valabilitate a contractului.

X. Forţa majorã
ART. 18
Orice împuternicire independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii prezentului contract şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
ART. 19
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
ART. 20
Dacã nu se procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea la termen.
ART. 21
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

XI. Dispoziţii finale
ART. 22
Orice modificare poate fi fãcutã numai cu acordul scris al ambelor pãrţi.
ART. 23
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.

Prezentul contract s-a încheiat astãzi, ................, în douã exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, şi se completeazã conform normelor legale în vigoare.


Casa de Asigurãri de Sãnãtate Furnizor de servicii medicale
........................... .............................

Preşedinte - director general, Manager,
.............................. ..............................

Director executiv al Direcţiei Director financiar-contabil,
management şi economic,
.............................. .............................

Director executiv al Direcţiei Director medical,
relaţii cu furnizorii,
.............................. ..............................

Medic şef - director executiv Directorul pentru
adjunct, cercetare-dezvoltare,
.............................. .............................

Avizat.
Juridic, Contencios şi Aplicare acorduri internaţionale
.......................................................


ANEXA 4
-------
la normele tehnice
-------------------

Spitalul ..............................
Secţia/Ambulatoriul ...................
Cãtre:
.....................................*)

În atenţia

Comisiei de aprobare a .........

REFERAT DE JUSTIFICARE

Subsemnatul(a) dr. ................................,
în calitate de medic curant, specialist în ............, solicit aprobarea iniţierii tratamentului pentru pacientul
.........................................................,
(nume şi prenume, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|)
aflat în evidenţa Casei de Asigurãri de Sãnãtate ................ .

Pacientul se aflã în evidenţa noastrã cu diagnosticul ........ din anul ....., având în prezent urmãtoarea terapie de fond:
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
Motive medicale ....................................................
..........................................................
..........................................................


Data .................


Medic curant, Aprobat comisie.
..................... .......................
(semnãtura şi parafa) (semnãtura şi ştampila)

------------
*) Dupã caz: Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, casa de asigurãri de sãnãtate, Agenţia Naţionalã de Transplant, centre acreditate pentru activitate de transplant.

---------------
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Norme, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016