Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
CAP. I Conditii generale ART. 1 (1) In procesul de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator intra furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator inregistrati in registrul unic al cabinetelor medicale si care sunt organizati conform <>Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 , aprobata cu modificari prin <>Legea nr. 629/2001 , furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator din ambulatoriile de specialitate din structura spitalelor inclusiv ale celor din ministerele si institutiile cu retele sanitare proprii, furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator din unitati sanitare cu sau fara personalitate juridica inclusiv cele din ministerele si institutiile cu retele sanitare proprii. Procesul de evaluare se realizeaza conform standardelor prevazute in Anexa 31 si metodologiei de evaluare. (2) Punctele de lucru/filialele furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator se evalueaza conform standardelor si metodologiei aplicate furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. (3) In prezentele norme metodologice, casele de asigurari de sanatate judetene, Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti, Casa de Asigurari de Sanatate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti precum si Casa de Asigurari de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului sunt numite in continuare case de asigurari de sanatate. (4) In prezentele norme metodologice, Comisiile Judetene de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Municipiului Bucuresti, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului denumite in continuare comisii de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, CEFAML, sunt subordonate Subcomisiei Nationale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator denumita in continuare SCNEFAML. ART. 2 Evaluarea furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator se face de catre comisiile judetene de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, respectiv Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Municipiului Bucuresti, in functie de judetul unde se afla furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurari de sanatate. ART. 3 Casa de Asigurari de Sanatate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti precum si Casa de Asigurari de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului isi organizeaza comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator aflate in contract exclusiv cu aceste case de asigurari de sanatate sau ce doresc sa intre in relatie contractuala cu acestea. ART. 4 Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator care doresc sa incheie contracte de furnizare de servicii si cu Casa de Asigurari de Sanatate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti precum si cu Casa de Asigurari de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului si sunt deja evaluati prin comisiile judetene de evaluare sau a Municipiului Bucuresti, aceste case de asigurari de sanatate iau in considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judetene de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator si Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Municipiului Bucuresti. ART. 5 Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator sunt subordonate Subcomisiei Nationale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator. CAP. II Etapele procesului de evaluare ART. 6 In vederea evaluarii sunt parcurse urmatoarele etape: a) Furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator care solicita evaluarea face o cerere adresata comisiilor de evaluare, al carei model este prevazut in anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice; b) Medicul-Sef al casei de asigurari de sanatate desemneaza prin dispozitii scrise, al caror model este prevazut in anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata in ce masura acesta corespunde standardelor si criteriilor de evaluare in vigoare; c) evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele si criteriile de evaluare in vigoare; d) rezultatul vizitei de evaluare este consemnat intr-un proces verbal de evaluare al carui model este prevazut in anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de catre evaluatori si care se depune la comisia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator; e) in procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obtinut de acesta; f) chestionarele de evaluare si un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator; g) comisia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al caror model este prevazut in anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 si programeaza vizite de evaluare suplimentare la furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator care nu au indeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de catre alti evaluatori. CAP. III Evaluarea furnizorului de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator ART. 7 Persoanele desemnate sa efectueze vizita in vederea evaluarii furnizorului, denumite in continuare evaluatori, trebuie sa indeplineasca urmatoarele cerinte: a) sa fie - angajati ai caselor de asigurari de sanatate respective, insa nu in cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau - angajati ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, sau - experti angajati prin contract si desemnati de la nivel national, sau - angajati ai caselor judetene de asigurari de sanatate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel national; b) sa fie in subordinea sau coordonarea Medicului-Sef; c) nu lucreaza, nu au parti sociale si nu fac parte din conducerea vreunui furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator; d) se angajeaza in scris printr-o declaratie de compatibilitate, al carei model este prevazut in anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, ca nu se afla in conflict de interese. ART. 8 Evaluatorii din cadrul casei de asigurari de sanatate sunt desemnati de catre presedintele - director general al acesteia si beneficiaza de instruire de baza si continua a carei tematica este stabilita de SCNEFAML. ART. 9 In cazul in care la casa de asigurari de sanatate respectiva nu exista un numar suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. ART. 10 Evaluatorii sunt raspunzatori de evaluarea corecta, in caz contrar aplicandu-li-se sanctiuni disciplinare si administrative, la propunerea comisiei de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. ART. 11 Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra carora s-au aplicat sanctiuni la SCNEFAML. Decizia SCNEFAML este definitiva. ART. 12 Vizita in vederea evaluarii a furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator: a) se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai tarziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de catre acesta; b) programarea vizitelor in vederea evaluarii se va face de preferinta in ordinea depunerii cererilor sau astfel incat timpul de lucru al evaluatorilor sa fie folosit cat mai eficient; c) vizitele in vederea evaluarii au loc numai in zilele lucratoare; d) evaluatorii primesc din partea medicului-sef al casei de asigurari de sanatate o dispozitie pentru vizita in vederea evaluarii respectivului furnizor (anexa nr. 2); e) evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator si completeaza pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care contine standardele si criteriile de evaluare corespunzatoare tipului de furnizor evaluat; f) reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator contrasemneaza un proces verbal de evaluare care se intocmeste in doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea ramane la furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator; g) orice rectificari pe documentele completate in cursul vizitei in vederea evaluarii trebuie semnate atat de evaluatori cat si de reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator; h) CEFAML tine un registru in care sunt consemnate cererile de evaluare, precum si vizitele efectuate in vederea evaluarii; i) dupa efectuarea vizitei in vederea evaluarii, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat impreuna cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. CAP. IV Rezultatul vizitei in vederea evaluarii si procedura de contestare ART. 13 Rezultatul evaluarii stabileste eligibilitatea furnizorului in vederea contractarii. ART. 14 CEFAML emite notificarea privind evaluarea ce contine termenul minim de cand furnizorul va avea dreptul sa depuna o noua cerere de evaluare si criteriile considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani. ART. 15 Furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator poate contesta rezultatul vizitei in vederea evaluarii la SCNEFAML. Contestatiile trimise de furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator vor fi insotite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu mentionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate indeplinite. ART. 16 SCNEFAML va lua o decizie care va fi comunicata furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator in termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestatiei; in acest interval SCNEFAML va lua toate masurile in vederea solutionarii contestatiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare si servicii la fata locului, daca este cazul. ART. 17 Comisiile de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pastreaza un dosar pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator care a solicitat evaluarea si care contine urmatoarele documente: a) cererea de evaluare depusa de furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator si documentele anexate; b) dispozitia pentru vizita de evaluare; c) chestionarul de evaluare completat; d) un exemplar al procesului verbal de evaluare; e) copia notificarii privind evaluarea, sau, f) copia deciziei de evaluare. ANEXA 1 -------la normele metodologice----------------------- DOMNULE PRESEDINTE, Subsemnatul ..................... reprezentant legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator ............ aflat la adresa, str. ............... nr. ....... localitatea ............... judetul ............... telefon ............. fax ................ cu certificatul de inregistrare in registrul unic al cabinetelor medicale .............. nr. .......... actul de infiintare sau organizare a unitatii sanitare ................ autorizatia sanitara de functionare nr. ............. autorizatia de functionare nr. ......... cont nr. ....................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .......... deschis la Banca .............. cod fiscal ........... asigurarea de raspundere civila in domeniul medical pentru furnizor nr. ................ cu valabilitate pana la ............... asigurarea de raspundere civila in domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ................. autorizatii de libera practica/certificatele de membru ale Colegiului Medicilor din Romania pentru un numar de ........... angajati, solicit evaluarea sediului/punctului de lucru/filialei. Anexez documentele solicitate, conform Hotararilor Subcomisiei Nationale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator si aduse la cunostinta de Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul casei de asigurari de sanatate. Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor informatiile si documentele necesare vizitei in vederea evaluarii, precum si acces liber in spatiile detinute. Furnizorul are urmatoarele puncte de lucru ...................................... Furnizorul este condus de ................... care se legitimeaza cu BI/CI seria ......... nr. ............... si are contract de munca, dupa caz, nr. .......... Data ............ Semnatura ................ Domnului Presedinte al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator ANEXA 2 -------la normele metodologice----------------------- Nr. ................ Data ............... Judetul ............ DISPOZITIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE Se numeste domnul/doamna ..................... care se legitimeaza cu BI/CI seria ..... nr. ........... si domnul/doamna ..................... care se legitimeaza cu BI/CI seria .......... nr. ............. pentru a efectua vizita in vederea evaluarii nr. ........... la sediul furnizorului de servicii medicale paraclinice-analize medicale de laborator/punctul de lucru/filiala ...................... al/a furnizorului de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator .................................. sediu/punct de lucru/filiala cu adresa: ................... localitatea ...................... la data ........... . Au primit in acest scop chestionarul nr. .................. MEDIC-SEF .................. Am luat la cunostinta Evaluator ........................ Am luat la cunostinta Evaluator ....................... ANEXA 3 -------la normele metodologice----------------------- Nr. ................ Data ...............
┌─────────────────────────────────┐
│ ANTET │
│ CASA DE ASIGURARI DE SANATATE │
└─────────────────────────────────┘
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
SERVICII MEDICALE PARACLINICE - ANALIZE
MEDICALE DE LABORATOR
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata .................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de servicii medicale paraclinice-analize medicale de laborator a ................. si subsemnatul/subsemnata .................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a ............. desemnati prin dispozitia de evaluare nr. ...................... sa efectuam vizita de evaluare nr. ..............., am efectuat aceasta vizita la adresa indicata, la data ................... si am completat chestionarul nr. ........ si tabelele anexe, dupa cum urmeaza ................. aferente dispozitiei pentru vizita in vederea evaluarii. Vizita in vederea evaluarii a fost efectuata in prezenta reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator/punctului de lucru, filialei domnul/doamna ....................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate in chestionarul nr. ................
Furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator a obtinut ...... DA ..... NU
Reprezentant legal ....... al furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator/punct de lucru/filiala
Semnatura ....................
Stampila furnizorului de servicii medicale paraclinice-analize medicale de laborator/punctului de lucru/filialei .......................
Prezentul proces verbal se intocmeste in doua exemplare din care un exemplar ramane la furnizor.
Evaluator ........................
Semnatura ........................
Evaluator ........................
Semnatura ........................
ANEXA 4
┌─────────────────────────────────┐
│ ANTET │
│ CASA DE ASIGURARI DE SANATATE │
└─────────────────────────────────┘
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
SERVICII MEDICALE PARACLINICE -
ANALIZE MEDICALE DE LABORATOR
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Furnizorul ................... aflat la adresa, str. ................ nr. ........ localitatea ............... judet/sector ............... avand reprezentant legal pe ..................... cu certificatul de inregistrare in registrul unic al cabinetelor medicale .............. nr. ............. actul de infiintare sau organizare a unitatii sanitare ............... autorizatia sanitara de functionare nr. .............. autorizatia de functionare nr. ............... cont nr. .................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ....... deschis la Banca .......... cod fiscal ............ a obtinut ...... DA ..... NU
Observatii ...............................................................
Termenul acordat pentru indeplinirea in totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ...... zile
PRESEDINTE,
.................
ANEXA 6
┌─────────────────────────────────┐
│ ANTET │
│ CASA DE ASIGURARI DE SANATATE │
└─────────────────────────────────┘
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
SERVICII MEDICALE PARACLINICE -
ANALIZE MEDICALE DE LABORATOR
DECIZIE DE EVALUARE
Furnizorul ..................... aflat la adresa, str. .................... nr. ...... localitatea .................. judet/sector .................. avand reprezentant legal pe ..................... cu certificatul de inregistrare in registrul unic al cabinetelor medicale ....................... nr. ............ actul de infiintare sau organizare a unitatii sanitare .................. autorizatia sanitara de functionare nr. ................. autorizatia de functionare nr. .......... cont nr. ...................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........... deschis la Banca ................... cod fiscal .......... a obtinut ...... DA ...... NU
Observatii .................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este pana la ...........
PRESEDINTE,
....................
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
