Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate*) Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate*)

EMITENT: MINISTERUL SANATATII CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 17 bis din 9 ianuarie 2004
Comenteaza legea
---------
*) Aprobate prin <>Ordinul nr. 1.220/890/2003 publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 17 din 9 ianuarie 2004.


ANEXA 1

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA

CAPITOLUL I
PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

A. Servicii profilactice:
1. Urmãrirea dezvoltãrii fizice şi psihomotorie a copilului prin examene de bilanţ:
a) la externarea din maternitate
b) la 1 lunã
c) la 2 luni
d) la 4 luni
e) la 6 luni
f) la 9 luni
g) la 12 luni
h) la 15 luni
i) la 18 luni
2. Supravegherea etapizatã pentru copiii cu vârsta cuprinsã între 0-1 an pe probleme de puericultura (educaţia mamei pentru susţinerea alimentaţiei naturale şi a trecerii la alimentaţia artificialã, urmãrirea curbei ponderale, diversificarea alimentaţiei, stabilirea programului de vaccinare şi instruirea mamei în vederea respectãrii acestui program).
3. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sãnãtãţii:
a) luarea în evidenţã în primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pânã în luna a 9-a;
c) urmãrirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 sãptãmâni;
d) consiliere pre şi post testare pentru HIV a femeii gravide.
4. Control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani - examen de bilanţ
5. Control medical anual al asiguraţilor în vârstã de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate
Controlul medical cuprinde:
- consultaţie (anamnezã, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice în caz de necesitate sau suspiciune atunci când existã argumente clinice (microradiografie pulmonarã, RPR sau VDRL).
6. Servicii de planificare familialã:
- consiliere de planificare familialã;
- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fãrã risc.
7. Imunizãri conform programului naţional de imunizãri:
a) antituberculoasã - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupã caz, dupã verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatitã B;
e) antipoliomieliticã VPO;
f) împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicatã);
g) antirujeolicã şi antirujeolicã-antirubeolicã-antiurlianã;
h) împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);
i) împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare);
j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antitetanos la gravide pentru profilaxia tetanosului la nou-nãscut;
l) alte vaccinãri în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sãnãtãţii.
8. Educaţie medico-sanitarã şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc cardiovascular, oncologic precum şi consilierea antidrog
9. Controale periodice pentru afecţiunile care necesitã dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sãnãtãţii.
10. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis şi confirmat de specialist

B. Servicii medicale curative:
1. Consultaţie (anamnezã, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boalã sau accident. Se acordã, la solicitarea asiguratului, pânã la 2 consultaţii pe lunã, cu excepţia urgenţelor şi a controalelor anuale şi periodice efectuate la solicitarea medicului de familie, care nu se includ în acest numãr.
2. Manevre de micã chirurgie şi tratament injectabil, dupã caz
3. Prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic.
Monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei stãrii de sãnãtate a bolnavilor cronici, conform planului de recuperare propus de medicul specialist şi modificarea acestuia în funcţie de evoluţia parametrilor de monitorizare, cu consultarea medicului specialist atunci când este cazul.
4. Recomandare de investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecinţã a actului medical propriu
5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depãşesc competenţa medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, cãtre alte specialitãţi medicale, dupã caz, fie în sistem ambulatoriu (de preferinţã), fie la spital. La biletul de trimitere în vederea internãrii, medicul de familie va ataşa rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine si/sau confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere în vederea internãrii si data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicitã internarea.
Planificarea asiguraţilor pentru consultaţii de specialitate sau investigaţii medicale paraclinice la medicii de specialitate sau la furnizorii de investigaţii medicale paraclinice aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate şi cu care medicii de familie colaboreazã, se face numai în situaţia în care asiguraţii nu opteazã pentru un anumit furnizor.
6. Luarea în evidenţã a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmãrirea şi aplicarea tratamentului strict supravegheat, pânã la scoaterea din evidenţã. Pentru persoanele care refuzã aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autoritãţilor publice locale.
7. Asistenţã medicalã la domiciliu pentru:
a) copii în vârstã de pânã la 1 an aflaţi în tratament pentru afecţiuni acute grave ce nu permit deplasarea la cabinetul medical;
b) urgenţe medico-chirurgicale, pentru situaţiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical;
c) asiguraţii de orice vârstã cu insuficienţã motorie a trenului inferior din orice cauzã, insuficienţã cardiacã Clasa IV-NIHA, bolnavi în fazã terminalã, cu alte afecţiuni grave pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicalã a medicului de specialitate, nu este permisã deplasarea (repaus absolut) şi care necesitã monitorizare şi tratament;
d) cunoaşterea condiţiilor de viaţã mai ales în familiile cu probleme de sãnãtate, pentru identificarea factorilor de risc.

C. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţã:
a) constatarea situaţiilor de urgenţã (anamnezã, examen clinic);
b) asistenţã medicalã în urgenţe medico-chirurgicale, în limita competenţei medicului de familie şi a posibilitãţilor tehnice medicale;
c) trimitere, pentru cazurile care depãşesc competenţa medicului de familie, cãtre medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau pentru internare la spital, dupã caz.
Asiguraţii beneficiazã de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista cãruia sunt înscrişi.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţã se acordã în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanenţã. În localitãţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţã serviciile de urgenţã se acordã de medicii de familie care locuiesc in localitãţile respective şi fac dovada în acest sens. În situaţia în care în localitatea ruralã nu locuieşte un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţã se acordã in centre de permanenţã sau daca nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate.

D. Activitãţi de suport:
Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesitã expertizã medico-legalã, certificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverinţe medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivitãţi; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnãviri; adeverinţe medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei precum şi de celãlalt personal angajat în sistemul sanitar şi al asigurãrilor sociale de sãnãtate.

E. Activitãţi cuprinse în baremul de activitãţi practice conform curriculei de pregãtire în specialitatea "medicinã de familie" şi în concordanţã cu competenţele obţinute pentru activitatea ce face obiectul contractului de furnizare de servicii medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate.

CAPITOLUL II
PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE

A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţã:
a) constatarea situaţiilor de urgenţã;
b) asistenţa medicalã în urgenţe medico-chirurgicale, în limita competenţei şi a posibilitãţilor tehnice medicale;
c) trimitere, pentru cazurile care depãşesc competenţa medicului de familie, cãtre medicul de specialitate sau pentru internare în spital, dupã caz.
Medicaţia pentru cazurile de urgenţã se asigurã din trusa de urgenţã.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţã se acordã în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanenţã. În localitãţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţã serviciile de urgenţã se acordã de medicii de familie care locuiesc în localitãţile respective si fac dovada in acest sens.
În situaţia în care în localitatea ruralã nu locuieşte un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţã se acordã in centre de permanenta sau daca nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate.
Se raporteazã şi se deconteazã o singurã consultaţie pe persoanã pentru fiecare situaţie de urgenţã.

B. Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament). Se raporteazã şi se deconteazã o singurã consultaţie per persoanã pentru fiecare boalã infectocontagioasã suspicionatã şi confirmatã.

CAPITOLUL III
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE PENTRU PERSOANELE CARE SE ASIGURA FACULTATIV

A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţã:
a) constatarea situaţiilor de urgenţã;
b) asistenţa medicalã în urgenţe medico-chirurgicale, în limita competenţei şi a posibilitãţilor tehnice medicale;
c) trimitere, pentru cazurile care depãşesc competenţa medicului de familie, cãtre medicul de specialitate sau pentru internare în spital, dupã caz.
Medicaţia pentru cazurile de urgenţã se asigurã din trusa de urgenţã.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţã se acordã în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanenţã. În localitãţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţã serviciile de urgenţã se acordã de medicii de familie care locuiesc în localitãţile respective si fac dovada in acest sens.
În situaţia în care în localitatea ruralã nu locuieşte nici un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţã se acordã in centre de permanenta sau, daca acestea nu sunt organizate, prin intermediul serviciilor medicale specializate.

B. Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament). Se raporteazã şi se deconteazã o singurã consultaţie per persoanã pentru fiecare boalã infectocontagioasã suspicionatã.

C. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sãnãtãţii:
a) luarea în evidenţã în primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pânã în luna a 9-a;
c) urmãrirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 sãptãmâni.

D. Imunizãri conform programului naţional de imunizãri:
a) antituberculoasã - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dupã caz, dupã verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatitã B;
e) antipoliomieliticã VPO;
f) împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicatã);
g) antirujeolicã şi antirujeolicã-antirubeolicã-antiurlianã;
h) împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);
i) împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare);
j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antitetanos la gravide pentru profilaxia tetanosului la nou-nãscut;
l) alte vaccinãri în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sãnãtãţii.

ANEXA 2

MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicalã primarã pentru
furnizarea de servicii medicale prevãzute în
pachetul de servicii de bazã si în
pachetul minimal de servicii medicale precum si
pachetul de servicii medicale pentru persoanele
care se asigura facultativ

Art. 1 (1) Modalitãţile de platã în asistenţa medicalã primarã sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoanã asiguratã, conform listei proprii de asiguraţi, şi plata prin tarif pe serviciu medical, pentru serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.
(2) Suma cuvenitã prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit. d) se calculeazã prin înmulţirea numãrului de puncte rezultat în raport cu numãrul şi structura pe grupe de vârstã a asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, conform lit.a) sau b), ajustat în funcţie de condiţiile prevãzute la lit. c), cu valoarea stabilitã pentru un punct.
a) numãrul de puncte acordat în raport cu numãrul şi structura pe grupe de vârstã a asiguraţilor se stabileşte astfel:
1. numãrul de puncte, acordat pe o persoanã înscrisã în listã, în raport cu vârsta asiguratului:



─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Grupa de varsta    Sub 1 an  1-4 ani  5 - 59 de ani  60 de ani si peste
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Numar de
puncte/persoana/an    14,5      12         10                 12,5
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────



La stabilirea numãrului de puncte în raport cu numãrul şi structura pe grupe de vârstã a asiguraţilor înscrişi în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit vârsta de pensionare şi care au fost pensionate din motive de boalã, în locul punctajului aferent grupei de vârstã în care acestea se încadreazã se acordã 12,5 puncte/persoanã/an;
2. în situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrişi copii încredinţaţi sau daţi în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numãrul de puncte aferent acestora este:
- pentru grupa de vârstã sub 1 an - 18,5 puncte
- pentru grupa de vârstã 1 - 4 ani - 16 puncte
- pentru grupa de vârstã 5 - 18 ani - 13 puncte.
În situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţã care nu au medic încadrat, numãrul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de vârstã 60 de ani şi peste.
În acest sens medicii de familie depun la casa de asigurãri de sãnãtate, împreunã cu lista de asiguraţi, actele doveditoare pentru pensionarii pe motiv de boalã înscrişi pe lista proprie şi actele doveditoare care atestã calitatea de copil încredinţat sau dat în plasament şi de persoanã instituţionalizatã.
3. la calculul numãrului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se iau în considerare asiguraţii înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în ultima zi a lunii precedente.
Mişcarea asiguraţilor dintr-o grupã de vârstã în alta se face astfel: pentru asiguraţii din grupa de vârstã 0 - 1 an trecerea în grupa de vârstã urmãtoare se face în luna urmãtoare împlinirii vârstei de 1 an; pentru asiguraţii din grupele de vârstã 1-4 ani, 5 - 59 de ani, 60 şi peste 60 de ani înscrierea în grupele de vârstã respective se face în funcţie de vârsta împlinitã la data de 1 ianuarie a anului respectiv.
4. în situaţia în care numãrul total de puncte rezultat în raport cu numãrul de asiguraţi de pe lista fiecãrui medic de familie şi structura acestora pe grupe de vârstã este mai mare de 23.000 de puncte/an şi numãrul de asiguraţi înscrişi pe lista medicului de familie este mai mare de 2.000, punctele ce depãşesc acest nivel se reduc cu 75%. Pentru cabinetele medicale individuale din mediul rural, organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã cu modificãrile ulterioare, care au un medic angajat cu contract individual de muncã, reducerea numãrului total de puncte este de 75% pentru punctele ce depãşesc 35.000 de puncte pe an.
b) medicii nou-veniţi într-o localitate în condiţiile prevederilor art. 24 din contractul-cadru beneficiazã, în primele 3 luni de la încheierea contractului, de 80% din numãrul total de puncte rezultat potrivit lit.a), timp în care asiguraţii îşi vor exprima opţiunea fie pentru medicul de familie respectiv, fie pentru un alt medic de familie. La sfârşitul celor 3 luni, se aplicã prevederile art. 10 din contractul-cadru privind numãrul minim de asiguraţi înscrişi pe listele medicilor de familie.
c) numãrul total de puncte rezultat potrivit lit.a) sau lit.b), dupã caz, se recalculeazã în urmãtoarele situaţii:
1. în raport cu condiţiile în care se desfãşoarã activitatea, majorarea este cu pânã la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicalã primarã, la care se aplicã majorãrile de mai sus şi procentul de majorare corespunzãtor, se stabileşte anual de cãtre direcţiile de sãnãtate publicã împreunã cu casele de asigurãri de sãnãtate;
2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referinţã a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numãrul total de puncte se majoreazã cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueazã cu 10%.
Recalcularea numãrului total de puncte se face din luna urmãtoare lunii in care s-a depus la casa de asigurãri de sãnãtate dovada confirmãrii gradului profesional.
În situaţia în care titularul unui cabinet medical din mediul rural angajeazã un medic - situaţie în care se aplicã prevederile art.1 alin.(2) lit. a) pct. 4, - corecţia în raport cu gradul profesional al medicului titular se aplicã la un numãr de puncte de pânã la 23.000 inclusiv, iar în raport cu gradul profesional al medicului angajat, pentru punctele ce depãşesc acest nivel;
d) serviciile cuprinse la cap. I lit. A pct. 2, 3 lit. d), 6, 8 şi 9, lit. B pct. 1, 2, 3, 4, 5 şi 7, lit. C, D şi E din Anexa nr. 1 sunt plãtite "per capita".
(3) Suma cuvenitã pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale precum si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se calculeazã prin înmulţirea numãrului de puncte pe serviciu medical cu valoarea stabilitã pentru un punct.
a) numãrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:



┌──────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────────────────┐
│      Denumirea serviciilor               │ Nr. puncte  │  Periodicitatea     │
│                                          │     pe      │acordãrii serviciului│
│                                          │serviciu/caz │  medical/asigurat   │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│1) Examen de bilanţ copii:                │             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│- a) la externarea din maternitate        │     12      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│- b) la 1 lunã                            │     12      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│- c) la 2 luni                            │      8      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│- d) la 4 luni                            │      8      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│- e) la 6 luni                            │      8      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│- f) la 9 luni                            │      8      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│- g) la 12 luni                           │      8      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│- h) la 15 luni                           │      6      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│- i) la 18 luni                           │      6      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│2) Control medical al asiguraţilor in     │      3      │Anual                │
│vârstã de peste 2 ani                     │             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│3) Supravegherea gravidei, conform        │             │                     │
│Cap. I lit. A pct. 3 lit. a) - b),        │             │                     │
│Cap. III lit. C, lit. a) şi b):           │             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│a) luarea in evidenta in primul trimestru │     10      │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│b) din luna a 3-a pana in luna a 9-a      │      8      │Lunar                │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│4) Urmãrirea lehuzei la ieşirea din       │      8      │                     │
│maternitate si la 4 sãptãmâni, conform    │             │                     │
│Cap. I lit. A pct. 3 lit. c) şi Cap. III  │             │                     │
│lit.C lit c)                              │             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│5) imunizãri conform Cap. I, lit. A,      │4/inoculare  │                     │
│pct.7 şi Cap.III lit.D din Anexa nr.1*)   │  sau doza   │                     │
│                                          │   orala     │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│6) luarea în evidenţã a bolnavului TBC    │ 40/luna     │                     │
│confirmat de medicul de specialitate,     │             │                     │
│urmãrirea şi aplicarea tratamentului      │             │                     │
│strict supravegheat, pânã la scoaterea    │             │                     │
│din evidenţã.                             │             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│7) serviciile prevãzute:                  │             │                     │
│a) la Cap.II, lit.A şi Cap.III lit.A din  │             │                     │
│anexa nr.1                                │6/solicitare │                     │
│                                          │             │                     │
│b) la Cap.II lit.B şi Cap.III lit.B din   │   10/caz    │                     │
│anexa nr. 1                               │ confirmat   │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│8) servicii medicale acordate de medicul  │             │                     │
│de familie care locuieşte în localitãţile │             │                     │
│rurale în care nu sunt organizate centre  │             │                     │
│de permanenţã (în afara orelor de         │             │                     │
│program):                                 │             │                     │
│                                          │             │                     │
│                                          │             │                     │
│a) între orele 20,00 - 8,00               │20/solicitare│                     │
│b) pânã la orele 20,00                    │15/solicitare│                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│9) Servicii medicale acordate în cadrul   │ 10/ora sau  │                     │
│centrelor de permanenţã                   │ 12/orã**)   │                     │
│                                          │             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤
│10) bolnav TBC nou, descoperit activ      │  20/caz     │                     │
│de medicul de familie, trimis şi          │             │                     │
│confirmat de specialist                   │             │                     │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────┴─────────────────────┘



-----------
*) Pentru imunizãrile efectuate în colectivitãţi şcolare, acolo unde nu existã medic şcolar, acestea se efectueazã de cãtre medicii de familie desemnaţi de direcţiile de sãnãtate publicã şi casele de asigurãri de sãnãtate la începutul anului calendaristic. În acest caz se acordã medicului de familie 4 puncte pe inoculare sau dozã oralã.
Pentru medicii de familie care vaccineazã, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizãrilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu. La stabilirea procentului de persoane vaccinate se iau în considerare şi cele vaccinate în cadrul unitãţilor şcolare.
In cazul in care forma de prezentare a vaccinurilor include mai multe tipuri de vaccin nominalizate mai sus si care necesita o singura inoculare, acestea se raporteazã o singura data (inocularea respectiva) cu o nota explicativa care sa cuprindã tipurile de vaccin administrate in inocularea respectiva.
**) Se deconteazã 10 puncte/orã pentru acordarea unui numãr de maximum 5 solicitãri în cadrul unui program de 8 ore; se deconteazã 12 puncte/orã pentru acordarea unui numãr de peste 5 solicitãri în cadrul unui program de 8 ore.

b) la calculul numãrului lunar de puncte pe serviciu, conform alin.(3), se iau în considerare numãrul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în luna curentã şi numãrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate persoanelor care beneficiazã de serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale precum si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.
c) neefectuarea controlului medical anual al asiguraţilor în vârstã de peste 18 ani din cauza medicului de familie în proporţie de peste 20% din total programãrilor şi/sau reprogramãrilor pe trimestru, atrage diminuarea cu 10% a venitului pe serviciu al medicului de familie pentru trimestrul respectiv.
Pentru medicii de familie cu liste de asiguraţi mai mici de 1.000, programarea şi/sau reprogramarea acestora pe trimestru se efectueazã pentru toţi asiguraţii înscrişi pe listã. Pentru medicii de familie cu liste de asiguraţi mai mari de 1.000, programarea şi/sau reprogramarea pe trimestru are în vedere efectuarea de cãtre medicul de familie a unui numãr mediu de 4 examene de bilanţ pe zi. Nerespectarea acestor prevederi din vina medicului de familie conduce la aplicarea reglementãrilor de mai sus privind diminuarea veniturilor medicilor.
Art. 2 Acordarea serviciilor medicale se face în urmãtoarele condiţii:
a) medicamentele prescrise trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fãrã contribuţie personalã, prescripţia medicalã se completeazã în 3 exemplare, dintre care 1 exemplar rãmâne în carnet la medicul de familie şi celelalte 2 se înmâneazã asiguratului în vederea prezentãrii acestuia la o farmacie aflatã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, pentru eliberarea medicamentelor prescrise;
b) investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul prezumptiv, care se consemneazã în biletul de trimitere. Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice este cel prevãzut in anexa nr.12 şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care un exemplar rãmâne la medicul de familie şi douã sunt înmânate asiguratului, pe care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice;
c) în cazul depistãrii unor boli cu potenţial endemo-epidemic trebuie sã se ia mãsuri de izolare şi/sau raportare a cazurilor şi sã se acorde serviciile medicale necesare pentru preîntâmpinarea sau restrângerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul în care se refuzã internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autoritãţilor publice locale.
În unitãţile de învãţãmânt în care nu existã medic şcolar sau în centrele de vaccinãri, pentru acele vaccinuri care se livreazã în fiole cu mai multe doze individuale imunizãrile se efectueazã de medicii de familie desemnaţi la începutul anului de direcţiile de sãnãtate publicã şi de casele de asigurãri de sãnãtate, care rãspund atât de efectuarea inoculãrilor, cât şi de verificarea stãrii de sãnãtate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizãrile sunt obligaţi sã raporteze nominal şi pe cod numeric personal (CNP) caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publicã vaccinãrile efectuate. Casele de asigurãri de sãnãtate sunt obligate sã informeze medicii de familie pe a cãror listã se regãsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute în registrul propriu de vaccinãri şi în carnetul de vaccinãri, dar fãrã a fi raportate ca activitate proprie.
Art. 3 (1) Pentru perioadele de absenţã mai mari de 30 de zile lucrãtoare, medicul de familie organizeazã preluarea activitãţii sale medicale de cãtre un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activitãţii, casele de asigurãri de sãnãtate numesc un înlocuitor, cu avizul direcţiilor de sãnãtate publicã. În ambele situaţii medicul înlocuitor trebuie sã aibã licenţã de înlocuire temporarã iar preluarea activitãţii se face pe bazã de convenţie de înlocuire. Licenţa de înlocuire temporarã se acordã de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, cu înştiinţarea casei de asigurãri de sãnãtate şi a direcţiei de sãnãtate publicã. Pentru asigurarea condiţiilor în vederea preluãrii activitãţii unui medic de familie de cãtre alt medic, consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, pun la dispoziţie medicilor de familie listele cu medicii cu licenţa de înlocuire, fãrã obligaţii contractuale, cum este şi cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condiţiile legii.
(2) Perioadele de absenţã a medicului de familie se referã la: incapacitate temporarã de muncã, concediu de sarcinã/lehuzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului pânã la 2 ani, vacanţã pentru o perioadã de maximum 30 de zile lucrãtoare pe an, studii medicale de specialitate, perioadã cât ocupã funcţii de demnitate publicã alese sau numite, perioadã în care unul dintre soţi îl urmeazã pe celãlalt trimis în misiune permanentã în strãinãtate sau sã lucreze într-o organizaţie internaţionalã în strãinãtate.
(3) Pentru perioade de absenţã mai mici de 30 de zile lucrãtoare înlocuirea medicului absent se poate face şi pe bazã de reciprocitate între medici. În acest caz medicul înlocuitor îşi va prelungi programul de lucru în mod corespunzãtor, în funcţie de numãrul de servicii medicale solicitate de asiguraţii din lista proprie şi cei din lista medicului înlocuit. Pentru situaţiile de înlocuire pe bazã de reciprocitate medicul de familie înlocuit va depune la casa de asigurãri de sãnãtate un exemplar al convenţiei de reciprocitate şi va afişa la cabinetul medical programul medicului înlocuitor. Înlocuirea medicului absent pe bazã de reciprocitate între medici se face pentru o perioadã de maximum 60 de zile calendaristice pe an.
(4) Suma cuvenitã prin plata "per capita" şi pe serviciu, aferentã perioadei de absenţã, se vireazã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, dupã caz, urmând ca în convenţia de înlocuire sã se stipuleze în mod obligatoriu condiţiile de platã a medicului înlocuitor.
(5) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligaţiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 4 (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenţie de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absenţã mai mici de douã luni/an, conform anexei nr.4 la ordin, avizatã de casa de asigurãri de sãnãtate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire.
(2) Convenţia de înlocuire se încheie între casele de asigurãri de sãnãtate şi medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absenţã mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se aflã în imposibilitate de a încheia convenţie cu medicul înlocuitor, conform anexei nr.5 la ordin.
(3) Convenţia de înlocuire devine anexã la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.
Art. 5 (1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale republicatã cu modificãrile ulterioare, medici pe bazã de contract individual de muncã, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare. Medicii angajaţi nu au listã de asiguraţi proprie şi nu raporteazã activitate medicalã proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã se face folosindu-se formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfãşoarã respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajeazã medici, precum şi al medicilor angajaţi în condiţiile alin.(1) se stabileşte conform prevederilor art.18 din contractul-cadru.
Art. 6 (1) Medicii de familie nou veniţi într-o localitate, în cabinete medicale existente sau nou-înfiinţate, pe un post considerat a fi necesar de cãtre direcţia de sãnãtate publicã şi casa de asigurãri de sãnãtate, încheie cu casa de asigurãri de sãnãtate o convenţie de furnizare de servicii medicale pe o perioadã de 3 luni - perioadã consideratã necesarã pentru înscrierea asiguraţilor în lista proprie -, în care se prevãd obligaţiile şi drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr.6 la ordin.
(2) În situaţia în care înainte de încheierea perioadei de 3 luni numãrul de asiguraţi înscrişi în lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru încheierea unui contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã, medicii respectivi pot încheia un astfel de contract şi înainte de data de expirare a convenţiei.
(3) În cazul în care medicul care a încheiat o convenţie potrivit alin. (1) nu reuşeşte sã înscrie pe lista proprie, în termenul prevãzut, numãrul minim de asiguraţi, relaţia contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã.
(4) Medicul de familie nou venit într-o localitate într-un cabinet medical deja existent, conform art.24 din contractul-cadru, încheie cu casa de asigurãri de sãnãtate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr.3 la ordin.
Art. 7 Fondul aferent asistenţei medicale primare are urmãtoarea structurã:
1. 75% pentru plata "per capita" şi 25% pentru plata pe serviciu din fondul aferent asistenţei medicale primare, dupã ce s-au reţinut sumele ce rezultã potrivit pct. 2 şi sumele reprezentând indemnizaţiile de instalare;
2. suma destinatã cabinetelor medicale nou-înfiinţate sau deja existente, în care îşi desfãşoarã activitatea medicii de familie nou-veniţi într-o localitate, pentru o perioadã de maximum 3 luni, perioadã pentru care medicul de familie are încheiatã o convenţie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate este formatã din:
a) venitul medicului de familie nou-venit, stabilit potrivit prevederilor contractului-cadru;
b) suma pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţã, egalã cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit.a) înmulţit cu 1,5.
Art. 8 Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistenţei medicale primare se defalcheazã pe trimestre.
Art. 9 (1) Valoarea minimã garantatã a punctului "per capita" este unicã pe ţarã, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 10.690 lei.
(2) Valoarea unui punct "per capita" se regularizeazã trimestrial, pânã la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie şi de numãrul de puncte "per capita" efectiv realizat, conform art.1 alin. (2) şi reprezintã valoarea definitivã a unui punct "per capita" unicã pe ţarã pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivã a unui punct "per capita" nu poate fi mai micã decât valoarea minimã garantatã a unui punct "per capita".
(3) Valoarea minimã garantatã a unui punct pentru plata pe serviciu este unicã pe ţarã, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 6.130 lei.
(4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizeazã trimestrial, pânã la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie şi de numãrul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condiţiilor prevãzute la art.1 alin.(3) şi reprezintã valoarea definitivã a unui punct pe serviciu medical unicã pe ţarã pentru trimestrul respectiv.
Valoarea definitivã a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi mai micã decât valoarea minimã garantatã a unui punct pentru plata pe serviciu.
(5) Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia de a verifica lunar situaţiile în care cabinetele medicale au raportat un numãr de puncte "per capita" şi pe serviciu mai mare decât cel avut în vedere la stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" şi pe serviciu transmis de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, identificând cauzele care au determinat aceste situaţii şi vor lua mãsurile corespunzãtoare.
Art. 10 (1) Suma cuvenitã lunar medicilor de familie se calculeazã prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulţirii numãrului de puncte "per capita" efectiv realizate şi a numãrului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minimã garantatã pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minimã garantatã pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenitã medicilor de familie pentru un trimestru se calculeazã prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulţirea numãrului de puncte "per capita" şi a numãrului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitivã a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitivã a punctului pe serviciu medical.
Art. 11 Lunar medicul de familie transmite caselor de asigurãri de sãnãtate, in primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizatã care se verificã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în vederea decontãrii. Nerespectarea termenului de raportare atrage dupã sine nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate de medicul respectiv pentru perioada aferentã.
Art. 12 Asiguraţii care doresc sã îşi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc sã se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacã. Medicul de familie primitor are obligaţia sã anunţe în scris (prin poştã), în maximum 15 zile lucrãtoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurãri de sãnãtate. Medicul de familie de la care pleacã asiguratul are obligaţia sã transfere fişa medicalã, prin poştã, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrãtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacã asiguratul pãstreazã minimum 1 an o copie dupã fişa medicalã a acestuia.
Art. 13 (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteazã la sfârşitul trimestrului, o data cu recalcularea drepturilor bãneşti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea unui trimestru se corecteazã pânã la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzãtoare numãrului de puncte plãtit eronat, în plus sau în minus faţã de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivã a punctului "per capita" şi pe serviciu, stabilitã pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitivã a punctului pentru trimestrul respectiv. În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constatã erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
Art. 14 Persoanele din cabinetul medical beneficiazã de plata concediilor medicale şi de plata concediilor pentru creşterea copilului în vârstã de pânã la 2 ani, conform reglementãrilor în vigoare din legislaţia de asigurãri sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de muncã beneficiazã şi de plata concediilor de odihnã şi a altor concedii ale salariaţilor, potrivit legii.
Art. 15 Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligaţia de a angaja personal mediu sanitar şi poate angaja şi alte categorii de personal, în condiţiile prevederilor <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 republicatã cu modificãrile ulterioare, achitând lunar toate contribuţiile prevãzute de lege pentru personalul angajat. Drepturile salariale ale personalului angajat se stabilesc prin negociere respectând prevederile Contractului colectiv de muncã la nivel de ramurã sanitarã şi asistenţã socialã şi în limita venitului realizat de medicul de familie. Medicul de familie are obligaţia sã stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal, atât la cabinetul medical, cât şi la domiciliul asiguraţilor. De asemenea medicul de familie va coordona si activitatea asistenţilor comunitari a cãror platã se face de la bugetul statului.
Art. 16 In cadrul programului de lucru stabilit de medicul de familie personalul mediu sanitar acordã asistenţã medicalã la domiciliu cu respectarea prevederilor de la cap. I lit. B, pct. 7 din anexa nr. 1 la ordin, conform unui plan elaborat de medicul de familie direct sau la recomandarea medicului de specialitate care are asiguratul în îngrijire.
Art. 17 Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã primarã precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de familie, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu aceste prilej.
Art. 18 In aplicarea art. 25 (2) din contractul-cadru, prin nerespectarea programului de lucru stabilit, se înţelege absenta nemotivatã de la programul de lucru afişat pentru activitatea desfãşuratã în cabinetul medical.
Absenţa motivatã se ia în considerare pentru situaţiile prevãzute la art. 3 alin. (2) precum şi pentru urmãtoarele situaţii: citaţii de la instanţele judecãtoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective, cu condiţia numirii unui înlocuitor pe bazã de convenţie de reciprocitate sau convenţie de înlocuire, ale cãrui numãr de telefon şi adresã vor fi afişate la cabinetul medical. Pentru aceste situaţii medicii de familie trebuie sã depunã la casa de asigurãri de sãnãtate copia documentelor justificative.
Art. 19 (1) În cazul în care se reziliazã contractul de furnizare de servicii medicale cu cabinete medicale în condiţiile prevãzute de contractul-cadru, toate documentele referitoare la persoanele asigurate (registrul de consultaţii, fişele medicale etc.) se preiau, pe bazã de proces-verbal, de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care acele cabinete au avut încheiat contract de furnizare de servicii medicale, cu obligaţia de a asigura confidenţialitatea documentelor transmise. Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sã anunţe toţi furnizorii cu care se aflã în relaţii contractuale despre încetarea activitãţii medicului de familie respectiv, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate.
(2) Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sã transmitã fişele medicale ale asiguraţilor medicului de familie pe lista cãruia asiguraţii respectivi s-au înscris.

ANEXA 3

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate ............... cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str. ............ nr. ...., judeţul/sectorul ..................., tel/fax ..........., reprezentata prin preşedinte - director general ...........................,
şi
Cabinetul medical de asistenţã medicalã primarã ................, organizat astfel:
- cabinet individual ....................., cu sau fãrã punct secundar de lucru ........., reprezentat prin medicul titular .................
- cabinet asociat sau grupat ............, cu sau fãrã punct secundar de lucru ........., reprezentat prin medicul delegat ..................
- societate civila medicala .............., cu sau fãrã punct secundar de lucru ......., reprezentata prin administratorul ....................
- unitate medico-sanitara cu personalitate juridica, înfiinţata potrivit <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã cu modificãrile ulterioare ........., reprezentata prin ..................,
- cabinet care funcţioneazã în structura sau coordonarea unei unitãţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitarã proprie ............, cu sau fãrã punct secundar de lucru ............, reprezentat prin ..............

cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ........, sau actul de înfiinţare nr. ......., autorizaţie sanitara pentru cabinet nr. ........., autorizaţie sanitara pentru punctul secundar de lucru nr. .............., având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ......., str. ........., nr. ......, bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ......, judeţul/sectorul ..........., telefon .................., şi sediul punctului secundar de lucru în comuna .........., str. .........., nr. ......, telefon ......., cont nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........ deschis la Banca ......................, cod numeric personal al reprezentantului legal ........... sau cod fiscal ................, copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical pentru fiecare medic pe care îl reprezintã, certificatul de acreditare al unitãţii sanitare nr. ..............

II. Obiectul contractului

Art. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenta medicala primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 , şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale furnizate

Art. 2 - Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicala primara sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
Art. 3 - Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie, pentru persoanele care beneficiazã de serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale şi pentru persoane care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, de cãtre urmãtorii medici de familie:
1. ..........., având un numãr de .... asiguraţi înscrişi pe lista proprie;
2. ..........., având un numãr de .... asiguraţi înscrişi pe lista proprie;
3. ..........., având un numãr de .... asiguraţi înscrişi pe lista proprie.

IV. Durata contractului

Art. 4 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2004.
Art. 5 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1485 72003.

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate

Art. 6 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã autorizaţi şi acreditaţi;
b) sã controleze serviciile medicale acordate asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii medicale în cadrul activitãţii desfãşurate în asistenţa medicalã primarã, conform contractelor încheiate cu aceştia;
c) sã verifice modul în care se prescriu medicamentele şi modul în care se recomandã investigaţiile paraclinice de cãtre furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã, în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sã deconteze serviciile de asistenţã medicalã primarã, la termenele prevãzute în contract, contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţitã de desfãşurãtoarele privind serviciile acordate, prezentate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate;
e) sã comunice medicilor de familie, în vederea actualizãrii listelor proprii, persoanele care şi-au pierdut calitatea de asigurat sau pentru care nu s-a virat integral contribuţia de asigurãri pentru sãnãtate; sã nu solicite medicilor de familie documentele în baza cãrora se stabileşte calitatea de asigurat a persoanelor sau plata contribuţiei de asigurãri pentru sãnãtate a asiguraţilor înscrişi în lista proprie;
f) sã informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã asupra condiţiilor de contractare şi sã facã publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizãrii trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurãri de sãnãtate cât şi pe pagina electronicã a acestora, începând cu ziua urmãtoare transmiterii acestora de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

Art. 7 - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
(1) sã acorde servicii de asistenţã medicalã primarã asiguraţilor înscrişi în lista proprie, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevãzute de lege.
(2) sã asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de bazã toate activitãţile care sunt cuprinse în baremul de activitãţi practice obligatorii din curricula de pregãtire în specialitatea medicinã de familie şi în concordanţã cu competenţele obţinute pentru situaţiile prevãzute în norme. De asemenea, au obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afecţiunile prevãzute în tematica pe aparate şi sisteme;
(3) sã actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi, ori de câte ori apar modificãri în cuprinsul acesteia, în funcţie de mişcarea lunarã a asiguraţilor şi sã comunice aceste modificãri caselor de asigurãri de sãnãtate precum şi sã actualizeze lista proprie în funcţie de comunicãrile transmise de casele de asigurãri de sãnãtate cu privire la asiguraţii care nu mai fac dovada calitãţii de asigurat şi plata contribuţiei la fondul naţional unic de asigurãri sociale pentru sãnãtate; sã comunice caselor de asigurãri de sãnãtate, datele de identificare a persoanelor cãrora li s-au acordat serviciile medicale prevãzute în pachetul minimal de servicii medicale;
(4) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementãrilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul;
(5) sã nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã medicalã, ori de câte ori se solicitã aceste servicii medicale;
(6) sã înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, odatã cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu, sau dupã caz, de reşedinţã a acestuia. Nou-nãscutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacã pãrinţii acestuia nu au altã opţiune exprimatã în scris, imediat dupã naşterea copilului;
(7) sã înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultaţie, în localitatea de domiciliu sau, dupã caz, de reşedinţã a acestora sau la solicitarea reprezentanţilor din sistemul de asistentã medicalã comunitarã;
(8) sã nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea pãrinţilor, aparţinãtorilor legali sau la anunţarea de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care are încheiat contract de furnizare de servicii ori de primãrie, precum şi la solicitarea sistemului de asistentã medicalã comunitarã sau a direcţiilor de protecţie a copilului, pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive;
(9) sã informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt furnizate;
(10) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
(11) sã factureze lunar, în primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, serviciile medicale acordate. Factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele privind activitãţile realizate, atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadã de maximum douã luni consecutive în cadrul unui trimestru poate conduce la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
(12) sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publicã datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã primarã, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi care se pun la dispoziţie în mod gratuit;
(13) sã respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinãrilor;
(14) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie dupã expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia; în situaţia în care nu se respectã aceastã obligaţie, la sesizarea asiguratului casa de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul a încheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte sã plece, prin eliminarea de pe listã a asiguratului;
(15) sã solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atestã calitatea acestora de asigurat;
(16) sã îşi stabileascã programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zonã, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;
(17) sã participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue în centrele de permanenţã, acolo unde sunt organizate;
(18) sã punã la dispoziţia asiguraţilor la nivelul cabinetului medical pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ precum şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale primare în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate;
(19) sã îndrume asiguratul cãtre spital cu bilet de trimitere în vederea internãrii atunci când este cazul şi sã ataşeze la acest bilet rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicitã internarea;
(20) sã opereze la zi în formularele din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii - fişe, certificate medicale, registre, etc. - datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
(21) sã colaboreze cu asistenţii medicali comunitari în desfãşurarea activitãţii acestora;
(22) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare;
(23) sã anunţe casele de asigurãri de sãnãtate atunci când:
a) i-a fost ridicatã autorizaţia sanitarã sau a expirat termenul de valabilitate a acesteia;
b) i-a încetat acreditarea;
c) a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România;
(24) sã anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul cât şi casa de asigurãri de sãnãtate, în maximum 15 zile; medicul de familie de la care a plecat asiguratul transferã fişa medicalã a asiguratului, în maximum 15 zile lucrãtoare de la solicitare prin serviciul poştal şi pãstreazã minimum 1 an o copie de pe fişã medicalã a acestuia;
(25) sã angajeze asistenţi medicali în vederea asigurãrii calitãţii actului medical;
(26) sã stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
(27) sã organizeze preluarea activitãţii medicale de cãtre un alt medic de familie pentru perioadele de absenţã.

VI. Modalitãţi de plata

Art. 8 - Modalitãţile de plata în asistenta medicala primara sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoana asigurata;
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
1.2. Medic nou venit în localitate, în condiţiile prevederilor art. 24 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 :
DA/NU .........................
Perioada de platã în condiţiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. b) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 : de la ......... pânã la ....................
1.3. Valoarea minimã garantatã a unui punct pentru plata "per capita" este unicã pe ţarã, valabilã pentru un an, de ........ lei.
1.4. Numãrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a) sau lit. b), dupã caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 , se ajusteazã în raport:
a) cu condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea medicul de familie, cu ............%;
b) cu gradul profesional:
1) - medic primar .......%
- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%
2) pentru cabinetele medicale din mediul rural care au medic de familie angajat:
a) medic de familie titular, pentru numãrul de puncte pânã la 23.000 inclusiv puncte/an:
- primar .......%
- fãrã grad profesional .......%
b) medic de familie angajat, pentru numãrul de puncte ce depãşeşte 23.000 puncte/an:
- primar .......%
- fãrã grad profesional .......%
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii medicale de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, pentru serviciile pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical.
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunţate la pct. 2) se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
2.2. Valoarea minimã garantatã a unui punct pentru plata pe serviciu este unicã pe ţarã, valabilã pentru un an, de .......... lei.
3. Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

a) Medic de familie
Nume .............. Prenume ............
Cod numeric personal ...................
Grad profesional .......................
Codul medicului ........................
Program de lucru .......................

Medic de familie angajat*)
Nume .............. Prenume ............
Cod numeric personal ...................
Grad profesional .......................
Codul medicului ........................
Program de lucru .......................

______________
*) În cazul cabinetelor medicale individuale

1. Asistent medical
Nume ............... Prenume......................
Cod numeric personal .............................
2 ...................................
...................................

b) Medic de familie
Nume .............. Prenume ............
Cod numeric personal ...................
Grad profesional .......................
Codul medicului ........................
Program de lucru .......................

Medic de familie angajat*)
Nume .............. Prenume ............
Cod numeric personal ...................
Grad profesional .......................
Codul medicului ........................
Program de lucru .......................

____________
*) În cazul cabinetelor medicale individuale

1. Asistent medical
Nume .................. Prenume ................
Cod numeric personal ...........................

2. .................................
.................................

c) .....................................
.....................................

Art. 9 - (1) Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sa deconteze în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi casele de asigurãri de sãnãtate, la valoarea minimã garantatã a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical, la data de .............
(2) Pânã la data de 30 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se face decontarea drepturilor bãneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizãrilor în funcţie de valoarea definitiva a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical. Valoarea definitivã a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical poate suferi influenţe, dupã caz, şi în condiţiile aplicãrii <>art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004.
(3) Valoarea definitivã a punctului "per capita" se diminueazã în trimestrul în care se constatã nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguratului şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate pentru fiecare situaţie, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
(4) Venitul pe serviciu medical al medicului de familie se diminueazã cu 10% pentru trimestrul în care s-a constatat neefectuarea controlului medical anual al asiguraţilor de peste 18 ani în proporţie de peste 20% din totalul programãrilor şi/sau al reprogramãrilor pe trimestrul respectiv.

VII. Calitatea serviciilor

Art. 10 - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractuala

Art. 11 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
Art. 12 - În cazul în care termenele de plata prevãzute la art.9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplica pentru întârzierea plaţii impozitelor cãtre stat.

VIII. Clauza speciala

Art. 13 Orice împrejurare independenta de voinţa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forţã majora şi exonereazã de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţã majora, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţã majora şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Daca nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. Contravenţii

Art. 14 - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate si documentele în baza cãrora se deconteazã serviciile realizate conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale prestate pânã la data îndeplinirii acestei obligaţii.

X. Încetarea contractului

Art. 15 - Contractul se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisa a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) daca medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, a activitãţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) în cazul în care numãrul de asiguraţi din lista proprie a unui medic de familie scade sub numãrul minim stabilit conform art. 10 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 ;
f) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori a mãsurii de diminuare a valorii definitive a punctului "per capita" pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandãri nejustificate de investigaţii paraclinice.
Art. 16 - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
c) medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit <>art. 15 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã cu modificãrile ulterioare;
e) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
f) acordul de voinţã al pãrţilor;
g) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisa cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 17 - Situaţiile prevãzute la art. 15 şi la art. 16 lit. b) - e) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 16 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate, cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenta

Art. 18 - Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenita.

XII. Modificarea contractului

Art. 19 - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 20 - Valorile definitive ale punctului "per capita" şi pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi nu sunt elemente de negociere între pãrţi.
Art. 21 (1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
(2) Daca expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pe toata durata de valabilitate a contractului.
Art. 22 - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.

XIII. Soluţionarea litigiilor

Art. 23 - (1) Litigiile nãscute în legãtura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 24 - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze ........................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi ..............., în doua exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE
Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
Director adjunct economic,
Director adjunct relaţii contractuale,


Vizat
Oficiul juridic,

ANEXA 4

Vizat
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..................

CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)
(anexa la Contractul de furnizare de
servicii medicale din asistenţa medicalã primarã nr. ......)
între reprezentantul legal al cabinetului medical şi medicul înlocuitor

I. Pãrţile convenţiei de înlocuire:
Dr. ...............................................
(numele şi prenumele)
reprezentant legal al cabinetului medical ..............., cu sediul în municipiul/oraşul ..........., str. ............., nr. ...., bl. ...., sc. ...., etaj ...., ap. ...., judeţ/sector .........., telefon/fax ..........., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenta medicala primara nr. .... încheiat cu Casa de asigurãri de sãnãtate .........., cont nr. ...., deschis la trezoreria statului sau cont nr. ..... deschis la Banca ......, cod fiscal .......... sau codul numeric personal al reprezentantului legal ......................

Medicul înlocuit: ............................................
(numele şi prenumele)
şi
Dr. ..........................................................,
(numele şi prenumele)
cu licenţa de înlocuire ca medic de familie nr. ......

II. Obiectul convenţiei
Preluarea activitãţii medicale a medicului de familie ............., cu contractul nr. ........, pentru o perioada de absenţã de ........, de cãtre medicul de familie .................

III. Motivele absentei
1. incapacitate temporara de munca în limita a douã
luni/an ..........
2. vacanţã pentru o perioada de maximum 30 de zile
lucrãtoare/an ..........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioada
de maximum douã luni/an ..........
4. perioada cât ocupa funcţii de demnitate publica,
alese sau numite, în limita a douã luni/an ..........

IV. Locul de desfãşurare a activitãţii
Serviciile medicale se acorda în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ...............

V. Obligaţiile medicului înlocuitor
Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevãzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurãri de sãnãtate.

VI. Modalitatea de plata a medicului de familie înlocuitor
1. Venitul "per capita" şi pe serviciu pentru perioada de absenta se vireazã de Casa de asigurãri de sãnãtate .............. în contul titularului contractului nr. ...., acesta obligându-se sa achite medicului înlocuitor ........ lei/lunã.
2. Termenul de plata ...............
3. Documentul de plata .............

VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiata astãzi, ........., în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. ..... al medicului înlocuit şi câte un exemplar revine pãrţilor semnatare.



Reprezentantul legal al Medicul înlocuitor,
cabinetului medical,


-----------
*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţã în limita a douã luni/an.

ANEXA 5


CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)
anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicalã
primarã nr. ....... între casa de asigurãri de sãnãtate şi medicul înlocuitor

I. Pãrţile convenţiei de înlocuire:
Casa de asigurãri de sãnãtate ............, cu sediul în municipiul/oraşul ................, str. ............... nr. ..., judeţul/sectorul ........, telefon/fax ........., reprezentata prin preşedinte - director general ......................

pentru

Medicul înlocuit: .......................................
(numele şi prenumele)
şi
Dr. ............................................., cu licenţa de
(numele şi prenumele)
înlocuire ca medic de familie nr. ......,

din cabinetul medical ................... cu sediul în municipiul/oraşul .................., str. ........... nr. ...., bl....., sc. ...., etaj ..., ap. ...... judeţul/sectorul ..................., telefon/fax ................., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenta medicala primara nr. ........, încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate .................., cont nr. .............., deschis la trezoreria statului sau cont nr. ......... deschis la Banca ................, cod fiscal......... al cãrui reprezentant legal este: ...(numele şi prenumele)..... având codul numeric personal nr. ..........

II. Obiectul convenţiei

Preluarea activitãţii medicale a medicului de familie ......, cu contract nr. ........, pentru o perioada de absenta de ......, de cãtre medicul de familie .................

III. Motivele absentei:
1. incapacitate temporarã de muncã, care depãşeşte
douã luni/an ...........
2. concediu de sarcinã sau lehuzie ...........
3. concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului
în vârstã de pânã la 2 ani ...........
4. perioada cât ocupã funcţii de demnitate publicã
alese sau numite, care depãşeşte douã luni/an ...........
5. perioada în care unul dintre soţi îl urmeazã pe
celãlalt trimis în misiune permanentã în
strãinãtate sau sã lucreze într-o organizaţie
internaţionalã în strãinãtate ...........

IV. Locul de desfãşurare a activitãţii

Serviciile medicale se acorda în cabinetul medical (al medicului înlocuit) .............

V. Obligaţiile medicului înlocuitor
Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevãzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurãri de sãnãtate.
Medicul înlocuitor are obligaţia faţã de cabinetul medical al medicului înlocuit, de a suporta cheltuielile de administrare şi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.

VI. Modalitatea de plata a medicului de familie înlocuitor
1. Veniturile "per capita" şi pe serviciu aferente perioadei de absenta se vireazã de casa de asigurãri de sãnãtate în contul medicului înlocuitor nr. ................, deschis la Banca ........................
2. Termenul de plata ...................
3. Documentul de plata .................

VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiata astãzi, .........., în douã exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. ...... al medicului înlocuit şi un exemplar revine medicului înlocuitor.



CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Medicul înlocuitor,

Preşedinte - Director general,


Director adjunct economic, De acord,
Reprezentant legal al
cabinetului medical**)
Director adjunct relaţii contractuale,


Vizat
Oficiul juridic

-----------
*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenta mai mari de douã luni/an.
**) Cu excepţia situaţiilor în care acesta se aflã în imposibilitatea de a fi prezent.

ANEXA 6


CONVENŢIE DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ..............., cu sediul în municipiul/oraşul ................., str. ............ nr. ......, judeţul/sectorul ............, tel/fax ........., reprezentata prin preşedinte - director general .........................,
şi
Unitatea sanitarã de asistenta medicalã primarã ..............., cu sau fãrã punct de lucru secundar ..........., reprezentat prin ............ cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. .......... sau actul de înfiinţare nr. ........, autorizaţie sanitara pentru cabinet nr. ....., autorizaţie sanitara pentru punctul de lucru secundar nr. ........, având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ............, str. ........., nr. ......, bl....., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ..........., telefon ............, şi sediul punctului de lucru secundar în comuna ............, str. .............., nr. ........, telefon ........., cont nr. ......... deschis la trezoreria statului sau cont nr. ......, deschis la Banca .........., cod numeric personal al reprezentantului legal ............ sau codul fiscal ............., copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã pentru activitatea medicalã pentru fiecare medic pe care îl reprezintã, certificatul de acreditare al unitãţii sanitare nr. .........

II. Obiectul convenţiei

Art. 1 - Obiectul prezentei convenţii îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenta medicala primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale furnizate

Art. 2 - Serviciile medicale furnizate în asistenta medicala primara sunt cuprinse în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

IV. Durata convenţiei

Art. 3 - Prezenta convenţie este valabilã o perioada de 3 luni de la data încheierii.

V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate

Art. 4 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie convenţii numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã autorizaţi şi acreditaţi;
b) sã controleze serviciile medicale acordate asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii medicale în cadrul activitãţii desfãşurate în asistenţa medicalã primarã, conform contractelor încheiate cu aceştia;
c) sã verifice modul în care se prescriu medicamentele şi modul în care se recomandã investigaţiile paraclinice de cãtre furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã, în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sã plãteascã venitul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate, într-un cabinet medical nou-înfiinţat sau deja existent;
e) sã informeze furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã asupra condiţiilor de încheiere a convenţiilor.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

Art. 5 - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sã acorde servicii de asistenţã medicalã primarã asiguraţilor înscrişi în lista proprie, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevãzute de lege.
b) sã asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de bazã toate activitãţile care sunt cuprinse în baremul de activitãţi practice obligatorii din curricula de pregãtire în specialitatea de medicinã de familie şi în concordanţã cu competenţele obţinute pentru situaţiile prevãzute în normele metodologice. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afecţiunile prevãzute în tematica pe aparate şi sisteme;
c) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementãrilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul;
d) sã nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã medicalã, ori de câte ori se solicitã aceste servicii medicale;
e) sã înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odatã cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau dupã caz, de reşedinţã a acestuia. Nou-nãscutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacã pãrinţii acestuia nu au altã opţiune.
f) sã înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, care îndeplinesc condiţiile de persoanã asiguratã, la prima consultaţie, în localitatea de domiciliu sau dupã caz, de reşedinţã a acestora sau la solicitarea sistemului de asistenţã medicalã comunitarã;
g) sã nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea pãrinţilor, aparţinãtorilor legali sau la anunţarea de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care are încheiat contract de furnizare de servicii ori de primãrie, precum şi la solicitarea sistemului de asistenţã medicalã comunitarã sau a direcţiilor de protecţie a copilului, pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive;
h) sã informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt furnizate;
i) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
j) sã respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinãrilor;
k) sã solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atestã calitatea acestora de asigurat;
l) sã îşi stabileascã programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zonã, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia;
m) sã punã la dispoziţia asiguraţilor la nivelul cabinetului medical pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale, pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ şi obligaţiile sale ca furnizor de servicii medicale primare aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate;
n) sã anunţe casele de asigurãri de sãnãtate atunci când:
- i-a fost ridicatã autorizaţia sanitarã sau a expirat termenul de valabilitate a acesteia;
- i-a încetat acreditarea;
- a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România.
o) sã anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul cât şi casa de asigurãri de sãnãtate, în maximum 15 zile; Medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicalã a asiguratului, în maximum 15 zile lucrãtoare de la solicitare prin serviciul poştal şi pãstreazã minimum 1 an o copie dupã fişa medicalã a acestuia.
p) sã organizeze preluarea activitãţii medicale de cãtre un alt medic de familie pentru perioadele de absenţã;
r) sã îndrume asiguratul cãtre spital cu bilet de trimitere în vederea internãrii atunci când este cazul şi sã ataşeze la acest bilet rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completeazã tabloul clinic pentru care se solicitã internarea;
s) sã opereze la zi în formularele din sistemul informaţional al Ministerului Sãnãtãţii - fişe, certificate medicale, registre, etc. - datele corespunzãtoare activitãţii desfãşurate;
t) sã colaboreze cu asistenţii medicali comunitari în desfãşurarea activitãţii acestora;
u) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare;

VI. Modalitãţi de plata

Art. 6 - Modalitãţile de plata în asistenta medicala primara pentru medicii nou veniţi sunt:
Pentru medicii nou-veniţi într-o localitate, intr-un cabinet nou înfiinţat sau deja existent se asigura:
a) un venit lunar echivalent cu media dintre salariul maxim si cel minim prevãzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut de medic, la care se aplicã sporurile prevãzute în condiţiile stabilite în norme;
b) o sumã necesarã pentru cheltuieli de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, stabilite potrivit normelor.
c) o indemnizaţie de instalare egalã cu douã salarii de bazã la nivelul maxim prevãzut de lege pentru funcţia de medic specialist în sistemul sanitar bugetar, acordatã la cerere conform condiţiilor prevãzute în norme.
d) spor pentru condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea.
Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie nou venit în componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat convenţia:

a) Medic de familie nou venit
Nume .............. Prenume ............
Cod numeric personal ...................
Grad profesional .......................
Codul medicului ........................
Program de lucru .......................

Venitul lunar aferent medicului de familie nou venit ........... lei
Sporul în condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea ..........%.

Suma lunarã aferenta cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfãşoarã activitatea medicul de familie nou-venit ................... lei

Indemnizaţia de instalare pentru medicul de familie nou-venit ........ lei.

Venitul lunar total aferent medicului de familie nou venit ............ lei, plãtit la data de ...............................

b) Medic de familie nou venit
Nume .............. Prenume ............
Cod numeric personal ...................
Grad profesional .......................
Codul medicului ........................
Program de lucru .......................

Venitul lunar aferent medicului de familie nou venit ............. lei
Sporul în condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea ............ %.

Suma lunarã aferenta cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfãşoarã activitatea medicul de familie nou-venit ........................ lei.

Indemnizaţia de instalare pentru medicul de familie nou-venit ........ lei.

Venitul lunar total aferent medicului de familie nou venit ............ lei, plãtit la data de .......................

c) .......................................
..........................................

VII. Calitatea serviciilor

Art. 7 - Serviciile medicale furnizate în baza prezentei convenţii trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractuala

Art. 8 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

IX. Clauza speciala

Art. 9 Orice împrejurare independenta de voinţa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii convenţiei şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forţa majora şi exonereazã de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţa majora, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţa majora şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Daca nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţa majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.

X. Contravenţii

Art. 10 - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate si documentele în baza cãrora se deconteazã serviciile realizate conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale prestate, pânã la data îndeplinirii acestei obligaţii.

XI. Încetarea convenţiei

Art. 11 - Convenţia se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisa a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) daca medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditãrii furnizorului;

Art. 12 - Convenţia înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
c) medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit <>art. 15 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã cu modificãrile ulterioare;
e) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
f) acordul de voinţa al pãrţilor;
g) denunţarea unilaterala a convenţiei de cãtre reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisa cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 13 - Situaţiile prevãzute la art. 11 si la art. 12 lit. b) - e) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 12 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.

XII. Corespondenta

Art. 14 - Corespondenta legata de derularea prezentei convenţii se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenita.

XIII. Modificarea convenţiei

Art. 15 - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 16 - Daca o clauza a acestei convenţii ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai bine cu putinţa spiritului convenţiei.
Daca expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentei convenţii, toate celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pe toata durata de valabilitate a convenţiei.

XIV. Soluţionarea litigiilor

Art. 17 - (1) Litigiile nãscute în legãtura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezenta convenţie vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 18 - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XV. Alte clauze .....................................

Prezenta convenţie de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi, ........... în doua exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.


CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE


Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,

Director adjunct economic,

Director adjunct relaţii contractuale,


Vizat
Oficiul juridic

ANEXA 7

LISTA
criteriilor de calitate pentru activitatea desfãşuratã la nivelul
cabinetelor de medicinã primarã

1. Semnalizarea cabinetului în zonã - firma
2. Autorizaţia sanitarã de funcţionare a cabinetului şi a punctelor de lucru
3. Acreditarea unitãţii sanitare care oferã servicii medicale
4. Programul de activitate afişat vizibil pentru toate categoriile de personal acreditate ce îşi desfãşoarã activitatea în cabinet şi respectarea acestuia. Pe perioada de absentã a medicului titular, sã fie afişat numele şi programul medicului înlocuitor.
5. Cabinetul medical va pune la dispoziţia asiguraţilor, pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ
6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor afişate la loc vizibil.
7. Sala de aşteptare dotatã corespunzãtor: ambient adecvat, scaune/canapea, masã, materiale informative
8. Dotarea cabinetului cu aparaturã şi mobilier, cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sãnãtãţii în vigoare.
9. Dotarea aparatului de urgenţã (medicaţie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate.
10. Obligativitatea prezenţei la cabinet a actelor care notificã activitatea medicalã:
- evidenţa asiguraţilor: lista de capitaţie actualizatã;
- registre: de consultaţii, vaccinãri, gravide, dispensarizaţi, tratamente, deplasãri la domiciliu;
- fişe de consultaţii şi anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare, fişa gravidei, fişa de examen de bilanţ;
- caiet de evidenţã stupefiante, reţete cu timbru sec
11. Medicul în timpul programului:
- comportament şi ţinutã în conformitate cu normele Codului de eticã şi deontologie medicalã;
- consultã pacientul, stabileşte conduita: trimitere la investigaţii paraclinice, trimiteri la medicul de specialitate pentru diagnostic şi tratament, tratament inclusiv la domiciliu;
- consemneazã diagnosticul, tratamentul, recomandãrile în registrele de evidenţã primarã şi în fişa de consultaţie;
- elibereazã reţete parafate şi semnate;
- elibereazã bilete de trimitere, concedii medicale, alte categorii de acte medicale, parafate şi semnate;
- respectã confidenţialitatea actelor medicale.
12. Cadrul mediu sanitar în timpul programului:
- comportament şi ţinutã în conformitate cu normele Codului de eticã şi deontologie medicalã;
- respectã confidenţialitatea actelor medicale;
- îndeplineşte atribuţiile menţionate în fişa postului şi considerate sarcini.

Notã:
Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de comisiile de specialitate ale Colegiul Medicilor din România şi vor fi negociate cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
Controlul respectãrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate împreunã cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi ale Ordinului Asistenţilor Medicali din România.


ANEXA 8

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL
DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE, PARACLINICE ŞI
STOMATOLOGICE

CAPITOLUL I
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE

1. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

A. Consultaţia medicalã de specialitate
Consultaţia medicalã de specialitate se acordã pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care asiguratul a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie, cu excepţia urgenţelor şi a consultaţiilor de control pentru afecţiunile confirmate prevãzute în anexa nr. 10 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua şi a treia consultaţie în vederea stabilirii diagnosticului şi/sau tratamentului, se face direct, fãrã alt bilet de trimitere de la medicul de familie.
Consultaţia medicalã de specialitate cuprinde:
- anamnezã, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitãţii respective, stabilirea protocolului de explorãri şi/sau interpretarea integrativã a explorãrilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le considerã necesare, altele decât cele prevãzute la lit. B;
- stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum şi instruirea în legãturã cu mãsurile terapeutice şi profilactice.
Casele de asigurãri de sãnãtate suportã contravaloarea a maximum trei consultaţii, din care, prima consultaţie este iniţialã şi urmãtoarele sunt consultaţii de control pentru stabilirea diagnosticului şi tratamentului dacã medicul de specialitate considerã la prima consultaţie cã sunt necesare investigaţii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, cu al cãror rezultat pacientul se prezintã în alte zile; casele de asigurãri de sãnãtate suportã contravaloarea a douã consultaţii pentru cazurile cu diagnostic confirmat pentru care nu s-a stabilit schema terapeuticã, care sunt considerate consultaţii de control.
Consultaţia de control se acordã:
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultaţiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesarã prezentarea repetatã a pacientului la cabinet, sau pentru urmãrirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitãri pentru care pacientul primeşte, dupã confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentãri). Medicul de specialitate va înscrie pe versoul biletului de trimitere primit de la medicul de familie sau de la un alt medic de specialitate si care va fi depus la casa de asigurãri de sãnãtate, termenul la care va efectua consultaţia de control.
- dupã o intervenţie chirurgicalã sau ortopedicã pânã la vindecare, incluzând pansamentul plãgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaţii minore şi scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul în spital;
- pentru afecţiunile confirmate prevãzute în anexa nr. 10 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fãrã bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicitãţi stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicaţii sau decompensãri ale afecţiunii respective. Medicul de specialitate va informa medicul de familie, prin scrisoare medicalã, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, dupã caz.

Stabilirea numãrului de puncte pe consultaţie

Iniţialã Control

a) Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsã între
0 - 1 an 25 puncte 20 puncte

b) Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsã între
1-5 ani 20 puncte 15 puncte

c) Consultaţii peste vârsta de 5 ani
15 puncte 10 puncte

Pentru consultaţiile punctate separat la lit. B pct. 1 în funcţie de afecţiuni, numãrul de puncte acordat este cel prevãzut la lit. B pct. 1 pentru consultaţia iniţialã şi cu 5 puncte mai puţin pentru consultaţia de control.
Se considerã consultaţie iniţialã prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic pentru o anumitã afecţiune, în vederea stabilirii diagnosticului şi tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pe baza biletului de ieşire din spital, pentru afecţiunile diagnosticate, caz nou, în cursul internãrii. Se considera caz nou stabilirea pentru prima data la un asigurat a unui anumit diagnostic.
Se considerã consultaţie de control:
- prezentãrile ulterioare ale unui pacient la acelaşi medic (în afara primei prezentãri) pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultaţiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesarã prezentarea repetatã a pacientului la cabinet, sau pentru urmãrirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitãri pentru care pacientul primeşte, dupã confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentãri), pânã la vindecare sau stabilizare;
- controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale dupã internãri pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea stãrii de sãnãtate şi a tratamentului;
- controalele dupã o intervenţie chirurgicalã şi ortopedicã pânã la vindecare (inclusiv pansamentul plãgii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaţii minore, scoaterea ghipsului).
Se deconteazã ca o consultaţie de control şi urmãtoarele douã consultaţii ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, pe baza investigaţiilor suplimentare solicitate de medicul de specialitate.


    B Servicii medicale acordate in ambulatoriul de specialitate clinic:
┌──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
│Nr.   │                                                              │       │
│crt.  │      Denumire specialitate/serviciu                          │ Puncte│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A.    │   Alergologie si imunologie clinica                          │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │                                                              │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A1    │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni │       │
│      │(maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv si negativ)      │ 7/test│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A2    │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A3    │Teste cutanate cu agenti fizici (maximum 4 teste)             │ 3/test│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A4    │Imunoterapie specifica cu vaccinuri alergenice standardizate  │ 10/   │
│      │                                                              │sedinta│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A5    │Peakflow metrie                                               │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A6    │Spirometrie (efectuare)                                       │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A.7   │Aerosoli/caz (sedinta)                                        │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A.8   │Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor                    │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │                                                              │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B.    │   Cardiologie                                                │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia de cardiologie include si interpretarea EKG       │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B1    │Examen electrocardiografic (efectuare)                        │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B2    │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                    │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B3    │Interpretare Holter TA                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B4    │Oscilometrie                                                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B5    │Efectuare EKG de efort                                        │      6│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│C.    │   Chirurgie inclusiv chirurgie infantila si chirurgie        │       │
│      │   plastica microchirurgie reconstructiva*)                   │       │
│      │                                                              │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia chirurgicala se puncteaza separat numai pentru    │       │
│      │alte afectiuni decat cele enumerate mai jos                   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc    │Consultatia si terapia chirurgicala (inclusiv anestezia       │       │
│      │ locala) a:                                                   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.1  │Panaritiului eritematos                                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.2  │Panaritiului flictenular                                      │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.3  │Panaritiului periunghial si subunghial                        │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.4  │Panaritiului antracoid                                        │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.5  │Panaritiului pulpar                                           │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.6  │Panaritiului osos, articular, tenosinoval***)                 │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.7  │Flegmoanelor superficiale mana fara limfangita                │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.8  │Flegmoanelor loja tenara, hipotenara, comisurale,             │       │
│      │tenosinovitelor                                               │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.9  │Abcesului de parti moi                                        │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.10 │Abcesului pilonidal***)                                       │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.11 │Furunculului                                                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.12 │Furunculului antracoid, furunculozei                          │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.13 │Hidrosadenitei                                                │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.14 │Celulitei                                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.15 │Seromului posttraumatic                                       │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.16 │Arsurilor termice < 10%                                       │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.17 │Leziunilor externe prin agenti chimici                        │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.18 │Hematomului                                                   │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.19 │Edemului dur posttraumatic                                    │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.20 │Plagilor taiate superficiale                                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.21 │Plagilor intepate superficial                                 │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.22 │Degeraturilor (gr I si gr II)                                 │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.23 │Flebopatiilor varicoase superficiale; ruptura pachet varicos  │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.24 │Adenoflegmonului                                              │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.25 │Supuratiilor postoperatorii                                   │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.26 │Consultatia, tratamentul si ingrijirea piciorului diabetic    │       │
│      │(polinevrita, supuratii, microangiopatie)                     │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.27 │Consultatia si terapia chirurgicala (inclusiv anestezia       │       │
│      │locala) a:                                                    │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.28 │Afectiunilor mamare superficiale                              │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.29 │Supuratiilor mamare profunde***)                              │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.30 │Granulomului ombilical                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.31 │Abcesului perianal                                            │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.32 │Fimozei (decalotarea, debridarea)                             │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.33 │Consultatia si terapia chirurgicala (inclusiv anestezia       │       │
│      │locala) a:                                                    │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.34 │Polipului rectal procident (extirpare)                        │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.35 │Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor      │       │
│      │neinfectate                                                   │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.36 │Tumorii scalpului, simpla                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.37 │Tumorilor simple ale buzei                                    │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│C.1   │Oscilometrie                                                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│C.2   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│C.3   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│C.4   │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.    │   Dermato-venerologie                                        │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia si tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate │       │
│      │(anestezie, excizie, sutura, pansament)                       │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.1   │Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/      │       │
│      │leziune                                                       │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.2   │Crioterapia/leziune                                           │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.3   │Tratamente cu laser soft/leziune                              │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.4   │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local                      │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.5   │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generala                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.6   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.    │   Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice                │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia pentru diabet zaharat, nutritie si boli metabolice│       │
│      │include si stabilirea unor regimuri alimentare specifice      │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Ec.1  │Consultatia, tratamentul si ingrijirea piciorului diabetic    │       │
│      │(polinevrita, supuratii, microangiopatie)                     │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.2   │Examen electrocardiografic (efectuare)                        │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.3   │Oscilometrie                                                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.4   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.5   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│F.    │  Endocrinologie                                              │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia de endocrinologie include si stabilirea           │       │
│      │criteriilor antropometrice, a curbelor de crestere, stabilirea│       │
│      │unor regimuri alimentare specifice                            │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│F.1   │Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)                      │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│F.2   │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│F.3   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.    │  Gastroenterologie                                           │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.1   │Polipectomie endoscopica gastrica                             │     50│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.2   │Polipectomie endoscopica rectosigmoidiana                     │     50│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.3   │Polipectomie endoscopica colonica                             │     70│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.4   │Colonoscopie diagnostica                                      │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.5   │Bandare varice esofagiene                                     │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.6   │Extractie endoscopica corpi straini                           │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.7   │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│H.    │  Genetica medicala                                           │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Hc.1  │Consultatie si sfat genetic (evaluarea riscului de recurenta  │       │
│      │si precizarea posibilitatilor de a reduce acest risc) inclusiv│       │
│      │morfometria                                                   │     40│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│I.    │  Hematologie                                                 │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│I.1   │Punctie-biopsie osoasa cu amprenta                            │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│I.2   │Punctie aspirat de maduva osoasa                              │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.    │   Neurologie, neuropsihiatrie infantila**)                   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia include si interpretarea investigatiilor specifice│     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.1   │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale   │       │
│      │(Doppler, echotomografie si tehnici derivate)                 │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.2   │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale si tehnici   │       │
│      │derivate                                                      │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.3   │Examen electromiografic                                       │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.4   │Examen electroneurografic                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.5   │Determinarea potentialelor evocate                            │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.5.a │vizuale                                                       │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.5.b │de trunchi cerebral (auditive)                                │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.5.c │somatoestezice                                                │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.6   │Examen electroencefalografic standard                         │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.7   │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare            │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.8   │Examen electroencefalografic cu mapping                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.9   │Video - electroencefalografie                                 │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.10  │Consiliere psihologica copii - psiholog                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.11  │Psihodiagnostic psiholog                                      │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.c12 │Consultatie logopedie*)                                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │*) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                           │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│K.    │   Nefrologie                                                 │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│K.1   │Examen electrocardiografic (efectuare)                        │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│K.2   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│K.3   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.    │   Oncologie medicala                                         │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Lc.1  │Consultatie si prim ajutor pentru supuratii                   │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.1   │Infiltratii peridurale                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.2   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.3   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.4   │Bronhoscopie                                                  │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.5   │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.    │   Obstetrica-ginecologie                                     │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia obstetricala si/sau ginecologica include si       │       │
│      │recoltarea secretiei vaginale, recoltarea secretiei           │       │
│      │mamelonare., colposcopie si/sau vulvoscopie, histeroscopie    │       │
│      │diagnostica, histeroscopie cu biopsie, aplicarea si           │       │
│      │indepartarea unui sterilet, recomandarea unui produs de       │       │
│      │contraceptie                                                  │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.1   │Ablatia unui polip sau fibrom cervical                        │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.2   │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul                 │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.3   │Manevre de mica chirurgie pentru abces si/sau chist vaginal   │       │
│      │sau Bartholin cu marsupializare, polipi, vegetatii vulva,     │       │
│      │vagin, col                                                    │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.4   │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*                      │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.5   │Recoltare ptentru test Babes-Papanicolau                      │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.6   │Extractie de corpi straini                                    │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.7   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.8   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │* Pentru alte cazuri decat cele de mica chirurgie             │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.    │   Oftalmologie                                               │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia oftalmologica include si explorarea functiei      │       │
│      │aparatului lacrimal, determinarea acuitatii vizuale,          │       │
│      │prescriptia corectiei optice, examinare digitala a tensiunii  │       │
│      │oculare, examinarea motilitatii oculare, examen in lumina     │       │
│      │difuza                                                        │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.1   │Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia                    │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.2   │Determinarea refractiei (skiascopie, refractometrie,          │       │
│      │autorefractometrie*, astigmometrie)                           │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.3   │Explorarea campului vizual (perimetrie)                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.4   │Explorarea functiei binoculare (test Worth, Maddox,           │       │
│      │sinoptofor) examen diplopie                                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.5   │Tonometrie; proba provocare; oftalmodinamometrie              │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.6   │Extractia corpilor straini                                    │     13│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.7   │Tratamentul chirurgical al unor afectiuni ale anexelor        │       │
│      │globului ocular (salazion, tumori benigne care nu necesita    │       │
│      │plastii intinse, chist, flegmon, abces, sutura unei plagi,    │       │
│      │interventii chirurgicale estetice)                            │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.8   │Tratamentul chirurgical al pterigionului                      │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.9   │Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicatii     │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.10  │Tratament cu LASER la polul posterior                         │     40│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.11  │Tratamentul cu LASER la polul anterior                        │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.12  │Tratamentul ortoptic /sedinta                                 │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.13  │Biometrie                                                     │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.14  │Injectare subconjunctivala, retrobulbara de medicamente       │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.15  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │* Se deconteaza numai pentru copii                            │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.    │   Otorinolaringologie                                        │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-    │       │
│      │faringoscopic, rinoscopie posterioara, examenul               │       │
│      │laringoscopic si hipofaringoscopic, examenul otoscopic, examen│       │
│      │vestibular, examen nervi cranieni                             │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.1   │Examen fibroscopic nas, cavum, laringe                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.2   │Tamponament posterior                                         │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.3   │Punctie sinusala, lavaj, tratament local/caz                  │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.4   │Tratament chirurgical colectie: sept, flegmon, periamigdalian,│       │
│      │furunculul CAE                                                │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.5   │Extractie corpi straini                                       │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.6   │Tamponament anterior                                          │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.7   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.8   │Cura chirurgicala a othematomului                             │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.9   │Audiometrie la casti sau in camp liber vocala sau tonala      │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.10  │Foniatrie                                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.11  │Aerosoli/caz                                                  │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.12  │Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare            │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.13  │Impedanta                                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.14  │Tratament chirurgical al traumatismelor ORL                   │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.15  │Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale           │     18│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.16  │Proceduri endoscopice nazale si sinusale                      │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.17  │Exercitii pentru tulburari de vorbire (sedinta) logoped       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.18  │Investigarea psihoacustica a vocii psiholog                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.19  │Psihoterapie sugestiva armata in afonii psihogene (sedinta)   │       │
│      │psiholog                                                      │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Oc.1  │Consultatie* logopedie                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │*Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                             │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│P.    │   Ortopedie si traumatologie inclusiv ortopedie pediatrica   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia ortopedica initiala sau de control dupa caz, se   │       │
│      │raporteaza pentru patologie osoasa netraumatica si            │       │
│      │necongenitala altele decat cele enumerate mai jos; consultatii│       │
│      │de control pentu patologia traumatica si congenitala care a   │       │
│      │necesitat aparat gipsat se raporteaza numai pentru scoaterea  │       │
│      │gipsului la vindecare                                         │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia si tratamentul ortopedic (inclusiv inlocuirea     │       │
│      │gipsului daca a fost necesara) al:                            │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.1  │Luxatiei, entorsei sau fracturii antebratului, pumnului,      │       │
│      │gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene,            │       │
│      │metatarsiene, falange                                         │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.2  │Entorsei sau luxatiei patelei, umarului; disjunctie acromio-  │       │
│      │claviculara; fracturii gambei, coastelor, claviculei,         │       │
│      │humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian,   │       │
│      │bicipital, cvadricipital); leziune de menisc; instabilitate   │       │
│      │acuta de genunchi; ruptura musculara                          │     32│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.3  │Fracturii femurului; luxatiei, entorsei, fracturii de gamba   │       │
│      │cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei,        │       │
│      │spondilolistezisului, rupturii musculare                      │     40│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.4  │Consultatia si tratamentul unei osteonecroze aseptice         │       │
│      │(osteocondroze) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar,    │       │
│      │cap metatarsian II sau III etc                                │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.5  │Consultatia si tratamentul unei infectii osoase (osteomielita,│       │
│      │osteita) la falange                                           │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.6  │Consultatii de control postoperatorii ale unei tuberculoze    │       │
│      │osteoarticulare                                               │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.7  │Consultatie, examen diagnostic si tratament in displazia      │       │
│      │luxanta a soldului in primele 6 luni                          │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.8  │Consultatia si tratamentul piciorului stramb congenital in    │       │
│      │primele 3 luni                                                │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.9  │Consultatia si tratamentul la copii cu genu valgum, genu      │       │
│      │varum, picior plat valg                                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pe.10 │Consultatia si tratamentul plagilor contuze ale membrelor,    │       │
│      │fenomenelor posttraumatice: hematom, serom, edem; retusuri    │       │
│      │de bont                                                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│P.1   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│P.2   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│P.3   │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.    │   Pneumologie                                                │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.1   │Bronhoscopie                                                  │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.2   │Citirea fiecarei serii de 10 clisee MRF                       │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.3   │Spirometrie                                                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.4   │Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor                    │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.5   │Extragere bronhoscopica de corpi straini din caile            │       │
│      │respiratorii                                                  │     35│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.6   │Peakflow metrie                                               │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.7   │Aerosoli/caz (sedinta)                                        │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.8   │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni │       │
│      │(maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv si negativ)      │ 7/test│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.9   │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.10  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.11  │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.    │   Psihiatrie inclusiv pediatrica neuropsihiatrie infaltila**)│       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Sc.1  │Consultatia initiala include: anamneza, evaluare psihologica, │       │
│      │stabilirea obiectivelor psihoterapeutice si a metodelor de    │       │
│      │tratament; durata medie 40 de minute.                         │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Sc.2  │Consultatia de control include: efectuarea si/sau             │       │
│      │interpretarea unor investigatii complementare specifice       │       │
│      │(examen psihologic: QI, ancheta sociala, teste, scale clinice)│       │
│      │si nespecifice, reevaluari, psihoeducatia pacientului,        │       │
│      │familiala, terapie educationala; durata medie 30 de minute.   │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.1   │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale   │       │
│      │(Doppler, echotomografie si tehnici derivate)                 │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.2   │Examen electroencefalografic standard                         │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.3   │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare            │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.4   │Examen electroencefalografic cu mapping                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.5   │Video - electroencefalografie                                 │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.6   │Psihoterapie individuala (psihoze, tulburari obsesiv-         │       │
│      │compulsive, tulburari fobice, tulburari de anxietate,         │       │
│      │distimii, adictii)                                            │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.7   │Psihoterapie de grup (psihoze, tulburari obsesiv-compulsive,  │       │
│      │tulburari fobice, tulburari de anxietate, distimii, adictii)  │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.8   │Consiliere psihiatrica nespecifica pentru pacient             │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.9   │Consiliere psihologica copii - psiholog                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Sc.3  │Psihodiagnostic psiholog                                      │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Sc.4  │Consultatie*) logopedie                                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │*) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                           │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.    │   Radioterapie                                               │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.1   │Acte de RT de inalta energie protocolul de tratament          │     50│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.2   │Acte de RT cu energii medii si joase protocol de tratament    │       │
│      │(atat pentru afectiunile tumorale maligne, cat si pentru      │       │
│      │cele benigne)                                                 │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.3   │Acte de curieterapie                                          │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.3.a │Protocol de tratament pentru curieterapie interstitiala si    │       │
│      │endocavitara                                                  │     50│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.3.b │Aplicatori radioactivi pentru curieterapie de contact de      │       │
│      │scurta durata                                                 │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.    │   Reumatologie                                               │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.1   │Infiltratii peridurale                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.2   │Mezoterapie                                                   │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.3   │Blocaje nervi periferici                                      │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.4   │Blocaje chimice pt spasticitate (alcool, fenol, toxina        │       │
│      │botulinica)                                                   │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.5   │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.6   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.7   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.    │   Urologie                                                   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia de urologie include si montarea, inlocuirea si    │       │
│      │scoaterea cateterelor sau sondelor uretrale                   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Vc.1  │Consultatie si terapie chirurgicala (inclusiv anestezia)      │       │
│      │pentru leziuni traumatice, abcese, hematoame organe genitale  │       │
│      │masculine                                                     │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.1   │Dilatatia stricturii uretrale                                 │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.2   │Sectiunea optica a stricturii uretrale                        │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.3   │Uretroscopie ambulatorie                                      │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.4   │Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retentie        │       │
│      │completa de urina                                             │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.5   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.6   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.    │   Medicina interna; geriatrie si gerontologie                │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.1   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.2   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.3   │Aspiratie gastrica diagnostica si terapeutica                 │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.4   │Colonoscopie diagnostica                                      │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.5   │Examen electrocardiografic (efectuare)                        │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.6   │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                    │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.7   │Interpretare Holter TA                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.8   │Oscilometrie                                                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.9   │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.10  │Spirometrie                                                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.11  │Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor                    │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.12  │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.13  │Aerosoli/caz (sedinta)                                        │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.14  │Examen electrocardiografic de efort (efectuare)               │      6│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.15  │Extractie endoscopica corpi straini                           │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.    │   Pediatrie                                                  │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia de pediatrie include si stabilirea criteriilor    │       │
│      │antropometrice, a curbelor de crestere cat si stabilirea unor │       │
│      │regimuri alimentare specifice                                 │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Yc.1  │Consultatie si prim ajutor pentru plagi intepate, taiate,     │       │
│      │contuze, entorse, fracturi                                    │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.1   │Imunoterapia specifica                                        │   3/  │
│      │                                                              │sedinta│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.2   │Peakflow metrie                                               │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.3   │Aerosoli/caz (sedinta)                                        │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.4   │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.5   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.6   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.7   │Endoscopie digestiva superioara diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Z.    │   Planificare familiala                                      │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Z.1   │Recoltare pt test Babes-Papanicolau                           │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Z.2   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Z.3   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Z.4   │Test de sarcina                                               │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Q.    │   Acupunctura, fitoterapie, homeopatic (maximum 4 proceduri/ │       │
│      │zi maximum 10 zile de tratament)                              │5/pro- │
│      │                                                              │cedura │
└──────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┘


____________

*) Serviciile medicale chirurgicale se acordã de medici în concordanţã cu specialitatea chirurgicalã obţinutã
**) Medicii cu specialitate neuropsihiatrie infantilã pot efectua şi raporta atât servicii medicale cuprinse la lit J cât şi servicii medicale cuprinse la lit.S
***) Aceste servicii se deconteazã numai pentru furnizorii care au salã de operaţii

NOTĂ:
a) Serviciile medicale se acordã de cãtre medicul de specialitate care a acordat consultaţia numai în cazurile considerate necesare în vederea stabilirii diagnosticului sau/şi a aplicãrii conduitei terapeutice.
b) Medicii de specialitate pot efectua ecografii cuprinse la Cap. II pct. 1, ca o consecinţã a actului medical propriu pentru asiguraţii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bazã de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, şi dacã în cabinetul medical respectiv existã aparatura medicalã necesarã şi medicii de specialitate respectivi au obţinut competenţa confirmatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurãri de sãnãtate, acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
2. Pachetul minimal de servicii medicale


    a) consultaţie medicalã iniţialã pentru constatarea
       situaţiei de urgenţã (include toate serviciile
       medicale necesare, în limita competenţei medicului
       de specialitate acordate pentru rezolvarea situaţiei
       care pune în pericol viaţa pacientului şi/sau bilet
       de trimitere pentru internare în spital pentru
       cazurile care depãşesc posibilitãţile de rezolvare
       în ambulatoriul de specialitate)                      - 15 puncte

    b) consultaţie medicalã iniţialã pentru depistarea
       de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv,
       diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de
       specialitate pentru confirmare şi tratament).         - 15 puncte/
                                                             caz confirmat


Se raporteazã şi se deconteazã o singurã consultaţie per persoanã pentru fiecare situaţie de urgenţã constatatã şi pentru fiecare boalã cu potenţial endemo-epidemic suspicionatã şi confirmatã.
3. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigurã facultativ


    a) consultaţie medicalã iniţialã pentru constatarea
       situaţiei de urgenţã (include toate serviciile medicale
       necesare, în limita competenţei medicului de specialitate
       acordate pentru rezolvarea situaţiei care pune în pericol
       viaţa pacientului şi/sau bilet de trimitere pentru
       internare în spital pentru cazurile care depãşesc
       posibilitãţile de rezolvare în ambulatoriul de
       specialitate)                                            - 15 puncte

    b) consultaţie medicalã iniţialã pentru depistarea
       de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv,
       diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de
       specialitate pentru confirmare şi tratament).           - 15 puncte/
                                                              caz confirmat



Se raporteazã şi se deconteazã o singurã consultaţie per persoanã pentru fiecare situaţie de urgenţã constatatã şi pentru fiecare boalã cu potenţial endemo-epidemic suspicionatã şi confirmatã.
c) servicii medicale acordate copilului cu vârsta cuprinsã între 0 şi 18 ani. Se acordã serviciile medicale prevãzute la pct. 1 - Pachetul de servicii medicale de bazã

CAPITOLUL II
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE PARACLINICE

1. Pachetul de servicii medicale de bazã în ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile paraclinice


┌───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┐
│       │  │   │   │   │   │   │                                  │ Tarif     │
│       │  │   │   │   │   │   │                                  │ maximal   │
│       │  │   │   │   │   │   │      Denumirea analizei          │decontat de│
│       │C │   │   │   │   │   │                                  │ casa de   │
│Nr.    │O │   │   │   │   │   │                                  │asigurãri  │
│crt.   │D │   │   │   │   │   │                                  │de sãnãtate│
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│                                        - Hematologie                        │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │ Hemoleucograma completa -        │    102600 │
│       │  │   │   │   │   │   │ hemoglobina, hematocrit,         │           │
│       │  │   │   │   │   │   │ numãrãtoare eritrocite,          │           │
│       │  │   │   │   │   │   │ numãrãtoare leucocite,           │           │
│       │  │   │   │   │   │   │ numãrãtoare trombocite,          │           │
│       │  │   │   │   │   │   │ formula                          │           │
│1***   │2 │ ● │ 8 │ 0 │ 7 │ 0 │ leucocitara, indici              │           │
│       │  │   │   │   │   │   │ eritrocitari*1;*5                │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│2***   │2 │ ● │ 8 │ 3 │ 0 │ 0 │ Hemoglobina*1                    │     32400 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│3***   │2 │ ● │ 8 │ 1 │ 1 │ 0 │ Hematocrit*1                     │     18000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│4***   │2 │ ● │ 8 │ 0 │ 1 │ 0 │ Numãrãtoare eritrocite*1         │     13000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│5***   │2 │ ● │ 8 │ 0 │ 4 │ 0 │ Numãrãtoare reticulocite*1       │     22800 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│6***   │2 │ ● │ 8 │ 8 │ 0 │ 0 │ Numãrãtoare leucocite1           │     12000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│7***   │2 │ ● │ 8 │ 0 │ 2 │ O │ Numãrãtoare trombocite*1         │     13000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │ Examen citologic al frotiului    │    136250 │
│8***   │2 │ ● │ 8 │  0│ 3 │ 0 │ sanguin*3                        │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│9***   │2 │ ● │ 8 │ 1 │ 0 │ 0 │       VSH*1                      │     19200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│10***  │2 │ ● │ 8 │ 6 │ 0 │ 1 │ Timp de coagulare                │     22200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│11***  │2 │ ● │ 8 │ 6 │ 0 │ 2 │ Timp de sangerare                │     21600 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │ Timp Quick, activitate de        │     52800 │
│12***  │2 │ ● │ 8 │ 6 │ 2 │ 1 │     protrombina*1                │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │INR (International Normalised     │     62400 │
│13     │2 │ ● │ 8 │ 6 │ 0 │ 3 │       Ratio)                     │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│14***  │2 │ ● │ 8 │ 6 │ 2 │ 2 │     APTT                         │     90000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Determinare grup sanguin ABO (la  │     55200 │
│15***  │2 │ ● │ 8 │ 2 │ 1 │ 1 │      gravida*1)                  │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Determinare grup sanguin Rh (la   │     57600 │
│16***  │2 │ ● │ 8 │ 2 │ 1 │ 2 │      gravida*1)                  │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Anticorpi specifici antiRh (la    │     55200 │
│17     │2 │ ● │ 8 │ 2 │ 3 │ 0 │       gravida*1)                 │           │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│                              - Biochimie                                    │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │                                  │           │
│18***  │2 │ ● │ 1 │ 1 │ 2 │ 0 │ Uree serica*1;*5                 │     42900 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│19***  │2 │ ● │ 1 │ 1 │ 3 │ 0 │ Acid uric seric*1                │     42900 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│20***  │2 │ ● │ 1 │ 1 │ 4 │ 0 │ Creatinina serica*1              │     42900 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│21***  │2 │ ● │ 1 │ 5 │ 1 │ 0 │ Calciu ionic seric*1             │     57600 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│22***  │2 │ ● │ 1 │ 5 │ 1 │ 1 │ Calciu seric total 1**           │     39240 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│23***  │2 │ ● │ 1 │ 5 │ 7 │ 0 │     Magneziemie*1                │     39240 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│24***  │2 │ ● │ 8 │ 3 │ 9 │ 0 │     Sideremie*1                  │     52000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│25***  │2 │ ● │ 1 │ 3 │ 1 │ 0 │     Glicemie*1;*5                │     42000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│26***  │2 │ ● │ 1 │ 4 │ 2 │ 0 │   Colesterol seric total*1       │     42000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│27***  │2 │ ● │ 1 │ 4 │ 0 │ 4 │   Trigliceride serice*1          │     51600 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│28     │2 │ ● │ 1 │ 4 │ 4 │ 1 │ HDL colesterol** (numai în HTA*1)│     59950 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│29     │2 │ ● │ 1 │ 4 │ 4 │ 3 │ LDL (numai în HTA*1)             │     56400 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│30     │2 │ ● │ 1 │ 4 │ 0 │ 0 │ Lipide totale serice**           │     45780 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│31***  │2 │ ● │ 1 │ 0 │ 2 │ 0 │ Proteine totale serice*1         │     51600 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│32***  │2 │ ● │ 4 │ 6 │ 0 │ 0 │ TGO*1;*5                         │     42600 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│33***  │2 │ ● │ 4 │ 6 │ 0 │ 0 │ TGP*1;*5                         │     42900 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│34     │2 │ ● │ 4 │ 7 │ 2 │ 0 │ Fosfataza alcalina*1             │     57000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│35***  │2 │ ● │ 3 │ 2 │ 1 │ 0 │ Fibrinogenemie*1                 │    100200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│36     │2 │ ● │ 4 │ 6 │ 8 │ 0 │ GamaGT                           │     58500 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│37***  │2 │ ● │ 4 │ 5 │ 0 │ 0 │ LDH                              │     65000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│38***  │2 │ ● │ 1 │ 1 │ 5 │ 0 │Bilirubina totala; directa*1      │     42900 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│39     │2 │ ● │ 4 │ 9 │ 6 │ 1 │Electroforeza proteinelor         │           │
│       │  │   │   │   │   │   │serice1**                         │    111180 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│40     │2 │ ● │ 4 │ 9 │ 6 │ 2 │Electroforeza lipidelor serice**  │    125350 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│41***  │2 │ ● │ 6 │ 0 │ 2 │ 1 │VDRL*1                            │     40300 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│42***  │2 │ ● │ 6 │ 0 │ 2 │ 2 │RPR*1                             │     40200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│43     │2 │ ● │ 2 │ 4 │ 0 │ 0 │Test Gutthrie                     │     87600 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│44     │2 │ ● │ 1 │ 5 │ 6 │ 0 │Determinare litiu                 │     88800 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│                                 - Imunologie                                │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│45***  │2 │ ● │6  │ 2 │ 5 │ 0 │ ASLO*1                           │     84000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│46***  │2 │ ● │6  │ 6 │ 9 │ 2 │ Factor rheumatoid                │     68400 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│47***  │2 │ ● │6  │ 6 │ 9 │ 1 │ Proteina C reactiva1             │     78000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│48     │2 │ ● │6  │ 7 │ 3 │ 1 │ IgA,seric                        │    108000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│49     │2 │ ● │6  │ 7 │ 3 │ 2 │ IgE seric**                      │    104640 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│50     │2 │ ● │6  │ 7 │ 3 │ 3 │ IgM seric                        │    110500 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│51     │2 │ ● │6  │ 7 │ 3 │ 4 │ IgG seric                        │    108000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│52     │2 │ ● │5  │ 5 │ 4 │ 0 │ Imunofixare                      │     65400 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│53     │2 │ ● │6  │ 7 │ 8 │ 0 │ Crioglobuline                    │     45780 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│54***  │2 │ ● │1  │ 0 │ 9 │ 1 │ Complement seric                 │     79300 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│55     │2 │ ● │6  │ 2 │ 0 │ 5 │ Depistare Chlamydii              │    143000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│56     │2 │ ● │6  │ 2 │ 0 │ 6 │ Depistare Helicobacter Pylori    │    158050 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│57     │2 │ ● │5  │ 5 │ 6 │ 0 │ Testare HIV (la gravida*1)       │    243600 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│58***  │2 │ ● │4  │ 0 │ 6 │ 0 │     TSH                          │    150000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│59***  │2 │ ● │4  │ 0 │ 4 │ 0 │     FT4                          │    152400 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│60     │2 │●  │6  │ 3 │ 9 │ 1 │      AgHbe*2                     │    420000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│61     │2 │●  │6  │ 3 │ 9 │ 2 │ Ag HBs (screening)*2             │    228000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│62     │2 │●  │6  │ 2 │ 0 │ 1 │ Anti-HAV IgM*2                   │    300000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│63     │2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 2 │      Anti-HBc*2                  │    240000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│64     │2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 3 │      Anti-Hbe*2                  │    276000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│65     │2 │ ● │ 6 │ 2 │ 0 │ 4 │  Anti HCV*2                      │    475000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │ Incãrcare virala hepatica prin   │           │
│66     │2 │ ● │ 5 │ 5 │ 8 │ 0 │     metoda PCR*4                 │   3300000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│67     │2 │ ● │ 4 │ 1 │ 3 │ 0 │    STH cu stimulare              │    216000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│68     │2 │ ● │ 4 │ 3 │ 2 │ 0 │Estrogeni (FSH; LH; estradiol)**  │    174400 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│69     │2 │ ● │ 4 │ 3 │ 0 │ 0 │Cortizol                          │    204000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│70     │2 │ ● │ 4 │ 3 │ 3 │ 2 │Progesteron**                     │    185300 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│71     │2 │ ● │ 4 │ 3 │ 3 │ 1 │Prolactina                        │    185300 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│                                  - Exudat faringian                         │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│72***  │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 1 │ Cultura*1                        │     70200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│73     │2 │ ● │ 5 │ 3 │ 0 │ 1 │ Antibiograma*1                   │    102000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│74     │2 │ ● │ 7 │ 0 │ 1 │ 1 │ Cultura fungi                    │     63220 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│                         - Examene sputa                                     │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│75     │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 0 │ 1 │Examen microscopic nativ          │     39000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Examen microscopic colorat -      │    110500 │
│76     │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 4 │ 1 │Ziehl Neelsen                     │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│77     │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 3 │ 1 │Examen microscopic colorat Gram   │     52000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│78     │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 2 │Cultura                           │     70200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│79     │2 │ ● │ 5 │ 3 │ 0 │ 2 │Antibiograma                      │    102000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│80     │2 │ ● │ 7 │ 0 │ 1 │ 2 │Cultura fungi                     │     63220 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│             - Analize de urina                                              │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│81     │2 │ ● │ 3 │ 4 │ 5 │ 0 │Examen complet de urina (sumar +  │           │
│       │  │   │   │   │   │   │sediment)*1;*5                    │     68400 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Examen microscopic colorat -      │    110500 │
│82     │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 4 │ 2 │    Ziehl Neelsen                 │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│83***  │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 3 │    Urocultura*1                  │     96000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│84***  │2 │ ● │ 5 │ 3 │ 0 │ 3 │    Antibiograma*1                │    102000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│85***  │2 │ ● │ 2 │ 2 │ 0 │ 0 │    Dozare glucoza urinarã*1      │     36000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│86***  │2 │ ● │ 2 │ 0 │ 3 │ 0 │    Dozare proteine urinare*1     │     43200 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│                         - Examene materii fecale                            │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│          │   │   │   │   │   │Examen coproparazitologic (3      │     91200 │
│87      2 │ ● │ 7 │ 1 │ 2 │ 0 │  probe)*1                        │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│88***   2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 4 │   Coprocultura*1                 │    115200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│89***   2 │ ● │ 5 │ 3 │ 0 │ 4 │ Antibiograma                     │    102000 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│                        - Examene din secreţii vaginale                      │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│90***  │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 0 │ 2 │Examen microscopic nativ          │     36000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│91***  │2 │ ● │ 7 │ 3 │ 4 │ 0 │Examen microscopic colorat        │     45500 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│92     │2 │ ● │ 9 │ 1 │ 6 │ 0 │Examen Babeş - Papanicolau*1      │    288000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│93***  │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 5 │Cultura                           │     97500 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│94***  │2 │ ● │ 5 │ 3 │ 0 │ 5 │Antibiograma                      │    114000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│95     │2 │ ● │ 7 │ 0 │ 1 │ 3 │Cultura fungi                     │     69600 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│96     │2 │ ● │ 5 │ 3 │ 0 │ 9 │Fungigrama                        │    130000 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│ - Examene din secreţii uretrale, otice, nazale, conjunctivale si puroi      │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│97     │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 3 │  2│  Examen microscopic colorat      │     45500 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│98     │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │  6│  Cultura                         │     97200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│99     │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 7 │  0│  Culturã germeni anaerobi        │    100800 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│100    │2 │ ● │ 5 │ 3 │ 0 │  6│  Antibiograma                    │    102000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│101    │2 │ ● │ 5 │ 3 │ 0 │  8│  Antibiograma germeni anaerobi   │    138000 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│           - Examen lichid puncţie                                           │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│102    │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 3 │ 3 │ Examen microscopic/frotiu        │     42000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│103    │2 │ ● │ 5 │ 0 │ 6 │ 7 │ Culturã                          │     97200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│104    │2 │ ● │ 5 │ 3 │ 0 │ 9 │ Antibiograma                     │    114000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│105    │2 │ ● │ 9 │ 1 │ 7 │ 0 │ Citodiagnostic lichid puncţie    │    235200 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│                          - Examen sudoare                                   │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│106    │2 │ ● │ 2 │ 8 │ 4 │ 0 │  Ionoforeza pilocarpinica        │    123500 │
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│                    - Examinãri histopatologice                              │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│107    │2 │ ● │ 9 │ 0 │ 0 │ 0 │Piesa prelucrata la parafina      │    224400 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Bloc inclus la parafina cu        │    295200 │
│108    │2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │1  │diagnostic histopatologic         │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│109    │2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 0 │Diagnostic histopatologic pe lama │    133200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Examen histopatologic cu coloraţii│   909600  │
│110    │2 │ ● │ 9 │ 0 │ 1 │ 0 │      speciale                    │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Citodiagnostic sputa prin incluzii│    333600 │
│111    │2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 2 │      parafina                    │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│112    │2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 3 │Citodiagnostic secreţie vaginala  │    240500 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│113    │2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 4 │Examen citohormonal               │    222000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│114    │2 │ ● │ 9 │ 0 │ 2 │ 5 │Citodiagnostic lichid de punctie  │    235200 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│115    │2 │ ● │ 9 │ 0 │ 3 │ 0 │Teste imunohistochimice(*(**      │ 695420/set│
├───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┤
│     - Examinãri radiologice                                                 │
├───────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──────────────────────────────────┬───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Radiografie craniana standard in 2│     79570 │
│116    │  │   │   │   │   │   │planuri*1 1)                      │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Radiografie craniana in proiecţie │    120990 │
│117    │  │   │   │   │   │   │speciala l)                       │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie pãrţi ale          │           │
│       │  │   │   │   │   │   │scheletului                       │    102460 │
│118    │  │   │   │   │   │   │in 2 planuri*1 1)                 │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie torace osos sau    │    127530 │
│       │  │   │   │   │   │   │pãrţi ale lui in mai multe        │           │
│119    │  │   │   │   │   │   │planuri*1 1)                      │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie centura scapulara  │    105730 │
│       │  │   │   │   │   │   │sau pelvina fãrã substanţa de     │           │
│120    │  │   │   │   │   │   │contrast*1 1)                     │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie pãrţi ale coloanei │    129710 │
│       │  │   │   │   │   │   │vertebrale, mai puţin coloana     │           │
│121    │  │   │   │   │   │   │cervicala*1 1)                    │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie alte articulaţii   │     97010 │
│       │  │   │   │   │   │   │fãrã substanţa de contrast sau    │           │
│122    │  │   │   │   │   │   │funcţionale cu TV*1 1)            │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie coloana vertebrala │    216910 │
│       │  │   │   │   │   │   │completa, mai puţin coloana       │           │
│123    │  │   │   │   │   │   │cervicala*1 1)                    │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie coloana cervicala  │    190750 │
│124    │  │   │   │   │   │   │in cel puţin 3 planuri*1 1)       │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│125    │  │   │   │   │   │   │Mielografie cu substanţa nonionica│   1338520 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie torace ansamblu    │    166770 │
│       │  │   │   │   │   │   │inclusiv ex. Rx.-scopic (eventual │           │
│126    │  │   │   │   │   │   │cu bol opac)*1 1)                 │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie organe ale gatului │    160230 │
│127    │  │   │   │   │   │   │sau ale planseului bucal*1 1)     │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie torace si organe   │    164590 │
│128    │  │   │   │   │   │   │ale toracelui*1 1)                │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Bronhografie cu substanţa de      │   1345060 │
│129    │  │   │   │   │   │   │contrast nonionica                │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie de vizualizare     │    102460 │
│       │  │   │   │   │   │   │generala a abdomenului nativ in   │           │
│130    │  │   │   │   │   │   │cel puţin 2 planuri*1 1)          │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex.radiologic cai biliare,pancreas│   1417000 │
│       │  │   │   │   │   │   │cu substanţa de contrast nonionica│           │
│131    │  │   │   │   │   │   │            1)                    │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie esofag ca serviciu │    137340 │
│132    │  │   │   │   │   │   │independent, inclusiv radioscopie │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex.radiologic tract digestiv      │    311740 │
│       │  │   │   │   │   │   │superior (inclusiv unghiul        │           │
│       │  │   │   │   │   │   │duodenojejunal) cu substanţa de   │           │
│133    │  │   │   │   │   │   │contrast nonionica*1 1)           │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex.radiologic tract digestiv cu   │    475240 │
│134    │  │   │   │   │   │   │întinderea examinãrii pana la     │           │
│       │  │   │   │   │   │   │regiunea ileo-cecala, inclusiv    │           │
│       │  │   │   │   │   │   │substanţa 1)                      │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie colon in dublu     │    550450 │
│       │  │   │   │   │   │   │contrast sau intestin subţire pe  │           │
│135    │  │   │   │   │   │   │sonda duodenala                   │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie colon la copil,    │    297570 │
│136    │  │   │   │   │   │   │inclusiv dezinvaginare            │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie tract urinar       │   1635000 │
│       │  │   │   │   │   │   │(urografie minutata) cu substanţa │           │
│137    │  │   │   │   │   │   │de contrast nonionica 1)          │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Examen radiologie retrograd de    │   1250230 │
│       │  │   │   │   │   │   │uretra sau vezica urinara cu      │           │
│138    │  │   │   │   │   │   │substanţa de contrast nonionica 1)│           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Cistografie de reflux cu substanţa│   1581590 │
│139    │  │   │   │   │   │   │de contrast nonionica             │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie uretra, vezica     │   1269850 │
│       │  │   │   │   │   │   │urinara la copil cu substanţa de  │           │
│140    │  │   │   │   │   │   │contrast nonionica l)             │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│141    │  │   │   │   │   │   │Pielografie                       │   1526000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ex. radiologie cu substanţa de    │   2005600 │
│       │  │   │   │   │   │   │contrast nonionica a uterului si  │           │
│142    │  │   │   │   │   │   │oviductului                       │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│143    │  │   │   │   │   │   │Mamografie in 2 planuri*1 1)      │    183120 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Sialografia, galactografia,       │   1281840 │
│       │  │   │   │   │   │   │sinusuri cu contrast, fistulogra- │           │
│       │  │   │   │   │   │   │fia cu substanţa de contrast      │           │
│144    │  │   │   │   │   │   │nonionica                         │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│145    │  │   │   │   │   │   │Flebografia de extremitãţi        │   1383210 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│146    │  │   │   │   │   │   │Tomografia plana                  │    346620 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Angiografia carotidiana cu        │   1675330 │
│147    │  │   │   │   │   │   │substanţa de contrast nonionica   │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│148    │  │   │   │   │   │   │ P.E.G.                           │    109000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Radiofotografia medicala (MRF)*1  │     28340 │
│149    │  │   │   │   │   │   │    1)                            │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT craniu cu substanţa de contrast│   1645900 │
│150    │  │   │   │   │   │   │nonionica 1)**                    │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT regiune gat cu substanţa de    │   1716750 │
│151    │  │   │   │   │   │   │contrast nonionica 1)**           │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT regiune toracica cu substanţa  │   1863900 │
│152    │  │   │   │   │   │   │de contrast nonionica 1)**        │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT abdomen cu substanţa de        │   1883520 │
│       │  │   │   │   │   │   │contrast (nonionica) adm.         │           │
│153    │  │   │   │   │   │   │Intravenos 1)**                   │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT pelvis cu substanţa de contrast│   1765800 │
│154    │  │   │   │   │   │   │nonionica) adm. Intravenos 1)**   │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT coloana vertebrala cu substanţa│   1749450 │
│155    │  │   │   │   │   │   │de contrast nonionica 1)**        │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT membre cu substanţa de         │   1758170 │
│156    │  │   │   │   │   │   │contrast nonionica 1)**           │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ecografie generala (abdomen+      │    209280 │
│157    │  │   │   │   │   │   │pelvis)*1**                       │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│158    │  │   │   │   │   │   │Ecografie abdomen*1**             │    115540 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│159    │  │   │   │   │   │   │Ecografie pelvis*1**              │     98100 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│160    │  │   │   │   │   │   │Radioscopie cardiopulmonara*1 1)  │    110090 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│161    │  │   │   │   │   │   │Radiografie retroalveolarã        │     40000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│162    │  │   │   │   │   │   │Radiografie panoramicã            │    166770 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT craniu fãrã substanţa de       │    383680 │
│163    │  │   │   │   │   │   │contrast nonionica 1)**           │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT regiune gat fãrã substanţa de  │    313920 │
│164    │  │   │   │   │   │   │contrast nonionica 1)**           │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT regiune toracica fãrã          │    747740 │
│       │  │   │   │   │   │   │substanţa de contrast nonionica   │           │
│165    │  │   │   │   │   │   │ 1)**                             │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT abdomen fãrã substanţa de      │    753190 │
│       │  │   │   │   │   │   │contrast (nonionica) adm.         │           │
│166    │  │   │   │   │   │   │Intravenos 1)**                   │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT pelvis fãrã substanţa de       │    388040 │
│       │  │   │   │   │   │   │contrast (nonionica) adm.         │           │
│167    │  │   │   │   │   │   │Intravenos 1)**                   │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │CT coloana vertebrala fãrã        │    312830 │
│168    │  │   │   │   │   │   │substanţa de contrast nonionica 1)│           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │                                  │    272500 │
│169    │  │   │   │   │   │   │CT membre 1)**                    │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│170    │  │   │   │   │   │   │Radiografie de membre*1 1)        │     98100 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│171    │  │   │   │   │   │   │EKG*1                             │     75600 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│172    │  │   │   │   │   │   │Spirometrie*1                     │     70850 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Spirograma + test farmacodinamic  │     95920 │
│173    │  │   │   │   │   │   │bronhomotor                       │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│174    │  │   │   │   │   │   │Oscilometrie*1                    │     35970 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│175    │  │   │   │   │   │   │EEG                               │     83930 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│176    │  │   │   │   │   │   │Electromiografie                  │    115540 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│177    │  │   │   │   │   │   │Peak-flowmetrie                   │     17440 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│178    │  │   │   │   │   │   │Endoscopie gastro-duodenala*1     │    158050 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│179    │  │   │   │   │   │   │Ecocardiografie M+2D 1)**         │    115540 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│180    │  │   │   │   │   │   │Ecocardiografie + Doppler 1)**    │    162410 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Ecocardiografie + Doppler         │    240890 │
│181    │  │   │   │   │   │   │color*1)**                        │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│182    │  │   │   │   │   │   │Ecografie de vase (vene)1)**      │    109000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│183    │  │   │   │   │   │   │Ecografie de vase (artere)1)**    │    130800 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│184    │  │   │   │   │   │   │Ecocardiografie**                 │    115540 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│185    │  │   │   │   │   │   │Ecografie de organ**              │    109000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│186    │  │   │   │   │   │   │Ecografie fetalã                  │    150000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│187    │  │   │   │   │   │   │Ecografie transfontaneralã        │    150000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│       │  │   │   │   │   │   │Scintigrafia: osoasa, renala,     │           │
│188    │  │   │   │   │   │   │hepatica, tiroidiana, a cãilor    │           │
│       │  │   │   │   │   │   │biliare, cardiaca 1)              │   1962000 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│189    │  │   │   │   │   │   │RMN cu substanţa de contrast 1)   │   3133750 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│190    │  │   │   │   │   │   │RMN fãrã substanţa de contrast 1) │   2000150 │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│191    │  │   │   │   │   │   │Osteodensitometrie DEXA 1)        │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│192    │  │   │   │   │   │   │Ergometrie 1)                     │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│193    │  │   │   │   │   │   │ Electrocardiografie continua (24 │           │
│       │  │   │   │   │   │   │     ore, Holter)1)               │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│194    │  │   │   │   │   │   │ Holter TAI)                      │           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│195    │  │   │   │   │   │   │Ecocardiografie transesofagiana 1)│           │
├───────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────────────────────────────┼───────────┤
│196    │  │   │   │   │   │   │Litrotriţie extracorporealã 1)    │           │
└───────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────────────────────────────┴───────────┘


NOTA 1
1 Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie
2 Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate si de medicii de familie pentru contactii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate
3 Se deconteazã numai daca este efectuat de medicul de laborator
4 Se deconteazã prima determinare pentru fiecare pacient care îndeplineşte condiţiile efectuãrii tratamentului cu Interferon
5 Investigaţii medicale paraclinice de urgenta decontate de casele de asigurãri de sãnãtate

*1) Se efectueazã si in centrele de referinţa
*) Un set cuprinde 4-10 teste, la recomandarea medicului oncolog
**) Suma decontatã de casele de asigurãri de sãnãtate din tarifele investigaţiilor respective
***) Analize medicale de laborator care trebuie sã fie efectuate obligatoriu pentru ca un laborator de analize medicale sã încheie contract cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru grupa/grupele de analize medicale, aşa cum sunt structurate în anexa nr. 11. Pentru poziţiile 41 şi 42 obligativitatea efectuãrii este numai pentru una din cele douã poziţii.

NOTA 2
Filmele radiologice si substanţele folosite sunt incluse in tarife.

NOTA 3
Investigaţiile cu substanţa de contrast se efectueazã in situaţia in care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare, cu justificarea acestora, la recomandarea si pe rãspunderea medicului de specialitate din ambulatoriu, care are bolnavul in observaţie.Investigaţiile cu substanţa de contrast pentru cazurile care necesita internarea se efectueazã in condiţiile de mai sus, solicitandu-se si acordul medicului şef al secţiei in care urmeazã sa fie internat bolnavul.

NOTA 4
a) Serviciile prevãzute la poziţiile: 179 - 183 se efectueazã numai de medicii din specialitãţile: cardiologie, medicinã internã, geriatrie şi gerontologie
b) Serviciile prevãzute la poziţia 185 se efectueazã numai de medicii din specialitãţile: diabet, nutriţie şi boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicinã internã, geriatrie şi gerontologie
c) Serviciile prevãzute la poziţia 184 se efectueazã numai de medicii din specialitãţile: cardiologie, medicinã internã, geriatrie şi gerontologie, pediatrie (pentru copiii cu vârste între 0 şi 18 ani nu se aplicã prevederile menţionate la **)
d) Serviciile prevãzute la poziţia 186 se efectueazã numai de medicii din specialitatea geneticã
e) Serviciile prevãzute la poziţia 187 se efectueazã numai de medicii din specialitatea pediatrie
2. Pachetul de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile paraclinice pentru persoanele care se asigurã facultativ
Investigaţiile paraclinice sunt cele cuprinse la pct. 1 şi se recomandã numai pentru situaţiile în care medicul de familie sau dupã caz, medicul de specialitate, considerã necesar a se efectua aceste servicii, pentru: gravide, copii cu vârste între 0 şi 18 ani.

CAPITOLUL III
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE STOMATOLOGICE PREVENTIVE ŞI A TRATAMENTELOR STOMATOLOGICE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE DE STOMATOLOGIE

1. Pachetul de servicii de bazã medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice


┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────────┐
│    │                                                  │          │  Suma     │
│    │                                                  │          │ decontata │
│    │                                                  │          │ de CAS    │
│ COD│           ACTE TERAPEUTICE                       │  Tarife  ├─────┬─────┤
│    │                                                  │          │Copii│peste│
│    │                                                  │          │intre│18   │
│    │                                                  │          │0-18 │ani  │
│    │                                                  │          │ani  │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.  │Consultatie                                       │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Consultatie primara, stabilirea                   │          │     │     │
│1.1 │diagnosticului si elaborarea planului de          │          │     │     │
│    │tratament                                         │   100.300│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.2 │Consultatie secundara, diagnostic  si             │          │     │     │
│    │plan de tratament complex                         │   125.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.3 │Model de studiu                                   │   100.300│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.4 │Radiografie retroalveolara / radiografie          │          │     │     │
│    │inclusiv filmul                                   │    40.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.5 │Radiografie panoramica inclusiv filmul            │   166.800│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.  │Terapia cariei simple                             │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.1 │Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin          │          │     │     │
│    │obturatie cu amalgam*                             │   125.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.2 │Tratamentul cariilor pe 2 suprafete prin          │          │     │     │
│    │obturatii cu amalgam*                             │   150.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.3 │Tratamentul cariilor pe 3 suprafete prin          │          │     │     │
│    │obturatii cu amalgam*                             │   175.500│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.4 │Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin          │          │     │     │
│    │obturatie cu material compozit*                   │   183.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.5 │Tratamentul cariilor pe 2 suprafete prin          │          │     │     │
│    │obturatii cu material compozit*                   │   200.600│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.6 │Tratamentul cariilor pe 3 suprafete prin          │          │     │     │
│    │obturatii cu material compozit*                   │   208.100│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.7 │Aplicarea sistemelor de retentie                  │          │     │     │
│    │extemporanee                                      │    50.200│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.8 │Aplicarea sistemelor de retentie                  │          │     │     │
│    │prefabricate (per stift)                          │   100.300│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.9 │Finisarea si lustruirea obturatiilor/per          │          │     │     │
│    │dinte                                             │    41.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.10│Tratamentul  hiperesteziei dentinare/dinte        │    41.400│100% │     │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────┴─────┘

____________
    * Garantia pentru obturatie este de 2 ani

┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────┬─────┐
│3.  │Tratamentul afectiunilor pulpare                  │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.1 │Pansament calmant                                 │    50.200│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.2 │Coafaj indirect                                   │    75.200│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.3 │Coafaj direct                                     │   175.500│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.4 │Pulpectomie vitala cu obturatie canal la          │          │     │     │
│    │monoradiculari (include anestezia)                │   225.600│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.5 │Pulpectomie vitala cu obturatie canal la          │          │     │     │
│    │pluriradiculari (include anestezia)               │   250.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.6 │Amputatie vitala                                  │   175.500│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.7 │Pulpectomie devitala cu obturatie canal           │          │     │     │
│    │la pluriradiculari                                │   225.600│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.8 │Tratamentul gangrenei pulpare cu                  │          │     │     │
│    │obturatie canal la monoradiculari                 │   250.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.9 │Tratamentul gangrenei pulpare cu                  │          │     │     │
│    │obturatie canal la pluriradiculari                │   300.800│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.10│Dezobturarea canalelor radiculare -per canal      │    82.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.11│Indepartarea corpilor straini din canale          │   125.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.  │Tratamentul paradontitelor apicale                │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.1 │Tratamentul paradontitei apicale acute            │          │     │     │
│    │prin drenaj endodontic                            │    82.700│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Tratamentul paradontitei apicale acute            │          │     │     │
│4.2 │prin drenaj endodontic + incizie muco-            │          │     │     │
│    │periostala + osteotomie transmaxilara             │   183.000│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.3 │Tratamentul paradontitei apicale cronice          │          │     │     │
│    │+ obturatie canal la monoradiculari               │   250.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.4 │Tratamentul paradontitei apicale cronice          │          │     │     │
│    │+ obturatie canal la pluriradiculari              │   317.100│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.5 │Obturatie la dintii devitali cu amalgam           │   250.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.6 │Obturatie la dintii devitali cu compozite         │   250.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Tratamentul afectiunilor                          │          │     │     │
│5.  │parodontiului marginal                            │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.1 │Tratamentul abcesului parodontal                  │    75.200│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.2 │Echilibrarea ocluzala prin slefuire               │          │     │     │
│    │selectiva/sedinta                                 │   100.300│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.3 │Contentie provizorie prin ligaturi de             │          │     │     │
│    │sarma                                             │    75.200│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.4 │Chiuretaj in camp inchis/dinte                    │   125.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.5 │Tratamentul aftei bucale/sedinta                  │    50.100│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.6 │Tratamentul gingivo-stomatitelor/sedinta          │    75.200│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.7 │Detartraj manual supra si subgingival pe dinte    │    50.100│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.8 │Detartraj mecanic supra si subgingival            │          │     │     │
│    │pe dinte                                          │    66.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.  │Tratamente chirurgicale buco - dentare            │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.1 │Anestezie locala de contact                       │    25.100│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.2 │Anestezie cu infiltratie                          │    75.200│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Extractie de dinti sau resturi de dinti           │          │     │     │
│6.3 │monoradiculari (include anestezia)                │   183.000│100% │ 60% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.4 │Extractie de dinti sau resturi de dinti           │          │     │     │
│    │pluriradiculari (include anestezia)               │   208.100│100% │ 60% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.5 │Extractie alveoloplastica (include                │          │     │     │
│    │anestezia)                                        │   275.800│100% │ 60% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.6 │Extractie cu alveolotomie (include                │          │     │     │
│    │ anestezia)                                       │   308.400│100% │ 60% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.7 │Extractie dinti temporari (include anestezia)     │   125.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Extractie la  hemofilici, diabetici sau           │          │     │     │
│6.8 │handicapati (include anestezia)                   │   325.900│100% │ 60% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.9 │Chiuretaj alveolar                                │    41.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.10│Extractie dinti paradontotici(include             │          │     │     │
│    │anestezia)                                        │   150.400│     │ 60% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.11│Tratamentul hemoragiei/alveolitei                 │          │     │     │
│    │postextractionale                                 │    82.700│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.12│Tratamentul pericoronaritelor cu decapusonare     │   125.400│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.13│Tratamentul de urgenta al plagilor buco-          │          │     │     │
│    │maxilo-faciale                                    │   225.400│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.14│Imobilizarea de urgenta a luxatiilor dentare      │   225.600│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.15│Imobilizarea de urgenta a fracturilor maxilare    │   349.700│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.16│Reducerea luxatiilor temporo-mandibulare          │   125.400│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.17│Control postoperator                              │    66.400│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.  │Tratamente protetice                              │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.1 │Proteza acrilica partiala cu 1-7 dinti *          │ 1.504.200│     │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.2 │Proteza acrilica partiala cu  peste 7 dinti*      │ 1.754.900│     │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.3 │Proteza acrilica totala *                         │ 2.005.600│     │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.4 │Reparatie simpla proteza acrilica                 │   200.600│     │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.5 │Reparatie + 1 croset (pentru fiecare              │   200.600│     │100% │
│    │croset suplimentar se adauga 30.000 lei)          │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.6 │Reparatie + 1 dinte (pentru fiecare               │          │     │     │
│    │dinte suplimentar se adauga 40.000 lei)           │   200.600│     │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.7 │Individualizarea protezelor acrilice/ sedinta     │    50.100│     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.8 │Reconstituire corono-radiculara                   │   267.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.9 │Coroana acrilica                                  │   300.800│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.10│Coroana metalica                                  │   376.100│100% │     │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────┴─────┘

______________
    * Termenul de inlocuire a unei proteze monomaxilare este de 3 ani

┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────┬─────┐
│8.  │Tratamente ortodontice                            │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Deconditionarea obiceiurilor vicioase             │          │     │     │
│8.1 │(sugere a degetului, deglutitie infantila,        │          │     │     │
│    │respiratie orala) prin placuta, vestibolo-        │          │     │     │
│    │orala si scut lingual                             │ 1.500.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Deconditionarea tulburarilor functionale          │          │     │     │
│8.2*│prin aparate ortodontice, inclusiv                │          │     │     │
│    │tratamentul antrenajului invers prin              │          │     │     │
│    │inel/gutiere+barbita si capelina                  │ 2.243.800│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.3 │Tratamentul angrenajului invers prin              │          │     │     │
│    │exercitii cu spatula/sedinta                      │    82.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.4*│Aparate si dispozitive utilizate in               │          │     │     │
│    │tratamentul malformatiilor congenitale            │ 2.500.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.5 │Slefuirea in scop ortodontic/dinte                │    75.200│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.6*│Reparatie aparat ortodontic                       │   200.600│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.7 │Mentinatoare de spatiu mobile                     │ 2.000.600│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.8 │Activare aparat ortodontic/sedinta                │    33.800│100% │     │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────┴─────┘

    Pentru pct. 8 "Tratamente ortodontice", actele terapeutice notate (*)
    tin numai de competenta medicilor de specialitate in ortodontie.

┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────┬─────┐
│ 9. │    Activitati profilactice                       │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Consultatie in cadrul dispensarizarii             │          │     │     │
│    │(include si :                                     │   116.600│100%*│  40%│
│    │ - educatie pentru sanatate bucodentara           │         0│     │     │
│9.1 │ - determinarea indicelui de placa bacteriana     │         0│     │     │
│    │ - determinarea indicilor de inflamatie           │          │     │     │
│    │   parodontala)                                   │         0│     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Educatia pentru individualizarea                  │          │     │     │
│9.2 │tehnicilor de indepartare a placii                │          │     │     │
│    │bacteriene/sedinta                                │   100.300│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.3 │Penaj dentar profesional/sedinta                  │   125.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.4 │Clatiri bucale cu solutii fluorurate/sedinta      │    97.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.5 │Fluorizari locale cu solutii/arcada*              │    82.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.6 │Fluorizari locale cu lacuri/arcada**              │   116.600│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.7 │Fluorizari locale cu geluri in                    │          │     │     │
│    │conformatoare/arcada**                            │   224.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.8 │Sigilari ale santurilor si fosetelor cu           │          │     │     │
│    │glassionomeri/dinte***                            │   125.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.9 │Sigilari ale santurilor si fosetelor cu           │          │     │     │
│    │materiale compozite/dinte                         │   200.600│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.10│Educatie pentru deconditionarea                   │          │     │     │
│    │obiceiurilor vicioase/sedinta                     │    75.200│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.11│Exercitii de reeducare functionala/ sedinta       │    82.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.12│Exercitii de miogimnastica/sedinta                │    82.700│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.13│Tratament antiinflamator gingival fizioterapic    │    75.200│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.14│Control oncologic preventiv confirmat             │   250.500│100% │100% │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────┴─────┘


______________
Pentru pct. 9 "Activitãţi profilactice":
* o procedurã decontatã la 3 luni
** o procedurã decontatã la 6 luni
*** o procedurã decontatã la 2 ani
Pentru copiii cu vârsta cuprinsã între 0-18 ani, serviciile medicale preventive stomatologice se acordã trimestrial, iar pentru tinerii în vârstã de 18 - 26 de ani, dacã sunt elevi, studenţi şi dacã nu realizeazã venituri din muncã, se acordã de douã ori pe an.

Nota 1:
Competenţa pentru dentişti este pentru codurile:
1.1, 1.2, 1.3
2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.9, 3.1, 3.2
4.5, 4.6, 5.7, 5.8
9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8
9.9, 9.10, 9.11, 9.12, 9.13

Nota 2:
In cazul persoanelor ale cãror drepturi sunt stabilite prin acte normative speciale şi care beneficiazã de gratuitatea serviciilor medicale stomatologice preventive şi tratamentelor stomatologice suportate din fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, CAS deconteazã tariful integral prevãzut pentru serviciul respectiv, din pachetul de servicii de bazã.

Nota 3:
Serviciile stomatologice prevãzute în pachetul de servicii de bazã pot fi efectuate de oricare dintre medicii stomatologi, cu excepţia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menţionate în notã.

Nota 4:
Codurile pentru serviciile medicale de urgenţã stomatologice sunt urmãtoarele:
3.1, 4.1, 4.2
5.1, 5.6
6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16
7.4, 7.5, 7.6, 8.6
2. Pachetul minimal de servicii medicale stomatologice în ambulatoriul de specialitate de stomatologie
Se acordã servicii medicale de urgentã stomatologicã prevãzute la punctul 1 nota 4 de mai sus.
3. Pachetul de servicii medicale stomatologice in ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate, conform legii
a) se acordã serviciile medicale de urgentã stomatologicã prevãzute la NOTA 4 de la pct. 1;
b) se acordã serviciile medicale stomatologice de la pct. 1, corespunzãtoare copiilor cu vârste cuprinse între 0 şi 18 ani.

ANEXA 9

MODALITĂŢILE DE PLATĂ
în asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile
clinice, paraclinice şi stomatologice

Art. 1 Plata serviciilor din asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile clinice, paraclinice şi stomatologice se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau în lei.
Art. 2 (1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã medicilor de specialitate din specialitãţile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 8 la ordin, numai dacã aceste servicii sunt efectuate în cabinetele medicale ale acestora şi interpretate de medicii respectivi, luând în calcul numãrul de puncte aferent fiecãrui serviciu medical şi valoarea stabilitã pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sãnãtãţii, altele decât medici, sã exercite profesii prevãzute în nomenclatorul de funcţii al Ministerul Sãnãtãţii, care presteazã activitãţi conexe actului medical sau sunt în relaţie contractualã cu cabinetele de liberã practicã pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective, servicii efectuate de aceştia şi cuprinse în anexa nr. 8 la ordin, dacã sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.
Art. 3 (1) Numãrul total de puncte raportat pentru consultaţiile, serviciile medicale şi tratamentele acordate de medicii de specialitate din specialitãţile clinice nu poate depãşi numãrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare urmãtoarele:
a) unui program de lucru de 7 ore/zi/medic, îi corespunde un numãr de 28 de consultaţii în medie pe zi;
b) punctajul aferent serviciilor medicale şi tratamentelor acordate nu poate depãşi 150 de puncte în medie pe zi, corespunzãtor unui program de 7 ore/zi;
c) în vederea asigurãrii calitãţii serviciilor medicale, în cadrul unui program de 7 ore/zi/medic, se pot acorda şi raporta la casa de asigurãri de sãnãtate, servicii medicale şi tratamente corespunzãtoare unui punctaj de 150 de punte în medie pe zi, în condiţiile în care numãrul de consultaţii efectuate şi raportate în medie pe zi, este mai mic sau egal cu 19 consultaţii.
În situaţia în care programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore/zi, punctajul aferent numãrului de servicii medicale şi tratamente menţionat mai sus scade sau creşte corespunzãtor.
În situaţia în care adresabilitatea asiguraţilor la cabinetul medical depãşeşte nivelul prevederilor menţionate mai sus se vor întocmi liste de aşteptare pentru serviciile medicale programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda consultaţii, servicii medicale şi tratamente contra cost.
(2) Serviciile conexe actului medical, efectuate în paralel cu activitatea medicalã, prestate de persoanele sau cabinetele de practicã organizate conform legii, menţionate la art. 2 alin.( 2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontãrii de casele de asigurãri de sãnãtate cu care sunt în relaţie contractualã, complementar cu activitatea corespunzãtoare programului propriu de lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical nu poate depãşi 200 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui care le presteazã, reprezentând consultaţii şi/sau servicii, dupã caz. La contractele furnizorilor de servicii medicale, încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate, se vor anexa: actele doveditoare privind relaţia contractualã dintre furnizorul de servicii medicale şi furnizorul de servicii conexe actului medical, din care sã reiasã calitatea de angajat sau de prestator de servicii în cabinetul de practicã organizat conform <>Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberã practicã pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 , acte adiţionale care sã conţinã datele de identitate ale persoanelor care presteazã servicii conexe actului medical, dovada acreditãrii acestora, avizul de liberã practicã, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 8 la ordin.
Art. 4 (1) Suma cuvenitã lunar medicilor de specialitate din specialitãţile clinice se calculeazã prin înmulţirea numãrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, în luna respectivã, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minimã garantatã pentru un punct pe serviciu medical. Numãrul de puncte pentru fiecare serviciu medical este prevãzut în anexa nr. 8 la ordin.
(2) Numãrul total de puncte realizat în fiecare lunã se majoreazã în raport cu:
a) condiţiile în care se desfãşoarã activitatea; majorarea este cu pânã la 100% pe baza criteriilor aprobate prin ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, în vigoare.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate la care se aplicã majorãrile de mai sus şi procentul de majorare corespunzãtor se stabilesc anual de direcţiile de sãnãtate publicã împreunã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referinţã a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numãrul total de puncte se majoreazã cu 20%. Aceastã majorare nu se aplicã medicilor care lucreazã exclusiv în: acupunctura, fitoterapie şi homeopatic precum şi furnizorilor de servicii conexe actului medical. Recalcularea numãrului total de puncte se face din luna urmãtoare lunii in care s-a depus la casa de asigurãri de sãnãtate dovada confirmãrii gradului profesional.
(3) Valoarea minimã garantatã pentru un punct pe serviciu medical este unicã pe ţarã, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 3.160 lei.
(4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizeazã trimestrial, pânã la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitãţile clinice şi de numãrul de puncte efectiv realizat în trimestrul respectiv, şi reprezintã valoarea definitivã a unui punct pe serviciu medical, unicã pe ţarã pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivã a unui punct pe serviciu nu poate fi mai micã decât valoarea minimã garantatã a unui punct pe serviciu.
(5) Fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile clinice se defalcheazã pe trimestre.
Art. 5 (1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã furnizorilor de servicii medicale paraclinice care îndeplinesc normele de organizare şi funcţionare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 8 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurãri de sãnãtate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice şi nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevãzute în anexa nr. 8 la ordin.
(2) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã furnizorilor de servicii medicale clinice ecografii cuprinse în anexa nr. 8 la ordin, în condiţiile prevãzute la Nota de la Cap. I pct. 1 din anexa nr. 8, la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevãzute în aceeaşi anexã.
Art. 6 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice şi de un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice) cu casa de asigurãri de sãnãtate se au în vedere:
a) numãrul de investigaţii paraclinice;
b) tarifele negociate.
Numãrul de investigaţii paraclinice negociat între furnizorii de investigaţii paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii) şi casele de asigurãri de sãnãtate se stabileşte în limita numãrului de investigaţii paraclinice necesar pe total judeţ, determinat de casele de asigurãri de sãnãtate, direcţiile de sãnãtate publica şi de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, cu încadrarea în 90% din suma prevãzutã cu aceastã destinaţie. La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere criteriile de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice care sunt prevãzute în anexa nr. 11 la ordin.
(2) Numãrul investigaţiilor paraclinice negociat este orientativ, existând obligaţia încadrãrii în valoarea totalã a contractului/actului adiţional, defalcatã pe trimestre, în cazul în care cererea de investigaţii paraclinice conduce la depãşirea valorii aferente unei luni din valoarea totalã a contractului/actului adiţional, investigaţiile solicitate se vor efectua pentru cazurile de urgenţã medicalã stabilite de medicul ce a fãcut trimiterea şi care are obligaţia de a preciza acest lucru în biletul de trimitere, pentru cazurile care nu sunt urgenţe medicale, furnizorii de investigaţii paraclinice întocmesc liste de aşteptare. Lista investigaţiilor paraclinice corespunzãtoare cazurilor de urgenta medicala este prevãzutã in anexa nr. 8 la ordin. Casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã aceste situaţii şi vor încheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adiţional de suplimentare a valorii contractate, utilizând sumele neconsumate de cãtre alţi furnizori de servicii paraclinice şi/sau diferenţa de 10% din suma prevãzutã pentru serviciile medicale paraclinice ce nu a fost contractatã, cu încadrarea în limita fondului aprobat cu aceastã destinaţie.
(3) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaţii paraclinice contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate si nu vor încheia subcontracte cu alţi furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaţii paraclinice.
Art. 7 (1) Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice se întocmeşte în trei exemplare. Un exemplar rãmâne la medicul care a fãcut trimiterea şi douã exemplare sunt înmânate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice pãstreazã un exemplar şi depune la casa de asigurãri de sãnãtate celãlalt exemplar cu ocazia raportãrii lunare a activitãţii. Modelul biletului de trimitere pentru investigaţiile paraclinice, prezentat in anexa nr. 12 la ordin, este unic pe tara, utilizarea acestuia fiind obligatorie.
(2) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, în situaţia în care nu poate efectua toate serviciile paraclinice conform biletului de trimitere sau le efectueazã contra cost la cererea pacientului, va anula cu o linie pe cele douã exemplare serviciile paraclinice neefectuate, fãrã a avea posibilitatea înlocuirii sau a adãugãrii altor investigaţii paraclinice.
(3) Fiecare casã de asigurãri de sãnãtate îşi organizeazã modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigaţiile paraclinice, în acest sens stabilindu-şi evidenţe proprii.
Art. 8 (1) Suma contractatã de centrele de referinţã de diagnostic imagistic cu casa de asigurãri de sãnãtate din raza administrativ-teritorialã în care acestea îşi au sediul, pentru acordarea unui pachet de servicii medicale de înaltã performanţã prevãzute în cap. II din anexa nr. 8 la ordin, se stabileşte prin negociere în funcţie de volumul de servicii medicale estimat ca necesar pentru asiguraţi, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care aceştia vireazã contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate. Suma fixã negociatã pentru pachetul de servicii medicale şi trecutã în contract se defalcheazã pe trimestre şi luni şi se suportã din fondul aprobat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile paraclinice.
(2) Suma lunarã pentru furnizarea serviciilor medicale de înaltã performanţã cuprinse în pachetul negociat se acordã cu condiţia asigurãrii continuitãţii furnizãrii serviciilor medicale prevãzute în pachetul de servicii contractat, a asigurãrii calitãţii serviciilor furnizate şi satisfacerii tuturor solicitãrilor de servicii medicale din partea unitãţilor spitaliceşti pentru asiguraţii internaţi şi a celor recomandate de medicii de specialitate din ambulatoriu, pentru volumul de servicii medicale negociat şi contractat pe tipuri de servicii.
(3) Facturile emise vor fi însoţite de fişele tip pentru persoanele asigurate beneficiare ale serviciilor medicale efectiv prestate şi de numãrul de servicii medicale care au stat la baza stabilirii sumei fixe negociate pentru luna pentru care se face decontarea.
Art. 9 Serviciile de înaltã performanţã (RMN şi CT) se acordã în baza documentelor de solicitare pentru astfel de servicii, prevãzute în anexa nr. 19 la ordin, care se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rãmâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltã performanţã iar celãlalt exemplar se transmite lunar de cãtre acesta la casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract.
Art. 10 Lista serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice, tarifele pentru fiecare serviciu medical stomatologic, serviciile medicale stomatologice pentru care se încaseazã contribuţie personalã din partea asiguratului şi condiţiile acordãrii acestora sunt prevãzute în anexa nr. 8 la ordin.
Art. 11 (1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice furnizate se face în limita sumei contractate de fiecare cabinet medical stomatologic cu casa de asigurãri de sãnãtate din raza administrativ-teritorialã în care cabinetul medical stomatologic îşi are sediul, defalcatã trimestrial. Fac excepţie de la prevederile de mai sus şi se deconteazã la nivelul realizãrilor:
a) serviciile medicale stomatologice de urgenţã;
b) serviciile medicale de pedodonţie şi ortodonţie acordate copiilor sub 18 ani.
(2) La stabilirea sumei contractate se au în vedere:
a) 90% din suma alocatã fiecãrei case de asigurãri de sãnãtate pentru servicii stomatologice;
b) numãrul de medici stomatologi şi dentişti care sunt în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilitã conform lit. a) şi b) se majoreazã cu 20% iar pentru medicul care nu a obţinut un grad profesional, aceastã sumã se diminueazã cu 20%.
(3) Programul de activitate al cabinetului stomatologic se stabileşte în condiţiile prevãzute la art. 38 alin. (3) din contractul-cadru.
(4) Suma defalcatã trimestrial se regularizeazã în funcţie de serviciile stomatologice prestate şi raportate. La regularizarea trimestrialã se au în vedere: fondul trimestrial aferent cu aceastã destinaţie, sumele neconsumate în trimestrul respectiv şi în cel anterior, sumele cu care s-a depãşit suma corespunzãtoare trimestrului anterior. Sumele cu care se depãşesc la sfârşitul anului prevederile contractului ca urmare a serviciilor prevãzute ca excepţie la alin. (l) se regularizeazã conform legislaţiei în vigoare.
(5) Pentru încadrarea în suma defalcatã trimestrial cabinetele stomatologice pot întocmi pentru asiguraţii în vârstã de peste 18 ani liste de aşteptare pentru furnizarea serviciilor stomatologice, în cazul în care listele de aşteptare depãşesc 60 de zile pentru un asigurat, casele de asigurãri de sãnãtate vor revedea suma prevãzutã trimestrial, cu încadrarea în sumele alocate cu aceastã destinaţie, potrivit alin.(2) lit. a).
Art. 12 În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activitãţilor de tehnicã dentarã. Plata acestora se face de cãtre reprezentantul legal al cabinetului stomatologic direct cãtre laboratorul de tehnicã dentarã autorizat conform legii.
Art. 13 Radiografia dentarã se deconteazã direct medicului stomatolog, dacã are competenţa necesarã sã efectueze serviciul medical respectiv, sau medicului radiolog, pe baza tarifelor prevãzute în anexa nr. 8 la ordin.
Art. 14 Casele de asigurãri de sãnãtate ţin evidenţa serviciilor stomatologice pe fiecare asigurat.
Art. 15 Reprezentantul legal factureazã caselor de asigurãri de sãnãtate, lunar si depune la casa de asigurãri de sãnãtate in primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare, întreaga activitate realizatã, conform contractului încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se verificã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivã.
Art. 16 (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteazã la sfârşitul trimestrului, odatã cu recalcularea drepturilor bãneşti cuvenite medicilor de specialitate.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea unui trimestru, în cazul specialitãţilor clinice, se corecteazã pânã la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzãtoare numãrului de puncte plãtit eronat în plus sau în minus faţã de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivã a punctului, stabilitã pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitivã a punctului pentru trimestrul respectiv.
(3) În cazul erorilor de calcul constatate la raportarea serviciilor paraclinice şi stomatologice, fondul aferent acestor servicii din trimestrul în care se constatã eroarea se majoreazã sau se diminueazã cu suma corespunzãtoare erorilor constatate în trimestrul anterior.
(4) În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constatã erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
Art. 17 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitãţile clinice, paraclinice şi stomatologice care nu se regãsesc în anexa nr. 8 la ordin, precum şi a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului (fãrã recomandare medicalã sau fãrã a îndeplini condiţiile care îi permit adresare directã) sau în situaţia în care asiguratul nu acceptã programare pe listele de aşteptare se suportã de cãtre asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereazã chitanţã fiscalã, cu indicarea serviciului prestat.
Art. 18 (1) In cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã cu completãrile ulterioare, pot fi angajaţi numai medici şi/sau dentişti, precum şi alte categorii de personal în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfãşoarã activitatea în cabinete organizate conform <>Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberã practicã pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 . Drepturile salariale ale personalului angajat se stabilesc prin negociere respectând prevederile Contractului colectiv de muncã la nivel de ramurã sanitarã şi asistenţã socialã şi în limita venitului realizat de medicul din ambulatoriul de specialitate. Medicul de specialitate are obligaţia sã stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal. Medicii sau dentiştii angajaţi nu raporteazã activitate medicalã proprie, activitatea acestora fiind raportatã de cãtre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitãţile clinice şi stomatologice pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, folosind formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat, întreaga activitate a cabinetului se desfãşoarã respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Pentru specialitãţile clinice cabinetele medicale individuale organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 , republicatã cu completãrile ulterioare, pot raporta în vederea decontãrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv precum şi servicii conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
Art. 19 Persoanele care îşi desfãşoarã activitatea în cabinetul/laboratorul medical beneficiazã de plata concediilor medicale şi de plata concediilor pentru creşterea copilului în vârstã de pânã la 2 ani, conform reglementãrilor în vigoare din legislaţia privind asigurãrile sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de muncã beneficiazã şi de plata concediilor de odihnã şi de alte concedii ale salariaţilor, potrivit legii.
Art. 20 Pentru unitãţile sanitare care nu sunt organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 , republicatã cu completãrile ulterioare, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de cãtre reprezentantul legal al unitãţii sanitare în structura cãreia se aflã aceste unitãţi şi casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 21 Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã ambulatorie de specialitate precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu aceste prilej.

ANEXA 10

LISTA
cuprinzând afecţiunile care, dupã confirmarea ca fiind un caz nou,
permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul
de specialitate

1. Infarct miocardic - o datã pe lunã, în primele 3 luni de la externarea din spital
2. Anginã instabilã - o datã pe lunã timp de 3 luni de la stabilizare
3. Purtãtorii de proteze valvulare şi pace-maker
4. Malformaţii congenitale şi boli genetice
5. Insuficientã renalã cronicã sub dializã
6. Insuficientã cardiacã clasa III - IV NYHA
7. Poliartritã reumatoidã, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artritã cronicã juvenilã)
8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozitã, vasculite sistemice)
9. Leucemiile acute (limfoide şi nonlimfoide)
10. Leucemia mieloidã cronicã
11. Leucemia limfaticã cronicã
12. Aplazia medularã
13. Mielomul multiplu
14. Limfoame non-Hodgkin nodale şi extranodale
15. Boala Hodgkin
16. Anemii hemolitice endo- şi exoeritrocitare
17. Trombocitemia hemoragicã
18. Thalasemia
19. Histiocitozele
20. Mastocitoza malignã
21. Telangectazia hemoragicã ereditarã
22. Purpura trombocitopenicã idiopaticã
23. Trombocitopatii
24. Purpura tromboticã trombocitopenicã
25. Boala von Willebrand
26. Coagulopatiile ereditare
27. Tumori mamare
28. Tumori maligne - pe durata tratamentului oncologic
29. Tumori cu potenţial malign pânã la elucidarea diagnosticului
30. Diabet zaharat sub tratament cu insulina şi/sau antidiabetice orale
31. Cirozele hepatice decompensate şi compensate
32. Boala Wilson
33. Malaria
34. Tuberculoza
35. Mucoviscidoza
36. Boala Addison
37. Diabet insipid
38. Psihoze
39. Miastenia gravis
40. Boala Parkinson
41. Hemofilie
42. Bolnavi cu revascularizaţie percutanatã, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian
43. Status posttransplant de organe
44. Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice pânã la vindecare
45. Consultaţie planificare familialã - o consultaţie la un interval de minimum 3 luni
46. Gravide cu risc obstetrical crescut
47. Prematuritatea (în primul an de viaţã)
48. Malnutriţie proteinenergeticã (în primii 3 ani de viatã)
49. Anemiile carenţiale (pânã la normalizarea hematologicã şi biochimicã)
50. Rahitismul evolutiv, forma moderatã şi gravã (pânã la vindecarea radiologicã şi biochimicã)
51. Astm bronşic
52. Hepatite virale (acute şi cronice)
53. Alte situaţii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate

NOTĂ:
Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fãrã bilet de trimitere pentru afecţiunile de mai sus se face numai în urmãtoarele situaţii:
1. în intervalul de timp (între 2 prezentãri) pânã la o nouã consultaţie, bolnavul nu trebuie monitorizat de cãtre medicul de familie şi numai dacã face dovada (printr-o scrisoare medicalã) cã a fost luat în evidentã de cãtre medicul de familie.
2. pentru bolnavii a cãror schemã terapeuticã trebuie modificatã în funcţie de parametrii de monitorizare
3. medicul de specialitate trebuie sã informeze medicul de familie prin scrisoare medicalã dacã au intervenit schimbãri în evoluţia bolii şi în atitudinea terapeuticã

ANEXA 11

CRITERII DE SELECŢIE
privind repartizarea sumelor şi defalcarea numãrului
de investigaţii paraclinice analize medicale de laborator
- stabilit pe total judeţ de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate,
direcţiile de sãnãtate publicã judeţene, respectiv a municipiului
Bucureşti şi de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din
România, respectiv al municipiului Bucureşti,
pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare
de analize medicale

Furnizorii de analize medicale de laborator care nu îndeplinesc prevederile <>Ordinului ministrului sãnãtãţii nr. 609/12.08.2002 pentru aprobarea normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor care efectueazã analize medicale în sistem ambulatoriu nu vor putea participa la contractarea numãrului de analize medicale de laborator stabilit pe total judeţ.
Condiţiile obligatorii de selecţie a unui laborator de analize medicale pentru a încheia contract cu casa de asigurãri de sãnãtate sunt:
1. Autorizaţia sanitarã de funcţionare a laboratorului şi punctelor de lucru, dupã caz, la care se ataşeazã:
a) pentru fiecare dispozitiv de lucru, copie dupã:
- certificatul de omologare al Ministerului Sãnãtãţii,
- certificatul de control metrologic emis de Biroul Metrologic,
- certificatul de conformitate emis de firma producãtoare
b) copia contractului/contractelor de service
c) copie dupã evidenţa controlului intern.
2. Sã efectueze analizele medicale de laborator obligatorii prevãzute în anexa nr. 8.
La laboratoarele clinice de analize medicale, analizele se defalcã pe urmãtoarele grupe de analize:

I. Hematologie, serologie, biochimie, imunologie (sunt cuprinse analizele medicale din anexa nr. 8 la "Hematologie", "Biochimie" şi "Imunologie" precum şi cele de la poziţiile nr. 81, 85 şi 86)

II. Microbiologic (celelalte poziţii decât cele nominalizate la grupa I)

La stabilirea numãrului de analize medicale de laborator ce se contracteazã cu furnizorii de analize medicale de laborator care îndeplinesc prevederile menţionate mai sus, se au în vedere, cu prioritate, urmãtoarele criterii:
Criteriul de evaluare, care se clasifica in:
1. criteriul de competenţã
2. criteriul financiar
3. criteriul de acoperire teritorialã
4. criteriul de activitate
5. criteriul de diversitate
6. criteriul de colaborare.
Fiecãrui criteriu îi este atribuit un punctaj de la 1 la 100 şi o pondere de importanţã în totalul criteriilor de evaluare.
1. Criteriul de competenţã
Ponderea acestui criteriu este de 35%.
Evaluarea laboratoarelor de analize medicale se va efectua prin inspectarea acestora de cãtre o echipã de medici a casei de asigurãri de sãnãtate, care va întocmi un proces verbal în care se vor consemna datele şi punctajele corespunzãtoare in conformitate cu prevederile ordinului ministrului sãnãtãţii si al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 599/470/2001 privind aprobarea criteriilor de selecţie a furnizorilor de servicii ambulatorii de laborator, precum si a Metodologiei de evaluare a laboratoarelor de analize medicale din ambulatoriul de specialitate.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de la 1 la 100, stabilit în concordanţã cu punctajul obţinut în urma evaluãrii. Punctaj 1 reprezintã punctajul minim, iar punctaj 100 reprezintã punctajul maxim.
2. Criteriul financiar
Ponderea acestui criteriu este de 35%.
Criteriul financiar se refera la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator.
Tarifele propuse de cãtre furnizorii de analize medicale de laborator pentru contractarea serviciilor medicale paraclinice cu casele de asigurãri de sãnãtate trebuie fundamentate, iar nivelul acestora nu trebuie sa depãşeascã tarifele maximale, prevãzute in anexa nr. 8 la ordin.
Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de la 1 la 100. Punctaj 1 reprezintã tariful maxim, iar punctaj 100 reprezintã tariful minim pentru fiecare tip de analiza medicalã.
Furnizorii de analize medicale de laborator care prezintã fundamentarea tarifelor propuse incorect întocmitã sau tarifele propuse depãşesc tarifele maximale cuprinse in anexa nr.8 la ordin, sunt respinşi de la contractare.
3. Criteriul de acoperire teritoriala
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Determinarea capacitãţii de acoperire teritoriala cu servicii de cãtre laboratoarele de analize medicale se face potrivit urmãtoarelor criterii:
a) Dispersia teritorialã
Dispersia teritoriala se determinã ca raport între numãrul punctelor de recoltare permanente ale furnizorului, înfiinţate conform reglementãrilor legale în vigoare si numãrul total de puncte de recoltare înfiinţate conform reglementãrilor legale în vigoare, ale tuturor furnizorilor.
Astfel,
NF


    DT = ────
         NTF
    unde,
    DT = Dispersia teritoriala
    NF= numãrul punctelor de recoltare permanente ale furnizorului
    NTF= numãrul total de puncte de recoltare ale tuturor furnizorilor
    Dispersia teritorialã se apreciazã cu un punctaj de la 1 la 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mare.
    Punctaj 1 reprezintã raportul minim, iar puntaj 100 reprezintã raportul maxim.
    b) Acoperirea zonelor deficitare din punct de vedere al furnizãrii analizelor medicale de laborator
    Acoperirea zonelor deficitare din punct de vedere al furnizãrii analizelor medicale de laborator se determina prin raportul dintre numãrul de analize medicale de laborator propuse a se efectua de furnizor in zonele deficitare si numãrul total de analize medicale de laborator stabilit ca fiind necesar in zonele respective.
    Astfel,
          NAP
    AZD = ────
          NTA
    unde,
    AZD = acoperirea zonelor deficitare din punct de vedere al furnizãrii analizelor medicale de laborator
    NAP= numãrul de analize medicale de laborator propuse a se efectua de furnizor in zonele deficitare
    NTA= numãrul total de analize medicale de laborator stabilit ca fiind necesar in zonele deficitare
    Acoperirea zonelor deficitare din punct de vedere al furnizãrii analizelor medicale de laborator se apreciazã cu un punctaj de la 1 la 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mare.
    Punctaj 1 reprezintã raportul minim, iar punctaj 100 reprezintã raportul maxim.
    Pentru aprecierea cumulativa a criteriilor de acoperire teritoriala se va face media aritmetica intre punctajul aferent dispersiei teritoriale şi punctajul aferent acoperii zonelor deficitare din punct de vedere al furnizãrii analizelor medicale de laborator.
    4. Criteriul de activitate
    Ponderea acestui criteriu este de 10%.
    Criteriul de activitate se stabileşte ca raport între valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice încheiat de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate in anul precedent si valoarea cifrei de afaceri realizata din servicii medicale paraclinice in anul precedent.
    Astfel,

         VCA
    CA = ───
         CAA
    unde,
    CA = criteriul de activitate
    VCA = valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice încheiat de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate in anul precedent
    CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru serviciile medicale paraclinice in anul precedent
    Criteriul de activitate se apreciazã cu un punctaj de la 1 la 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mic.
    Punctaj 1 reprezintã raportul maxim, iar punctaj 100 reprezintã raportul minim.
    5. Criteriul de diversitate
    Ponderea acestui criteriu este de 8%.
    Criteriul de diversitate a analizelor medicale de laborator se determina ca raport între numãrul de tipuri de analize medicale de laborator propuse de furnizor pentru contractare si numãrul total de tipuri de analize din anexa nr. 8 la ordin.
    Astfel,

          NTPF
    CD = ──────
          NTTAN
    unde,
    CD = criteriul de diversitate
    NTPF = numãrul de tipuri de analize medicale de laborator propuse de furnizor pentru contractare
    NTTAN = numãrul total de tipuri de analize din anexa nr. 8 la ordin
    Criteriul de diversitate se apreciazã cu un punctaj de la 1 la 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mare.
    Punctaj 1 reprezintã raportul minim, iar punctaj 100 reprezintã raportul maxim.
    6. Criteriul de colaborare
    Criteriul de colaborare cuprinde: criteriul de corectitudine si criteriul de concordanţã.
    Ponderea acestui criteriu este de 2%.
    a) Criteriul de corectitudine
    Criteriul de corectitudine se determina ca raport între numãrul de analize medicale de laborator respinse/imputate de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul a încheiat contract în anul precedent si numãrul de analize medicale de laborator raportate de cãtre furnizor în anul precedent.
    Astfel,

         NARI
    CC = ─────
         NARF
    unde,
    CC = criteriul de corectitudine
    NARI = numãrul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurãri de sãnãtate
    NARF = numãrul de analize medicale de laborator raportate de cãtre furnizor
    Criteriul de corectitudine se apreciazã cu un punctaj de la 1 la 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul este mai mare.
    Punctaj 1 reprezintã raportul maxim iar punctaj 100 reprezintã raportul minim.
    b) Criteriul de concordanta
    Criteriul de concordanţã se determina ca raport între numãrul tipurilor de analize medicale de laborator efectuate si raportate de furnizor la casa de asigurãri de sãnãtate în anul precedent si numãrul tipurilor de analize medicale de laborator contractate de furnizor cu casa de asigurãri de sãnãtate in anul precedent.
    Astfel,

          NTAER
    CCO = ─────
           NTAC

    unde,
    CCO = criteriul de concordanta
    NTAER = numãrul tipurilor de analize medicale de laborator efectuate si raportate de furnizor în anul precedent
    NTAC = numãrul tipurilor de analize contractate in anul precedent
    Criteriul de concordanţã se apreciazã cu un punctaj de la 1 la 100, cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mic.
    Punctaj 1 reprezintã raportul minim, iar punctaj 100 reprezintã raportul maxim.
    Pentru aprecierea cumulativa a criteriului de colaboraree se va face media aritmetica intre punctajul aferent criteriului de corectitudine şi punctajul aferent criteriului de concordanţã.
    Furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator nou intraţi in relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, nu li se aplicã prevederile de la pct. 6 - criteriul de colaborare.
    Pe baza punctajului obţinut ca urmare a aplicãrii prevederilor de la pct. 1 - 6 se stabileşte ierarhia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
    La repartizarea numãrului de analize medicale de laborator pe furnizori au prioritate furnizorii care au obţinut cel mai mare punctaj total.
    In situaţia în care fondul aferent serviciilor medicale paraclinice - analize medicale de laborator nu acoperã numãrul serviciilor medicale paraclinice, casele de asigurãri de sãnãtate contracteazã cu furnizorii numai pânã la nivelul fondului cu aceastã destinaţie.

     ANEXA 12





┌────────────┬─────────────────────────────────┬────────────────────────────┬──┐
│..........  │                                 │  Nivel de prioritate       │  │
│..........  │                                 ├─────────┬──┬──┬──────────┬─┤  │
│(Cabinet    │      BILET DE TRIMITERE         │URGETNTA │  │  │  Curente │ │  │
│ medical)   │Pentru analize medicale decontate├─────────┴──┘  └──────────┴─┘  │
│            │          de C.A.S.              ├──────────┬─────────────────┐  │
│            │                                 │Asistent  │................ │  │
│            │                                 │(Nume/cod)│................ │  │
├────────────┴─────────────────────────────────┴──────────┴─────────────────┘  │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                              │
│ DATE DE IDENTIFICARE PACIENT Nume_______________ Prenume___________________  │
│                                                                              │
│ CAP [][][][][][][][][][][][][][]  Sex___ F__ M__   Varsta Ani____ Luni_____  │
│                                                                              │
│ Localitate_______________ Judet(sector)___________ Str.__________ Nr.______  │
│                                                                              │
│ Beneficiar___________ Pachet de baza __________ Pachet facultativ*)________  │
│                                                                              │
│                                                                              │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                              │
│ DATE MEDIC EXAMINATOR  Nume____________________ Prenuma___________________   │
│                        Nr.cod parafa__________ Nr.contract cu CAS_____/20____│
│                                                                              │
│                                                                              │
│                                                                              │
│  Cod diagnostic**)______________ Diagnostic prezumtiv________________________│
│                                                                              │
├────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┤
│                                                        │(Data, semnatura si  │
│  Comentarii clinice:                                   │ parafa medicului    │
│                                                        │ examinator)         │
│                                                        │                     │
│                                                        │                     │
│                                                        │                     │
└────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                              │
│ ANALIZE RECOMANDATE:                                                         │
│ ___________________                                                          │
│                                                                              │
│                                                                              │
│                                                                              │
│                                                                              │
│                                                                              │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘


____________
*) Pachet de servicii medicale paraclinice pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate
**) Cod diagnostic prezumptiv sau cunoscut


Semnãtura asiguratului
pentru confirmarea efectuãrii investigaţiilor

ANEXA 13

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate
din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice

I Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate ........., cu sediul în municipiul/oraşul .........., str. ........, nr. ...... judeţul/sectorul ........, telefon/fax ......, reprezentata prin preşedinte - director general ............,
şi
Cabinetul medical organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificãrile ulterioare:
- cabinet individual ......., reprezentat prin medicul titular ...........;
- cabinet asociat sau grupat ........, reprezentat prin medicul delegat ............;
- societate civila medicala .........., reprezentata prin administratorul ...............;
- unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se înfiinţeazã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile ulterioare ........... reprezentata prin .....................;
- unitate sanitara ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţele sanitare proprii ..............., reprezentata prin ................;
- ambulatoriu de specialitate din structura spitalului ...... din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti, reprezentat prin ............ în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- centru de diagnostic si tratament si centru medical - unitate cu personalitate juridica .............. reprezentat prin ..................;
- ambulatoriu de spital din structura spitalului .......... reprezentat prin ........ în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- unitate sanitarã fãrã personalitate juridicã din structura spitalului ............ reprezentatã prin ................ în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte ..........................
- cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale .......... nr. ........ sau actul de înfiinţare/organizare a unitãţii sanitare ........... autorizaţie sanitara nr. ......... având sediul în municipiul/oraşul ......... str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..... et. .... ap. ...... judeţul/sectorul ................ telefon ....... cont nr. .......... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .......... deschis la Banca ............., cod fiscal ........ sau cod numeric personal al reprezentantului legal ............., copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical pentru fiecare medic pe care îl reprezintã, certificatul de acreditare al furnizorului nr. ..................

II. Obiectul contractului

Art. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate

Art. 2 - Furnizorul din asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice presteazã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigurã pentru sãnãtate facultativ, prevãzute în anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 , în urmãtoarele specialitãţi şi competenţe:
a) ..................................;
b) ..................................;
c) ..................................;
Art. 3 - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile clinice se face de cãtre urmãtorii medici:
1. .....................................,
2. .....................................,
3. .....................................,
4. .....................................,

IV. Durata contractului

Art. 4 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2004.
Art. 5 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate

Art. 6 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale ambulatorii de specialitate autorizaţi şi acreditaţi şi sã facã publicã lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b) sã controleze serviciile medicale acordate asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii medicale în cadrul activitãţii desfãşurate în asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile clinice, conform contractelor încheiate cu aceştia;
c) sã verifice modul în care se prescriu medicamentele şi modul în care se recomandã investigaţiile paraclinice de cãtre furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile clinice, în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile acordate asiguraţilor, prezentate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, pe fiecare asigurat în parte, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, în urma verificãrii acestora;
e) sã informeze permanent furnizorii de servicii medicale pentru specialitãţile clinice în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare, sa facã publica valoarea definitiva a punctului rezultat in urma regularizãrii trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurãri de sãnãtate, cât şi pe pagina electronicã a acestora, începând cu ziua urmãtoare transmiterii acesteia de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate;
f) sã asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra drepturilor pe care le au si care decurg din calitatea de asigurat, asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, in vederea reducerii si evitãrii cauzelor de îmbolnãvire;
g) sã monitorizeze numãrul serviciilor medicale acordate de furnizorii cu care se aflã în relaţie contractualã, pe codul numeric personal (CNP) al fiecãrui asigurat;

B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

Art. 7 - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde servicii de asistenta medicala ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, cu excepţia urgentelor si a afecţiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
b) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementãrilor în vigoare, ca urmare a unui act medical propriu. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul;
c) sa nu refuze acordarea asistentei medicale în caz de urgenta medicala, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale;
d) sa ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile acordate, precum si despre modul în care vor fi furnizate acestea si sa acorde consilierea în scopul prevenirii îmbolnãvirilor si al pãstrãrii sãnãtãţii;
e) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
f) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, serviciile medicale acordate asiguraţilor. Factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele activitãţilor realizate, prezentate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic pe fiecare asigurat în parte, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de facturare o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru poate conduce la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
g) sa respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;
h) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului de specialitate si a unitãţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicala;
i) sa îşi stabileascã programul de activitate si sa îl afişeze la loc vizibil la cabinetul medical, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia si sa stabileascã programul de activitate si sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
j) sa informeze medicul de familie, prin scrisoare medicala expediata direct, despre diagnosticul si tratamentele recomandate; sa transmitã rezultatele investigaţiilor paraclinice medicului de familie la care este inscris asiguratul;
k) sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguraţilor, fãrã nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
l) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;
m) sa acorde asistenta medicala asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care s-a virat contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate pentru aceştia;
n) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personala pentru serviciile medicale furnizate care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor si condiţiilor prevãzute în norme;
o) sa afişeze la loc vizibil la cabinetul medical numele casei sau caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relaţii contractuale;
p) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare;
r) sã punã la dispoziţia asiguraţilor la nivelul cabinetului medical pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, potrivit legii precum şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
VI. Modalitãţi de platã
Art. 8 - (1) Modalitatea de platã în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte şi în lei, dupã caz.
(2) Valoarea minimã garantata a unui punct este unicã pe ţarã, este valabilã pentru un an şi este în valoare de .... lei.
Art. 9 - (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, la valoarea minimã garantata a unui punct, în termen de maximum 20 zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni, la data de .......
La finele fiecãrui trimestru, pânã la data de 30 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizãrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiva a unui punct. Valoarea definitivã a punctului poate suferi influenţe, dupã caz, şi în condiţiile aplicãrii <>art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004.
(2) Valoarea definitiva a unui punct se diminueazã pentru trimestrul în care se constatã abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie din partea asiguratului si/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate precum şi nerespectarea programului de lucru stabilit, pentru fiecare situaţie, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
(3) Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical si fiecare medic de specialitate din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a) Medic
Nume: .............. Prenume: ...........
Grad profesional: .......................
Specialitatea: ..........................
Cod numeric personal: ...................
Codul medicului: ........................
Program zilnic de activitate ....... ore/zi
b) Medic
Nume: .............. Prenume: ...........
Grad profesional: .......................
Specialitatea: ..........................
Cod numeric personal:....................
Codul medicului: ........................
Program zilnic de activitate ........ ore/zi
c)
...............
...............
Art. 10 - Numãrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii si al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 , se majoreazã în funcţie de:
a) condiţiile în care se desfãşoarã activitatea, cu ........%
b) gradul profesional, cu ........%
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 11 - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistentei medicale acordate asiguraţilor elaborate conform legii.
VIII. Rãspunderea contractuala
Art. 12 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
Art. 13 - In cazul în care termenele de plata prevãzute la art. 9 alin. (1) nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplica pentru întârzierea plaţii impozitelor cãtre stat.
Art. 14 - Clauza speciala
(1) Orice împrejurare independenta de voinţa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului si care împiedica executarea acestuia, este considerata forţã majorã si exonereazã de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţa majora, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã si, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Daca nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii si încetãrii cazului de forţa majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) In cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
IX. Contravenţii
Art. 15 - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate si documentele în baza cãrora se deconteazã serviciile realizate conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale prestate pânã la îndeplinirea acestei obligaţii.
X. Încetarea contractului
Art. 16 - Contractul de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala ambulatorie de specialitate se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisa de casa de asigurãri de sãnãtate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) daca furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) o datã cu prima constatare dupã aplicarea de trei ori a mãsurii de diminuare a valorii definitive a punctului, pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie personala din partea asiguratului si/sau pentru recomandãri nejustificate de investigaţii paraclinice sau nerespectarea programului de lucru stabilit;
f) în cazul în care se constata încasarea de contribuţie personala de la asiguraţi pentru serviciile medicale care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor si condiţiilor prevãzute în norme.
Art. 17 - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) cabinetul medical se muta din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
c) daca medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetarea activitãţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit <>art. 15 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si funcţionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificãrile ulterioare;
e) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
f) acordul de voinţa al pãrţilor;
g) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului;
Art. 18 - (1) Situaţiile prevãzute la art. 16 si la art. 17 lit. b)-e) se constata de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 17 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 19 - Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.
XI. Corespondenta
Art. 20 - (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractanta este obligata ca, în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract, sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenita.
XII. Modificarea contractului
Art. 21 - In condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 22 - Valoarea definitiva a punctului este cea calculata de Casa Naţionala de Asigurãri de Sãnãtate si nu este element de negociere între pãrţi.
Art. 23 - (1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai mult cu putinţa spiritului contractului.
(2) Daca expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
Art. 24 - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 25 - (1) Litigiile nãscute în legãtura cu încheierea, executarea, modificarea si încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 26 - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XIV. Alte clauze
.................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi, ........ în doua exemplare a câte .... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.


CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE
Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
............................. ......................

Director adjunct economic,
............................

Director adjunct relaţii contractuale,
......................................


Vizat,
Oficiul juridic


ACT ADIŢIONAL


pentru serviciile medicale paraclinice echografii
efectuate de medicii de specialitate din specialitãţile clinice - se
întocmeşte dupã modelul contractului de
furnizare de servicii paraclinice adaptat

ANEXA 14

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistenţa
medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitãţile paraclinice

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ......., cu sediul în municipiul/oraşul .........., str. ........ nr. .... judeţul/sectorul ........ telefon/fax ......, reprezentata prin preşedinte-director general ...........
si
- Laboratorul medical organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificãrile ulterioare:
- laborator individual .......... reprezentat prin medicul titular ........;
- laborator asociat sau grupat ........., reprezentat prin medicul delegat .......;
- societate civila medicala .......... reprezentata prin administratorul ........;
- unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se înfiinţeazã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã cu modificãrile ulterioare ............ reprezentata prin ........;
- unitate sanitara ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitara proprie ....... reprezentata prin ..........;
- ambulatoriu de specialitate din structura spitalului ......... aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitara proprie .......... reprezentat prin ....... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte,
- centru de diagnostic şi tratament şi centru medical/unitate cu personalitate juridica ........... reprezentat prin ..........;
- centru de referinţã ......... reprezentat prin ...........;
- ambulatoriu de spital din structura spitalului ...... reprezentat prin ....... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ....... nr. .... sau actul de înfiinţare/organizare a unitãţii sanitare .......... autorizaţie sanitara nr. ...... având sediul în municipiul/oraşul .......... str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ... et. ... ap. ...... judeţul/sectorul ..... telefon ....... cont nr. ...... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .... deschis la Banca ......., cod fiscal ...... sau codul numeric personal al reprezentantului legal ........., copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical pentru fiecare medic pe care îl reprezintã, certificatul de acreditare al furnizorului nr. ....
II. Obiectul contractului
Art. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile paraclinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
Art. 2 - Furnizorul din asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile paraclinice presteazã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bazã şi în pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 , în urmãtoarele specialitãţi:
a) ...................;
b) ...................;
c) ...................;
.......................
Art. 3 - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile paraclinice se face de cãtre urmãtorii medici:
a) Medic
Nume .......... Prenume .............
Specialitatea .......................
Cod numeric personal ................
Codul medicului .....................
Program zilnic de activitate: .......
b) Medic
Nume .......... Prenume .............
Specialitatea .......................
Cod numeric personal ................
Codul medicului .....................
Program zilnic de activitate: .......
c)
.................
IV. Durata contractului
Art. 4 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2004.
Art. 5 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 6 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice autorizaţi şi acreditaţi şi sã facã publicã lista acestora, pentru informarea asiguraţilor;
b) sã controleze serviciile medicale acordate asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii medicale în cadrul activitãţii desfãşurate în asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile paraclinice, conform contractelor încheiate cu aceştia;
c) sa deconteze serviciile medicale acordate asiguraţilor, furnizorilor de servicii medicale paraclinice contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile acordate asiguraţilor, prezentatã atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic pe fiecare asigurat în parte, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, în urma verificãrii acestora;
d) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale paraclinice din asistenta medicala ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare;
e) sã asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra drepturilor pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat;
f) sã monitorizeze numãrul serviciilor medicale acordate de furnizorii cu care se aflã în relaţie contractualã, pe codul numeric personal (CNP) al fiecãrui asigurat;
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
Art. 7 - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde asiguraţilor servicii medicale paraclinice numai pe baza biletului de trimitere;
b) sa ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile acordate şi despre modul în care vor fi furnizate acestea;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, serviciile medicale acordate asiguraţilor. Factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele activitãţilor realizate, prezentate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, pe fiecare asigurat în parte, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de facturare o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru poate conduce la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a unitãţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicala;
f) sa îşi stabileascã programul de activitate şi sã îl afişeze la loc vizibil la laboratorul medical, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia şi sã stabileascã programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
g) sa informeze medicul de familie şi medicul de specialitate, prin scrisoare medicala expediata direct, despre rezultatele investigaţiilor prescrise;
h) sa acorde servicii medicale de specialitate paraclinice tuturor asiguraţilor, fãrã nici o discriminare;
i) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;
j) sa efectueze investigaţii paraclinice asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care s-a virat contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate pentru aceştia;
k) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personala pentru investigaţiile paraclinice furnizate care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în norme;
1) sa afişeze la loc vizibil, la laboratorul medical numele casei sau caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relaţii contractuale;
m) sã punã la dispoziţia asiguraţilor la nivelul laboratorului medical pachetul de servicii de bazã şi pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate precum şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate;
n) sã-şi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare.
VI. Modalitãţi de plata
Art. 8 - Modalitatea de plata în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este:
a) tarif pe serviciu medical cuantificat în lei.


────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Nr.    Serviciul    Tarif         Numãr de             Total lei
 crt.   paraclinic  negociat  servicii negociat*)  (col. 2 x col. 3)
────────────────────────────────────────────────────────────────────
  0        1             2              3                   4
────────────────────────────────────────────────────────────────────
  1.
────────────────────────────────────────────────────────────────────
  2.
  ...
────────────────────────────────────────────────────────────────────
         TOTAL            X            X
────────────────────────────────────────────────────────────────────


------------
*) Numãrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrãrii în valoarea contractului.

Suma anuala contractata este ......... lei,
din care:
- trimestrul I ............ lei
- trimestrul II ........... lei
- trimestrul III .......... lei
- trimestrul IV ........... lei.
b) sumã fixã negociatã anualã pentru centrele de referinţã ..... lei,
din care:
- trimestrul I ............ lei
- trimestrul II ........... lei
- trimestrul III .......... lei
- trimestrul IV ........... lei.
Art. 9 - (1) Decontarea acestor servicii se face lunar in termen de maximum 20 zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni, la data de .............
(2) Contravaloarea serviciilor medicale paraclinice se diminueazã pentru trimestrul în care se constatã nerespectarea programului de lucru stabilit, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 10 - Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistentei medicale acordate asiguraţilor elaborate conform legii.
VIII. Rãspunderea contractuala
Art. 11 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
Art. 12 - În cazul în care termenele de plata prevãzute la art. 9 alin. (1) nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplica pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
IX. Clauza speciala
Art. 13 - (1) Orice împrejurare independenta de voinţa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata forţã majora şi exonereazã de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţã majora, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invoca forţa majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţã majora şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Daca nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
X. Contravenţii
Art. 14 - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cãrora se deconteazã serviciile realizate conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale prestate pânã la îndeplinirea acestei obligaţii.
XI. Încetarea contractului
Art. 15 - Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisa de casa de asigurãri de sãnãtate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) daca furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) daca, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) în cazul în care se constata încasarea de contribuţie personala de la asiguraţi pentru serviciile medicale paraclinice care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în norme;
f) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori a mãsurii de diminuare a contravalorii serviciilor paraclinice pentru nerespectarea programului de lucru stabilit.
Art. 16 - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) laboratorul medical se mutã din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al laboratorului medical;
c) daca medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetarea activitãţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul laboratoarelor medicale organizate potrivit <>art. 15 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicata cu modificãrile ulterioare;
e) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
f) acordul de voinţa al pãrţilor;
g) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al laboratorului medical sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 17 - (1) Situaţiile prevãzute la art. 15 şi la art. 16 lit. b)-e) se constata de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 16 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 18 - Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.
XII. Corespondenta
Art. 19 - (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenita.
XIII. Modificarea contractului
Art. 20 - (1) In condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004, în limita fondului aferent asistenţei medicale ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile paraclinice, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 21 - (1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai cu putinţa spiritului contractului.
(2) Daca expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
Art. 22 - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
XIV. Soluţionarea litigiilor
Art. 23 - (1) Litigiile nãscute în legãtura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 24 - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XV. Alte clauze
....................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi .... în doua exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE
Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
............................. ......................

Director adjunct economic,
............................

Director adjunct relaţii contractuale,
......................................


Vizat,
Oficiul juridic


ANEXA 15

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa
medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitãţile stomatologice

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate ....... cu sediul în municipiul/oraşul ...... str. ..... nr. .... judeţul/sectorul ...... telefon/fax ..... reprezentata prin preşedinte - director general ........
si
- Cabinetul medical organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificãrile ulterioare:
- cabinet individual ...... reprezentat prin medicul/dentistul titular ........;
- cabinet asociat sau grupat .......... reprezentat prin medicul delegat ......;
- societate civila medicala .......... reprezentata prin administratorul ......;
- unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se înfiinţeazã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile ulterioare .......... reprezentata prin ...........;
- unitate sanitara ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţele sanitare proprii .......... reprezentata prin .........;
- ambulatoriu de specialitate din structura spitalului ..... din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti reprezentat prin ......., în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- centru de diagnostic si tratament si centru medical - unitate cu personalitate juridica .......... reprezentat prin .........;
- ambulatoriul de spital din structura spitalului ......... indiferent de sediu ............ reprezentat prin ........ în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte, cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ....... nr. .... sau actul de înfiinţare/organizare a unitãţii sanitare ......... autorizaţie sanitara nr. ...... având sediul în municipiul/oraşul ....... str. ...... nr. ..., bl. ...., sc. ...... et. ...... ap. ...... judeţul/sectorul ....... telefon ...... cont nr. ....... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .... deschis la Banca ......... cod fiscal ...... sau codul numeric personal al reprezentantului legal ........ copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical pentru fiecare medic pe care îl reprezintã, certificatul de acreditare al furnizorului nr. ......
II. Obiectul contractului
Art. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile stomatologice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 si normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
Art. 2 - Furnizorul din asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile stomatologice presteazã asiguraţilor serviciile medicale stomatologice cuprinse în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 , în urmãtoarele specialitãţi:
a)......................;
b)......................;
c)......................;
Art. 3 - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitãţile stomatologice se face de cãtre urmãtorii medici:
1........................;
2.......................;
3. .....................;
4. .....................
IV. Durata contractului
Art. 4 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2004.
Art. 5 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat, prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 6 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale stomatologice autorizaţi şi acreditaţi şi sã facã publicã lista acestora, pentru informarea asiguraţilor;
b) sa controleze serviciile medicale acordate asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii medicale în cadrul activitãţii desfãşurate în asistenta medicala ambulatorie stomatologicã, conform contractelor încheiate cu aceştia;
c) sã verifice modul în care se prescriu medicamentele de cãtre furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie stomatologica, în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sa deconteze serviciile medicale acordate asiguraţilor, furnizorilor de servicii medicale stomatologice contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfãşurãtoarele privind serviciile acordate asiguraţilor, prezentate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, pe fiecare asigurat în parte, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, în urma verificãrii acestora;
e) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenta medicala ambulatorie stomatologica asupra condiţiilor de contractare;
f) sã asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra drepturilor pe care le au si care decurg din calitatea de asigurat, asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, in vederea reducerii si evitãrii cauzelor de îmbolnãvire;
g) sã monitorizeze numãrul serviciilor medicale, pe cod numeric personal (CNP) al fiecãrui asigurat, acordate de furnizorii cu care se aflã în relaţie contractualã.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale stomatologice
Art. 7 - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde servicii medicale stomatologice si sa nu refuze acordarea asistentei medicale stomatologice în caz de urgenta medicala, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale;
b) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementarilor în vigoare;
c) sa ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile acordate, precum si despre modul în care vor fi furnizate acestea si sa acorde consilierea în scopul prevenirii patologiei stomatologice;
d) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
e) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, serviciile medicale acordate asiguraţilor. Factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele activitãţilor realizate, atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, pe fiecare asigurat în parte, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Nerespectarea termenelor de facturare o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru poate conduce la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
f) sa respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;
g) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului stomatolog si a unitãţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã;
h) sa îşi stabileascã programul de activitate si sa îl afişeze la loc vizibil la cabinetul medical, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia în vigoare, si sa stabileascã programul de activitate si sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
i) sa acorde servicii medicale stomatologice tuturor asiguraţilor, fãrã nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
j) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;
k) sa acorde asistenta medicala stomatologica asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care s-a virat contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate pentru aceştia;
1) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personala pentru serviciile medicale stomatologice furnizate care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor si condiţiilor prevãzute în norme;
m) sa afişeze la loc vizibil la cabinetul medical numele casei sau caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relaţii contractuale;
n) sã punã la dispoziţia asiguraţilor la nivelul cabinetului medical pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate precum şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale ambulatorii de specialitate în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate;
o) sã nu refuze efectuarea stagiului de cãtre medicii stomatologi stagiari repartizaţi de Comisia de stomatologie a consiliului judeţean al Colegiului Medicilor din România împreunã cu spitalele cu care aceştia au încheiat contract de muncã; aceastã obligaţie revine medicilor stomatologi specialişti şi primari;
p) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare.
VI. Modalitãţi de plata
Art. 8 - Modalitatea de plata în asistenta medicala stomatologica din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical cuantificat în lei.
Art. 9 - Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face pe baza tarifelor acestora si în condiţiile prevãzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 si în limita unei sume contractate şi defalcate trimestrial/cabinet, stabilitã conform art. 11 din anexa nr. 9 la ordinul menţionat mai sus, cu excepţia lit. a) si b) de la alin. (1) al aceluiaşi articol, care se deconteazã la nivelul realizãrilor, cu încadrarea în fondurile trimestriale alocate asistentei medicale stomatologice.
Suma anualã contractatã este de ....... lei.
din care:
- trim. I ..............;
- trim. II .............;
- trim. III ............;
- trim. IV ............
Art. 10 - (1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face lunar, în maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni, la data de ........ . La finele fiecãrui trimestru suma contractatã se regularizeazã conform art. 11 alin. (4) din anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
(2) In cazul în care se înregistreazã abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie din partea asiguratului, recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate sau nerespectarea programului de lucru stabilit, contravaloarea serviciilor medicale stomatologice aferente trimestrului respectiv se diminueazã dupã cum urmeazã pentru fiecare situaţie:
a) la prima constatare cu 10%;
b) la a doua constatare cu 15%;
c) la a treia constatare cu 20%.
(3) Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical si fiecare medic stomatolog/dentist din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a) Medic/dentist
Nume: .............. Prenume: ...................
Grad profesional: ...............................
Specialitatea: ..................................
Codul medicului: ................................
Cod numeric personal ............................
Program zilnic de activitate: ............. ore/zi
b) Medic/dentist:
Nume: .............. Prenume: ...................
Grad profesional: ...............................
Specialitatea: ..................................
Codul medicului: ................................
Cod numeric personal: ............................
Program zilnic de activitate: ............. ore/zi
c)
.................................
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 11 - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistentei medicale acordate asiguraţilor, elaborate conform legii.
VIII. Rãspunderea contractuala
Art. 12 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
Art. 13 - În cazul în care termenele de plata prevãzute la art. 10 alin. (1) nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplica pentru întârzierea plãtii impozitelor cãtre stat.
IX. Clauza speciala
Art. 14 (1) Orice împrejurare independenta de voinţa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului si care împiedica executarea acestuia, este considerata forţã majorã si exonereazã de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţa majora si, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Daca nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii si încetãrii cazului de forţa majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
X. Contravenţii
Art. 15 - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate si documentele în baza cãrora se deconteazã serviciile realizate conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale prestate, pânã la îndeplinirea acestei obligaţii.
XI. Încetarea contractului
Art. 16 - Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurãri de sãnãtate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) daca furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de trei ori a mãsurii de diminuare a contravalorii serviciilor stomatologice, pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente, cu sau fãrã contribuţie personala din partea asiguratului sau pentru nerespectarea programului de lucru stabilit;
f) în cazul în care se constata încasarea de contribuţie personala de la asiguraţi pentru serviciile medicale care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor si condiţiilor prevãzute în norme.
Art. 17 - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) cabinetul medical se muta din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
c) daca medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetarea activitãţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit <>art. 15 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificãrile ulterioare;
e) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
f) acordul de voinţa al pãrţilor;
g) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisa cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 18 - (1) Situaţiile prevãzute la art. 16 si la art. 17 lit. b)-e) se constata de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 17 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 19 - Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.
XII. Corespondenta
Art. 20 - (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de trei zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenita.
XIII. Modificarea contractului
Art. 21 - (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004, în limita fondului aferent asistenţei medicale ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile stomatologice, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 22 - (1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai cu putinţa spiritului contractului.
(2) Daca expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
Art. 23 - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin .... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
XIV. Soluţionarea litigiilor
Art. 24 - (1) Litigiile nãscute în legãtura cu încheierea, executarea, modificarea si încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 25 - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XV. Alte clauze
...........................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi, ......., în doua exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.


CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
............................. ......................

Director adjunct economic,
............................

Director adjunct relaţii contractuale,
......................................


Vizat,
Oficiul juridic

ANEXA 16

LISTA

criteriilor de calitate pentru activitatea
desfãşuratã la nivelul ambulatoriului de specialitate

A. Pentru ambulatoriul de specialitate clinic şi paraclinic
1. Semnalizarea în zonã: firma
2. Autorizaţia sanitarã de funcţionare
3. Acreditarea unitãţii sanitare care oferã servicii medicale
4. Programul de activitate afişat vizibil la fiecare cabinet în parte, la intrarea în ambulatoriu şi respectarea acestuia
5. Cabinetul medical va pune la dispoziţia asiguraţilor, pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ
6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor afişate la loc vizibil la fiecare cabinet medical în parte şi la intrarea în unitatea sanitarã.
7. Sala de aşteptare dotatã corespunzãtor (ambient adecvat, scaune/canapea, mãsuţã, materiale informative)
8. Dotarea cabinetului cu aparaturã şi mobilier cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei în vigoare.
9. Dotarea aparatului de urgenţã (medicaţie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate
10. Înfiinţarea şi reactualizarea fişierului; obligativitatea existenţei la cabinet a actelor care notificã activitatea medicalã:
- registre: de consultaţii, tratamente;
- fişe de consultaţii şi anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare;
- caiet de evidenţã stupefiante, reţete cu timbru sec.
11. Medicul în timpul programului:
- comportament şi ţinutã în conformitate cu normele Codului de eticã şi deontologie medicalã;
- consultã pacientul, stabileşte diagnosticul, stabileşte conduita (trimitere la investigaţii paraclinice, trimitere spre internare, tratament);
- consemneazã diagnosticul, tratamentul, recomandãrile în registrul de consultaţii şi fişa medicalã;
- elibereazã reţete parafate şi semnate;
- elibereazã bilete de trimitere, concedii medicale, alte acte medicale parafate şi semnate;
- comunicã cu medicul de familie care a trimis pacientul prin scrisoare medicalã;
- respectã confidenţialitatea actelor medicale.
12. Cadrul mediu în timpul programului:
- comportament şi ţinutã în conformitate cu normele Codului de eticã şi deontologie medicalã;
- îndeplineşte atribuţiile menţionate în fişa postului şi considerate sarcini de serviciu;
- respectã confidenţialitatea actelor medicale.
B. Pentru ambulatoriul de specialitate stomatologic
1. Semnalizarea în zonã: firma
2. Autorizaţia sanitarã de funcţionare a cabinetului.
3. Acreditarea unitãţii sanitare care oferã servicii medicale.
4. Programul de activitate afişat vizibil.
5. Cabinetul va pune la dispoziţia asiguraţilor pachetul de servicii de bazã şi pachetul minimal de servicii furnizate de medicii stomatologi
6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor - afişate vizibil.
7. Un cadru mediu angajat pentru fiecare cabinet.
8. Contract de colaborare/prestãri servicii pentru depanarea aparaturii.
9. Salã de aşteptare dotatã corespunzãtor (ambient adecvat, scaune/canapea, mãsuţã, materiale informative).
10. Dotarea cabinetului cu aparaturã şi mobilier cel puţin în conformitate cu ordinul Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei în vigoare.
11. Dotarea aparatului de urgenţã (medicaţie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate.
12. Obligativitatea existenţei la cabinet a actelor care notificã activitatea medicalã:
- registre: de consultaţii, tratamente;
- fişe de consultaţii şi anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare;
13. Medicul în timpul programului:
- comportament şi ţinutã în conformitate cu normele codului de eticã şi deontologie medicalã
- consultã pacientul
- precizeazã şi justificã diagnosticul în fişa de consultaţie
- efectueazã tratamentul medical
- completeazã acte medicale
14. Cadrul mediu în timpul programului:
- comportament şi ţinutã în conformitate cu normele codului de eticã şi deontologie medicalã
- îndeplineşte atribuţiile menţionate în fişa postului şi considerate sarcini de serviciu.
Notã:
Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de comisiile de specialitate ale Colegiul Medicilor din România şi se negociazã cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate. Controlul respectãrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate împreunã cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi ale Ordinului Asistenţilor Medicali din România.


ANEXA 17

PACHET DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA
SPITALICEASCA

CAPITOLUL I
Pachet de servicii medicale de bazã

A. Servicii medicale spitaliceşti pentru patologia care necesitã internare în condiţiile prevãzute la art. 48 alin (2) din contractul cadru
B. Servicii medicale spitaliceşti care nu necesitã internarea prestate în regim de spitalizare de zi.
I. În unitãţile spitaliceşti, tipurile de servicii medicale ce vor fi furnizate numai în regim de spitalizare de zi sunt cele prevãzute în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 440/2003 privind înregistrarea şi raportarea statisticã a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi.
2. Serviciile medicale de mai jos cu tarifele maximale aferente ce se pot acorda în unitãţi sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, dupã caz, sã efectueze aceste servicii:



    Tarif maximal (lei/serviciu medical)

    a) - Hemodializã*                                                2.459.850
    - Radioterapie                                                     419.032
    - Chimioterapie*                                                   419.032
    - HIV/SIDA*                                                        436.779
    - Litotritie                                                     2.300.000
    b) Implant de cristalin**                                        2.139.000
    c) Întrerupere de sarcinã cu recomandare medicalã                  250.000
    d) Servicii medicale de oftalmologie:
    - evisceratie, orjelet, glaucom, pterigion, entropion,
    strabism, crioaplicaţie, electrorezectie                           419.750
    e) Servicii medicale ortopedie:
    - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial,
      Dupuytren, bursitã genunchi, bursitã cot, rupturã chist
      sinovial picior, secţiune tendoane picior, secţiune tendoane
      mânã, amputatie deget mânã, chist sinovial picior, secţiune
      tendoane picior                                                1.055.700
    f) Servicii medicale ORL:
    - rezecţie septalã, amigdalectomie, adenoidectomie,
    excizie formaţiune tumoralã, polipectomie nazalã                   571.550
    g) Servicii medicale flebologie (operaţie flebologie)              795.800
    h) Anestezie (numai ca urmare a unui serviciu medical
      prevãzut la pct. B):
    - rahianestezie                                                  2.932.500
    - anestezie generalã inhalatorie                                 1.366.200
    - anestezie de contact şi infiltraţie                              397.900
    - anestezie locoregionalã de infiltraţie                           993.600
    - anestezie localã                                                 143.750
    - anestezie generalã cu diprivan                                 3.967.500
    i) Chirurgie maxilo-facialã/chirurgie orodentarã  Odontectomie
      (molar inclus, molar semiinclus, canin inclus, canin
       semiinclus), regularizare creastã hemiarcadã, tratament
       hiperostozã tuberozitarã;                                       750.000
       Tratamentul hiperplaziei mucoasei tuberozitare, excizia
       hiperplaziei de mucoasã, extirparea formaţiunilor tumorale
       (osoase - de pãrţi moi), adâncirea şanţului vestibular sau
       lingual, superior sau inferior, alveoloplastie, rezectie
       apicalã cu obturatie/farã obturatie, amputatie radicularã,
       premolarizare, metoda chirurgicalã ortodonticã (tunelizare)

    Tarif maximal (lei/

    - dinţi ectopici, dinţi din focarul de fracturã, excizia           500.000
      bridelor
    - operaţie cu lambou                                             1.650.000
    - corecţie fren, infiltraţie trigeminalã                           230.000


--------------
*) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice suportate prin programul naţional de sãnãtate.
**) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice.

NOTĂ:
Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, investigaţii medicale paraclinice, cheltuieli privind pregãtirea sãlii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte, în condiţiile în care se utilizeazã medicamente, materiale sanitare şi tehnologii avansate).
Serviciile de la lit. d)-i) se efectueazã numai în centrele de diagnostic şi tratament aparţinând ministerelor cu reţele sanitare proprii.
Serviciile de la lit. a)-c) şi h) se pot efectua în unitãţile sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, dupã caz, de Ministerul Sãnãtãţii sã efectueze aceste servicii.
Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de înaltã performanţã: CT, RMN, scintigrafie, angiografie. Serviciile medicale de înaltã performanţã: CT, RMN, scintigrafie se acordã numai pe bazã de recomandare medicalã potrivit formularelor prezentate în anexa nr. 19, care se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rãmâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltã performanţã iar celãlalt exemplar se transmite lunar de cãtre acesta la casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract, în urmãtoarele condiţii:
- afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare;
- urgenţe medico-chirurgicale, dupã cum urmeazã:
Explorãri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletalã, de pãrţi moi şi/sau de organe interne
2. monotraumatisme: - cranio-cerebrale
- coloanã vertebralã
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi complexe ale extremitãţilor
3. hemoragii interne (dupã stabilizarea funcţiilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical
5. insuficienţã respiratorie acutã prin suspiciune de embolie pulmonarã
6. urgenţe abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatitã acutã, peritonitã, ocluzie intestinalã, ischemie mezentericã, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalitã acutã
8. stãri comatoase de cauzã cerebralã
Examenul CT va înlocui examenul RMN la asiguraţii cu contraindicaţii (prezenţã de stimulatoare cardiace, valve, corpi strãini metalici, sarcinã în primele 3 luni)
Explorãri prin rezonanţã magneticã nuclearã (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale ischemice în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizat CT
Examenul RMN va înlocui examenul CT la asiguraţii cu contraindicaţii (insuficienţã renalã, insuficienţã cardiacã severã, sarcinã, alergie la substanţele de contrast iodate)
Explorãri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent

CAPITOLUL II

Pachet minimal de servicii medicale in asistenta medicala spitaliceasca
In situaţia in care pacientul nu dovedeşte calitatea de asigurat, spitalul acorda serviciile medicale de urgenta având obligaţia sa evalueze situaţia medicala a pacientului si sa ii externeze daca serviciile medicale de urgenta nu se mai justifica. La solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceşti de cãtre pacient.
Criteriile de stabilire a urgentelor pe baza cãrora se efectueazã internarea pacienţilor care nu dovedesc calitatea de asigurat sunt:
- urgente medico-chirurgicale sau orice alte situaţii in care este pusa in pericol viata pacientului sau au acest potenţial;
- boli cu potenţial endemo-epidemic
Numãrul de zile de spitalizare pe specialitãţi, considerat perioadã de urgenţã este cel stabilit de medicul curant pentru fiecare caz în parte, avizat de medicul şef de secţie.

Capitolul III

Pachet de servicii medicale spitaliceşti pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sãnãtate
- urgente medico- chirurgicale sau orice alte situaţii in care este pusa in pericol viata pacientului sau au acest potenţial;
- boli cu potenţial endemo-epidemic pânã la rezolvarea completã a cazului


ANEXA 18


CONDIŢIILE ACORDĂRII SERVICIILOR MEDICALE
SPITALICEŞTI ŞI MODALITĂŢILE DE PLATĂ ALE ACESTORA

Art. 1 - Serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiazã asiguraţii sunt: servicii medicale spitaliceşti pentru patologie care necesitã internare prin spitalizare continuã şi servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi.
Art. 2 - Serviciile medicale spitaliceşti se acordã sub formã de:
1. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuã - forma de internare prin care se acordã asistenţã medicalã curativã şi de recuperare pe toatã durata necesarã rezolvãrii complete a cazului respectiv;
2. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi pentru serviciile medicale programabile de diagnostic, tratament şi monitorizare pentru pacienţii care nu necesitã supraveghere pe o duratã mai mare de 12 ore, care sunt cuprinse în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 440/2003 privind înregistrarea şi raportarea statisticã a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi.
Art. 3 - In unitãţile sanitare ambulatorii autorizate/avizate de Ministerul Sãnãtãţii se pot acorda servicii medicale spitaliceşti în regim ambulatoriu prevãzute în anexa nr. 17 la ordin, care se contracteazã şi se deconteazã prin tarif pe serviciu medical. Pentru unitãţile sanitare ambulatorii autorizate/avizate de Ministerul Sãnãtãţii aceste servicii vor face obiectul unui act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice.
Tarifele maximale pe serviciu medical sunt cele prevãzute în anexa nr. 17 la ordin.
Art. 4 - Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se acordã în baza contractelor şi a actelor adiţionale încheiate de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate, având în vedere urmãtorii indicatori specifici spitalelor, dupã caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numãr personal existent conform structurii spitalelor, având în vedere numãrul de posturi aprobate şi repartizate, potrivit legii pentru aprobarea bugetului de stat în anul 2004, din care: medici, farmacişti, stomatologi stagiari şi rezidenţi precum şi personal din activitatea de cercetare;
2. numãr paturi stabilit potrivit structurii spitalelor prin ordin al ministrului sãnãtãţii pentru anul 2004;
3. nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor conform <>Ordinului ministrului sãnãtãţii si familiei nr. 208/2003 ;
4. numãrul de zile de spitalizare, total şi pe secţii stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor pe tipuri de solicitare;
5. durata optimã de spitalizare, conform anexei nr. 20 la ordin sau dupã caz, durata de spitalizare efectiv realizatã;
6. numãrul cazuri externate;
7. indice de complexitate a cazurilor furnizat de Institutul Naţional de Cercetare - Dezvoltare in Sãnãtate;
8. numãr de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri de servicii acordate în regim de spitalizare zi;
9. numãrul şi tipul investigaţiilor paraclinice estimate a se realiza de cãtre spitale, în regim ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;
12. tarif pe serviciu medical;
13. tarif pe zi de spitalizare,
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceşti acordate în funcţie de morbiditatea spitalizatã, de dotarea spitalului cu aparaturã şi de încadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecţii nosocomiale raportate la numãrul total de externãri;
3. infecţie clinic aparentã sau asimptomaticã provocatã de germeni cunoscuţi patogeni, care se manifestã pe perioada spitalizãrii la un interval de timp mai mare decât incubaţia minimã sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decât incubaţia maximã.
Art. 5 - Valoarea totalã contractatã de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate se constituie din urmãtoarele sume, dupã caz:
a) suma aferenta serviciilor medicale spitaliceşti a cãror platã se face pe baza de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute, care se stabileşte astfel:

numãr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2003 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2004

1. Numãr de cazuri externate
La negocierea numãrului de cazuri externate pe spital şi pe secţie se vor avea în vedere urmãtoarele:
- evoluţia cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului şi al judeţului,
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie în anul 2004, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor şi de durata optimã de spitalizare cu încadrarea în sumele aprobate cu aceastã destinaţie spitalului.
Pentru secţiile chirurgicale, numãrul de cazuri externate obţinut în condiţiile prevãzute mai sus se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de gradul de operabilitate realizat în anul 2003 comparativ cu cel optim care este de 70% din numãrul total de externãri din anul 2003.
Pentru secţiile medicale, numãrul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevãzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu numãrul de internãri corespunzãtoare anului 2003, pentru care nu se justifica internarea.
Numãrul de externãri diminuat atât pentru secţiile chirurgicale cât şi pentru secţiile medicale se contracteazã numai ca servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Pentru fiecare caz externat din cazurile diminuate, atât pentru secţiile chirurgicale cât şi pentru secţiile medicale se va contracta un numãr de minimum 3 servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi.
Numãrul anual de cazuri externate negociat se defalcheazã pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital, se ţine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent.
2. Indicele de case-mix pentru anul 2003 se calculeazã pentru fiecare spital pe baza numãrului şi a tipurilor de cazuri raportate în perioada ianuarie - octombrie 2003. Numãrul de cazuri ponderate se obţine prin înmulţirea numãrului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix.
Indicele de case-mix este prezentat în anexa nr. 18 a) la ordin.
3. Tariful pe caz ponderat în anul 2004 se stabileşte pentru fiecare spital plecându-se de la tariful pe caz ponderat din anul 2003 pentru fiecare spital. Tariful pe caz ponderat este prezentat în anexa nr. 18 a) la ordin.
Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate (grupele de diagnostice, valorile relative ale grupelor de diagnostice şi definirea termenilor utilizaţi) sunt prevãzute în anexa nr. 18 b) la ordin.
In situaţia în care, unul din spitalele prevãzute în anexa nr. 18 a) la ordin, are în structurã secţii/compartimente de cronici sau recuperare, contractarea acestor servicii se efectueazã conform prevederilor de la lit. b).
b) sumã pentru spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici şi de recuperare (de sine stãtãtoare, aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii în structura spitalelor) din alte spitale, care se stabileşte astfel:

numãr de cazuri externate x durata optimã de spitalizare sau dupã caz, durata efectiv realizatã x tariful pe zi de spitalizare

1. Numãrul de cazuri externate
Numãrul de cazuri externate pe spitale/secţii/compartimente se negociazã în funcţie de numãrul de cazuri externate pe judeţ, stabilit ca medie a numãrului de externãri pe ultimii 5 ani pe judeţ şi a gradului de utilizare a paturilor la spitalul/secţia/compartimentul respectiv.
Numãrul anual de cazuri externate negociat se defalcheazã pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital/secţie/compartiment se ţine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ţine evidenţa acestor indicatori.
2. Durata optimã de spitalizare se stabileşte de cãtre comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii pe secţii, este valabilã pentru toate categoriile de spitale şi este prevãzutã în anexa nr. 20 la ordin. Pentru secţiile/spitalele de psihiatrie cronici cu internãri obligatorii pentru bolnavii psihici prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicale spitaliceascã de lungã duratã (ani) se ia în considerare durata medie de spitalizare efectiv realizatã în anul precedent.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secţie/compartimente se negociazã pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru secţiile şi compartimentele din structura proprie în funcţie de particularitãţile aferente fiecãrui tip de spital, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat al spitalului.
c) sumã pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 18 a) la ordin, care se stabileşte astfel:

numãr de cazuri externate x tariful mediu pe caz rezolvat

1. Numãr de cazuri externate
La negocierea numãrului de cazuri externate pe spital şi pe secţie se vor avea în vedere urmãtoarele:
- evoluţia cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului şi al judeţului,
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie în anul 2004, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor şi de durata optimã de spitalizare cu încadrarea în sumele aprobate cu aceastã destinaţie spitalului.
Pentru secţiile chirurgicale, numãrul de cazuri externate obţinut în condiţiile prevãzute mai sus se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de gradul de operabilitate realizat în anul 2003 comparativ cu cel optim care este de 70% din numãrul total de externãri din anul 2003.
Pentru secţiile medicale, numãrul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevãzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu numãrul de internãri corespunzãtoare anului 2003, pentru care nu se justifica internarea.
Numãrul de externãri diminuat atât pentru secţiile chirurgicale cât şi pentru secţiile medicale se contracteazã numai ca servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Pentru fiecare caz externat din cazurile diminuate, atât pentru secţiile chirurgicale cât şi pentru secţiile medicale se va contracta un numãr de minimum 3 servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat spitalului.
Numãrul anual de cazuri externate negociat şi contractat se defalcheazã pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital, se ţine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent.
2. Tarif mediu pe caz rezolvat
Tariful mediu pe caz rezolvat se stabileşte prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate având în vedere şi indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2003, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat al spitalului.
In situaţia în care, unul din spitale are în structurã secţii/compartimente de cronici sau recuperare, contractarea acestor servicii se efectueazã conform prevederilor de la lit. b).
d) sumã pentru medicamente şi materiale sanitare specifice acordate prin programele naţionale de sãnãtate decontatã din fondul alocat pentru programele naţionale de sãnãtate, care face obiectul unui contract distinct;
e) sumã pentru serviciile medicale efectuate în: dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã - staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, finanţatã din fondul alocat pentru asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile clinice, care este formatã din:
- suma corespunzãtoare încadrãrii personalului prevãzut sã îşi desfãşoare activitatea în aceste structuri, ţinându-se seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adaugã contribuţiile ce revin ca obligaţie de platã spitalului;
- suma reprezentând cheltuielile de întreţinere şi funcţionare a acestor structuri, determinatã ca o cotã-parte din cheltuielile totale de întreţinere şi funcţionare ale spitalului înregistrate în anul precedent şi corectatã cu procentul de inflaţie prognozat pentru anul 2004. Aceastã cotã se calculeazã ca raport între cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus menţionate şi totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent;
f) sumã pentru serviciile medicale efectuate in cabinete medicale de specialitate in: oncologie medicala, diabet zaharat, nutriţie si boli metabolice, care se afla in structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridica, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile clinice, conform anexei nr. 9 la ordin;
g) sumã pentru serviciile medicale efectuate in cabinetele medicale de specialitate in: boli infecţioase, staţionare de zi (altele decât laboratoarele de sãnãtate mintalã -staţionar de zi), structuri de primire urgente - unitate de primire urgente, compartiment de primire urgente, modul de urgenta, camera de garda - cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenta care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, decontate din fondul aferent asistentei medicale spitaliceşti, formatã din:
- suma corespunzãtoare încadrãrii personalului prevãzut sã îşi desfãşoare activitatea în aceste structuri, ţinându-se seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adaugã contribuţiile ce revin ca obligaţie de platã spitalului;
- suma reprezentând cheltuielile de întreţinere şi funcţionare a acestor structuri, determinatã ca o cotã-parte din cheltuielile totale de întreţinere şi funcţionare ale spitalului înregistrate în anul precedent şi corectatã cu procentul de inflaţie prognozat pentru anul 2004. Aceastã cotã se calculeazã ca raport între cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus menţionate şi totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent;
h) sumã pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, finanţatã din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru serviciile medicale paraclinice stabilitã conform prevederilor din anexa nr. 9 la ordin;
i) sumã pentru plata cheltuielilor de personal pentru medici, farmacişti şi stomatologi rezidenţi din anii 3-7, pentru medicii, stomatologii şi farmaciştii stagiari şi pentru personalul din activitatea de cercetare care au încheiat contract individual de muncã cu spitalele. Aceastã sumã se determinã pe baza încadrãrii acestor categorii de personal rezultatã din statul de funcţii, ţinându-se seama de toate drepturile salariale prevãzute de lege, la care se adaugã contribuţiile ce revin ca obligaţie de platã spitalului. În cazul stagiarilor se deduc sumele ce se suportã din fondul de şomaj.
j) sumã pentru serviciile medicale efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical şi care se determinã prin înmulţirea numãrului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri de servicii medicale, cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe tipuri de servicii medicale spitaliceşti care sunt prevãzute în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 440/2003 se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat spitalului. Tariful pentru hemodializã se negociazã şi nu poate fi mai mare decât cel prevãzut în anexa nr. 17 la ordin. Numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi se negociazã şi se contracteazã având în vedere prevederile art. 5 lit. a) pct. 1 teza a patra sau dupã caz, lit. c) pct. 1 teza a patra.
Sumele de la lit. a)-j) sunt prevãzute distinct în contractele şi actele adiţionale la contracte şi fac parte din bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat unitãţilor spitaliceşti, potrivit legii.
Art. 6 - (1) Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale in unitãţile medico-sociale se compune din:
a) cheltuieli de personal pentru medici si asistenţi medicali la nivelul realizat, conform statului de funcţiuni, in limita sumelor prevãzute in contractele încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate;
b) contravaloarea consumului de medicamente şi de materiale sanitare, în limita sumelor prevãzute în contractele încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(2) Modelul de contract utilizat este contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, adaptat.
Art. 7 - Sumele pentru serviciile medicale spitaliceşti prestate în centrele de diagnostic şi tratament din structura ministerelor cu reţele sanitare proprii şi în unitãţi sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, dupã caz, sã efectueze aceste servicii se determinã prin înmulţirea numãrului de servicii medicale spitaliceşti contractate cu tarifele pe servicii, tarife negociate între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate care nu pot fi mai mari decât cele prevãzute în anexa nr. 17 la ordin.
Art. 8 - (1) Decontarea de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face dupã cum urmeazã:
a) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în spitalele a cãror platã se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunarã şi regularizarea trimestrialã se realizeazã astfel:
1. decontarea lunarã în limita sumei contractate se face în funcţie de:
- numãrul de cazuri externate şi raportate de cãtre spital, din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioarã (validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se face de cãtre Institutul Naţional de Cercetare - Dezvoltare în Sãnãtate, conform prevederilor <>Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectãrii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România);
- indicele de case-mix pe anul 2003 (contractat);
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2004;
2. regularizarea trimestrialã se face în funcţie de:
- numãrul total de cazuri externate, raportate şi validate, pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv;
- indicele de case-mix realizat în perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2004.
În situaţia în care, numãrul de externãri realizat corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã este mai mare cu maximum 5% decât cel contractat, decontarea numãrului de externãri ce depãşeşte numãrul de externãri contractat se face numai dacã numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a scãzut şi contravaloarea acestora este mai micã sau egalã cu suma ce urmeazã a fi decontatã pentru numãrul de cazuri externate ce a depãşit numãrul de cazuri contractate.
În situaţia în care, numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã este mai mic decât cel contractat iar numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut proporţional în condiţiile prevãzute la art. 5 lit. a) pct. 1 teza a patra, numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depãşeşte numãrul de cazuri externate contractate, se deconteazã la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în bugetul aprobat şi alocat al spitalului.
In situaţia în care, atât numãrul de externãri realizat corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã cât şi cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi este mai mic decât numãrul de externãri respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.
In situaţia în care, atât numãrul de externãri realizat corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã cât şi cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât numãrul de externãri respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractat, se acceptã la decontare o depãşire de maximum 5% a numãrului de externãri respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceste depãşiri dacã spitalul/secţiile au luat decizia de creştere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile şi dacã creşterea numãrului de cazuri realizate se regãseşte în reducerea numãrului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceastã depãşire se încadreazã în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.
b) serviciile medicale pentru care plata se face pe bazã de tarif pe zi de spitalizare se deconteazã în funcţie de numãrul de cazuri externate realizat în limita numãrului de cazuri contractat şi de durata optimã de spitalizare sau dupã caz, durata efectiv realizatã.
In cazul spitalelor/secţiilor de psihiatrie cronici cu internãri obligatorii pentru bolnavii psihici încadraţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi internãrile dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani), recuperare pediatricã - distrofici şi TBC, serviciile medicale spitaliceşti se deconteazã lunar de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat în luna pentru care se face decontarea şi de tarifele pe zi de spitalizare negociate. Numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat se deconteazã în limita numãrului de externãri contractate şi a duratei optime de spitalizare, prevãzute pentru TBC şi recuperare pediatricã - distrofici.
Trimestrial se fac regularizãri şi decontãri, ţinându-se seama de cazurile de spitalizare externate şi cele contractate.
In situaţia în care numãrul de cazuri externate este mai mare decât numãrul cazurilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceastã depãşire dacã spitalul/secţiile au luat decizia de creştere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile, şi dacã creşterea numãrului de cazuri realizate se regãseşte în reducerea numãrului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceastã depãşire se încadreazã în fondurile alocate asistentei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.
Serviciile medicale pentru care plata se face pe bazã de tarif pe zi de spitalizare se deconteazã tinându-se seama de durata optimã de spitalizare stabilitã de comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii şi prevãzutã în anexa nr. 20 la ordin; în situaţia în care durata medie de spitalizare realizatã de spitale/secţii este mai mare sau mai micã decât cea optimã, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale spitaliceşti la valoarea prevãzutã pentru durata optimã; în situaţia în care asiguratul este transferat în aceeaşi unitate sanitarã, de la o secţie la alta de acelaşi profil, spitalul va raporta în vederea decontãrii un singur caz rezolvat, luându-se în calcul durata optimã de spitalizare pentru specialitatea respectivã. În cazul spitalelor/secţiilor de psihiatrie cronici, pentru internãrile obligatorii pentru bolnavii psihici prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani), decontarea se face în funcţie de durata de spitalizare efectiv realizatã.
In situaţia în care suma aferentã depãşirii duratei optime de spitalizare pe o secţie nu este compensatã de suma corespunzãtoare reducerii duratei optime de spitalizare la celelalte secţii, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta diferenţa ce nu a fost compensatã dacã depãşirea este justificatã şi se încadreazã în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate respective;
c) serviciile medicale spitaliceşti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 18 a) la ordin, decontarea lunarã şi regularizarea trimestrialã se realizeazã astfel:
1. decontarea lunarã, în limita sumei contractate, se face în funcţie de:
- numãrul de cazuri externate realizate
- tariful mediu pe caz rezolvat, aferent serviciilor medicale spitaliceşti pentru patologie care necesitã internare prin spitalizare continuã;
2. Regularizarea trimestrialã se face în funcţie de numãrul de externãri şi tariful mediu pe caz rezolvat negociat ţinând cont şi de numãrul de externãri contractat.
În situaţia în care, numãrul de externãri realizat corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã este mai mare cu maximum 5% decât cel contractat, decontarea numãrului de externãri ce depãşeşte numãrul de externãri contractat se face numai dacã numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a scãzut şi contravaloarea acestora este mai micã sau egalã cu suma ce urmeazã a fi decontatã pentru numãrul de cazuri externate ce a depãşit numãrul de cazuri contractate.
În situaţia în care, numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã este mai mic decât cel contractat iar numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut proporţional în condiţiile prevãzute la art. 5 lit. c) pct. 1, numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depãşeşte numãrul de cazuri externate contractate, se deconteazã la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în bugetul aprobat şi alocat al spitalului.
În situaţia în care, atât numãrul de externãri realizat corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã cât şi cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi este mai mic decât numãrul de externãri respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.
In situaţia în care, atât numãrul de externãri realizat corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã cât şi cel corespunzãtor serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi este mai mare decât numãrul de externãri respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractat, se acceptã la decontare o depãşire de maximum 5% a numãrului de externãri respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceastã depãşire dacã spitalul/secţiile au luat decizia de creştere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile, şi dacã creşterea numãrului de cazuri realizate se regãseşte în reducerea numãrului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceastã depãşire se încadreazã în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.
d) sumã pentru medicamente şi materiale sanitare specifice acordate prin programele naţionale de sãnãtate se deconteazã în limita sumelor prevãzute prin programe;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã - staţionar de zi, se deconteazã la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plata, în limita sumelor prevãzute în actul adiţional şi la nivelul contractat pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare;
f) sumã pentru serviciile medicale efectuate in cabinete medicale de specialitate in: oncologie medicala, diabet zaharat, nutriţie si boli metabolice, care se afla in structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridica, decontatã din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile clinice, în condiţiile prevãzute în anexa nr. 9 la ordin;
g) sumã pentru serviciile medicale efectuate in cabinetele medicale de specialitate in: boli infecţioase, staţionare de zi (altele decât laboratoarele de sãnãtate mintalã - staţionar de zi), structuri de primire urgente - unitate de primire urgente, compartiment de primire urgente, modul de urgenta, camera de garda - cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenta se deconteazã la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plata, în limita sumelor prevãzute în actul adiţional şi la nivelul contractat pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare;
h) sumã pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, decontatã din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru serviciile medicale paraclinice stabilitã conform prevederilor din anexa nr. 9 la ordin;
i) sumã pentru plata cheltuielilor de personal pentru medici, farmacişti şi stomatologi rezidenţi din anii 3-7, pentru medicii, stomatologii şi farmaciştii stagiari şi pentru personalul din activitatea de cercetare care au încheiat contract individual de muncã cu spitalele, decontatã la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, în limita sumelor prevãzute în actul adiţional la contract.
j) sumã pentru serviciile medicale efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical şi care se determinã prin înmulţirea numãrului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri de servicii medicale, cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe tipuri de servicii medicale spitaliceşti care sunt prevãzute în <>Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 440/2003 se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat spitalului. Tariful pentru hemodializã se negociazã şi nu poate fi mai mare decât cel prevãzut în anexa nr. 17 la ordin. Numãrul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi se negociazã şi se contracteazã având în vedere prevederile art. 5 lit. a) pct. 1, teza a patra sau dupã caz, lit. c) pct. 1, teza a patra.
(2) Spitalele vor acoperi cheltuielile privind investigaţiile paraclinice pentru bolnavii internaţi efectuate în alte unitãţi spitaliceşti sau în unitãţi ambulatorii de specialitate, în situaţiile în care spitalul respectiv nu deţine dotarea necesarã, cu excepţia investigaţiilor paraclinice efectuate în centrele de referinţã de diagnostic imagistic.
Art. 9 - Pentru unitãţile medico-sociale, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã:
a) cheltuielile de personal pentru medici si asistenţi medicali la nivelul realizat, conform statului de plata, in limita sumelor prevãzute in contractele încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate;
b) contravaloarea consumului de medicamente şi de materiale sanitare, în limita sumelor prevãzute în contractele încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate.
Decontarea se face in baza facturii si a unui decont de cheltuieli întocmite de unitãţile medico-sociale.
Art. 10 - Însoţitorii copiilor bolnavi în vârstã de pânã la 3 ani, precum şi însoţitorii persoanelor cu handicap grav beneficiazã de plata serviciilor hoteliere (cazare standard şi masã la nivelul alocaţiei de hranã) din partea caselor de asigurãri de sãnãtate, cheltuieli ce sunt cuprinse in cheltuielile aferente secţiilor/spitalelor în care sunt internate aceste persoane. Aceste servicii se acordã în urmãtoarele condiţii:
a) la recomandarea medicului care îngrijeşte copilul bolnav internat, pe perioada consideratã necesarã de cãtre medic;
b) mama care alãpteazã.
Art. 11 - Asiguraţii suportã contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masã) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fãrã dotãri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordatã la nivelul alocaţiei de hranã stabilite prin acte normative. Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã diferenţa dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele corespunzãtoare confortului standard.
Art. 12 - (1) Serviciile medicale de înaltã performanţã (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acordã pe bazã de recomandare medicalã asiguraţilor numai în urmãtoarele condiţii:
- urgenţe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 17 la ordin;
- afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare.
Investigaţiile menţionate mai sus se efectueazã pe baza fişelor de solicitare potrivit modelelor prevãzute în anexa nr. 19 la ordin, la care se ataşeazã, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
(2) Prevederile alin. (1) se aplicã atât pacienţilor internaţi, cât şi asiguraţilor cãrora li se recomandã aceste servicii medicale în regim ambulatoriu.
Art. 13 - Spitalele care au în structura proprie dispensare medicale fãrã medic suportã din bugetul de venituri şi cheltuieli suma aferentã funcţionãrii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acordã primele îngrijiri în caz de boalã sau accident, în cadrul unui program de lucru întocmit de spitalul în structura cãruia se aflã dispensarul medical.
Art. 14 - Medicii care îşi desfãşoarã activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului sã transmitã medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dupã caz, prin scrisoare medicalã, evaluarea stãrii de sãnãtate a asiguratului la momentul externãrii şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeuticã pentru urmãtoarea perioadã (determinatã conform diagnosticului).
Art. 15 - Serviciile medicale spitaliceşti acordate unei persoane ca urmare a prejudiciilor sau daunelor cauzate sãnãtãţii acesteia de alte persoane (accidente de munca, inclusiv ale sportivilor profesionişti apãrute în cadrul exercitãrii profesiei, accidente rutiere si vãtãmãri corporale grave prin agresiune precum şi a îmbolnãvirilor profesionale) sunt suportate de persoanele vinovate. Aceste servicii sunt evidenţiate distinct la nivelul unitãţii sanitare respective şi vor fi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, iar sumele vor fi recuperate prin grija caselor de asigurãri de sãnãtate şi constituie venituri ale fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
Art. 16 - (1) Suma anualã prevãzutã în bugetul de venituri şi cheltuieli şi respectiv, suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcheazã de cãtre spitale pe trimestre şi luni, cu acordul direcţiilor de sãnãtate publicã sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurãri de sãnãtate.
(2) In primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentã, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea in sumele negociate şi contractate. Pentru prima lunã în care se aplicã aceastã prevedere, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pânã la data de 10 a acestei luni, decontarea finalã a lunii precedente iar pânã la data de 17, decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate.
(3) Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate, spitalele vor întocmi liste de aşteptare pentru cazurile programabile, cu excepţia cazurilor de urgenţã medico-chirurgicalã.
(4) Spitalele vor raporta direcţiilor de sãnãtate publicã sau ministerului, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurãri de sãnãtate, pânã la data de 5 a lunii curente pentru luna precedenta, execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor cantitativi şi calitativi comparativ cu cei contractaţi.
(5) Trimestrial, pânã la data de 5 a lunii urmãtoare expirãrii unui trimestru, spitalele vor raporta direcţiilor de sãnãtate publicã sau ministerelor, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurãri de sãnãtate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi în vederea regularizãrii trimestriale. Regularizarea şi decontarea trimestrialã se fac în primele 25 de zile ale lunii urmãtoare trimestrului încheiat.
Art. 17 - Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semneazã din partea spitalelor de cãtre personalul din conducerea spitalului (directorul general, directorul general adjunct medical, directorul financiar-contabilitate şi, dupã caz, directorul de îngrijiri şi directorul pentru reformã) care rãspund, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât şi cu ocazia raportãrii datelor în cursul execuţiei.
Art. 18 - Refuzul semnãrii contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate de cãtre unitatea furnizoare de servicii medicale spitaliceşti va fi adus la cunoştinţã Ministerului Sãnãtãţii sau celorlalte ministere, în funcţie de subordonare, şi Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, care vor analiza situaţia şi vor lua mãsurile ce se impun pentru soluţionarea divergenţelor.
Art. 19 - Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã spitaliceascã precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare cu paturi, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu aceste prilej.




     ANEXA 18 a

    INDICELE DE COMPLEXITATE A CAZURILOR Şl TARIFELE PE CAZ PONDERAT

 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
                                                                      Tarif pe
                                                                        caz
  Nr.   Cod                                                    ICM    ponderat
  crt.  CNAS          Denumire spital                          2003     2003
                                                                      (mii lei)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   1    AB01    SPITALUL JUDEŢEAN ALBA-IULIA                  0,7118     8.643
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   2    AB03    SPITALUL MUNICIPAL BLAJ                       0,5935     6.333
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   3    AB05    SPITALUL MUNICIPAL AIUD                       0,5935     6.307
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   4    AB08    SPITALUL MUNICIPAL SEBEŞ                      0,5935     6.136
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   5    AG01    SPITALUL JUDEŢEAN ARGEŞ                       0,6257     7.299
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   6    AG02    SPITALUL DE PEDIATRIE PITEŞTI                 0,4671     8.270
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   7    AG05    SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG                  0,5972     5.879
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   8    AG07    SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGEŞ            0,5689     5.889
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   9    AR01    SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN ARAD                 0,7658     9.437
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  10    AR02    SPITALUL CLINIC MUNICIPAL ARAD                0,7755     7.357
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  11    AR03    SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA GINECOL.
                "SELVATOR VUIA" ARAD                          0,5994     7.439
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  12    B_01    SPITALUL CLINIC "SF.MARIA"                    0,7506    11.791
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  13    B_02    SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ FLOREASCA          0,9145    16.254
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  14    B_03    SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ CHIRURGIE
                PLAST. REPAR. SI ARSURI                       1,1654    14.406
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  15    B_04    SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "PROF.
                DR.CAROL DAVILA"                              0,6798    12.388
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  16    B_05    SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PT. COPII
                "GR.ALEXANDRESCU"                             0,6332    10.439
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  17    B_06    SPITALUL CLINIC DE OBSTETR.-GINECOLOGIE
                FILANTROPIA                                   0,8225     6.310
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  18    B_08    SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ DE
                OFTALMOLOGIE                                  0,7708     4.564
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  19    B_09    SPITALUL UNIVERSITAR DE STOMATOLOGIE
                "PR.DR.DAN TEODORESCU"                        0,8495     7.693
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  20    B_11    INSTITUTUL ONCOLOGIC BUCUREŞTI (MS)
                "PR.DR.AL.TRESTIOREANU"                       0,7977     6.118
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  21    B_12    INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE (MS)
                "C.I.PARHON"                                  0,5385     8.294
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  22    B_13    SPITALUL CLINIC "DR.I.CANTACUZINO"            0,6308    10.141
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  23    B_14    INSTITUTUL DE DIABET NUTRIŢIE SI BOLI
                METAB."N.PAULESCU"                            0,7016    13.968
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  24    B_15    SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE ŞI
                TRAUMATOLOGIE FOIŞOR                          0,7409    16.471
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  25    B_16    SPITALUL CLINIC COLENTINA                     0,6270    11.732
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  26    B_18    INSTITUTUL CLINIC FUNDENI                     1,0542    11.572
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  27    B_19    INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE
                "PROF.DR.C.ILIESCU"                           1,1123     9.290
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  28    B_20    INSTITUTUL PENTRU OCROTIREA MAMEI ŞI
                COPILULUI "ALFRED RUSESCU"                    0,6516    10.777
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  29    B_21    SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ SF. PANTELIMON     0,7482    10.040
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  30    B_22    SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. V. GOMOIU"      0,6507     6.500
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  31    B_23    SPITALUL CLINIC COLŢEA                        1,0936     7.710
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  32    B_24    SPITALUL CLINIC CARITAS                       0,5887     8.217
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  33    B_25    SPITALUL CLINIC DE BOLI INFEC. SI
                TROPICALE "DR.VICTOR BABES"                   0,6359    12.187
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  34    B_28    SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PT.
                COPII "M.S.CURIE"                             0,6124     8.493
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  35    B_29    SPITALUL CLINIC "SF.IOAN"                     0,7056    10.795
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  36    B_31    SPITALUL CLINIC "PROF.DR.TH.BURGHELE"         0,6847    17.089
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  37    B_32    INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE SI CHIRURGIE
                FUNCŢIONALA ORL HOCIOTA                       0,8418    10.192
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  38    B_33    SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENŢĂ               0,8109    12.655
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  39    B_34    SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE
                "P.SIRBU"                                     0,6247     8.793
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  40    B_35    SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ
                "PROF.DR.D.BAGDASAR-ARSENI"                   0,9666    10.793
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  41    B_36    INSTITUTUL DE BOLI CEREBRO-VASCULARE
                "PROF. DR. VLAD VOICULESCU"                   0,8828     9.528
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  42    B_41    CENTRUL METOD.DE REUMAT. "DR.ION STOIA"       0,6673     7.438
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  43    B_42    SPITALUL CLINIC "N. MALAXA"                   0,6145     8.406
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  44    B_48    INSTITUTUL DE BOLI INFECŢIOASE "MATEI BALS"   0,5854     9.836
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  45    B_80    SPITALUL CLINIC ELIAS                         0,6348    14.400
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  46    BC01    "SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ BACĂU           0,6914     7.148
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  47    BC03    SPITALUL MUNICIPAL ONEŞTI                     0,6219     6.037
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  48    BC06    SPITALUL MUNICIPAL MOINEŞTI                   0.5933     6.630
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  49    BC10    SPITALUL DE PEDIATRIE BACĂU                   0,5381    10.691
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  50    BH01    SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN ORADEA               0,7708     7.431
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  51    BH02    SPITALUL CLINIC DE COPII ORADEA               0,6533     9.100
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  52    BH03    SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE ORADEA           0.5757     9.274
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  53    BH05    SPITALUL CLINIC  DE OBST. GINECOLOGIE         0,4702     9.429
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  54    BH12    SPITALUL MUNICIPAL SALONTA                    0,5935     5.992
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  55    BN01    SPITALUL JUDEŢEAN BISTRIŢA                    0,6374     8.440
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  56    BR01    SPITALUL JUDEŢEAN BRĂILA                      0,7146     8.456
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  57    BR04    SPITALUL MUNICIPAL OBSTETRICĂ-GINEC.BRĂILA    0,5935     7.796
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  58    BT01    SPITALUL JUDEŢEAN "MAVROMATI" BOTOŞANI        0,7641     5.839
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  59    BT02    SPITALUL "SF GHEORGHE" BOTOŞANI               0,6586     4.821
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  60    BT04    SPITALUL DE COPII BOTOŞANI                    0,5135     8.631
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  61    BT05    SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE            0,5118     6.773
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  62    BT06    SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI                    0,5702     6.193
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  63    BV01    SPITALUL JUDEŢEAN DE UEGENŢĂ BRAŞOV           0,7800     8.003
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  64    BV02    SPITALUL DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE
                "DR.ION ZBÂRCEA" BRAŞOV                       0,5229     6.371
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  65    BV03    SPITALUL DE COPII BRAŞOV                      0,5957     9.744
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  66    BV04    SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE BRAŞOV           0,4868     9.519
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  67    BV06    SPITALUL MUNICIPAL FĂGĂRAŞ                    0,6203     7.651
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  68    BV08    SPITALUL MUNICIPAL CODLEA                     0,5592     5.763
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  69    BV09    SPITALUL MUNICIPAL SACELE                     0,6505     5.670
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  70    BZ01    SPITALUL JUDEŢEAN BUZĂU                       0,6045     8.102
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  71    BZ02    SPITALUL MUNICIPAL RÎMNICU SĂRAT (I)          0,6010     6.451
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  72    CJ01    SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN CLUJ                 0,7224    10.584
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  73    CJ02    SPITALUL CLINIC DE ADULŢI CLUJ-NAPOCA         0,7728     8.593
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  74    CJ03    SPITALUL CLINIC DE COPII CLUJ-NAPOCA          0,5663     9.226
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  75    CJ05    SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE
                CLUJ-NAPOCA                                   0,4560    10.078
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  76    CJ07    SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA         0,7065     9.353
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  77    CJ08    INSTITUTUL ONCOLOGIC "I. CHIRCUTA"
                CLUJ-NAPOCA                                   1,0229    10.302
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  78    CJ09    INSTITUTUL INIMII "NICULAIE STANCIOIU"
                CLUJ-NAPOCA                                   1,2387    14.689
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  79    CJ10    SPITALUL MUNICIPAL DEJ                        0,6376     6.419
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  80    CJ11    SPITALUL MUNICIPAL TURDA                      0,6462     6.756
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  81    CJ12    SPITALUL MUNICIPAL GHERLA                     0,5162     5.355
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  82    CJ14    SPITALUL MUNICIPAL CÂMPIA TURZII              0,5763     6.913
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  83    CJ21    INSTITUTUL DE UROLOGIE SI TRANSPLANT
                RENAL CLUJ-NAPOCA                             0,7216    13.510
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  84    CL01    SPITALUL JUDEŢEAN CĂLĂRAŞI                    0,6361     8.156
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  85    CL02    SPITALUL MUNICIPAL OLTENIŢA                   0,5944     7.005
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  86    CS01    SPITALUL JUDEŢEAN REŞIŢA                      0,6364     7.757
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  87    CS02    SPITALUL MUNICIPAL CARANSEBEŞ                 0,6196     7.845
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  88    CT01    SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ CONSTANŢA 0,7318     7.359
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  89    CT04    SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA                   0,6024     7.094
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  90    CT06    SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA                   0,6092    10.337
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  91    CT14    SPITALUL CLINIC BOLI INFECT. CONSTANŢA        0,5922     7.280
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  92    CV01    SPITALUL JUDEŢEAN SF.GHEORGHE                 0,6737     8.454
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  93    CV03    SPITALUL MUNICIPAL TG.SECUIESC                0,6250     5.669
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  94    DB01    SPITALUL JUDEŢEAN TARGOVIŞTE                  0,6590     7.967
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  95    DB04    SPITALUL ORĂŞENESC MORENI                     0,5453     6.117
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  96    DB11    SPITALUL MUNICIPAL MĂNĂSTIREA DEALU           0,7433     5.673
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  97    DJ01    SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ CRAIOVA NR.1     0,7233     9.634
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  98    DJ02    SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
                FILANTROPIA CRAIOVA NR. 2                     0,6931     8.807
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  99    DJ03    SPITALUL CLINIC BOLI INFECT.
                SI PNEUMOFTIZ. NR.3                           0,7106    12.157
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 100    DJ04    SPITALUL MUNICIPAL BAILEŞTI                   0,5316     5.283
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 101    DJ07    SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT                    0,5925     6.148
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 102    DJ21    CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA                0,6332    15.280
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 103    GJ01    SPITALUL JUDEŢEAN TG.JIU                      0,5969     7.038
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 104    GJ02    SPITALUL MUNICIPAL MOTRU                      0,5301     5.892
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 105    GL01    SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ
                "SF.APOSTOL ANDREI" GALAŢI                    0,6610     6.785
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 106    GL02    SPITALUL PENTRU COPII "SF.IOAN" GALAŢI        0,5935     7.087
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 107    GL04    SPITALUL OBSTETRICA GINECOLOGIE
                "BUNA VESTIRE" GALAŢI                         0,5935     5.087
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 108    GL06    SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE
                "CUVIOASA PARASCHIVA" GALAŢI                  0,6382     5.456
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 109    GL07    SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI       0,5935     5.156
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 110    GR01    SPITALUL JUDEŢEAN GIURGIU                     0,5768     7.991
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 111    HD01    SPITALUL JUDEŢEAN DEVA                        0,6678    11.137
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 112    HD02    SPITALUL MUNICIPAL HUNEDOARA                  0,6646    11.619
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 113    HD03    SPITALUL DE URGENŢA PETROŞANI                 0,6405    12.146
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 114    HD07    SPITALUL MUNICIPAL BRAD                       0,5639     8.359
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 115    HD08    SPITALUL MUNICIPAL ORAŞTIE                    0,6133     8.256
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 116    HR01    SPITALUL JUDEŢEAN MIERCUREA CIUC              0,7463     8.719
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 117    HR02    SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC          0,6234     5.621
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 118    HR04    SPITALUL MUNICIPAL TOPLIŢA                    0,5670     5.740
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 119    IF01    SPITALUL CLINIC "PROF. DR. TH. BURGHELE"      0,4912     8.417
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 120    IF06    SPITALUL JUDEŢEAN
                "SF. ÎMPĂRAŢI CONSTANTIN SI ELENA"            0,6597     7.662
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 121    IL01    SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ SLOBOZIA         0,5999     8.073
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 122    IL02    SPITALUL MUNICIPAL URZICENI                   0,5115     6.307
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 123    IL03    SPITALUL MUNICIPAL FETEŞTI                    0,5554     5.848
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 124    IS01    SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN
                DE URGENŢE "SF.SPIRIDON"                      0,9004     8.352
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 125    IS02    SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU
                COPII "SF. MĂRIA"                             0,7425    10.099
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 126    IS03    CENTRUL DE CARDIOLOGIE IAŞI                   1,2387    17.598
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 127    IS04    SPITALUL CLINIC "DR. I. C. PARHON"            0,6902    18.255
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 128    IS05    SPITALUL CLINIC DE OBST-GINEC. "CUZA VODĂ"    0,4753     9.981
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 129    IS06    SPITALUL CLINIC OBST-GINEC."ELENA DOAMNA"IAŞI 0,5742     8.882
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 130    IS09    SPITALUL CLINIC BOLI INFECŢIOASE
                "SF.PARASCHIVA" IAŞI                          0,6179     8.988
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 131    IS10    SPITALUL CLINIC DE URGENŢE                    0,9319    12.907
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 132    IS11    SPITALUL CLINIC DE URGENŢE "SF.TREIME"        0,9170     7.068
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 133    IS14    SPITALUL MUNICIPAL PAŞCANI                    0,6017     7.450
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 134    IS22    Institutul de Gastroenterologie si
                Hepatologie Iaşi                              0,7977     7.349
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 135    MH01    SPITALUL JUDEŢEAN DROBETA TURNU SEVERIN       0,6680     7.538
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 136    MH02    SPITALUL MUNICIPAL ORŞOVA                     0,5503     6.860
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 137    MM01    SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ BAIA MARE        0,7384     7.706
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 138    MM02    SPITALUL MUNIC.BOLI
                INFECT. DERMATOVENER. SI PSIH. BAIA MARE      0,6386     6.470
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 139    MM04    SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMAŢIEI          0,6591     7.770
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 140    MS01    SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ MUREŞ     0,8241     9.427
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 141    MS03    INSTITUTUL DE BOLI CARDIO-VASCULARE SI
                TRANSPLANT TG.MUREŞ                           0,8679    17.715
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 142    MS04    SPITALUL MUNICIPAL SIGHIŞOARA                 0,5928     7.687
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 143    MS06    SPITALUL MUNICIPAL
                "DR. EUGEN NICOARA" REGHIN                    0,5889     6.246
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 144    MS07    SPITALUL MUNICIPAL
                "DR. GH. MARINESCU" TIRNAVENI                 0,6722     7.235
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 145    NT01    SPITALUL JUDEŢEAN PIATRA NEAMŢ                0,6989     7.617
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 146    NT02    SPITALUL MUNICIPAL ROMAN                      0,6002     6.056
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 147    OT01    SPITALUL JUDEŢEAN SLATINA                     0,6333     5.941
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 148    OT03    SPITALUL MUNICIPAL CARACAL                    0,5901     5.559
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 149    PH01    SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ PLOIEŞTI         0,7548     7.896
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 150    PH04    SPITALUL DE OBST.GINECOL.PLOIEŞTI             0,5210     8.915
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 151    PH07    SPITALUL MUNICIPAL CÎMPINA                    0,6075     7.628
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 152    PH20    SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE PLOIEŞTI         0,5370     8.060
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 153    PH98    SPITALUL MUNICIPAL PLOIEŞTI                   0,7386     7.222
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 154    PH99    SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIEŞTI                0,5528     8.681
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 155    SB01    SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN SIBIU                0,7461    11.454
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 l56    SB04    SPITALUL MUNICIPAL MEDIAŞ                     0,6473     5.481
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 157    SB08    SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU            0,5798    10.495
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 158    SJ01    SPITALUL JUDEŢEAN ZALĂU                       0,6362     7.102
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 159    SM01    SPITALUL JUDEŢEAN SATU-MARE                   0,6235     8.065
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 160    SM04    SPITALUL MUNICIPAL CAREI                      0,5328     6.189
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 161    SV01    SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ
                "SF.IOAN CEL NOU" SUCEAVA                     0,6679     6.832
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 162    SV02    SPITALUL MUNICIPAL CÎMPULUNG MOLDOVENESC      0,5935     6.564
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 163    SV03    SPITALUL MUNICIPAL FĂLTICENI                  0,5167     6.206
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 164    SV05    SPITALUL MUNICIPAL RĂDĂUŢI                    0,6243     5.582
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 165    SV07    SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI               0,5637     6.414
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 166    TL01    SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ TULCEA           0,5935     8.171
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 167    TM01    SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN TIMIŞOARA            0,7824    10.677
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 168    TM02    SPITALUL CLINIC MUNICIPAL TIMIŞOARA           0,7602     8.974
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 169    TM03    SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PT. COPII
                "LOUIS TURCANU" TIMIŞOARA                     0,7534    10.720
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 170    TM04    SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE SI
                PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. V. BABES"              0,7016    14.617
                TIMIŞOARA
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 171    TM05    SPITALUL CLINIC DE FEMEI NR 5 TIMIŞOARA       0,5742     9.073
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 172    TM06    INSTITUTUL CLINIC DE BOLI
                CARDIOVASCULARE TIMIŞOARA                     1,2387    12.180
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 173    TM07    SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ                      0,5956     7.853
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 174    TR01    SPITALUL JUDEŢEAN ALEXANDRIA                  0,6264     7.280
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 175    TR02    SPITALUL MUNICIPAL TURNU MĂGURELE             0,5914     6.013
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 176    TR03    SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" ROŞIORII DE VEDE 0,5572     6.417
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 177    VL01    SPITALUL JUDEŢEAN VÎLCEA                      0,6607     8.435
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 178    VL02    SPITALUL OBSTETRICA-GINECOLOGIE               0,4710     8.681
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 179    VL03    SPITALUL DRĂGĂŞANI                            0,6006     5.965
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 180    VN01    SPITALUL JUDEŢEAN FOCŞANI                     0,5472    10.335
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 181    VN02    SPITALUL MUNICIPAL ADJUD                      0,5378     5.368
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 182    VS01    SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ VASLUI           0,6300     6.884
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 183    VS02    SPITALUL MUNICIPAL DE ADULŢI BÎRLAD           0,6375     6.346
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 184    VS03    SPITALUL MUNICIPAL DE COPII
                "SF.NICOLAE" BÎRLAD                           0,5642     5.508
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 185    VS04    SPITALUL MUNICIPAL HUŞI                       0,5496     6.044
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

    NOTĂ
    1. la stabilirea indicelui de complexitate a cazurilor (ICM) s-au utilizat
    datele aferente cazurilor externate si raportate pentru primele 10 luni
    din anul 2003
    2. pentru spitalele care nu au raportat electronic cazurile externate s-a
    apreciat un ICM de la spitalele de acelaşi tip sau profil
    3. la calcularea tarifelor pe anul 2004 s-a realizat un amestec intre
    tariful pe caz ponderat al fiecãrui spital (80%) si tariful pe caz ponderat
    (8.563 mii lei) la nivel naţional (20%).

     ANEXA 18 b

           Lista categoriilor majore de diagnostice, tipurile de cazuri
                 (grupele de diagnostice) şi valorile relative

 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     Categoria
     majorã de
    diagnostic
      (CMD)                    Descriere CMD
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        1        Boli si tulburãri ale sistemului nervos
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        2        Boli si tulburãri ale ochiului
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        3        Boli si tulburãri ale urechii, nasului, gurii si gatului
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        4        Boli si tulburãri ale sistemului respirator
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        5        Boli si tulburãri ale sistemului circulator
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        6        Boli si tulburãri ale aparatului digestiv
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        7        Boli si tulburãri ale sistemului hepato-biliar si
                 ale pancreasului
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        8        Boli si tulburãri ale sistemului musculoscheletal
                 si ţesutului conjunctiv
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
        9        Boli si tulburãri ale pielii, ţesutului subcutanat si sânului
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       10        Boli si tulburãri ale glandelor endocrine, boli de nutriţie si
                 metabolism
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       11        Boli si tulburãri ale aparatului urinar (rinichi, tract urinar)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       12        Boli si tulburãri ale aparatului reproductiv masculin
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       13        Boli si tulburãri ale aparatului reproductiv feminin
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       14        Sarcina, naştere si lãuzie
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       15        Nou nãscut sãnãtos si bolnav (perioada perinatala)
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       16        Boli ale sângelui, boli si disfunctii ale organelor
                 hematopoetice, boli imunologice
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       17        Boli si tulburãri mieloproliferative, neoplasme slab
                 diferenţiate
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       18        Boli infectioase si parazitare, sistemice sau cu localizare
                 nespecificata
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       19        Boli si tulburãri mentale
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       20        Alcoolism / utilizarea drogurilor si tulburãri mentale
                 organice induse de utilizarea alcoolului/drogurilor
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       21        Leziuni, otrãviri si efecte toxice ale drogurilor
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       22        Arsuri
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       23        Factori care influenţeazã starea de sãnãtate si alte contacte
                 cu  serviciile de sãnãtate
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       24        Traumatism multiplu semnificativ
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       25        Infecţii cu virusul imunodeficientei umane
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
                         Categorie
             Categoria   Medicalã
             majorã de      /
  Grupa de   diagnostic  Chirurgic.                                     Valoare
 diagnostic    (CMD)      (M/C)     Descrierea grupelor de diagnostice relativa
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     1           1          C      Craniotomie >17 ani, exceptând
                                   craniotomia pentru traumatism        3,0165
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     2           1          C      Craniotomie pentru
                                   traumatism >17 ani                   3,4127
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     3           1          C      Craniotomie, vârsta 0-17 ani         2,4674
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     4           1          C      Proceduri pe coloana vertebrala      1,7782
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     5           1          C      Proceduri vasculare extracraniene    1,0674
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     6           1          C      "Eliberarea" canalului carpian       0,6373
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     7           1          C      Proceduri la nivelul nervilor
                                   periferici sau cranieni sau alte
                                   proceduri pe sistemul nervos cu
                                   complicaţii si comorbiditati         2,0845
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     8           1          C      Proceduri la nivelul nervilor
                                   periferici sau cranieni sau alte
                                   proceduri pe sistemul nervos fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,9996
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     9           1          M      Tulburãri si leziuni ale maduvei
                                   spinãrii                             0,9011
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    10           1          M      Neoplasme ale sistemului nervos cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,0637
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    11           1          M      Neoplasme ale sistemului nervos fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,6961
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    12           1          M      Boli degenerative ale sistemului
                                   nervos                               0,9989
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    13           1          M      Scleroza multipla si ataxia de
                                   origine cerebeloasa                  0,7904
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    14           1          M      Boli cerebrovasculare specifice cu
                                   excepţia atacului ischemic tranzitor 1,0779
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    15           1          M      Atac ischemic tranzitor si ocluzii
                                   precerebrale                         0,6051
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    16           1          M      Boli cerebrovasculare nespecifice cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,0696
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    17           1          M      Boli cerebrovasculare nespecifice
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,6339
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    18           1          M      Boli ale nervilor cranieni si
                                   periferici cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,8592
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    19           1          M      Boli ale nervilor cranieni si
                                   periferici fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,6034
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    20           1          M      Infecţiile sistemului nervos cu
                                   excepţia meningitei virale           2,0717
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    21           1          M      Meningita virala                     0,6626
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    22           1          M      Encefalopatia hipertensiva           0,9116
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    23           1          M      Coma si stupoarea netraumatica       0,7015
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    24           1          M      Convulsii si cefalee, varsta>17 ani
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,7720
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    25           1          M      Convulsii si cefalee, varsta>17 ani
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,5879
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    26           1          M      Convulsii si cefalee, vârsta 0-17ani 0,5383
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    27           1          M      Stupoare traumatica si coma, coma
                                   durata>1 ora                         1,1446
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    28           1          M      Stupoare traumatica si coma, coma
                                   durata<1 ora, vârsta >17 ani cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,1068
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    29           1          M      Stupoare traumatica si coma, coma
                                   durata<1 ora, vârsta >17 ani fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,5477
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    30           1          M      Stupoare traumatica si coma, coma
                                   durata<1 ora, 0-17 ani               0,4611
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    31           1          M      Comotie cerebrala, vârsta >17ani,
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,6500
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    32           1          M      Comotie cerebrala, vârsta >17ani,
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,3729
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    33           1          M      Comotie cerebrala, vârsta 0-17ani    0,2885
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    34           1          M      Alte tulburãri ale sistemului nervos
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,9366
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    35           1          M      Alte tulburãri ale sistemului nervos
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,6376
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    36           2          C      Intervenţii pe retina                0,8288
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    37           2          C      Intervenţii pe orbita                1,0853
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    38           2          C      Intervenţii primare pe iris          0,3222
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    39           2          C      Intervenţii pe cristalin cu sau
                                   fãrã vitrectomie                     0,6226
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    40           2          C      Proceduri extraoculare cu excepţia
                                   orbitei vârsta >17 ani               0,8752
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    41           2          C      Proceduri extraoculare cu excepţia
                                   orbitei vârsta 0-17 ani              0,6202
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    42           2          C      Proceduri intraoculare cu excepţia
                                   retinei, irisului si cristalinului   0,5688
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    43           2          M      Hifema                               0,3288
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    44           2          M      Infecţiile acute majore ale ochiului 0,4175
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    45           2          M      Tulburãri neurologice ale ochiului   0,6210
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    46           2          M      Alte boli ale ochiului,
                                   vârsta>17 ani, cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,7218
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    47           2          M      Alte boli ale ochiului,
                                   vârsta >17 ani, fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,3939
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    48           2          M      Alte boli ale ochiului,
                                   vârsta 0-17 ani                      0,4735
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    49           3          C      Intervenţii majore la nivelul
                                   capului si gatului                   1,9348
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    50           3          C      Sialoadenectomia                     0,8096
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    51           3          C      Intervenţii pe glanda salivara cu
                                   excepţia sialoadenectomiei           0,8518
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    52           3          C      Buza de iepure si reparaţia valului
                                   palatin                              0,5696
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    53           3          C      Intervenţii pe sinus si mastoida
                                   vârsta >17 ani                       1,4910
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    54           3          C      Intervenţii pe sinus si mastoida
                                   vârsta 0-17 ani                      1,1459
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    55           3          C      Intervenţii diverse pe ureche, nas,
                                   gura si gat                          0,9720
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    56           3          C      Rinoplastia                          0,9947
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    57           3          C      Intervenţii pe tonsile si adenoizi,
                                   cu excepţia tonsilectomiei si/sau
                                   doar adenoidectomiei, vârsta >17 ani 0,4845
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    58           3          C      Intervenţii pe tonsile si adenoizi,
                                   cu excepţia tonsilectomiei si/sau
                                   doar adenoidectomiei,
                                   vârsta 0-17 ani                      0,5830
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    59           3          C      Tonsilectomie si/sau doar
                                   adenoidectomie, vârsta >17 ani       0,6257
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    60           3          C      Tonsilectomie si/sau doar
                                   adenoidectomie, vârsta 0-17 ani      0,4336
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    61           3          C      Miringotomie cu inserţia tubara,
                                   vârsta > 17ani                       1,0407
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    62           3          C      Miringotomie cu inserţia tubara,
                                   vârsta 0-17 ani                      0,5662
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    63           3          C      Alte proceduri chirurgicale pe
                                   ureche, nas, gura si gat             1,4843
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    64           3          M      Tumorile maligne ale urechii,
                                   nasului, gurii si gatului            1,2467
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    65           3          M      Tulburãri de echilibru               0,4524
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    66           3          M      Epistaxis                            0,5267
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    67           3          M      Epiglotita                           0,7256
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    68           3          M      Infecţii resp. sup. si otita medie
                                   varsta > 17 ani, cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,5081
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    69           3          M      Infecţii resp. sup. si otita medie
                                   varsta > 17 ani, fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,3403
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    70           3          M      Infecţii resp. sup. si otita medie
                                   vârsta 0-17 ani                      0,3544
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    71           3          M      Laringotraheita                      0,2955
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    72           3          M      Traumatisme si deformãri nazale      0,5458
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    73           3          M      Alte diagnostice ale urechii,
                                   nasului, gurii si gatului,
                                   vârsta > 17ani                       0,5571
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    74           3          M      Alte diagnostice ale urechii,
                                   nasului, gurii si gatului,
                                   vârsta > 17ani                       0,5228
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    75           4          C      Intervenţii majore la nivelul
                                   toracelui                            2,5035
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    76           4          C      Alte proceduri chirurgicale pe
                                   sistemul respirator cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     2,2287
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    77           4          C      Alte proceduri chirurgicale pe
                                   sistemul respirator fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,9628
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    78           4          M      Embolia pulmonara                    1,0597
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    79           4          M      Infecţii si inflamaţii respiratorii,
                                   >17 ani cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,3100
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    80           4          M      Infecţii si inflamaţii respiratorii,
                                   >17 ani fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,7350
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    81           4          M      Infecţii si inflamaţii respiratorii,
                                   0-17 ani                             1,5598
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    82           4          M      Neoplasme aparat respirator          1,1370
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    83           4          M      Traumatisme majore ale toracelui
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,6845
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    84           4          M      Traumatisme majore ale toracelui
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,4318
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    85           4          M      Transudat pleural cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,9791
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    86           4          M      Transudat pleural fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,6298
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    87           4          M      Edem pulmonar si insuficienta
                                   respiratorie                         0,9906
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    88           4          M      Boala pulmonara cronica obstructiva  0,6955
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    89           4          M      Pneumonia simpla si pleurezia,
                                   >17 ani, cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,8111
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    90           4          M      Pneumonia simpla si pleurezia,
                                   >17 ani, fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4709
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    91           4          M      Pneumonia simpla si pleurezia,
                                   0-17 ani                             0,4489
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    92           4          M      Boala interstitiala pulmonara cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,9188
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    93           4          M      Boala interstitiala pulmonara fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7238
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    94           4          M      Pneumotorax cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,8763
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    95           4          M      Pneumotorax fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4653
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    96           4          M      Bronşita si astm, >17 ani, cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,5789
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    97           4          M      Bronşita si astm, >17 ani, fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4188
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    98           4          M      Bronşita si astm, 0-17 ani           0,4079
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    99           4          M      Semne si simptome respiratorii,
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,5816
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   100           4          M      Semne si simptome respiratorii,
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,4267
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   101           4          M      Alte boli ale aparatului respirator
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,7080
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   102           4          M      Alte boli ale aparatului respirator
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,3963
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   103           5          C      Transplant cardiac                  21,6378
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   104           5          C      Proceduri pe valve cardiace si alte
                                   proceduri majore chirurgicale cu
                                   cateterism cardiac                   6,4053
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   105           5          C      Proceduri pe valvele cardiace si
                                   alte proceduri majore chirurgicale
                                   fãrã cateterism cardiac              4,9033
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   106           5          C      Bypass coronarian cu angioplastie
                                   coronarianã transluminala
                                   percutanata (ACTP)                   5,0750
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   107           5          C      Bypass coronarian cu cateterism
                                   cardiac                              3,3862
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   108           5          C      Alte proceduri cardiotoracice        3,9737
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   109           5          C      Bypass coronarian fãrã cateterism
                                   cardiac                              2,8277
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   110           5          C      Alte proceduri majore
                                   cardiovasculare cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        3,4164
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   111           5          C      Alte proceduri majore cardiovascu-
                                   lare fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        2,1724
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   112           5          C      Proceduri cardiovasculare
                                   percutanate                          1,2797
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   113           5          C      Amputatie pentru tulburãri ale
                                   sistemului circulator cu excepţia
                                   celor de la membrul superior si a
                                   halucelui                            2,4517
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   114           5          C      Amputatie pentru tulburãri ale
                                   sistemului circulator la nivelul
                                   membrului superior si a halucelui    1,3461
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   115           5          C      Implantarea permanenta a
                                   pacemaker-ului cardiac cu infarct
                                   miocardic, insuficienta sau soc
                                   cardiac, sau proceduri de implant
                                   interesând sonde sau generatori de
                                   cardioversie defibrilare atriala     3,3348
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  116            5          C      Alte implantãri permanente de
                                   pacemaker cardiac sau angioplastie
                                   coronarianã transluminala percuta-
                                   nata (ACTP) cu implantare de stent
                                   arterial coronarian                  1,6728
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  117            5          C      Control pacemaker cardiac cu
                                   excepţia inlocuirii acestuia         1,0456
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  118            5          C      Înlocuirea pacemaker-ului cardiac    1,7005
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  119            5          C      Ligatura venelor si stripping        1,0580
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  120            5          C      Alte proceduri chirurgicale pentru
                                   sistemul circulator                  2,0357
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  121            5          M      Tulburãri circulatorii cu infarct
                                   miocardic acut, complicaţii majore,
                                   externat in viata                    1,2584
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  122            5          M      Tulburãri circulatorii fãrã infarct
                                   miocardic acut, complicaţii
                                   majore, externat viata               0,8318
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  123            5          M      Tulburãri circulatorii cu infarct
                                   miocardic acut, decedat              1,6044
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  124            5          M      Tulburãri circulatorii cu excepţia
                                   infarct miocardic acut cu cateterism
                                   cardiac si diagnostic complex        0,9709
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  125            5          M      Tulburãri circulatorii cu excepţia
                                   infarct miocardic acut cu cateterism
                                   cardiac fãrã diagnostic complex      0,7185
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  126            5          M      Endocardita acuta si subacuta        1,6687
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  127            5          M      Insuficienta cardiaca si socul       0,8219
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  128            5          M      Tromboflebita venoasa profunda       0,6753
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  129            5          M      Stop cardiac, neexplicat             0,9334
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  130            5          M      Tulburãri vasculare periferice cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7910
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  131            5          M      Tulburãri vasculare periferice fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4986
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  132            5          M      Ateroscleroza cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4869
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  133            5          M      Ateroscleroza fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4059
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  134            5          M      Hipertensiunea arteriala             0,4878
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  135            5          M      Boli congenitale cardiace si
                                   valvulare, >17 ani, cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,7474
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  136            5          M      Boli congenitale cardiace si
                                   valvulare, >17 ani, fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,4302
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  137            5          M      Boli congenitale cardiace si
                                   valvulare, 0-17 ani                  0,8649
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  138            5          M      Aritmia cardiaca si tulburãri de
                                   conducere cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,6636
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  139            5          M      Aritmia cardiaca si tulburãri de
                                   conducere fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4091
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  140            5          M      Angina pectorala                     0,4292
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  141            5          M      Sincopa si colapsul cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,5515
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  142            5          M      Sincopa si colapsul fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,4232
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  143            5          M      Durerea toracica                     0,3893
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  144            5          M      Alte boli ale sistemului circulator
                                   cu complicaţii si comorbiditati      1,1116
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  145            5          M      Alte boli ale sistemului circulator
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,5313
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  146            6          C      Rezectia rectala cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        2,0621
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  147            6          C      Rezectia rectala fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,4386
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  148            6          C      Intervenţii majore pe intestinul
                                   subţire si gros cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        2,5279
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  149            6          C      Intervenţii majore pe intestinul
                                   subţire si gros fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,2425
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  150            6          C      Debridare peritoneala cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     1,8428
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  151            6          C      Debridare peritoneala fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,9780
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  152            6          C      Intervenţii minore pe intestinul
                                   subţire si gros cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,6743
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  153            6          C      Intervenţii minore pe intestinul
                                   subţire si gros fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,0829
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  154            6          C      Intervenţii pe stomac, esofag si
                                   duoden, >17 ani cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        3,1043
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  155            6          C      Intervenţii pe stomac, esofag si
                                   duoden, >17 ani, fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     1,2437
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  156            6          C      Intervenţii pe stomac, esofag si
                                   duoden, 0-17 ani                     1,3143
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  157            6          C      Intervenţii la nivelul anusului sau
                                   pe stome cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,9094
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  158            6          C      Intervenţii la nivelul anusului sau
                                   pe stome fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4798
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  159            6          C      Intervenţii pentru hernie, cu
                                   excepţia celor inghinale si femurale,
                                   >17 ani, cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,0458
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  160            6          C      Intervenţii pentru hernie, cu
                                   excepţia celor inghinale si
                                   femurale, >17 ani, fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,6827
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  161            6          C      Intervenţii pentru hernia inghinala
                                   si femurala, >17 ani, cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,8160
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  162            6          C      Intervenţii pe hernia inghinala si
                                   femurala, >17 ani, fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,5655
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  163            6          C      Intervenţii hernii vârsta 0-17 ani   0,6393
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  164            6          C      Apendicectomie cu diagnostic
                                   principal complicat, cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     1,2550
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  165            6          C      Apendicectomie cu diagnostic
                                   principal complicat, fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7193
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  166            6          C      Apendicectomie fãrã diagnostic
                                   principal complicat, cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,8137
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  167            6          C      Apendicectomie fãrã diagnostic
                                   principal complicat, fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,5837
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  168            3          C      Intervenţii la nivelul gurii cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,0228
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  169            3          C      Intervenţii la nivelul gurii fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,6680
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  170            6          C      Alte intervenţii chirurgicale pe
                                   sistemul digestiv cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        2,3090
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  171            6          C      Alte proceduri chirurgicale pe
                                   sistemul digestiv fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,9444
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  172            6          M      Tumori maligne digestive cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,2921
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  173            6          M      Tumori maligne digestive fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7548
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  174            6          M      Hemoragie cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,8530
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  175            6          M      Hemoragie fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4304
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  176            6          M      Ulcer peptic complicat               0,9166
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  177            6          M      Ulcer peptic necomplicat cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,6828
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  178            6          M      Ulcer peptic necomplicat fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4375
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  179            6          M      Boala inflamatorie a intestinului    0,7187
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  180            6          M      Obstrucţii gastrointestinale cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7192
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  181            6          M      Obstrucţii gastrointestinale fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4134
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  182            6          M      Esofagita, gastroenterita si alte
                                   tulburãri digestive, >17 ani, cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,5926
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  183            6          M      Esofagita, gastroenterita si alte
                                   tulburãri digestive, >17 ani, fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,3916
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  184            6          M      Esofagita, gastroenterita si alte
                                   tulburãri digestive, 0-17 ani        0,3778
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  185            3          M      Boli ale dinţilor si gurii cu
                                   excepţia extracţiilor si lucrãrilor
                                   dentare, varsta>17ani                0,6153
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  186            3          M      Boli ale dinţilor si gurii cu
                                   excepţia extracţiilor si lucrãrilor
                                   dentare, 0-17 ani                    0,3951
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  187            3          M      Extracţii dentare si lucrãri dentare 0,6963
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  188            6          M      Alte diagnostice ale aparatului
                                   digestiv >17 ani, cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,8682
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  189            6          M      Alte diagnostice ale aparatului
                                   digestiv >17 ani, fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,4751
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  190            6          M      Alte diagnostice ale aparatului
                                   digestiv, 0-17 ani                   0,7120
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  191            7          C      Intervenţii pe pancreas, ficat si
                                   sunt cu complicaţii si comorbiditati 3,5894
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  192            7          C      Intervenţii pe pancreas, ficat si
                                   sunt fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,4629
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  193            7          C      Intervenţii pe tractul biliar cu
                                   excepţia colecistectomiei, cu sau
                                   fãrã explorarea duetului comun cu
                                   complicaţii si comorbiditati         2,9005
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  194            7          C      Intervenţii pe tractul biliar cu
                                   excepţia colecistectomiei, cu sau
                                   fãrã explorarea duetului comun fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         1,3241
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  195            7          C      Colecistectomie cu explorarea
                                   duetului comun cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        2,0740
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  196            7          C      Colecistectomie cu explorarea
                                   duetului comun fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,3685
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  197            7          C      Colecistectomie cu excepţia interv.
                                   laparascopice fãrã explorarea
                                   duetului comun cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,7633
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  198            7          C      Colecistectomie cu excepţia interv.
                                   laparascopice fãrã explorarea
                                   duetului comun fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,9399
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  199            7          C      Proceduri pentru diagnosticarea
                                   tumorilor maligne hepatobiliare      1,8787
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  200            7          C      Proceduri pentru diagnosticarea
                                   tumorilor ne-maligne hepatobiliare   2,3726
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  201            7          C      Alte intervenţii chirurgicale
                                   hepatobiliare si pancreas            3,0798
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  202            7          M      Ciroza si hepatita alcoolica         1,2249
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  203            7          M      Tumori maligne ale sistemului
                                   hepatobiliar sau pancreasului         1,2242
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  204            7          M      Boli ale pancreasului cu excepţia
                                   tumorilor maligne                    0,8117
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  205            7          M      Boli ale ficatului cu excepţia
                                   tumorilor maligne, cirozei,
                                   hepatitei alcoolice cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     1,0979
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  206            7          M      Boli ale ficatului cu excepţia
                                   tumorilor, cirozei, hepatitei
                                   alcoolice fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,5835
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  207            7          M      Boli ale tractului biliar cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,9484
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  208            7          M      Boli ale tractului biliar fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,5097
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  209            8          C      Intervenţii asupra articulaţiilor
                                   mari si reimplantare membre
                                   inferioare                           1,9704
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  210            8          C      Intervenţii asupra femurului si
                                   soldului cu excepţia articulaţiilor
                                   mari, vârsta >17 ani, cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     1,6521
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  211            8          C      Intervenţii asupra femurului si
                                   soldului cu excepţia articulaţiilor
                                   mari, vârsta >17 ani, fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         1,2603
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  212            8          C      Intervenţii asupra femurului si
                                   soldului cu excepţia articulaţiilor
                                   mari, vârsta 0-17 ani                1,4946
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  213            8          C      Amputaţii pentru afecţiuni
                                   musculoscheletale sau boli ale
                                   ţesutului conjunctiv                 1,7347
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  216            8          C      Biopsie sistem musculoscheletal si
                                   ţesut conjunctiv                     1,8743
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  217            8          C      Debridarea plãgilor si grefa
                                   cutanata cu excepţia miinii, pentru
                                   afecţiuni musculoscheletale si ale
                                   ţesutului conjunctiv                 3,1571
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  218            8          C      Intervenţii pe membrele inferioare
                                   si humerus cu excepţia sold, picior,
                                   femur, vârsta >17 ani, cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     1,5486
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  219            8          C      Intervenţii pe membrele inferioare
                                   si humerus cu excepţia sold, picior,
                                   femur, >17 ani, fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,9708
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  220            8          C      Intervenţii pe membrele inferioare
                                   si humerus cu excepţia sold, picior,
                                   femur, vârsta 0-17 ani               0,9988
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  223            8          C      Intervenţii majore asupra umãrului,
                                   cotului sau altor pãrţi membrul sup.
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,8398
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  224            8          C      Intervenţii asupra umãrului, cotului,
                                   antebraţului cu excepţia
                                   articulaţiilor mari, fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7133
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  225            8          C      Intervenţii asupra piciorului        0,9629
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  226            8          C      Intervenţii asupra ţesuturilor moi
                                   cu complicaţii si comorbiditati      1,1479
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  227            8          C      Intervenţii asupra ţesuturilor moi
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,6837
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  228            8          C      Intervenţii majore asupra policelui,
                                   articulaţiilor sau alte intervenţii
                                   la nivelul miinii sau pumnului cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,0314
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  229            8          C      Intervenţii asupra miinii sau
                                   pumnului cu excepţia articulaţiilor
                                   mari fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,6866
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  230            8          C      Incizia locala si extracţia
                                   materialelor de osteosinteza din
                                   sold si femur                        1,1722
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  231            8          C      Incizia locala si extracţia
                                   materialelor de osteosinteza cu
                                   excepţia sold si femur               1,0674
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  232            8          C      Artroscopia                          0,7669
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  233            8          C      Alte intervenţii chirurgicale
                                   asupra şist. musculoscheletal si a
                                   ţesutului conjunctiv cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     1,9885
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  234            8          C      Alte intervenţii chirurgicale asupra
                                   şist. musculoscheletal si a
                                   ţesutului conjunctiv fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         1,3538
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  235            8          M      Fracturi de femur                    0,7061
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  236            8          M      Fracturi de sold si bazin            0,6575
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  237            8          M      Luxaxii,entorse si dislocãri de
                                   sold, pelvis, coapsa                 0,5567
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  238            8          M      Osteomielita                         1,0108
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  239            8          M      Fracturi patologice, neoplazii
                                   musculoscheletale si ale ţesutului
                                   conjunctiv                           1,0201
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  240            8          M      Boli ale ţesutului conjunctiv cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,4529
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  241            8          M      Boli ale ţesutului conjunctiv fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7436
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  242            8          M      Artrita septica                      0,8009
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  243            8          M      Probleme medicale ale spatelui       0,6121
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  244            8          M      Boli ale oaselor si artropatii
                                   specifice cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,6887
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  245            8          M      Boli ale oaselor si artropatii
                                   specifice fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,5346
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  246            8          M      Artropatii nespecifice               0,6082
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  247            8          M      Semne si simptome ale ap.
                                   musculoscheletal si ale ţesutului
                                   conjunctiv                           0,5183
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  248            8          M      Tendinita, miozita, bursita          0,7340
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  249            8          M      îngrijire post-tratament pentru
                                   afecţiuni musculoscheletale si ale
                                   ţesutului conjunctiv                 0,6352
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  250            8          M      Fracturi, luxaxii, entorse,
                                   dislocãri - antebraţ, mina, picior,
                                   vârsta >17 ani, cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,7039
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  251            8          M      Fracturi, luxaxii, entorse,
                                   dislocãri - antebraţ, mina, picior,
                                   vârsta >17 ani, fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4291
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  252            8          M      Fracturi, luxaxii, entorse,
                                   dislocãri - antebraţ, mina, picior,
                                   vârsta 0-17 ani                      0,3040
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  253            8          M      Fracturi, luxatii, entorse,
                                   dislocãri partea de sus a braţului,
                                   partea de jos membru inf. cu excepţia
                                   piciorului, >17 ani, cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,6658
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  254            8          M      Fracturi, luxatii, entorse,
                                   dislocãri partea de sus a braţului,
                                   partea de jos membru inf. cu
                                   excepţia piciorului, >17 ani, fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4396
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  255            8          M      Fracturi, luxatii, entorse,
                                   dislocãri partea de sus a braţului,
                                   partea de jos membru inf. cu excepţia
                                   piciorului, 0-17 ani                 0,3912
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  256            8          M      Alte diagnostice musculoscheletale
                                   si ale ţesutului conjunctiv          0,6686
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  257            9          C      Mastectomie totala pentru neoplazie,
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,8827
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  258            9          C      Mastectomie totala pentru neoplazie,
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,8172
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  259            9          C      Mastectomie subtotala pentru
                                   neoplazie, cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,7794
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  260            9          C      Mastectomie subtotala pentru
                                   neoplazie, fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,5588
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  261            9          C      Intervenţii pe sân pt afecţiuni
                                   non-maligne cu excepţia biopsiei si
                                   exciziei locale                      0,9974
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  262            9          C      Biopsie si excizie locala a glandei
                                   mamare pentru afecţiuni non-maligne  0,6033
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  263            9          C      Grefa cutanata si/sau debridare
                                   pentru ulcer cutanat sau celulita
                                   cu complicaţii si comorbiditati      1,6922
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  264            9          C      Grefa cutanata si/sau debridare
                                   pentru ulcer cutanat sau celulita
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,8815
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  265            9          C      Grefa cutanata si/sau debridare
                                   excepţie cele pt ulcer cutanat sau
                                   celulita cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,5820
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  266            9          C      Grefa cutanata si/sau debridare
                                   excepţie cele pt ulcer cutanat sau
                                   celulita fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,9518
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  267            9          C      Intervenţii perianale si pilonidale  0,5945
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  268            9          C      Intervenţii recontructive (plastice)
                                   la nivel cutanat, ţesut subcutanat,
                                   sân                                  0,6402
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  269            9          C      Alte intervenţii piele, ţesutului
                                   subcutanat, sân cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,3169
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  270            9          C      Alte intervenţii piele, ţesutului
                                   subcutanat, sân fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,6447
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  271            9          M      Ulcer cutanat                        0,8302
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  272            9          M      Afecţiuni cutanate majore cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,1886
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  273            9          M      Afecţiuni cutanate majore fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4617
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  274            9          M      Neoplazii ale glandei mamare cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,8851
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  275            9          M      Neoplazii ale glandei mamare fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4961
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  276            9          M      Afecţiuni benigne ale glandei mamare 0,4554
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  277            9          M      Celulita vârsta >17 ani cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,6876
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  278            9          M      Celulita vârsta >17 ani fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4152
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  279            9          M      Celulita vârsta 0-17 ani             0,3886
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  280            9          M      Traumatisme ale pielii, ţesutului
                                   subcutanat, ale glandei mamare,
                                   vârsta >17 ani, cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,5519
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  281            9          M      Traumatisme ale pielii, ţesutului
                                   subcutanat, glandei mamare,
                                   vârsta >17 ani, fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,3728
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  282            9          M      Traumatisme ale pielii, ţesutului
                                   subcutanat, ale glandei mamare,
                                   vârsta 0-17 ani                      0,3718
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  283            9          M      Afecţiuni cutanate minore cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,6212
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  284            9          M      Afecţiuni cutanate minore fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,3725
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  285           10          C      Amputaţii ale membrelor inferioare
                                   pentru afecţiuni endocrine,
                                   metabolice si nutriţionale           1,8735
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  286           10          C      Intervenţii pe glanda suprarenala
                                   si hipofiza                          1,7583
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  287           10          C      Grefe cutanate si debridare a
                                   plãgilor din afecţiuni endocrine,
                                   metabolice, nutriţionale             1,6018
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  288           10          C      Intervenţii chirurgicale pentru
                                   obezitate                            1,4409
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  289           10          C      Intervenţii pe paratiroide           0,8040
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  290           10          C      Intervenţii pe tiroida               0,6538
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  291           10          C      Intervenţii pe tract tireoglos       0,5060
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  292           10          C      Alte proceduri chirurgicale pentru
                                   afecţiuni endocrine, nutriţionale si
                                   metabolice cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        2,2455
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  293           10          C      Alte proceduri chirurgicale pentru
                                   afecţiuni endocrine, nutriţionale
                                   si metabolice fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,3696
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  294           10          M      Diabet vârsta >35 ani                0,6427
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  295           10          M      Diabet vârsta 0-35 ani               0,4928
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  296           10          M      Diverse afecţiuni metabolice si
                                   nutriţionale vârsta >17 ani, cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7282
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  297           10          M      Diverse afecţiuni metabolice si
                                   nutriţionale vârsta >17 ani, fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4477
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  298           10          M      Diverse afecţiuni metabolice si
                                   nutriţionale vârsta 0-17 ani         0,3981
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  299           10          M      Boli ereditare ale metabolismului    1,1701
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  300           10          M      Afecţiuni endocrine cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,8263
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  301           10          M      Afecţiuni endocrine fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,4764
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  302           11          C      Transplant renal                    10,3959
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  303           11          C      Intervenţii asupra rinichiului,
                                   ureterului, si vezicii urinare in
                                   neoplazii                            1,9541
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  304           11          C      Intervenţii asupra rinichiului,
                                   ureterului, si vezicii urinare in
                                   afecţiuni benigne cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        2,1472
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  305           11          C      Intervenţii asupra rinichiului,
                                   ureterului, si vezicii urinare in
                                   afecţiuni benigne fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     1,2863
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  306           11          C      Prostatectomie cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,8990
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  307           11          C      Prostatectomie fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4385
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  308           11          C      Intervenţii minore asupra vezicii
                                   urinare cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,4724
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  309           11          C      Intervenţii minore asupra vezicii
                                   urinare fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,0088
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  310           11          C      Intervenţii transuretrale cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7397
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  311           11          C      Intervenţii transuretrale fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4947
                                   comorbiditati
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  312           11          C      Intervenţii uretrale, vârsta>17 ani,
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,9782
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  313           11          C      Intervenţii uretrale, vârsta>17 ani,
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,6780
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  314           11          C      Intervenţii uretrale,vârsta 0-17 ani 0,6557
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  315           11          C      Alte intervenţii chirurgicale pe
                                   rinichi si cai urinare               1,8975
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  316           11          M      Insuficienta renala                  1,1953
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  317           11          M      Internare pentru dializa renala      0,5442
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  318           11          M      Neoplasme renale si de cai urinare
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,9441
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  319           11          M      Neoplasme renale si de cai urinare
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,6283
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  320           11          M      Infecţii renale si de cai urinare,
                                   vârsta >17 ani, cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,7079
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  321           11          M      Infecţii renale si de cai urinare,
                                   vârsta >17 ani, fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,4188
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  322           11          M      Infecţii renale si de cai urinare,
                                   vârsta 0-17 ani                      0,4986
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  323           11          M      Litiaza urinara cu complicaţii si
                                   comorbiditati si/sau litotripsie
                                   extracorporeala                      0,4740
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  324           11          M      Litiaza urinara fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,3202
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  325           11          M      Semne si simptome de afectare renala
                                   sau de cai urinare, vârsta >17 ani,
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,5227
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  326           11          M      Semne si simptome de afectare renala
                                   sau de cai urinare, vârsta >17 ani,
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,3753
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  327           11          M      Semne si simptome de afectare renala
                                   sau de cai urinare, vârsta 0-17ani   0,3851
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  328           11          M      Strictura uretrala vârsta >17 ani,
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,5436
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  329           11          M      Strictura uretrala vârsta >17 ani,
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,4820
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  330           11          M      Strictura uretrala vârsta 0-17 ani   0,5760
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  331           11          M      Alte boli renale si de cai urinare,
                                   vârsta >17 ani, cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,0639
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  332           11          M      Alte boli renale si de cai urinare,
                                   vârsta >17 ani, fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,5248
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  333           11          M      Alte boli renale si de cai urinare,
                                   vârsta 0-17 ani                      0,8893
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  334           12          C      Intervenţii majore pelvine la bãrbat,
                                   cu complicaţii si comorbiditati      1,1127
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  335           12          C      Intervenţii majore pelvine la bãrbat,
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,9148
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  336           12          C      Prostatectomia transuretrala cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,6275
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  337           12          C      Prostatectomia transuretrala fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4340
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  338           12          C      Intervenţii pe testicule pentru
                                   neoplazii                            1,0160
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  339           12          C      Intervenţii pe testicule pentru
                                   afecţiuni benigne vârsta >17 ani     0,8863
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  340           12          C      Intervenţii pe testicule pentru
                                   afecţiuni benigne vârsta 0-17 ani    0,5306
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  341           12          C      Intervenţii la nivelul penisului     1,1070
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  342           12          C      Circumcizia vârsta >17 ani           0,9513
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  343           12          C      Circumcizia vârsta 0-17 ani          0,4227
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  344           12          C      Alte proceduri chirurgicale pentru
                                   neoplazii ale ap. reproductiv
                                   masculin                             1,4741
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  345           12          C      Alte proceduri chirurgicale ap.
                                   reproductiv masculin excepţie
                                   neoplazii                            1,0847
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  346           12          M      Neoplazii ale ap. reproductiv
                                   masculin cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,9482
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  347           12          M      Neoplazii ale ap. reproductiv
                                   masculin fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,6036
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  348           12          M      Hipertrofia benigna de prostata cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,5610
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  349           12          M      Hipertrofia benigna de prostata fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,3531
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  350           12          M      Inflamaţii ale aparatului genital
                                   masculin                             0,4977
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  351           12          M      Sterilizarea masculina               0,2364
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  352           12          M      Alte boli ale aparatului genital
                                   masculin                             0,4883
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  353           13          C      Eviscerarea pelvisului,
                                   histerectomie totala si vulvectomie
                                   radicala                             2,1663
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  354           13          C      Intervenţii uterine/anexiale pentru
                                   neoplazii non-ovariene/anexiale cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,2755
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  355           13          C      Intervenţii uterine/anexiale pentru
                                   neoplazii non-ovariene/anexiale fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,6808
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  356           13          C      Intervenţii reconstructive ale
                                   aparatului genital feminin           0,6347
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  357           13          C      Intervenţii pe uter si anexe pentru
                                   neoplazii anexiale sau ovariene      1,8769
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  358           13          C      Intervenţii pe uter si anexe pentru
                                   afecţiuni non-maligne cu complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,8171
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  359           13          C      Intervenţii pe uter si anexe pentru
                                   afecţiuni non-maligne fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,6206
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  360           13          C      Intervenţii pe vagin, col uterin si
                                   vulva                                0,7502
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  361           13          C      Ligatura trompelor uterine prin
                                   incizie sau laparascopie             0,8192
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  362           13          C      Ligatura endoscopica a trompelor
                                   uterine                              0,6160
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  363           13          C      Dilatare si chiuretaj, conizatie si
                                   implant radioactiv pentru neoplazii  0,8958
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  364           13          C      Dilatare si chiuretaj, conizatie,
                                   excepţie neoplazii                   0,6893
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  365           13          C      Alte proceduri chirurgicale asupra
                                   tractului genital feminin            1,0846
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  366           13          M      Neoplazii ap. reproductiv feminin
                                   cu complicaţii si comorbiditati      1,1170
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  367           13          M      Neoplazii ap. reproductiv feminin
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,5246
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  368           13          M      Infecţii ap. reproductiv feminin     0,5642
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  369           13          M      Tulburãri menstruale si alte
                                   tulburãri ale aparatului genital
                                   feminin                              0,4318
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  370           14          C      Cezariana cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,8573
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  371           14          C      Cezariana fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,6318
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  372           14          M      Naşterea vaginala cu diagnostic
                                   complicat                            0,5465
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  373           14          M      Naşterea vaginala fãrã diagnostic
                                   complicat                            0,4358
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  374           14          C      Naştere vaginala cu sterilizare
                                   si/sau dilatare si chiuretaj         0,6210
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  375           14          C      Naşterea vaginala cu alte proceduri
                                   chirurgicale cu excepţia sterilizãrii
                                   si/sau dilatare si chiuretaj         0,8636
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  376           14          M      Diagnostice postpartum si
                                   postabortum fãrã intervenţii
                                   chirurgicale                         0,4626
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  377           14          C      Diagnostice postpartum si
                                   postabortum cu intervenţii
                                   chirurgicale                         0,8590
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  378           14          M      Sarcina ectopica                     0,6810
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  379           14          M      Iminenta de avort                    0,6140
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  380           14          M      Avortul fãrã dilatare si chiuretaj   0,4688
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  381           14          C      Avortul cu dilatare si chiuretaj,
                                   chiuretaj prin aspiraţie sau
                                   histerotomie                         0,5612
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  382           14          M      Falsul travaliu                      0,3827
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  383           14          M      Alte diagnostice antepartum cu
                                   complicaţii si comorbiditati
                                   medicale                             0,4641
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  384           14          M      Alte diagnostice antepartum fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati
                                   medicale                             0,4358
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  385           15          M      Fãtul mort sau transferat la o alta
                                   unitate de ingrijiri acute           3,0686
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  386           15          M      Prematurul foarte mic sau sindromul
                                   de detresa respiratorie              5,1301
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  387           15          M      Prematuritate cu probleme majore     1,6385
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  388           15          M      Prematuritate fãrã probleme majore   0,3709
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  389           15          M      Nou-nascutul la termen cu probleme
                                   majore                               0,4357
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  390           15          M      Nou-nascutul cu alte probleme
                                   semnificative                        0,1721
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  391           15          M      Nou-nascutul normal                  0,1344
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  392           16          C      Splenectomie vârsta >17 ani          2,2407
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  393           16          C      Splenectomie vârsta 0-17 ani         1,4521
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  394           16          C      Alte intervenţii chirurgicale pentru
                                   organele hematopoetice sau sânge     1,9666
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  395           16          M      Boli la nivelul hematiilor
                                   vârsta >17 ani                       0,7235
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  396           16          M      Boli la nivelul hematiilor
                                   vârsta 0-17 ani                      0,7602
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  397           16          M      Boli de coagulare                    1,3608
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  398           16          M      Boli reticuloendoteliale si imune
                                   cu complicaţii si comorbiditati      1,4219
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  399           16          M      Boli reticuloendoteliale si imune
                                   fãrã complicaţi si comorbiditati     0,5801
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  400           17          C      Limfom si leucemia cu intervenţii
                                   chirurgicale majore                  2,5848
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  401           17          C      Limfom si leucemia cronica cu alte
                                   intervenţii chirurgicale cu
                                   complicaţii si comorbiditati         2,4312
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  402           17          C      Limfom si leucemia cronica cu alte
                                   intervenţii chirurgicale fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         1,0961
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  403           17          M      Limfom si leucemia non-acuta cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,8642
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  404           17          M      Limfom si leucemia non-acuta fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,9754
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  405           17          M      Leucemia acuta fãrã intervenţii
                                   chirurgicale majore vârsta 0-17 ani  5,8928
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  406           17          C      Boli mieloproliferative sau
                                   neoplasme slab diferenţiate cu
                                   intervenţii chirurgicale majore cu
                                   complicaţii si comorbiditati         2,3899
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  407           17          C      Boli mieloproliferative sau
                                   neoplasme slab diferenţiate cu
                                   intervenţii chirurgicale majore
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    1,3159
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  408           17          C      Boli mieloproliferative sau
                                   neoplasme slab diferenţiate cu
                                   alte intervenţii chirurgicale        2,4381
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  409           17          M      Radioterapia                         0,8810
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  410           17          M      Chemoterapie fãrã leucemie acuta ca
                                   diagnostic secundar                  1,1128
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  411           17          M      Istoric de neoplazie fãrã
                                   endoscopie                           0,3769
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  412           17          M      Istoric de neoplazie cu endoscopie   0,7133
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  413           17          M      Alte boli mieloproliferative sau
                                   neoplasme slab diferenţiate cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,2997
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  414           17          M      Alte boli mieloproliferative sau
                                   neoplasme slab diferenţiate fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,8384
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  415           18          C      Intervenţii chirurgicale pentru boli
                                   infectioase si parazitare            2,8385
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  416           18          M      Septicemia vârsta > 17 ani           1,3316
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  417           18          M      Septicemia vârsta 0-17 ani           0,7935
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  418           18          M      Infecţii postoperatorii si post
                                   traumatice                           0,7472
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  419           18          M      Febra de cauza necunoscuta
                                   vârsta >17 ani cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,7746
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  420           18          M      Febra de cauza necunoscuta
                                   vârsta >17 ani fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,4703
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  421           18          M      Boli virale, vârsta >17ani           0,5534
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  422           18          M      Boli virale si febra de cauza
                                   necunoscuta la virste 0-17 ani       0,3877
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  423           18          M      Diagnosticarea altor boli
                                   infectioase si parazitare            1,3290
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  424           19          C      Intervenţii chirurgicale pentru
                                   diagnostic principal de boala
                                   mentala                              2,3301
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  425           19          M      Reacţia acuta de adaptare si
                                   disfunctia psihosociala              0,5872
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  426           19          M      Nevroza depresiva                    0,4723
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  427           19          M      Nevrozele cu excepţia depresiei      0,5847
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  428           19          M      Tulburãri de personalitate si
                                   control al impulsului                1,1703
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  429           19          M      Tulburãri organice si retardarea
                                   mentala                              0,9343
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  430           19          M      Psihozele                            0,8075
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  431           19          M      Tulburãri mentale la copii           0,8491
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  432           19          M      Diagnosticul altor boli mentale      1,0565
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  433           20          M      Abuzul sau dependenta de
                                   alcool/medicamente, externat
                                   la cerere                            0,2255
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  434           20          M      Abuzul sau dependenta de
                                   alcool/medicamente, dezintoxicarea
                                   sau alte trat. simptomatice cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,5386
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  435           20          M      Abuzul sau dependenta de alcool/med,
                                   dezintoxicarea sau alte trat. simpt.
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,3176
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  436           20          M      Dependenta de alcool/medicamente cu
                                   terapie de recuperare                0,7433
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  437           20          M      Dependenta de alcool/med, cu
                                   combinarea recuperãrii si
                                   terapiei de detoxifiere              0,5292
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  439           21          C      Grefa cutanata pentru leziuni        2,0993
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  440           21          C      Debridarea plãgilor/leziunilor       1,7458
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  441           21          C      Manopere manuale pentru leziuni      0,9130
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  442           21          C      Alte proceduri chirurgicale pentru
                                   leziuni cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,9433
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  443           21          C      Alte proceduri chirurgicale pentru
                                   leziuni fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,8701
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  444           21          M      Leziuni traumatice vârsta >17 ani,
                                   cu complicaţii si comorbiditati      0,5716
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  445           21          M      Leziuni traumatice vârsta >17 ani,
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,3957
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  446           21          M      Leziuni traumatice vârsta 0-17 ani   0,3510
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  447           21          M      Reacţii alergice vârsta >17 ani      0,3781
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  448           21          M      Reacţii alergice vârsta 0-17 ani     0,2441
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  449           21          M      Intoxicaţii si efecte toxice ale
                                   medicamentelor vârsta >17 ani, cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,7575
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  450           21          M      Intoxicaţii si efecte toxice ale
                                   medicamentelor vârsta >17 ani,
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,3882
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  451           21          M      Intoxicaţii si efecte toxice ale
                                   medicamentelor vârsta 0-17 ani       0,4293
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  452           21          M      Complicaţii ale tratamentelor, cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,8362
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  453           21          M      Complicaţii ale tratamentelor, fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,4312
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  454           21          M      Alte diagnostice de leziuni,
                                   intoxicaţii si efecte toxice cu
                                   complicaţii si comorbiditati         0,5459
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  455           21          M      Alte diagnostice de leziuni,
                                   intoxicaţii si efecte toxice fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         0,3323
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  461           23          C      Intervenţii chirurgicale si
                                   diagnostice in cadrul contactului cu
                                   alte servicii de sãnãtate            1,9454
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  462           23          M      Recuperare                           1,6187
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  463           23          M      Semne si simptome cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        0,6307
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  464           23          M      Semne si simptome fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati                     0,4293
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  465           23          M      Îngrijire post terapeutica cu
                                   istoric de neoplazie ca diagnostic
                                   secundar                             0,5328
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  466           23          M      Îngrijire post terapeutica fãrã
                                   istoric de neoplazie ca diagnostic
                                   secundar                             0,6200
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  467           23          M      Alţi factori care influenţeazã
                                   starea de sãnãtate                   0,2338
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  468                       C      Intervenţii chirurgicale extinse
                                   nelegate de diagnosticul principal   2,6856
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  469                              Diagnostic principal invalid ca
                                   diagnostic de externare              0,0000
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  470                              Negrupabil                           0,0000
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  471            8          C      Intervenţii asupra articulaţiilor
                                   mari (bilaterale sau multiple) ale
                                   membrelor inferioare                 3,1039
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  473           17          M      Leucemie acuta fãrã intervenţii
                                   chirurgicale majore vârsta >17 ani   4,6522
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  475            4          M      Diagnostice aparat respirator cu
                                   suport ventilator                    3,0217
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  476                       C      Intervenţii operatorii prostatice
                                   ce nu au legãtura cu diagnosticul
                                   principal                            1,7419
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  477                       C      Intervenţii operatorii limitate ce
                                   nu au legãtura cu diagnosticul
                                   principal                            1,4460
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  478            5          C      Alte intervenţii vasculare cu
                                   complicaţii si comorbiditati         2,0940
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  479            5          C      Alte intervenţii vasculare fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati         1,1974
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  480                       C      Transplant hepatic                  16,7572
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  481                       C      Transplant de mãduva                 9,3865
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  482                       C      Traheostomie pentru diagnostic la
                                   nivelul fetei, cavitãţii bucale
                                   si gitului                           3,9011
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  483                       C      Traheostomie cu excepţia
                                   diagnosticare la nivelul fetei,
                                   cavitãţii bucale si gitului         13,6071
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  484           24          C      Craniotomie pentru traumatisme
                                   semnificative multiple               6,2160
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  485           24          C      Reimplantarea membrelor, intervenţii
                                   asupra soldului si femurului pentru
                                   traum. semnificative multiple        5,0386
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  486           24          C      Alte intervenţii chirurgicale pentru
                                   traumatisme multiple semnificative   4,7737
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  487           24          M      Alte traumatisme multiple
                                   semnificative                        1,2767
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  488           25          C      Infecţia HIV cu intervenţii
                                   chirurgicale extinse                 4,4156
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  489           25          M      Infecţia HIV cu boli majore asociate 1,5360
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  490           25          M      Infecţia HIV cu sau fãrã alte boli
                                   asociate                             0,9630
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  491            8          C      Reatasarea membrelor si intervenţii
                                   asupra articulaţiilor mari
                                   ale membrelor superioare             1,5304
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  492           17          M      Chimioterapie cu leucemie acuta ca
                                   diagnostic secundar                  5,8782
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  493            7          C      Colecistectomie laparoscopica fãrã
                                   explorarea ductului comun cu
                                   complicaţii si comorbiditati         1,2538
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  494            7          C      Colecistectomie laparoscopica fãrã
                                   explorarea ductului comun
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,8036
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  495                       C      Transplantul pulmonar               20,2084
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  496            8          C      Tasare spinala combinata
                                   antero/posterioara                   5,1791
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  497            8          C      Tasare spinala cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        2,9090
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  498            8          C      Tasare spinala fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,7937
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  499            8          C      Intervenţii la nivelul spatelui si
                                   gatului cu excepţia tasarii spinale
                                   cu complicaţii si comorbiditati      1,0513
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  500            8          C      Intervenţii la nivelul spatelui si
                                   gatului cu excepţia tasarii spinale
                                   fãrã complicaţii si comorbiditati    0,6732
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  501            8          C      Intervenţii pe genunchi cu dg.
                                   princ. infecţie cu complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,8734
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  502            8          C      Intervenţii pe genunchi cu dg.
                                   princ. infecţie fãrã complicaţii si
                                   comorbiditati                        1,1476
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  503            8          C      Intervenţii pe genunchi fãrã dg.
                                   princ. infecţie                      1,0468
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  504           22          C      Arsuri extinse de grad 3 cu grefa
                                   de piele                            19,3756
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  505           22          C      Arsuri extinse de grad 3 fãrã grefa
                                   de piele                             2,0409
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  506           22          C      Arsuri profunde cu grefa de piele
                                   sau leziuni prin inhalare cu
                                   complicaţii si comorbiditati sau
                                   trauma semnificativa                 4,7616
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  507           22          C      Arsuri profunde cu grefa de piele
                                   sau leziuni prin inhalare fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati sau
                                   trauma semnificativa                 2,0351
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  508           22          M      Arsuri profunde fãrã grefa de piele
                                   sau leziuni prin inhalare cu
                                   complicaţii si comorbiditati sau
                                   trauma semnificativa                 1,0639
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  509           22          M      Arsuri profunde fãrã grefa de piele
                                   sau leziuni prin inhalare fãrã
                                   complicaţii si comorbiditati sau
                                   trauma semnificativa                 0,6656
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  510           22          M      Arsuri superficiale cu complicaţii
                                   si comorbiditati sau trauma
                                   semnificativa                        1,4773
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  511           22          M      Arsuri superficiale fãrã complicaţii
                                   si comorbiditati sau trauma
                                   semnificativa                        0,7493
 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



Definirea termenilor utilizaţi în sistemul DRG

Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schemã de clasificare a pacienţilor externaţi (în funcţie de diagnostic), care asigurã o modalitate de a asocia tipurile de pacienţi cu cheltuielile spitaliceşti efectuate.

Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largã a pacienţilor doar pe baza diagnosticelor.

Valoare relativã (VR): Numãr fãrã unitate care exprimã raportul dintre tariful unui DRG şi tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit în funcţie de cantitatea relativã de muncã, consumabile şi resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecţiunea/afecţiunile respective.
Grouper: aplicaţie computerizatã (software) care permite alocarea automatã a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeazã fiecare caz externat).

Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienţi trataţi într-un spital, în funcţie de diagnostic şi gravitate.

Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Numãr (fãrã unitate) care exprimã resursele necesare spitalului în concordanţã cu pacienţii trataţi.

ICM pentru spitalul A =
Σ(Valoare Relativã DRGi x nr. de cazuri DRGi)/Total nr. cazuri spital A

Pacienţi ponderaţi (cazuri ponderate - CP): pacienţi "virtuali" generaţi prin ajustarea cazurilor externate, în funcţie de resursele asociate cu fiecare tip de caz.

Nr. CP = Nr. cazuri x ICM

Costul pe caz ponderat (Rata de bazã) - CCP(RB): Valoare de referinţã, ce reflectã costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.

- pentru un spital:

CCPS(2oo3) = cheltuiala spitalului(2oo3) / nr. total cazuri ponderate(2oo3)

- la nivel naţional:

CCPN(2oo3) = cheltuiala spitale nivel naţional(20o3) / nr. total cazuri ponderate(2003)

Tariful pe caz ponderat (TCP): valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital

- pentru anul 2004:

TCP(2004) = [80%CCPS(2003) + 20%CCPN(2003)]

Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naţional.

TC(DRGi) = TCP(2oo4) x VR(DRGi)

Abrevieri:
DRG = Grupe de diagnostice
CMD = Categorii majore de diagnostice
VR = Valoare Relativã
RB = Rata de bazã
ICM = Indice de case mix (complexitate a cazurilor)
CP = Cazuri ponderate


ANEXA 19

A) FISA DE SOLICITARE EXAMEN RMN




    UNITATEA SANITARĂ ........................   Tel:
    DEPARTAMENTUL ............................   Fax:


Şef departament [ URGENŢĂ: DA/NU ]
............................ ------------------

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

Organ ţintã/segment anatomic de examinat ........................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ............
2. Cod numeric personal ........................
3. Greutate ................ Kg
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU | Programare examen RMN
Alte case ................... | Data: ................
Achitat cu chitanţa nr. ..... | Ora: .................
5. Internat DA/NU - |
Secţia ..... nr. FO .... | Substanţã contrast: ...............
6. S-au epuizat celelalte metode |
de diagnostic: | Precizãri: ........................
DA/NU | ...................................
7. Dg. trimitere ............... | Observaţii speciale legate de pacient:
............................. | l. Asistat cardiorespirator ... DA/NU
............................. | 2. Cooperare previzibilã Normalã/Dificilã
8. Date clinice şi paraclinice | 3. Antecedente alergice ....... DA/NU
care sã justifice | 4. Astm bronşic ............... DA/NU
explorarea RMN: | 5. Crize epileptice ........... DA/NU
............................. | 6. Suspiciune de sarcinã ...... DA/NU
............................. | 7. Claustrofobie
............................. | 8. Clipuri chirurgicale,
............................. | materiale metalice de suturã
............................. | 9. Valve cardiace, ventriculare
............................. | 10. Proteze auditive
............................. | 11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU | 12. Proteze articulare,
| materiale de osteosintezã
Dacã DA Data ..... Unde ..... | 13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinicã) | 14. Alte proteze
................................ | 15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant .... Data: .... | metalelor (schije, obiecte metalice)
Semnãtura şi parafa medicului | 16. Corpi strãini intraocular
solicitant | 17. Schije, gloanţe, obiecte metalice
|
| Semnãtura pacientului

Aviz şef secţie solicitantã cu
asumarea responsabilitãţii*):
(semnãtura şi parafa)

În caz de urgenţã, rezultatul verbal va fi disponibil in 1 - 2 ore pentru
medicul solicitant iar rezultatul scris in cel mult 12 ore. În celelalte cazuri,
rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3 ore iar
rezultatul scris în cel mult 24 de ore.



      ┌───────────────────────────────────────────────────────┐
      │                                                       │
      │          PREZENŢA UNUI PAGEMAKER ESTE O               │
      │     CONTRAINDICAŢIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!!      │
      │                                                       │
      └───────────────────────────────────────────────────────┘


*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuã sau de zi

B) FISA DE SOLICITARE EXAMEN CT

UNITATEA SANITARĂ ........................ Tel:
DEPARTAMENTUL ............................ Fax:
-----------------
Şef departament [ URGENŢĂ: DA/NU ]
............................ -----------------

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT

Organ ţintã/segment anatomic de examinat ........................

1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ...........
2. Cod numeric personal ........................
3. Greutate ................ Kg | Programare examen CT
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU |
Alte case ...................... | Data: ................
Achitat cu chitanţa nr. ........ | Ora: .................
5. Internat DA/NU - |
Secţia ..... nr. FO ............ | Substanţã contrast: ...............
6. S-au epuizat celelalte metode |
de diagnostic: DA/NU | Precizãri: ........................
7. Dg. trimitere .................. | .....................................
8. Date clinice şi paraclinice care | Diagnostic CT stabilit ..............
sã justifice explorarea CT: | .....................................
9. Examen CT anterior: DA/NU | .....................................
10. Toleranţã la substanţa iodatã: | .....................................
DA/NU | .....................................
Trimis de (spital, clinicã) ....... |
Medic solicitant ...... Data: ..... |

Semnãtura şi parafa medicului
solicitant

Aviz şef secţie solicitantã cu
asumarea responsabilitãţii*):
(semnãtura şi parafa)

Pentru URGENŢE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant
în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul
va fi disponibil în 24 ore.
-------
*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuã sau de zi

C) FISA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

UNITATEA SANITARĂ ........................ Tel:
DEPARTAMENTUL ............................ Fax:
------------------
Şef departament [ URGENŢĂ: DA/NU ]
............................ ------------------

FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

Tip de examen scintigrafic indicat .....................
Organ/segment anatomic de examinat .....................

1. Pacient: Nume .............. Prenume .............. telefon ..........
2. Cod numeric personal ......................
3. Greutate ......... Kg | Programare examen scintigrafic
4. Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU |
Alte case ........................ | Data: ................
Achitat cu chitanţa nr. .......... | Ora: .................
5. Internat DA/NU - |
Secţia ..... nr. FO .............. |
6. S-au epuizat celelalte metode |
de diagnostic: DA/NU | Precizãri*): ......................
7. Dg. trimitere .................... | ...................................
8. Date clinice şi paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit
sã justifice explorarea | ...................................
.................................. | ...................................
.................................. | ...................................
.................................. | ...................................
.................................. | ...................................
.................................. | *) Sarcina reprezintã
9. Examen scintigrafic anterior: DA/NU| contraindica ţie de efectuare a
10. Stãri alergice*): DA/NU | examenului scintigrafic
Trimis de (spital, clinicã) ......... | Semnãtura pacientului
Medic solicitant Data: | (acolo unde este necesarã
Semnãtura şi parafa medicului | confirmarea)
solicitant |

Aviz şef secţie solicitantã cu
asumarea responsabilitãţii*):
(semnãtura şi parafa)


Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore iar rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore
-----------
*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuã sau de zi


ANEXA 20



                 Durata optimã de spitalizare/secţii valabilã pentru toate
            categoriile de spitale, stabilitã de comisiile de specialitate ale
                                  Ministerului Sãnãtãţii
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
                                                              Durata optimã
                  Secţia sau compartimentul                   de spitalizare
                                                                 (zile)
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     1. Anestezie şi Terapie Intensivã - ATI                         5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     2. Recuperare, Medicinã fizicã şi Balneologie                  12
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     3. Boli infecţioase                                            10
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     4. Cardiologie                                                  8,70
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     5. Chirurgie generalã                                           7
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     6. Chirurgie pediatricã                                         4
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     7. Chirurgie cardiacã şi a vaselor mari                         9
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     8. Chirurgie vascularã                                          7
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
     9. Chirurgie toracicã                                           9
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    10. Chirurgie maxiIo-facialã                                     5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    11. Chirurgie plasticã - microchirurgie
        reconstructivã**)                                            7
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    12. Cronici                                                     14
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    13. Dermato-venerologie                                          7
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    14. Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice                  6,5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    15. Endocrinologie                                               7
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    16. Pneumoffiziologie                                           40
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    17. Pneumologie                                                 12
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    18. Gastro-enterologie                                           6
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    19. Ginecologie                                                  4,5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    20. Hematologie                                                  9
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    21. Medicinã generalã                                            7
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    22. Medicinã internã                                             8
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    23. Nefrologie                                                   8
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    24. Neurochirurgie                                               7
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    25. Neurologie                                                   9,5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    26. Neuropsihiatrie                                             14
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    27. Nevroze                                                     14,12
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    28. Neonatologie                                                 5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    29. Obstetricã                                                   5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    30. Obstetricã-ginecologie                                       5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    31. Oftalmologie                                                 5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    32. Oncologie medicalã                                           7
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    33. Otorinolaringologie - O.R.L.                                 6
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    34. Ortopedie şi traumatologie                                   9,3
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    35. Pediatrie                                                    7
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    36. Neonatologie - prematuri                                    16,5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    37. Psihiatrie acuţi                                            17
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    38. Psihiatrie cronici                                          50
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    39. Reumatologie                                                10
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    40. Urologie                                                    8,5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    41. Geriatrie şi gerontologie                                   14
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    42. Alergologie şi imunologie clinicã                            8
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    43. Toxicologie                                                  5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    44. Toxicodependenţã                                            21
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    45. Alte specialitãţi medicale                                   5
 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────


----------
**) Pentru secţiile de arşi, durata optimã de spitalizare este de 14 zile.

NOTĂ:
1. La spitalele/secţiile de psihiatrie cronici, pentru internãrile obligatorii pentru bolnavii psihici încadraţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani), duratele medii de spitalizare sunt cele efectiv realizate în anul precedent.
2. Pentru Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie de Copii Bucureşti, Centrul de Patologie Neuromuscularã «Dr. Radu Horia» Vâlcele, judeţul Covasna, Centrul Medical de Recuperare Neuropsihomotorie «Gura Ocniţei», judeţul Dâmbovita, şi Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie «Dezna», judeţul Arad, durata optimã de spitalizare este de 30 de zile.
3. La spitalele/secţiile aferente poziţiei nr. 2 din tabel durata optimã de spitalizare pentru recuperare pediatricã - distrofici şi patologie posttraumaticã sau neurologicã de tip infirmitate motorie cerebralã pediatricã este de 60 de zile, iar pentru recuperare medicalã, alta decât cea de medicinã fizicã şi balneologie, este de 21 de zile, cu excepţia cazurilor complexe dupã intervenţii neurochirurgicale: traumatisme vertebro-medulare, traumatisme cranio-cerebrale, tumori operate şi cazuri complexe neurologice: hemiplegie, boala Parkinson, scleroza multiplã, sechele motorii postencefalopatii, pentru care durata optimã de spitalizare este de 30 de zile.
4. Pentru Spitalul de Cardiologie Covasna, durata optimã de spitalizare este de 16 zile.

ANEXA 21



                                    CONTRACT
                 de furnizare de servicii medicale spitaliceşti

    I. Pãrţile contractante

     Casa de asigurãride sãnãtate ............................., cu sediul în
  municipiul/oraşul .............., str. ............ nr. .....judeţul/sectorul
  ..............., telefon ......., fax ........ reprezentatã prin preşedinte -
  director general........................,

        şi

      Spitalul (sau altã unitate sanitarã cu paturi autorizatã/acreditatã de
  Ministerul Sãnãtãţii pentru acordarea de servicii medicale spitaliceşti)
  ..............., cu sediul în ...................... str. ............. nr.
  ..........., telefon ............... fax ................. reprezentat prin
  ......................., având actul de înfiinţare/organizare nr. .......,
  autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. .... certificatul de acreditare nr.
  ............., codul fiscal ............. şi contul nr. ........... deschis
  la Trezoreria statului, copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã în
  domeniul medical.



II. Obiectul contractului
Art. 1
(1) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã spitaliceascã în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(2) Activitãţile suplimentare şi alte obligaţii de platã din partea caselor de asigurãri de sãnãtate sunt prevãzute în actele adiţionale la prezentul contract.

III. Servicii medicale spitaliceşti
Art. 2
(1) Serviciile medicale spitaliceşti se furnizeazã în baza recomandãrii de internare din partea medicului de familie, a medicului de specialitate din unitãţile sanitare ambulatorii sau a medicilor din unitãţile de asistenţã medico-socialã, aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia urgenţelor medico-chirurgicale, bolilor cu potenţial endemo-epidemic care necesitã izolare şi tratament, internãrilor obligatorii pentru bolnavii psihici încadraţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal, precum şi celor dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale.
(2) Aceste servicii constau în:
a) consultaţii;
b) investigaţii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale şi chirurgicale;
e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masã.

IV. Durata contractului
Art. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2004.
Art. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

V. Obligaţiile pãrţilor
Art. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã contracteze servicii medicale spitaliceşti numai cu spitalele autorizate şi acreditate în care îşi desfãşoarã activitatea medici care au specialitatea corespunzãtoare profilului secţiilor spitalului;
b) sã monitorizeze serviciile medicale acordate asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, conform contractelor încheiate cu spitalele;
c) sã deconteze, în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate;
d) sã ţinã evidenţa internãrilor pe asigurat, în funcţie de casa de asigurãri de sãnãtate la care acesta vireazã contribuţia;
e) sã informeze permanent furnizorii de servicii medicale spitaliceşti despre condiţiile de contractare.
Art. 6
Furnizorul de servicii medicale spitaliceşti are urmãtoarele obligaţii:
a) sã acorde servicii medicale spitaliceşti asiguraţilor respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevãzute de lege;
b) sã nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã ori de câte ori se solicitã aceste servicii;
c) sã informeze asiguraţii despre serviciile medicale oferite şi despre modul în care sunt furnizate;
d) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
e) sã factureze lunar în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, serviciile medicale spitaliceşti acordate asiguraţilor. Factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele activitãţilor realizate; desfãşurãtoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţie furnizorilor de servicii medicale spitaliceşti, contra cost, de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale spitaliceşti a serviciilor furnizate;
f) sã acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care s-a virat contribuţia de asigurãri de sãnãtate pentru aceştia;
g) sã informeze medicul de familie al asiguratului sau, dupã caz, medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate, prin scrisoare medicalã, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate, sau sã transmitã orice alte informaţii referitoare la starea de sãnãtate a asiguratului;
h) sã respecte destinaţia sumelor contractate prin acte adiţionale.
i) sã întocmeascã liste de aşteptare pentru serviciile medicale programabile, cu excepţia cazurilor de urgenţã medico-chirurgicalã, pentru eficientizarea serviciilor medicale;
j) sã transmitã datele solicitate de casele de asigurãri de sãnãtate şi de direcţiile de sãnãtate publicã privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sãnãtate a persoanelor consultate sau tratate, fiind direct rãspunzãtoare de corectitudinea acestora, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate care se pun la dispoziţie în mod gratuit;
k) sã prezinte casei de asigurãri de sãnãtate, în vederea contractãrii, indicatorii specifici stabiliţi prin norme;
l) sã elibereze acte medicale în condiţiile stabilite prin norme;
m) sã ţinã evidenţã distinctã a pacienţilor internaţi în urma unor accidente de muncã, inclusiv a sportivilor profesionişti, apãrute în cadrul exercitãrii profesiei, accidente rutiere şi vãtãmãri corporale prin agresiune precum şi a îmbolnãvirilor profesionale, pentru care contravaloarea serviciilor medicale acordate nu se suportã din fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
n) sã transmitã instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform Clasificãrii internaţionale a maladiilor - revizia X, pe baza reglementãrilor în vigoare;
o) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare;
p) sã transmitã Institutului National de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate Bucureşti datele clinice la nivel de pacient pentru toţi pacienţii spitalizaţi, în conformitate cu prevederile <>Ordinului ministrului sãnãtãţii nr. 29/2003 privind introducerea colectãrii electronice a setului minim de date la nivel de pacient (S.M.D.T.) în spitalele din Romania, pentru prelucrarea şi analiza datelor în vederea contractãrii şi decontãrii serviciilor spitaliceşti;
r) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementãrilor în vigoare;
s) sã asigure din fondurile contractate cheltuieli pentru combaterea infecţiilor nosocomiale;

VI. Modalitãţi de platã
Art. 7
(l)Valoarea totalã contractatã se constituie din urmãtoarele sume, dupã caz:
a) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti a cãror platã se face pe bazã de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute, care se stabileşte astfel:



 ┌──────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┐
 │              │               │ Indice case- │  Tarif pe caz │              │
 │              │   Nr. Cazuri  │  mix pentru  │    ponderat   │    Suma      │
 │    Secţia    │   externate   │ anul 2003*)  │  pentru anul  │              │
 │              │               │              │     2004**)   │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │      C1      │      C2       │     C3       │     C4        │C5=C2XC3XC4   │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │              │               │              │               │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │   TOTAL      │               │              │               │              │
 └──────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┘


-----------
*) Indicele de case-mix pentru anul 2003 este prezentat în Anexa nr. 18 a) la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
**) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2004 este prezentat în Anexa nr. 18 a) la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

b) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti acordate în spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici de sine stãtãtoare şi de recuperare din alte spitale, care se stabileşte astfel:



 ┌──────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┐
 │              │               │Duratã optimã │  Tarif pe zi  │              │
 │              │   Nr. Cazuri  │de spitalizare│       de      │    Sumã      │
 │    Secţia    │   externate   │sau dupã caz  │ spitalizare   │              │
 │              │               │  durata de   │               │              │
 │              │               │ spitalizare  │               │              │
 │              │               │   efectiv    │               │              │
 │              │               │ realizatã*)  │               │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │      C1      │      C2       │     C3       │     C4        │C5=C2XC3XC4   │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │              │               │              │               │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │   TOTAL      │               │              │               │              │
 └──────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┘


----------
*) Durata optimã de spitalizare este prezentatã în Anexa nr. 20 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

c) Sumã pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în Anexa nr. 18 a) la Ordin, care se stabileşte astfel:



 ┌──────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┐
 │              │   Nr. Cazuri  │Tarif pe mediu │              │
 │    Secţia    │   externate   │pe caz rezolvat│    Sumã      │
 ├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │      C1      │      C2       │     C3        │  C4=C2xC3    │
 ├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │              │               │               │              │
 ├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │   TOTAL      │               │               │              │
 └──────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────┘



d) Sumã aferentã serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate in regim de spitalizare de zi, care se stabileşte astfel:



 ┌─────────────────────────┬─────────────────────────┬────────────────────────┐
 │  Numãrul de servicii    │  Tariful pe serviciu    │ Suma corespunzãtoare   │
 │  medicale contractat,   │   medical negociat      │serviciilor contractate │
 │       pe tipuri         │                         │                        │
 ├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
 │          C1             │          C2             │      C3=C1xC2          │
 ├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
 │                         │                         │                        │
 ├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
 │      TOTAL              │           X             │                        │
 └─────────────────────────┴─────────────────────────┴────────────────────────┘

 ┌──────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┐
 │  Dializã     │ Nr. bolnavi   │ Nr. şedinţe  │ Tarif negociat│    Suma      │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     C1       │     C2        │     C3       │     C4        │C5=C2xC3xC4   │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │ TOTAL        │               │              │               │              │
 └──────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┘



Pentru dializã casele de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã mai mult de 3 şedinţe pe sãptãmânã pe bolnav.

(2)Suma stabilitã pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2004 este de .................... lei.
(3) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilitã pentru anul 2004 se defalcheazã trimestrial dupã cum urmeazã:
- Suma aferentã trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I................. lei
- luna II................ lei
- luna III............... lei
- Suma aferentã trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV ................ lei
- luna V ................. lei
- luna VI................ lei
- Suma aferentã trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII............... lei
- luna VIII..............lei
- luna IX ................ lei
- Suma aferentã trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................. lei
- luna XI ............... lei
- luna XII............... lei.

(4) Lunar pânã la data de ............. a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale spitaliceşti acordate asiguraţilor, în baza facturii şi a desfãşurãtoarelor activitãţilor realizate, în limita sumelor contractate şi conform indicatorilor specifici. Pentru prima lunã în care se aplicã aceastã prevedere, casa de asigurãri de sãnãtate va efectua pânã la data de l O a acestei luni decontarea finalã a lunii precedente, iar pânã la data de 17 decontarea lunii curente pentru perioada l - 15, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate.
(5) Trimestrial, pânã la data de .............. a lunii urmãtoare încheierii trimestrului, se fac regularizãrile şi decontãrile, ţinându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi.
Art. 8
Plata serviciilor medicale spitaliceşti se face în contul nr. .................... deschis la trezoreria statului.

VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 9
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistentei medicale acordate asiguraţilor, elaborate conform legii.

VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 10
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
Art. 11
În cazul în care termenele de platã prevãzute la art. 7 alin. (5) şi (6) nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplicã pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
Art. 12
Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate, în caz contrar se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauza specialã
Art. 13
Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. încetarea contractului
Art. 14
Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) spitalele nou-înfiinţate nu încep activitatea în termen de cel mult 30 zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea valabilitãţii acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
c) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatate cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sã efectueze acest control.
Art. 15
Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã la data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) încetarea activitãţii furnizorilor de servicii medicale spitaliceşti prin desfiinţare sau reprofilare, faliment, dizolvare, lichidare;
b) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
c) acordul de voinţã al pãrţilor;
d) mutarea sediului unitãţii sanitare;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisã şi motivatã în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 16
Situaţiile prevãzute la art. 14 şi la art. 15 lit. a) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate. Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. d) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 17
Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate se modificã în sensul anulãrii de plin drept, din obiectul contractului a unor servicii, printr-o notificare scrisã, în urmãtoarele situaţii:
a) o secţie/unele secţii care nu mai îndeplinesc condiţii de contractare;
b) retragerea, la nivelul secţiei/secţiilor, a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau expirarea termenului de valabilitate a acestuia
Art. 18
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XI. Corespondenţa
Art. 19
Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbãrile survenite.

XII. Modificarea contractului

Art. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
Art. 21
(1) In condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004, în limita fondului aferent asistenţei medicale spitaliceşti, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 22
Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
Dacã expirã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 23
(1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 24
Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
................................................

................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi ..................... în douã exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

Casa de asigurãri de sãnãtate Furnizor de servicii medicale

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
..................... .................

Director adjunct economic,
.....................

Director adjunct relaţii contractuale,
..................................

Vizat
Oficiul juridic


I. Act adiţional

Privind sume pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã - staţionar de zi, cabinete de planificare familiala finanţate din fondul alocat pentru asistenţa medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile clinice formatã din:




    1. Cheltuieli de personal
 ┌──────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┐
 │              │               │              │ Contributii   │   Total      │
 │ Tipul  de    │   Nr. de      │  Fond de     │   asupra      │cheltuieli de │
 │  unitate     │  persoane     │  salarii     │  salariilor   │  personal    │
 │              │               │              │ suportate de  │              │
 │              │               │              │   unitate     │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │              │               │              │               │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │              │               │              │               │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │   TOTAL      │               │              │               │              │
 └──────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┘


    2. Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare
 ┌──────────────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────────┐
 │                  │    Ponderea      │                   │                  │
 │                  │cheltuielilor de  │  Cheltuieli de    │  Cheltuieli de   │
 │ Tipul de unitate │  personal în     │ întreţinere şi    │  întreţinere şi  │
 │                  │   totalul        │ funcţionare a     │  funcţionare     │
 │                  │cheltuielilor de  │   spitalului      │    aferente      │
 │                  │  personal pe     │                   │  activitãţii     │
 │                  │  unitate (%)     │                   │                  │
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 │                  │                  │                   │                  │
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 │                  │                  │                   │                  │
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 │ TOTAL            │                  │                   │                  │
 └──────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────────┘




II. Act adiţional

Pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicala, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, finanţatã din fondul alocat pentru asistenţa medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitãţile clinice, stabilitã conform prevederilor Anexei nr. 9 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

Actul adiţional se adapteazã conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate pentru specialitãţile clinice.

III. Act adiţional

Privind suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate în: boli infectioase, staţionare de zi, structuri de primire urgente - unitate de primire urgente, compartiment de primire urgente, modul de urgenta, camera de garda -, cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenta finanţatã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceascã, formatã din:



    1. Cheltuieli de personal
 ┌──────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┐
 │              │               │              │ Contributii   │   Total      │
 │ Tipul  de    │   Nr. de      │  Fond de     │   asupra      │cheltuieli de │
 │   unitate    │  persoane     │  salarii     │  salariilor   │  personal    │
 │              │               │              │ suportate de  │              │
 │              │               │              │   unitate     │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │              │               │              │               │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │              │               │              │               │              │
 ├──────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │   TOTAL      │               │              │               │              │
 └──────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┘

    2. Cheltuieli de întreţinere şi funcţionare
 ┌──────────────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────────┐
 │                  │    Ponderea      │                   │                  │
 │                  │cheltuielilor de  │  Cheltuieli de    │  Cheltuieli de   │
 │ Tipul de unitate │  personal în     │ întreţinere şi    │  întreţinere şi  │
 │                  │   totalul        │ funcţionare a     │  funcţionare     │
 │                  │cheltuielilor de  │   spitalului      │    aferente      │
 │                  │  personal pe     │                   │  activitãţii     │
 │                  │  unitate (%)     │                   │                  │
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 │                  │                  │                   │                  │
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 │                  │                  │                   │                  │
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 │ TOTAL            │                  │                   │                  │
 └──────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────────┘



IV. Act adiţional

Privind suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu finanţatã din fondul alocat pentru asistenţa medicala ambulatorie de specialitate pentru serviciile medical paraclinice, stabilitã conform prevederilor Anexei nr. 9 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .



 ┌──────────┬───────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┐
 │    Nr.   │   Serviciul   │   Tarif      │  Numar de     │              │
 │   crt.   │  paraclinic   │  negociat*)  │  servicii     │    Suma      │
 │          │               │              │  negociate    │              │
 ├──────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │    C1    │      C2       │     C3       │     C4        │ C5=C3XC4     │
 ├──────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │          │               │              │               │              │
 ├──────────┴───────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │             TOTAL        │ X            │               │              │
 └──────────────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┘


---------
*) Numãrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrãrii în valoarea contractului.

Suma anuala contractata este ................. lei, din care:
- trimestrul I............ lei
- trimestrul II........... lei
- trimestrul III.......... lei
- trimestrul IV .......... lei.

V. Act adiţional

Privind suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, farmaciştii şi stomatologii rezidenţi din anii 3-7, pentru medicii, stomatologii şi farmaciştii stagiari, şi pentru personalul din activitatea de cercetare, care au încheiat contracte individuale de muncã cu spitalele



 ┌─────────────────┬────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┐
 │                 │            │              │ Contribuţii   │              │
 │                 │Numãrul de  │  Fondul de   │   asupra      │    Total     │
 │Anul rezidenţial │ medici     │   salarii    │ salariilor    │ cheltuieli   │
 │                 │rezidenţi   │              │ suportate de  │ de personal  │
 │                 │            │              │   unitate     │              │
 ├─────┬───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │ III │ Medic     │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Stomatolog │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Farmacist  │            │              │               │              │
 ├─────┼───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │ IV  │ Medic     │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Stomatolog │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Farmacist  │            │              │               │              │
 ├─────┼───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │  V  │ Medic     │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Stomatolog │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Farmacist  │            │              │               │              │
 ├─────┼───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │ VI  │ Medic     │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Stomatolog │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Farmacist  │            │              │               │              │
 ├─────┼───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │ VII │ Medic     │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Stomatolog │            │              │               │              │
 │     ├───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     │Farmacist  │            │              │               │              │
 ├─────┴───────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │   Personal de   │            │              │               │              │
 │    cercetare    │            │              │               │              │
 ├─────────────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │     Total       │            │              │               │              │
 └─────────────────┴────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┘

 ┌────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬───────────┐
 │            │            │            │ Din care,  │ Contribuţii│  Suma     │
 │            │  Numãr de  │ Fondul de  │  suma      │  asupra    │ suportatã │
 │  Profilul  │   medici   │  salarii   │suportatã   │fondului de │de casa de │
 │            │  stagiari  │            │   din      │  salarii   │ asigurãri │
 │            │            │            │ fondul de  │            │    de     │
 │            │            │            │  şomaj     │            │ sãnãtate  │
 ├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
 │     C1     │    C2      │    C3      │    C4      │    C5      │C6=C3-C4+C5│
 ├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
 │            │            │            │            │            │           │
 ├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
 │            │            │            │            │            │           │
 ├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
 │  Total     │            │            │            │            │           │
 └────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴───────────┘



ANEXA 22


LISTA CRITERIILOR DE CALITATE PENTRU ACTIVITATEA DESFĂŞURATĂ
LA NIVELUL UNITĂŢILOR SPITALICEŞTI

1. Semnalizarea spitalului în zonã şi semnalizarea interioarã a circuitelor importante utilizate de pacientul internat
2. Autorizaţie sanitarã de funcţionare
3. Acreditarea spitalului
4. Respectarea actelor normative in vigoare, în ceea ce priveşte numãrul de paturi pe secţii şi compartimente
5. Încadrarea cu personal medico-sanitar şi alte categorii de personal conform normativelor de personal în vigoare, asigurând funcţionarea spitalului în condiţii de eficienţã
6. Existenţa secţiei/compartimentului de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale, în conformitate cu reglementãrile ministrului sãnãtãţii în vigoare
7. Existenţa şi respectarea programului DDD pe întregul spital
8. Structuri de primire urgenţã:
- linii de gardã aprobate de Ministerul Sãnãtãţii;
- dotarea fiecãrei camere de gardã cu mobilier, aparaturã, aparat de urgenţã (medicaţie) specifice profilului pe care îl deservesc;
- prezenţa la fiecare camerã de gardã a unei echipe medicale formate din cel puţin un medic şi un cadru mediu pe fiecare turã;
- salã de aşteptare pentru fiecare camerã de gardã sau comunã, dotatã corespunzãtor, cu trasee funcţionale;
- accesibilitate - sã existe rampã de acces pentru mijloace de transport şi lift pentru camerele de gardã situate la etaj; echipament de transport pentru bolnavi (cãruţ, targa) în numãr suficient;
- decizia de internare a pacientului va fi luatã de medicul specialist/primar în specialitatea respectivã sau medicul specialist/primar în urgenţe;
- internarea pacienţilor se va face în funcţie de diagnosticul principal de la internare în secţia de profil;
- pacientul va fi obligatoriu igienizat înainte de a fi dus în secţie;
- pacientul va fi obligatoriu transportat însoţit de la internare în secţia respectivã de personal sanitar de la camera de gardã sau din secţie
9. Secţie:
- respectarea programului de activitate; medicii din spital nu vor acorda consultaţii pe secţie şi în timpul programului de lucru din spital pentru pacienţii neinternaţi;
- foile de observaţie - completate zilnic de medicul de salon (cu excepţia zilelor nelucrãtoare şi a sãrbãtorilor legale), astfel încât evoluţia sã justifice medicaţia şi investigaţiile paraclinice;
- se va face confirmarea diagnosticului la 24 - 72 ore de la internare de cãtre medicul de salon;
- medicul şef de secţie va analiza la 24 ore oportunitatea continuãrii spitalizãrii pentru toţi pacienţii internaţi;
- medicaţia prescrisã va fi acordatã integral de spital pentru pacientul internat, indiferent de afecţiunile asociate; scrisã în foile de observaţie de medicul de salon sau rezident (sub supravegherea medicului de salon); medicaţia scrisã în condica de medicamente de medicul de salon sau rezident/cadru mediu (sub supravegherea medicului de salon);
- tratamentul per os va fi administrat fracţionat şi sub supravegherea cadrului mediu;
- pacientul valid va merge la explorãrile/investigaţiile din alte secţii însoţit de cel puţin un cadru mediu sau infirmier;
- personalul auxiliar care manipuleazã alimentele nu va mai efectua şi alte manevre de îngrijiri;
- sã existe meniuri diferenţiate pe afecţiuni conform reglementãrilor legale în vigoare. Structura cantitativã şi valoarea caloricã a meniurilor se calculeazã de asistentul dietetician cu respectarea nevoilor medicale ale pacienţilor;
- meniurile diferenţiate pe categorii de afecţiuni vor fi afişate zilnic la sala de mese;
- sã existe, sã se respecte orarul de vizitã pentru aparţinãtori şi sã se impunã vestimentaţia de protecţie;
- medicul de salon va comunica, prin scrisoare medicalã, cu medicul de familie/medicul de specialitate din ambulatoriu care a trimis pacientul spre internare;
- la externare, medicul de salon va elibera pacienţilor care necesitã reţetã gratuitã/compensatã conform legislaţiei în vigoare;
- drepturile şi obligaţiile pacienţilor - afişate vizibil pe fiecare secţie.

Notã:
Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi elaborate de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi se negociazã cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
Controlul respectãrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul Medical al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, de Colegiul Medicilor din România şi de Ordinul Asistenţilor Medicali din România.

ANEXA 23


PACHETUL DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA DE URGENTA
SI TRANSPORT SANITAR

CAP. I
Pachet de servicii medicale de bazã în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar

A. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurãri de sãnãtate:
a) Catastrofe (asistenta medicalã de urgenta "în masã")
b) Urgenţe colective (asistenta medicala de urgenta colectiva)
c) Urgenţe individuale (asistenta medicala de urgenta individuala) ca suspiciune a urmãtoarelor stãri morbide:
1. Stop cardiorespirator (fibrilaţie/tahicardie ventricularã fãrã puls, asistolia, disociaţia electromecanicã)
2. Accidente coronariene acute (anginã instabilã, infarct miocardic acut)
3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii)
4. Colaps - şoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic)
5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a cãilor aeriene superioare, fracturã de coloanã vertebralã, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea cãilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponadã, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau şoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fracturã de bazin sau rupturã de vezicã urinarã ori ureter, traumatisme de perineu şi/sau de organe genitale cu şoc hipovolemic)
6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos
7. Plãgi cu hemoragie masivã
8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemezã, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenã, rectoragie)
9. Amputaţii de diferite segmente
10. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, mai mari de 10% din suprafaţa corporalã, şi arsuri termice de gradele 3 şi 4, indiferent de suprafaţã
11. Arsuri chimice
12. Arsuri electrice
13. Accident cerebrovascular acut
14. Tulburãri paroxistice de ritm
15. Bloc atrioventricular de gradul 3
16. Crizã de hipertensiune arterialã cu complicaţii (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensivã)
17. Insuficienţã respiratorie acutã (hipoxia hipoxicã, hipoxia respiratorie - corp strãin în cãile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacã, şocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemicã severã cu hemoglobina sub 7g/dL
18. Embolie pulmonarã
19. Sincope
20. Lipotimii
21. Come
22. Abdomen acut
23. Pancreatitã acutã
24. Septicemie
25. Meningitã la copii
26. Encefalitã
27. Deshidratare severã
28. Şoc hipotermic
29. Tentative de suicid
30. Intoxicaţii involuntare
31. Supradozare droguri
32. Convulsii
33. Înec
34. Electrocutare
35. Viol
36. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive
37. Sindrom de coagulare intravascularã diseminatã
38. Insuficienţã renalã acutã
39. Sarcinã ectopicã ruptã
40. Avort complicat cu infecţie sau cu şoc hemoragie
41. Placentã praevia
42. Apoplexie uteroplacentarã
43. Rupturã uterinã
44. Eclampsie şi preeclampsie
45. II P - multiparã, contracţii uterine dureroase, membrane rupte
46. LVII contracţii uterine dureroase
47. Atac de glaucom
48. Dezlipire de retinã
49. Stãri depresive severe
50. Stãri halucinante delirante
51. Stãri confuzionale
52. Starea stuporoasã
53. Ischemie acutã perifericã
54. Stãrile de inconştienta
55. Dispneea
56. Durerea toracica anterioara
57. Tulburãrile de conducere cu afectarea funcţiei de pompa
58. Stãrile febrile la nou nãscut, sugar si copil mic
59. Solicitãrile pentru cazurile preluate din locurile publice

B. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurãri de sãnãtate ca suspiciune a urmãtoarelor stãri morbide:
1. Anginã pectoralã (în afarã de angina instabilã)
2. Entorse
3. Luxaţii
4. Fracturi închise ale membrelor şi fãrã leziuni ale pachetului vasculonervos
5. Reumatism articular acut în crizã
6. Sindroame de compresie şi/sau iritaţie radicularã (nevralgia cervicobrahialã, lombalgie şi lombosciaticã) în faza acutã
7. Artrite septice
8. Arsuri termice de gradele 1 şi 2, sub 10% din suprafaţa corpului, cu localizãri care fac imposibilã deplasarea
9. Hemoragii interne exteriorizate, fãrã semne de şoc hipovolemic
10. Ischemie cerebralã tranzitorie
11. Crizã de hipertensiune arterialã fãrã complicaţii
12. Tromboflebitã acutã
13. Arteritã, fãrã sindromul de ischemie perifericã acutã, cu confirmare oscilometricã
14. Corpi strãini în nas, faringe, fãrã dispnee, la copii, corpi strãini auriculari la copii pânã la 3 ani
15. Insuficientã cardiacã decompensatã
16. Colicã biliarã, renalã, abdominalã
17. Sindrom subocluziv
18. Hernii strangulate fãrã abdomen acut
19. Apendicitã acutã fãrã abdomen acut
20. Anurie
21. Retenţie de urinã
22. Meningitã la adulţi, holerã, difterie, tetanos, botulism, boalã diureticã cu stare generalã alteratã
23. Agitaţii psihomotorii sau catatonicii
24. Politraumatisme minore
25. Avort necomplicat
26. Diabet zaharat decompensat
27. Primiparã contracţii uterine dureroase, sarcinã pânã în luna a VII-a cu contracţii uterine dureroase
28. Stare febrilã cu alterarea stãrii generale
29. Afecţiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare.
30. Cirozã hepaticã decompensatã

C. Tipurile de transport sanitar decontate de casele de asigurãri de sãnãtate:
1. Transportul urgentelor medico-chirurgicale;
2. Transportul bolnavilor cu boli infectocontagioase;
3. Transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare;
4. Transportul urgenţelor apãrute ca urmare a acţiunii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, înec, îngheţ), cu excepţia accidentelor de muncã;
5. Transportul urgenţelor ginecologice, obstetricale şi al gravidei în vederea naşterii;
6. Transportul accidentaţilor în urma unor accidente de circulaţie;
7. Transportul victimelor care apar în urma dezastrelor;
8. Transportul copiilor prematuri în condiţii corespunzãtoare de la locul de naştere la unitãţile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu;
9. Transportul la spital pentru internare sau investigaţii al persoanelor nedeplasabile: asiguraţii de orice vârstã cu insuficienţã motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficienţã cardiacã clasa IV-NIHA, bolnavi în fazã terminalã numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
10. Transportul la spital al nou-nãscutului şi al lehuzei care a nãscut la domiciliu;
11. Transportul de sânge şi derivate, ţesuturi şi organe în condiţii de urgenţã de la furnizor cãtre unitatea spitaliceascã;
12. Transportul asiguraţilor dializaţi în vederea efectuãrii dializei, de la/la domiciliu;
13. Externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major; asiguraţii care necesitã transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a încheiat contract;
14. Transportul medicului dus-întors în vederea constatãrii unui deces în zilele de vineri, sâmbãtã, duminicã şi în zilele de sãrbãtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului în condiţiile prevãzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesitã expertizã medico-legalã.
Tipurile de transport sanitar ce pot fi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate unitãţilor specializate în efectuarea unor servicii de transport sanitar sunt cele prevãzute la pct. 12, cu condiţia ca acestea sã îndeplineascã criteriile de autorizare prevãzute de reglementãrile Ministerului Sãnãtãţii precum şi cele de acreditare.
CAP. II
Pachet minimal de servicii medicale în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar pentru persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat sau a plãţii contribuţiei la fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate
Persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat sau a plãţii contribuţiei la fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate beneficiazã de serviciile medicale prevãzute la Cap. I lit. A, B şi C, cu excepţia serviciilor prevãzute la pct. 11 de la lit. C.
CAP. III
Pachet de servicii medicale în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate
Persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate beneficiazã de serviciile medicale prevãzute la Cap. I lit. A, B şi C.


ANEXA 24

MODALITATEA DE PLATA A SERVICIILOR MEDICALE
DE URGENŢĂ ŞI TRANSPORT SANITAR

Art. 1 Serviciile medicale de urgenţã şi transport sanitar prevãzute în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate cuprinse în anexa nr. 23 la ordin se asigurã pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale. La contractare se vor avea în vedere urmãtorii indicatori:
a) indicatori cantitativi:
- numãrul de kilometri echivalenţi pentru mediul urban, numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, numãrul de mile marine sau numãrul de ore de zbor;
- numãrul de solicitãri;
b) indicatori calitativi:
- promptitudinea.
Art. 2 (1) Suma contractatã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate cu serviciile medicale specializate se stabileşte astfel:
a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractatã este egalã cu numãrul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban si numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural estimaţi a fi parcurşi înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maxim prevãzut la art. 9, astfel încât la unitãţile la care se înregistreazã timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv distante parcurse mai mici, sã se acorde tarife pe kilometru spre limita maximã, în vederea acoperirii cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
Pentru serviciile de transport aerian şi pe apã, suma contractatã se calculeazã pe baza numãrului de ore de zbor, respectiv a numãrului de mile marine estimat, înmulţit cu tariful negociat pe ora de zbor, respectiv pe milã marinã;
b) pentru serviciile medicale de urgenţã, suma contractatã este egalã cu numãrul de solicitãri estimate înmulţit cu tariful pe solicitare.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate cu mijloace de transport aeriene şi pe apã se negociazã între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere şi frecvenţa solicitãrilor. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestrialã a indicatorilor efectiv realizaţi.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate cu autovehicule se negociazã între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport).
În funcţie de tipul autovehiculului utilizat pentru solicitare, tariful de referinţã pe solicitare ce poate fi contractat între furnizor şi casa de asigurãri de sãnãtate este cel prevãzut la art. 10, corespunzãtor ambulanţei AUR tip B. Pentru celelalte tipuri de autovehicule prevãzute la art. 8, tariful pe solicitare se va negocia şi contracta în funcţie de tariful de referinţã aferent ambulanţei AUR tip B.
Tariful pe solicitare negociat va avea în vedere şi frecvenţa solicitãrilor, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestrialã a indicatorilor efectiv realizaţi.
(2) Suma contractatã de casele de asigurãri de sãnãtate cu unitãţile specializate autorizate şi acreditate în efectuarea unor servicii de transport sanitar se stabileşte astfel:
Suma contractatã este egalã cu numãrul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban si numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural estimaţi a fi parcurşi înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maxim prevãzut la art. 9, astfel încât la unitãţile la care se înregistreazã timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv distanţe parcurse mai mici, sã se acorde tarife pe kilometru spre limita maximã, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
Art. 3 Medicul din cadrul serviciilor medicale specializate care acordã servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar, elibereazã prescripţii medicale cu contribuţie personalã din partea asiguraţilor. Pentru persoanele prevãzute la <>art. 26 alin. (1) şi (2) din Ordonanţa de urgenţã a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, medicii elibereazã prescripţii medicale fãrã contribuţie personalã, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare.
Prescripţiile medicale se acordã numai pentru afecţiuni acute şi numai pentru o perioadã de pânã la 72 de ore la sfârşit de sãptãmânã, respectiv vineri, sâmbãtã, duminicã, precum şi în zilele de sãrbãtori legale, însoţite de o scrisoare medicalã adresatã medicului de familie la care este înscris asiguratul respectiv şi numai ca urmare a serviciului medical de urgenţã acordat. În perioada sfârşitului de sãptãmânã, respectiv în zilele de vineri, sâmbãtã, duminicã şi în zilele de sãrbãtori legale medicul care acordã servicii medicale de urgenţã poate elibera certificate constatatoare de deces în condiţiile prevãzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesitã expertizã medico-legalã.
Art. 4 Serviciile medicale specializate pot asigura servicii medicale de urgenţã şi de transport sanitar, cãtre terţi, altele decât cele decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, pe bazã de tarife proprii, plãtite direct de cãtre solicitanţi pe bazã de chitanţã fiscalã.
Art. 5 Suma contractatã anual de cãtre serviciile medicale specializate şi unitãţile specializate autorizate şi acreditate în efectuarea unor servicii de transport sanitar cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcheazã pe trimestre şi pe luni.
Art. 6 (1) Decontarea serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar se face lunar, în raport cu numãrul efectiv de kilometri echivalenţi parcurşi, pentru mediul urban si cu numãr de kilometri realizaţi pentru mediul rural, mile marine efectiv parcurse, respectiv ore de zbor, şi tarifele negociate, precum şi cu numãrul efectiv de solicitãri şi tarifele negociate pe solicitare.
(2) În situaţia în care numãrul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor realizate, este mai mare decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora numai dacã depãşirea este justificatã, cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar aprobatã şi alocatã la nivel naţional.
(3) În situaţia în care numãrul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numãr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, numãrul total al milelor marine parcurse, respectiv numãrul total al orelor de zbor realizate, este mai mic decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora.
(4) În situaţia în care numãrul solicitãrilor rezolvate este mai mare decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta numãrul solicitãrilor rezolvate numai dacã depãşirea este justificatã, cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar aprobatã şi alocatã la nivel naţional.
(5) În situaţia în care numãrul solicitãrilor rezolvate este mai mic decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã la nivelul numãrului de solicitãri rezolvate şi la tariful negociat.
(6) Lunar, casele de asigurãri de sãnãtate alocã pânã la data de 10 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru prima lunã în care se aplicã aceastã prevedere, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pânã la data de 10 a acestei luni, decontarea finalã a lunii precedente iar pânã la data de 17, decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate.
Art. 7 La decontare, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere şi indicatorul calitativ "promptitudinea". Promptitudinea reprezintã timpul de la primirea apelului pânã la ajungerea la locul solicitãrii. Pentru urgenţele majore din mediul urban timpul maxim este de 15 minute. Pentru urgentele majore din mediul rural si pentru urgentele de gradul 2 atât din mediul urban cat si din mediul rural, indicatorul calitativ "promptitudinea" se negociazã intre furnizorii de servicii medicale si transport sanitar si casele de asigurãri de sãnãtate. Gradul de realizare a acestui indicator se calculeazã ca raport între numãrul de solicitãri ce s-au încadrat în timpul maxim de ajungere la locul solicitãrii şi numãrul total de solicitãri. În cazul neîndeplinirii acestui indicator, suma cuvenitã în raport cu numãrul de kilometri parcurşi şi cu numãrul de solicitãri se diminueazã cu 1% pentru o nerealizare de 10 - 15% şi cu 2% pentru o nerealizare de 15 - 25% . Pentru nerealizãri mai mari de 25%, diminuarea este de 5% .
Art. 8 Autovehiculele şi alte mijloace de transport destinate asistenţei medicale de urgenţã şi de transport sanitar, conform normelor CEN 1789:
a) ambulanţe de resuscitare şi terapie intensivã (ARTI - tip C) destinate asistenţei medicale de urgentã, stabilizãrii avansate a funcţiilor vitale şi transportului pacienţilor în cazul urgenţelor majore;
b) ambulanţe de urgenţã şi resuscitare (AUR - ARTI tip B) destinate asistenţei medicale de urgenţã, stabilizãrii avansate a funcţiilor vitale şi transportului pacienţilor în cazul urgenţelor majore si al urgentelor de gradul 2;
c) ambulanţe neclasificate medicalizate pentru asistenţã medicalã, susţinerea bazalã a funcţiilor vitale şi transportul pacienţilor cu afecţiuni care nu constituie urgenţe de gradul 2 şi intervenţie primarã;
d) ambulante A1 şi A2 destinate asistentei medicale şi transportului pacienţilor;
e) mijloace de transport utilizate de unitãţile specializate, stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii;
f) mijloace de transport pe apã;
g) mijloace de transport aerian.
Art. 9 Tarifele maximale/km echivalent, respectiv km efectiv realizat pentru:

a) ARTI - TIP C şi AUR tip B 12.500 lei
b) A1 şi A2 12.000 lei
c) Neclasificate 8.000 lei
d) Mijloc de transport
utilizat de unitãţile
specializate 6.000 lei
se majoreazã în perioada de iarnã cu 20%.
Numãrul de km echivalenţi se stabileşte conform reglementãrilor legale în vigoare.
Art. 10 Tariful de referinţã pe solicitare corespunzãtor tipului de ambulanţã de urgenţã şi resuscitare AUR- tip B este de 500.000 lei.
Art. 11 Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de specialitate din cadrul serviciilor medicale specializate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din cadrul serviciilor medicale specializate, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu aceste prilej.

ANEXA 25

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate .......................... cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str. ............, nr. ......, judeţul/sectorul .........., telefon .........., fax .........., reprezentatã prin preşedinte - director general
si
- Serviciul medical specializat pentru acordarea de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar ........................................,
- unitate specializatã autorizatã şi acreditatã în efectuarea unor servicii de transport sanitar ..........................
cu sediul în ..............., str. ..........., nr. ...., telefon .........., fax ......., reprezentat prin: ...................., având act de înfiinţare/organizare nr. ........, autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. ...., certificatul de acreditare nr. ...., codul fiscal .........., contul nr. ......, deschis la trezoreria statului, copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical.

II. Obiectul contractului

Art. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicalã de urgenţã şi de transport sanitar din cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar furnizate

Art. 2 Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar sunt: asistenţa medicalã la locul accidentului sau al îmbolnãvirii, asistenţa medicalã pe timpul transportului pânã la unitatea sanitarã, transportul sanitar.
Art. 3 Serviciile medicale în asistenţa medicalã de urgenţã se asigurã în mod continuu 24 de ore din 24, inclusiv în zilele de repaus sãptãmânal şi în zilele de sãrbãtoare legalã.

IV. Durata contractului

Art. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2004.
Art. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

V. Obligaţiile pãrţilor

Art. 6 Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã controleze activitatea serviciilor medicale specializate/unitãţilor specializate conform contractelor încheiate cu acestea;
b) sã deconteze serviciilor medicale specializate/unitãţilor specializate în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale de urgenţã şi a serviciilor de transport sanitar, acordate în interesul asiguraţilor, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate;
c) sã verifice serviciile medicale de urgenţã şi transport sanitar acordate asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar conform contractelor încheiate cu aceştia.
Art. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sã acorde îngrijiri medicale de urgenţã asiguraţilor, în caz de boalã sau accident, din momentul solicitãrii sau de la locul accidentului şi pânã la rezolvarea stãrii de urgenţã, în limita competenţelor, cu respectarea criteriilor de calitate elaborate conform prevederilor legale în vigoare;
b) sã asigure prezenţa personalului medico-sanitar din unitãţile specializate în orice situaţie care necesitã acordarea serviciilor medicale de urgenţã majorã;
c) sã foloseascã medicaţia, materialele sanitare şi aparatura medicalã din dotarea mijlocului de transport la locul accidentului sau al îmbolnãvirii ori în timpul transportului;
d) sã informeze asiguraţii despre serviciile medicale oferite şi despre modul în care vor fi furnizate;
e) sã utilizeze în condiţii de eficienţã sumele pentru serviciile contractate cu casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sã acorde servicii medicale de urgenţã fãrã nici o discriminare, folosind totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament şi transport;
g) sã informeze medicul de familie al asiguratului, în situaţia în care acesta nu este caz de internat, despre diagnosticul stabilit, investigaţiile şi tratamentele efectuate;
h) sã informeze unitatea sanitarã la care transportã pacientul despre investigaţiile şi tratamentele efectuate;
i) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la pacienţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
j) sã elibereze adeverinţe medicale de urgenţã, certificate constatatoare de deces, prescripţii medicale, conform prevederilor legale în vigoare;
k) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate atunci când este suspendatã sau anulatã autorizaţia sanitarã de funcţionare sau acreditarea;
l) sã factureze lunar în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, serviciile medicale acordate asiguraţilor.. Factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele activitãţilor realizate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate; desfãşurãtoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi sunt puse la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale contra cost de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar a serviciilor medicale furnizate;
m) sã asigure servicii medicale de urgenţã utilizând mijlocul de transport adecvat şi echipamentul corespunzãtor situaţiei respective;
n) sã introducã monitorizarea apelurilor, astfel încât sã fie respectatã şi urmãritã promptitudinea la solicitare, conform prevederilor legale în vigoare.
o) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare;
p) sã acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care s-a virat contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate pentru aceştia.

VI. Modalitãţi de platã

Art. 8 Plata serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar se face pe baza urmãtorilor indicatori:
a) numãr de km echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban
b) numãr de km realizaţi pentru mediul rural
c) numãr de ore de zbor
d) numãr de mile
e) tarif pe km parcurs/milã parcursã/ora de zbor
f) numãr de solicitãri
g) tarif pe solicitare negociat.

Suma contractatã pentru serviciile de transport:



       ───────────────────────────────────────────────────────────────────────
       Tipul           Numãr de km    Numãr de km     Tarif/km       Suma
  autovehiculului      echivalenţi    realizaţi in   negociat*)
                     in mediul urban  mediul rural
                       (estimaţi)      (estimaţi)
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
         C1                 C2             C3            C4     C5=C2xC4+C3xC4
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Total:                                                     X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



--------
*) Tariful/km negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare decât tariful/km echivalent respectiv realizat în mediul rural, prevãzut în anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .



      ────────────────────────────────────────────────────────────────────────
       Tipul         Numãr de mile    Tarif/milã marinã      Suma
   ambarcaţiunii        marine            negociat
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total:                                       X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


        ──────────────────────────────────────────────────────────────────────
        Tipul         Numãr de ore     Tarif/orã de zbor       Suma
      Aeronavei         de zbor             negociat
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total:                                         X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


       ───────────────────────────────────────────────────────────────────────
                Nr.  solicitãri      Tarif/solicitare     Suma contractatã
                pe tip de mijloc         negociat
                   transport

    C1                C2                    C3                C4=C2xC3
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Tipuri de mijloc
 de transport
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total:                                       X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



Decontarea serviciilor medicale de urgenţã se face conform art. 6 şi 7 din anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
Art. 9 Suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se defalcheazã pe trimestre şi pe luni de cãtre conducerea acestor unitãţi, prin negociere cu reprezentantul casei de asigurãri de sãnãtate.
Art. 10 (1) Lunar, pânã la data de .......... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar în baza facturii şi a desfaşurãtorului,în limita sumelor contractate.
(2) Lunar, casa de asigurãri de sãnãtate alocã pânã la data de 10 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, sumele corespunzãtoare serviciilor medicale realizate, conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru prima lunã în care se aplicã aceastã prevedere, casa de asigurãri de sãnãtate va efectua pânã la data de 10 a acestei luni decontarea finalã a lunii precedente iar pânã la data de 17 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate.
Art. 11 Plata serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se face în contul nr. ........ deschis la trezoreria statului.

VII. Calitatea serviciilor medicale

Art. 12 Serviciile medicale de urgenţã şi transport sanitar furnizate în baza prezentului contract trebuie sã se încadreze din punct de vedere al calitãţii lor în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate de cãtre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi negociate cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. Rãspunderea contractualã

Art. 13 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
Art. 14 În cazul în care termenele de plata prevãzute la art. 10 alin. (2) nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplicã pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
Art. 15 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate.

IX. Clauza specialã

Art. 16 Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Încetarea contractului

Art. 17 Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii în urmãtoarele situaţii:
a) întreruperea activitãţii furnizorului;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau încetarea valabilitãţii acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
c) nerespectarea obligaţiilor contractuale nejustificat, constatatã cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sã efectueze acest control.
Art. 18 Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) încetarea activitãţii furnizorului prin desfiinţare, lichidare, dizolvare;
b) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
c) acordul de voinţã al pãrţilor;
d) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului sau de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisã şi motivatã în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice înainte de data de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 19 Situaţiile prevãzute la art. 17 şi la art. 18 lit. a) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Art. 20 Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XI Corespondenţa

Art. 21 Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului

Art. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi, şi este anexã a acestui contract.
Art. 23 (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004, în limita fondului aferent asistenţei medicale de urgenţã şi transport sanitar, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 24 Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
Dacã expirã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor

Art. 25 (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 26 Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
.................................
.................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ........, în douã exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.


Casa de asigurãri de sãnãtate Furnizor de servicii medicale

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
..............


Director adjunct economic,
............

Director adjunct relaţii contractuale,
..............


Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 26

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU
ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU



──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Nr.       SERVICIU DE INGRIJIRE MEDICALA LA DOMICILIU                TARIF
 crt.                                                                 MAXIMAL
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 1 Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura
   + respiratie                                                         7.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 2 Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA                    7.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 3 Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureza + scaun              5.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 4 Administrarea medicamentelor intramuscular*)                        15.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 5 Administrarea medicamentelor intravenos*) sub supravegherea
   medicului*)                                                         25.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 6 Administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala          20.00
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 7 Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa sub
   supravegherea medicului*)                                           55.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 8 Recoltarea produselor biologice                                     20.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 9 Alimentarea artificiala pe sonda gastrica si educarea
   asiguratului/aparţinãtorilor                                        30.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
10 Alimentarea pasiva, inclusiv administrarea medicamentelor
   per os, pentru bolnavii cu tulburãri de deglutitie                  35.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
11 Clisma cu scop terapeutic                                           18.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
12 Spalatura vaginala in cazuri de deficit motor                       18.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
13 Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de
   decubit: mobilizare, masaj, aplicaţii medicamentoase,
   utilizarea colacilor de cauciuc si a rulourilor                     40.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
14 Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor
   pulmonare: schimbarea poziţiei, tapotaj, fizioterapie
   respiratorie                                                        35.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
15 Îngrijirea plãgilor simple                                          35.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
16 Îngrijirea plãgilor suprainfectate                                  50.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
17 Îngrijirea escarelor multiple                                       50.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
18 Îngrijirea stomelor                                                 30.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
19 Îngrijirea fistulelor                                               35.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
20 Îngrijirea tubului de dren                                          30.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
21 Îngrijirea canulei traheale si instruirea asiguratului              30.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
22 Monitorizarea dializei peritoneale                                  30.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
23 Aplicarea de pampers, plosca, bazinet**)                            20.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────



-------
*) In afara injecţiilor si perfuziilor cu produse de origine umana
**) In tariful maximal al serviciului nu este inclus costul pampersului

NOTA:
In tarifele maximale sunt incluse si costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de ingrijire la domiciliu.

ANEXA 27

MODALITĂŢILE DE PLATĂ A SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI MEDICALE
LA DOMICILIU

Art. 1 (1) Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordã de cãtre persoane fizice şi juridice autorizate şi acreditate pentru acordarea acestor tipuri de servicii, de cãtre cabinetele medicilor de familie, pe bazã de recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, ţinând seama de starea de sãnãtate a asiguratului la externarea din spital şi de gradul de dependenţã al acestuia, în baza contractelor încheiate de aceştia cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de cãtre medicii curanţi de specialitate din spitalele aflate în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru asiguraţii externaţi, conform modelului prezentat în anexa nr. 28 la ordin, în funcţie de patologia bolnavului şi gradul de dependenţã al acestuia. În funcţie de gradul de dependenţã, bolnavul poate fi:
a) total dependent - pacientul care nu poate îndeplini trei sau mai multe activitãţi zilnice de bazã fãrã ajutorul altei persoane şi are nevoie de îngrijire medicalã;
b) parţial dependent - pacientul care nu poate îndeplini cel puţin douã activitãţi zilnice de bazã fãrã ajutorul altei persoane şi din cauza stãrii de sãnãtate are nevoie de îngrijire medicalã;
c) independent - pacientul care îndeplineşte activitãţile zilnice de bazã fãrã ajutorul altei persoane dar care, datoritã afecţiunii cronice acute, necesitã urmãtoarele servicii de îngrijire medicalã la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plãgii postoperatorii şi tratament parenteral.
(3) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu se elibereazã în trei exemplare, din care un exemplar rãmâne la medic. Un exemplar împreunã cu o cerere de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se depune de cãtre asigurat sau aparţinãtorul legal al acestuia la casa de asigurãri de sãnãtate la care se vireazã contribuţia asiguratului, iar un exemplar rãmâne la asigurat, urmând a fi predat furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu care îi va acorda serviciile respective, dacã cererea a fost aprobatã.
(4) Cererile şi recomandãrile primite de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate sunt analizate de cãtre acestea într-un interval de 24 de ore de la data depunerii de cãtre asigurat sau aparţinãtor şi sunt aprobate în limita sumelor prevãzute cu aceastã destinaţie, asiguratul urmând a fi înştiinţat în scris de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate asupra deciziei luate.
(5) Asiguraţii sau aparţinãtorii, pe baza cererilor aprobate de casele de asigurãri de sãnãtate se adreseazã unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu acreditat, aflat în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate şi care este inclus în lista de furnizori pusã la dispoziţie de cãtre aceasta.
Art. 2 (1) Lista serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi tarifele aferente sunt prezentate în anexa nr. 26 la ordin.
(2) Un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu pentru o perioadã de maxim 14 zile calendaristice o singurã datã pe an.
Art. 3 Furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu acordã servicii conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu recomandãrile fãcute de cãtre medicii curanţi de specialitate din spital, zilnic, inclusiv sâmbãta, duminica şi în timpul sãrbãtorilor legale.
Art. 4 Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu completeazã pentru fiecare asigurat cãruia îi acordã servicii o fişã de îngrijire care conţine datele de identitate, serviciile de îngrijiri acordate şi data, semnãturile asiguratului sau aparţinãtorului care confirmã efectuarea acestor servicii.
Art. 5 (1) În baza fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu, pentru serviciile medicale acordate în decursul unei luni calendaristice, furnizorul întocmeşte factura lunarã şi desfãşurãtorul lunar al serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã factura lunarã însoţitã de copiile fişelor de îngrijiri şi desfãşurãtorul în primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
(3) Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face în funcţie de numãrul serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu realizate lunar pentru cazurile aprobate de casa de asigurãri de sãnãtate şi tariful pe serviciu de îngrijiri medicale la domiciliu.
Art. 6 Acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu în baza contractelor încheiate de reprezentanţii legali ai cabinetelor medicilor de familie cu casele de asigurãri de sãnãtate se face fãrã a fi încãlcate obligaţiile acestora prevãzute în contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã primarã.
Art. 7 (1) În cazul erorilor de calcul constatate la raportarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, fondul aferent acestor servicii din trimestrul în care se constatã eroarea, se majoreazã sau se diminueazã cu suma corespunzãtoare erorilor constatate în trimestrul anterior.
(2) În situaţia în care, dupã încheierea anului financiar precedent, se constatã erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
Art. 8 Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu aceste prilej.

ANEXA 28

Unitatea sanitarã cu paturi (spitalul)
......................................
Nr. contract ......... încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate .........


Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu

1. Numele si prenumele asiguratului ...........................
2. Domiciliul .................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului .....................
4. Diagnosticul medical la externare ..........................
............................................................
............................................................
............................................................
5. Servicii de îngrijiri medicale recomandate:
(din anexa nr. 26 la ordin)
.............................
.............................
.............................
.............................
6. Numele medicului curant ........................................
7. Codul medicului curant .........................................


Ştampila secţiei din care se externeazã asiguratul
şi semnãtura şefului de secţie
Data ........................


..................................
Semnãtura şi parafa medicului curant


ANEXA 29


CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate ....................., cu sediul în municipiul/oraşul ................., str. ..................., nr. ...., judeţul/sectorul .............., telefon .............., fax ........., reprezentatã prin preşedinte - director general .......................
şi
Unitatea specializatã/cabinet medic de familie pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu: .......................................... reprezentatã prin: ............................... cu autorizaţie de funcţionare nr. ....., certificat de acreditare nr..............

Persoana fizicã ................................. cu certificat de acreditare nr. ......... şi autorizaţie de liberã practicã în domeniul îngrijirilor medicale la domiciliu nr. .........
având sediul în municipiul/oraşul ..............., str. ..........., nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ......., telefon ......, cont nr. ......, deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........... deschis la Banca ......................, cod fiscal/autorizaţie de liber profesionist ..............., copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical ........................

II. Obiectul contractului
Art. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate
Art. 2 Furnizorul presteazã servicii de îngrijiri medicale la domiciliul asiguraţilor, cuprinse în anexa nr. 26 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
Art. 3 (1) Furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de cãtre urmãtorii furnizori:
1. .....................................,
2. .....................................,
3. .....................................,
(2) Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate sunt cele aprobate de casa de asigurãri de sãnãtate.

IV. Durata contractului

Art. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la data de 31 decembrie 2004.
Art. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate

Art. 6 Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã contracteze servicii de îngrijiri medicale la domiciliu numai cu furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu autorizaţi şi acreditaţi;
b) sã controleze serviciile medicale acordate asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii de îngrijiri medicale, conform contractelor încheiate cu aceştia;
c) sã verifice dacã serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate au fost conform recomandãrilor medicilor curanţi de specialitate din spitale, aprobate în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
d) sã deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare privind activitatea realizatã, în urma verificãrii acestora;
e) sã informeze permanent furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu asupra condiţiilor de contractare.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu

Art. 7 Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu are urmãtoarele obligaţii:
a) sã acorde servicii de îngrijiri medicale la domiciliu numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de medicii curanţi de specialitate din spitalele aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, pentru asiguraţii externaţi;
b) sã nu modifice sau sã nu întrerupã din proprie iniţiativã schema terapeuticã recomandatã în cadrul unui program stabilit în conformitate cu recomandãrile medicilor curanţi de specialitate din spitale, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, zilnic, inclusiv sâmbãta, duminica şi sãrbãtorile legale, program care se comunicã la casa de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
c) sã comunice atât medicului care a recomandat îngrijirile medicale la domiciliu cât şi medicului de familie al asiguratului evoluţia stãrii de sãnãtate a acestuia;
d) sã respecte confidenţialitatea serviciilor acordate;
e) sã ţinã evidenţa serviciilor furnizate la domiciliul asiguratului, privind tipul serviciului acordat, data şi ora acordãrii, durata, evoluţia stãrii de sãnãtate;
f) sã urmãreascã prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a îngrijit, atunci când acest lucru a fost solicitat de medicul care a fãcut recomandarea îngrijirii medicale la domiciliu şi sã nu depãşeascã din proprie iniţiativã perioada de îngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare decât cea stabilitã conform art. 2 (2) din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 ;
g) sã factureze lunar în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, serviciile medicale acordate asiguraţilor. Factura va fi însoţitã de copiile fişelor de îngrijiri medicale şi de desfãşurãtorul serviciilor acordate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic în formatul solicitat de Casa Naţionala a Asigurãrilor de Sãnãtate;
h) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;
i) sã nu încaseze de la asiguraţi contribuţia personalã pentru serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate care se suportã integral de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate;
j) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare.
VI. Modalitãţi de platã
Art. 8 (1) Plata serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face prin tarif pe serviciu de îngrijiri la domiciliu prevãzut în anexa nr. 26 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 , la data de ............
(2) Tariful pe serviciu de îngrijire medicalã la domiciliu decontat de casa de asigurãri de sãnãtate este prevãzut în anexa nr. 26 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi nu este element de negociere între pãrţi.
Art. 9 Documentele pe baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate pânã la data de ................. a fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare persoanã fizicã sau juridicã, cu care s-a încheiat contractul:

VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri la domiciliu
Art. 10 Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.

VIII. Rãspunderea contractualã
Art. 11 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
Art. 12 In cazul în care termenele de platã prevãzute la art. 8 alin. (1) nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplicã pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
Art. 13 Reprezentantul legal al unitãţii specializate pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu sau persoana fizicã furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.
IX. Clauzã specialã
Art. 14 Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
X. Contravenţii
Art. 15 Refuzul furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu de a pune la dispoziţia organelor de control a actelor de evidenţã a serviciilor furnizate şi a documentelor în baza cãrora se deconteazã serviciile realizate conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor de îngrijiri la domiciliu prestate pânã la data îndeplinirii obligaţiei.
XI. Încetarea contractului
Art. 16 Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 zile calendaristice;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare, a autorizaţiei de liber profesionist, dupã caz, încetarea valabilitãţii acestora precum şi încetarea acreditãrii furnizorului;
c) nerespectarea termenelor de raportare 2 luni consecutiv, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate pe baza documentelor de raportare;
d) în cazul în care se constatã încasarea de contribuţie personalã de la asiguraţi pentru serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu, care se suportã integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatate cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate sã efectueze acest control.
Art. 17 Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) mutarea sediului, în cazul furnizorului cu personalitate juridicã;
b) a survenit decesul reprezentantului legal;
c) încetarea activitãţii furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu prin desfiinţare, lichidare, faliment sau reprofilare;
d) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
e) acordul de voinţã al pãrţilor;
f) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisã şi motivatã în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 18 Situaţiile prevãzute la art. 16 şi la art. 17 lit. b)-c) se constatã de casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 17 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 19 Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.
XII. Corespondenţa
Art. 20 Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile calendaristice din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante modificãrile survenite.
XIII. Modificarea contractului
Art. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ....... zile calendaristice înaintea datei la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
Art. 22 În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 23 Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai cu putinţã spiritului contractului.
XIV. Soluţionarea litigiilor
Art. 24 (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj, care le va soluţiona potrivit legii.
Art. 25 Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XV. Alte clauze
............................
...........................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ........ în douã exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.


CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII DE
ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
............................. ......................

Director general adjunct economic,
..................................

Director general adjunct contractare,
...............................


Vizat,
Oficiul juridic

ANEXA 30


MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE ŞI DECONTARE A
MEDICAMENTELOR CU ŞI FĂRĂ CONTRIBUŢIE PERSONALĂ ÎN
TRATAMENTUL AMBULATORIU

Art. 1 (1) Medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã se acordã în tratamentul ambulatoriu, pe bazã de prescripţie medicalã eliberatã de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(2) Pentru elevii şi studenţii care urmeazã o formã de învãţãmânt în altã localitate decât cea de reşedinţã şi care nu sunt înscrişi la un medic de familie din localitatea unde se aflã unitatea de învãţãmânt, în caz de urgenţã medicalã medicul din cabinetul şcolar sau studenţesc poate prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligaţia sã transmitã prin scrisoare medicalã medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris. Medicii din cãminele de bãtrâni pot prescrie medicamente numai pentru 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacã nu sunt înscrişi în lista unui medic de familie.
(3) Prescripţiile medicale aferente medicamentelor fãrã contribuţie personalã se elibereazã în urmãtoarele situaţii:
a) pentru copii cu vârsta cuprinsã între 0-18 ani, gravide şi lehuze, tineri de la 18 ani pânã la vârsta de 26 de ani, dacã sunt elevi, ucenici sau studenţi;
b) pentru bolile care beneficiazã de gratuitate conform prevederilor legale în vigoare elaborate de Ministerul Sãnãtãţii şi de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate;
c) pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate suportatã din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, conform prevederilor contractului-cadru.
(4) Prescripţia medicalã este document cu regim special şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care douã exemplare (originalul şi o copie) se depun de asigurat la farmacie. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fãrã modificãri, ştersãturi sau adãugãri. In cazul în care o modificare este absolut necesarã, aceastã menţiune va fi semnatã şi parafatã.
Art. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pânã la 3 - 5 zile în afecţiuni acute, de pânã la 8 - 10 zile în afecţiuni subacute şi de pânã la 30 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice. Pentru afecţiunile cronice considerate caz nou (stabilirea pentru prima datã la un asigurat a unui anumit diagnostic) în prima lunã de tratament pot fi prescrise medicamente pentru primele 10 zile, dupã care se aplicã reglementãrile de mai sus privind bolnavii cu afecţiuni cronice. Prescripţia medicalã eliberatã de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicaţia pentru maximum 30 de zile.
(2) Prescripţia medicalã pentru cazurile cronice este valabilã maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar în afecţiunile acute şi subacute prescripţia medicalã este valabilã în urban numai în primele 24 de ore de la prescriere, iar în rural, 48 de ore.
Art. 3 Numãrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu pentru un bolnav la o consultaţie poate fi de 1 - 3 produse, cu excepţia copiilor cu vârsta cuprinsã între 0 şi 12 luni. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteazã în cifre şi litere.
Art. 4 Prescripţia medicalã conţine în mod obligatoriu urmãtoarele date: denumirea furnizorului de servicii medicale (cabinet medical, spital etc.), datele de identificare a asiguratului (nume, prenume, vârstã, cod numeric personal, categoria din care fac parte persoanele asigurate precum şi persoanele care beneficiazã de gratuitate suportatã din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate etc.), numãrul foii de observaţie sau din registrul de consultaţii al bolnavului, diagnosticul, tipul de afecţiune - acutã, subacutã sau cronicã -, dupã caz, tratamentul prescris, data prescrierii, semnãtura, codul şi specialitatea medicului, numãrul contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate şi denumirea casei de asigurãri de sãnãtate. Obligaţia înscrierii datelor menţionate mai sus în formularul de prescripţie medicalã, revine medicului care emite prescripţia medicalã.
Art. 5 Inscripţionarea codului medicului pe prescripţia medicalã se face prin aplicarea parafei medicului, care conţine în mod obligatoriu şi codul acestuia.
Art. 6 Medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale care nu conţin datele precizate la art. 4 şi 5 nu se elibereazã de cãtre farmacii şi nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia situaţiilor prevãzute la art. 92 lit. b) din contractul-cadru.
Art. 7 In sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate prescrierea medicamentelor se face de medici numai în limita specialitãţii (responsabilitãţii) pe care o au, cu excepţia medicilor de familie care pot prescrie medicamente atât în limita competenţei proprii cât şi pe baza scrisorilor medicale transmise de medicii de specialitate pentru asiguraţii care urmeazã o schemã tratament pentru o perioada de timp mai mare de 30 de zile calendaristice, stabilitã şi iniţiatã de medicul de specialitate, cu respectarea indicaţiilor din prospectul producãtorului de medicamente. Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asiguraţilor, la externare, medicamente în limita specialitãţii şi a consultaţiilor interdisciplinare evidenţiate în foaia de observaţie.
Art. 8 Prescripţiile medicale pe baza cãrora se elibereazã medicamentele constituie documente financiar-contabile, conform cãrora se întocmesc borderourile centralizatoare.
Art. 9 Eliberarea medicamentelor se face la orice farmacie cu care casele de asigurãri de sãnãtate au încheiat contract de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu. Primitorul semneazã de primirea medicamentelor pe prescripţia medicalã, pe care se menţioneazã numele, prenumele, adresa completã, seria şi numãrul actului de identitate al acestuia, codul numeric personal - CNP, data eliberãrii.
Art. 10 În situaţia în care primitorul renunţã la anumite medicamente cuprinse în prescripţia medicalã, acestea se anuleazã, nefiind permisã eliberarea altor medicamente din farmacie în cadrul sumei respective. În cazul în care prescripţia medicalã cuprinde numai denumirea comunã internaţionalã a medicamentului (DCI), farmacistul elibereazã medicamentul cu preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic din farmacie, corespunzãtor DCI-ului prescris.
Art. 11 Înscrierea preţurilor de vânzare cu amãnuntul se face de cãtre farmacist numai pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescripţiei medicale.
Art. 12 Farmacistul noteazã preţurile de vânzare cu amãnuntul, sumele aferente ce urmeazã sã fie decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare medicament şi sumele ce reprezintã contribuţia personalã a asiguratului, pe care le totalizeazã.
Art. 13 (1) Suma care se deconteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare medicament care se elibereazã cu contribuţie personalã reprezintã preţul de referinţã. Preţul de referinţã reprezintã 65% din preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic din cadrul unui DCI al medicamentelor cu aceeaşi concentraţie şi formã farmaceuticã, pentru medicamentele notate cu litera "a" din lista cu medicamentele de care beneficiazã asiguraţii cu contribuţie personalã pe bazã de prescripţie medicalã în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate sau 50% din preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic din cadrul unui DCI al medicamentelor cu aceeaşi concentraţie şi formã farmaceuticã, pentru medicamentele notate cu litera "b" din aceeaşi listã. Pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate suportatã din fondul naţional unic pentru asigurãri sociale de sãnãtate în condiţiile legii, casele de asigurãri de sãnãtate suportã integral contravaloarea medicamentelor cu preţul cel mai mic corespunzãtoare fiecãrei denumirii comune internaţionale (DCI) cuprinse în listã.
(2) Suma pe care o deconteazã casele de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare medicament ce se elibereazã fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor pe bazã de prescripţie medicalã, cuprins în lista cu medicamentele de care beneficiazã asiguraţii fãrã contribuţie personalã, este preţul de referinţã, care este preţul de vânzare cu amãnuntul al medicamentului eliberat.
Art. 14 Prescripţiile cu destinaţie pediatrica se deconteazã numai pentru medicamentele de folosinţã pediatricã, conform indicaţiilor producãtorului de medicamente, cu excepţia cazurilor justificative în care vârsta şi greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dupã caz.
Art. 15 In cazul prescripţiilor medicale care cuprind denumirea comercialã a medicamentului se deconteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate numai medicamentele cu denumirile comerciale prevãzute în Lista cu medicamente (denumiri comerciale) care se aprobã prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, elaboratã pe baza Listei cu medicamentele de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, aprobatã prin hotãrâre a Guvernului, cu excepţia copiilor cu vârsta cuprinsã între 0 şi 18 ani, gravidelor şi lehuzelor.
Art. 16 (1) Farmaciile întocmesc un borderou centralizator. Pe borderou fiecare prescripţie medicalã poartã un numãr curent care trebuie sã fie acelaşi cu numãrul de ordine pe care îl poartã prescripţia medicalã. Borderoul va conţine şi codul medicului, precum şi codul numeric personal al asiguratului.
(2) Borderourile se întocmesc în douã exemplare, specificându-se suma ce urmeazã sã fie încasatã de la casele de asigurãri de sãnãtate. Pe baza borderourilor centralizatoare farmaciile vor întocmi facturi cu sumele totale ce urmeazã sã fie decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
Art. 17 Stabilirea valorii contractului la farmaciile care intrã în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate se efectueazã astfel:
a) Valoarea de contractare care revine pentru fiecare farmacie, care intrã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, are în vedere 90% din valoarea fondului aprobat la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate pentru consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu din care se deduce o cotã aferentã contravalorii medicamentelor pentru afecţiunile prevãzute la lit. e) şi punctajul obţinut de fiecare farmacie, punctaj acordat dupã cum urmeazã.:
- un farmacist primar 1,50 puncte
- un farmacist specialist .................. 1,25 puncte
- un farmacist sau rezident în farmacie ..... 1 punct
- un farmacist stagiar .......................0,75 puncte
- un asistent de farmacie .................. .0,50 puncte
- pentru fiecare punct secundar de lucru din
mediul rural al unei farmacii, înfiinţat
conform prevederilor legale în vigoare,
în localitãţile în care nu funcţioneazã o
farmacie .................................. 1 punct
- pentru fiecare farmacie care asigurã
continuitatea ............................. 2 puncte
b) Suma reprezentând valoarea contractatã aferentã unei farmacii se stabileşte astfel:
- 90% din fondul destinat consumului de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu aprobat la nivelul fiecãrei case de asigurãri de sãnãtate din care se deduce suma aferentã contravalorii medicamentelor pentru afecţiunile prevãzute la lit. e) se împarte la numãrul total de puncte obţinut în condiţiile de mai sus rezultând valoarea unui punct.
Suma destinatã unei farmacii se obţine prin înmulţirea punctajului aferent farmaciei respective cu valoarea unui punct.
c) Suma obţinutã conform calculului de la lit. b) va fi împãrţitã procentual dupã cum urmeazã:
- 60% din valoarea contractului pentru acoperirea consumului de medicamente fãrã contribuţie personalã
- 40% din valoarea contractului pentru acoperirea consumului de medicamente cu contribuţie personalã
d) În situaţia în care la unele farmacii se înregistreazã la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate ca urmare a eliberãrii de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã decât cea prevãzutã pentru trimestrul respectiv în contract, casele de asigurãri de sãnãtate vor diminua valoarea contractatã iniţial cu sumele respective printr-un act adiţional la contract. Sumele cuprinse în actul adiţional vor fi repartizate la farmaciile care nu au realizat economii în trimestrul respectiv conform prevederilor de la lit. a), b) şi c) printr-un act adiţional.
O singurã datã pe an, sumele neconsumate într-un trimestru în cadrul unei farmacii pot fi reportate în trimestrul urmãtor celui în care s-a realizat diferenţa, menţinându-se repartiţia iniţialã a sumelor.
e) Eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmãtoarelor boli cronice: stãri post transplant, hepatitã viralã cronicã, poliartritã reumatoidã, scleroza multiplã se face prin acele farmacii aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate şi selecţionate ca urmare a negocierii adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul acestor boli, prin majorarea valorii iniţiale contractate de aceste farmacii printr-un act adiţional. În procesul de selecţie al acestor farmacii, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere respectarea principiului proporţionalitãţii în ceea ce priveşte acoperirea morbiditãţii. Sumele suplimentare pentru acoperirea morbiditãţii cauzate de bolile cronice menţionate mai sus pot fi contractate de un furnizor de servicii farmaceutice pentru un numãr de maxim douã farmacii.
f) Pentru situaţiile de urgenţã ce pot apare în derularea contractelor încheiate cu farmaciile, casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã aceste situaţii şi cu avizul Casei Naţionale de asigurãri de Sãnãtate la solicitarea acestora, vor repartiza ulterior prin acte adiţionale diferenţa de 10% din fondul aprobat cu aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate ce nu a fost contractatã iniţial.
Art. 18 In vederea decontãrii medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã, farmaciile înainteazã caselor de asigurãri de sãnãtate, la termenele stabilite în contracte, urmãtoarele acte în original: factura, borderourile centralizatoare, prescripţiile medicale, cu înscrierea numãrului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora.
Art. 19 Farmaciile acreditate rãspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurãri de sãnãtate, de legalitatea plãţilor efectuate.
Art. 20 (1) Lista medicamentelor (denumiri comerciale) aprobatã prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate se actualizeazã în urmãtoarele condiţii:
a) la actualizarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe bazã de prescripţie medicalã în tratamentul ambulatoriu cu sau fãrã contribuţie personalã, în conformitate cu prevederile art. 88 alin. (3) din contractul-cadru;
b) trimestrial, pentru preţurile de referinţã stabilite şi calculate pe baza preţurilor maximale prevãzute în Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe piaţã, aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele în condiţiile prevãzute la alin. (1) numai pentru prescripţiile medicale emise dupã data intrãrii în vigoare a noii liste.
Art. 21 (1) Prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor se fac în limita fondului aprobat cu aceastã destinaţie.
(2) Prescripţiile medicale pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiazã de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu vor cuprinde 1-3 medicamente a cãror valoare totalã la preţul cu amãnuntul dacã va depãşi 2.000.000 lei, medicul care a prescris medicamentele va depune lunar la casa de asigurãri de sãnãtate câte un referat de justificare pentru fiecare prescripţie medicalã care a depãşit valoarea de 2.000.000 lei, conform modelului prezentat în anexa nr. 32. Fac excepţie prescripţiile medicale eliberate pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiazã de medicamente fãrã contribuţie personalã, la care existã protocoale terapeutice.
(3) Copii 0-12 luni beneficiazã de medicamente gratuite fãrã plafonare cantitativa si valorica. Valoarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul afecţiunilor copiilor 0-12 luni va fi suportat integral din fondul naţional unic pentru asigurãri sociale de sãnãtate.
Art. 22 (1) In vederea îmbunãtãţirii raportului cost - eficienţã, pentru prescrierea medicamentelor în asistenţa medicalã ambulatorie se vor elabora protocoale terapeutice de cãtre comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii şi ale Colegiului Medicilor din România pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiazã în tratamentul ambulatoriu de medicamente eliberate fãrã contribuţie personalã.
(2) Protocoalele terapeutice se vor analiza şi se vor valida de comisia de transparenţã a Ministerului Sãnãtãţii, comisia de experţi ai Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi de Colegiul Medicilor din România.
Art. 23 Decontarea sumelor aferente trimestrului IV 2003 se face în ordine cronologicã, la 90 de zile, în trimestrul I 2004.
Decontarea pentru activitatea curentã a anului 2004 se efectueazã la termen de 90 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 24 Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu furnizorii de medicamente, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.


ANEXA 31

CONTRACT

de furnizare de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în
tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate

I. Pãrţile contractante:

Casa de asigurãri de sãnãtate ........., cu sediul în municipiul/oraşul ........ str. ......... nr. ... Judeţul/sectorul ......., telefon/fax ...... reprezentatã prin director general ..........
şi
Societatea comercialã farmaceuticã ........ având sediul în municipiul/oraşul ....... str. ......... nr. ..., bl. ... sc. ...., et. ...., ap. ..... Judeţul/sectorul ........ telefon/fax ........ înregistratã la registrul comerţului ........ cu nr. J ..../.... şi punctul secundar de lucru în comuna ........., str. ...... nr. ..... având contul nr. ..... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ...... deschis la Banca .......... şi codul fiscal nr. ....... reprezentatã prin ........... autorizaţie de funcţionare nr. ........ eliberatã de ........, certificat de acreditare nr. ....... dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical ......... .
II. Obiectul contractului:
Art. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, conform reglementãrilor legale în vigoare.
III. Furnizarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu:
Art. 2 Prezentul contract privind eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu respectã reglementãrile legale în vigoare privind Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe bazã de prescripţie medicalã şi Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003
Art. 3 Furnizarea medicamentelor se va desfãşura prin intermediul urmãtoarelor farmacii aflate în structura societãţii comerciale:
1. ........ din ...., str. ..... nr. .... bl. .... sc. ...... sectorul/judeţul ...... telefon/fax ...... cu autorizaţia de funcţionare nr. ..../....., eliberatã de ........., certificat de acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ....../....., farmacist ............;

2. ........ din ...., str. ..... nr. .... bl. .... sc. ...... sectorul/judeţul ...... telefon/fax ...... cu autorizaţia de funcţionare nr. ..../....., eliberatã de ........., certificat de acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ....../....., farmacist ............;

3. ........ din ...., str. ..... nr. .... bl. .... sc. ...... sectorul/judeţul ...... telefon/fax ...... cu autorizaţia de funcţionare nr. ..../....., eliberatã de ........., certificat de acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ....../....., farmacist ............;

* Se vor menţiona şi punctele secundare de lucru cu informaţiile solicitate anterior.

IV. Durata contractului:
Art. 4 Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2004.
Art. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
V. Obligaţiile pãrţilor:
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
Art. 6 Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate şi acreditate conform reglementãrilor legale în vigoare.
b) sã deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate şi defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor eliberate cu şi fãrã contribuţie personalã.
c) sã nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii privind prescrierea şi eliberarea acestora ; casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta şi prescripţii medicale care nu conţin toate datele, dar numai pentru afecţiuni acute, dacã se poate identifica medicul, asiguratul şi dacã se specificã faptul cã tratamentul este prescris pentru afecţiune acutã. În aceastã situaţie casele de asigurãri de sãnãtate vor atenţiona medicii care prescriu reţete fãrã toate datele obligatorii necesare în vederea decontãrii acestora, iar începând cu cea de-a treia abatere constatatã casele de asigurãri de sãnãtate vor încasa de la medicii care au eliberat prescripţia medicalã 10% din valoarea decontatã pentru fiecare prescripţie medicalã la care s-au constatat astfel de deficienţe;
d) sã acorde, în cadrul sumelor negociate şi contractate, avansuri lunare în limita a 30% din valoarea anualã a contractului pentru farmaciile care funcţioneazã în structura unor unitãţi sanitare din ambulatoriul de specialitate din sistemul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti;
e) sã aducã la cunoştinţã furnizorilor şi asiguraţilor cazurile în care s-a eliberat mai mult de o prescripţie medicalã pentru o singurã boalã cronicã pe o lunã pentru un asigurat; în aceastã situaţie asiguraţii respectivi nu mai beneficiazã de o altã prescripţie medicalã pentru perioada acoperitã cu medicamentele eliberate suplimentar;
f) sã urmãreascã lunar evoluţia consumului de medicamente comparativ cu fondul alocat cu aceastã destinaţie şi sã ia mãsurile ce se impun;
g) sã monitorizeze lunar consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã pe medic şi pe asigurat pe baza raportãrilor validate de aceasta;
h) sã controleze farmaciile privind modul de desfãşurare al activitãţii ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate;
B. Obligaţiile farmaciilor
Art. 7 Farmaciile au urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã, în condiţiile stabilite conform prevederilor legale în vigoare;
b) sã se aprovizioneze continuu cu medicamentele prevãzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, de care beneficiazã asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, pe bazã de prescripţie medicalã, cu sau fãrã contribuţie personalã;
c) sã înregistreze pe medicamentele cu contribuţie personalã a asiguratului preţul de vânzare cu amãnuntul;
d) sã practice o evidenţã de gestiune cantitativ-valoricã;
e) sã pãstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi numerotatã de farmacie şi va fi ştampilatã de casa/casele de asigurãri de sãnãtate cu care aceasta se aflã în relaţie contractualã;
f) sã întocmeascã şi sã prezinte caselor de asigurãri de sãnãtate documentele necesare decontãrii medicamentelor: facturã, borderou centralizator, prescripţii medicale cu înscrierea numãrului de ordine al bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora, pe baza cãrora au fost eliberate medicamentele în condiţiile stabilite prin norme; furnizorul este direct rãspunzãtor de corectitudinea raportãrilor prezentate;
g) sã informeze, la cererea medicilor care prescriu medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, lista cu preţurile de vânzare cu amãnuntul a medicamentelor existente în farmacie;
h) sã angajeze numai personal farmaceutic care posedã autorizaţie de liberã practicã, cu excepţia farmaciştilor stagiari;
i) sã informeze asiguraţii despre drepturile şi obligaţiile care decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi despre modul de utilizare a acestora, conform prescripţiei medicale;
j) sã respecte prevederile Codului deontologic al farmaciştilor în relaţiile cu asiguraţii;
k) sã îşi stabileascã programul de funcţionare, pe care sã îl afişeze la loc vizibil în farmacie, sã participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizãrii medicamentelor în zilele de sâmbãtã, duminicã şi sãrbãtori legale şi sã afişeze la loc vizibil programul farmaciilor care asigurã continuitatea furnizãrii de medicamente.
Acest program se comunicã direcţiilor de sãnãtate publicã şi caselor de asigurãri de sãnãtate;
l) sã elibereze medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie, dacã medicul indicã în prescripţia medicalã numai denumirea substanţei active;
m) sã aducã la cunoştinţã asiguraţilor, la loc vizibil în farmacie, condiţiile de eliberare a medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã;
n) sã elibereze medicamentele din prescripţiile medicale asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care se vireazã contribuţia de asigurãri de sãnãtate a asiguratului; Farmaciile elibereazã prescripţii medicale pentru asiguraţii care vireazã contribuţia la Casa Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti, respectiv la Casa Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, dacã au contracte încheiate cu acestea.
o) sã asigure cererea de produse comerciale ale aceleiaşi denumiri comune internaţionale (D.C.I.) la preţurile cele mai mici din Lista cu denumiri comerciale a medicamentelor;
p) sã verifice prescripţiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie sã le cuprindã pentru a fi eliberate şi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, precum şi sã verifice dacã au fost respectate condiţiile prevãzute în normele privind eliberarea prescripţiilor medicale referitoare la numãrul medicamentelor şi durata terapiei;
r) sã anuleze în faţa primitorului medicamentele care nu au fost eliberate pe toate exemplarele prescripţiei medicale;
s) sã nu elibereze medicamentele din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;
t) sã nu elibereze medicamente fãrã prescripţie medicalã pentru cele la care reglementãrile legale în vigoare prevãd aceastã obligaţie;
u) sã transmitã caselor de asigurãri de sãnãtate, prin programul implementat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, datele solicitate sau printr-un program compatibil cu cerinţele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, avizat de aceasta.
VI. Modalitãţi de platã
Art. 8 (1) Decontarea medicamentelor eliberate se face pe baza urmãtoarelor acte în original: facturã, borderouri centralizatoare, prescripţii medicale, cu înscrierea numãrului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora.
(2) Casa de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã sumele aferente prescripţiilor medicale cu sau fãrã contribuţie personalã, care nu corespund prevederilor referitoare la prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor, din vina exclusivã a furnizorului de servicii farmaceutice, cu excepţia prescripţiilor pentru afecţiunile acute, dacã se poate identifica medicul, asiguratul şi dacã se specificã faptul cã tratamentul este prescris pentru afecţiune acutã.
Art. 9 Documentele în baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate pânã la data de ..... a fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
Art. 10 Valoarea contractului*) este de ...... lei, din care:
a) pentru medicamentele fãrã contribuţie personalã ... lei, din care:
Trimestrul I ....................... lei
Trimestrul II ...................... lei
Trimestrul III ..................... lei
Trimestrul IV ...................... lei
b) pentru medicamentele cu contribuţie personalã .... lei, din care:
Trimestrul I ....................... lei
Trimestrul II ...................... lei
Trimestrul III ..................... lei
Trimestrul IV ...................... lei
-------------
*) Valoarea contractului include şi obligaţiile de platã cãtre farmacii pentru facturile înregistrate pânã la data de ....
Art. 11 Decontarea prescripţiilor cu sau fãrã contribuţie personalã se face astfel: decontarea sumelor aferente trimestrului IV 2003 se face în ordine cronologicã la 90 de zile în trimestrul I 2004. Decontarea pentru activitatea curentã a anului 2004 se efectueazã la termen de 90 zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacii la casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 12 Plata se face în:
a) contul nr. ...... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ......... deschis la Banca ........
b).........................
VII. Rãspunderea contractualã:
Art. 13 Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
Art. 14 Neplata din vina casei de asigurãri de sãnãtate, termenul stabilit, atrage majorãri de întârziere egale cu majorãrile prevãzute pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat.
Art. 15 Farmacia este direct rãspunzãtoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurãri de sãnãtate de legalitatea plãţilor.
VIII. Clauzã specialã:
Art. 16 (1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului, şi care împiedicã executarea acestuia este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate ca forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(4) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
IX. Contravenţii:
Art. 17 Refuzul farmaciilor acreditate de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenţã a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor şi a documentelor în baza cãrora se deconteazã acestea de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate conduce la sistarea plãţilor în curs cãtre farmacia respectivã pânã la data îndeplinirii acestei obligaţii.
X. Încetarea contractului:
Art. 18 Prezentul contract se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã farmacia acreditatã nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile de la data semnãrii prezentului contract;
b) dacã din motive imputabile farmaciei acreditate, aceasta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile;
c) dacã farmacistul renunţã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Farmaciştilor din România;
d) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a farmaciei acreditate sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
e) retragerea de cãtre organele în drept a acreditãrii farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
f) dacã farmacia acreditatã înlocuieşte medicamentele neeliberate din prescripţia medicalã cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
g) nerespectarea obligaţiilor contractuale nejustificat, constatatã cu ocazia controalelor efectuate de instituţiile abilitate sã efectueze controlul.
Art. 19 Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) se mutã farmacia din teritoriul de funcţionare;
b) faliment, dizolvare, lichidare;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) prin denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisã şi motivatã, în care se va preciza temeiul legal cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 20 (1) Situaţiile prevãzute la art. 18 şi la art. 19 lit. b)-d) se constatã, din oficiu, de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 19 lit. a) şi e) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 21 Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, cu condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.
XI. Corespondenţa:
Art. 22 (1) Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se va efectua în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire sau la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.
XII. Modificarea contractului
Art. 23 (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 45 de zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi care va constitui anexã la prezentul contract.
Art. 24 (1) In condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004, în limita fondului aferent acordãrii medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 25 Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 26 (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 27 Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.
XIV. Alte clauze
...............................
...............................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate, a fost încheiat astãzi ....... în douã exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FARMACIA

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
......................... ..................

Director adjunct economic,
.....................

Director adjunct relaţii contractuale,
............................


Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 32

Unitatea sanitarã ............................
Nr. contract ......... încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate ........
Nume şi prenume medic: .............................................
Cod parafa: .......................................................
Seria şi numãrul prescripţiei medicale ............................

AVIZAT
SERVICIUL MEDICAL

REFERAT DE JUSTIFICARE
pentru medicamentele corespunzãtoare tratamentelor
iniţiate a cãror valoare totalã la preţul cu amãnuntul
depãşeşte valoarea de ........ lei

Nume şi prenume asigurat: .......................
Cod numeric personal: ...........................

Diagnostic: ..........................................................
......................................................................

Tratamentul iniţial (secţiunea A): ..................................
......................................................................

Tratamentul actual ..................................................
......................................................................

Motivele utilizãrii medicaţiei din secţiunea B:

1. Soluţie terapeuticã exclusivã DA / NU

2. S-a folosit alt medicament DA / NU

MEDICAMENT: ......................................................

Rãspuns neadecvat: (argumente) ....................................
...................................................................
Reacţii adverse: (argumente) .......................................
.....................................................................
3. Contraindicaţii pentru boli asociate: (enumerare) ...............
....................................................................
4. Observaţii: ....................................................

Medic de specialitate/Medic de familie
Semnãtura şi ştampila

ANEXA 33


MODALITATEA DE PRESCRIERE, PROCURARE ŞI DECONTARE A
DISPOZITIVELOR MEDICALE

Art. 1 (1) Dispozitivele medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau fiziologice se acordã în baza prescripţiei medicale eliberate de medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, direct sau prin reprezentantul legal.
(2) Prescripţia medicalã se elibereazã în 3 exemplare, dintre care un exemplar rãmâne la medic, un exemplar însoţeşte cererea şi se depune la casa de asigurãri de sãnãtate şi un exemplar rãmâne la asigurat, pe care îl predã furnizorului de dispozitive medicale împreunã cu decizia de aprobare a dispozitivului medical eliberatã de casa de asigurãri de sãnãtate. Prescripţia medicalã trebuie sã conţinã denumirea şi tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale şi sã descrie caracteristicile specifice ale acestuia, cu excepţia prescripţiei medicale pentru protezare auditivã care trebuie sã conţinã doar denumirea dispozitivului medical.
(3) Prescripţia medicalã pentru protezarea auditivã trebuie sã fie însoţitã de audiograma tonalã liminarã şi audiograma vocalã, eliberate de o clinicã de specialitate sau de un serviciu specializat, autorizat şi acreditat. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocalã se poate excepta.
(4) Prescripţia medicalã pentru protezarea vizualã - implant cu lentile intraoculare trebuie sã fie însoţitã de biometria eliberatã de o clinicã de specialitate sau de un serviciu specializat autorizat şi acreditat.
(5) In cazul primei protezãri (activitatea proteticã pânã la prima protezare definitivã) a membrului inferior, prescripţia medicalã trebuie sã specifice modul de protezare şi sã prevadã tipul protezei definitive.
Art. 2 (1) Pentru obţinerea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procurã specialã sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurãri de sãnãtate, însoţitã de carnetul de asigurat sau de alt act care atestã calitatea de asigurat, actul de identitate (în copie), certificatul de naştere pentru copiii în vârstã de pânã la 14 ani (în copie), codul numeric personal - CNP, prescripţia medicalã pentru dispozitivul medical şi declaraţia pe propria rãspundere din care sã rezulte cã deficienţa organicã sau fiziologicã nu a apãrut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncã sau sportiv. Copiile se autentificã de casa de asigurãri de sãnãtate pe baza originalelor.
(2) Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacã nu sunt depuse la casa de asigurãri de sãnãtate în termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripţiile medicale în care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale.
Art. 3 (1) Casa de asigurãri de sãnãtate, în termen de cel mult 3 zile lucrãtoare de la data înregistrãrii cererii, este obligatã sã ia o hotãrâre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal.
(2) În cazul acceptãrii, cererile sunt supuse aprobãrii şi respectiv emiterii unei decizii pentru procurarea dispozitivului medical în limita fondului aprobat cu aceastã destinaţie. Decizia se expediazã prin poştã în maximum 5 zile lucrãtoare de la emiterea ei. În situaţia în care cererile pentru dispozitive medicale conduc la depãşirea fondului lunar aprobat, se întocmesc liste de aşteptare pe categorii de dispozitive medicale şi în funcţie de numãrul de înregistrare al cererii la casa de asigurãri de sãnãtate. În acest caz decizia se emite în momentul în care fondul aprobat cu aceastã destinaţie permite decontarea dispozitivului medical, în ordinea listei de aşteptare, casa de asigurãri de sãnãtate fiind obligatã sã transmitã asiguratului prin adresã scrisã, expediatã prin poştã, decizia în termen de 5 zile lucrãtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripţiei medicale, dacã este cazul.
(3) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical şi se elibereazã în douã exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurãri de sãnãtate prin poştã, şi un exemplar rãmâne la casa de asigurãri de sãnãtate.
(4) Decizia pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenţã urinarã este valabilã pentru perioada prevãzutã în prescripţia medicalã care nu poate fi mai mare de 90 zile calendaristice. La decizia pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenţã urinarã se anexeazã un numãr de 3 taloane lunare, corespunzãtor lunilor aferente perioadei prevãzute în prescripţia medicalã, conform modelului prezentat în anexa nr. 33 A.
(5) În cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare (activitatea proteticã pânã la prima protezã definitivã) se emit decizii distincte pentru acelaşi tip de protezã pentru ambele etape de protezare (proteza provizorie si proteza definitivã). Decizia pentru proteza definitivã, în cadrul primei protezãri, se emite, la solicitarea asiguratului, dupã minimum 3 luni de la data la care acesta intrã în posesia protezei provizorii.
Art. 4 Pentru procurarea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procurã specialã sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseazã unuia dintre furnizorii din Lista furnizorilor de dispozitive medicale acreditaţi, cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, cu urmãtoarele documente: decizia emisã de casa de asigurãri de sãnãtate şi prescripţia medicalã. În cazul dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenţã urinarã, asiguratul predã furnizorului decizia împreunã cu talonul aferent lunii respective, urmând ca lunar sã predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.
Art. 5 Lista dispozitivelor medicale destinate recuperãrii deficienţelor organice sau fiziologice prevãzutã în anexa nr. 34 la ordin, conform pachetului de servicii de bazã, cuprinde şi termenele de înlocuire a acestora. Termenul de înlocuire începe sã curgã din momentul în care asiguratul intrã în posesia dispozitivului medical. În cazul dispozitivelor pentru protezare stomii şi pentru incontinenţa urinarã, termenul de înlocuire începe sã curgã de la data emiterii deciziei.
Art. 6 (1) Decontarea dispozitivelor medicale se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Lista preţurilor de referinţã corespunzãtoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale se aprobã prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, în termen de 30 de zile de la data intrãrii în vigoare a prezentului ordin, şi se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I.
(3) Factura emisã de furnizor este însoţitã de copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandã, de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnãtura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataşa audiogramele efectuate dupã protezare. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii şi incontinenţã urinarã vor ataşa şi talonul lunar.
(4) Decontarea în cazul protezãrilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face dupã depunerea de cãtre asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate. In cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
(5) In cazul protezelor modulare pentru membrul inferior, la prima protezare, decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pana la nivelul de 125% al preţului de referinţa al protezei. Pentru prima etapa de protezare valoarea decontata va fi pana la nivelul preţului de referinţa valabil in momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontata pentru a doua etapa de protezare reprezintã valoarea rãmasa pana la nivelul de 125% al preţului de referinţa al protezei respective valabil in momentul emiterii deciziei finale de procurare a protezei.
(6) Decontarea în cazul protezãrilor O.R.L. se face dupã depunerea de cãtre asigurat a unui document de validare întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonalã şi vocalã în câmp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
Art. 7 (1) Certificatul de garanţie predat de cãtre furnizor asiguratului trebuie sã precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele producãtorului, numele reprezentantului autorizat al producãtorului, dupã caz; tipul; numãrul lotului precedat de cuvântul "lot" sau nr. de serie, dupã caz); data fabricaţiei/data expirãrii; termenul de garanţie.
(2) In cadrul termenului de garanţie asiguraţii pot reclama executarea necorespunzãtoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, dacã acestea nu s-au produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau înlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunzãtor va fi asiguratã şi suportatã de cãtre furnizor.
Art. 8 (1) Repararea dispozitivelor medicale în afara termenului de garanţie se aprobã de casa de asigurãri de sãnãtate numai pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani, pentru dispozitivele medicale precizate în Anexa nr. 34 la ordin, pe baza cererii scrise întocmite de asigurat, de mandatarul desemnat de acesta cu procurã specialã sau reprezentantul legal al asiguratului. Cererea privind aprobarea reparãrii dispozitivului medical se înregistreazã la casa de asigurãri de sãnãtate şi este însoţitã de certificatul de garanţie al dispozitivului medical şi devizul estimativ privind costul reparaţiei. În vederea constatãrii defectãrii şi a întocmirii unui deviz estimativ privind costul reparaţiei, dupã expirarea termenului de garanţie, pentru repararea dispozitivului medical, asiguratul se prezintã la furnizorul de la care a procurat respectivul dispozitiv medical.
(2) Casa de asigurãri de sãnãtate, în termen de cel mult 3 zile lucrãtoare de la data înregistrãrii cererii, este obligatã sã ia o hotãrâre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal.
(3) În cazul acceptãrii, cererile sunt supuse aprobãrii şi respectiv emiterii unei decizii privind aprobarea reparãrii dispozitivului medical în limita fondului aprobat. Decizia se expediazã prin poştã în maximum 5 zile lucrãtoare de la emiterea ei. În situaţia în care cererile pentru reparaţii conduc la depãşirea fondului lunar aprobat, se întocmesc liste de aşteptare pentru reparaţii şi în funcţie de numãrul de înregistrare al cererii la casa de asigurãri de sãnãtate. În acest caz decizia se emite în momentul în care fondul aprobat pentru dispozitive medicale permite decontarea dispozitivului medical, în ordinea listei de aşteptare, casa de asigurãri de sãnãtate fiind obligatã sã transmitã asiguratului prin adresã scrisã, expediatã prin poştã, decizia în termen de 5 zile lucrãtoare de la data emiterii acesteia.
(4) Fiecare decizie se emite şi se elibereazã în douã exemplare, din care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurãri de sãnãtate şi un exemplar rãmâne la casa de asigurãri de sãnãtate.
(5) Pentru repararea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procurã specialã sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseazã cu decizia privind aprobarea reparãrii dispozitivului, furnizorului cu care casa de asigurãri de sãnãtate are încheiat contract. În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta una sau mai multe reparaţii, a cãror valoare totalã nu trebuie sã depãşeascã 50% din preţul de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei privind aprobarea reparãrii dispozitivului medical.
Art. 9 Casele de asigurãri de sãnãtate vor asigura trimestrial activitãţi de instruire a furnizorilor de dispozitive medicale pe care i-au acreditat, cu recomandarea de a participa la aceste activitãţi.

ANEXA 33 A

ANEXĂ LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE
STOMII ŞI INCONTINENŢĂ URINARĂ NR. ....../......

● Prezenta anexã se predã furnizorului împreunã cu decizia;
● CAS va ştampila rubrica aferentã lunii/lunilor pentru care este valabilã decizia;
● Se începe completarea taloanelor de jos în sus;
● In cazul expedierii prin poştã a talonului, coloana C6 nu se completeazã, luându-se în considerare documentele ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu;


┌───┬────┬────────┬──────────┬───────┬────────────────────────────┐
│Nr.│Luna│Nume si │    Act   │Decizia│     Data si semnatura      │
│   │    │Prenume │identitate│nr/data│de primire a dispozitivului │
│   │    ├────────┤          │       │          medical           │
│   │    │  CNP   │          │       │                            │
├───┼────┼────────┼──────────┼───────┼────────────────────────────┤
│ C1│ C2 │   C3   │    C4    │  C5   │            C6              │
├───┼────┼────────┼──────────┼───────┼────────────────────────────┤
│   │    │        │          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
│ 1 │    ├────────┤          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
├───┼────┼────────┼──────────┼───────┼────────────────────────────┤
│   │    │        │          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
│ 2 │    ├────────┤          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
├───┼────┼────────┼──────────┼───────┼────────────────────────────┤
│   │    │        │          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
│ 3 │    ├────────┤          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
│   │    │        │          │       │                            │
└───┴────┴────────┴──────────┴───────┴────────────────────────────┘






     ANEXA 34

                         LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE
         DESTINATE RECUPERARII UNOR DEFICIENTE ORGANICE SAU FUNCTIONALE

                 A. Dispozitive de protezare in domeniul O.R.L.
┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │   TERMEN   │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │   INLOC.   │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │     C5     │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Proteza       │a. Retro-│*)ptr. hipoacuzii usoare: 21'f740dB HL│   5 ani    │
│   │auditiva      │auricu-  │amplificare: 0'f750 dB                │   5 ani    │
│   │              │lara     │nivel maxim: 110 ± 5 dB             │            │
│   │              │b. Intra-│                                    │            │
│   │              │auricula-│                                    │            │
│   │              │ra       │                                    │            │
│   │              ┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │a. Retro-│ptr. hipoacuzii medii:  41'f770dB HL  │   5 ani    │
│   │              │auricu-  │amplificare: 0'f750 dB                │   5 ani    │
│   │              │lara     │nivel maxim: 110 ± 5 dB             │            │
│   │              │b. Intra-│                                    │            │
│   │              │auricula-│                                    │            │
│   │              │ra       │                                    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │a.Retro- │ptr. hipoacuzii severe: 71'f790 dB HL │   5 ani    │
│   │              │auricula-│amplificare: 0'f760 dB                │   5 ani    │
│   │              │ra       │nivel maxim: 120 ± 10 dB            │            │
│   │              │b. Intra-│                                    │            │
│   │              │auricula-│                                    │            │
│   │              │ra       │                                    │            │
│   │              ┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Retro-   │ptr. hipoacuzii profunde: >91 dB HL │   5 ani    │
│   │              │auricula-│amplificare: 0'f760 dB                │            │
│   │              │ra       │nivel maxim: 130 ± 10dB             │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Proteza       │Vibrator │nivel maxim: 90 dB                  │   5 ani    │
│   │fonatorie     │laringian│se recomanda ptr. laringectomii     │            │
│   │              │         │totale sau partiale                 │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Buton    │se compune din proteza vocala;      │   2/an     │
│   │              │fonator  │dispozitiv ptr. umidifiere si emoli-│            │
│   │              │(shunt-  │ere a aerului inspirat; canula      │            │
│   │              │ventile) │se recomanda pentru laringectomii   │            │
│   │              │         │totale                              │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 3 │Proteza       │Canula   │diametre 6'f714 mm                    │   4/an     │
│   │traheala      │traheala │se recomanda pentru traheostomizati │            │
│   │              │simpla   │                                    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Canula   │diametre 8'f714 mm                    │   2/an     │
│   │              │traheala │se recomanda pentru traheostomizati │            │
│   │              │Montgome-│cu stenoze traheale                 │            │
│   │              │ry       │                                    │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘
  *) Se recomanda numai pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani;

    Nota: pentru protezele auditive si proteza fonatorie tip vibrator
          laringian se pot acorda reparatii pentru copii in varsta
          de pana la 18 ani;

                     B. Dispozitive pentru protezare stomii
┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │PERIOADA DE │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │UTILIZARE   │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │    C5      │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │A. Sistem sto-│a.sac    │cu adeziv                           │ 1 set/luna │
│   │mic unitar    │colector │cu sau fara dispozitiv de evacuare  │(max. 30    │
│   │(sac stomic de│pentru   │cu sau fara dispozitiv de inchidere │   saci)    │
│   │unica utiliza-│colosto- │cu sau fara filtru                  │            │
│   │re)           │mie/**)  │                                    │            │
│   │              │ileosto- │                                    │            │
│   │              │mie      │                                    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │b.sac    │cu adeziv                           │ 1 set/luna │
│   │              │colector │cu dispozitiv de evacuare           │ (max. 15   │
│   │              │pentru   │cu dispozitiv de inchidere          │   saci)    │
│   │              │urostomie│cu sau fara valva de retinere       │            │
│   │              │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │B. Sistem sto-│a. pentru│                                    │            │
│   │mic cu doua   │colosto- │                                    │            │
│   │componente    │mie/**)  │                                    │            │
│   │              │ileosto- │                                    │            │
│   │              │mie:     │                                    │            │
│   │              │flansa   │                                    │            │
│   │              │suport   │cu adeziv                           │            │
│   │              │ si      │                                    │ *1set/luna │
│   │              │sac      │                                    │            │
│   │              │colector │cu sau fara dispozitiv de evacuare  │            │
│   │              │         │cu sau fara dispozitiv de inchidere │            │
│   │              │         │cu sau fara filtru                  │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │b. pentru│                                    │            │
│   │              │urostomie│                                    │            │
│   │              │flansa   │                                    │            │
│   │              │suport   │cu adeziv                           │            │
│   │              │ si      │                                    │ *1set/luna │
│   │              │sac      │                                    │            │
│   │              │colector │cu dispozitiv de evacuare           │            │
│   │              │         │cu dispozitiv de inchidere          │            │
│   │              │         │cu sau fara valva de retinere       │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘
 NOTA:
      *) un set de referinta este alcatuit din 4 flanse suport si 15 saci
         colectori;
         In situatii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenta
         setului de referinta poate fi modificata, in limita pretului de
         referinta decontat lunar pentru un set de referinta;
     **) La sistemele stomice pentru ileostomie se recomanda sac stomic cu
         dispozitiv de evacuare si dispozitiv de inchidere;
 Observatie: se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip


                   C. Dispozitive pentru incontinenta urinara

┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │PERIOADA DE │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │ UTILIZARE  │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │    C5      │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Condom urinar │         │se executa din cauciuc natural      │ 1 set/luna │
│   │              │         │cu evacuare                         │(max. 30    │
│   │              │         │                                    │  buc.)     │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Sac colector  │         │500 ml, 1500 ml, 2000 ml            │ 1 set/luna │
│   │de urina      │         │cu tub de admisie                   │(max. 6 buc)│
│   │              │         │cu sau fara tub de evacuare         │            │
│   │              │         │cu sau fara dispozitiv de drenaj    │            │
│   │              │         │cu adaptor                          │            │
│   │              │         │cu sau fara valva de retinere       │            │
│   │              │         │cu sau fara dispozitiv de aerare    │            │
│   │              │         │cu gradatie                         │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 3 │Sonda Foley   │         │de diverse dimensiuni               │ 1 set/luna │
│   │              │         │cu 2 cai                            │(max. 4 buc)│
│   │              │         │se executa din cauciuc natural sau  │            │
│   │              │         │sintetic                            │            │
│   │              │         │cu balonas gonflabil pentru fixare  │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 4 │Dispozitiv    │         │dispozitiv pentru plasarea intrava- │            │
│   │pentru plasa- │         │ginala a bandeletei din polipropi-  │            │
│   │rea de benzi  │         │lena                                │            │
│   │intravaginale │         │                                    │            │
│   │si pentru     │         │                                    │            │
│   │incontinenta  │         │                                    │            │
│   │urinara       │         │                                    │            │
│   │              │         │                                    │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘

                       D. Proteze pentru membrul inferior

┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │  TERMEN    │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │ INLOCUIRE  │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │    C5      │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Proteza       │a)       │se recomanda pentru amputatia       │        *   │
│   │partiala de   │LISEFRANC│metatarsienilor;                    │            │
│   │picior        ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │b)CHOPART│picior cu sprijin pe gamba;         │        *   │
│   │              │         │cu manson;                          │            │
│   │              │         │se recomanda pentru amputatia la    │            │
│   │              │         │nivelul tarsienelor;                │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │c)       │picior cu sprijin pe gamba;         │        *   │
│   │              │PIROGOFF │cu manson;                          │            │
│   │              │         │se recomanda pentru amputatia       │            │
│   │              │         │astragalului;                       │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Proteza pentru│SYME     │picior cu sprijin pe gamba;         │        *   │
│   │dezarticulatia│         │cu manson;                          │            │
│   │de glezna     │         │articulatia fixa sau mobila la      │            │
│   │              │         │glezna;                             │            │
│   │              │         │se recomanda pentru amputatia       │            │
│   │              │         │membrului inferior la nivelul       │            │
│   │              │         │articulatiei gleznei;               │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 3 │Proteza de    │a) conven│se fixeaza prin intermediul unei    │        *   │
│   │gamba         │tionala, │mansete sau bratari;                │            │
│   │              │din ma-  │articulatie fixa sau mobila la      │            │
│   │              │terial   │glezna;                             │            │
│   │              │plastic, │                                    │            │
│   │              │cu con-  │                                    │            │
│   │              │tact     │                                    │            │
│   │              │total    │                                    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │b) con-  │se fixeaza cu siret sau curele;     │        *   │
│   │              │ventiona-│articulatie fixa sau mobila la      │            │
│   │              │la, din  │glezna;                             │            │
│   │              │piele    │se recomanda pentru orice tip de    │            │
│   │              │         │bont                                │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │c)geria- │picior din material plastic;        │        *   │
│   │              │trica    │gamba din rasina artificiala;       │            │
│   │              │         │manson din plastic/piele;           │            │
│   │              │         │prindere cu butoni sau sireturi;    │            │
│   │              │         │se recomanda ptr. persoane cu condi-│            │
│   │              │         │tie fizica precara, in cazul in care│            │
│   │              │         │bontul isi modifica volumul;        │            │
│   │              │         │contracturi de max. 30°             │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │d)       │manson elastic intern supracondilian│        **  │
│   │              │modulara │acoperit de un manson rigid din     │            │
│   │              │         │rasina;                             │            │
│   │              │         │structura tubulara metalica din     │            │
│   │              │         │duraluminiu, otel sau titan;        │            │
│   │              │         │laba picior cu articulatie fixa/    │            │
│   │              │         │mobila de glezna;                   │            │
│   │              │         │se recomanda pentru amputatii pana  │            │
│   │              │         │la nivelul 1/3 medii superioare;    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 4 │Proteza pentru│modulara │manson elastic acoperit de un manson│        **  │
│   │dezarticulatia│         │rigid din rasina; structura tubulara│            │
│   │de genunchi   │         │metalica din duraluminiu, otel sau  │            │
│   │              │         │titan care asigura sprijinul intre  │            │
│   │              │         │articulatia genunchiului si laba    │            │
│   │              │         │piciorului;                         │            │
│   │              │         │articulatia genunchiului mobila;    │            │
│   │              │         │laba piciorului cu articulatie fixa │            │
│   │              │         │de glezna                           │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 5 │Proteza de    │a) pilon │manson coapsa din plastic sau piele;│        *   │
│   │coapsa        │         │nu are in componenta piciorul si    │            │
│   │              │         │articulatia gleznei;                │            │
│   │              │         │poate avea in componenta articulatia│            │
│   │              │         │genunchiului libera sau blocata;    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │b)       │manson coapsa din piele; manson     │        *   │
│   │              │combinata│gamba din plastic;                  │            │
│   │              │         │articulatie fixa sau mobila la      │            │
│   │              │         │glezna;                             │            │
│   │              │         │articulatie fixa/libera la genunchi;│            │
│   │              │         │prinderea se face cu siret sau      │            │
│   │              │         │curele;                             │            │
│   │              │         │trohanter din piele sau metalic;    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │c) din   │manson coapsa din piele; manson     │        *   │
│   │              │plastic  │gamba din plastic;                  │            │
│   │              │         │articulatie fixa sau mobila la      │            │
│   │              │         │glezna;                             │            │
│   │              │         │articulatie de genunchi libera sau  │            │
│   │              │         │blocata;                            │            │
│   │              │         │prinderea se face cu cordon din     │            │
│   │              │         │piele;                              │            │
│   │              │         │trohanter din piele sau metalic;    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │d) cu    │manson coapsa din material plastic/ │        *   │
│   │              │vacuum   │lemn de tei ce realizeaza prinderea │            │
│   │              │         │pe bont prin vacuum;                │            │
│   │              │         │manson gamba de plastic;            │            │
│   │              │         │articulatie fixa sau mobila la      │            │
│   │              │         │glezna;                             │            │
│   │              │         │articulatie de genunchi libera sau  │            │
│   │              │         │blocata;                            │            │
│   │              │         │fixare de sold prin curele ptr. bon-│            │
│   │              │         │turi foarte scurte;                 │            │
│   │              │         │prinderea se face cu siret sau      │            │
│   │              │         │curele;                             │            │
│   │              │         │trohanter din piele sau metalic;    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │e) geria-│manson coapsa din material plastic/ │        *   │
│   │              │trica    │piele;                              │            │
│   │              │         │gamba din lemn/material plastic;    │            │
│   │              │         │articulatie de genunchi libera sau  │            │
│   │              │         │blocata;                            │            │
│   │              │         │sinarie metalica;                   │            │
│   │              │         │manson din plastic/piele;           │            │
│   │              │         │prindere cu butoni sau sireturi;    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │f)modula-│manson coapsa rigid din rasina;     │       **   │
│   │              │ra       │articulatie de genunchi mobila;     │            │
│   │              │         │laba picior cu articulatie fixa de  │            │
│   │              │         │glezna;                             │            │
│   │              │         │sistem de curele de fixare pe sold; │            │
│   │              │         │structura tubulara metalica din     │            │
│   │              │         │duraluminiu, otel sau titan care    │            │
│   │              │         │asigura sprijinul intre articulatia │            │
│   │              │         │genunchiului si laba piciorului;    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │g) modu- │manson rigid din rasina cu fixare   │       **   │
│   │              │lara cu  │prin vacuum;                        │            │
│   │              │vacuum   │articulatie de genunchi mobila;     │            │
│   │              │         │laba picior cu articulatie fixa de  │            │
│   │              │         │glezna;                             │            │
│   │              │         │sistem de curele de fixare pe sold, │            │
│   │              │         │ptr. bonturile scurte;              │            │
│   │              │         │structura tubulara metalica din     │            │
│   │              │         │duraluminiu, otel sau titan care    │            │
│   │              │         │asigura sprijinul intre articulatia │            │
│   │              │         │genunchiului si laba piciorului.    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 6 │Proteza de    │a)       │se executa din piele/plastic;       │        *   │
│   │sold          │conven-  │articulatie fixa sau mobila la      │            │
│   │              │tionala  │glezna;                             │            │
│   │              │         │articulatie de genunchi libera sau  │            │
│   │              │         │blocata;                            │            │
│   │              │         │articulatie de sold;                │            │
│   │              │         │prinderea de bazin se face cu manson│            │
│   │              │         │piele/plastic;                      │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │b) modu- │manson din rasina flexibila;        │        **  │
│   │              │lara     │articulatie de sold cu blocare,     │            │
│   │              │         │poate fi din duraluminiu, otel sau  │            │
│   │              │         │titan;                              │            │
│   │              │         │articulatie de genunchi mobila; poa-│            │
│   │              │         │te fi din otel sau titan;           │            │
│   │              │         │laba piciorului cu articulatie fixa │            │
│   │              │         │de glezna;                          │            │
│   │              │         │structura tubulara metalica din     │            │
│   │              │         │duraluminiu, otel sau titan care    │            │
│   │              │         │asigura sprijinul intre articulatia │            │
│   │              │         │de sold si articulatia de genunchi  │            │
│   │              │         │si intre articulatia de genunchi si │            │
│   │              │         │laba piciorului;                    │            │
│   │              │         │sistem de curele de fixare pe sold; │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 7 │Proteza parti-│a)       │se recomanda pentru amputatia parti-│        *   │
│   │ala de bazin  │conven-  │ala a pelvisului;                   │            │
│   │hemipelvecto- │tionala  │partea care lipseste din pelvis se  │            │
│   │mie           │         │reconstituie din plastic sau rasina │            │
│   │              │         │la care se fixeaza proteza de sold; │            │
│   │              │         │se executa din piele/plastic;       │            │
│   │              │         │articulatie fixa sau mobila la      │            │
│   │              │         │glezna;                             │            │
│   │              │         │articulatie de genunchi libera sau  │            │
│   │              │         │blocata;                            │            │
│   │              │         │articulatie de sold;                │            │
│   │              │         │prinderea de bazin se face cu manson│            │
│   │              │         │piele/plastic;                      │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │b) modu- │manson din rasina flexibila;        │        **  │
│   │              │lara     │articulatie de sold cu blocare,     │            │
│   │              │         │poate fi din duraluminiu, otel sau  │            │
│   │              │         │titan;                              │            │
│   │              │         │articulatie de genunchi mobila; poa-│            │
│   │              │         │te fi din otel sau titan;           │            │
│   │              │         │laba piciorului cu articulatie fixa │            │
│   │              │         │de glezna;                          │            │
│   │              │         │structura tubulara metalica din     │            │
│   │              │         │duraluminiu, otel sau titan care    │            │
│   │              │         │asigura sprijinul intre articulatia │            │
│   │              │         │de sold si articulatia de genunchi  │            │
│   │              │         │si intre articulatia de genunchi si │            │
│   │              │         │laba piciorului;                    │            │
│   │              │         │sistem de curele de fixare pe sold; │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘
   NOTA: 1.prima protezare: 3'f712 luni
         incepand de la a doua protezare:    * 2 ani
                                            ** 4 ani
 2. Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani se poate acorda o alta proteza
    inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la recomandarea
    medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la
    ultima protezare.
 3. Pentru copii, in varsta de pana la 18 ani, se pot acorda reparatii.

                      E. Proteze pentru membrul superior
┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │  TERMEN    │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │ INLOCUIRE  │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │    C5      │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Proteza parti-│functio- │manusa cu fermoar si degete rigide, │        *   │
│   │ala de mana   │nala     │din silicon, material plastic;      │            │
│   │              │simpla   │                                    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │functio- │sistem de apucare cu degete rigide  │        *   │
│   │              │nala     │din material plastic;               │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Proteza de    │functio- │mana de proteza cu degete fixe din  │        *   │
│   │dezarticulatie│nala     │material plastic;                   │            │
│   │de incheietura│simpla   │manusa din material plastic;        │            │
│   │a mainii      ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │functio- │a. actionata pasiv                  │        *   │
│   │              │nala     │mana mecanica cu actionare pasiva;  │            │
│   │              │         │manusa din matrial plastic;         │            │
│   │              │         │sau dispozitive mecanice de lucru   │            │
│   │              │         │(hook, alte dispozitive);           │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │fixa;                               │            │
│   │              │         │manson din piele/material plastic;  │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │b. actionata prin cablu             │        *   │
│   │              │         │mana mecanica cu actionare prin     │            │
│   │              │         │cablu;                              │            │
│   │              │         │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │sau dispozitive mecanice de lucru   │            │
│   │              │         │(hook, alte dispozitive);           │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │fixa;                               │            │
│   │              │         │manson din piele/material plastic;  │            │
│   │              │         │ham de umar/brat pentru actionare;  │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │c. actionata mioelectric            │        **  │
│   │              │         │mana actionata electric;            │            │
│   │              │         │manusa din mat. plastic, articulatie│            │
│   │              │         │de incheietura mainii fixa;         │            │
│   │              │         │manson din material plastic;        │            │
│   │              │         │sistem electronic de culegere, am-  │            │
│   │              │         │plificare a semnalelor mioelectrice │            │
│   │              │         │si comanda a mainii electrice;      │            │
│   │              │         │acumulator, incarcator acumulator;  │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 3 │Proteza de    │functio- │mana de proteza cu degete fixe din  │        *   │
│   │antebrat      │nala     │material plastic;                   │            │
│   │              │simpla   │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii cu│            │
│   │              │         │actionare pasiva;                   │            │
│   │              │         │manson din material plastic;        │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │functio- │a. actionata pasiv                  │        *   │
│   │              │nala     │mana mecanica cu actionare pasiva;  │            │
│   │              │         │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva sau dispozitive │            │
│   │              │         │mecanice de lucru (hook, alte dis-  │            │
│   │              │         │pozitive);                          │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │fixa;                               │            │
│   │              │         │manson din piele/material plastic;  │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │b. actionata prin cablu             │        *   │
│   │              │         │mana mecanica cu actionare prin     │            │
│   │              │         │cablu;                              │            │
│   │              │         │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva;                │            │
│   │              │         │manson din material plastic;        │            │
│   │              │         │ham de umar pentru actionare;       │            │
│   │              │         │sau dispozitive mecanice de lucru   │            │
│   │              │         │(hook, alte dispozitive)            │            │
│   │              │         │actionate prin cablu sau pasiv;     │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │fixa;                               │            │
│   │              │         │manson din piele/material plastic;  │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │c. actionata mioelectric cu pro-    │       **   │
│   │              │         │supinatie pasiva                    │            │
│   │              │         │mana actionata electric;            │            │
│   │              │         │manusa din mat. plastic, articulatie│            │
│   │              │         │de incheietura mainii cu actionare  │            │
│   │              │         │pasiva;                             │            │
│   │              │         │manson din material plastic;        │            │
│   │              │         │sistem electronic de culegere, am-  │            │
│   │              │         │plificare a semnalelor mioelectrice │            │
│   │              │         │si comanda electrica a mainii       │            │
│   │              │         │acumulator, incarcator acumulator;  │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │d. actionata mioelectric cu pro-    │       **   │
│   │              │         │supinatie activa                    │            │
│   │              │         │mana actionata electric;            │            │
│   │              │         │manusa din material plastic         │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │actionata electric;                 │            │
│   │              │         │manson din material plastic;        │            │
│   │              │         │sistem electronic de culegere,      │            │
│   │              │         │amplificare a semnalelor mioelectri-│            │
│   │              │         │ce si comanda electrica a mainii si │            │
│   │              │         │a articulatiei de incheietura mainii│            │
│   │              │         │acumulator, incarcator              │            │
│   │              │         │acumulator;                         │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 4 │Proteza de    │functio- │mana de proteza cu degete fixe din  │        *   │
│   │dezarticulatie│nala     │material plastic;                   │            │
│   │de cot        │simpla   │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii cu│            │
│   │              │         │actionare pasiva;                   │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat;│            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare pasiva│            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat;│            │
│   │              │         │ham de purtare;                     │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │functio- │a. actionata pasiv                  │        *   │
│   │              │nala     │mana de proteza cu actionare pasiva;│            │
│   │              │         │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva;                │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat;│            │
│   │              │         │articulatia de cot cu blocare pasiva│            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat;│            │
│   │              │         │ham de purtare;                     │            │
│   │              │         │sau dispozitive mecanice de lucru   │            │
│   │              │         │(hook, alte dispozitive);           │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii cu│            │
│   │              │         │actionare pasiva;                   │            │
│   │              │         │manson scurt din piele/mat. plastic;│            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │b. actionata prin cablu             │        *   │
│   │              │         │mana mecanica cu actionare prin     │            │
│   │              │         │cablu;                              │            │
│   │              │         │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva;                │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat │            │
│   │              │         │si brat;                            │            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare;      │            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat;│            │
│   │              │         │ham de actionare si purtare;        │            │
│   │              │         │sau dispozitive mecanice de lucru   │            │
│   │              │         │(hook, alte dispozitive)            │            │
│   │              │         │actionate prin cablu sau pasiv;     │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva;                │            │
│   │              │         │manson scurt din piele/mat. plastic;│            │
│   │              │         │ham de actionare si purtare;        │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │c. atipica electrica cu articulatie │        **  │
│   │              │         │de cot mecanica cu blocare          │            │
│   │              │         │mana electrica actionata cu         │            │
│   │              │         │microcontacte;                      │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │d. mioelectrica cu articulatie de   │        **  │
│   │              │         │cot mecanica cu blocare             │            │
│   │              │         │articulatie de pumn pasiva;         │            │
│   │              │         │mana electrica actionata mioelectric│            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 5 │Proteza de    │functio- │mana de proteza cu degete fixe din  │        *   │
│   │brat          │nala     │material plastic;                   │            │
│   │              │simpla   │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii cu│            │
│   │              │         │actionare pasiva;                   │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat;│            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare pasiva│            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat;│            │
│   │              │         │ham de purtare;                     │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │functio- │a. actionata pasiv                  │        *   │
│   │              │nala     │mana de proteza cu actionare pasiva;│            │
│   │              │         │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva;                │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat;│            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare pasiva│            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat;│            │
│   │              │         │ham de purtare;                     │            │
│   │              │         │sau dispozitive mecanice de lucru   │            │
│   │              │         │(hook, alte dispozitive);           │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii cu│            │
│   │              │         │actionare pasiva;                   │            │
│   │              │         │manson scurt din piele/mat. plastic;│            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │b. actionata prin cablu             │        *   │
│   │              │         │mana mecanica cu actionare prin     │            │
│   │              │         │cablu;                              │            │
│   │              │         │manusa din material plastic;        │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva;                │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat;│            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare       │            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat │            │
│   │              │         │ham de actionare si purtare         │            │
│   │              │         │sau dispozitive mecanice de lucru   │            │
│   │              │         │(hook, alte dispozitive)            │            │
│   │              │         │actionate prin cablu sau pasiv      │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva                 │            │
│   │              │         │manson scurt din piele/mat. plastic │            │
│   │              │         │ham de actionare si purtare;        │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │c. atipica electrica cu articulatie │        **  │
│   │              │         │de cot mecanica cu blocare          │            │
│   │              │         │mana electrica actionata cu micro-  │            │
│   │              │         │contacte;                           │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │d. mioelectrica cu articulatie de   │        **  │
│   │              │         │cot mecanica cu blocare             │            │
│   │              │         │articulatie de pumn pasiva;         │            │
│   │              │         │mana electrica actionata mioelectric│            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 6 │Proteza de    │functio- │mana de proteza cu degete fixe din  │        *   │
│   │dezarticulatie│nala     │material plastic                    │            │
│   │de umar       │simpla   │manusa din material plastic         │            │
│   │              │         │articulatia de incheietura mainii cu│            │
│   │              │         │actionare pasiva                    │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat,│            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare pasiva│            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat │            │
│   │              │         │manson din material plastic toracal │            │
│   │              │         │ham de purtare                      │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │functio- │a. actionata pasiv                  │        *   │
│   │              │nala     │mana de proteza cu actionare pasiva │            │
│   │              │         │manusa din material plastic         │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva                 │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat,│            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare pasiva│            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat │            │
│   │              │         │manson din material plastic toracal │            │
│   │              │         │ham de purtare                      │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │b. actionata prin cablu             │        *   │
│   │              │         │mana mecanica cu actionare prin     │            │
│   │              │         │cablu                               │            │
│   │              │         │manusa din material plastic         │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva                 │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat │            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare       │            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat │            │
│   │              │         │manson din material plastic toracal │            │
│   │              │         │ham de actionare si purtare         │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │c. atipica electrica cu articulatie │        **  │
│   │              │         │de cot mecanica cu blocare          │            │
│   │              │         │mana electrica actionata cu micro-  │            │
│   │              │         │contacte                            │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │d. mioelectrica cu articulatie de   │        **  │
│   │              │         │cot mecanica cu blocare             │            │
│   │              │         │articulatie de pumn pasiva          │            │
│   │              │         │mana electrica actionata mioelectric│            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 7 │Proteza pentru│functio- │mana de proteza cu degete fixe din  │        *   │
│   │amputatie     │nala     │material plastic                    │            │
│   │inter-scapulo-│simpla   │manusa din material plastic         │            │
│   │toracica      │         │articulatie de incheietura mainii cu│            │
│   │              │         │actionare pasiva                    │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat,│            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare pasiva│            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat │            │
│   │              │         │manson din material plastic toracal │            │
│   │              │         │ham de purtare                      │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │functio- │a. actionata pasiv                  │        *   │
│   │              │nala     │mana de proteza cu actionare pasiva │            │
│   │              │         │manusa din material plastic         │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva                 │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat,│            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare pasiva│            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat │            │
│   │              │         │manson din material plastic toracal │            │
│   │              │         │ham de purtare                      │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │b. actionata prin cablu             │        *   │
│   │              │         │mana mecanica cu actionare prin     │            │
│   │              │         │cablu                               │            │
│   │              │         │manusa din material plastic         │            │
│   │              │         │articulatie de incheietura mainii   │            │
│   │              │         │cu actionare pasiva                 │            │
│   │              │         │manson din mat. plastic de antebrat │            │
│   │              │         │articulatie de cot cu blocare       │            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat │            │
│   │              │         │manson din material plastic toracal │            │
│   │              │         │ham de actionare si purtare         │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │c. atipica electrica cu articulatie │        **  │
│   │              │         │de cot mecanica si supino-pronatie  │            │
│   │              │         │pasiva                              │            │
│   │              │         │mana electrica actionata cu micro-  │            │
│   │              │         │contacte                            │            │
│   │              │         │manusa din mat. plastic, manson din │            │
│   │              │         │material plastic de antebrat        │            │
│   │              │         │manson din material plastic de brat │            │
│   │              │         │manson din material plastic toracal │            │
│   │              │         │articulatie de cot mecanica cu      │            │
│   │              │         │blocare                             │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘
   Observatii: protezele mioelectrice se pot recomanda numai persoanelor cu
               ambele membre lipsa.

    NOTA: 1.  * 2 ani
          2. ** 8 ani
          3. Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani se poate acorda o alta
             proteza inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la
             recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor
             avute in vedere la ultima protezare.
          4. Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se pot acorda
             reparatii.

                       F. Dispozitive de mers

┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │  TERMEN    │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │  INLOC.    │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │    C5      │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Baston        │         │metalic                             │      3 ani │
│   │              │         │reglabil                            │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Baston        │cu trei/ │metalic                             │      3 ani │
│   │              │patru    │fix sau reglabil                    │            │
│   │              │picioare │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 3 │Carja         │cu spri- │fixa sau reglabila                  │      1 an  │
│   │              │jin      │                                    │            │
│   │              │subaxilar│                                    │            │
│   │              │din lemn │                                    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │cu spri- │fixa sau reglabila                  │      3 ani │
│   │              │jin      │                                    │            │
│   │              │subaxilar│                                    │            │
│   │              │metalica │                                    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │cu spri- │fixa sau reglabila                  │      3 ani │
│   │              │jin pe   │                                    │            │
│   │              │antebrat │                                    │            │
│   │              │metalica │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 4 │Cadru de mers │         │fix sau reglabil                    │      3 ani │
│   │              │         │rigid sau pliabil                   │            │
│   │              │         │cu sau fara roti                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 5 │Fotoliu rulant│         │a. cu antrenare manuala/electrica   │            │
│   │              │         │de interior sau de exterior         │      5 ani │
│   │              │         │rigid sau pliabil                   │            │
│   │              │         │demontabil sau nedemontabil         │            │
│   │              │         │actionare directa bimanuala a roti- │            │
│   │              │         │lor din spate sau din fata          │            │
│   │              │         │conducere prin levier sau volan     │            │
│   │              │         │bimanuala                           │            │
│   │              │         │conducere monolaterala (cu mana     │            │
│   │              │         │stanga sau dreapta)                 │            │
│   │              │         │propulsie cu piciorul;asistat/      │            │
│   │              │         │nrasistat                           │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │b. triciclu pentru copii            │      5 ani │
│   │              │         │metalic                             │            │
│   │              │         │actionare cu pedale                 │            │
│   │              │         │sistem de fixare a picioarelor si a │            │
│   │              │         │toracelui;                          │            │
│   │              │         │                                    │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘

                                   G. Orteze

                      G.1 Orteze pentru coloana vertebrala
┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │  TERMEN    │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │  INLOC.    │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │    C5      │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Orteze        │a) colar │se executa din diverse materiale    │        12  │
│   │cervicale     │         │dimensiuni diferite                 │       luni │
│   │              │         │pentru imobilizarea coloanei        │            │
│   │              │         │cervicale                           │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunii cervicale                  │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │b) Phila-│se executa din diverse materiale    │        12  │
│   │              │delphia/ │dimensiuni diferite                 │       luni │
│   │              │Minerva  │cu sprijin suboccipital, mandibular │            │
│   │              │         │si manubriul sternal                │            │
│   │              │         │diverse sisteme de fixare           │            │
│   │              │         │pentru imobilizarea coloanei        │            │
│   │              │         │cervicale                           │            │
│   │              │         │inconjoara intreaga regiune         │            │
│   │              │         │cervicala                           │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │c)Schanz │se executa din diverse materiale    │        12  │
│   │              │         │dimensiuni diferite                 │       luni │
│   │              │         │diverse sisteme de fixare           │            │
│   │              │         │pentru imobilizarea coloanei        │            │
│   │              │         │cervicale                           │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunii cervicale                  │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Orteze cervico│         │se executa din diverse materiale    │        12  │
│   │toracice      │         │diverse sisteme de fixare           │       luni │
│   │              │         │diverse marimi                      │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunilor cervicala si toracica    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 3 │Orteze        │         │se executa din diverse materiale    │        12  │
│   │toracice      │         │diverse sisteme de fixare           │       luni │
│   │              │         │diverse marimi                      │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunii toracica                   │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 4 │Orteze toraco-│         │material moale cu suport elastic    │        12  │
│   │lombosacrale  │         │cu intarituri din material dur sau  │       luni │
│   │              │         │materiale plastice termoformabile   │            │
│   │              │         │unele modele prezinta benzi elastice│            │
│   │              │         │intaritoare                         │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunilor toracala, lombara si     │            │
│   │              │         │sacro-iliaca ale trunchiului        │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │a) corset│material termoformabil              │        12  │
│   │              │Cheneau  │cu pelote de corectie               │       luni │
│   │              │         │unele modele prezinta benzi         │            │
│   │              │         │intaritoare                         │            │
│   │              │         │inconjoara intregul regiunii toraca-│            │
│   │              │         │la, lombara si sacro-iliaca ale     │            │
│   │              │         │trunchiului                         │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │b) corset│material termoformabil              │        12  │
│   │              │Boston   │executat dintr-un modul cu deschide-│       luni │
│   │              │         │re dorsala; cu pelote de corectie   │            │
│   │              │         │unele modele prezinta benzi         │            │
│   │              │         │intaritoare                         │            │
│   │              │         │se pot ajusta                       │            │
│   │              │         │inconjoara intregul regiunii        │            │
│   │              │         │toracala, lombara si sacro-iliaca   │            │
│   │              │         │ale trunchiului                     │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │c) corset│material termoformabil              │        12  │
│   │              │Eurobos- │executat din doua module;           │       luni │
│   │              │ton      │cu pelote de corectie               │            │
│   │              │         │unele modele prezinta benzi         │            │
│   │              │         │intaritoare                         │            │
│   │              │         │se pot ajusta                       │            │
│   │              │         │inconjoara intregul                 │            │
│   │              │         │regiunilor toracala, lombara si     │            │
│   │              │         │sacro-iliaca ale trunchiului        │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │d) corset│material termoformabil              │        12  │
│   │              │Hessing  │material moale cu suport elastic    │       luni │
│   │              │         │prezinta intarituri din material dur│            │
│   │              │         │unele modele prezinta benzi         │            │
│   │              │         │intaritoare sau armatura metalica   │            │
│   │              │         │se pot ajusta                       │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunilor toracala, lombara si     │            │
│   │              │         │sacro-iliaca ale trunchiului        │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │e) corset│se compune dintr-o centura pelviana │        12  │
│   │              │Milwaukee│si o tetiera, unite intre ele printr│       luni │
│   │              │         │un sistem de bare metalice si perni-│            │
│   │              │         │te reglabile                        │            │
│   │              │         │înconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunilor toracala, lombara si     │            │
│   │              │         │sacro-iliaca ale trunchiului        │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │f) corset│material moale cu suport elastic cu │        12  │
│   │              │de hiper-│intarituri din material dur sau     │       luni │
│   │              │extensie │materiale termoformabile            │            │
│   │              │         │se pot ajusta                       │            │
│   │              │         │limiteaza miscarile laterale sau de │            │
│   │              │         │rotatie a torsului datorita celor   │            │
│   │              │         │trei puncte de sprijin lombar, tora-│            │
│   │              │         │cic si pelvian                      │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunilor toracala, lombara si     │            │
│   │              │         │sacro-iliaca ale trunchiului        │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │g) corset│se compune dintr-o tija anterioara  │        12  │
│   │              │Lyonnais │si una posterioara fixate pe o cen- │       luni │
│   │              │         │tura pelviana stabila, compusa din  │            │
│   │              │         │doua valve de sprijin si contraspri-│            │
│   │              │         │jin situate la nivelul curburilor   │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunilor toracala, lombara si     │            │
│   │              │         │sacro-iliaca ale trunchiului        │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │h) corset│material moale cu suport elastic si │        12  │
│   │              │de hiper-│intarituri din material dur         │       luni │
│   │              │extensie │materiale termoformabile            │            │
│   │              │in trei  │prezinta pelote de corectie         │            │
│   │              │puncte   │limiteaza miscarile datorita celor  │            │
│   │              │pentru   │trei puncte de sprijin              │            │
│   │              │scolioza │inconjoara intregul                 │            │
│   │              │         │regiunilor toracala, lombara si     │            │
│   │              │         │sacro-iliaca ale trunchiului        │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 5 │Orteze        │         │din microfibra, termoneopren sau    │        12  │
│   │lombosacrale  │         │material moale cu suport elastic    │       luni │
│   │              │         │prezinta intarituri din material dur│            │
│   │              │         │unele modele prezinta benzi elastice│            │
│   │              │         │intaritoare                         │            │
│   │              │         │se pot ajusta                       │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunilor lombara si               │            │
│   │              │         │sacro-iliaca ale trunchiului        │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │a.       │din polietilena,                    │            │
│   │              │lombostat│microfibra, termoneopren sau        │        12  │
│   │              │         │material moale cu suport elastic    │       luni │
│   │              │         │se pot ajusta                       │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunilor lombara si               │            │
│   │              │         │sacro-iliaca ale trunchiului        │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 6 │Orteze        │         │din microfibra, termoneopren sau    │        12  │
│   │sacro-iliace  │         │material moale cu suport elastic    │       luni │
│   │              │         │se executa din diverse materiale    │            │
│   │              │         │diverse sisteme de fixare           │            │
│   │              │         │se pot ajusta                       │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunii sacro-iliace a trunchiului │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 7 │Orteze cervico│corset   │schelet metalic reglabil cu sistem  │      2 ani │
│   │toracolombo-  │Stagnara │de inchidere                        │            │
│   │sacrala       │         │carcasa zonei pelvine din material  │            │
│   │              │         │plastic                             │            │
│   │              │         │pelote de corectie din spuma        │            │
│   │              │         │poliuretanica                       │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │regiunilor cervicala, toracica, lom-│            │
│   │              │         │bara si sacro-iliaca ale trunchiului│            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘

NOTA:
    Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza
    inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la recomandarea
    medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la
    ultima ortezare.


                       G.2 Orteze pentru membrul superior

┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │  TERMEN    │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │  INLOC.    │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │     C5     │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Orteze de     │         │piele sau material textil cu suport │       12   │
│   │deget         │         │elastic, cu insertii ptr. intarire  │      luni  │
│   │              │         │dimensiuni diferite                 │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │degetului                           │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Orteze de mana│cu mobili│material moale, cu suport elastic,  │        12  │
│   │              │tatea/fi-│cu insertii pentru intarire;        │       luni │
│   │              │xarea    │material termoformabil, respectand  │            │
│   │              │degetului│forma si anatomia mainii            │            │
│   │              │mare     │dimensiuni diferite pentru mana     │            │
│   │              │         │stanga/dreapta                      │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │mainii                              │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │dinamica │se recomanda pentru recuperare      │        12  │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │       luni │
│   │              │         │mainii                              │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 3 │Orteze de     │fixa     │material moale, cu suport elastic,  │        12  │
│   │incheietura   │         │cu insertii ptr. intarire;          │       luni │
│   │mainii- mana  │         │material termoformabil, respectand  │            │
│   │              │         │forma si anatomia mainii, monobloc  │            │
│   │              │         │se fixeaza cu banda velcro          │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia incheieturii │            │
│   │              │         │mainii si mana                      │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │dinamica │se pot folosi impreuna cu celelalte │        12  │
│   │              │         │orteze pentru mana                  │       luni │
│   │              │         │piele sau material textil, atelate  │            │
│   │              │         │cu imobilizator pentru incheietura  │            │
│   │              │         │mainii                              │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia incheieturii │            │
│   │              │         │mainii si mana                      │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 4 │Orteze de     │fixa/    │microfibra, poliester sau material  │        12  │
│   │incheietura   │mobila   │moale, cu suport elastic, cu inser- │       luni │
│   │mainii - mana-│         │tii pentru intarire                 │            │
│   │deget         │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia mainii, mana │            │
│   │              │         │si unul sau mai multe degete        │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 5 │Orteze de cot │cu atela/│termoneopren sau material moale cu  │        12  │
│   │              │fara     │suport elastic                      │       luni │
│   │              │atela    │unele modele prezinta intarituri    │            │
│   │              │         │rigide                              │            │
│   │              │         │se modifica in functie de grosimea  │            │
│   │              │         │bratului                            │            │
│   │              │         │diverse modele                      │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia cotului      │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 6 │Orteze de cot-│         │material moale cu suport elastic;   │        12  │
│   │incheietura   │         │termoneopren; material termoformabil│       luni │
│   │mainii - mana │         │monobloc sau modulara               │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia cotului,     │            │
│   │              │         │incheieturii mainii si mana         │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 7 │Orteze de umar│         │termoneopren sau material moale cu  │        12  │
│   │              │         │suport elastic                      │       luni │
│   │              │         │dimensiuni diferite pentru mana     │            │
│   │              │         │stanga/dreapta                      │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia umarului     │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 8 │Orteze de umar│         │termoneopren sau material moale cu  │        12  │
│   │- cot         │         │suport elastic                      │       luni │
│   │              │         │dimensiuni diferite pentru mana     │            │
│   │              │         │stanga/dreapta                      │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia umarului si  │            │
│   │              │         │cotului                             │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 9 │Orteze de umar│fixa     │termoneopren; material moale cu su- │       12   │
│   │-cot-incheietu│         │port elastic;                       │      luni  │
│   │ra mainii-mana│         │ham de fixare pentru articulatia    │            │
│   │              │         │umarului ce sprijina componenta de  │            │
│   │              │         │fixare a cotului, a incheieturii    │            │
│   │              │         │mainii si a mainii                  │            │
│   │              │         │dimensiuni diferite pentru mana     │            │
│   │              │         │stanga/dreapta                      │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatiile umarului,  │            │
│   │              │         │cotului, incheietura mainii si      │            │
│   │              │         │mana                                │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │dinamica │suport de fixare a intregului ansam-│        12  │
│   │              │         │blu ce intra in legatura cu componen│       luni │
│   │              │         │ta de fixare a cotului-incheieturii │            │
│   │              │         │mainii-mana prin articulatia care   │            │
│   │              │         │permite pozitionarea bratului si a  │            │
│   │              │         │antebratului in pozitiile prestabi- │            │
│   │              │         │lite                                │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatiile umarului,  │            │
│   │              │         │cotului, incheietura mainii cat si  │            │
│   │              │         │mana                                │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘
 NOTA:
    Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza
    inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la recomandarea
    medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la
    ultima ortezare.

                       G.3 Orteze pentru membrul inferior

┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │  TERMEN    │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │  INLOC.    │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │    C5      │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Orteze de     │         │termoneopren sau material textil cu │        12  │
│   │picior        │         │suport elastic                      │       luni │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara intregul sau o parte a   │            │
│   │              │         │piciorului                          │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Orteze pentru │fixa/    │termoneopren sau material moale cu  │        12  │
│   │glezna-picior │mobila   │suport elastic                      │       luni │
│   │              │         │material termoformabil, monobloc,   │            │
│   │              │         │mobilitatea rezulta din elasticita- │            │
│   │              │         │tea materialului si forma ortezei in│            │
│   │              │         │zona gleznei                        │            │
│   │              │         │cu sistem de inchidere tip velcro   │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia gleznei si   │            │
│   │              │         │intregul sau o parte a piciorului   │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 3 │Orteze de     │fixa     │termoneopren, material moale cu su- │        12  │
│   │genunchi      │         │port elastic cu intarituri rigide,  │       luni │
│   │              │         │fixe; material termoformabil mono-  │            │
│   │              │         │bloc                                │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia genunchiului │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │mobila   │termoneopren, material moale cu su- │        12  │
│   │              │         │port elastic                        │       luni │
│   │              │         │material termoformabil, 2 subansam- │            │
│   │              │         │ble, cu articulatie rigida libera   │            │
│   │              │         │sau care permite limitarea flexiei  │            │
│   │              │         │si extensiei                        │            │
│   │              │         │diverse modele                      │            │
│   │              │         │cu intarituri rigide, fixe sau cu   │            │
│   │              │         │articulatie ce permit fixarea orte- │            │
│   │              │         │zei la extensii si flexii de diferi-│            │
│   │              │         │te grade                            │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia genunchiului │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Balant   │se executa din piele si sinarie     │      2 ani │
│   │              │         │metalica, cu articulatie la genunchi│            │
│   │              │         │prinderea se realizeaza cu curele   │            │
│   │              │         │sau siret                           │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia genunchiului │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 4 │Orteze de     │         │termoneopren, material moale cu su- │        12  │
│   │genunchi-     │         │port elastic;                       │       luni │
│   │glezna-picior │         │material termoformabil sau fibra de │            │
│   │              │         │carbon laminata, sinarie metalica,  │            │
│   │              │         │articulatie de genunchi cu blocare  │            │
│   │              │         │si articulatie de glezna cu mobili- │            │
│   │              │         │tate controlata prin sistem de      │            │
│   │              │         │arcuri sau fixa                     │            │
│   │              │         │cu sistem de inchidere tip velcro   │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatiile genunchiu- │            │
│   │              │         │lui, gleznei si piciorului          │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Gambier  │se executa din piele si sinarie me- │      2 ani │
│   │              │cu       │talica, cu articulatie libera sau   │            │
│   │              │scurtare │blocata la glezna                   │            │
│   │              │         │se fixeaza de gheata ortopedica     │            │
│   │              │         │pentru fracturi de tibie si peroneu │            │
│   │              │         │inconjoara articulatiile genunchiu- │            │
│   │              │         │lui, gleznei si piciorului          │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Kramer   │doua tije metalice                  │      2 ani │
│   │              │Peroneal │fixarea se realizeaza pe picior cu  │            │
│   │              │Spring   │bratari din piele, cu armaturi      │            │
│   │              │(orteza  │metalice                            │            │
│   │              │peroniera│se fixeaza pe incaltaminte          │            │
│   │              │         │se recomanda ptr. paralizia         │            │
│   │              │         │sciaticului                         │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │pentru   │se executa din piele si sinarie     │      2 ani │
│   │              │scurtarea│metalica, cu articulatie libera sau │            │
│   │              │membrului│blocata la genunchi                 │            │
│   │              │pelvin   │piciorul si glezna se executa din   │            │
│   │              │         │lemn cu talpa din poliuretan        │            │
│   │              │         │fixarea se realizeaza cu siret      │            │
│   │              │         │pentru malformatii congenitale ale  │            │
│   │              │         │membrului inferior                  │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 5 │Orteze de sold│         │termoneopren, material textil cu    │        12  │
│   │              │         │suport elastic                      │       luni │
│   │              │         │cu sistem de inchidere tip velcro   │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatia soldului     │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 6 │Orteze sold-  │         │termoneopren, material moale cu su- │        12  │
│   │genunchi      │         │port elastic                        │       luni │
│   │              │         │cu sistem de inchidere tip velcro   │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatiile genunchiu- │            │
│   │              │         │lui si soldului                     │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 7 │Orteze de sold│         │termoneopren, material moale cu su- │        12  │
│   │-genunchi-glez│         │port elastic                        │       luni │
│   │na-picior     │         │cu sistem de inchidere tip velcro   │            │
│   │              │         │se recomanda pentru recuperare      │            │
│   │              │         │inconjoara articulatiile soldului,  │            │
│   │              │         │genunchiului, gleznei si piciorului │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │coxalgi- │piele si bratari metalice, montat   │      2 ani │
│   │              │era      │pe opincuta                         │            │
│   │              │(aparat) │aparate pentru descarcarea si       │            │
│   │              │         │imobilizarea articulatiei membrului │            │
│   │              │         │pelvin                              │            │
│   │              │         │se recomanda pentru paralizia infan-│            │
│   │              │         │tila la copii si adulti             │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Hessing  │piele si sinarie metalica, cu ar-   │      2 ani │
│   │              │(aparat) │ticulatie la genunchi si sold       │            │
│   │              │         │prinderea se realizeaza cu curele   │            │
│   │              │         │sau siret                           │            │
│   │              │         │se recomanda pentru afectiuni ale   │            │
│   │              │         │genunchiului si gleznei             │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 8 │Orteze pentru │ham      │se executa din curele din piele     │        *   │
│   │luxatii de    │Pavlik   │material textil                     │            │
│   │sold congeni- ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │tale la copii │de       │panza si buretele sunt fixate cu    │        *   │
│   │              │abductie │chinga textila;                     │            │
│   │              │         │material termoformabil, metalic si  │            │
│   │              │         │textil, compus din doua module de   │            │
│   │              │         │coapsa reglabile in diametre care   │            │
│   │              │         │sunt cuplate printr-o bara reglabila│            │
│   │              │         │in lungime prin intermediul a doua  │            │
│   │              │         │articulatii libere                  │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Dr.      │material termoformabil, metalic     │        *   │
│   │              │Fettwies │module pentru 4 marimi, usor de     │            │
│   │              │         │asamblat                            │            │
│   │              │         │pentru copii de la 6 la 15 luni     │            │
│   │              │         │igienizare usoara                   │            │
│   │              │         │ptr. abductie se foloseste o tija   │            │
│   │              │         │reglabila                           │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Dr.      │material termoformabil, metalic     │        *   │
│   │              │Behrens  │si benzi textile                    │            │
│   │              │         │hamul de purtare permite reglarea   │            │
│   │              │         │flexiei picioarelor in diferite     │            │
│   │              │         │unghiuri                            │            │
│   │              │         │pentru tratamentul luxatiei de sold │            │
│   │              │         │pana la tipul III                   │            │
│   │              │         │ptr. abductie se foloseste o tija   │            │
│   │              │         │reglabila                           │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Becker   │                                    │        *   │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Dr.      │material termoformabil, metalic si  │        *   │
│   │              │Bernau   │benzi textile                       │            │
│   │              │         │doua marimi pentru 0'f76 luni, 6'f712   │            │
│   │              │         │luni                                │            │
│   │              │         │combina tratamentul luxatiei congeni│            │
│   │              │         │tale de sold cu flexia soldului mai │            │
│   │              │         │mare de 90°                         │            │
│   │              │         │modulele fixeaza picioarele, iar cu │            │
│   │              │         │ajutorul corzilor se regleaza un-   │            │
│   │              │         │ghiul flexiei                       │            │
│   │              │         │o bara reglabila permite pozitiona- │            │
│   │              │         │rea corecta a abductiei             │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 9 │Orteze        │         │pana la nr. 23 inclusiv             │        **  │
│   │corectoare de │sustina- │se executa din pluta/duraluminiu/   │            │
│   │statica a     │tori     │polimer                             │            │
│   │piciorului    │plantari │se folosesc pentru platfus gradele I│            │
│   │              │         │si II pinteni                       │            │
│   │              │         │calcanieri si scurtari foarte mici  │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │mai mare de nr. 23,5                │        **  │
│   │              │         │se executa din pluta/duraluminiu/   │            │
│   │              │         │polimer                             │            │
│   │              │         │se folosesc pentru platfus gradele I│            │
│   │              │         │si II pinteni                       │            │
│   │              │         │calcanieri si scurtari foarte mici  │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Pes      │se pot executa din diversi polimeri:│        12  │
│   │              │Var/Valg │poliamide, poliuretani, polimeri    │       luni │
│   │              │         │vascoelastici, cauciuc, etc.        │            │
│   │              │         │diverse marimi                      │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │Hallux   │banda textila usoara si flexibila   │        12  │
│   │              │-Valgus  │marimi universale pentru piciorul   │       luni │
│   │              │         │drept/stang                         │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘
  NOTA:
    1) Pentru ortezele corectoare de statica piciorului tipurile a) si b) se
       prescriu numai perechi;
    2) Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta
       orteza inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la
       recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor
       avute in vedere la ultima ortezare.
    *) termenul de inlocuire poate fi modificat la recomandarea medicului
       specialist, cu monitorizarea perioadei de crestere;
   **) 6 luni pentru sustinatorii plantari din pluta / polimer;
       12 luni pentru sustinatorii plantari din duraluminiu.


                           H. Incaltaminte ortopedica
┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │  TERMEN    │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │   INLOC.   │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │    C5      │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Ghete         │diformi- │pana la nr. 23 inclusiv             │ 6 luni     │
│   │              │tati     ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │mai mare de nr. 23,5                │ 6 luni     │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │cu arc   │prevazuta cu un arc de vipusca si   │ 6 luni     │
│   │              │         │sub talpa; cu staif inalt si cu     │            │
│   │              │         │adaosuri la partea externa a talpii │            │
│   │              │         │si tocului (sau interna dupa caz)   │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │amputatii│pana la nr. 23 inclusiv             │ 6 luni     │
│   │              │de meta- ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │tars si  │mai mare de nr. 23,5                │ 6 luni     │
│   │              │falange  │                                    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │scurtari │pana la 10 cm, pana la nr. 23       │ 6 luni     │
│   │              │         │inclusiv                            │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │pana la 10 cm, mai mare de nr. 23,5 │ 6 luni     │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │peste 10 cm, pana la nr. 23 inclusiv│ 6 luni     │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │peste 10 cm, mai mare de nr. 23,5   │ 6 luni     │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Pantofi       │diformi- │pana la nr. 23 inclusiv             │ 6 luni     │
│   │              │tati     ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │mai mare de nr. 23,5                │ 6 luni     │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │amputatii│pana la nr. 23 inclusiv             │ 6 luni     │
│   │              │de meta- ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │tars si  │mai mare de nr. 23,5                │ 6 luni     │
│   │              │falange  │                                    │            │
│   │              ├─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │scurtari │pentru scurtari pana la 8 cm, pana  │ 6 luni     │
│   │              │         │la nr. 23 inclusiv                  │            │
│   │              │         ├────────────────────────────────────┼────────────┤
│   │              │         │pentru scurtari pana la 8 cm, mai   │ 6 luni     │
│   │              │         │mare de nr. 23,5                    │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘
  NOTA:
    1) Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta
       pereche de incaltaminte ortopedica, inainte de termenul de inlocuire
       prevazut in col. C5, la recomandarea medicului specialist, ca urmare
       a modificarii datelor avute in vedere la acordarea ultimei perechi.
    2) Se va prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi:
    3) Numerele utilizate sunt exprimate in sistemul metric


                    I. Dispozitive pentru deficiente vizuale

┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │  TERMEN    │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │  INLOC.    │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │     C5     │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │Lentile       │ptr. came│Filtru UV                           │        *   │
│   │intraoculare  │ra anteri│                                    │            │
│   │              │oara     │                                    │            │
│   │              │ptr. came│Filtru UV                           │            │
│   │              │ra pos-  │                                    │            │
│   │              │terioara │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│ 2 │Proteza       │ptr.     │                                    │        **  │
│   │oculara       │copii    │                                    │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘
    * se poate acorda o lentila intraoculara pentru celalalt ochi dupa cel
      putin 6 luni de la prima protezare.
   ** se acorda doar pentru copii, in varsta de pana la 18 ani ori de cate ori
      este nevoie.


        J. Solutie vascoelastica pentru infiltratii intrrticulare

┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│NR.│  DENUMIREA   │  TIPUL  │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │  MOD DE    │
│CRT│DISPOZITIVULUI│         │                                    │ ACORDARE   │
│   │   MEDICAL    │         │                                    │            │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│C1 │     C2       │   C3    │                C4                  │     C5     │
├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼────────────┤
│1  │Solutie       │         │Implant vascoelastic ce are la baza │1 set/an    │
│   │sterila vasco-│         │hialuronat de sodiu                 │(max. 5     │
│   │elastica      │         │                                    │doze)       │
│   │pentru infil- │         │                                    │            │
│   │tratii intra- │         │                                    │            │
│   │articulare    │         │                                    │            │
│   │              │         │                                    │            │
└───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴────────────┘



ANEXA 35

CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficiente organice sau fiziologice

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate .........., cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str. ................. nr. ........ judeţul/sectorul .............., telefon/fax. .............., reprezentatã prin preşedinte - director general ............., şi furnizorul de dispozitive medicale .............., prin reprezentantul legal .................., cu Certificatul de înregistrare*) seria ......... codul unic de înregistrare nr. ............, având sediul social în localitatea ...................... str. ................ nr. ........., telefon ..........., fax: ............. contul nr. ............. deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ............. deschis la Banca .................., Certificat de acreditare nr. .......... /data ..........., autorizaţia/autorizatiile de utilizare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat şi/sau, dupã caz, certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat .............
Certificatul de înregistrare a reprezentantului autorizat, acolo unde este cazul .................................

-----
*) Certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, dupã caz, înregistrarea în Registrul unic al Ministerului Sãnãtãţii inclusiv codul fiscal şi autorizaţia sanitarã de funcţionare;

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau fiziologice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 , şi Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. DISPOZITIVE MEDICALE FURNIZATE

Art. 2. - Dispozitivele medicale furnizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate sunt prevãzute în anexa nr. 34 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi constau în:
a) ...............................
b) ...............................
c) ...............................

IV. DURATA CONTRACTULUI

Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2004.
Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate

Art. 5. - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale înscrişi în lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţarã astfel încât sã se asigure punerea în aplicare a prevederilor prezentei hotãrâri;
b) sã informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra condiţiilor de contractare;
c) sã verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor încheiate cu aceştia;
d) sã emitã decizii privind aprobarea procurãrii dispozitivului medical, în limita fondurilor cu aceastã destinaţie;
e) sã respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale din lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţarã;
f) sã asigure decontarea pe baza facturilor emise de furnizor şi a documentelor însoţitoare;
g) sã raporteze Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, la termenele stabilite, datele solicitate privind activitatea desfãşuratã de furnizorii de dispozitive medicale, în baza contractelor încheiate cu aceştia;
h) sã ţinã evidenţa deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale pe fiecare asigurat, precum şi evidenţa dispozitivelor medicale decontate pe fiecare asigurat;
i) sã afişeze la loc vizibil lista cuprinzând furnizorii acreditaţi cu care se aflã în relaţie contractualã, preţurile de vânzare cu amãnuntul ale dispozitivelor medicale furnizate de aceştia, preţurile de referinţã ale dispozitivelor medicale;
j) sã verifice dacã emitentul prescripţiei medicale se aflã în relaţii contractuale cu o casã de asigurãri de sãnãtate. Prin emitent se înţelege furnizorul de servicii medicale, şi nu cel de dispozitive medicale.

B. Obligaţiile furnizorului de dispozitive medicale

Art. 6. - Furnizorul de dispozitive medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte prevederile legale privind condiţiile de introducere pe piaţã şi de utilizare a dispozitivelor medicale;
b) sã asigure repararea dispozitivelor medicale dupã expirarea termenului de garanţie;
c) sã asigure service pentru dispozitivul medical livrat, atât în perioada de garanţie, cât şi dupã expirarea acesteia, pe toatã perioada de utilizare, stabilitã conform legii;
d) sã livreze dispozitivele medicale şi sã desfãşoare activitãţi de protezare numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru menţionat/menţionate în certificatul de acreditare;
e) sã verifice la livrare, dupã caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical;
f) sã livreze la termenul convenit cu asiguratul dispozitivul medical comandat, astfel încât datele avute în vedere de cãtre medicul specialist la emiterea prescripţiei medicale sã nu sufere modificãri;
g) sã transmitã Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate preţurile de vânzare cu amãnuntul pentru calcularea preţului de referinţã şi caracteristicile specifice ale dispozitivelor medicale pentru care sunt acreditaţi;
h) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
i) sã emitã facturile însoţite de: copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele la comandã, dupã caz, audiogramele efectuate dupã protezarea auditivã, dupã caz, talonul lunar pentru dispozitivele de protezare stomii şi incontinenţã urinarã, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnãtura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal sau a documentelor ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate;
j) sã respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;
k) sã nu refuze contractarea furnizãrii de dispozitive medicale cu casele de asigurãri de sãnãtate, la solicitarea acestora;
l) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare.

VI. MODALITĂŢI DE PLATĂ

Art. 7. - Documentele în baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate pânã la data de ............. a fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
Art. 8. - (1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical, daca acesta este mai mic decât preţul de referinţã. Dacã preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţã, diferenţa se suportã de asigurat prin contribuţie personalã şi se achitã direct furnizorului, care elibereazã chitanţã fiscalã.
(2) Pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate suportatã din fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate în condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical preţurile de vânzare cu amãnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale sunt mai mari decât preţul de referinţã al acestui dispozitiv medical, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea dispozitivului medical la preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic la nivel naţional. În situaţia în care preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical este mai mic decât preţul de referinţã, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral preţul de vânzare cu amãnuntul a produsului respectiv.
Art. 9. - În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta una sau mai multe reparaţii, a cãror valoare totalã nu trebuie sã depãşeascã 50% din preţul de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei privind aprobarea reparãrii dispozitivului medical.
Art. 10. - (1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor, dupã confirmarea primirii de cãtre asigurat a dispozitivului medical. Furnizorul va indica şi suma încasatã de la asigurat drept contribuţie personalã, cu menţionarea numãrului chitanţei fiscale şi a datei acesteia. Factura emisã de furnizor este însoţitã de copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandã, de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnãtura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataşa audiogramele efectuate dupã protezare. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii şi incontinenţã urinarã vor ataşa şi talonul lunar.
(2) Decontarea în cazul protezãrilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face dupã depunerea de cãtre asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
(3) În cazul protezelor modulare pentru membrul inferior, la prima protezare, decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pana la nivelul de 125% al preţului de referinţa al protezei. Pentru prima etapa de protezare valoarea decontata va fi pana la nivelul preţului de referinţa valabil in momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontata pentru a doua etapa de protezare reprezintã valoarea rãmasa pana la nivelul de 125% al preţului de referinţa al protezei respective valabil in momentul emiterii deciziei finale de procurare a protezei.
(4) Decontarea în cazul protezãrilor O.R.L. se face dupã depunerea de cãtre asigurat a unui document de validare, întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea ORL, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonalã şi vocalã în câmp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectivã.
(5) Pentru încadrarea în fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza lunar numãrul de decizii privind aprobarea procurãrii/reparãrii dispozitivelor medicale emise în luna anterioarã, alcãtuind, dupã caz, liste de aşteptare pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale, respectiv pentru reparaţii.
Art. 11. - Plata dispozitivelor medicale se face în contul furnizorului de dispozitive medicale nr.: ........ deschis la Trezoreria statului sau contul nr. .......... deschis la Banca .................. la data de ..............
Art. 12. - Decontarea dispozitivelor medicale se face în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.

VII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

Art. 13. - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
Art. 14. - (1) Neplata sumelor datorate în condiţiile prevãzute în contract, din vina casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea facturii şi a altor documente justificative atrage majorãri de întârziere egale cu majorãrile care se aplicã pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
(2) Refuzul caselor de asigurãri de sãnãtate de a deconta unele facturi ale furnizorilor de dispozitive medicale se poate face numai prin prezentarea în scris a cauzelor care au condus la aceasta.

VIII. CLAUZĂ SPECIALĂ

Art. 15. - (1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului, şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã ca forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(4) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. CONTRAVENŢII

Art. 16. - Refuzul furnizorilor de dispozitive medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a dispozitivelor medicale furnizate şi documentele în baza cãrora se deconteazã acestea, conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a dispozitivelor medicale furnizate pânã la data îndeplinirii acestei obligaţii.

X. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

Art. 17. - Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei/avizului de funcţionare a furnizorului de dispozitive medicale sau expirarea termenului de valabilitate a acestora;
b) retragerea acreditãrii sau expirarea termenului de valabilitate a acreditãrii;
c) dacã din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta îşi întrerupe activitatea o perioadã mai mare de 30 zile calendaristice;
d) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu este acreditat în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
e) nerespectarea prevederilor legale privind condiţiile de introducere pe piaţã şi de utilizare a dispozitivelor medicale ;
f) nerespectarea în mod repetat a termenelor de livrare a dispozitivelor medicale.
Art. 18. - Contractul de furnizare de dispozitive medicale înceteazã la data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) se schimbã adresa sediului social;
b) decesul sau schimbarea reprezentantului legal;
c) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;
d) încetarea definitivã a activitãţii caselor de asigurãri de sãnãtate;
e) acordul de voinţã al pãrţilor;
f) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã şi motivatã în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 19. - Situaţiile prevãzute la art. 17 si art. 18 lit. b) - e) se constatã din oficiu de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute de art. 18 lit. a) si f) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 20. - Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, cu condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XI. CORESPONDENTA

Art. 20. - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor. Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. MODIFICAREA CONTRACTULUI

Art. 22. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi care va constitui anexã la prezentul contract.
Art. 23. - In condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Art. 24. - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.

XIII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

Art. 25.- (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 26. - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. ALTE CLAUZE:

............................................................
............................................................
............................................................

Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate a fost încheiat astãzi ............. în douã exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Furnizor de dispozitive medicale

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
............... ............

Director adjunct economic,
......................

Director adjunct relaţii contractuale,
.....................

Vizat
-----
Oficiul juridic


ANEXA 36

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA IN ASISTENTA MEDICALA DE
RECUPERARE

A. Lista cuprinzând serviciile medicale de recuperare în ambulatoriu şi tarifele acestora



┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│Nr. │  Serviciu medical                                │   Tarif   │
│crt.│                                                  │  - lei -  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 1. │ Consultaţie iniţialã                             │  86.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 2. │ Consultaţie de control                           │  57.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 3. │ Oscilometrie                                     │  57.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 4. │ Infiltraţie în structuri ale ţesutului moale     │  57.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 5. │ Puncţie şi infiltraţie intrrticularã           │  86.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 6. │ Kinetoterapie de grup pe afecţiuni               │  23.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 7. │ Bilanţ articular                                 │  80.500   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 8. │ Bilanţ muscular                                  │  86.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 9. │ Întocmirea planului de recuperare                │  63.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│10. │ Galvanizare                                      │  30.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│11. │ Ionizare                                         │  30.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│12. │ Curenţi diadinamici                              │  26.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│13. │ Trabert                                          │  26.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│14. │ TENS                                             │  24.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│15. │ Curenţi interferenţiali                          │  33.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│16. │ Stercofrem                                       │  33.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│17. │ Myodinaflux                                      │  33.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│18. │ Diafrem                                          │  33.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│19. │ Unde scurte                                      │  32.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│20. │ Microunde                                        │  33.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│21. │ Diapuls                                          │  49.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│22. │ Ultrasunet                                       │  30.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│23. │ Sonodynator                                      │  33.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│24. │ Magnetoterapie                                   │  30.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│25. │ Laser-terapie                                    │  24.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│26. │ Solux                                            │  23.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│27. │ Ultraviolete                                     │  23.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│    │ Stimulãri electrice:                             │           │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│28. │ curenţi cu impulsuri rectangulare                │  31.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│29. │ curenţi cu impulsuri exponenţiale                │  32.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│30. │ Contracţia izometricã electricã                  │  38.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│31. │ Stimulare electricã funcţionalã                  │  45.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│32. │ Bãi Stanger                                      │  48.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│33. │ Bãi galvanice                                    │  39.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│34. │ Duş subacval                                     │  44.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│35. │ Aplicaţii cu parafinã                            │  24.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│36. │ Bãi sau pensulaţii cu parafinã                   │  30.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│37. │ Masaj regional                                   │  30.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│38. │ Masaj segmentar                                  │  30.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│39. │ Masaj reflex                                     │  24.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│40. │ Limfmasaj                                        │  78.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│41. │ Aerosoli individuali                             │  40.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│42. │ Pulverizaţie camerã                              │  20.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│43. │ Hidrokinetoterapie individualã generalã          │  64.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│44. │ Hidrokinetoterapie parţialã                      │  36.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│45. │ Kinetoterapie individualã                        │  58.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│46. │ Tracţiuni vertebrale şi articulare               │  36.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│47. │ Manipulãri vertebrale                            │  52.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│48. │ Manipulãri articulaţii periferice                │  30.000   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│49. │ Kinetoterapie cu aparaturã specialã covor rulant,│  26.000   │
│    │ bicicletã ergometricã, elcometre, bac de vâslit  │           │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴───────────┘



NOTĂ:
Serviciile medicale se acordã pe o perioadã şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.
Serviciile medicale de recuperare care se acordã în ambulatoriu, efectuate în bazele de tratament se raporteazã în vederea decontãrii, şi se suportã din fondul aferent asistenţei medicale de recuperare numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dupã care bolnavul plãteşte integral serviciile medicale.
Serviciile medicale de recuperare prevãzute mai sus nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate atunci când acestea se acordã pentru urmãtoarele situaţii:
1. obezitate
2. vergeturi
3. sindrom tropostatic
4. gimnasticã de întreţinere (fitness, body- building)

B. Servicii medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în sanatorii şi preventorii

In sanatoriile balneare, contribuţia asiguraţilor se calculeazã astfel:



 ┌────────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────────┐
 │Tipul de asistenţã balnearã │  Durata*)          │Contribuţia asiguratului│
 ├────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
 │1. Asistenţã balnearã       │                    │ 30% din tariful/zi     │
 │   terapeuticã              │ 18-21 zile         │    spitalizare         │
 ├────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
 │2. Asistenţã balnearã de    │ 21-30 de zile      │ 25% din tariful/zi de  │
 │   recuperare medicalã (cu  │                    │    spitalizare         │
 │   trimitere medicalã)      │                    │                        │
 └────────────────────────────┴────────────────────┴────────────────────────┘


----
*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se suportã în întregime de cãtre asiguraţi. Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale şi pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 de zile, conform aceloraşi procente.
Pentru serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în alte sanatorii decât cele balneare şi în preventorii nu se percepe contribuţie din partea asiguraţilor.

ANEXA 37

CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE DE RECUPERARE A
SĂNĂTĂŢII ŞI MODALITATEA DE PLATĂ A ACESTORA

Art. 1 - (1) Suma negociatã şi contractatã de sanatoriile pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare şi de preventoriile cu sau fãrã personalitate juridicã cu casele de asigurãri de sãnãtate se stabileşte pe baza urmãtorilor indicatori specifici:
a) numãr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, şi preventoriilor;
b) numãr de paturi stabilit conform structurii unitãţii de recuperare prin ordin al ministrului sãnãtãţii pentru anul 2004;
c) nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor conform <>Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 208/2003 ;
d) numãr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor;
e) durata de spitalizare optimã sau dupã caz, durata efectiv realizatã;
f) tariful pe zi de spitalizare;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat.
(2) Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare încheiat de casele de asigurãri de sãnãtate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, şi preventoriile este repartizatã sub formã de buget stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli şi se stabileşte prin negociere astfel:

Numãr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare

a) numãrul de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociazã pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare sanatoriu/preventoriu în funcţie de particularitãţile aferente fiecãruia, cu încadrarea în bugetul stabilit şi aprobat al sanatoriului/preventoriului
Pentru sanatoriile balneare, suma contractatã decontatã de casele de asigurãri de sãnãtate, este suma negociatã diminuatã corespunzãtor cu contribuţia personalã a asiguraţilor.
Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã 25 - 30% din tariful/zi de spitalizare, în funcţie de tipul de asistenţã balnearã şi de durata tratamentului:


 ┌────────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────────┐
 │Tipul de asistenţã balnearã │  Durata*)          │Contribuţia asiguratului│
 ├────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
 │1. Asistenţã balnearã       │                    │ 30% din tariful/zi     │
 │   terapeuticã              │ 18-21 de zile      │   de spitalizare       │
 │   (cu trimitere medicalã)  │                    │                        │
 ├────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
 │2. Asistenţã balnearã de    │ 21-30 de zile      │ 25% din tariful/zi de  │
 │   recuperare medicalã (cu  │                    │    spitalizare         │
 │   trimitere medicalã)      │                    │                        │
 └────────────────────────────┴────────────────────┴────────────────────────┘


------
*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se suportã în întregime de cãtre asiguraţi. Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale şi pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 de zile, conform aceloraşi procente. Contribuţia asiguratului se încaseazã de cãtre sanatorii, care elibereazã chitanţã fiscalã pentru aceastã contribuţie, şi reprezintã venit propriu al unitãţii sanitare.

Art. 2 - Decontarea serviciilor medicale de recuperare efectuate în sanatorii pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare, precum şi în preventorii cu sau fãrã personalitate juridicã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în raport cu numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat şi cu tariful pe zi de spitalizare, cu încadrarea în valoarea contractului, diminuat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
Art. 3 - Lunar, casele de asigurãri de sãnãtate alocã pânã la data de 10 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru prima lunã în care se aplicã aceastã prevedere, casele de asigurãri de sãnãtate vor efectua pânã la data de 10 a acestei luni, decontarea finalã a lunii precedente iar pânã la data de 17, decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate.
Art. 4 - Pentru spitalele de recuperare şi secţiile/compartimentele de recuperare din cadrul unor spitale, contractarea şi decontarea serviciilor medicale de recuperare se fac în condiţiile stabilite în anexa nr. 18 la ordin, din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti.
Art. 5 - (1) Unitãţile ambulatorii de recuperare din structura unor unitãţi sanitare sau în unitãţi ambulatorii în care îşi desfãşoarã activitatea medici angajaţi într-o unitate sanitarã, cabinete medicale de specialitate organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 , republicatã, cu completãrile ulterioare, şi în cabinete medicale de specialitate din structura unor unitãţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor publice centrale din sistemul de apãrare, ordine publicã, siguranţã naţionalã şi autoritate judecãtoreascã încheie contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare în ambulatoriu cu casele de asigurãri de sãnãtate, a cãror platã se face prin tarif în lei pe serviciu pentru serviciile din pachetul de servicii medicale de bazã prevãzut în anexa nr. 36 la ordin. În vederea contractãrii numãrului de servicii medicale de recuperare acordate de medicii de specialitate în cabinetul medical se ţine cont de faptul cã numãrul acestor servicii nu poate depãşi numãrul de servicii medicale rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare cã pentru o consultaţie medicalã este necesarã o duratã de 15 de minute în medie corespunzãtor unui program de lucru de 7 ore pe zi. Dacã programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi numãrul de consultaţii scade sau creşte corespunzãtor. Suma contractatã se defalcheazã pe trimestre şi pe luni, ţinându-se cont şi de activitatea specificã sezonierã.
(2) Decontarea de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate se face în funcţie de numãrul de servicii medicale efectiv realizat atât în cabinetele medicale, cât şi în bazele de tratament, înmulţit cu tarifele din anexa nr. 36 la ordin, în limita sumelor contractate.
(3) Serviciile medicale de recuperare care se acordã în bazele de tratament se raporteazã în vederea decontãrii şi se suportã din fondurile de asigurãri sociale de sãnãtate numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), dupã care bolnavul plãteşte integral serviciile medicale.
(4) Tarifele prevãzute în anexa nr. 36 la ordin au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale, în situaţia în care baza de tratament nu se aflã în structura reţelei sanitare din subordinea Ministerului Sãnãtãţii sau aparţine unor ministere cu reţele sanitare proprii, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale la nivelul tarifelor din anexa nr. 36, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcţionãrii şi administrãrii unitãţilor, respectiv se acordã sumele reprezentând manopera, medicamentele şi materialele sanitare.
Art. 6 - (1) în cazul erorilor constatate dupã raportarea serviciilor medicale de recuperare, fondul aferent acestor servicii din trimestrul în care se constatã eroarea se majoreazã sau se diminueazã cu suma corespunzãtoare erorilor constatate în trimestrul anterior.
(2) În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constatã erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
Art. 7 - Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatea de recuperare a sãnãtãţii care nu se regãsesc în anexa nr. 36 la ordin, precum şi a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului fãrã recomandare medicalã se suportã de cãtre asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul medical, pentru care se elibereazã chitanţã fiscalã cu indicarea serviciului prestat.
Art. 8 - (1) In cabinetele medicale de recuperare din ambulatoriul de specialitate, organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 , republicatã, cu completãrile ulterioare, pot fi angajaţi medici precum şi alte categorii de personal, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfãşoarã activitatea în cabinete organizate conform <>Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberã practicã pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 . Drepturile salariale ale personalului angajat se stabilesc prin negociere, cu respectarea legislaţiei în vigoare. Medicul de specialitate are obligaţia sã stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal. Medicii angajaţi nu raporteazã activitate medicalã proprie, activitatea acestora fiind raportatã de cãtre reprezentantul legal; medicii de specialitate pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, folosind formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului se desfãşoarã respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Pentru specialitãţile de recuperare a sãnãtãţii cabinetele medicale individuale organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 republicatã, cu completãrile ulterioare, pot raporta în vederea decontãrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.
Art. 9 - Persoanele care îşi desfãşoarã activitatea în cabinetul medical de recuperare beneficiazã de plata concediilor medicale şi de plata concediilor pentru creşterea copilului în vârstã de pânã la 2 ani, conform reglementãrilor în vigoare din legislaţia de asigurãri sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de muncã beneficiazã şi de plata concediilor de odihnã şi de alte concedii ale salariaţilor, potrivit legii.
Art. 10 - Pentru unitãţile sanitare care nu sunt organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 republicatã, cu completãrile ulterioare, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de cãtre reprezentantul legal al unitãţii sanitare în structura cãreia se aflã aceste unitãţi şi casa de asigurãri de sãnãtate.
Art. 11 - Controlul serviciilor medicale ce se acordã asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii medicale din asistenţa medicalã de recuperare se asigurã de cãtre serviciile specializate din structura Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, a caselor de asigurãri de sãnãtate, a Ministerului Sãnãtãţii, a direcţiilor de sãnãtate publicã şi a direcţiilor medicale ori structurilor similare organizate conform <>Legii nr. 100/1998 privind asistenţa de sãnãtate publicã, cu completãrile ulterioare, din ministerele şi instituţiile centrale cu reţea sanitarã proprie, Colegiul Medicilor din România, Colegiul Farmaciştilor din România, Ordinul Asistenţilor Medicali din România, organizate la nivel naţional şi teritorial, precum şi alte instituţii abilitate, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare.
Art. 12 - Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare de recuperare pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã de recuperare precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare de recuperare, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu aceste prilej.

ANEXA 38

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã
de recuperare a sãnãtãţii (pentru sanatorii şi preventorii)

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate .............., cu sediul în municipiul/oraşul .........................., str. ............., nr. .... Judeţul/sectorul .............. telefon ............, fax ............, reprezentatã prin preşedinte-director general ........................
şi
Sanatoriul /Preventoriul ........................, având sediul în municipiul/oraşul ...................., str. .............. nr. ...., judeţul/sectorul ................. telefon .............., fax: ............. reprezentat prin: ............................ având actul de înfiinţare/organizare nr. ............., autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. .........., codul fiscal nr. ........, cont nr. ................... deschis la Trezoreria statului, certificat de acreditare nr. ......, copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical.

II. Obiectul contractului

Art. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate

Art. 2 - Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii în sanatorii şi preventorii se acordã în baza recomandãrilor pentru tratament de recuperare de cãtre medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.

IV. Durata contractului

Art. 3 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la data de 31 decembrie 2004.
Art. 4 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

V. Obligaţiile pãrţilor

Art. 5 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã verifice serviciile medicale acordate asiguraţilor de cãtre furnizorii de servicii medicale de recuperare, conform contractelor încheiate cu aceştia;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare;
c) sã informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare despre condiţiile de contractare;
d) în cazul unitãţilor sanitare cu paturi, care contracteazã servicii medicale de recuperare cu o singurã casã de asigurãri de sãnãtate, sã deconteze serviciile medicale de recuperare acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care se vireazã contribuţia de asigurãri de sãnãtate pentru aceştia.
Art. 6 - Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sã acorde servicii medicale asiguraţilor numai pe bazã de bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate;
b) sã ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile medicale oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sã îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnãvirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
c) sã stabileascã şi sã furnizeze tratamentele adecvate;
d) sã solicite documentele care atestã calitatea de asigurat a pacienţilor;
e) sã acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare, folosind totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
f) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
g) sã stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
h) sã asigure asistenţã medicalã indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care se vireazã contribuţia de asigurãri de sãnãtate a asiguratului;
i) sã nu încaseze de la asiguraţi contribuţii personale pentru serviciile medicale furnizate care se suportã integral de casele de asigurãri de sãnãtate;
j) sã îşi stabileascã programul de activitate şi sã îl afişeze la loc vizibil;
k) sã informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicalã, despre tratamentul efectuat şi despre orice alte aspecte privind starea de sãnãtate a acestuia;
l) sã anunţe casele de asigurãri de sãnãtate în cazul în care unitãţii sanitare i-a fost retrasã sau suspendatã autorizaţia sanitarã de funcţionare sau acreditarea;
m) sã factureze lunar în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, serviciile medicale de recuperare acordate asiguraţilor. Factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele activitãţilor realizate; desfãşurãtoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi sunt puse la dispoziţie furnizorilor de servicii medicale de recuperare contra cost de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale de recuperare, a serviciilor medicale furnizate;
n) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare.

VI. Modalitãţi de platã

Art. 7 - (1) Suma negociatã cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru sanatorii balneare se stabileşte prin negociere în funcţie de numãrul de zile de spitalizare estimat a se realiza şi de tariful/zi de spitalizare negociat diferenţiat pe tipuri de sanatorii.
Valoarea contractatã în sumã de .............. lei este suma negociatã diminuatã cu contribuţia personalã a asiguraţilor, conform tabelului de mai jos:


┌─────────────┬─────────────┬──────────────┬────────────┬──────────┬───────────┐
│Tipul de     │  Nr. de     │Tariful pe zi │  Suma      │ Suma     │  Valoarea │
│asistentã    │  zile de    │de spitalizare│ negociatã  │suportatã │contractatã│
│balnearã     │ spitalizare │  negociat    │            │   de     │           │
│             │ contractate │              │            │ asigurat │           │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼───────────┤
│  1          │     2       │    3         │   4=2x3    │ 5=2x3x%  │   6=4-5   │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼───────────┤
│Asistentã    │             │              │            │          │           │
│balnearã     │             │              │            │          │           │
│terapeuticã  │             │              │            │          │           │
│(cu trimitere│             │              │            │          │           │
│medicalã)    │             │              │            │          │           │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼───────────┤
│Asistenţã    │             │              │            │          │           │
│balnearã de  │             │              │            │          │           │
│recuperare   │             │              │            │          │           │
│medicalã (cu │             │              │            │          │           │
│trimitere    │             │              │            │          │           │
│medicalã)    │             │              │            │          │           │
├─────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┼──────────┼───────────┤
│Total:       │             │     x        │            │          │           │
└─────────────┴─────────────┴──────────────┴────────────┴──────────┴───────────┘



(2) Suma contractatã cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru sanatorii, altele decât cele balneare şi preventorii, este de ................... şi se stabileşte prin negociere în funcţie de numãrul de zile de spitalizare estimat ......... şi tariful pe zi de spitalizare negociat.
Art. 8 - (1) Suma contractatã se defalcheazã pe trimestre şi pe luni de cãtre conducerea acestor unitãţi prin negociere cu casa de asigurãri de sãnãtate, ţinându-se cont şi de activitatea specificã sezonierã.
(2) Lunar pânã la data de ............. a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale în baza facturii şi a desfãşurãtoarelor activitãţilor realizate, în limita sumelor contractate şi conform indicatorilor specifici. Pentru prima lunã în care se aplicã aceastã prevedere, casa de asigurãri de sãnãtate va efectua pânã la data de 10 a acestei luni decontarea finalã a lunii precedente, iar pânã la data de 17 decontarea lunii curente pentru perioada 1 -15, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate.
Art. 9 - Decontarea serviciilor medicale de recuperare se face pe baza documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile şi a dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
Art. 10 - Plata serviciilor medicale de recuperare se face în contul nr. ........ deschis la trezoreria statului.

VII. Calitatea serviciilor medicale

Art. 11 - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sã se încadreze din punct de vedere al calitãţii lor în normele privind calitatea asistentei medicale acordate asiguraţilor, elaborate conform legii.

VIII. Rãspunderea contractualã

Art. 12 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
Art. 13 - În cazul în care termenele de platã prevãzute la art. 8 nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplicã pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
Art. 14 - Reprezentantul legal al unitãţii sanitare de recuperare cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauzã specialã

Art. 15 - Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Încetarea contractului

Art. 16 - Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) unitatea sanitarã cu paturi, nou înfiinţatã, care acordã servicii de recuperare, nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii prezentului contract;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau încetarea valabilitãţii acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
c) dacã, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice;
d) în cazul în care se constatã încasarea de contribuţie personalã de la asiguraţi pentru serviciile medicale, care se suportã integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate;
e) nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatate cu ocazia controlului efectuat de cãtre instituţiile abilitate sã efectueze acest control.
Art. 17 - Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) încetarea activitãţii furnizorului de servicii medicale de recuperare prin desfiinţare, lichidare, dizolvare;
b) se mutã unitatea sanitarã din teritoriul de funcţionare;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã motivatã, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 18 - Situaţiile prevãzute la art. 16 şi la art. 17 lit. a) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 17 lit. b) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 19 - Prezentul contract poate fi reziliat de pãrţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XI. Corespondenţa

Art. 20 - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile calendaristice de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului

Art. 21 - Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare, cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
Art. 22 - (1) In condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004, în limita fondului aferent asistenţei medicale de recuperare, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 23 - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai cu putinţã spiritului contractului.
Dacã expirã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor

Art. 24 - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
Art. 25 - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze

.........................
.........................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ......... în douã exemplare a câte .... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
......................

Director general adjunct economic,
.....................

Director general adjunct contractare,
.................

Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 39

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate de recuperare (pentru unitãţile sanitare ambulatorii de recuperare)

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate ..........................., cu sediul în municipiul/oraşul ............... str. ................. nr. ....... judeţul/sectorul ....................., telefon ............ fax .............., reprezentatã prin preşedinte - director general ......................
şi
- unitatea ambulatorie de recuperare ....................... din structura unor unitãţi sanitare ................... reprezentatã prin ..........................;
- cabinetul medical de specialitate ........................, organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile ulterioare, reprezentat prin ......................;
- societatea de turism balnear şi de recuperare, constituitã conform <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã cu modificãrile şi completãrile ulterioare şi care îndeplinesc condiţiile prevãzute de O.U.G. nr. 152/2002 privind organizarea şi funcţionarea societãţilor comerciale de turism balnear şi de recuperare aprobatã prin <>Legea nr. 143/2002 ............. reprezentatã prin .......................;
- unitate ambulatorie de recuperare ................... în care îşi desfãşoarã activitatea medicii angajaţi în unitatea sanitarã ........ reprezentatã prin ......
- cabinetul medical de specialitate din structura unitãţii sanitare ...................... din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti, reprezentat prin ......................; având sediul în municipiul/oraşul ..........., str. ..................... nr. ...., judeţul/sectorul .............. telefon ............... cu actul de înfiinţare/organizare sau certificat de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale ....................., nr. ......... autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. .............. cod fiscal nr. ............... cont nr. .................... deschis la trezoreria statului sau cont nr. ........... deschis la banca ................... cod numeric personal al reprezentantului legal .................. copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical, certificatul de acreditare al furnizorului nr. .....................

II. Obiectul contractului

Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare

Art. 2 - Furnizorul presteazã tipurile de servicii medicale asiguraţilor, conform anexei nr. 36 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
Art. 3 - Furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare se face de cãtre urmãtorii medici:
1. ...................................
2. ...................................
3. ...................................

Art. 4 - Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate se acordã în baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare.

IV. Durata contractului

Art. 5 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2004.
Art. 6 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .

V. Obligaţiile pãrţilor

Art. 7 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale de recuperare, conform contractelor încheiate cu aceştia;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare;
c) sã informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare despre condiţiilor de contractare.
Art. 8 - Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sã acorde servicii medicale asiguraţilor numai pe bazã de bilet de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate;
b) sã ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile medicale oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sã îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnãvirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
c) sã stabileascã şi sã furnizeze tratamentele adecvate;
d) sã solicite documentele care atestã calitatea de asigurat a pacienţilor;
e) sã acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare, folosind totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
f) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
g) sã stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul medical angajat;
h) sã asigure asistenţã medicalã indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care se vireazã contribuţia de asigurãri de sãnãtate a asiguratului;
i) sã nu încaseze de la asiguraţi contribuţii personale pentru serviciile furnizate care se suportã integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate;
j) sã îşi stabileascã programul de activitate şi sã îl afişeze la loc vizibil;
k) sã informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicalã, despre tratamentul efectuat şi despre orice alte aspecte privind starea de sãnãtate a acestuia;
l) sã anunţe casele de asigurãri de sãnãtate în cazul în care unitãţii sanitare i-a fost retrasã sau suspendatã autorizaţia sanitarã de funcţionare sau acreditarea;
m) sã factureze lunar în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, serviciile medicale de recuperare acordate asiguraţilor. Factura va fi însoţitã de desfãşurãtoarele activitãţilor realizate; desfãşurãtoarele se stabilesc prin decizie a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi sunt puse la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de recuperare contra cost de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea serviciilor furnizate la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale de recuperare, a serviciilor medicale furnizate;
n) sã îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare.

VI. Modalitãţi de platã

Art. 9 - Modalitatea de platã a serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate este tariful pe serviciu medical prevãzut în anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1485/2003 .
Art. 10 - (1) Valoarea contractului rezultã din tabelul de mai jos:


 ┌──────────────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────────┐
 │                  │Numãrul de        │Tariful pe         │                  │
 │Tipul serviciului │servicii negociat │serviciu medical   │    Valoarea      │
 │                  │(orientativ)      │                   │                  │
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 │        0.        │         1.       │         2.        │  3 = 1 x 2       │
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 ├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
 │   TOTAL          │        x         │          x        │                  │
 └──────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────────┘



(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi ambulatorii speciale de recuperare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate este de ............. lei.
Art. 11 - Decontarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi ambulatorii speciale de recuperare în sistemul asigurãrilor de sãnãtate se face pe baza numãrului serviciilor realizate şi a tarifelor pe serviciu medical, pânã la data de ............. a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, şi pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, în limita valorii contractate.
Art. 12 - Plata serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii acordate în unitãţi sanitare ambulatorii de recuperare în sistemul de asigurãri de sãnãtate se face în contul nr. ..... deschis la trezoreria statului sau contul nr. ............ deschis la banca .......

VII. Calitatea serviciilor medicale

Art. 13 - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sã se încadreze din punct de vedere al calitãţii lor în normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate de cãtre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi negociate cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. Rãspunderea contractualã

Art. 14 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
Art. 15 - In cazul în care termenele de platã prevãzute la art. 11 nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplicã pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
Art. 16 - Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate, în caz contrar, se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauzã specialã

Art. 17 - Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Încetarea contractului

Art. 18 - Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã unitatea sanitarã din ambulatoriul de specialitate care acordã servicii de recuperare nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau încetarea valabilitãţii acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
c) dacã, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice;
d) nerespectarea termenelor de raportare în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate pentru o perioadã de maximum 2 luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) în cazul în care se constatã încasarea de contribuţie personalã de la asiguraţi pentru serviciile medicale care se suportã integral de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în norme;
f) nerespectarea obligaţiilor contractuale constatate cu ocazia controlului efectuat de cãtre instituţiile abilitate sã efectueze acest control.
Art. 19 - Contractul înceteazã la data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) încetarea activitãţii furnizorului prin desfiinţare, dizolvare, lichidare;
b) se mutã unitatea sanitarã din teritoriul de funcţionare;
c) în cazul în care a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
d) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
e) acordul de voinţã al pãrţilor;
f) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisã motivatã, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 20 - (1) Situaţiile prevãzute la art. 18 şi la art. 19, lit. a), c) şi d) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 19 lit. b) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
Art. 21 - Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante datoritã neîndeplinirii obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intenţiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XI. Corespondenţa

Art. 22 - Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului

Art. 23 - Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ...... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
Art. 24 - (1) In condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în condiţiile aplicãrii <>art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004, în limita fondului aferent asistenţei medicale de recuperare, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
Art. 25 - Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
Dacã expirã termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor

Art. 26 - (1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei centrale de arbitraj.
Art. 27 - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
..................................
..................................
..................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de recuperare în ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat astãzi ............... în douã exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

Casa de asigurãri de sãnãtate Furnizor de servicii medicale

Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
................ ............

Director adjunct economic,
................

Director adjunct relaţii contractuale,
..............

Vizat
Oficiul juridic

----
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Norme Metodologice, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016