Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
CAP. I Conditii generale ART. 1 (1) In procesul de evaluare a spitalelor intra spitalele autorizate de Ministerul Sanatatii Publice cat si spitalele ministerelor cu retele sanitare proprii. Procesul de evaluare se realizeaza conform standardelor prevazute in Anexa 26 si metodologiei de evaluare. (2) In prezentele norme metodologice, casele de asigurari de sanatate judetene, Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti, Casa de Asigurari de Sanatate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti precum si Casa de Asigurari de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului sunt numite in continuare case de asigurari de sanatate. (3) In prezentele norme metodologice, Comisiile Judetene de Evaluare a Spitalelor, Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucuresti, Comisia de Evaluare a Spitalelor a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Comisia de Evaluare a Spitalelor a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului sunt denumite in continuare comisii de evaluare a spitalelor, CES, si sunt subordonate Subcomisiei Nationale de Evaluare a Spitalelor, denumita in continuare SCNES. ART. 2 Evaluarea spitalelor se face de catre comisiile judetene de evaluare a spitalelor, respectiv Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucuresti, in functie de judetul unde se afla spitalul. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurari de sanatate. ART. 3 Casa de Asigurari de Sanatate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti precum si Casa de Asigurari de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului isi organizeaza comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai spitalele aflate in contract exclusiv cu aceste case de asigurari sau ce doresc sa intre in relatie contractuala cu acestea. ART. 4 Pentru spitalele care doresc sa incheie contracte de furnizare de servicii si cu Casa de Asigurari de Sanatate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti precum si cu Casa de Asigurari de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului si sunt deja evaluate prin comisiile judetene de evaluare sau Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucuresti, aceste case de asigurari de sanatate iau in considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judetene de evaluare a spitalelor si Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucuresti. ART. 5 Comisiile de evaluare a spitalelor sunt subordonate Subcomisiei Nationale de Evaluare a Spitalelor. CAP. II Etapele procesului de evaluare ART. 6 In vederea evaluarii sunt parcurse urmatoarele etape: a) Spitalul care solicita evaluarea face o cerere adresata comisiilor de evaluare, al carei model este prevazut in anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice; b) Medicul-Sef al casei de asigurari de sanatate desemneaza prin dispozitii scrise, al caror model este prevazut in anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 3 evaluatori dintre care cel putin unul este medic, ce viziteaza furnizorul pentru a constata in ce masura acesta corespunde standardelor si criteriilor de evaluare in vigoare; c) evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele si criteriile de evaluare in vigoare; d) rezultatul vizitei de evaluare este consemnat intr-un proces verbal de evaluare al carui model este prevazut in anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de catre evaluatori si care se depune la comisia de evaluare a spitalelor; e) in procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obtinut de acesta; f) chestionarele de evaluare si un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a spitalelor; g) comisia de evaluare a spitalelor emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al caror model este prevazut in anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 si programeaza vizite suplimentare in vederea evaluarii, la spitalele care nu au indeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei in vederea evaluarii de catre alti evaluatori. CAP. III Evaluarea spitalului ART. 7 Persoanele desemnate sa efectueze vizita in vederea evaluarii spitalului, denumite in continuare evaluatori, trebuie sa indeplineasca urmatoarele cerinte: a) sa fie: - angajati ai caselor de asigurari de sanatate respective, insa nu in cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau - angajati ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, sau - experti angajati prin contract si desemnati de la nivel national, sau - angajati ai caselor judetene de asigurari de sanatate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel national; b) sa fie in subordinea sau coordonarea Medicului Sef; c) nu lucreaza, nu au parti sociale si nu fac parte din conducerea vreunui spital; d) se angajeaza in scris printr-o declaratie de compatibilitate, al carei model este prevazut in anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, ca nu se afla in conflict de interese. ART. 8 Evaluatorii din cadrul casei de asigurari de sanatate sunt desemnati de catre presedintele - director general al acesteia. ART. 9 In cazul in care la casa de asigurari de sanatate respectiva nu exista un numar suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. ART. 10 Evaluatorii sunt raspunzatori de evaluarea corecta, in caz contrar aplicandu-li-se sanctiuni disciplinare si administrative, la propunerea comisiei de evaluare a spitalelor. ART. 11 Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra carora s-au aplicat sanctiuni, la SCNES. Decizia SCNES este definitiva. ART. 12 Vizita in vederea evaluarii spitalului: a) se face conform unei programari stabilite cu respectivul spital, nu mai tarziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de catre acesta; b) programarea vizitelor in vederea evaluarii se va face de preferinta in ordinea depunerii cererilor sau astfel incat timpul de lucru al evaluatorilor sa fie folosit cat mai eficient; c) vizitele in vederea evaluarii au loc numai in zilele lucratoare; d) evaluatorii primesc din partea medicului-sef al casei de asigurari de sanatate o dispozitie pentru vizita in vederea evaluarii la respectivul spital (anexa nr. 2); e) evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de spital si completeaza pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care contine standardele si criteriile de evaluare; f) reprezentantul legal al spitalului contrasemneaza un proces verbal de evaluare care se intocmeste in doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea ramane la spital; g) orice rectificari pe documentele completate in cursul vizitei in vederea evaluarii trebuie semnate atat de evaluatori cat si de reprezentantul legal al spitalului; h) CES tine un registru in care sunt consemnate cererile de evaluare, precum si vizitele efectuate in vederea evaluarii; i) dupa efectuarea vizitei in vederea evaluarii, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat impreuna cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a spitalelor. CAP. IV Rezultatul vizitei in vederea evaluarii si procedura de contestare ART. 13 Rezultatul evaluarii stabileste eligibilitatea furnizorului in vederea contractarii. ART. 14 CES emite notificarea privind evaluarea ce contine termenul minim de cand furnizorul va avea dreptul sa depuna o noua cerere de evaluare si criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani. ART. 15 Spitalul poate contesta rezultatul vizitei in vederea evaluarii la SCNES. Contestatiile trimise de spitale vor fi insotite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu mentionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate indeplinite. ART. 16 SCNES va lua o decizie care va fi comunicata spitalului in termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestatiei; in acest interval SCNES va lua toate masurile in vederea solutionarii contestatiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare si investigatii la fata locului, daca este cazul. ART. 17 Comisiile de evaluare a spitalelor pastreaza un dosar pentru fiecare spital care a solicitat evaluarea si care contine urmatoarele documente: a) cererea de evaluare si documentele anexate; b) dispozitia pentru vizita de evaluare; c) chestionarul de evaluare completat; d) un exemplar al procesului verbal de evaluare; e) copia notificarii privind evaluarea sau, f) copia deciziei de evaluare. ANEXA 1 -------la normele metodologice----------------------- DOMNULE PRESEDINTE, Subsemnatul ....................... reprezentant legal al spitalului ................. cu sediul la adresa, str. ................. nr. .... localitatea ................ judetul ................. telefon .................. fax .................. avand actul de infiintare sau de organizare nr. ............ autorizatia sanitara de functionare nr. ............. codul fiscal ............. si contul nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .............. deschis la Banca .................., autorizatii de libera practica/certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romania pentru un numar de ....... angajati, dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical pentru furnizor nr. .......... valabila pana la ............ si dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ............, solicit evaluarea spitalului in vederea contractarii de servicii spitalicesti: in regim de spitalizare continua, in regim spitalizare de zi, servicii medicale in regim ambulatoriu efectuate in cabinete medicale de specialitate, servicii medicale paraclinice in regim ambulatoriu - analize medicale de laborator: radiologie si imagistica medicala, altele ................. . Anexez documentele solicitate, conform Hotararilor Subcomisiei Nationale de Evaluare a Spitalelor si aduse la cunostinta de catre Comisia de Evaluare a Spitalelor de la nivelul casei de asigurari de sanatate. Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor, informatiile si documentele necesare vizitei in vederea evaluarii spitalului, precum si acces liber in spatiile acestuia. Spitalul are in structura aprobata urmatoarele sectii pentru care solicita evaluarea (in cazul in care sectiile se afla la alta adresa decat sediul spitalului se specifica sectia si locatia): Sectiile:
1 ........................................... (adresa ...............)
2 ........................................... (adresa ...............)
3 ........................................... (adresa ...............)
......................................................................
cabinete de specialitate in regim ambulatoriu (adresa ...............)
laborator de analize medicale .......................................
laborator de radiologie si imagistica medicala ......................
farmacie ............................................................
┌─────────────────────────────────┐
│ ANTET │
│ CASA DE ASIGURARI DE SANATATE │
└─────────────────────────────────┘
COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata .................. evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a ......................... subsemnatul/subsemnata ..................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a ....................... si subsemnatul/ subsemnata ....................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a ............................ desemnati prin dispozitia de evaluare nr. .......... sa efectuam vizita in vederea evaluarii nr. ..........., am efectuat aceasta vizita la adresa indicata, la data ................ si am completat chestionarul nr. ................ si tabelele anexe, dupa cum urmeaza .............................................................. aferente dispozitiei pentru vizita in vederea evaluarii. Vizita in vederea evaluarii a fost efectuata in prezenta conducatorului spitalului, domnul/doamna ..................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate in chestionarul nr. .................. .
Spitalul a obtinut .......... DA ......... NU
Conducator al spitalului ............................................
Semnatura ....................
Stampila spitalului ..................
Prezentul proces verbal se intocmeste in doua exemplare din care un exemplar ramane la spital.
Evaluator ..................
Semnatura ..................
Evaluator ..................
Semnatura ..................
Evaluator ..................
Semnatura ..................
ANEXA 4
┌─────────────────────────────────┐
│ ANTET │
│ CASA DE ASIGURARI DE SANATATE │
└─────────────────────────────────┘
COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Spitalul ............................. aflat la adresa, str. ......................... nr. ....... localitatea ................. judetul/sectorul ................. avand reprezentant legal pe ..................... actul de infiintare sau de organizare nr. .......... autorizatia sanitara de functionare nr. .......... codul fiscal ............ si contul nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........................................ deschis la Banca .................... a obtinut ...... DA ...... NU
Observatii ....................................................................................
Termenul acordat pentru indeplinirea in totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ..... zile
PRESEDINTE,
.....................
ANEXA 6
┌─────────────────────────────────┐
│ ANTET │
│ CASA DE ASIGURARI DE SANATATE │
└─────────────────────────────────┘
COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR
DECIZIE DE EVALUARE
Spitalul ............... aflat la adresa, str. .............. nr. ......... localitatea .................. judet/sector .................. avand reprezentant legal pe ............... actul de infiintare sau de organizare nr. ......... autorizatia sanitara de functionare nr. ........ codul fiscal ............ si contul nr. .......... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .................... deschis la Banca ..................... a obtinut ......... DA ........ NU
Observatii ....................................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este pana la ...............
PRESEDINTE,
.....................
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
