Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro

Trimite prin Yahoo Messenger pagina: NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDITIILE ACORDARII ASISTENTEI MEDICALE IN CADRUL SISTEMULUI ASIGURARILOR SOCIALE DE SANATATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTARAREA GUVERNULUI NR. 399/2000

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!

NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDITIILE ACORDARII ASISTENTEI MEDICALE IN CADRUL SISTEMULUI ASIGURARILOR SOCIALE DE SANATATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTARAREA GUVERNULUI NR. 399/2000

EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 347 bis din 25 iulie 2000

Comenteaza legea

CAP. 1
DISPOZIŢII GENERALE

ART. 1
Prezentele norme metodologice, denumite în continuare norme sunt elaborate în temeiul <>art. 2 din Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000.
ART. 2
(1) Cheltuielile pentru serviciile destinate fiecãrui domeniu al asistenţei medicale se detaliazã pe subcapitole de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, la propunerile caselor de asigurãri de sãnãtate şi reprezintã cote procentuale asupra cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii cu caracter medical aprobate în bugetul fondului de asigurãri sociale de sãnãtate şi se aproba prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi Preşedintelui Colegiului Medicilor din România, cu avizul Ministerului Sãnãtãţii. În caz de neînţelegere în legatura cu procentele de alocare a sumelor pentru serviciile destinate fiecãrui domeniu de activitate al asistenţei medicale, decizia finala se ia, pe baza propunerii Ministerului Sãnãtãţii, dupã consultarea scrisã a Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi Colegiului Medicilor din România. În cazul neincadrarii la nivel naţional în cotele procentuale stabilite, Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi Colegiul Medicilor din România vor conveni de comun acord, realocarea acestora.
(2) Cotele procentuale prezentate mai jos au un caracter orientativ la nivel naţional:


    a) asistenta medicalã primara                           14,5-15%
    b) asistenta medicalã de specialitate ambulatorie 
      (cu excepţia serviciilor medicale paraclinice)         6%
    c) servicii medicale paraclinice                         2,75%
    d) servicii medicale spitaliceşti                       59%-61%
    e) dispozitive medicale                                  1%
    f) asistenta cu medicamente în tratamentul ambulatoriu  10%-11%
    g) servicii medicale de urgenta prespitalicesti          3%-4%
    h) asistenta medicalã ambulatorie stomatologica          2,5%-3%
    i) servicii medicale de recuperare-reabilitare a
       sãnãtãţii                                             1%
    j) programe de sãnãtate altele decât cele ale
      Ministerului Sãnãtãţii                                 0,1%-1%

(3) Execuţia bugetarã la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate pe fiecare segment de asistenta medicalã se raporteazã la Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, şi în termen de 30 de zile de la încheierea fiecãrui trimestru se face publica instituţiilor interesate.
ART. 3
Decontarea cheltuielilor aferente îngrijirii sãnãtãţii persoanelor asigurate se face în baza contractelor încheiate între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizorii de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice, din fondul asigurãrilor sociale de sãnãtate şi din alte surse, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 4
Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi Colegiul Medicilor din România elaboreazã modele de contracte pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice prevãzute în Anexele nr. 1a - 1l la prezentele norme. Încheierea contractelor pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice se face începând cu luna iulie 2000.
ART. 5
Nerespectarea obligaţiilor contractuale de cãtre oricare dintre pãrţi conduce la aplicarea clauzelor prevãzute în contracte, mergand pana la rezilierea contractului. Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, a sumelor datorate aferente serviciilor medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice, prevãzute în contractele de furnizare, obliga casele de asigurãri de sãnãtate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile aferente pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat şi care vor fi stipulate în mod obligatoriu, în contractele de furnizare de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice.
ART. 6
Din sumele contractate de furnizorii de servicii medicale se pot prevedea cheltuieli pentru educaţia medicalã continua ce urmeazã sa se efectueze de cãtre furnizorii de servicii medicale.
ART. 7
Calitatea de asigurat se dovedeşte cu carnetul de asigurãri sociale pentru sãnãtate. Pana la apariţia carnetului de asigurat rãmân valabile prevederile punctului 9 din Normele privind modul de încasare a contribuţiilor la asigurãrile sociale de sãnãtate, aprobate prin <>Ordinul nr. 74/2000 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 288/22.VI.2000.
ART. 8
În cazul colectãrii sub nivelul sumei aprobate în Bugetul fondului de asigurãri sociale de sãnãtate aferentã cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii cu caracter medical, valorile definitive ale punctelor din asistenta medicalã primara şi asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu se regularizeazã prin negociere cu Colegiul Medicilor din România şi se pun în aplicare printr-un ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi Preşedintelui Colegiului Medicilor din România, care se publica în Monitorul Oficial al României, Partea I.

CAP. 2
ASISTENTA MEDICALĂ PRIMARA

ART. 9
(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical din asistenta medicalã primara, organizat conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, respectiv reprezentantul legal al unitãţii sanitare cu personalitate juridicã în cazul cabinetelor care funcţioneazã în structura acestor unitãţi, încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate, în conformitate cu prevederile art. 36(2) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
(2) În vederea încheierii contractului, reprezentantul legal trebuie sa prezinte urmãtoarele documente: certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale sau, dupã caz, actul de înfiinţare, autorizaţia sanitarã pentru spaţiul în care se desfãşoarã activitatea, cont deschis la Trezoreria Statului, codul fiscal şi dovada de acreditare pentru fiecare medic de familie pe care îl reprezintã.
ART. 10
(1) Programul de activitate al fiecãrui medic de familie este zilnic, în medie 35 de ore pe saptamana, de luni pana vineri, în cabinetul medical sau la domiciliul asiguratului, organizat în funcţie de condiţiile specifice de zona.
(2) Asistenta medicalã permanenta, în afarã orelor de program, în timpul nopţii, sambata, duminica şi sarbatori legale, se organizeazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la solicitarea direcţiilor de sãnãtate publica, cu avizul colegiului medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti. Permanenta se organizeazã pe zone, cu participarea medicilor din cel puţin 4 cabinete medicale, în fiecare zi a sãptãmânii, de luni pana vineri, între orele 20.00 - 8.00 iar în zilele de sambata, duminica şi sarbatori legale, se asigura permanenta de 24 de ore.
(3) Medicii de familie au obligaţia sa-şi stabileascã programul de activitate, inclusiv modul de organizare a permanentei, acolo unde este cazul şi sa le aducã la cunostinta asiguraţilor, casei de asigurãri de sãnãtate şi direcţiei de sãnãtate publica.
ART. 11
(1) Modalitãţile de plata a furnizorilor de servicii medicale primare sunt plata "per-capita" conform listei proprii de asiguraţi şi tarif pe serviciu.
(2) Plata "per capita" se realizeazã prin înmulţirea numãrului de puncte rezultat în raport cu numãrul şi structura pe grupe de varsta a asiguraţilor înscrişi pe lista medicului de familie conform lit. a), ajustat în funcţie de condiţiile prevãzute la lit. b), cu valoarea stabilitã pentru un punct.

a) Numãrul de puncte acordat în raport cu numãrul şi structura pe grupe de varsta a asiguraţilor, se stabileşte astfel:
1) - numãrul de puncte, acordat pe o persoana înscrisã pe lista, în raport cu varsta asiguratului:


 ┌───────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┐
 │ Grupa de varsta   │   Sub 1 an    │  1 - 59 ani   │ 60 şi peste  │
 │                   │               │               │ 60 ani       │
 ├───────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┤
 │ Nr. puncte/       │     14,5      │      10       │     12,5     │
 │ Persoana/an       │               │               │              │
 └───────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────┘

La stabilirea numãrului de puncte în raport cu numãrul şi structura pe grupe de varsta a asiguraţilor înscrişi pe lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit varsta de pensionare şi care au fost pensionate din motive de boala, în locul punctajului aferent grupei de varsta în care acestea se încadreazã, se acorda 12,5 puncte/persoana/an.
2) - în situaţia în care pe lista medicului de familie sunt înscrişi copii încredinţaţi sau dati în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numãrul de puncte aferent acestora, este de 18,5 pentru grupa de varsta sub 1 an, respectiv de 13, pentru grupa de varsta 1-59 ani. În acest sens medicii de familie depun la casa de asigurãri de sãnãtate, împreunã cu lista de asiguraţi, actele doveditoare care atesta aceasta calitate pentru aceşti copii înscrişi pe lista proprie.
3) - în situaţia în care numãrul total de puncte rezultat în raport cu numãrul de asiguraţi de pe lista fiecãrui medic de familie şi structura acestora pe grupe de varsta este mai mare de 22.000/an, punctele ce depãşesc acest nivel, se reduc cu 75%, dacã numãrul de asiguraţi înscrişi pe lista proprie este mai mare de 2.000. Aceasta corectie nu se aplica medicilor de familie care îşi desfãşoarã activitatea în localitãţile în care numãrul de medici de familie existent este sub numãrul optim de posturi de medici de familie stabilit conform normativelor în vigoare şi neocupate, considerat a fi necesar pentru localitãţile respective. Aceste situaţii speciale se stabilesc de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate şi colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti, cu avizul direcţiilor de sãnãtate publica

b) Numãrul total de puncte rezultat potrivit lit. a) se majoreazã şi/sau se diminueazã în urmãtoarele situaţii:
1) - în raport cu condiţiile în care se desfãşoarã activitatea; criteriile de încadrare a cabinetului medical în una din cele 3 condiţii se asimileazã cu cele prevãzute de art. 8 lit d) şi punctul 4 din nota de la Anexa nr. 2 a <>Hotãrârii Guvernului nr. 281/1993 cu privire la salarizarea personalului din unitãţile bugetare, cu modificãrile şi completãrile ulterioare:
- pentru zone izolate cu 20%;
- pentru condiţii grele cu 40%;
- pentru condiţii foarte grele cu 60%.
Lista cabinetelor medicale din asistenta medicalã primara la care se aplica majorãrile prevãzute la pct. 1), se aproba anual de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate şi colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti, cu avizul direcţiilor de sãnãtate publica.
2) - în raport cu gradul profesional; valoarea de referinta a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numãrul total de puncte se majoreazã cu 20% iar pentru cei care nu au promovat un examen de specialitate se depuncteaza cu 10%;
3) - cu pana la 100% pentru medicii care îşi desfãşoarã activitatea în localitãţi izolate, cu condiţii grele sau condiţii foarte grele cu un numãr mic de locuitori, pentru care casele de asigurãri de sãnãtate împreunã cu colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti au stabilit ca necesarã menţinerea unui post de medic sau în cabinetele din localitãţile deficitare din punct de vedere al prezentei medicului de familie, cauzatã de nivelul socio-economic şi educaţional al populaţiei, pe baza unor criterii stabilite de casele de asigurãri de sãnãtate împreunã cu colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti, cu avizul direcţiilor de sãnãtate publica. Aceste situaţii se reevalueaza permanent.
4) - pentru condiţiile enumerate la pct. 1) şi pct. 3), medicii pot primi stimulente de la consiliile locale şi din alte surse legale de venituri decât din fondul de asigurãri sociale de sãnãtate aferent asistenţei medicale primare.
(3) Numãrul de puncte per serviciu acordat pentru serviciile medicale realizate de medicul de familie este:


           Serviciul                                  Numãr puncte per 
                                                          serviciu

    a) imunizari conform programului                 4 puncte/inoculare 
       naţional de imunizari:                        sau doza orala
    1) antituberculoasa - vaccin BCG;
    2) revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea 
       cicatricei post primo vaccinare;  
    3) testarea PPD;
    4) antihepatita B;
    5) antipoliomielitica - VPO;
    6) impotriva difteriei, tetanos şi tuse
       convulsiva - DTP (sau DT la cazurile la care
       vaccinarea DTP este contraindicata);
    7) antirujeolic;
    8) impotriva difteriei şi tetanos - DT (revaccinare);
    9) impotriva difteriei şi tetanos - dT (revaccinare);
    10) impotriva tetanos - dT sau VTA;
    11) alte vaccinari în caz de necesitate, impuse
        de Ministerul Sãnãtãţii.

Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã imunizarile efectuate de medicii de familie şi pentru asiguraţii care nu sunt înscrişi pe listele proprii ale acestora.
Direcţiile de sãnãtate publica vor întocmi liste cu medicii de familie care efectueazã imunizarile pentru persoanele neînscrise pe listele proprii ale medicilor de familie, în vederea organizãrii acestei activitãţi, conform prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportarii bolilor şi a efectuãrii vaccinarilor.
Medicii de familie au obligaţia sa raporteze, pe grupe de varsta, cãtre direcţiile de sãnãtate publica, vaccinarile efectuate. Pentru medicii de familie care realizeazã peste 90% din totalul imunizarilor catagrafiate decontarea imunizarilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu. Toate imunizarile efectuate de cãtre medicii de familie trebuie avizate de direcţiile de sãnãtate publica, în vederea decontãrii.


    b) examen de bilanţ:

    1) copii - la externarea din maternitate .......        12 puncte
    2) la 1 luna ...................................        12 puncte
    3) la 2 luni ...................................         8 puncte  
    4) la 4 luni ...................................         8 puncte
    5) la 6 luni ...................................         8 puncte
    6) la 9 luni ...................................         8 puncte  
    7) la 12 luni ..................................         8 puncte
    8) la 15 luni ..................................         6 puncte
    9) la 18 luni ..................................         6 puncte
   10) de la 2 ani pana la 7 ani, anual ............         6 puncte
   11) de la 7 - 30 ani - o data la 2 ani un examen          6 puncte
       medical complet (inclusiv cu depistare         plus 20 puncte/
       oncologica clinica)                            caz oncologic
                                                      trimis la medicul 
                                                      de specialitate
                                                      şi confirmat de 
                                                      acesta
   12) peste 30 ani - anual un examen medical complet        6 puncte
       (inclusiv cu depistare oncologica clinica)     plus 20 puncte/
                                                      caz oncologic 
                                                      trimis la medicul 
                                                      de specialitate 
                                                      şi confirmat de 
                                                      acesta

    c) control profilactic TBC şi boli venerice
    1) bolnav TBC nou descoperit                      20 puncte/caz TBC 
                                                      trimis la medicul
                                                      de specialitate
                                                      şi confirmat de 
                                                      acesta
    2) urmãrirea tratamentului specific pana la
       scoaterea din evidenta                         4 puncte/luna

    3) bolnav sau contact bolnav veneric descoperit   20 puncte/caz 
                                                      trimis la medicul 
                                                      de specialitate  
                                                      şi confirmat de 
                                                      acesta
    d) supravegherea gravidei
    1) luarea în evidenta                                   10 puncte
    2) supravegherea, lunar din luna a 3-a pana în
       luna a 9-a                                            8 puncte
    3) urmãrirea lehuzei la ieşirea din maternitate
       şi la 4 sãptãmâni                                     8 puncte                           
    e) asistenta medicalã la domiciliul pacientului
       pentru situaţiile prevãzute cu aceasta destinaţie 
       la art. 30 - litera c, pct. 8:
    1) între orele 8,00 - 20,00                             30 puncte/
       (în afarã programului de 7 ore/zi şi în afarã        solicitare 
       programului de asigurare a permanentei)             
    2) între orele 20,00 - 8,00                             50 puncte/
       (în afarã programului de 7 ore/zi şi în afarã       solicitare
       programului de asigurare a permanentei)

    f) continuitatea acordãrii asistenţei medicale -
       în centre de permanenta, organizate conform art.
       10 alin. (2) şi alin. (3):
    1) în zilele lucrãtoare între orele  20.00 - 8.00        5 puncte/
                                                             ora
    2) în zilele de sambata, duminica şi sarbatori legale   10 puncte/ 
                                                             ora

ART. 12
(1) La calculul numãrului lunar de puncte, conform art. 11 se iau în considerare asiguraţii înscrişi pe lista medicului de familie, existenţi în ultima zi a lunii precedente.
(2) Miscarea asiguraţilor dintr-o grupa de varsta în alta se face astfel: pentru asiguraţii din grupa de varsta 0 - 1 an - trecerea în grupa de varsta urmãtoare se face în luna urmãtoare implinirii vârstei de 1 an; pentru asiguraţii din grupele de varsta 1-59 ani, 60 şi peste 60 ani, înscrierea în grupele de varsta respective se face în funcţie de varsta împlinitã la data de 1 ianuarie a anului respectiv.
ART. 13
(1) Pentru perioade de absenta, medicul de familie organizeazã preluarea activitãţii medicale de cãtre un alt medic de familie acreditat sau în cazurile în care acest lucru nu este posibil, casele de asigurãri de sãnãtate numesc un înlocuitor. În ambele situaţii, medicul înlocuitor trebuie sa aibã licenta de înlocuire temporarã. Licenta de înlocuire temporarã se acorda de cãtre colegiul medicilor judetan sau al municipiului Bucureşti, cu avizul casei de asigurãri de sãnãtate.
Perioadele de absenta se referã la: incapacitate temporarã de munca, concediu de sarcina/lauzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului pana la 2 ani, vacanta pentru o perioada de maximum 30 de zile lucrãtoare pe an, studii medicale de specialitate - pentru o perioada de maximum 2 luni pe an. Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile calendaristice pe an, înlocuirea medicului absent se poate face pe baza de reciprocitate între medici.
(2) Venitul "per capita", per serviciu şi bugetul de practica medicalã aferente perioadei de absenta se vireazã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate în contul titularului contractului, urmând ca în convenţia de înlocuire sa se stipuleze în mod obligatoriu condiţiile de plata a medicului înlocuitor.
ART. 14
(1) Reprezentantul legal încheie o convenţie cu medicul înlocuitor, avizatã de casa de asigurãri de sãnãtate, prin care se stabilesc condiţiile de înlocuire referitoare la drepturile şi obligaţiile medicului înlocuitor. Convenţia de înlocuire, cuprinsã în Anexa nr. 1j la prezentele norme, devine anexa la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.
(2) Excepţie fac situaţiile în care reprezentantul legal se afla în imposibilitate de a participa la încheierea convenţiei de înlocuire. În aceste situaţii, convenţia de înlocuire se încheie între medicul înlocuitor şi casa de asigurãri de sãnãtate, potrivit Anexei nr. 1k.
ART. 15
În cabinetul medicului de familie pot fi angajaţi numai medici acreditaţi în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare; medicii angajaţi nu au lista de asiguraţi proprie şi nu raporteazã activitate medicalã proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã se face folosindu-se formularul tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Intreaga activitate a cabinetului se face respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului cu casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 16
(1) Medicii de familie nou veniti într-o localitate în cabinetele medicale deja existente sau nou înfiinţate cu avizul colegiului medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti, pentru o perioada de maximum 3 luni, perioada consideratã necesarã pentru înscrierea asiguraţilor pe listele proprii, beneficiazã lunar de un venit echivalent cu un salariu minim brut corespunzãtor funcţiei şi gradului profesional stabilit în sistemul sanitar bugetar şi de un buget de practica medicalã, în baza unei convenţii de furnizare de servicii medicale, încheiatã între reprezentantul legal şi casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Dacã medicul de familie, în acest interval de 3 luni înscrie un numãr de minim 500 asiguraţi pe lista proprie ţinând cont şi de condiţiile specifice de zona, reprezentantul legal încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate. Dupã expirarea celor 3 luni, medicul de familie încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate, indiferent de numãrul de asiguraţi înscrişi pe lista proprie.
ART. 17
Fondul aferent asistenţei medicale primare reprezintã o cota procentualã din fondul de asigurãri sociale de sãnãtate aferent cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii cu caracter medical şi are urmãtoarea structura:
a) 50% pentru plata medicilor de familie, din care:
1) 70% pentru plata "per capita";
2) 30% pentru plata pe serviciu;
b) 49% pentru bugetul de practica medicalã aferent medicilor de familie;
c) 1% pentru medicii nou veniti în vederea exercitãrii profesiei într-o localitate, în cabinete medicale deja existente sau nou înfiinţate. Din acest fond se suporta veniturile medicilor, cheltuielile pentru plata celorlalte categorii de personal care îşi desfãşoarã activitatea în aceste cabinete, cheltuielile de întreţinere şi funcţionare ale cabinetului şi cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenta.
ART. 18
Pentru a se urmãri încadrarea în cota aferentã asistenţei medicale primare stabilitã conform art. 2 alin. (1) şi pentru calculul trimestrial al valorilor estimate şi definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistenţei medicale primare se defalca pe trimestre.
ART. 19
(1) Valoarea estimatã a punctului "per capita" este valabilã pentru un an, este unica pe ţara şi este stabilitã anterior încheierii contractelor. Aceasta valoare se obţine prin împãrţirea cotei procentuale de 90% din fondul aferent pentru plata "per-capita" a medicilor de familie, la numãrul total de puncte "per-capita" estimat a se realiza în funcţie de populaţia tarii şi de structura pe grupe de varsta a acesteia.
(2) Valoarea estimatã a unui punct obţinutã în condiţiile alin. (1) se regularizeazã trimestrial în funcţie de: fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per-capita" a medicilor de familie şi de numãrul de puncte efectiv realizat, conform art. 11 alin. (2) şi reprezintã valoarea definitiva a unui punct. Valoarea definitiva nu poate fi mai mica decât valoarea estimatã, în condiţiile în care bugetul fondului de asigurãri sociale de sãnãtate nu este modificat în sensul diminuãrii prin acte normative.
(3) Valoarea definitiva a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe ţara şi se calculeazã la finele fiecãrui trimestru astfel: fondul aferent pentru plata pe serviciu pentru trimestrul respectiv împãrţit la numãrul total de puncte pe servicii realizat de medicii de familie. Valoarea unui punct astfel obţinutã este definitiva pentru trimestrul respectiv şi estimatã pentru trimestrul urmãtor. Valoarea definitiva a unui punct pe serviciu pentru trimestrul II 2000 devine valoare estimatã a unui punct pe serviciu pentru trimestrul III 2000.
ART. 20
(1) Pe baza valorii estimate a unui punct "per capita" obţinutã în condiţiile art. 19 alin. (1) şi a numãrului total de puncte "per capita" realizat lunar conform art. 11 alin. (2) şi pe baza valorii estimate unui punct pentru plata pe serviciu obţinutã în condiţiile art. 19 alin. (3) şi a numãrului total de puncte pe servicii realizat lunar conform art. 11 alin. (3), se calculeazã suma cuvenitã lunar medicului de familie, pentru primele doua luni ale fiecãrui trimestru.
(2) Pe baza valorii definitive a unui punct obţinutã în condiţiile art. 19 alin. (2) şi alin. (3), a numãrului total de puncte "per capita" realizat în cursul unui trimestru, conform art. 11 alin. (2) şi a numãrului total de puncte pe serviciu realizat în cursul unui trimestru conform art. 11 alin. (3), se calculeazã sumele cuvenite medicilor de familie pe un trimestru. În situaţiile în care valoarea definitiva a punctului pentru plata pe serviciu este mai mica decât cea estimatã şi sumele acordate sunt mai mari decât valoarea prestaţiilor efectiv realizate, în luna urmãtoare încheierii trimestrului se fac regularizãrile între fondul pentru plata "per capita" şi fondul pentru plata pe serviciu.
ART. 21
Lunar, medicul de familie raporteazã casei de asigurãri de sãnãtate, prin reprezentantul legal, activitatea medicalã efectiv realizatã conform art. 11, care se verifica de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 22
(1) Formularele necesare raportarii în vederea decontãrii serviciilor medicale pentru medicii de familie se elaboreazã de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi se procura contra cost de la casele de asigurãri de sãnãtate. Data raportarii activitãţii medicilor de familie este stabilitã de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.
(2) Asiguraţii care doresc sa-şi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc sa se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacã. Medicul de familie primitor are obligaţia sa anunţe în scris în maximum 15 zile medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurãri de sãnãtate. Medicul de familie de la care pleacã asiguratul trebuie sa transfere fişa medicalã prin posta medicului primitor în termen de 15 zile de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacã asiguratul, pãstreazã minimum 5 ani o copie dupã fişa medicalã a acestuia.
(3) Reprezentantul legal al cabinetului medical sau al unitãţii sanitare este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În cazul în care se constata raportari eronate, reprezentantul legal rãspunde material, civil şi penal, potrivit dispoziţiilor cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale, conform legislaţiei în vigoare. Nerespectarea termenelor de raportare stabilite de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate atrage dupã sine nedecontarea serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiva.
ART. 23
(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru, vor fi corectate la sfârşitul trimestrului, odatã cu recalcularea drepturilor bãneşti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea trimestrului vor fi corectate pana la sfârşitul anului, astfel: numãrul de puncte plãtit eronat în plus sau în minus într-un trimestru anterior, fata de cel realizat, se recalculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea la valoarea definitiva a punctului "per capita", pe serviciu şi a punctului pentru bugetul de practica medicalã, stabilit pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectand valoarea definitiva a punctului în trimestrul când s-a constatat eroarea. În situaţia în care dupã încheierea anului financiar se constata erori de calcul aferente anului respectiv, sumele plãtite în plus sau în minus se recalculeazã conform legii.
ART. 24
(1) Cabinetul medical beneficiazã de un buget de practica medicalã. Valoarea estimatã a unui punct pentru bugetul de practica medicalã pentru anul 2000 este unica pe ţara şi se calculeazã raportand fondul destinat pentru bugetul de practica medicalã la numãrul de puncte "per capita" estimat a se realiza în perioada respectiva.
(2) Bugetul de practica medicalã estimat pentru primele 2 luni ale fiecãrui trimestru se stabileşte lunar prin înmulţirea valorii estimate a unui punct pentru bugetul de practica medicalã cu numãrul de puncte "per capita" efectiv realizate, conform art. 11 alin. (2) lit. a) şi art. 11 alin. (2) lit. b) - pct. 1 şi pct. 3.
(3) Valoarea definitiva a punctului pentru bugetul de practica medicalã este unica pe ţara şi se calculeazã la sfârşitul fiecãrui trimestru de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, astfel: fondul pentru bugetul de practica medicalã aferent trimestrului respectiv se raporteazã la numãrul de puncte "per capita" efectiv realizate în trimestrul respectiv, conform art. 11 alin. (2) lit. a) şi art. 11 alin. (2) lit. b) - pct. 1 şi pct. 3 şi a numãrului de puncte rezultat conform art. 25 alin. (1). Fondul pentru bugetul de practica medicalã aferent unui trimestru, pe baza cãruia se stabileşte valoarea definitiva a punctului se obţine din fondul corespunzãtor cotei prevãzute la art. 17 lit. b) şi lit. c) din care se scad sumele aferente veniturilor medicilor nou veniti într-o localitate.
Bugetul de practica medicalã, atât cel estimat cat şi cel definitiv nu este influentat de gradul profesional.
(4) Bugetul de practica medicalã, inclusiv pentru medicii nou veniti într-o localitate, se recalculeazã trimestrial, în funcţie de:
a) valoarea definitiva a punctului pentru bugetul de practica medicalã
b) numãrul de puncte "per capita" realizate în trimestrul respectiv, conform art. 11 alin. (2) lit. a) şi art. 11 alin. (2) lit. b) - pct. 1 şi pct. 3 şi numãrul de puncte rezultat conform art. 25 alin. (1).
ART. 25
(1) Bugetul de practica medicalã pentru medicii nou veniti într-o localitate în cabinete medicale deja existente sau nou înfiinţate, se stabileşte pentru un numãr de 500 de asiguraţi pe o structura de varsta echilibrata. Prin structura de varsta echilibrata se înţelege ponderea fiecãrei grupe de varsta în total populaţie a tarii. Pentru perioadele de activitate sub o luna, numãrul de puncte aferent perioadei respective se calculeazã astfel:
- numãr puncte pe luna x (numãr zile lucrãtoare efectiv lucrate/numãr zile lucrãtoare ale lunii respective)
Bugetul de practica medicalã estimat pentru situaţia mai sus menţionatã se obţine prin înmulţirea numãrului de puncte aferent perioadei de activitate desfasurata în cursul unei luni calendaristice cu valoarea estimatã a unui punct pentru bugetul de practica medicalã, care este aceasi cu cea stabilitã conform art. 24 alin. (1).
(2) Valoarea definitiva a unui punct pentru bugetul de practica medicalã recalculata la sfârşitul trimestrului pentru medicii nou veniti într-o localitate în cabinete medicale deja existente sau nou înfiinţate este cea stabilitã conform art. 24 alin. (3).
ART. 26
(1) Din bugetul de practica medicalã se suporta urmãtoarele:
a) Cheltuieli de personal pentru personalul angajat, altul decât medici. Din bugetul de practica medicalã se aloca o cota de minimum 35%, procent care poate fi negociat trimestrial, pentru cheltuielile de personal cuvenite asistentilor medicali. Pentru asigurarea calitãţii serviciilor medicale se va încadra un asistent medical la 1000 asiguraţi înscrişi pe listele medicilor de familie. Pentru cabinetele medicale care au sub 1000 de asiguraţi înscrişi pe listele proprii ale medicilor de familie, încadrarea asistentului medical este obligatorie, aceasta realizandu-se cu fracţiune de norma intreaga.
Persoanele care au calitatea de salariaţi beneficiazã de plata concediilor medicale conform <>Legii nr. 49/1992 pentru modificarea şi completarea unor reglementãri din legislaţia de asigurãri sociale, de plata concediilor pentru creşterea copilului în varsta de pana la 2 ani potrivit <>Legii nr. 120/1997 privind concediul plãtit pentru îngrijirea copiilor de pana la 2 ani, de plata concediilor de odihna potrivit <>Legii nr. 6/1992 privind concediul de odihna şi alte concedii ale salariaţilor.
Referitor la personal, altul decât medici, reprezentantul legal al cabinetului medical are urmãtoarele obligaţii:
1) sa încheie pentru personalul angajat contracte de munca individuale conform <>art. 1 din Legea nr. 130/1999 privind unele mãsuri de protecţie a persoanelor încadrate în munca, cu modificãrile şi completãrile ulterioare şi sa înregistreze aceste contracte la Inspectoratul Teritorial de Munca în termen de 20 de zile de la data încheierii lor;
2) sa depunã carnetele de munca ale angajaţilor la Inspectoratul Teritorial de Munca;
3) sa depunã trimestrial la Inspectoratul Teritorial de Munca dovezile de plata ale salariilor pentru persoanele încadrate la cabinetele individuale.
Dovezile de plata a salariilor vor fi însoţite de acte ce atesta plata lunarã a contribuţiei de asigurãri sociale şi a celorlalte obligaţii prevãzute la <>art. 9 din Legea nr. 130/1999 privind unele mãsuri de protecţie a persoanelor încadrate în munca, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
4) sa încheie dupã caz convenţii civile de prestãri servicii în forma scrisã pentru persoanele care presteazã o activitate care nu depãşeşte, în medie, 3 ore pe zi cu condiţia ca activitatea acestora sa nu facã parte din domeniul activitãţilor de baza ale angajatorului şi sa înregistreze aceste convenţii la Inspectoratul Teritorial de Munca în termen de 20 de zile de la încheierea acestora potrivit <>art. 1 alin. (1) lit. a) din Hotãrârea Guvernului nr. 935/1999 privind stabilirea condiţiilor în care pot presta munca persoanele care nu încheie contracte individuale de munca şi modul de utilizare a sumelor reprezentând comisionul perceput de inspectoratele teritoriale de munca, respectiv de direcţiile generale de munca şi protecţie socialã.
Salariile persoanelor încadrate cu contract individual de munca în cabinetele medicale se stabilesc prin negociere cu respectarea nivelurilor minime prevãzute de reglementãrile legale în vigoare, potrivit <>art. 11 alin. (2) din Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare şi a Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru.
5) sa calculeze lunar asupra fondului de salarii: contribuţia la fondul de asigurãri sociale, conform <>Ordonanţei de Urgenta a Guvernului nr. 2/1999 pentru modificarea şi completarea unor reglementãri din legislaţia de asigurãri sociale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare; contribuţia la fondul asigurãrilor sociale de sãnãtate conform <>Legii nr. 145/1997 a asigurãrilor sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare precum şi normelor de încasare a acestora; contribuţia la fondul pentru plata ajutorului de şomaj în cuantum de 5% potrivit <>Legii nr. 1/1991 privind protecţia şomerilor şi reintegrarea lor profesionalã, republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
6)asupra salariilor de baza, sa calculeze contribuţia la fondul pentru plata ajutorului de şomaj în cuantum de 1% potrivit <>Legii nr. 1/1991 privind protecţia şomerilor şi reintegrarea lor profesionalã, iar asupra salariilor de baza la care se adauga sporurile cu caracter permanent, sa calculeze contribuţia la fondul pentru pensie suplimentarã de 5% conform <>Legii nr. 49/1992 pentru modificarea şi completarea unor reglementãri din legislaţia de asigurãri sociale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare; contribuţia la asigurãrile sociale de sãnãtate, potrivit <>Legii nr. 145/1997 a asigurãrilor sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
7) sa calculeze lunar impozitul pe salarii conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 73/1999 privind impozitul pe venit, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
b) Alte obligaţii financiare calculate asupra fondului de salarii pentru personalul de la lit. a), potrivit legii: în ceea ce priveşte exemplificarea obligaţiilor financiare calculate asupra fondului de salarii, reprezentantul legal al cabinetului medical, are de achitat cota de 3% pentru constituirea fondului special de solidaritate socialã pentru persoanele cu handicap potrivit <>Ordonanţei de Urgenta a Guvernului nr. 102/1999 privind protecţia specialã şi încadrarea în munca a persoanelor cu handicap, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
c) Cheltuielile pentru administrarea şi funcţionarea cabinetului medical sunt prevãzute în Anexa nr. 2 la prezentele norme: structura cheltuielilor de personal şi a cheltuielilor materiale şi servicii cuprinse în bugetul de practica medicalã se detaliazã pe articolele şi alineatele clasificatiei economice, conţinutul acestora fiind exemplificat în Anexa nr. 2 la prezentele norme.
d) Cheltuieli cu medicamentele şi materiale sanitare pentru trusa de urgenta.
(2) Reprezentantul legal al cabinetului medical va prezenta casei de asigurãri de sãnãtate decontul pentru bugetul de practica, pe categorii de cheltuieli, conform Anexei nr. 2 la prezentele norme.
(3) Veniturile realizate de medicii de familie reprezintã venituri din activitãţi independente şi se impun în conformitate cu <>Ordonanta Guvernului nr. 73/1999 privind impozitul pe venit, <>Hotãrârea Guvernului nr. 1066/1999 privind aprobarea Normelor metodologice pentru aplicarea <>Ordonanţei Guvernului nr. 73/1999 şi <>Ordinul ministrului finanţelor nr. 215/2000 publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 102/08.03.2000.
ART. 27
(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligaţia de a angaja personal mediu sanitar şi alte categorii de personal, în condiţiile <>art. 11 din Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, achitand lunar toate contribuţiile prevãzute de lege pentru personalul angajat. Personalul angajat beneficiazã de drepturile prevãzute de legislaţia muncii în vigoare. Medicul de familie are obligaţia sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.
(2) Bugetul de practica medicalã corespunzãtor activitãţii medicului de familie care îşi desfãşoarã activitatea în structura unor unitãţi sanitare cu personalitate juridicã se stabileşte pe baza metodologiei prevãzutã în prezentele norme şi este gestionat de unitatea sanitarã cu personalitate juridicã. Bugetul de practica medicalã are destinaţia prevãzutã de prezentele norme.
ART. 28
Medicul de familie are obligaţia de a asigura în cadrul serviciilor prevãzute la art. 30 toate activitãţile care sunt cuprinse în baremul de activitãţi practice obligatorii din curricula de pregãtire din specialitatea de medicina generalã. De asemenea medicul face şi interpretarea investigatiilor necesare în afectiunile prevãzute în tematica pe aparate şi sisteme. Casele de asigurãri de sãnãtate şi colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti iniţiazã un sistem de evaluare a trimiterilor cãtre asistenta medicalã de specialitate a cazurilor ce se dovedesc nejustificate şi stabilesc mãsurile ce se impun.
ART. 29
Personalul mediu sanitar poate acorda îngrijiri medicale la domiciliu, dupã un plan elaborat de cãtre medicul de familie sau de specialitate care are asiguratul în îngrijire.
ART. 30
Serviciile medicale care se acorda de cãtre medicul de familie persoanelor asigurate în cabinetul medical sau în cazuri justificate, la domiciliul bolnavului, sunt urmãtoarele:
a) Servicii profilactice:
1) imunizari conform programului naţional de imunizari:
- evidenta persoanelor pentru care exista obligaţia imunizarii şi colaborarea cu direcţia de sãnãtate publica pentru realizarea imunizarilor;
- antituberculoasa - vaccin BCG;
- revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare;
- testarea PPD;
- antihepatita B;
- antipoliomielitic - VPO;
- impotriva difteriei, tetanos şi tuse convulsiva - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);
- antirujeolic;
- impotriva difteriei şi tetanos - DT (revaccinare);
- impotriva difteriei şi tetanos - dT (revaccinare);
- impotriva tetanos - dT sau VTA;
- alte vaccinari în caz de necesitate impuse de Ministerul Sãnãtãţii;
Acoperirea vaccinala va fi realizatã conform programului naţional de imunizari.
Medicii de familie rãspund de modul de pãstrare şi utilizare cost-eficienta a vaccinurilor.
2) consilierea în vederea evitãrii factorilor de risc
3) controale profilactice TBC, boli venerice, etc.
4) examen de bilanţ (monitorizarea dezvoltãrii copilului):
- copii - la externarea de la maternitate, la 1 luna, la 2 luni, la 4 luni, la 6 luni, la 9 luni, la 12 luni, la 15 luni, la 18 luni
- de la 2 ani la 7 ani - anual
- de la 7 ani pana la 30 ani - o data la 2 ani un examen medical complet (inclusiv cu depistare oncologica clinica)
- peste 30 ani - anual un examen medical complet (inclusiv cu depistare oncologica clinica). Standardul pentru controlul anual al pacientilor peste 30 ani, prevãzut la art. 65(2) din Contractul cadru consta în efectuarea unui examen clinic general.
5) depistarea, izolarea şi raportarea cazurilor de boli transmisibile, conform Ordinului Ministrului Sãnãtãţii nr. 8/2000 , inclusiv TBC şi boli venerice; mãsuri minimale de lupta în focarul familial de boala infectioasa;
6) supravegherea gravidei:
- luarea în evidenta,
- supravegherea, lunar din luna a-III-a pana în luna a-IX-a de sarcina,
- urmãrirea lehuzei - la ieşirea din maternitate şi la 4 sãptãmâni
7) servicii de baza de planificare familialã:
- consultatie de planificare familialã,
- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fãrã risc
8) screening pentru depistarea cancerului genital (frotiu cito-vaginal) şi pentru depistarea cancerului mamar, dacã dotarea cabinetului permite aceasta, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sãnãtãţii.

b) Servicii de urgenta:
1) asistenta medicalã în urgente medico-chirurgicale
2) trimitere pentru internare în spital sau cãtre medicul de specialitate

c) Servicii medicale curative:
1) anamneza, examen obiectiv, diagnostic
2) examene paraclinice minimale la nivelul cabinetului şi completare prin trimitere (scrisoare medicalã de trimitere cu scurt rezumat al afectiunii şi precizarea motivelor de trimitere). La nivelul centrelor de sãnãtate ruralã cu modul de urgenta, dotate în cadrul programului Bãncii Mondiale, examene paraclinice, în funcţie de specificul dotãrii şi competentei medicului de familie.
3) prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic
4) manevre de mica chirurgie, perfuzii i.v., infiltratii
5) trimitere cãtre alte specialitãţi, dupã caz (scrisoare medicalã de trimitere)
6) are obligaţia sa respecte prescripţiile şi recomandãrile fãcute de medicii specialişti din ambulatorul de specialitate sau din spital, care sunt în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, fãcute prin scrisoare medicalã pentru asiguraţii de pe lista proprie, în concordanta cu evoluţia bolii
7) supravegherea asiguraţilor înscrişi pe lista, pentru afectiunile care necesita dispensarizare, în colaborare cu medicul de specialitate
8) asistenta medicalã la domiciliu (tratamente injectabile, pansamente, monitorizare) pentru:
- copii în varsta de sub 3 ani;
- asiguraţi nedeplasabili de orice varsta: în urma interventiilor majore pana la vindecarea completa a plagii;
- pacienti imobilizati ortopedic;
- pacienti cu insuficienta motorie a trenului inferior;
- bolnavi în faza terminala;
- alte situaţii la recomandarea medicului de specialitate printr-o scrisoare medicalã;
9) servicii medicale de îngrijire şi de recuperare, la indicaţia medicului de specialitate
10) educaţie medico-sanitarã
11) recomandãri medicale (prescripţii medicale)

d) Servicii speciale:
1) activitãţi în caz de epidemii
2) asigurarea organizãrii accesului continuu la asistenta medicalã
3) asigurarea asistenţei medicale pentru persoanele asigurate şi neînscrise pe lista proprie (numai în caz de urgenta medicalã, convenţie de reciprocitate sau în cazul asigurãrii permanentei)
4) consiliere pentru un stil de viata sanatos

e) Activitãţi de suport:
1) eliberare de acte medicale (certificate de concediu medical, certificat de deces, certificate medicale pentru îngrijirea copilului bolnav conform prevederilor legale). Alte acte medicale legale solicitate de asigurat, acte medicale solicitate de autoritãţi care prin activitatea lor au dreptul sa cunoascã starea de sãnãtate a asiguraţilor nu se deconteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
2) organizarea activitãţii de evidenta, completarea la zi a fisei de consultatie, a registrelor medicale şi raportare statistica cãtre casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica.
ART. 31
Medicul de familie poate oferi servicii medicale şi altor persoane în afarã listei proprii de asiguraţi, atât în timpul programului de lucru pentru cazurile de urgenta, cat şi în afarã acestuia. Plata acestor servicii medicale se face direct de cãtre persoana care a solicitat medicul, pe baza unor tarife stabilite şi afişate de cãtre cabinetul medical. Excepţie fac situaţiile în care exista convenţie de reciprocitate în funcţie de forma de exercitare a profesiei de medic sau convenţie de asigurare a permanentei asistenţei medicale primare precum şi cazurile de urgenta. Veniturile realizate din aceste activitãţi reprezintã venituri ale cabinetului, care se evidenţiazã şi se impoziteazã, în condiţiile legii.
ART. 32
Lista investigatiilor paraclinice recomandate de medicii de familie sunt prevãzute în Anexa nr. 3 la prezentele norme.

CAP. 3
ASISTENTA MEDICALĂ DE SPECIALITATE DIN AMBULATORIU

ART. 33
Reprezentantul legal al cabinetului medical sau al unitãţii sanitare din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate. În vederea încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, reprezentantul legal al acestor unitãţi sanitare, trebuie sa prezinte urmãtoarele documente: certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale sau, dupã caz, actul de înfiinţare, autorizaţia sanitarã pentru spaţiul în care se desfãşoarã activitatea, cont deschis la Trezoreria Statului, codul fiscal şi dovada de acreditare pentru fiecare medic.
ART. 34
Fondul aferent asistenţei medicale de specialitate din ambulatoriu reprezintã o cota procentualã aferentã cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii cu caracter medical din fondul de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 35
Lista serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate şi tarifele exprimate în puncte sunt cuprinse în Anexa nr. 4 la prezentele norme. Pentru confirmarea diagnosticului se puncteazã cel mult 2 consultaţii ale aceluiaşi medic.
ART. 36
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã investigaţiile paraclinice efectuate numai în unitãţile sanitare cu care casele de asigurãri de sãnãtate au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale. Investigaţiile paraclinice necesare stabilirii diagnosticului în ambulatoriu nu se deconteazã în cazul repetarii din motive tehnice sau nemedicale (inclusiv cele la cererea pacientului). Tarifele decontate de casele de asigurãri de sãnãtate sunt cele din Anexa nr. 5 la prezentele norme. Spitalele pot furniza servicii de specialitate ambulatorii (investigaţii paraclinice), prin laboratoarele din structura proprie, decontarea acestora fãcându-se din fondul asistenţei medicale de specialitate din ambulatoriu, în condiţiile în care nu exista alţi furnizori de servicii medicale paraclinice autorizaţi sau investigaţiile paraclinice se efectueazã numai în laboratoarele spitalelor.
ART. 37
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale prezentate în Anexa nr. 4 la prezentele norme, luând în calcul numãrul de puncte aferente fiecãrui serviciu medical şi valoarea unui punct unica pe ţara, calculatã la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 38
Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate calculeazã anual valoarea estimatã a unui punct unica pe ţara, în funcţie de:
a) fondul aferent pentru asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu (se ia în calcul 90% din fondul aferent asistenţei medicale de specialitate din ambulatoriu, cu excepţia serviciilor medicale paraclinice);
b) numãrul de servicii medicale, pe tipuri de servicii medicale, estimat a se realiza pe durata unui an de cãtre medicii de specialitate avizat de colegiul judeţean al medicilor şi negociat cu casa de asigurãri de sãnãtate şi punctajul aferent acestora.
ART. 39
(1) La stabilirea numãrului total de puncte estimat pe luna pentru serviciile medicale clinice ia în calcul un numãr de maximum 28 de consultaţii medicale şi 14 servicii medicale şi tratamente pe zi cuprinse în Anexa nr. 4 la prezentele norme, corespunzãtor unui program de lucru de 7 ore/medic, considerat ca fiind acceptabil din punct de vedere al asigurãrii calitãţii serviciului medical. Acest numãr total de puncte se poate realiza în cadrul programului anuntat de 35 de ore pe saptamana şi prevãzut în contract şi poate fi de luni pana sambata inclusiv. Estimarea numãrului de puncte pe luna nu poate depãşi numãrul de puncte rezultat prin înmulţirea numãrului de zile lucrãtoare aferent lunii respective cu 28 de consultaţii medicale şi 14 servicii medicale şi tratamente cuprinse în Anexa nr. 4 la prezentele norme, în medie pe zi/medic. Dacã programul de activitate este mai mic de 7 ore pe zi, numãrul de servicii medicale clinice pe zi se ajusteaza în funcţie de numãrul de ore pe care medicul de specialitate le presteazã la cabinetul medical.
(2) Numãrul total de puncte estimat pe luna pentru serviciile medicale clinice acordate de medicii de specialitate care au contract de munca în spitale (pe secţie sau în ambulatoriul de specialitate al spitalului) sau integrare clinica în spitale, alţii decât medicii de familie, care pot lucra în ambulatoriul de specialitate pe baza contractului încheiat de cãtre reprezentantul legal al unitãţii sanitare cu casa de asigurãri de sãnãtate, ia în calcul un numãr maxim de 4 ore pe zi în afarã programului de lucru din spital şi un numãr maxim de 16 consultaţii medicale şi 8 servicii medicale şi tratamente în medie pe zi/medic.
(3) La stabilirea numãrului total de servicii medicale paraclinice pentru un an se ia în calcul numãrul de investigaţii paraclinice negociat între furnizorii de servicii medicale şi colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti cu casa de asigurãri de sãnãtate, ţinând cont de complexitatea şi utilitatea acestor servicii şi de tarifele cuprinse în Anexa nr. 5 la prezentele norme. La decontarea serviciilor medicale paraclinice nu se tine cont de gradul profesional.
(4) Valoarea investigatiilor paraclinice efectiv realizate de furnizorii de servicii medicale într-o luna nu poate fi mai mare decât cu maximum 10% fata de valoarea serviciilor medicale paraclinice negociate, fãrã a fi depãşitã suma anuala contractatã. Depãşirea cu peste 10% nu se deconteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
ART. 40
(1) Pentru primele 2 luni ale fiecãrui trimestru, casele de asigurãri de sãnãtate plãtesc sume lunare, în funcţie de valoarea estimatã a punctului şi de numãrul de puncte efectiv realizat în fiecare luna.
(2) Numãrul total de puncte efectiv realizat în fiecare luna se majoreazã în raport cu condiţiile în care se desfãşoarã activitatea:
- pentru zone izolate cu 20%;
- pentru condiţii grele cu 40%;
- pentru condiţii foarte grele cu 60%.
Criteriile de încadrare a cabinetului medical în una din cele 3 condiţii se asimileazã cu cele prevãzute de art. 8 lit d) şi punctul 4 din nota de la Anexa nr. 2 a <>Hotãrârii Guvernului nr. 281/1993 cu privire la salarizarea personalului din unitãţile bugetare, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
Lista cabinetelor medicale care se încadreazã în criteriile de mai sus se aproba anual de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate şi colegiul medicilor judeţean sau al municipiului Bucureşti cu avizul direcţiilor de sãnãtate publica.
ART. 41
Valoarea de referinta a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numãrul total de puncte realizate într-o luna se majoreazã cu 20%.
ART. 42
La finele fiecãrui trimestru se calculeazã valoarea definitiva a unui punct şi se face recalcularea sumelor cuvenite în funcţie de serviciile efectiv prestate în condiţiile art. 39 alin. (1) şi alin. (2) şi punctele aferente acestora cu majorãrile prevãzute la art. 41 şi 40 (2) - dupã caz, precum şi de fondurile aferente trimestrului, pentru plata serviciilor medicale de specialitate din ambulatoriu.
ART. 43
Lunar, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate raporteazã caselor de asigurãri de sãnãtate, prin reprezentantul legal, activitatea efectiv realizatã, care se verifica de cãtre acestea.
ART. 44
Formularele necesare raportarii în vederea decontãrii serviciilor medicale din unitãţile sanitare din ambulatoriul de specialitate se stabilesc de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi se pun la dispoziţia cabinetelor medicale contra cost, de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Data raportarii activitãţii acestora este stabilitã de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 45
Reprezentantul legal al unitãţii sanitare de specialitate din ambulatoriu este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În cazul în care se constata raportari eronate, reprezentantul legal rãspunde material, civil şi penal, potrivit dispoziţiilor cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 46
(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru, vor fi corectate la sfârşitul trimestrului, odatã cu recalcularea drepturilor bãneşti cuvenite.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea trimestrului vor fi corectate pana la sfârşitul anului în curs, astfel: numãrul de puncte plãtit eronat în plus sau în minus într-un trimestru anterior, fata de cel realizat, se recalculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea la valoarea definitiva a punctului stabilitã pentru trimestrul în care s-a produs eroarea. Fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate, cu excepţia serviciilor medicale paraclinice corespunzãtor trimestrului în care s-a constatat eroarea, se modifica în funcţie de erorile de calcul intervenite în trimestrele anterioare. În situaţia în care dupã încheierea anului financiar se constata erori de calcul aferente anului respectiv, sumele plãtite în plus sau în minus se recalculeazã conform legii.
ART. 47
Asiguraţii se pot prezenta la medicul de specialiatate din ambulatoriul de specialitate numai pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie, cu excepţia situaţiilor prevãzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 , precum şi a afectiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, conform Anexei nr. 6 la prezentele norme.
ART. 48
Trimiterea asiguratului de cãtre un medic de specialitate cãtre alt medic de o alta specialitate din ambulatoriul de specialitate, se face pe baza biletului de trimitere interdisciplinar.
ART. 49
Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligaţia de a angaja personal mediu sanitar şi alte categorii de personal, în condiţiile <>art. 11 din Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, achitand lunar toate contribuţiile prevãzute de lege pentru personalul angajat. Personalul angajat beneficiazã de drepturile prevãzute de legislaţia muncii în vigoare. Reprezentantul legal are obligaţia sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.
ART. 50
În cabinetul de specialitate din ambulatoriu pot fi angajaţi numai medici acreditaţi în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare; medicii angajaţi nu raporteazã activitate medicalã proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã se face folosindu-se formularul tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Intreaga activitate a cabinetului se face respectându-se contractul de furnizare de servicii medicale încheiat de reprezentantul legal al cabinetului cu casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 51
Pentru unitãţile sanitare din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate care nu sunt organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, care au în structura lor şi laborator de sãnãtate mintalã, cabinete de sãnãtate a reproducerii (planificare familialã) şi dispensare TBC, precum şi pentru unitãţile sanitare proprii ale apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti şi respectiv din domeniul transporturilor, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de cãtre reprezentantul legal al unitãţii sanitare cu personalitate juridicã, în structura cãreia se afla aceste unitãţi şi casa de asigurãri de sãnãtate. Pe baza numãrului de servicii medicale contractate de cãtre aceste unitãţi, a punctajului sau a tarifelor aferente acestor servicii, unitãţile respective beneficiazã de o suma globalã distinctã cu destinaţie pentru ambulatoriul de specialitate, calculatã conform metodologiei din prezentele norme.
ART. 52
Decontarea serviciilor medicale de terapie fizicala se va face din fondul destinat asistenţei medicale de specialitate din ambulatoriu (exclusiv serviciile medicale paraclinice).
ART. 53
Medicii specialişti din ambulatoriul de specialitate, acreditaţi conform deciziilor de acreditare a personalului medical pot încheia, la cererea acestora, cu casele de asigurãri de sãnãtate contracte de prestãri de servicii medicale referitoare numai la prescrierea medicamentelor cu contribuţie personalã şi abilitarea de a efectua trimiteri cãtre furnizorii de servicii medicale spitaliceşti. Nu pot încheia acest tip de contracte medicii din specialitãţi paraclinice, medicii de medicina generalã cu competenta în planificare familialã, acupunctura-fitoterapie-homeopatie, medicii de întreprindere, medicii şcolari şi medicii de familie. Aceste contracte nu conferã dreptul de a recomanda investigaţii paraclinice suportate de casele de asigurãri de sãnãtate, precum şi de a prescrie medicamente fãrã contribuţie personalã. Aceste contracte incumba supunerea la regulile de control din partea caselor de asigurãri de sãnãtate şi colegiului medicilor, conform legii, iar nerespectarea prevederilor acestui tip de contract conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractelor. Medicii care au încheiat acest tip de contract sunt obligaţi sa afiseze la sediul cabinetului detalii privind obiectul şi clauzele acestui contract.
Medicii care solicita încheierea acestui tip de contract cu casele de asigurãri de sãnãtate sunt cei care-şi desfãşoarã activitatea în cabinete medicale organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 , privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare sau conform <>Hotãrârii Guvernului nr. 532/1991 , privind reglementarea asistenţei medicale cu plata în unitãţile sanitare şi nu pot avea alte relaţii contractuale directe de prestãri servicii în ambulatoriul de specialitate.
ART. 54
Lista investigatiilor paraclinice recomandate de medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sunt prevãzute în Anexa nr. 3 la prezentele norme.

CAP. 4
SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTI

ART. 55
(1) Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti încheie contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurãri de sãnãtate judeţene sau a municipiului Bucureşti pe raza teritorialã în care îşi au sediul, precum şi cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Armatei, Ordinei Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Transporturilor.
(2) Spitalele din reţeaua Apãrãrii Naţionale, Ordinei Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti încheie contracte numai cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Armatei, Ordinei Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti, iar spitalele din reţeaua Ministerului Transporturilor încheie contracte numai cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Transporturilor, cu obligaţia de a interna asiguraţi indiferent de casa unde vireazã contribuţia asiguratul.
ART. 56
Fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti reprezintã o cota procentualã, aferentã cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii cu caracter medical din fondul asigurãrilor sociale de sãnãtate.
ART. 57
(1) Spitalizarea se efectueazã pe baza recomandarii de internare a medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate care au încheiat contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurãri de sãnãtate. Excepţie fac urgentele medico-chirurgicale. Spitalizarea se impune conform diagnosticului când, în urma examinãrii pacientului prezentat la spital, se constata o stare ce pune în pericol echilibrul normal al funcţiilor organismului, diagnosticul nu poate fi constatat în condiţiile ambulatoriului de specialitate, necesita tratament sub supraveghere sau alte situaţii justificate din punct de vedere medical.
(2) Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care au contract cu casa de asigurãri de sãnãtate accepta şi trimiterile de la medicii care nu sunt în relatie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate. Medicul de serviciu decide oportunitatea internãrii. La 24 de ore de la internare, şeful de secţie va analiza oportunitatea necesitãţii continuãrii spitalizarii pentru toţi bolnavii internati.
ART. 58
Pentru internarile la cerere, costul serviciilor medicale se suporta de cãtre solicitant, pe baza tarifelor pe zi de spitalizare stabilite de fiecare unitate furnizoare.
ART. 59
Durata medie de spitalizare optima pe ţara pe secţii şi pe tipuri de spitale este cea prezentatã în Anexa nr. 7 la prezentele norme şi este calculata în funcţie de durata medie de spitalizare la nivel naţional înregistratã în anul 1999 pe categorii de spitale, pe unitãţi sanitare cu paturi şi pe secţii. Casele de asigurãri de sãnãtate stabilesc un sistem riguros de control pentru spitalele ale cãror secţii depãşesc durata optima de spitalizare.
ART. 60
Lista serviciilor medicale spitaliceşti de care beneficiazã asiguraţii este cea prevãzutã în Anexa nr. 8 la prezentele norme.
ART. 61
Tipurile de spitalizare sunt:
a) discontinua:
1) spitalizare de o zi - este forma de internare prin care se asigura asistenta medicalã curativã şi de recuperare care concentreaza într-un numãr maxim de 12 ore efectuarea de examinari, investigaţii şi acte terapeutice;
2) spitalizare saptamanala - de luni pana vineri este forma de internare cu timp redus care concentreaza în perioada respectiva examinarile, investigaţiile şi actele terapeutice necesare. În secţiile sau compartimentele care asigura acest tip de spitalizare, sambata şi duminica nu se desfãşoarã nici o activitate.
b) continua:
1) totalã - este forma de internare prin care se asigura asistenta medicalã curativã şi de recuperare neîntreruptã.
2) parţialã - este forma de internare folositã atunci când starea pacientului îi permite sa pãrãseascã spitalul în afarã perioadei de investigatie şi tratament.
Spitalizarea continua este acceptatã spre decontare numai dacã spitalizarea saptamanala nu este posibila deoarece afectiunea pacientului internat necesita supraveghere medicalã permanenta în spital, nefiind posibila continuarea tratamentului în ambulatoriu sub supravegherea medicului de familie sau a medicului de specialitate.
ART. 62
(1) Serviciile medicale de inalta performanta şi alte servicii a cãror contravaloare nu este suportatã de casele de asigurãri de sãnãtate sunt prezentate în Anexa nr. 9 la prezentele norme.
(2) Serviciile medicale de inalta performanta care se deconteazã integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate sunt:
a) rezonanta magnetica nucleara;
b) tomografie computerizata;
c) scintigrafie;
d) angiografie.
(3) Serviciile prevãzute la alin. (2) se acorda în urmãtoarele condiţii:
a) urgente medico-chirurgicale gradul 0 şi 1;
b) în secţii de neurologie şi neurochirurgie;
c) pentru afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare, la recomandarea şi pe rãspunderea medicului şef de secţie unde a fost tratat asiguratul.
ART. 63
Insotitorii copiilor bolnavi în varsta de pana la 3 ani beneficiazã de plata serviciilor hoteliere din partea caselor de asigurãri de sãnãtate în urmãtoarele condiţii:
a) la recomandarea medicului care îngrijeşte copilul bolnav internat;
b) mama care alapteaza.
ART. 64
Asiguraţii suporta contravaloarea serviciilor hoteliere care au un grad ridicat de confort peste cel considerat standard de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, conform tarifelor stabilite de unitatea furnizoare. Se considera confort standard salonul cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fãrã dotãri care sa asigure confort suplimentar. Contribuţia personalã a asiguraţilor are la baza tarifele stabilite de fiecare unitate furnizoare şi reprezintã venit propriu al spitalului.
ART. 65
(1) Decontarea serviciilor medicale de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate cu spitalele, se efectueazã pe baza contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti.
(2) Valoarea contractelor încheiate de casele de asigurãri de sãnãtate cu spitalele, se stabileşte pe baza numãrului de zile de spitalizare cu desfãşurarea pe tipuri de spitale şi secţii inmultit cu costul pe zi de spitalizare.
(3) Casele de asigurãri de sãnãtate judeţene şi respectiv Casa de asigurãri de sãnãtate a municipiului Bucureşti, la negocierea serviciilor medicale, se bazeazã pe documentaţia prezentatã de cãtre fiecare spital din care sa reiasã toţi indicatorii specifici activitãţii precum şi pe urmãtorii indicatori:
a) tarife medii pe zi spitalizare la nivel naţional, cu desfãşurarea pe secţii şi tipuri de spitale, care reprezintã elementul de baza al negocierii serviciilor medicale sunt cuprinse în Anexa nr. 10 la prezentele norme. În anul 2000, tariful pe zi spitalizare a fost stabilit la nivelul costului mediu pe zi spitalizare la nivel naţional, pe tipuri de spitale şi secţii şi calculat de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, fundamentat pe baza datelor de execuţie din anul 1999 raportate de fiecare spital.
b) costul efectiv realizat pe zi de spitalizare pe anul 1999 de cãtre fiecare spital, defalcat pe secţii, indexat cu 10%;
c) numãrul de internari contractat în anul 2000 care nu poate depãşi pe cel realizat în anul 1999. Se vor avea în vedere numai numãrul de internari pentru asiguraţii proprii şi pentru asiguraţii pentru care se vireazã contribuţia la alte case de asigurãri de sãnãtate mai puţin cei pentru care se vireazã contribuţia la Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi de la Casa de Asigurãri de Sãnãtate a Transporturilor.
În contracte se pot cuprinde clauze cu privire la posibilitatea ca, în cazuri justificate agreate de casele de asigurãri de sãnãtate sa se accepte la plata un numãr de internari mai mare cu cel mult 5% peste numãrul total de internari prevãzut în contract.
În cazul în care conducerea spitalelor ia mãsuri de reducere a cheltuielilor în unele secţii, rezultând un numãr mai mic de internari în cadrul acestora, economiile realizate vor fi utilizate pentru plata unui numãr mai mare de internari la nivelul altor secţii din cadrul spitalului unde se justifica aceasta, ca urmare a creşterii incidentei unor boli.
d) durata medie de spitalizare contractatã pe anul 2000 care nu poate depãşi pe cea efectiv realizatã pe fiecare secţie în anul 1999.
În situaţia în care durata medie de spitalizare pe fiecare secţie din anul 1999 este superioarã celei optime prezentate în Anexa nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurãri de sãnãtate vor accepta la contractare durata medie realizatã în anul precedent şi vor stabili, prin contractul de furnizare de servicii medicale, etape de reducere a duratei medii de spitalizare, precum şi penalitãţi pentru neîndeplinirea acestei obligaţii asumate prin contracte de cãtre furnizorii de servicii medicale.
e) numãrul de zile de spitalizare la nivelul fiecãrei secţii pentru anul în curs, care se calculeazã inmultind numãrul de internari conform lit. c) cu o durata medie de spitalizare stabilitã conform lit. d).
ART. 66
(1) Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Transporturilor la contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale din reţeaua acestora, vor avea în vedere reglementãrile prevãzute la art. 65 şi art. 67 pentru asiguraţii internati, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care aceştia vireazã contribuţia.
(2) Casele de asigurãri de sãnãtate menţionate mai sus, la contractarea serviciilor medicale spitaliceşti cu furnizorii de servicii medicale (spitale), alţii decât cei din reţeaua acestora, vor avea în vedere prevederile art. 65 şi art. 67, fãrã a se mai întocmi lista cu mãsurile concrete pe care urmeazã sa le ia spitalul în vederea reducerii costurilor efectiv realizate.
ART. 67
Casele de asigurãri de sãnãtate încheie contracte cu spitalele pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceşti, în limita fondului cu aceasta destinaţie, avându-se în vedere urmãtoarele:
a) dacã costul efectiv realizat pe zi de spitalizare din anul 1999 pe tip de spital şi respectiv pe secţie, este sub nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel naţional pe secţie, suma contractatã pentru servicii medicale spitaliceşti are în vedere nr. de zile de spitalizare obţinute în condiţiile art. 65 alin. (3) lit. e) şi costul efectiv realizat pe zi de spitalizare calculat conform art. 65 alin. (3) lit. b). În acest caz la suma rezultatã se poate adauga o creştere de pana la 10%, suma care poate sa fie utilizata de cãtre secţie şi respectiv spital pentru dotarea cu aparatura medicalã şi obiecte de inventar;
b) dacã costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999 pe tip de spital şi respectiv secţie, este peste nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel naţional, suma contractatã pentru servicii medicale are în vedere pentru primele trei luni în cadrul semestrului II costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999, iar pentru urmãtoarele trei luni o reducere a acestuia cu pana la 10%. Pentru reducerea costului efectiv realizat pe zi de spitalizare, la contractare, spitalul va anexa lista cu mãsurile concrete pe care urmeazã sa le ia în vederea realizãrii reducerii costului efectiv realizat;
c) dacã costul pe zi de spitalizare realizat pe tip de spital şi secţie se situeaza la nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel naţional, suma contractatã va avea în vedere numãrul de zile de spitalizare obţinute în condiţiile art. 65 alin. (3) lit. e) şi tariful pe zi spitalizare la nivel naţional. Suma contractatã poate fi majoratã cu pana la 10%, suma suplimentarã putând fi utilizata pentru dotarea cu aparatura şi obiecte de inventar.
ART. 68
(1) În cazul în care spitalele au în structura proprie dispensare medicale (fãrã medic), suma aferentã pentru funcţionarea acestora se prevede distinct în bugetul spitalelor.
(2) Spitalele printr-un act adiţional la contractele încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate, vor primi o suma distinctã aferentã drepturilor de personal cuvenite medicilor stagiari sau rezidenţi şi personalului de cercetare, angajaţi.
ART. 69
Pentru ambulatoriul de specialitate din structura spitalelor, se vor încheia contracte distincte între casele de asigurãri de sãnãtate şi spitalele respective.
ART. 70
Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale se semneazã din partea spitalelor de cãtre directorul spitalului şi contabilul şef, care rãspund, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor cat şi a raportarii datelor în cursul execuţiei.
ART. 71
(1) Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii spitaliceşti obţinutã prin înmulţirea costului pe zi de spitalizare prevãzut la art. 67 cu numãrul de zile de spitalizare obţinut conform art. 65 alin. (3) lit. e) se repartizeazã pe luni, în concordanta cu prevederile prezentelor norme. La începutul fiecãrei luni, casele de asigurãri de sãnãtate pot acorda avansuri furnizorilor de servicii medicale, în condiţiile legii. Spitalele vor raporta pana la data de 5 a lunii curente pentru luna expiratã, caselor de asigurãri de sãnãtate cu care au încheiat contracte, indicatorii realizaţi (numãr de internari, durata medie de spitalizare, numãr zile de spitalizare), urmând ca pe baza acestora sa primeascã diferenţa.
(2) La sfârşitul fiecãrui trimestru, casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza indicatorii realizaţi cumulati pe trimestrul respectiv, comparativ cu cei contractati, putând stabili urmãtoarele:
a) în cazul în care indicatorii realizaţi sunt la nivelul indicatorilor contractati şi spitalul nu a înregistrat sesizãri semnificative asupra unei calitãţi necorespunzãtoare a serviciilor furnizate, se acorda definitiv suma prevãzutã în contract pentru trimestrul respectiv;
b) în cazul în care indicatorii realizaţi sunt sub nivelul indicatorilor contractati, casele de asigurãri de sãnãtate pot hotãrî dacã le acorda intreaga suma contractatã pentru trimestrul respectiv, în condiţiile în care spitalul justifica creşterea cheltuielilor, sau pot hotãrî acordarea unei sume mai mici decât cea din contract pentru trimestrul respectiv, proporţional cu nerealizarea indicatorilor;
c) în cazul în care indicatorii realizaţi sunt peste cei contractati, se aplica prevederile art. 65 alin. (3) lit. c) paragraful 2.
ART. 72
Medicii care îşi desfãşoarã activitatea în spital, au obligaţia ca la externarea asiguratului sa transmitã medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dupã caz, prin scrisoare medicalã, evaluarea stãrii de sãnãtate a asiguratului la momentul externarii şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeuticã pentru urmãtoarea perioada (determinata conform diagnosticului).
ART. 73
Spitalul, prin reprezentantul legal este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate, în caz contrar aplicându-se penalitãţile stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale.
ART. 74
(1) Îngrijirea sau recuperarea efectuate în continuarea tratamentului spitalicesc, în unitãţi ambulatorii de specialitate sau la domiciliu se acorda de cãtre medicul de specialitate în cadrul ambulatoriului de specialitate sau de cãtre medicul de familie pe lista cãruia figureazã asiguratul, în limitele competentelor acestuia şi la recomandarea medicului de specialitate.
(2) În localitãţile unde nu exista medic de familie în dispensarele medicale comunale aflate în subordinea spitalului teritorial, personalul mediu sanitar acorda primele îngrijiri în caz de boala sau accident, potrivit unui grafic orar întocmit de unitatea sanitarã cu personalitate juridicã în structura cãreia funcţioneazã dispensarul medical.

CAP. 5
ASISTENTA MEDICALĂ AMBULATORIE STOMATOLOGICA

ART. 75
Fondul aferent asistenţei medicale stomatologice reprezintã o cota procentualã aferentã cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii cu caracter medical din fondul de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 76
Casele de asigurãri de sãnãtate încheie contracte pentru furnizarea de servicii medicale stomatologice cu cabinetele medicale organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare sau conform <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile ulterioare, cu spitalele care au organizate cabinete stomatologice pentru servicii ambulatorii de stomatologie în care se desfãşoarã şi activitate de învãţãmânt. În vederea încheierii contractelor, reprezentantul legal trebuie sa prezinte urmãtoarele documente: certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale sau, dupã caz, actul de înfiinţare, autorizaţia sanitarã pentru spaţiul în care se desfãşoarã activitatea, cont deschis la Trezoreria Statului, codul fiscal şi dovada de acreditare pentru fiecare medic stomatolog pe care îl reprezintã.
ART. 77
Reprezentantul legal al cabinetului medical stomatologic poate angaja personal mediu sanitar şi alte categorii de personal, cu obligaţia de a achitã lunar toate contribuţiile prevãzute de lege pentru personalul angajat. Medicul stomatolog are obligaţia sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul acreditat angajat.
ART. 78
Lista serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, tarifele aferente şi procentul în care acestea sunt decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate sunt prevãzute în Anexa nr. 11 la prezentele norme. Diferenţa dintre suma decontatã de casele de asigurãri de sãnãtate şi tariful aferent serviciilor medicale stomatologice cuprinse în lista serviciilor stomatologice, se suporta de cãtre asiguraţi.
ART. 79
(1) În vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor stomatologice şi a verificãrii procentului de decontare a tratamentelor stomatologice efectuate, medicii stomatologi depun lunar la casa de asigurãri de sãnãtate centralizatorul lunar al activitãţilor profilactice pentru grupa 0 - 16 ani conform Anexei nr. 12 a, centralizatorul lunar al activitãţilor profilactice pentru grupa 16 - 20 ani şi peste 20 ani, conform Anexei nr. 12 b şi centralizatorul lunar al actelor terapeutice, conform Anexei nr. 12 c la prezentele norme.
(2) Ca urmare a efectuãrii serviciului stomatologic de preventie, medicul stomatolog aplica pe carnetul de asigurat o ştampila din care sa reiasã data efectuãrii serviciului, tipul acestuia şi medicul care l-a efectuat. Ştampila se aplica pentru asiguraţii în varsta de peste 16 ani. Medicul consemneazã aceleaşi date în fişa de tratament a pacientului, aceasta constituind o justificare pentru casele de asigurãri de sãnãtate, în vederea decontãrii tratamentelor stomatologice şi a controlului pe care casa de asigurãri de sãnãtate îl poate efectua.
ART. 80
(1) În cadrul serviciilor medicale stomatologice preventive, consultatia în cadrul dispensarizarii profilactice se suporta de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, astfel:
a) pentru copiii pana la varsta de 16 ani, nelimitat;
b) pentru ţinerii de la 16 la 20 ani, de 2 ori pe an;
c) pentru adulti, o data pe an.
(2) Serviciile medicale stomatologice preventive cuprinse în Anexa nr. 11 la prezentele norme, altele decât cele prevãzute la alin. (1) se suporta de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, în condiţiile prevãzute în anexa mai sus menţionatã.
(3) Condiţiile acordãrii tratamentelor stomatologice, în cazul copiilor pana la 16 ani sunt prevãzute în Anexa nr. 11 la prezentele norme.
ART. 81
(1) Decontarea de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice se face în limita unui plafon trimestrial pe medic. Acest plafon se stabileşte în funcţie de fondul trimestrial alocat cu aceasta destinaţie şi numãrul medicilor stomatologi care au contract cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Plafonul se regularizeazã trimestrial în funcţie de:
a) serviciile stomatologice efectiv prestate şi raportate
b) tarifele pe servicii, conform Anexei nr. 11 la prezentele norme
c) fondul trimestrial aferent cu aceasta destinaţie
d) sumele neconsumate şi reportate din trimestrul anterior
e) sumele care au depãşit plafonul trimestrial
Sumele ce depãşesc plafonul trimestrial, la sfârşitul anului se regularizeazã conform legislaţiei în vigoare.
(3) Plafonul trimestrial aferent unui trimestru se anunta de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate medicilor care au contract cu casele de asigurãri de sãnãtate, la începutul trimestrului respectiv.
Neincadrarea în plafonul trimestrial atrage dupã sine întocmirea unor liste de asteptare. Excepţie fac urgentele stomatologice care pot depãşi sumele lunare cu maximum 10%.
În cadrul acestui plafon trimestrial, casele de asigurãri de sãnãtate avanseaza furnizorilor de servicii stomatologice sume lunare.
ART. 82
Casele de asigurãri de sãnãtate ţin evidenta serviciilor stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice pe fiecare asigurat.
ART. 83
Formularele necesare raportarii activitãţii şi datele de raportare se stabilesc de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi Colegiul Medicilor din România, se procura contra cost de la casele de asigurãri de sãnãtate şi sunt cele conform Anexei nr. 12 la prezentele norme.
ART. 84
Reprezentantul legal are obligaţia sa raporteze lunar activitatea medicalã efectiv realizatã şi rãspunde pentru corectitudinea datelor raportate. În cazul în care se constata raportari eronate, reprezentantul legal rãspunde material, civil şi penal, potrivit dispoziţiilor cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 85
(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru, vor fi corectate la sfârşitul trimestrului, odatã cu recalcularea plafonului trimestrial pe medic.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea trimestrului vor fi corectate pana la sfârşitul anului respectiv. În situaţia în care dupã încheierea anului financiar se constata erori de calcul aferente anului respectiv, sumele plãtite în plus sau în minus se recalculeazã conform legii.
ART. 86
În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activitãţilor de tehnica dentara. Plata acestora se face direct de la cabinetul stomatologic cãtre laboratorul de tehnica dentara autorizat conform legii.
ART. 87
Radiologia dentara se deconteazã direct medicului stomatolog, dacã are competenta necesarã sa efectueze serviciul medical respectiv sau medicului radiolog, pe baza tarifelor din Anexele nr. 5 şi 11 la prezentele norme.

CAP. 6
SERVICII MEDICALE DE URGENTA PRESPITALICESTI

ART. 88
Fondul aferent asistenţei medicale de urgenta prespitalicesti reprezintã o cota procentualã aferentã cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii cu caracter medical din fondul de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 89
Reprezentantul legal al unitãţii sanitare furnizoare de servicii medicale de urgenta prespitalicesti încheie contract de furnizare de servicii medicale de urgenta prespitalicesti şi alte tipuri de transporturi medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 90
Prezenta medicului din serviciul de ambulanta este obligatorie în orice situaţie de acordare, de cãtre ambulanta, a serviciilor medicale de urgenta majorã. Tratamentul pe care medicul îl acorda la locul accidentului sau al imbolnavirii sau în timpul transportului pana la cea mai apropiatã unitate sanitarã competenta, se efectueazã folosind medicatia, materialele sanitare şi aparatura medicalã din dotarea mijlocului de transport al unitãţii furnizoare de servicii medicale de urgenta prespitalicesti, autorizata conform legislaţiei în vigoare. Medicul care acorda servicii medicale de urgenta, prin serviciul de ambulanta prescrie retete medicale cu contribuţie personalã numai pentru o perioada de 72 de ore la sfârşit de saptamana respectiv vineri, sambata, duminica precum şi în zilele de sarbatori legale, însoţite de o scrisoare medicalã adresatã medicului de familie la care este înscris asiguratul respectiv. În perioada sfarsitului de saptamana respectiv vineri, sambata, duminica şi a sarbatorilor legale, medicul care acorda servicii medicale de urgenta poate elibera certificate constatatoare de deces, în condiţiile prevãzute de lege.
ART. 91
Plata serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti şi a altor tipuri de transport, prevãzute la art. 94, 95 şi 96 şi contractate de furnizorii de servicii medicale de urgenta prespitalicesti, se face pe baza urmãtorilor indicatori: cost pe kilometru parcurs sau cost/solicitare. Aceşti indicatori rezulta în urma negocierii urmãtoarelor elemente: timp mediu de rãspuns la solicitare, gradul de dotare al mijlocului de transport clasificat astfel:
Autovehicule cu targa destinate asistenţei medicale şi transportul pacientilor:
a. - ambulante de resuscitare şi terapie intensiva (ARTI) - destinate asistenţei medicale de urgenta, prin stabilizarea avansatã a funcţiilor vitale şi transportul pacientilor în cazul urgentelor majore;
b. - ambulante nemedicalizate pentru asistenta medicalã, susţinerea bazala a funcţiilor vitale şi transportul pacientilor cu afecţiuni care nu constituie urgente majore;
c. - autovehicule fãrã targa, destinate asistenţei medicale şi transportului pacientilor cu afecţiuni care nu constituie urgente majore - autosanitare (5-14 locuri).
ART. 92
Serviciile de ambulanta pot asigura servicii medicale şi de transport altele decât cele decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate cãtre terţi pe baza de tarife proprii, plãtite direct de cãtre solicitanti şi care se constituie în venituri proprii ale unitãţii furnizoare de servicii medicale de urgenta prespitalicesti.
Pentru pacientii care necesita transport la externare nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, se poate realiza transportul inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurãri de sãnãtate în judeţul cãreia se gãseşte unitatea sanitarã care externeaza bolnavul.
ART. 93
Nu se deconteazã din fondul asigurãrilor sociale de sãnãtate transporturile bolnavilor efectuate pentru consulturi interdisciplinare sau interclinice; acestea se deconteazã de cãtre unitatea sanitarã care a solicitat transportul respectiv dacã medicul curant şi şeful de secţie considera necesar acest consult şi se constituie în venit propriu al unitãţii furnizoare de servicii medicale de urgenta prespitalicesti.
ART. 94
Tipurile de transport decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate sunt:
a) transportul urgentelor medico-chirurgicale;
b) transportul bolnavilor cu boli infecto-contagioase;
c) transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare;
d) transportul urgentelor apãrute ca urmare a acţiunii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, inec, inghet), cu excepţia accidentelor de munca care sunt plãtite de cãtre angajator;
e) transportul urgentelor ginecologice, obstetricale şi a gravidei în vederea naşterii;
f) transportul accidentatilor în urma unor accidente de circulaţie;
g) transportul victimelor care apar în urma dezastrelor;
h) transportul copiilor prematuri în condiţii corespunzãtoare de la locul de naştere la unitãţile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu;
i) transportul la spital şi/sau comisia de expertiza pentru internare sau investigaţii a persoanelor nedeplasabile;
j) transportul la spital al nou-nascutului şi al lehuzei care a nãscut la domiciliu;
k) transportul nou-nascutului şi al lehuzei de la spital, la domiciliu, la externare;
l) transportul de sânge şi derivate, tesuturi şi organe în condiţii de urgenta;
m) transportul personalului de specialitate pentru consulturi interdisciplinare în vederea rezolvarii exclusiv a cazurilor de urgenta medico-chirurgicale
n) transportul asiguraţilor dializati în vederea efectuãrii dializei de la/la domiciliu
ART. 95
Lista urgentelor medico-chirurgicale majore decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate sunt:
a) Catastrofe (urgente "în masa")
b) Urgente colective
c) Urgente individuale ca suspiciune a urmãtoarelor stãri morbide:
1) Stopul cardio-respirator (fibrilatie/tahicardie ventriculara fãrã puls, asistolia, disociatia electromecanica)
2) Accidente coronariene acute (angina instabila, infarct miocardic acut)
3) Politraumatismele (accidente auto, casnice, de munca, incendii)
4)Colaps - Soc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic)
5) Monotraumatismele grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a cãilor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrala, inclusiv traumatismele gatului cu interesarea cãilor aeriene superioare, traumatismele toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau soc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinara sau ureter, traumatisme de perineu şi/sau organe genitale cu soc hipovolemic
6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos
7) Plagi cu hemoragie masiva
8) Hemoragii interne exteriorizate, masive cu semne de soc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie)
9) Amputatii de diferite segmente
10) Arsuri termice de grad 1 şi 2 mai mari de 10% din suprafata corporalã şi arsuri temice de grad 3 şi 4 indiferent de suprafata
11) Arsuri chimice
12) Arsuri electrice
13) Accidentul cerebrovascular acut
14) Tulburãri paroxistice de ritm
15) Blocul atrioventricular de gradul 3
16) Criza de hipertensiune arteriala cu complicatii (edem pulmonar acut, encefalopatia hipertensiva)
17) Insuficienta respiratorie acuta (hipoxia hipoxica, hipoxia respiratorie - corp strãin în cãile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiaca, socul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severã hemoglobina sub 7g/dL
18) Embolia pulmonara
19) Sincope
20) Come
21) Abdomen acut
22) Pancreatita acuta
23) Septicemie
24) Meningita la copii
25) Encefalita
26) Deshitratarea severã
27) Socul hipotermic
28) Socul hipertermic
29) Tentative de suicid
30) Intoxicatii voluntare şi involuntare
31) Supradozare droguri
32) Convulsii (crize de "grand mal", starea de rau convulsiv)
33) Inec
34) Electrocutare
35) Agresatii grav (vezi politraumatisme, monotraumatisme grave, impuscati, injunghiati)
36) Viol
37) Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive
38) Sindromul de coagulare intravasculara diseminata
39) Insuficienta renala acuta
40) Sarcina ectopica rupta
41) Avort complicat cu infectie sau cu soc hemoragic
42) Placenta praevia
43) Apoplexia uteroplacentara
44) Ruptura uterina
45) Eclampsia şi preeclampsia
46) II P - multipara, contractii uterine dureroase, membrane rupte
47) LVII contractii uterine dureroase
48) Atac de glaucom
49) Deslipire de retina.
ART. 96
Lista urgentelor medico-chirurgicale de grad 2 decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate ca suspiciune a urmãtoarelor stãri morbide, sunt:
a) Angina pectorala (în afarã de angina instabila)
b) Entorse
c) Luxatii
d) Fracturi închise ale membrelor şi fãrã leziuni ale pachetului vasculonervos
e) Reumatismul articular acut în criza
f) Discopatia lombara în criza (lumbago sau lombosciatica)
g) Artrite septice
h) Arsuri termice de grad 1 şi 2 sub 10% din suprafata corpului cu localizari care fac imposibila deplasarea
i) Hemoragii interne exteriorizate, fãrã semne de soc hipovolemic
j) Ischemie cerebrala tranzitorie
k) Criza hipertensiune arteriala fãrã complicatii
l) Tromboflebita acuta
m) Arterita, fãrã sindromul de ischemie periferica acuta, cu confirmare oscilometrica
n) Corpi strãini în nas, faringe, fãrã dispnee, la copii
o) Astm bronsic în criza
p) Insuficienta cardiaca decompensata
q) Colica biliara
r) Sindromul subocluziv
s) Herniile strangulate fãrã abdomen acut
t) Apendicita acuta fãrã abdomen acut
u) Colica renala
v) Retentia de urina
w) Meningita la adulti, holera, difteria, tetanos, botulism.
x) Manifestãri ale administrãrii drogurilor şi ale sevrajului (cu excepţia supradozarii)
y) Agitatii psihomotori sau catatonicii
z) Agresatii minori (contuzii, echimoza, hematoame, fracturi închise simple)
) Avort necomplicat
bb) Diabetul zaharat decompensat
cc) Primipara contractii uterine dureroase
dd) Stare febrila cu alterarea stãrii generale

CAP. 7
SERVICII MEDICALE DE REABILITARE A SĂNĂTĂŢII

ART. 97
Fondul aferent asistenţei medicale de reabilitare a sãnãtãţii reprezintã o cota procentualã, aferentã cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii cu caracter medical din fondul de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 98
Prevederile Cap. IV se aplica şi pentru spitalele speciale de recuperare-reabilitare şi pentru secţiile de recuperare-reabilitare ale unor spitale.
ART. 99
Prevederile Cap. III se aplica şi pentru unitãţile sanitare de tip ambulator de recuperare-reabilitare, cu excepţia unitãţilor sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice.
ART. 100
(1) Pentru sanatorii, sumele negociate cu casele de asigurãri de sãnãtate se stabilesc în funcţie de cheltuielile anului precedent. Valoarea contractului este suma negociata diminuata corespunzãtor cu contribuţia personalã a asiguraţilor. Contribuţia personalã a asiguratului reprezintã 25 - 30% din costul unei zile de spitalizare în funcţie de tipul de asistenta medicalã balneara, la recomandarea medicului de specialitate conform tabelului de mai jos:


 ┌─────────────────────────┬───────────────┬──────────────────────────┐
 │ TIPUL DE ASISTENTA      │    DURATA*    │ CONTRIBUŢIA ASIGURATULUI │
 │      BALNEARA           │               │                          │
 ├─────────────────────────┼───────────────┼──────────────────────────┤
 │ 1. Asistenta balneara   │ 18-21 de zile │ 30% din costul zilei     │
 │    terapeuticã (cu      │               │ de spitalizare           │
 │    trimitere medicala)  │               │                          │
 ├─────────────────────────┼───────────────┼──────────────────────────┤
 │ 2. Asistenta balneara   │ 21-30 de zile │ 25% din costul zilei     │
 │    de recuperare        │               │ de spitalizare           │
 │    medicalã (cu         │               │                          │
 │    trimitere medicalã)  │               │                          │
 └─────────────────────────┴───────────────┴──────────────────────────┘

-------
*) Nu se referã la perioade mai mari de 21 de zile şi 30 de zile. Peste aceasta durata, spitalizarea se plãteşte în întregime de cãtre asigurat. Casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã şi durate mai mici de 18 zile sau 21 zile, conform aceloraşi procente.

(2) Pentru preventorii, sumele negociate cu casele de asigurãri de sãnãtate se stabilesc în funcţie de cheltuielile anului precedent.
ART. 101
Casele de asigurãri de sãnãtate negociaza cu reprezentantul legal al unitãţilor sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice organizate potrivit legii, numãrul de servicii medicale şi tipul acestora, luând în calcul tarifele aferente procedurilor de medicina fizica cuprinse în Anexa nr. 13 la prezentele norme, cu încadrarea în fondul alocat cu aceasta destinaţie.
ART. 102
Asiguraţii beneficiazã de servicii medicale de recuperare-reabilitare în condiţiile prevãzute mai sus, numai pe baza biletului de trimitere de la medicul de recuperare, medicina fizica şi balneologie.

CAP. 8

MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE ŞI DECONTARE A MEDICAMENTELOR, ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU, SUPORTATE DIN FONDUL ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE

ART. 103
Casele de asigurãri de sãnãtate încheie contracte de furnizare de servicii farmaceutice cu farmaciile autorizate conform legislaţiei în vigoare cu avizul prealabil al Colegiului Farmacistilor din România şi acreditate de cãtre acestea, respectându-se urmãtoarele cerinţe:
a) în farmacie sa fie prezent permanent un farmacist;
b) farmacia sa fie situata într-un perimetru geografic care sa permitã accesul populaţiei;
c) farmacia sa se aprovizioneze permanent cu medicamente, conform listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente de care beneficiazã asiguraţii în tratamentul ambulatoriu pe baza de prescripţie medicalã cu sau fãrã contribuţie personalã;
d) sa nu aibã reclamaţii justificate din partea asiguraţilor;
e) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ valoricã, pentru medicamentele de care beneficiazã asiguraţii conform listelor de medicamente.
ART. 104
Farmacia are obligaţia sa transmitã la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate datele solicitate, prin programul implementat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate sau printr-un program compatibil cu cerinţele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, avizat de cãtre aceasta.
ART. 105
Farmaciştii din Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi din casele de asigurãri de sãnãtate au drept de control la furnizorii de servicii farmaceutice în scopul respectãrii contractului de furnizare de servicii farmaceutice; controlul va viza numai acea parte a activitãţii farmaciei de relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 106
Medicamentele ale cãror denumiri comune internaţionale sunt prevãzute în anexele nr. 1 şi nr. 2 la Ordinul ministrului de stat, ministrul sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 307/49 din 19 aprilie 2000 pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiazã asiguraţii, pe baza de prescripţie medicalã, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã, şi a modului de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii, cu sau fãrã contribuţie personalã, suportate din Fondul asigurãrilor sociale de sãnãtate se elibereazã numai cu respectarea prevederilor prezentului mod de prescriere, eliberare şi decontare.
ART. 107
Asiguraţii au dreptul la medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, pe baza de prescripţie medicalã, în tratamentul ambulatoriu.
ART. 108
Prescripţia medicalã se emite de medicii din cabinetele medicale şi de medicii din spitalele cu care casele de asigurãri de sãnãtate au încheiat contract de furnizare de servicii medicale. Prescripţia medicalã, eliberata de medicii din spitale, la externarea bolnavului, cuprinde medicatia pentru maximum 30 de zile, cu excepţia diabetului zaharat pentru care prescripţia poate fi de 60 de zile.
ART. 109
Prescripţia medicalã conţine, în mod obligatoriu, urmãtoarele date: denumirea furnizorului de servicii medicale (cabinet medical, spital, etc.), date de identificare ale asiguratului (nume, prenume, varsta, etc.), numãrul foii de observatie sau din registrul de consultaţii al bolnavului, diagnosticul, tratamentul prescris, data eliberãrii, codul medicului şi specialitatea acestuia, numãrul contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate şi denumirea casei de asigurãri de sãnãtate. Aceste obligaţii revin medicului care emite prescripţia medicalã.
ART. 110
Inscriptionarea codului medicului pe prescripţia medicalã se face prin aplicarea parafei medicului, care conţine în mod obligatoriu şi codul medicului.
ART. 111
Prescripţiile medicale care nu conţin datele precizate la art. 110, nu vor fi decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
ART. 112
Prescrierea medicamentelor se face de medici, numai în limita specialitatii pe care o au, cu excepţia medicilor acreditaţi ca medici de familie care pot prescrie medicamente atât în limita competentei proprii cat şi pe baza recomandãrilor scrise date de cãtre medicii specialişti, cu respectarea indicaţiilor din prospectul producãtorului de medicamente.
ART. 113
Decadal, casele de asigurãri de sãnãtate, plãtitoare ale sumelor pentru medicamentele prescrise în tratamentele ambulatorii cu sau fãrã contribuţie personalã urmãresc evoluţia consumului de medicamente, comparativ cu bugetul alocat acestei categorii de cheltuieli.
ART. 114
Prescripţiile medicale pe baza cãrora se elibereazã medicamentele, constituie documente financiar-contabile, conform cãrora se întocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 115
Prescripţia medicalã este document cu regim special şi se întocmeşte în 3 exemplare. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fãrã modificãri, ştersãturi sau adaugari. În cazul în care o modificare este absolut necesarã, aceasta menţiune va fi semnatã şi parafatã.
ART. 116
(1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pana la 3 - 5 zile în afecţiuni acute, de pana la 8-10 zile în afecţiuni subacute şi de pana la 30 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice, cu excepţia bolnavilor cu diabet zaharat.
(2) Prescripţia medicalã este valabilã maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia.
ART. 117
Numãrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fãrã contribuţie personalã pentru un bolnav la o consultatie poate fi de 1 - 3 produse. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaza în cifre şi în litere.
ART. 118
Medicii pot prescrie medicamente fãrã contribuţia personalã a asiguratului numai în limita unui plafon maxim pe prescripţie medicalã de 1.000.000 lei la valoarea totalã a prescripţiei medicale, stabilitã la preţul de vânzare cu amãnuntul. Pentru medicamentele cu contribuţie personalã din partea asiguratului, medicii pot prescrie medicamente în limita unui plafon maxim pe prescripţie medicalã de 1.000.000 lei la valoarea totalã a prescripţiei medicale, stabilit la preţul de referinta. Aceste plafoane pot fi modificate prin ordin al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, cu consultarea Colegiului Medicilor din România. Pentru cazuri bine justificate, casele de asigurãri de sãnãtate, printr-o comisie specialã, organizatã la nivelul acestora, pot aproba decontarea şi a prescripţiilor medicale care depãşesc aceste sume.
ART. 119
Eliberarea medicamentelor se face numai de cãtre farmacii, pe baza prescripţiei medicale.
ART. 120
Eliberarea medicamentelor se face la orice farmacie cu care casele de asigurãri de sãnãtate au încheiat contract de furnizare de servicii farmaceutice. Primitorul semneazã de primirea medicamentelor pe versoul prescripţiei medicale, pe care se menţioneazã numele, prenumele, adresa completa, seria şi numãrul actului de identitate al acestuia, precum şi casa de asigurãri de sãnãtate la care asiguratul vireazã contribuţia pentru asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 121
Pentru medicamentele care se elibereazã cu contribuţie personalã din partea asiguratului, contribuţia personalã a asiguratului pentru medicamentele eliberate pe baza de prescripţie medicalã este de 30% din preţul de referinta, plus diferenţa dintre preţul de referinta şi preţul de vânzare cu amãnuntul al medicamentului prescris.
ART. 122
(1) Dacã preţurile de vânzare cu amãnuntul ale medicamentelor eliberate sunt mai mari decât preţurile de referinta, farmacia încaseazã contribuţia suportatã de asigurat în procentul corespunzãtor din preţul de referinta, precum şi diferenţele dintre preţurile de vânzare cu amãnuntul şi preţurile de referinta.
(2) Dacã preţurile de vânzare cu amãnuntul ale medicamentelor eliberate sunt egale cu preţurile de referinta, farmacia încaseazã contribuţia suportatã de asigurat în procentul corespunzãtor din preţul de vânzare cu amãnuntul (preţul de referinta).
ART. 123
În situaţia în care primitorul renunţa la o parte din medicamentele cuprinse în prescripţia medicalã, acestea nu se elibereazã, ci se anuleazã, nefiind permisã compensarea prin medicamente a sumei pe care, potrivit reglementãrilor legale, o suporta asiguratul.
ART. 124
În cazul în care medicul indica numai denumirea substanţei active, farmacistul are obligaţia de a elibera medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie.
ART. 125
Înscrierea preţurilor de vânzare cu amãnuntul se face de cãtre farmacist numai pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescripţiei medicale.
ART. 126
Farmacistul noteaza preţurile de vânzare cu amãnuntul şi suma aferentã procentului corespunzãtor din preţurile de referinta ale medicamentelor, stabilite conform art. 121 şi art. 122, le totalizeazã şi menţioneazã pe prescripţia medicalã atât suma totalã cat şi suma aferentã ce urmeazã sa fie decontatã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
ART. 127
Medicamentele care nu au fost eliberate de farmacie se anuleazã cu o linie, în fata primitorului, pe toate exemplarele prescripţiei medicale.
ART. 128
Preţul de referinta pentru medicamentele care se elibereazã cu contribuţie personalã din partea asiguraţilor este preţul minim al formei farmaceutice, pentru fiecare concentraţie, din cadrul aceleiaşi denumiri comune internaţionale. Pentru medicamentele care se elibereazã fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor nu se stabileşte preţ de referinta.
ART. 129
Prevederile art. 120-128 se aduc la cunostinta asiguraţilor, la loc vizibil în farmacii.
ART. 130
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã sumele aferente medicamentelor eliberate cu sau fãrã contribuţie personalã, farmaciilor cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii farmaceutice.
ART. 131
(1) Decontarea medicamentelor cu contribuţie personalã prescrise în tratamentul ambulatoriu se face pe baza preţurilor de referinta în vigoare la data achiziţionãrii medicamentelor de cãtre farmacie.
(2) Preţurile de referinta ale medicamentelor cu contribuţie personalã de care beneficiazã asiguraţii pe baza de prescripţie medicalã se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, cu consultarea Colegiului Farmacistilor din România şi a Colegiului Medicilor din România.
(3) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã 70% din preţul de referinta al medicamentului.
ART. 132
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã, în limita fondului aferent decontãrii medicamentelor, medicamentele fãrã contribuţie personalã prescrise:
a) pentru copii între 0 - 18 ani, gravide şi lehuze
b) pentru bolile care beneficiazã de gratuitate prevãzute în Ordinul ministrului de stat, ministrul sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Listei cuprinzând bolile pentru care asiguraţii beneficiazã, în tratamentul ambulatoriu, de medicamente elibarate fãrã contribuţie personalã, decontate din fondul de asigurãri sociale de sãnãtate nr. 306/48/19.04.2000 publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I nr. 209/12.05.2000
c) pentru categorii de asiguraţi ce beneficiazã de gratuitate în conformitate cu <>Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 170/1999 privind acordarea în mod gratuit a asistenţei medicale, medicamentelor şi protezelor pentru unele categorii de persoane prevãzute în legi speciale, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
(2) Pentru prescripţiile pediatrice se deconteazã numai medicamentele de folosinta pediatrica, prescrise conform indicaţiilor producãtorului de medicamente, cu excepţia cazurilor bine justificate, corelate cu varsta şi greutatea pacientului.
ART. 133
Fondul aferent decontãrii medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã reprezintã o cota din Fondul de asigurãri sociale de sãnãtate aferentã cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii medicale.
ART. 134
În cazul depãşirii fondului aferent decontãrii medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã, casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã prescripţiile medicale ale medicilor care au avut sumele cele mai ridicate pentru retetele prescrise. În cazurile nejustificate, comisiile de control al calitãţii serviciilor medicale, constituite conform <>art. 83 din Legea nr. 145/1997 a asigurãrilor sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, propun mãsuri de limitare a abuzurilor.
ART. 135
(1) Farmaciile întocmesc un borderou centralizator, pe case de asigurãri de sãnãtate, în funcţie de casa de asigurãri de sãnãtate cãtre care se face virarea contribuţiei asiguratului (denumirea casei de asigurãri de sãnãtate fiind înscrisã pe versoul prescripţiei). Pe borderou, fiecare prescripţie medicalã poarta un numãr curent, care trebuie sa fie acelaşi cu numãrul de ordine pe care îl poarta prescripţia medicalã.
(2) Borderourile se întocmesc în doua exemplare, specificându-se suma ce urmeazã sa fie încasatã de la casele de asigurãri de sãnãtate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor întocmi facturi cu sumele totale ce urmeazã sa fie decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
ART. 136
În vederea decontãrii medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã farmaciile înainteazã caselor de asigurãri de sãnãtate la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii farmaceutice urmãtoarele acte, în original: factura, borderourile centralizatoare, prescripţiile medicale.
ART. 137
Suma totalã va fi achitatã în termen de cel mult 30 de zile de la data prezentãrii decontului, termen necesar pentru verificarea documentelor. În cazul unei întârzieri de peste 60 de zile, farmaciile pot sista eliberarea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã pana la achitarea datoriilor de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
ART. 138
Farmaciile rãspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurãri de sãnãtate, de legalitatea plãţilor efectuate.
ART. 139
Casele de asigurãri de sãnãtate sunt obligate sa analizeze, lunar, în consiliile de administraţie, modul de gestionare a fondurilor, luând mãsurile care se impun.
ART. 140
Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate poate emite precizãri cu privire la decontarea şi circuitul financiar al plãţilor între casele de asigurãri de sãnãtate şi farmacii.
ART. 141
În cazul încãlcãrii dispoziţiilor legale se vor întocmi actele de constatare şi de sesizare ale organelor competente, potrivit rãspunderii juridice care rezulta din actul de constatare.

CAP. 9
DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE CORECTĂRII ŞI RECUPERĂRII DEFICIENŢELOR ORGANICE SAU FUNCTIONALE ORI CORECTĂRII UNOR DEFICIENTE FIZICE

ART. 142
Asiguraţii au dreptul la procurarea dispozitivelor medicale, cu sau fãrã contribuţie personalã, pe baza prescripţiei medicale eliberate de medici de specialitate acreditaţi, în unitãţi sanitare autorizate şi/sau acreditate.
ART. 143
Dispozitivele medicale se acorda pe baza cererii scrise întocmitã de asigurat, de reprezentantul legal al acestuia sau de orice persoana imputernicita în acest sens, înregistratã la casa de asigurãri de sãnãtate în raza cãreia îşi are domiciliul sau resedinta persoana indreptatita.
ART. 144
Cererea va fi însoţitã de actul care atesta calitatea de asigurat şi prescripţia medicalã pentru dispozitivul medical, din care sa reiasã ca deficienta organicã, funcţionalã sau fizica nu a apãrut în urma unei boli profesionale sau a unui accident de munca.
ART. 145
La cererea de acordare a dispozitivelor medicale destinate corectãrii auzului se anexeazã şi audiograma eliberata de clinica de specialitate sau de serviciile specializate autorizate şi/sau acreditate.
ART. 146
Rãspunsul la cererea privind procurarea dispozitivelor medicale se comunica asiguraţilor în termen de cel mult 3 zile lucrãtoare de la data înregistrãrii cererii.
ART. 147
Un exemplar al deciziei privind aprobarea procurãrii dispozitivelor medicale, cererea şi actele doveditoare se arhiveaza la casele de asigurãri de sãnãtate.
ART. 148
Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi Colegiul Medicilor din România elaboreazã Lista dispozitivelor medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale, ori corectãrii unor deficiente fizice, decontate integral sau cu contribuţie personalã din partea asiguratului, lista cuprinsã în Anexa nr. 14 la prezentele norme. În conformitate cu aceasta lista, medicii de specialitate vor specifica tipul dispozitivului medical în prescripţia medicalã. Aceasta se va elibera în doua exemplare, un exemplar pentru casa de asigurãri de sãnãtate şi un exemplar pentru furnizor.
ART. 149
Pentru procurarea dispozitivului medical, beneficiarul, reprezentantul legal al acestuia sau orice persoana imputernicita în acest sens se adreseazã unuia dintre furnizorii din Lista furnizorilor acreditaţi, cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, cu urmãtoarele documente: decizia casei de asigurãri de sãnãtate şi al doilea exemplar din prescripţia medicalã.
ART. 150
Preţul de referinta este preţul decontat de casele de asigurãri de sãnãtate, stabilit de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, prin ordin al preşedintelui, pentru dispozitivele medicale din Anexa nr. 14 la prezentele norme. Calculul preţurilor de referinta se face pe baza criteriilor economice şi se vor lua în considerare şi standardele de calitate şi performanta ale dispozitivelor medicale, din momentul în care acestea vor fi elaborate de specialişti în domeniu. Diferenţa dintre preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical şi preţul de referinta se suporta de cãtre beneficiar, ca şi contribuţie personalã şi se achitã direct furnizorului. Dacã preţul de vânzare cu amãnuntul a dispozitivului medical este sub preţul de referinta, acesta este decontat integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Unele categorii de persoane, prevãzute în legi speciale beneficiazã de acordarea unor dispozitive medicale prezentate în Anexa nr. 14 la prezentele norme, în condiţiile prevãzute de <>Ordonanta de Urgenta a Guvernului nr. 170/1999 privind acordarea în mod gratuit a asistenţei medicale, medicamentelor şi protezelor pentru unele categorii de persoane prevãzute în legi speciale - art. 3 lit. c) şi art. 4 lit. d).
ART. 151
Anexa 14 la prezentele norme cuprinde atât termenele de înlocuire ale acestora cat şi menţiunea dacã dispozitivele medicale sunt reparabile.
ART. 152
Termenul de garanţie este prevãzut în instrucţiunile de utilizare şi întreţinere pentru fiecare produs. În cadrul acestui termen asiguraţii pot reclama executarea necorespunzãtoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, dacã aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului. Repararea sau înlocuirea dispozitivului respectiv, cu altul corespunzãtor, în cadrul termenului de garanţie, se asigura şi se suporta de furnizor.
ART. 153
Repararea dispozitivului medical, dupã expirarea termenului de garanţie se asigura de furnizor.
ART. 154
Repararea dispozitivelor medicale dupã expirarea termenului de garanţie se aproba pe baza urmãtoarelor acte:
a) cererea persoanei îndreptãţite;
b) carnetul de asigurat sau alte acte care atesta calitatea de asigurat.
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã reparaţiile, o singura data între termenele de înlocuire a unui nou dispozitiv, dar nu mai mult de 50% din preţul de referinta al acestuia, preţ de referinta valabil în momentul aprobãrii cererii.
ART. 155
Pentru copii şi tineri pana la varsta de 26 de ani dacã sunt elevi, studenţi sau ucenici şi dacã nu realizeazã venituri din munca, dispozitivele medicale pot fi înlocuite sau reînnoite ori de câte ori va fi necesar, conform Anexei nr.14 la prezentele norme, având în vedere procesul de dezvoltare somatica a acestora.
ART. 156
Fondul aferent cheltuielilor cu dispozitivele medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice, reprezintã o cota distinctã din fondul asigurãrilor sociale de sãnãtate aferent cheltuielilor materiale şi prestãrilor de servicii cu caracter medical.
ART. 157
(1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de casele de asigurãri de sãnãtate, pe baza documentelor de plata emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale, dupã confirmarea primirii de cãtre asigurat a dispozitivului medical.
(2) În cazul protezarilor ORL şi protezarilor pentru membrul superior şi/sau inferior se va ataşa un document prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate care a eliberat presciptia medicalã. În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document confirmat de cãtre medicul care a eliberat prescripţia în termen de 10 zile calendaristice de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.
(3) Documentul de plata emis de furnizor este însoţit de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului şi a actului de identitate sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu.
(4) Decontarea cheltuielilor pentru dispozitivele medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice se face în limita fondului aprobat cu aceasta destinaţie. Neincadrarea în acest fond atrage dupã sine întocmirea unor liste de asteptare pentru asiguraţi, de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Soluţionarea listelor de asteptare va tine cont atât de criterii economice cat şi de urgenta asigurãrii dispozitivului medical.
ART. 158
Furnizorii dispozitivelor medicale au urmãtoarele obligaţii:
a) sa livreze numai dispozitive medicale autorizate de Ministerul Sãnãtãţii;
b) sa confectioneze dispozitivul medical la parametrii tehnico-medicali şi calitativi corespunzatori deficientei pentru care a fost recomandat;
c) sa livreze la termen dispozitivul medical comandat şi sa asigure primirea acestuia de cãtre beneficiar;
d) sa execute orice modificare necesarã dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate specificaţiile din prescripţia medicului de specialitate;
e) sa verifice la livrare, dupã caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical şi sa predea beneficiarului certificatul de garanţie şi instrucţiunile de folosire şi întreţinere, cu specificarea termenului de garanţie.
ART. 159
Beneficiarii dispozitivelor medicale au urmãtoarele obligaţii:
a) sa respecte instrucţiunile de folosire şi întreţinere ale dispozitivelor medicale;
b) sa nu modifice caracteristicile functionale ale dispozitivelor medicale;
c) sa pãstreze numãrul şi data stantate pe dispozitiv sau alt marcaj de identificare, dupã caz;
d) sa ridice dispozitivul medical solicitat la data stabilitã de furnizor;
e) sa anunţe furnizorul cu cel puţin 7 zile înainte, dacã din motive bine întemeiate, nu se poate prezenta la data stabilitã pentru ridicarea dispozitivului medical;
f) sa nu înstrãineze dispozitivele medicale de care beneficiazã, conform prezentelor norme.
ART. 160
Certificatul de acreditare a furnizorilor de dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice este cel prezentat în Anexa nr. 15 la prezentele norme. Acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale se face pentru o perioada de 1 an, de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în raza cãrora îşi au sediul, pe baza de cerere pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale destinatã corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale, ori corectãrii unor deficiente fizice, prezentatã în Anexa nr. 16 la prezentele norme.
ART. 161
Condiţiile necesare pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale, care pot sa producã şi/sau sa comercializeze dispozitive medicale sunt:
a) Avizul Ministerului Sãnãtãţii ca furnizor de dispozitive medicale;
b) Dispozitivele medicale trebuie sa fie autorizate de Ministerul Sãnãtãţii. Autorizaţiile de utilizare trebuie sa fie valabile pe durata acreditãrii;
c) Respectarea de cãtre furnizor a condiţiilor de depozitare şi garanţie, stabilite de producãtor, pentru dispozitivele medicale respective.
ART. 162
Casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã cererea şi în termen de maximum 15 zile calendaristice de la înregistrarea acesteia, decid:
a) eliberarea acreditãrii pe termen de 1 an;
b) respingerea cererii de acreditare a furnizorului, printr-un proces verbal, în care vor fi consemnate cauzele concrete ale respingerii cererii de acreditare.
ART. 163
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate emit certificatul de acreditare, pe baza documentelor obligatorii solicitate. Certificatul de acreditare se elibereazã în trei exemplare, pentru Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, pentru furnizor şi pentru emitent.
(2) Casele de asigurãri de sãnãtate trebuie sa trimitã la Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate pentru fiecare furnizor de dispozitive medicale certificatul de acreditare (în original), avizul de funcţionare emis de Ministerul Sãnãtãţii (în copie) şi autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sãnãtãţii (în copie), în termen de 7 zile calendaristice de la data emiterii certificatului de acreditare. Pe baza acestora, Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate va întocmi Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru intreaga ţara, aprobatã prin ordin al preşedintelui. Lista va fi actualizatã trimestrial, dupã caz, de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 164
Cererea pentru reînnoirea acreditãrii, însoţitã de documentele necesare, se depune cu cel puţin 30 de zile înainte de expirarea termenului pentru care a fost eliberata acreditarea.
ART. 165
Casele de asigurãri de sãnãtate încheie contracte cu orice furnizor din Lista furnizorilor acreditaţi, la solicitarea acestora, cu condiţia respectãrii clauzelor contractuale.
ART. 166
Schimbarea siglei şi adresei furnizorului, orice modificare de spaţiu, declaraţii false, reclamaţii justificate din partea beneficiarilor şi nerespectarea recomandãrilor specificate de casele de asigurãri de sãnãtate anuleazã acreditarea şi impune reluarea procedurii de acreditare.

CAP. 10
ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

ART. 167
Asiguraţii au dreptul la îngrijiri medicale la domiciliu care sunt acordate de cãtre medicul de familie, la recomandarea sa sau a medicului de alta specialitate şi prin intermediul personalului acreditat sa desfãşoare aceasta activitate.
ART. 168
În vederea încheierii contractelor de furnizare de servicii medicale la domiciliu trebuie îndeplinite urmãtoarele condiţii:
a) personalul care efectueazã îngrijiri medicale la domiciliu se acrediteazã de cãtre comisiile paritare judeţene formate din reprezentanţi ai caselor de asigurãri de sãnãtate şi colegiului medicilor judeţean sau dupã caz al Municipiului Bucureşti.
b) Organizaţiile non-guvernamentale sau alte unitãţi care au ca obiect de activitate acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu şi care sunt autorizate de Ministerul Sãnãtãţii, se acrediteazã de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi Colegiul Medicilor din România.
ART. 169
Criteriile de acreditare a personalului precum şi a unitãţilor care efectueazã aceste servicii medicale, lista serviciilor medicale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate şi modalitatea de contractare şi decontare se elaboreazã de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi Colegiul Medicilor din România se aproba prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi al Preşedintelui Colegiului Medicilor din România şi se publica în Monitorul Oficial al României, Partea I.

CAP. 11
SERVICIILE MEDICALE ASIGURATE PRIN CENTRELE DE SĂNĂTATE

ART. 170
Centrele de sãnãtate cu personalitate juridicã, înfiinţate de Ministerul Sãnãtãţii, care au în structura paturi de spital şi ambulatoriu de specialitate, încheie contract direct cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru activitatea medicalã desfasurata, în calitate de furnizori de servicii medicale. Aceste centre de sãnãtate sunt asimilate cu spitalele comunale şi decontarea serviciilor medicale se face conform metodologiei de finanţare a spitalelor, prevãzutã la capitolul IV din prezentele norme, pentru serviciile medicale spitaliceşti şi conform metodologiei de finanţare a ambulatoriului de specialitate, prevãzutã la capitolul III, pentru activitatea medicalã de specialitate din ambulatoriul spitalului.
ART. 171
Pentru centrele de sãnãtate fãrã personalitate juridicã, înfiinţate de Ministerul Sãnãtãţii, cu paturi de spital, care se afla în structura unui spital, reprezentantul legal al spitalului încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate şi pentru activitatea medicalã desfasurata în centrul de sãnãtate, considerat ca secţie a spitalului respectiv.
ART. 172
Pentru centrele de sãnãtate fãrã personalitate juridicã, fãrã paturi de spital, înfiinţate de Minsterul Sãnãtãţii, care se afla în structura unui spital, reprezentantul legal al spitalului încheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate şi pentru activitatea medicalã desfasurata în centrul de sãnãtate, considerat ambulatoriul de specialitate al spitalului.
ART. 173
Centrele de sãnãtate care au fost organizate pe structura unui dispensar medical situate în zone izolate sau greu accesibile şi care pot avea în structura paturi de stationar, devin centre de permanenta. Medicul de familie din cabinetului medical organizat potrivit <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu completãrile şi modificãrile urmãtoare, care-şi desfãşoarã activitatea în acest centru de sãnãtate, încheie contract de furnizãri de servicii medicale cu casele de asigurãri de sãnãtate conform prezentelor norme.

CAP. 12
DISPOZIŢII FINALE

ART. 174
La alocarea sumelor colectate de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate din fondul de redistribuire, se va tine seama şi de serviciile medicale prestate de cãtre unii furnizori de servicii pentru asiguraţii a cãror contribuţie se vireazã la alta casa de asigurãri de sãnãtate decât cea care deconteazã serviciile respective.
ART. 175
Furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi sa acorde asistenta medicalã tuturor asiguraţilor conform <>Legii nr. 145/1997 a asigurãrilor sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, indiferent de casa la care se vireazã contribuţia de asigurãri de sãnãtate.
ART. 176
Pentru ministerele şi instituţiile centrale cu reţele sanitare, asistenta medicalã primara organizatã în cabinete medicale ale unitãţilor din subordinea, structura sau din sistemul acestor ministere şi instituţii centrale, reprezintã activitãţi medicale specifice finanţate integral de la bugetul de stat prin bugetele ministerelor şi instituţiilor centrale respective, potrivit <>Hotãrârii Guvernului nr. 443/1998 privind organizarea şi finanţarea unor unitãţi sanitare, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
ART. 177
Metodologia de decontare între casele de asigurãri de natate se va stabili prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi se publica în Monitorul Oficial al României - Partea I.
ART. 178
Ordinele emise în aplicarea Contractului-cadru aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 , care vizeazã relaţia dintre casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizorii de servicii medicale se aproba de preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi de preşedintele Colegiului Medicilor din România şi se publica în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ART. 179
Prezentele norme pot fi actualizate trimestrial, dupã caz.
ART. 180
Anexele nr. 1-16 fac parte integrantã din prezentele norme.

ANEXA 1-a
MODEL
CONTRACT DE FURNIZARE SERVICII MEDICALE
ÎN ASISTENTA MEDICALĂ PRIMARA

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate ..............., cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. ........., nr..., judeţul/sectorul ............., tel/fax ........., reprezentatã prin Preşedinte/Director General ..............................,

şi

Cabinetul medical de asistenta medicalã primara ................, organizat:
- cabinet individual ............................. reprezentat prin medicul titular: ........................................
- cabinet asociat sau grupat ..................... reprezentat prin medicul delegat: ........................................
- societate civilã medicalã ...................... reprezentatã prin administratorul: ................................
- cabinet organizat ca persoana juridicã .................... reprezentant legal: ............................
- cabinet care funcţioneazã în structura unei unitãţi sanitare cu personalitate juridicã ..................... reprezentatã prin: ...............

cu autorizaţie de înfiinţare nr. ......, certificat de înregistrare nr. ......., autorizaţie sanitarã nr. ........., având sediul în municipiul/oraşul ........., str. ........, nr. ..., bl. ..., sc. ....., et. ....., ap....., judeţul/sectorul ........, telefon ........, cont nr. ..........., deschis la Trezoreria statului, cod fiscal nr. .........

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenta medicalã primara, conform Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi Normele metodologice de aplicare a acestuia.

III. SERVICIILE MEDICALE FURNIZATE

ART. 2
Serviciile medicale furnizate în asistenta medicalã primara, detaliate în Normele de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 sunt urmãtoarele:
a) servicii profilactice,
b) servicii de urgenta,
c) servicii medicale curative,
d) servicii speciale,
e) activitãţi de suport.
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale se face pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie a medicului/medicilor:

1. ○.........................., acreditat de cãtre comisia de acreditare ................. prin ..............., nr. ........, din ................. şi având un numãr de ............... asiguraţi înscrişi pe lista proprie;

2. ..........................., acreditat de cãtre comisia de acreditare ................. prin ..............., nr. ........, din ................. şi având un numãr de ................asiguraţi înscrişi pe lista proprie;

3. ..........................., acreditat de cãtre comisia de acreditare ................. prin ..............., nr. ........, din ................. şi având un numãr de ............... asiguraţi înscrişi pe lista proprie;

4.
.....
.....○

IV. DURATA CONTRACTULUI

ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2000.

ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului cadru pe anul 2000.

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A) OBLIGAŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

ART. 6
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa plãteascã drepturile bãneşti cuvenite medicului/medicilor de familie pentru serviciile medicale furnizate asiguraţilor înscrişi pe lista/listele proprii;
b) sa plãteascã sumele cuvenite pentru bugetul de practica medicalã, acordate potrivit prezentului contract;
c) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat;
d) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevãzutã în prezentul contract;

B) OBLIGAŢIILE FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE

ART.7
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, în caz de boala sau accident, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã;
b) sa respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul de familie, medicul specialist din ambulatoriu şi unitatea sanitarã, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie, dupã expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista;
c) sa ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sa-i consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
d) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte modul de prescriere al medicamentelor prevãzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementãrilor în vigoare;
e)sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile primite pentru practica medicalã şi sa se încadreze în limitele sumelor repartizate, respectând destinaţia acestora;
f) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta;
g) sa solicite documentele justificative care atesta calitatea de asigurat a persoanelor înscrise pe lista proprie;
h) sa actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi ori de câte ori apar modificãri în cuprinsul acesteia şi sa comunice aceste modificãri casei de asigurãri de sãnãtate;
i) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasã sau suspendatã autorizaţia de libera practica sau acreditarea precum şi despre orice alte modificãri survenite legate de clauzele contractuale;
j) sa anunţe în scris, în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul cat şi casa de asigurãri de sãnãtate, în maximum 15 zile; medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicalã a asiguratului, în maximum 15 zile lucrãtoare de la solicitare, prin serviciul poştal şi pãstreazã minimum 5 ani o copie dupã fişa medicalã a acestuia;
k) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor înscrişi pe lista proprie fãrã nici o discriminare folosind totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
l) sa trimitã, dacã este cazul, pacientul, la medicul specialist şi sa înregistreze în fişa acestuia informaţiile furnizate de cãtre medicul de specialitate şi sa respecte recomandãrile acestuia;
m) sa furnizeze servicii medicale, la cabinet sau la domiciliul pacientului, zilnic în medie 35 de ore pe saptamana, de luni pana vineri, organizat în funcţie de condiţiile specifice de zona;
n) sa îşi stabileascã programul de activitate, inclusiv modul de organizare a permanentei serviciilor medicale furnizate asiguraţilor înscrişi pe lista proprie, acolo unde este cazul şi sa-l aducã la cunostinta asiguraţilor, a casei de asigurãri de sãnãtate şi a direcţiei de sãnãtate publica;
o) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţii înscrişi pe lista proprie, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
p) sa participe la cursurile de formare profesionalã continua organizate în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate;
q) sa transmitã datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurãri de sãnãtate, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sãnãtate a persoanelor înscrise pe lista proprie, fiind direct rãspunzãtor de corectitudinea acestora, utilizând formularele impuse de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi respectând datele de raportare;
r) sa accepte controlul din partea casei de asigurãri de sãnãtate şi a Colegiului Medicilor din România, privind modul de desfãşurare a întregii sale activitãţi care face obiectul contractului;
s) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
t) pentru perioade de absenta, medicul de familie organizeazã preluarea activitãţii medicale de cãtre un alt medic de familie acreditat;
u) sa elibereze certificate de concediu medical, certificate medicale pentru îngrijirea copilului bolnav etc., conform prevederilor legale;
v) sa participe la acţiunile de profilaxie promovate de casa de asigurãri de sãnãtate şi sa respecte normele de raportare a bolilor şi efectuarea vaccinarilor conform prevederilor legale în vigoare;
x) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de perfecţionare continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;

VI. MODALITĂŢI DE PLATA

ART. 8
Modalitãţile de plata în asistenta medicalã primara sunt:
1. Plata "per capita"
2. Tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte
3. Venit echivalent cu un salariu pentru medicii nou veniti într-o localitate

1. Plata "per capita" se face conform art. 11 (2) din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
Valoarea estimatã a unui punct pentru plata "per capita" este ........, unica pe ţara şi valabilã pentru semestrul II 2000.

○Clauze speciale (se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul):

a) Medic de familie
Nume ................. Prenume .......................
○Grad profesional .................
Codul medicului .......... Acreditare nr.: ............
○○
b) Medic de familie
Nume ................. Prenume ........................
○Grad profesional .................
Codul medicului .......... Acreditare nr.: ............

○c)
○.......
○.......
○.......

1.1. Numãrul de puncte calculat conform art. 11 (2) lit. a) din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 , se ajusteaza astfel:

- pentru medicul de familie care nu a promovat un examen de specialitate se diminueazã cu .......%
- pentru medicul primar se majoreazã cu ........%○

1.2. Condiţiile în care îşi desfãşoarã activitatea medicul de familie:

- zone izolate: DA/NU.........%
- condiţii grele: DA/NU.........%
- condiţii foarte grele: DA/NU.........%○○
- localitãţi izolate cu condiţii grele
sau foarte grele, cu numãr mic de locuitori DA/NU.........%
- localitãţi deficitare din punct de vedere
al prezentei medicului de familie cauzatã
○ de nivelul socio-economic şi educaţional
al populaţiei DA/NU.........%
- asigura continuitatea asistenţei medicale
în zilele lucrãtoare între
○ orele 20,00 - 8,00, sambata,
duminica şi sarbatori legale DA/NU

○- centrul de permanenta○○
adresa: ....................
○○○○○○○ nr.telefon: ................
○○○○○○ numele medicilor asociaţi:
○○○○○○○ ..........................
○○○○○○○ ..........................

2. Plata pe serviciu medical ia în calcul art. 11 (3) din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000

ART. 9
(1) Bugetul de practica medicalã
Bugetul de practica medicalã se stabileşte conform art. 24 şi 25 din Normele de aplicare a a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
(2) Valoarea estimatã a unui punct pentru bugetul de practica este de ...... lei, unica pe ţara şi este valabilã pentru semestrul II 2000.
ART. 10
Folosirea bugetului de practica medicalã, decontarea, recalcularea lui se fac conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi reglementãrilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 11
(1) Virarea sumelor aferente plãţii "per capita", plãţii pe serviciu şi plãţii bugetului de practica medicalã se face de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate în contul deschis la Trezoreria statului, pana la data de ........ a lunii urmãtoare fata de luna pentru care se efectueazã plata.
(2) Pana la data de 25 a lunii urmãtoare trimestrului expirat, se face decontarea drepturilor bãneşti ale medicilor de familie şi decontarea bugetului de practica medicalã, ca urmare a regularizarilor, în funcţie de valoarea definitiva a punctului "per capita", pe serviciu şi a punctului pentru bugetul de practica medicalã.
○(3) Decontarea sumelor pentru plata "per capita", pe serviciu şi a bugetului de practica medicalã se face pe baza documentelor justificative impuse de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VII. CALITATEA SERVICIILOR

ART. 12
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze, din punct de vedere al calitãţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale elaborate de cãtre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

ART. 13
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune interese.
ART. 14
Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevãzute în contract atrage majorãri de întârziere, egale cu majorãrile aferente pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 15
Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 16
Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. Acesta rãspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportari eronate, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 17
Clauza specialã:
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo, greva.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract, se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

ART. 18
Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de cãtre furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificãrii intentiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 19
Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã în urmãtoarele situaţii:
a) dacã medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnãrii prezentului contract;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) dacã medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare
e) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului
f) încetarea activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
g) acordul de vointa al pãrţilor;
ART. 20
În situaţiile urmãtoare:
a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;

contractul se considera desfiinţat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii.

ART. 21
Situaţiile prevãzute la art. 19 lit. a)-f) şi art. 20 lit.b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate. Situaţiile prevãzute de art. 20 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 22
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

X. CORESPONDENTA

ART. 23
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obilgata ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI

ART. 24
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 25
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor numai cu acordul pãrţilor.
ART. 26
Modificãrile referitoare la: valorile definitive ale punctului "per capita", pe serviciu şi valoarea punctului pentru bugetul de practica medicalã, fata de valorile estimate nu se mai negociaza şi intra în vigoare de la data comunicãrii lor cãtre furnizorul de servicii medicale.
ART. 27
Clauza specialã:
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

ART. 28
Pãrţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract sa fie soluţionat de Comisia Centrala de Arbitraj.
ART. 29
Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea, ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
ART. 30
Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenta instanţelor judecãtoreşti, potrivit legii, în cazul în care nu au fost soluţionate de cãtre Comisia Centrala de Arbitraj.

XIII. ALTE CLAUZE

...........................................................................
...........................................................................
.........................................
○Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ................................ în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

PREŞEDINTE/ DIRECTOR GENERAL REPREZENTANT LEGAL

DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC,

VIZAT

OFICIUL JURIDIC

ANEXA 1-b
MODEL
CONTRACT
DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE
ÎN ASISTENTA MEDICALĂ DE SPECIALITATE
DIN AMBULATORIU

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ............., str. ........., nr....., judeţul/sectorul ...................., tel/fax ........, reprezentatã prin Preşedinte/Director General ..............

şi

Cabinetul medical ..................................., organizat:
- cabinet individual ......................... reprezentat prin medicul titular: ................
- cabinet asociat sau grupat ................. reprezentat prin medicul delegat: .........................
- societate civilã medicalã .................. reprezentatã prin administratorul: .....................
- cabinet organizat ca persoana juridicã ............... reprezentant legal: .........................
- cabinet care funcţioneazã în structura unei unitãţi sanitare cu personalitate juridicã ............... reprezentant legal: ....................
- unitate sanitarã................ reprezentant legal: ....................
cu autorizaţie de înfiinţare nr. ..... certificat de înregistrare nr. ........., autorizaţie sanitarã nr. ......., având sediul în municipiul/oraşul ..........., str. ........, nr. ....., bl. ..., sc. ....., et. ....., ap. ...., judeţul/sectorul ........., telefon ........, cont nr. ........., deschis la Trezoreria Statului, cod fiscal nr. ........

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu, conform Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi Normele metodologice de aplicare a acestuia.

III. SERVICIILE MEDICALE DE SPECIALITATE FURNIZATE

ART. 2
Furnizorul presteazã servicii medicale asiguraţilor în urmãtoarele specialitãţi, conform Anexei nr. 3 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 :
a) ....................;
b) ....................;
c) ....................;
......
......

ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate se desfãşoarã la urmãtoarele unitãţi ale furnizorului, altele decât sediul social:

1. ................ din .......... str. .........., nr. ..., Bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ........, tel/fax ............ cu autorizaţia de funcţionare nr. ..../...... eliberata de ............... şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ......./..........

2. ................ din .......... str. .........., nr. ..., Bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ........, tel/fax ............ cu autorizaţia de funcţionare nr. ..../...... eliberata de ............... şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ......./..........

3. ................ din .......... str. .........., nr. ..., Bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ........, tel/fax............. cu autorizaţia de funcţionare nr. ..../...... eliberata de ............... şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ......./...........
4.
.........................
.........................

ART. 4
Serviciile medicale din ambulatoriul de specialitate furnizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate sunt detaliate în Anexa nr. 4 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
ART. 5
(1) Serviciile medicale de specialitate din ambulatoriu în sistemul asigurãrilor de sãnãtate se acorda în baza biletului de trimitere întocmit de cãtre medicul de familie al asiguratului, cu excepţia:
a) urgentelor;
b) tratamentului prespitalicesc, la recomandarea medicului de specialitate din spital;
c) tratamentului postcura, dacã acest lucru este menţionat în biletul de externare;
d) tratamentului şi supravegherii medicale activa la nivel de medic de specialitate pentru afectiunile stabilite în Normele metodologice de aplicare Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 - Cap. III "Asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu" - Art. 47.
(2) Serviciile medicale de specialitate din ambulatoriu se acorda şi pe baza biletului de trimitere interdisciplinar.

IV. DURATA CONTRACTULUI

ART. 6
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2000.
ART. 7
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului cadru pe anul 2000.

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A) OBLIGAŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

ART. 9
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa plãteascã drepturile bãneşti cuvenite furnizorilor de servicii medicale pentru serviciile medicale furnizate asiguraţilor;
b) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat;
c) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevãzutã în prezentul contract.

B) OBLIGAŢIILE FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE.

ART. 10
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, în caz de boala sau accident, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã;
b) sa respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul şi unitatea sanitarã;
c) sa ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sa-i consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
d) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementãrilor în vigoare;
e) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale asiguraţilor în caz de urgenta;
g) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor;
h) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind, totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
i) sa informeze medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate precum şi despre rezultatele investigatiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sãnãtatea asiguratului;
j) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
k) sa participe la cursurile de formare profesionalã continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
l) sa transmitã lunar, datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurãri de sãnãtate, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sãnãtate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct rãspunzãtor de corectitudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
m) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul medical angajat;
n) sa elibereze certificate de concediu medical, certificate medicale pentru îngrijirea copilului bolnav etc., conform prevederilor legale;
o) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasã sau suspendatã autorizaţia de libera practica sau acreditarea;
p) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de perfecţionare continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
q) sa accepte controlul din partea casei de asigurãri de sãnãtate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfãşurare a întregii activitãţi care face obiectul contractului.

VI. MODALITĂŢI DE PLATA

ART. 11
Modalitãţile de plata în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu:
1. tarif pe serviciu cuantificat în puncte, exclusiv pentru investigaţii paraclinice.
2. tarif pe serviciu în lei pentru investigaţiile paraclinice, cuprinse în Anexa nr. 5 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .

Decontarea serviciilor medicale în ambulatoriul de specialitate se face conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 , pe baza documentelor justificative elaborate de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate
1. Decontarea acestor servicii se face lunar, pana la data de ...... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata. La finele fiecãrui trimestru, dar nu mai târziu de data de 25 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului, se face decontarea ca urmare a regularizãrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv.
Valoarea estimatã a unui punct este unica pe ţara, este de ........ lei şi este valabilã pentru semestrul II 2000.
○
Clauze speciale (se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic de specialitate din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul):

Medic:

Nume: ................. Prenume: ....................
Grad profesional: ..................
Specialitatea: ......................................
Codul medicului: .....................................
Acreditare nr.: .....................
Program zilnic de activitate ..................ore/zi

Medic:

Nume: ................. Prenume: .....................
Grad profesional: ...................
Specialitatea: .......................................
Codul medicului: .....................................
Acreditare nr.: ......................
Program zilnic de activitate ..................ore/zi

○...................
○....................

a) Numãrul de puncte calculat conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 se majoreazã cu:
- medic primar ..............%
b) Numãrul de puncte calculat conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 se majoreazã cu:

- zone izolate: DA/NU.........%
- condiţii grele: DA/NU.........%
- condiţii foarte grele: DA/NU.........%○○

○2. Decontarea investigatiilor paraclinice se face pe baza tarifelor cuprinse în Anexa nr. 5 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000
pana la data de ....... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata. Investigaţiile paraclinice necesare stabilirii diagnosticului nu se deconteazã în cazul repetarii din motive tehnice sau nemedicale (inclusiv la cererea pacientului).

Valoarea contractului pentru investigaţiile paraclinice este de ........... lei.

ART. 12
Decontarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate se face pe baza de documente justificative, conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 13
Plata serviciilor medicale în ambulatoriul de specialitate se face în:
Contul nr.: ........ deschis la Trezoreria statului.

VII. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

ART. 14
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze, din punct de vedere al calitãţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale elaborate de cãtre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

ART. 15
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune interese.
ART. 16
Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevãzute în contract atrage majorãri de întârziere, egale cu majorãrile aferente pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 17
Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 18
Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. Acesta rãspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportari eronate, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 19
Clauza specialã
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo, greva.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract, se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

ART. 20
Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de cãtre furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificãrii intentiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 21
Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã în urmãtoarele situaţii:
a) dacã medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnãrii prezentului contract;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) dacã medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare;
e) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului;
f) încetarea activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
g) acordul de vointa al pãrţilor;
ART. 22
În situaţiile urmãtoare:
a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul titularului cabinetului medical

casa de asigurãri de sãnãtate nu aproba continuarea raporturilor contractuale, contractul se considera desfiinţat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii.

ART. 23
Situaţiile prevãzute la art. 21 lit. a)-f) şi art. 22 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute de art. 22 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 24
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

X. CORESPONDENTA

ART. 25
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI

ART. 26
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 27
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor numai cu acordul pãrţilor.
ART. 28
Modificãrile referitoare la valoarea definitiva a punctului pe serviciu, fata de valoarea estimatã a punctului pe serviciu, nu se negociaza şi intra în vigoare de la data comunicãrii lor cãtre furnizorul de servicii medicale.
ART. 29
Clauza specialã:
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

ART. 30
Pãrţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract sa fie soluţionat de Comisia Centrala de Arbitraj.
ART. 31
Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
ART. 32
Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenta instanţelor judecãtoreşti, potrivit legii, în cazul în care nu au fost soluţionate de cãtre Comisia Centrala de Arbitraj.

XIII. ALTE CLAUZE

............................................................................
...........................................................................
............................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ..................... în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE.

PREŞEDINTE/ DIRECTOR GENERAL REPREZENTANTUL LEGAL

DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC

○ VIZAT
○ OFICIUL JURIDIC

ANEXA 1-c
MODEL

CONTRACT
PRIVIND FURNIZAREA UNOR SERVICII MEDICALE
ÎN ASISTENTA MEDICALĂ DE SPECIALITATE
DIN AMBULATORIU

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate ............, cu sediul în municipiul/oraşul .........., str. .................., nr. ...., judeţul/sectorul .............., tel/fax ......., reprezentatã prin Preşedinte/Director General ................

şi

Cabinetul medical ................., organizat:
- cabinet individual ............................ reprezentat prin medicul titular: .......................
- cabinet asociat sau grupat .................... reprezentat prin medicul delegat: ........................
- societate civilã medicalã ..................... reprezentatã prin administratorul: .................
- cabinet organizat ca persoana juridicã ............. reprezentant legal: ................................

cu autorizaţie de înfiinţare nr. ................ certificat de înregistrare nr. ............, autorizaţie sanitarã nr. ........., având sediul în municipiul/oraşul ..............., str. ........., nr. ...., bl. ..., sc. ....., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..........., telefon ...., cont nr. ......, deschis la Trezoreria Statului, cod fiscal nr. ...........

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie prescrierea medicamentelor cu contribuţie personalã din partea asiguratului cu respectarea prevederilor Ordinului ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 307/49/2000 pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiazã asiguraţii, pe baza de prescripţie medicalã, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã, şi a modului de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii, cu sau fãrã contribuţie personalã, suportate din Fondul asigurãrilor sociale de sãnãtate şi a Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 , precum şi eliberarea de
bilete de trimitere (bilete de internare) cãtre furnizorii de servicii medicale spitaliceşti.

III. SERVICIILE MEDICALE DE SPECIALITATE FURNIZATE

ART. 2
Furnizorul presteazã servicii medicale asiguraţilor în urmãtoarele specialitãţi, conform Anexei nr. 4 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 :
a) .......................;
b) .......................;
c) .......................;
......
......
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate se desfãşoarã la urmãtoarele unitãţi ale furnizorului, altele decât sediul social:

1. .............. din .......... str. .........., nr. ..., Bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ........., tel/fax ............... cu autorizaţia de funcţionare nr. ...../........ eliberata de ........... şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ........../..............

2. .............. din .......... str............, nr. ..., Bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ........., tel/fax ............... cu autorizaţia de funcţionare nr. ...../........ eliberata de ........... şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ........../...............

3. .............. din .......... str. .........., nr. ..., Bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ........, tel/fax ................ cu autorizaţia de funcţionare nr. ....../....... eliberata de ............ şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. .........../...............
4.
.........................
.........................
ART. 4
Furnizarea serviciilor medicale se realizeazã de cãtre:
(se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic de specialitate din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul)

Medic:

Nume: ................. Prenume: ....................
Grad profesional: ..................
Specialitatea: ......................................
Codul medicului: .....................................
Acreditare nr.: .....................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi

Medic:

Nume: ................. Prenume: .....................
Grad profesional: ...................
Specialitatea: .......................................
Codul medicului: .....................................
Acreditare nr.: ......................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi

○...................
○....................

IV. DURATA CONTRACTULUI

ART. 5
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2000.

ART. 6
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului cadru pe anul 2000.

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A) OBLIGAŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

ART. 7
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa accepte decontarea prescripţiilor medicale eliberate de furnizorul de servicii medicale de specialitate din ambulator numai pentru medicamentele cu contribuţie personalã din partea asiguratului, în condiţiile prezentului contract;
b) sa accepte decontarea serviciilor medicale spitaliceşti pentru asiguraţii care beneficiazã de acestea ca urmare a biletelor de internare eliberate de furnizorul de servicii medicale de specialitate din ambulator, în condiţiile prezentului contract;
c) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat;
d) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevãzutã în prezentul contract.

B) OBLIGAŢIILE FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE.

ART. 8
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, în caz de boala sau accident, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã;
b) sa respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul şi unitatea sanitarã;
c) sa ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sa-i consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
d) sa afiseze la sediul cabinetului obiectul prezentului contract şi faptul ca asiguraţii suporta integral contravaloarea serviciilor medicale oferite;
e) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementãrilor în vigoare şi sa prescrie numai medicamente cu contribuţie personalã din partea asiguratului cu respectarea prevederilor <>Ordinului nr. 307/49 din 19 aprilie 2000 pentru aprobarea listelor cuprinzând denumirile comune internaţionale (D.C.I.) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiazã asiguraţii, pe baza de prescripţie medicalã, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã, şi a modului de prescriere, eliberare şi decontare a medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii, cu sau fãrã contribuţie personalã, suportate din Fondul asigurãrilor sociale de sãnãtate şi a Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 ;
f) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale asiguraţilor în caz de urgenta;
g) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor;
h) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind, totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
i) sa informeze medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate precum şi despre rezultatele investigatiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sãnãtatea asiguratului;
j) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
k) sa transmitã lunar, datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurãri de sãnãtate, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sãnãtate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct rãspunzãtor de corectitudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
l) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul medical angajat;
m) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasã sau suspendatã autorizaţia de libera practica sau acreditarea;
n) sa accepte controlul din partea casei de asigurãri de sãnãtate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfãşurare a întregii activitãţi care face obiectul contractului.

VI. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

ART. 9
Serviciile medicale furnizate trebuie sa se încadreze, din punct de vedere al calitãţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale elaborate de cãtre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

ART. 10
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune interese.
ART. 11
Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 12
Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. Acesta rãspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportari eronate, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 13
Clauza specialã
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo, greva.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract, se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

VIII. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

ART. 14
Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de cãtre furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificãrii intentiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 15
Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã în urmãtoarele situaţii:
a) dacã medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnãrii prezentului contract;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) dacã medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare;
e) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului;
f) încetarea activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
g) acordul de vointa al pãrţilor;
ART. 16
În situaţiile urmãtoare:
a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul titularului cabinetului medical

casa de asigurãri de sãnãtate nu aproba continuarea raporturilor contractuale, contractul se considera desfiinţat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii.

ART. 17
Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a)-f) şi art. 16 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute de art. 16 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 18
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

IX. CORESPONDENTA

ART. 19
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

X. MODIFICAREA CONTRACTULUI

ART. 20
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 21
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor numai cu acordul pãrţilor.
ART. 22
Clauza specialã:
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XI. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

ART. 23
Pãrţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract sa fie soluţionat de Comisia Centrala de Arbitraj.
ART. 24
Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
ART. 25
Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenta instanţelor judecãtoreşti, potrivit legii, în cazul în care nu au fost soluţionate de cãtre Comisia Centrala de Arbitraj.

XII. ALTE CLAUZE

...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Prezentul contract a fost încheiat azi ............... în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE.

PREŞEDINTE/ DIRECTOR GENERAL REPREZENTANTUL LEGAL

DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC

VIZAT
OFICIUL JURIDIC

ANEXA 1-d
MODEL

CONTRACT
DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE
SPITALICEŞTI

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate .............., cu sediul în municipiul/oraşul .................., str. ................, nr. ...., judeţul/sectorul .........., tel/fax ......, reprezentatã prin Preşedinte/Director General ...............

şi

Spitalul ............., cu sediul în .................., str. ............, nr. ..., tel/fax ........, având codul fiscal .........., şi contul nr. ........ deschis la Trezoreria statului reprezentat prin ..............................

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã spitaliceasca şi a serviciilor medicale acordate în dispensarele medicale (fãrã medic), în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi a Normelor metodologice de aplicare a acestuia..
N.B.: Serviciile medicale furnizate în cadrul ambulatoriului de specialitate al spitalului nu fac obiectul acestui contract. Pentru acest tip de activitate spitalul va încheia contract distinct cu casa de asigurãri de sãnãtate, conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate.

III. SERVICIILE MEDICALE

III. 1 SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTI

ART. 2
Serviciile medicale spitaliceşti furnizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, în baza biletelor de trimitere întocmite de cãtre medicul de familie sau medicul specialist din ambulatoriul de specialitate, care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurãri de sãnãtate precum şi de cãtre medicii care nu sunt în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia urgentelor medico-chirurgicale, sunt prevãzute în Anexa nr. 8 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi constau în:
a) consultaţii;
b) investigaţii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratament medical, chirurgical şi/sau fizical recuperator;
e) îngrijire, medicamente şi materiale sanitare, cazare şi masa.

III. 2 SERVICII MEDICALE FURNIZATE ÎN DISPENSARELE MEDICALE (FĂRĂ MEDIC)

IV. DURATA CONTRACTULUI

ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2000.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului cadru pe anul 2000.

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A) OBLIGAŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

ART. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele convenite;
b) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale;
c) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevãzutã în prezentul contract;

B) OBLIGAŢIILE FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE

ART. 6
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii contractuale:
a) sa acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã şi sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta;
b) sa respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege spitalul;
c) sa informeze medicul de familie al asiguratului sau dupã caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicalã, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate precum şi despre rezultatele investigatiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sãnãtatea asiguratului;
d) sa ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sa-i consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
e) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementãrilor în vigoare;
f) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurãri de sãnãtate şi sa respecte destinaţia acestor fonduri;
g) sa asigure, din fondurile contractate, cheltuieli pentru combaterea infectiilor nosocomiale;
h) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor; pentru persoanele care aveau obligaţia sa se asigure şi care nu dovedesc calitatea de asigurat, inclusiv plata la zi a contribuţiei de asigurãri sociale de sãnãtate, spitalul acorda asistenta medicalã de urgenta şi anunta casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract;
i) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind, totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
j) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
k) sa se îngrijeascã de asigurarea permanentei serviciilor medicale furnizate asiguraţilor internati;
l) sa raporteze lunar casei de asigurãri de sãnãtate activitatea efectiv realizatã, folosind în acest scop formularele elaborate de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
m) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de formare profesionalã continua în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
n) sa transmitã datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurãri de sãnãtate, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sãnãtate a persoanelor consultatate ori tratate, fiind direct rãspunzãtor de corectitudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
o) sa prezinte casei de asigurãri de sãnãtate situaţia privind numãrul de personal - total şi pe categorii, structura spitalului - pe secţii, compartimente şi alte servicii functionale, evidenta stocurilor precum şi alte informaţii legate de activitatea contractatã, solicitate de aceasta;
p) sa accepte controlul din partea casei de asigurãri de sãnãtate şi a Colegiului Medicilor din România, privind modul de desfãşurare a întregii sale activitãţi care face obiectul contractului;
q) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
r) sa elibereze certificate de concediu medical, certificate medicale pentru îngrijirea copilului bolnav etc., conform prevederilor legale;
s) sa participe la acţiunile de profilaxie promovate de casa de asigurãri de sãnãtate.

VI. MODALITĂŢI DE PLATA

ART. 7
(1) Bugetul global aferent serviciilor medicale spitaliceşti se stabileşte pentru semestrul II 2000, se repartizeazã trimestrial şi se aloca în transe lunare, cuprinzând cheltuielile necesare finanţãrii serviciilor medicale contractate, conform Cap. IV art. 35 (4) din Contractul cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
(2) La începutul fiecãrei luni, casa de asigurãri de sãnãtate poate acorda avansuri furnizorului de servicii medicale, în condiţiile legii.
(3) Suma stabilitã pentru semestrul II 2000 ........................lei
○ - Suma aferentã trimestrului III ...................... lei
din care:○ ○
- luna VII ..................... lei
○○○ - luna VIII ..................... lei
○○○ - luna IX ..................... lei
○○ - Suma aferentã trimestrului IV ............................ lei
○○ din care:○ ○
- luna X ........................ lei
○○○ - luna XI ........................ lei
○○○ - luna XII ........................ lei

ART. 8
Sumele prevãzute la art. 7(3) se determina în funcţie de urmãtorii indicatori folosind metodologia prevãzutã în Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 :

a) Numãr de zile de spitalizare estimat a se realiza în semestrul II 2000, desfãşurate pe tipuri de secţii


┌─────────────┬─────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┐
│    Secţia   │ Numãr internari │   Durata medie de       │ Numãrul de zile de│ 
│             │   contractat    │ spitalizare contractatã │    spitalizare    │
├─────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│       0     │        1        │         2               │      3 = 1 x 2    │
├─────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
├─────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
├─────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
├─────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
├─────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
├─────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
└─────────────┴─────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┘

NOTA: Acest tabel se va întocmi pentru fiecare luna în parte.

b) Costul pe zi de spitalizare pe fiecare secţie luat în calcul pentru determinarea sumelor aferente fiecãrei secţii în parte este cel stabilit conform Cap. IV, art. 67 din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
ART. 9
Suma de la art. 7 (3) din prezentul contract se obţine prin înmulţirea numãrului de zile de spitalizare (Col. 3 din tabelul de mai sus) cu costul pe zi de spitalizare corespunzãtor celui de la art. 8 lit. b) pe zi de spitalizare care se majoreazã sau se diminueazã corespunzãtor prevederilor Cap. IV, art. 67 din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
ART. 10
(1) Lunar, pana la data de ....... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã sumele corespunzãtoare indicatorilor realizaţi în luna respectiva, prin diferenţa fata de avansurile acordate.
(2) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor spitaliceşti se face pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 11
Suma aferentã pentru funcţionarea cabinetelor medicale fãrã medic pe semestrul II al anului 2000 .......... lei.
ART. 12
Plata serviciilor medicale spitaliceşti se face în cont nr.: ............... deschis la Trezoreria statului.

VII. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

ART. 13
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze, din punct de vedere al calitãţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale elaborate de cãtre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

ART. 14
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune interese.
ART. 15
Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevãzute în contract atrage majorãri de întârziere, egale cu majorãrile aferente pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 16
Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 17
Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. în caz contrar se aplica urmãtoarele penalitãţi:
...............
...............
ART. 18
Clauza specialã:
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo, greva.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract, se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

ART. 19
Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de cãtre furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificãrii intentiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 20
Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã în urmãtoarele situaţii:
a) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului.
c) încetarea activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
ART. 21
În situaţiile urmãtoare:
a) se muta unitatea medicalã din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al spitalului,

casa de asigurãri de sãnãtate nu aproba continuarea raporturilor contractuale, contractul se considera desfiinţat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii.

ART. 22
Situaţiile prevãzute la art. 20 lit. a)-c) şi art. 21 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate. Situaţiile prevãzute de art. 21 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 23
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

X. CORESPONDENTA

ART. 24
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI

ART. 25
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 26
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor numai cu acordul pãrţilor.
ART. 27
Clauza specialã:
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

ART. 28
Pãrţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract sa fie soluţionat de Comisia Centrala de Arbitraj.
ART. 29
Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea, ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract sunt supuse în prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
ART. 30
Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenta instanţelor judecãtoreşti, potrivit legii, în cazul în care nu au fost soluţionate de cãtre Comisia Centrala de Arbitraj

XIII. ALTE CLAUZE
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi .......... în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE

PREŞEDINTE/DIRECTOR GENERAL REPREZENTANTUL LEGAL

DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC

VIZAT
OFICIUL JURIDIC

ANEXA 1-e
MODEL

CONTRACT
DE FURNIZARE SERVICII MEDICALE
STOMATOLOGICE

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ............, str. .............., nr. ...., judeţul/sectorul ................., tel/fax ........, reprezentatã prin Preşedinte/Director General ...............,

şi

Cabinetul medical ......................., organizat:
- cabinet individual ............... reprezentat prin medicul/dentistul titular: ........................
- cabinet asociat sau grupat ....... reprezentat prin medicul delegat: ................................
- societate civilã medicalã ........ reprezentatã prin administratorul: ...................................
- cabinet organizat ca persoana juridicã ................... reprezentant legal: .............................
- cabinet care funcţioneazã în structura unei unitãţi sanitare cu personalitate juridicã .............. reprezentant legal: ..................

certificat de înregistrare nr. ......., autorizaţia de înfiinţare nr. ....... cu autorizaţia sanitarã nr. ........., având sediul în municipiul/oraşul ............., str. ........, nr. ....., bl. ..., sc. ....., et. ....., ap. ...., judeţul/sectorul ................., telefon ........., cont nr. .........., deschis la Trezoreria Statului ............., cod fiscal nr. ..........

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã stomatologica, conform Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi Normele metodologice de aplicare a acestuia.

III. SERVICIILE MEDICALE STOMATOLOGICE FURNIZATE○

ART. 2
Serviciile medicale stomatologice ce fac obiectul prezentului contract sunt cele prevãzute în Anexa nr. 11 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale stomatologice se desfãşoarã la urmãtoarele unitãţi ale furnizorului:

1. .............. din .......... str. .........., nr. ..., Bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ........., tel/fax ............... cu autorizaţia de funcţionare nr. ...../........ eliberata de ........... şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ........../..............

2. .............. din .......... str............, nr. ..., Bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ........., tel/fax ............... cu autorizaţia de funcţionare nr. ...../........ eliberata de ........... şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ........../...............

3. .............. din .......... str. .........., nr. ..., Bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ........, tel/fax ................ cu autorizaţia de funcţionare nr. ....../....... eliberata de ............ şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. .........../...............
4.
.........................
.........................
ART. 4
Furnizarea serviciilor medicale stomatologice cãtre asiguraţi, se va asigura prin:

1. medic/dentist .............., acreditat de cãtre comisia de acreditare ................. prin ..............., nr. ..........., din ................. , codul medicului/dentistului: ...............

2. medic/dentist .............., acreditat de cãtre comisia de acreditare ................. prin ..............., nr. ..........., din ................ codul medicului/dentistului: .................

3. medic/dentist .............., acreditat de cãtre comisia de acreditare ................. prin ..............., nr.............., din ............... codul medicului/dentistului: ........................
○○
IV. DURATA CONTRACTULUI

ART. 5
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2000.
ART. 6
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului cadru pe anul 2000.
○
V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A) OBLIGAŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

ART. 7
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa stabileascã plafonul lunar pe medic/dentist, în vederea decontãrii serviciilor medicale stomatologice conform Listei de servicii stomatologice şi tarifele acestora;
b) sa deconteze furnizorului contravaloarea serviciilor medicale stomatologice acordate asiguraţilor, la termenele convenite;
c) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale stomatologice;
d) sa verifice activitatea furnizorului de servicii medicale stomatologice conform prezentului contract.

B) OBLIGAŢIILE FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE STOMATOLOGICE

ART. 8
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii contractuale:
a) sa acorde asiguraţilor ingrijirile medicale stomatologice contractate şi sa nu refuze acordarea asistenţei medicale stomatologice, asiguraţilor, în caz de urgenta;
b) sa respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege medicul stomatolog/dentistul;
c) sa informeze, dacã este cazul, medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele şi tratamentele efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sãnãtatea asiguratului;
d) sa ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile oferite şi despre modul în care vor fi furnizate;
e) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor necesare, conform reglementãrilor în vigoare;
f) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurãri de sãnãtate;
g) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor;
h) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind, totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
i) sa afiseze la cabinet, într-un loc vizibil, programul de lucru la cabinetul medical şi unde se poate adresa asiguratul în situaţii de urgenta survenite în afarã orelor de program - nume medic/dentist, adresa, numãr de telefon;
j) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
k) sa participe la cursurile de formare profesionalã continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
l) sa transmitã datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurãri de sãnãtate, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sãnãtate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct rãspunzãtor de corectitudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
m) sa accepte controlul din partea casei de asigurãri de sãnãtate şi a colegiului medicilor, privind modul de desfãşurare a întregii sale activitãţi care face obiectul contractului;
n) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul mediu şi auxiliar;
o) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasã sau suspendatã autorizaţia de libera practica sau acreditarea;
p) sa informeze asiguraţii în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
q) sa informeze asiguraţii despre drepturile pe care le au şi decurg din calitatea de asigurat;
r) sa participe la acţiunile de profilaxie promovate de casa de asigurãri de sãnãtate;
s) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursuri de perfecţionare continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
t) sa respecte criteriile medicale de calitate.

VI. MODALITĂŢI DE PLATA

ART. 9
(1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face pe baza tarifelor acestora prevãzute în Anexa nr. 11 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi în limita unui plafon trimestrial/medic/dentist, calculat conform Cap. V, art. 81 din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 , cu încadrarea în fondurile alocate asistenţei medicale stomatologice.
(2) Urgentele stomatologice pot depãşi plafonul trimestrial/medic/dentist cu maximum 10% .
ART. 10
(1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face lunar pana la data de....... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata. La finele fiecãrui trimestru, dar nu mai târziu de data de 25 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului, se face decontarea celei de a treia luni a trimestrului expirat, ca urmare a regularizãrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv.
(2) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor medicale stomatologice se face pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 11
Plata serviciilor medicale stomatologice se face în contul nr. .......... deschis la Trezoreria Statului

VII. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

ART. 12
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze, din punct de vedere al calitãţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale elaborate de cãtre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor România şi de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

ART. 13
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune interese.
ART. 14
Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevãzute în contract atrage majorãri de întârziere, egale cu majorãrile aferente pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 15
Furnizorul de servicii medicale stomatologice garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 16
Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. Acesta rãspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportari eronate, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 17
Clauza specialã
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo, greva.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract, se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

ART. 18
Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de cãtre furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificãrii intentiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 19
Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã în urmãtoarele situaţii:
a) dacã medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnãrii prezentului contract;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) dacã medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare;
e) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului;
f) contravine prevederilor Statutului Casei de Asigurãri de Sãnãtate.
g) încetarea activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
h) acordul de vointa al pãrţilor;
ART. 20
Casa de Asigurãri de Sãnãtate nu aproba continuarea raporturilor contractuale şi contractul se reziliazã cu data la care intervine una din situaţiile urmãtoare:
a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
ART. 21
Situaţiile prevãzute la art. 19 lit. a)-g) şi art. 20 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute de art. 20 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 22
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

X. CORESPONDENTA

ART. 23
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI

ART. 24
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 25
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor numai cu acordul pãrţilor.
ART. 26
Modificãrile referitoare la plafonul lunar/medic/dentist ca urmare a recalcularii sumelor cuvenite în asistentsa medicalã stomatologica nu se negociaza şi intra în vigoare de la data comunicãrii lor cãtre furnizorul de servicii medicale stomatologice.
ART. 27
Clauza specialã:
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

ART. 28
Pãrţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract sa fie soluţionat de Comisia Centrala de Arbitraj.
ART. 29
Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea, ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
ART. 30
Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenta instanţelor judecãtoreşti, potrivit legii, în cazul în care nu au fost soluţionate de cãtre Comisia Centrala de Arbitraj.

XIII. ALTE CLAUZE
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ............... în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE.

PREŞEDINTE/ DIRECTOR GENERAL REPREZENTANTUL LEGAL

DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC

VIZAT
OFICIUL JURIDIC

ANEXA 1-f
MODEL

CONTRACT
PRIVIND FURNIZAREA DE SERVICII MEDICALE
DE URGENTA PRESPITALICESTI

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate ............, cu sediul în municipiul/oraşul ............, str. ............., nr..., judeţul/sectorul ................., tel/fax ....., reprezentatã prin Preşedinte/Director General ...............,

şi

Unitatea sanitarã ......................., cu sediul în .................., str. ............, nr. ..., tel/fax .........., având codul fiscal ........., şi contul nr. ......., deschis la Trezoreria Statului, reprezentatã prin ..........

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistenta medicalã de urgenta prespitaliceasca din cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi Normele metodologice de aplicare a acestuia.

III. SERVICII MEDICALE DE URGENTA PRESPITALICESTI ŞI ALTE TIPURI DE TRANSPORT MEDICAL FURNIZATE○

ART. 2
Serviciile medicale furnizate în asistenta medicalã de urgenta prespitaliceasca sunt:
a) asistenta medicalã la locul accidentului sau al imbolnavirii;
b) asistenta medicalã pe timpul transportului accidentatului sau bolnavului, pana la cea mai apropiatã unitate sanitarã competenta;
c) transportul asiguratului, în caz de urgenta;
ART. 3
Alte tipuri de transport medical conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
ART. 4
Serviciile medicale în asistenta medicalã de urgenta prespitaliceasca se asigura pe o durata zilnica de 24 de ore.
○
IV. DURATA CONTRACTULUI

ART. 5
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2000.
ART. 6
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului cadru pe anul 2000.

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A) OBLIGAŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

ART. 7
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa deconteze furnizorului de servicii medicale de urgenta prespitalicesti, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, la termenele convenite;
b) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale de urgenta prespitalicesti;
c) sa verifice activitatea furnizorului de servicii medicale de urgenta prespitalicesti, prevãzutã în prezentul contract.

B) OBLIGAŢIILE FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE

ART. 8
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, în caz de boala sau accident, de la momentul solicitãrii sau de la data accidentului şi pana la rezolvarea stãrii de urgenta, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã;
b) prezenta medicului din serviciul de ambulanta în orice situaţie de acordare a serviciilor medicale de urgenta majorã;
c) sa foloseascã medicatia, materialele sanitare şi aparatura medicalã din dotarea mijlocului de transport la locul accidentului sau al imbolnavirii, sau în timpul transportului;
d) sa informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care vor fi furnizate;
e) sa furnizeze tratamentul adecvat asiguraţilor;
f) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurãri de sãnãtate;
g) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor;
h) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind, totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
i) sa informeze, prin intermediul asiguratului, medicul de familie al acestuia sau direct unitatea sanitarã la care este transportat asiguratul, despre diagnosticul stabilit, investigaţiile efectuate, tratamentele efectuate precum şi despre rezultatele investigatiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sãnãtatea asiguratului;
j) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
k) sa participe la cursurile de formare profesionalã continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
l) sa transmitã lunar datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurãri de sãnãtate, privind furnizarea serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti şi starea de sãnãtate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct rãspunzãtor de corectitudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
m) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru angajaţii sãi;
n) sa elibereze adeverinte medicale de urgenta, certificate constatatoare de deces, prescripţii medicale, conform prevederilor legale în vigoare;
o) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate atunci când este suspendatã sau anulatã autorizaţia sau acreditarea;
p) sa informeze asiguraţii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat;
q) sa accepte controlul din partea casei de asigurãri de sãnãtate şi a Colegiului Medicilor din România, privind modul de desfãşurare a întregii sale activitãţi care face obiectul contractului;
r) sa respecte criteriile medicale de calitate;
s) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de formare profesionalã continua organizate în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate.

VI. MODALITĂŢI DE PLATA

ART. 9
Fondul aferent serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti se determina trimestrial de cãtre conducerea acestor unitãţi prin negociere cu reprezentantul casei de asigurãri de sãnãtate.

ART. 10
(1) Lunar, pana la data de ..... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate avanseaza sumele corespunzãtoare lunii respective.
(2) La începutul fiecãrei luni, casa de asigurãri de sãnãtate poate acorda avansuri furnizorilor de servicii medicale de urgenta prespitalicesti, în condiţiile legii.
(3) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor de urgenta prespitalicesti se face pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 11
Plata serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti şi a unor tipuri de transport se face pe baza urmãtorilor indicatori:
a) cost/km parcurs ○○○○........lei (suma negociata)
b) cost/solicitare ○○○○........lei (suma negociata)
c) timp mediu de rãspuns la solicitare, din care:
- urban○zona A: ....... km○......... minute
zona B: ....... km ......... minute
zona C: ....... km ......... minute
...........
○○..........○

- rural zona A: ....... km○......... minute
zona B: ....... km ......... minute
zona C: ....... km ......... minute
...........
○○..........○
Depãşirea negociata a timpului mediu de rãspuns la solicitare (în cazuri nejustificate) atrage penalitãţi de ........ lei/minut din sumele negociate şi contractate.

d) tipul mijlocului de transport şi gradul de dotare al acestuia.
ART. 12
Plata serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti se face în:
Cont nr.: ......... deschis la Trezoreria Statului.

VII. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

ART. 13
Serviciile medicale de urgenta prespitalicesti furnizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze, din punct de vedere al calitãţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale elaborate de cãtre comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi Casei Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

ART. 14
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune interese.
ART. 15
Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevãzute în contract atrage majorãri de întârziere, egale cu majorãrile aferente pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 16
Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 17
Reprezentantul legal al unitãţii sanitare cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. Acesta rãspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportari eronate, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 18
Clauza specialã:
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo, greva.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract, se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

ART. 19
Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de cãtre furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificãrii intentiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 20
Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã în urmãtoarele situaţii:
a) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului.
c) încetarea activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de vointa al pãrţilor;
ART. 21
În situaţiile urmãtoare:
a) se muta unitatea medicalã din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al unitãţii medicale, casa de asigurãri de sãnãtate nu aproba continuarea raporturilor contractuale; contractul se considera desfiinţat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii.
ART. 22
Situaţiile prevãzute la art. 20 lit. a)-c) şi art. 21 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate. Situaţiile prevãzute de art. 21 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 23
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

X. CORESPONDENTA

ART. 24
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI.

ART. 25
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 26
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor numai cu acordul pãrţilor
ART. 27
Clauza specialã:
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

ART. 28
Pãrţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract sa fie soluţionat de Comisia Centrala de Arbitraj.
ART. 29
Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea, ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract sunt supuse în prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
ART. 30
Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenta instanţelor judecãtoreşti, potrivit legii, în cazul în care nu au fost soluţionate de cãtre Comisia Centrala de Arbitraj.

XIII. ALTE CLAUZE
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ............. în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE.

PREŞEDINTE/ DIRECTOR GENERAL REPREZENTANTUL LEGAL

DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC

VIZAT
OFICIUL JURIDIC

ANEXA 1-g
MODEL

CONTRACT
DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE
ÎN ASISTENTA MEDICALĂ DE SPECIALITATE
DE REABILITARE (PENTRU UNITĂŢILE SANITARE AMBULATORII
SPECIALE DE RECUPERARE-REABILITARE DIN STAŢIUNILE
BALNEOCLIMATICE)

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate ............................, cu sediul în municipiul/oraşul ........................., str. .................., nr. ...., judeţul/sectorul ............, tel/fax .........., reprezentatã prin Preşedinte/Director General ................................

şi

Cabinetul medical ....................................., organizat:

- cabinet individual ............................... reprezentat prin medicul titular: ...............................................
- cabinet asociat sau grupat ............................. reprezentat prin medicul delegat: .................................
- societate civilã medicalã ............................ reprezentatã prin administratorul: ...................................
- cabinet organizat ca persoana juridicã ......................... reprezentant legal: .........................................
- cabinet care funcţioneazã în structura unei unitãţi sanitare cu personalitate juridicã ........... reprezentant legal: ..................

cu autorizaţie de înfiinţare nr. ................ certificat de înregistrare nr. ......................................, autorizaţie sanitarã nr. ........., având sediul în municipiul/oraşul ............., str. ..........., nr. ....., bl. ..., sc. ....., et. ....., ap. ...., judeţul/sectorul ...................., telefon ........, cont nr. ............., deschis la ..................., cod fiscal nr. ................

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie în cabinete medicale de specialitate din staţiunile balneoclimatice, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi Normele metodologice de aplicare a acesteia.

III. SERVICIILE MEDICALE DE RECUPERARE A SĂNĂTĂŢII, MEDICINA FIZICA ŞI BALNEOCLIMATOLOGIE FURNIZATE

ART. 2
Furnizorul presteazã urmãtoarele tipuri de servicii medicale asiguraţilor, conform Anexei 13 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 :
a) .............................................;
b) .............................................;
c) .............................................;
......
......
ART. 3
Furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie în cabinete medicale de specialitate din staţiunile balneoclimatice se desfãşoarã la urmãtoarele unitãţi ale furnizorului, altele decât sediul social:
1. .................... din ................. str. ..............., nr. ..., bl. ..., sc. ...., sector/judeţ .............., tel/fax .......... cu autorizaţia de funcţionare nr. ............/................ eliberata de ........................ şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ........../.................
Medic:
Nume: ................... Prenume: .................................
Grad profesional: .........................
Specialitatea: .....................................................
Codul medicului: ....................................................
Acreditare nr.: ...........................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi
..................
..................
2. .................. din .................. str. ................., nr. ..., bl. ..., sc. ..., sector/judeţ .........., tel/fax ........... cu autorizaţia de funcţionare nr. ...../............ eliberata de ........... şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ...../.....
Medic:
Nume: ................. Prenume: .............................
Grad profesional: ..............................
Specialitatea: ...............................................
Codul medicului: ...................................
Acreditare nr.: ..................................
Program zilnic de activitate ..................ore/zi
..................
..................
3. .............. din ............... str. ................., nr. .., bl. ..., sc. ..., sector/judeţ ................, tel/fax ................ cu autorizaţia de funcţionare nr. ........../.................. eliberata de ............... şi acreditare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ............/................
Medic:
Nume: ................... Prenume: ................................
Grad profesional: ..............................
Specialitatea: .....................................................
Codul medicului: ...................................................
Acreditare nr.: ..................................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi
...................
...................
4.
.........................
.........................
.........................
ART. 4
Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie, în sistemul asigurãrilor de sãnãtate se acorda în baza biletului de trimitere întocmit de cãtre medicii de specialitate sau medicii de familie, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de profil, cu avizul acestora.

IV. DURATA CONTRACTULUI

ART. 5
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pînã la 31 decembrie 2000.
ART. 6
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului cadru pe anul 2000.

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A) OBLIGAŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

ART. 9
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa plãteascã drepturile bãneşti cuvenite furnizorilor de servicii medicale pentru serviciile medicale furnizate asiguraţilor;
b) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat;
c) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevãzutã în prezentul contract.

B) OBLIGAŢIILE FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE.

ART. 10
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, stabilite de medicul de specialitate de profil, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã;
b) sa ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sa-i consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
c) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementãrilor în vigoare;
d) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurãri de sãnãtate;
e) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor;
f) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind, totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
g) sa informeze medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate precum şi despre rezultatele investigatiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sãnãtatea asiguratului;
h) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
i) sa participe la cursurile de formare profesionalã continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
j) sa transmitã lunar, datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurãri de sãnãtate, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sãnãtate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct rãspunzãtor de corectitudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
k) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul medical angajat;
l) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasã sau suspendatã autorizaţia de libera practica sau acreditarea;
m) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de perfecţionare continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
n) sa accepte controlul din partea casei de asigurãri de sãnãtate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfãşurare a întregii activitãţi care face obiectul contractului.

VI. MODALITĂŢI DE PLATA

ART. 11
Modalitatea de plata a serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie acordate în cabinetele de specialitate din staţiunile balneoclimatice este tarif pe serviciu în lei, conform tarifelor cuprinse în Anexa nr. 13 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 .
ART. 12
(1) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie este de .......... lei.
(2) Valoarea contractului prevãzutã la alin.(1) = total col. 3 din tabelul de mai jos:


 ┌─────────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┐
 │Tipul serviciului│Nr. de servicii negociat│Tarif pe serviciu│Valoare        │
 │                 │                        │medical          │               │
 ├─────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
 │        0.       │            1.          │        2.       │  3 = 1 x 2    │
 ├─────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
 │                 │                        │                 │               │
 ├─────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
 │                 │                        │                 │               │
 ├─────────────────┴────────────────────────┴─────────────────┼───────────────┤
 │    Valoarea        Contractului                            │               │
 └────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

ART. 13
Decontarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie se face pe baza numãrului serviciilor negociate şi a tarifelor cuprinse în Anexa nr. 13 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 , pana la data de ............. a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata şi pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 14
Plata serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie se face în:
Contul nr.: ........................... deschis la Trezoreria Statului.

VII. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

ART. 15
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze, din punct de vedere al calitãţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale elaborate de cãtre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

ART. 16
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune interese.
ART. 17
Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevãzute în contract atrage majorãri de întârziere, egale cu majorãrile aferente pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 18
Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 19
Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. Acesta rãspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportari eronate, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 20
Clauza specialã
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo, greva.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract, se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

ART. 21
Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de cãtre furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificãrii intentiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 22
Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã în urmãtoarele situaţii:
a) dacã medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnãrii prezentului contract;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) dacã medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare;
e) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului;
f) încetarea activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
g) acordul de vointa al pãrţilor;
ART. 23
În situaţiile urmãtoare:
a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul titularului cabinetului medical

casa de asigurãri de sãnãtate nu aproba continuarea raporturilor contractuale, contractul se considera desfiinţat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii.

ART. 24
Situaţiile prevãzute la art. 22 lit. a)-f) şi art. 23 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute de art. 23 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 25
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

X. CORESPONDENTA

ART. 26
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI

ART. 27
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 28
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor numai cu acordul pãrţilor.
ART. 29
Clauza specialã: Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

ART. 30
Pãrţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract sa fie soluţionat de Comisia Centrala de Arbitraj.
ART. 31
Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
ART. 32
Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenta instanţelor judecãtoreşti, potrivit legii, în cazul în care nu au fost soluţionate de cãtre Comisia Centrala de Arbitraj.

XIII. ALTE CLAUZE ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi .......... în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.


      CASA DE ASIGURĂRI SĂNĂTATE                         FURNIZOR DE SERVICII 
                                                               MEDICALE.

      PREŞEDINTE/ DIRECTOR GENERAL                           REPREZENTANTUL
                                                                  LEGAL


      DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC


                  VIZAT

             OFICIUL JURIDIC

ANEXA 1-h
MODEL

CONTRACT
DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE
ÎN ASISTENTA MEDICALĂ DE SPECIALITATE
DE REABILITARE (PENTRU SANATORII ŞI PREVENTORII)

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate ............................................., cu sediul în municipiul/oraşul ............................., str. ........................, nr. ...., judeţul/sectorul ........................, tel/fax ......................, reprezentatã prin Preşedinte/Director General ....................................................

şi

Sanatoriul/Preventoriul .......................................................... având sediul în municipiul/oraşul .............................., str. ..............., nr. ....., judeţul/sectorul ......................, telefon/fax: ..............................., cont nr. ......................, deschis la Trezoreria Statului, cod fiscal nr. .............., reprezentat prin: .................................................

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie în sanatorii/preventorii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi Normele metodologice de aplicare a acestuia.

III. SERVICIILE MEDICALE DE RECUPERARE A SĂNĂTĂŢII, MEDICINA FIZICA ŞI BALNEOCLIMATOLOGIE FURNIZATE

ART. 2
Serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie, în sistemul asigurãrilor de sãnãtate se acorda în baza biletului de trimitere de la medicul de recuperare, medicina fizica şi balneologie, pentru tipul de asistenta medicalã balneara la recomandarea medicilor de specialitate.

IV. DURATA CONTRACTULUI

ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2000.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului cadru pe anul 2000.

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A) OBLIGAŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

ART. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa plãteascã drepturile bãneşti cuvenite furnizorilor de servicii medicale pentru serviciile medicale furnizate asiguraţilor;
b) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat;
c) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevãzutã în prezentul contract.

B) OBLIGAŢIILE FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE.

ART. 6
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde îngrijiri medicale asiguraţilor, stabilite de medicul de specialitate de profil, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã;
b) sa ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat precum şi despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea şi sa-i consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
c) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementãrilor în vigoare;
d) sa utilizeze în condiţii de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurãri de sãnãtate;
e) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacientilor;
f) sa acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fãrã nici o discriminare folosind, totodatã formele cele mai eficiente şi economice de tratament;
g) sa informeze medicul de familie al asiguratului despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate precum şi despre rezultatele investigatiilor efectuate sau orice alte aspecte care ţin de sãnãtatea asiguratului;
h) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
i) sa participe la cursurile de formare profesionalã continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
j) sa transmitã lunar, datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurãri de sãnãtate, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sãnãtate a persoanelor pe care le-a consultat ori tratat, fiind direct rãspunzãtor de corectitudinea acestora şi utilizând formularele impuse de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate;
k) sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul medical angajat;
l) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate atunci când este suspendat din funcţie, când i-a fost retrasã sau suspendatã autorizaţia de libera practica sau acreditarea;
m) sa sprijine personalul medical angajat sa participe la cursurile de perfecţionare continua organizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
n) sa accepte controlul din partea casei de asigurãri de sãnãtate şi a Colegiului Medicilor din România privind modul de desfãşurare a întregii activitãţi care face obiectul contractului.

VI. MODALITĂŢI DE PLATA

ART. 7
Suma contractatã cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru sanatorii se stabileşte prin negociere în funcţie de cheltuielile anului precedent, diminuate în funcţie de contribuţia personalã a asiguraţilor.
Suma contractatã cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru preventorii se stabileşte prin negociere în funcţie de cheltuielile anului precedent.
ART. 8
Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie este de ................................ lei.
ART. 9
Decontarea serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie se face pana la data de ............. a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
ART. 10
Plata serviciilor medicale de recuperare a sãnãtãţii, medicina fizica şi balneoclimatologie se face în:
Contul nr.: ........................... deschis la Trezoreria Statului.

VII. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

ART. 11
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa se încadreze, din punct de vedere al calitãţii lor, în normele privind calitatea asistenţei medicale elaborate de cãtre comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

ART. 12
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune interese.
ART. 13
Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevãzute în contract atrage majorãri de întârziere, egale cu majorãrile aferente pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 14
Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 15
Reprezentantul legal al cabinetului medical cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. Acesta rãspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportari eronate, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 16
Clauza specialã
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo, greva.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract, se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

ART. 17
Prezentul contract poate fi denunţat în mod unilateral de cãtre furnizorul de servicii medicale cu condiţia notificãrii intentiei de denunţare cu cel puţin 45 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 18
Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã în urmãtoarele situaţii:
a) dacã medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnãrii prezentului contract;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) dacã medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare;
e) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului;
f) încetarea activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
g) acordul de vointa al pãrţilor;
ART. 19
În situaţiile urmãtoare:
a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul titularului cabinetului medical

casa de asigurãri de sãnãtate nu aproba continuarea raporturilor contractuale, contractul se considera desfiinţat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii.
ART. 20
Situaţiile prevãzute la art. 18 lit. a)-f) şi art. 19 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute de art. 19 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 21
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice zile înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

X. CORESPONDENTA

ART. 22
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI

ART. 23
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........ zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi şi este anexa a acestui contract.
ART. 24
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor numai cu acordul pãrţilor.
ART. 25
Clauza specialã: Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

ART. 26
Pãrţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract sa fie soluţionat de Comisia Centrala de Arbitraj.
ART. 27
Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
ART. 28
Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenta instanţelor judecãtoreşti, potrivit legii, în cazul în care nu au fost soluţionate de cãtre Comisia Centrala de Arbitraj.

XIII. ALTE CLAUZE ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi................................. în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.


         CASA DE ASIGURĂRI SĂNĂTATE                    FURNIZOR DE SERVICII 
                                                             MEDICALE

         PREŞEDINTE/DIRECTOR GENERAL                       REPREZENTANTUL 
                                                                LEGAL


       DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC


                    VIZAT

               OFICIUL JURIDIC

ANEXA 1-i
MODEL

CONTRACT
DE FURNIZARE DE DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE
CORECTĂRII ŞI RECUPERĂRII DEFICIENŢELOR ORGANICE SAU
FUNCTIONALE ORI CORECTĂRII UNOR DEFICIENTE FIZICE

I. PĂRŢILE CONTRACTANTE

Casa de asigurãri de sãnãtate ............................................ cu sediul în municipiul/oraşul ........................., str. ........................., nr. ........., judeţ/sectorul ........., tel/fax ................, reprezentatã prin Preşedinte/Director General .....................................

şi

Furnizorul de dispozitive medicale ...................................................
Prin reprezentantul legal ..............................................., cu certificatul de înmatriculare nr. .............; autorizaţia sanitarã nr. ............., având sediul în localitatea ............................., str. .........................., tel.: ....................., fax: ......................, contul nr. .............. deschis la ........................................, codul fiscal nr. ............................, acreditat de Casa de Asigurãri de Sãnãtate .................., cu acreditarea/certificatul de acreditare nr. ....../data ............................

II. OBIECTUL CONTRACTULUI

ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice, conform Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 şi Normele metodologice de aplicare a acestuia.

III. DISPOZITIVE MEDICALE FURNIZATE

ART. 2
Dispozitivele medicale furnizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate sunt prevãzute în Anexa nr. 14 la Normele metodologice de aplicare a <>Hotãrârii Guvernului nr. 399/2000 şi constau în:
a) dispozitive pentru protezare ORL;
b) dispozitive pentru protezare stomii;
c) dispozitive pentru incontinenta urinara;
d) proteze pentru membrul inferior;
e) proteze pentru membrul superior;
f) mijloace şi dispozitive de mers;
g) orteze;
h) incaltaminte ortopedica;
i) dispozitive pentru deficiente vizuale.

IV. DURATA CONTRACTULUI

ART. 3
Pezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2000.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului cadru pe anul 2000.

V. OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR

A. OBLIGAŢIILE CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

ART. 5
Casa de Asigurãri de Sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a. sa verifice acreditarea furnizorului de dispozitive medicale şi prezenta pe Lista furnizorilor acreditaţi pentru intreaga ţara, lista aprobatã prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
b. sa verifice autorizaţiile de utilizare ale dispozitivelor medicale;
c. sa asigure decontarea pe baza documentelor de plata emise de furnizor, însoţite de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului;
d. sa respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale, din Lista furnizorilor acreditaţi pentru intreaga ţara, lista aprobatã prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;

B. OBLIGAŢIILE FURNIZORULUI DE DISPOZITIVE MEDICALE

ART. 6
Furnizorul de dispozitive medicale are urmãtoarele obligaţii:
a. sa livreze numai dispozitive medicale autorizate de Ministerul Sãnãtãţii, cuprinse în Anexa nr. 14 la Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pentru anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 ;
b. sa confectioneze dispozitivul medical la parametrii tehnico-medicali şi calitativi corespunzatori deficientei pentru care a fost recomandat;
c. sa livreze la termen dispozitivul medical comandat şi sa asigure primirea acestuia de cãtre beneficiar;
d. sa execute orice modificare necesarã dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate specificaţiile din prescripţia medicului de specialitate;
e. sa verifice la livrare, dupã caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical şi sa predea beneficiarului certificatul de garanţie şi instrucţiunile de folosire şi întreţinere, cu specificarea termenului de garanţie;
f. sa asigure şi sa suporte repararea sau înlocuirea dispozitivului medical, pe timpul perioadei de garanţie;
g. sa accepte controlul din partea casei de asigurãri de sãnãtate privind modul de desfãşurare a întregii sale activitãţi contractate cu casa de asigurãri de sãnãtate;
h. sa informeze asiguraţii despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat;
i. sa informeze casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificãri survenite, legate de clauzele contractuale;
j. sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
k. sa transmitã datele şi informaţiile solicitate de casa de asigurãri de sãnãtate privind furnizarea de dispozitive, fiind direct rãspunzãtor de corectitudinea acestora;
l. sa respecte criteriile de calitate.

VI. MODALITĂŢI DE PLATA

ART. 7
Preţul de referinta este preţul decontat de casa de asigurãri de sãnãtate, stabilit de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate prin ordin al preşedintelui, pe baza documentelor de plata emise de furnizor.
ART. 8
Documentele în baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate pana la data de ............. a fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
ART. 9
Dacã preţul de vânzare cu amãnuntul a dispozitivelor medicale este sub preţul de referinta, acesta este decontat integral de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 10
Dupã expirarea termenului de garanţie, în cazul repararii dispozitivelor medicale, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã pana la 50% din preţul de referinta al acestora, preţ de referinta valabil în momentul aprobãrii cererii, o singura data între termenele de înlocuire a unui nou dispozitiv.
ART. 11
(1) Decontarea la furnizor se face pe baza documentelor de plata emise de furnizor dupã confirmarea primirii de cãtre asigurat a dispozitivului medical. Documentul de plata emis de furnizor este însoţit de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, actului de identitate sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu. În cazul protezarilor ORL şi protezarilor pentru membrul superior şi/sau inferior se va depune la casa de asigurãri de sãnãtate, un document prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate care a eliberat prescripţia medicalã. În cazul în care asiguratul nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document, în termen de 10 zile calendaristice de la ridicarea dispozitivului, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (confirma), din oficiu, protezarea respectiva.
(2) Decontarea cheltuielilor pentru dispozitivele medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice se face în limita fondului aprobat cu aceasta destinaţie. Neincadrarea în acest fond atrage dupã sine întocmirea unor liste de asteptare pentru asiguraţi, de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Soluţionarea listelor de asteptare va tine cont atât de criterii economice cat şi de urgenta asigurãrii dispozitivului medical.
ART. 12
Plata dispozitivelor medicale se face în contul nr.: ...................... deschis la Trezoreria Statului.
ART. 13
Decontarea dispozitivelor medicale se face în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative conform normelor financiar-contabile şi dispoziţiilor Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.

VII. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ

ART. 14
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune interese.
ART. 15
Neplata în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative a sumelor datorate prevãzute în contract atrage majorãri de întârziere, egale cu majorãrile aferente pentru întârzierea achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 16
Furnizorul de dispozitive medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea dispozitivelor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 17
Reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. Acesta rãspunde material, civil şi penal, în cazul în care se constata raportari eronate, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 18
Clauza specialã
Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã ca forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo, greva.
Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã, şi de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract, se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

VIII. ÎNCETAREA CONTRACTULUI

ART. 19
În cazul neîndeplinirii obligaţiilor contractuale, pãrţile contractante pot cere rezilierea prezentului contract dupã un preaviz de 45 de zile.
ART. 20
Prezentul contract înceteazã de drept în urmãtoarele situaţii:
a) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
b) încetarea activitãţii furnizorului prin faliment, dizolvare, lichidare;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a furnizorului;
d) contravine prevederilor statutului casei de asigurãri de sãnãtate;
e) retragerea acreditãrii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate care a emis acreditarea/certificatul de acreditare;
f) expirarea termenului de valabilitate a acreditãrii furnizorului;
g) încetarea activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
h) acordul de vointa al pãrţilor;
ART. 21
În situaţiile urmãtoare:
a. îşi schimba sediul social, îşi modifica sigla, spaţiul;
b. a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului

casa de asigurãri de sãnãtate nu aproba continuarea raporturilor contractuale, contractul se considera desfiinţat cu data la care a intervenit una din aceste situaţii.

ART. 22
Situaţiile prevãzute la art. 20 lit. a) - g) şi art. 21 lit. b) se constata de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute de art. 21 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 23
Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

IX. CORESPONDENTA

ART. 24
Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se va efectua în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificãri ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

X. MODIFICAREA CONTRACTULUI

ART. 25
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la initiativa oricãrei pãrţi contractante sub rezerva notificãrii scrise a intentiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 45 de zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se va face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi şi va fi anexa a acestui contract.
ART. 26
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor numai cu acordul pãrţilor.
ART. 27
Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.

XI. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR

ART. 28
Pãrţile convin de comun acord ca orice litigiu ce decurge din prezentul contract sa fie soluţionat de Comisia Centrala de Arbitraj.
ART. 29
Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
ART. 30
Litigiile nesolutionate pe cale amiabila sunt de competenta instanţelor judecãtoreşti, potrivit legii, în cazul în care nu au fost soluţionate de cãtre Comisia Centrala de Arbitraj.

XII ALTE CLAUZE ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate a fost încheiat azi ............. în doua exemplare a câte ........... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.


      CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE        FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE

       PREŞEDINTE/DIRECTOR GENERAL               REPREZENTANTUL LEGAL

    DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC,

                  VIZAT

             OFICIUL JURIDIC

ANEXA 1-j
MODEL

VIZAT

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .......................

CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*
(anexa la contractul de furnizare de servicii medicale
din asistenta medicalã primara nr. ..............)

între reprezentantul legal al cabinetului medical şi medicul înlocuitor

I. Pãrţile convenţiei de înlocuire:

Dr. Nume: ................................... Prenume: ................................, reprezentant legal al cabinetului medical: .............................................. cu sediul în municipiul/oraşul: .......................... str.: .............................. nr.: ........ bl.: ....... sc.: ....... etaj: ...... ap.: ......, judeţ/sector: ............ telefon/fax: ......................, contract de furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã primara nr.: .............................................. încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate: ............................., cont nr. ..................... deschis la Trezoreria Statului.
Medicul înlocuit: Nume ........... Prenume .................

şi

Dr. Nume: .............................. Prenume:........................., licenta de înlocuire ca medic de familie nr.: .................... acreditare nr.: .............

II. Obiectul convenţiei

Preluarea activitãţii medicale a medicului de familie ................................, conform contractului nr. ............ pentru o perioada de absenta de .................. de cãtre medicul de familie ....................................................

III. Motivele absentei**

1. incapacitate temporarã de munca
2. concediu de sarcina/lehuzie
3. concediul pentru creşterea şi îngrijirea copilului pana la 2 ani
4. vacanta pentru o perioada de maximum 30 zile/an
5. studii medicale de specialitate pentru o perioada de maximum 2 luni/an

IV. LOCUL DE DESFĂŞURARE A ACTIVITĂŢII

Serviciile medicale se acorda în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ...........................

V. OBLIGAŢIILE MEDICULUI ÎNLOCUITOR

Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevãzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurãri de sãnãtate.

VI. MODALITATEA DE PLATA A MEDICULUI DE FAMILIE ÎNLOCUITOR

1. Venitul per capita, per serviciu şi sumele aferente bugetului de practica medicalã pentru perioada de absenta se vireazã de cãtre Casa de Asigurãri de Sãnãtate .................... în contul titularului contractului nr. ........................, acesta obligandu-se sa achite medicului înlocuitor .................% din venitul per capita şi per serviciu.

2. Termenul de plata...................................
3. Documentul de plata................................

VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiatã azi ......................, în 3 exemplare din care un exemplar devine act adiţional la contractul nr. ......... al medicului înlocuit şi câte un exemplar pãrţilor semnatare.


            REPREZENANTUL LEGAL AL                      MEDIC ÎNLOCUITOR,
             CABINETULUI MEDICAL,


        CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE,                   MEDIC ÎNLOCUITOR,
         PREŞEDINTE/DIRECTOR GENERAL



        DIRECTOR GENERAL ADJUNCT ECONOMIC

-------------
*) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenta mai mari de 30 de zile calendaristice;
**) Pentru motivele de absenta prevãzute la pct. 1, 2 şi 3, medicul înlocuit se obliga ca la revenirea în activitate sa anunţe în scris casa de asigurãri de sãnãtate.

ANEXA 2○

CATEGORII DE CHELTUIELI PENTRU BUGETUL DE PRACTICA MEDICALĂ

STRUCTURA CHELTUIELILOR DIN BUGETUL DE PRACTICA
○CHELTUIELI TOTALE: 01
01 CHELTUIELI CURENTE: (02 + 20)
02 CHELTUIELI DE PERSONAL: (art. 10, 11, 12, 13, 14)
20 CHELTUIELI MATERIALE ŞI SERVICII: (art. 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30)
02 CHELTUIELI DE PERSONAL

10 Cheltuieli cu salariile
11 Contribuţii pentru asigurãri sociale de stat
12 Cheltuieli pentru constituirea Fondului pentru plata ajutorului de şomaj
13 Deplasãri, detaşãri, transferãri
13 01 Deplasãri, detaşãri, transferãri în ţara
14 Contribuţii pentru constituirea Fondului de asigurãri sociale de sãnãtate

20 CHELTUIELI MATERIALE ŞI SERVICII
23 Medicamente şi materiale sanitare
24 Cheltuieli pentru întreţinere şi gospodãrie
25 Materiale şi prestãri de servicii cu caracter funcţional
26 Obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata şi echipament
27 Reparaţii curente
28 Reparaţii capitale
29 Cãrţi şi publicaţii
30 Alte cheltuieli

CONŢINUTUL CHELTUIELILOR DIN BUGETUL DE PRACTICA MEDICALĂ

CHELTUIELI TOTALE
CHELTUIELI CURENTE

1. CHELTUIELI DE PERSONAL

A. Cheltuieli cu salariile (minim 35% din bugetul de practica medicalã):
- salariile de baza pentru personalul de execuţie încadrat cu norma intreaga sau 1/2 norma, stabilite conform <>art. 11 din Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- sporuri cu caracter permanent prevãzute de legislaţia în vigoare;
- salariile persoanelor încadrate temporar pe posturile personalului aflat în concediu medical pentru creşterea copilului pana la împlinirea vârstei de 2 ani, conform Legii 120/1997;
- plata orelor suplimentare şi a premiilor;
- drepturile cuvenite persoanelor ce presteazã servicii în baza unei convenţii civile;

B. Deplasãri:
- cheltuieli ocazionate de deplasarile personalului angajat, legate de activitatea medicalã desfasurata conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate.

C. Cheltuieli privind contribuţia pentru asigurãri sociale, contribuţia 5% pentru fond de şomaj, contribuţia 3% pentru fond de solidaritate socialã pentru persoanele cu handicap, contribuţia 7% pentru asigurãri de sãnãtate, comision 0.75% Direcţia de Munca şi Protecţie Socialã pentru pãstrarea şi completarea carnetului de munca.

2. CHELTUIELI MATERIALE ŞI SERVICII

A. Medicamente şi materiale sanitare:

- costul medicamentelor acordate gratuit în tratamentul de urgenta;
- cheltuieli pentru procurarea serurilor şi vaccinurilor pentru tratament de urgenta;
- soluţii perfuzabile şi alte preparate medicamentoase utilizate pentru tratamentul urgentelor medico-chirurgicale;
- materiale sanitare, consumabile, truse sanitare şi materiale de pansat vata, tifon, alcool sanitar, seringi de unica folosinta, ace pentru seringi, leucoplast, pansamente sterile, pungi pentru recoltare sânge, perfuzoare, etc.;

B. Cheltuieli pentru întreţinere şi gospodãrie:

- combustibil pentru încãlzit, inclusiv costul buteliilor tip aragaz;
- plata facturilor în cazul unitãţilor conectate la reţelele de termoficare;
- costul curentului electric, inclusiv costul becurilor şi tuburilor fluorescente;
- contravaloarea consumului de apa şi taxele pentru canal, salubritate;
- plata serviciilor de posta, factura la telefonul fix pentru convorbiri interne cel mult pana la echivalentul a 100 de minute telefon mobil sau 100 minute pentru telefon mobil plus abonament, în situaţia în care nu exista telefon fix; fax;
- plata chiriei;

C. Materiale şi prestãri de servicii cu caracter funcţional:
a) Servicii cu caracter funcţional:
- prestãri servicii efectuate prin alte unitãţi pentru imprimerie, legatorie, multiplicare
- prestãri servicii pentru întreţinerea aparaturii medicale şi de laborator inclusiv a aparaturii de birotica
- cheltuieli de transport privind materialele, combustibilul, medicamentele şi obiectele de inventar cumpãrate
- cheltuieli de transport pentru deplasarile la domiciliul asiguratului pentru efectuarea unor servicii medicale, altele decât cele cuantificate prin norme decontate prin plata pe serviciu, în limita de 30 l pe luna.

b) Alte materiale:

- materiale pentru curãţenie specifice sectorului sanitar;
- materiale igienico-sanitare pentru personal;
- materiale pentru deratizare şi dezinsecţie - dezinfecţie;
- materiale pentru prevenirea incendiilor (extinctoare);
- furnituri de birou;
- hârtie pentru imprimanta şi diskete utilizate la calculatoare;
- formulare şi imprimate utilizate în activitatea medico-sanitarã, financiar-contabila şi administrativã;

D. Obiecte de inventar:

- lenjerie şi accesorii de pat
- echipament sanitar pentru personal, halate, bonete, tricouri, masti de tifon, manusi
- obiecte de inventar cu caracter funcţional medico-sanitar sau de uz administrativ gospodãresc în limita valoricã de 5 milioane de lei şi cu durata de serviciu normata de pana la un an (temei legal <>art. 1 din HG nr. 1035/1999 privind stabilirea valorii de intrare a mijloacelor fixe)

E. Reparaţii curente:

- costul manoperei şi materialelor procurate pentru lucrãri de întreţinere şi reparaţii curente la clãdiri (zugraveli, vopsirea tamplariei, reparaţii acoperis, pardoseli) mobilier, aparate şi instalaţii

F. Cãrţi şi publicaţii:
- costul abonamentelor la Monitorul Oficial

G. Alte cheltuieli:
- cheltuieli pentru educaţie medicalã continua

ANEXA 3

LISTA○
cuprinzând investigaţiile paraclinice recomandate
de cãtre medicii de familie şi medicii din ambulatoriul de specialitate

A. Pentru medicina de familie

Analize de laborator:
Analize de sânge:
1. Hemoleucograma completa (hemoglobina, hematocrit, numaratoare eritrocite, numaratoare reticulocite, numaratoare leucocite, formula leucocitara, numaratoare trombocite)
2. VSH
3. Fibrinogemie
4. Uree serica
5. Creatinina serica
6. Acid uric seric
7. Transaminaze (TGO, TGP)
8. Bilirubina (totalã, directa şi indirecta)
9. Fosfataza alcalina
10. Timol sau alt test disproteinemie
11. Glicemie
12. Reactie de serologie a sifilisului (RBW, VDRL)
13. Colesterol seric total
14. Lipide totale serice
15. Trigliceride serice
16. Timp de sangerare
17. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR
18. Ionograma (Na, K)
19. Calcemie serica (totalã, ionica)
20. Testare HIV
21. Sideremia
22. Proteina C reactiva
23. Electroforeza proteinelor serice
24. Amilazemie
25. ASLO
26. Grup sanguin ABO şi Rh
27. Anticorpi specifici antiRh

Analize de urina:
1. Sumar de urina
2. Dozare glucoza
3. Urocultura (inclusiv cu antibiograma)
IDR la PPD
Coprocultura
Examen coproparazitologic

Probe paraclinice:
1. Electrocardiograma
2. Ecografie generalã
3. Examen radiologic toracopulmonar (radioscopie, MRF sau radiografie fata ± profil)
4. Ex. radiologic tract digestiv superior cu ajutorul substanţei de contrast (inclusiv urmãrirea tranzitului intestinal la nivelul colonului - pasaj anterograd)
5. Ex. radiologic craniu în mai multe incidente, inclusiv sinusuri ale fetei
6. Frotiu PAP
7. Ex. radiologic coloana vertebrala pe segmente
8. Probe respiratorii (CV, VEMS)
9. Exudat faringian

B. Ambulatoriul de specialitate

Analize de sânge:
1. Hemoleucograma completa (hemoglobina, hematocrit, numaratoare eritrocite, numaratoare reticulocite, numaratoare leucocite, formula leucocitara, numaratoare trombocite)
2. Sideremie
3. VSH
4. Fibrinogemie
5. Proteina C reactiva
6. Uree serica
7. Creatinina serica
8. Acid uric seric
9. Transaminaze (TGO, TGP)
10. Bilirubina (totalã, directa şi indirecta)
11. Fosfataza alcalina
12. Timol sau alt test disproteinemie
13. Electroforeza proteinelor serice
14. Imunograma (IgA, IgM, IgG, IgE)
15. Imunofixarea
16. Glicemie
17. Amilazemie
18. Crioglobuline
19. Concentrat leucocitar
20. Colesterol seric total
21. Lipide serice totale
22. Trigliceride serice
23. LDL
24. LDH
25. Timp Quick, activitate de protrombina sau INR
26. APTT
27. Factor antinuclear
28. Factor reumatoid
29. Ionograma (Na, K)
30. Calcemie serica (totalã, ionica)
31. Magneziemie
32. Hormoni tiroidieni T3, T4, TSH
33. Gamma GT
34. Complement seric
35. Explorarea echilibrului acido-bazic
36. Reactie de serologie a sifilisului
37. Testare HIV
38. Cariotip
39. Test Barr
40. ASLO
41. Grup sanguin ABO, Rh
42. Rh, anticorpi specifici
43. Celule lupice
44. Test Coombs

Analize de urina:
1. Sumar de urina
2. Proba Addiss
3. Dozare proteine urinare
4. Dozare glucoza
5. Amilazurie
6. Urocultura (inclusiv antibiograma)

Investigaţii microbiologice, parazitologice, virusologice:
1. Ex. microscopice pe frotiu
2. Ex. pe culturi bacteriene
3. Antibiograma
4. Hemoculturi

Coprocultura
Examen coproparazitologic

IDR la PPD

Probe paraclinice:
conform anexei nr. 4 şi procedurilor de histopatologie şi radiologie prevãzute în anexa nr. 5 la prezentele norme

ANEXA 4○

LISTA
serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate
şi tarifele exprimate în puncte

Reglementãrile anexei nr. 4 nu fac referire la specialitatile paraclinice, stomatologice şi farmaceutice.

1. Consultatia medicalã
Consultatia de specialitate include anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de explorari şi/sau interpretarea integrativa a explorarilor şi analizelor de laborator disponibile, stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice, instruirea în legatura cu mãsurile profilactice:
Consultatie iniţialã = 15 puncte. Se considera "Consultatie iniţialã" prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital.
Consutatie de control = 10 puncte. Se considera "Consutatie de control":
- prezentãrile ulterioare ale unui pacient la acelaşi medic (în afarã primei prezentãri), pana la stabilirea diagnosticului şi a tratamentului;
- controalele periodice ale unui pacient cunoscut;
- repreluarea unui pacient externat din spital;
- controalele dupã o intervenţie chirurgicala pana la vindecarea operatiei (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore).
Consultatiile la psihiatrie, psihiatrie pediatrica, precum şi toate consultatiile copilului 0-5 ani, indiferent de specialitatea unde se efectueazã, vor fi punctate astfel:
Consultatie iniţialã = 20 puncte
Consultatie de control = 15 puncte

2. Servicii medicale şi tratamente
Diferitele servicii (diagnostice sau terapeutice) listate mai jos vor fi punctate separat, dupã cum urmeazã.
Acestea vor putea fi efectuate de cãtre orice medic de specialitate care are pregãtirea necesarã şi pe care le considera indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice, indiferent de specialitatea unde aceste servicii sunt menţionate. Aceste servicii se pot efectua atât la o consultatie iniţialã cat şi la o consultatie de control, cu respectarea normelor metodologice.


Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni○○○15 
Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                            15 
Determinarea concentratiei acarienilor în mediu                         15 
Determinarea concentratiei polenurilor şi mucegaiurilor din mediu       20 
Teste cutanate cu agenţi fizici                                       5/test 
Imunoterapie specifica cu vaccinuri alergenice standardizate         3/şedinţa 
Imunoterapie nespecifica                                                 3 

EKG                                                                      5 
EKG de efort                                                            45
EKG de stress farmacologic                                              50 
Ecocardiografie M+2D                                                    30
ECO+Doppler                                                             45 
ECO+Doppler color                                                       60 
ECO transesofagian                                                     120 
ECO de efort/stress farmacologic                                       120 
ECO vase periferice
- vene                                                                  35 
- artere                                                                45 
EKG continuu (24 ore, Holter)                                           50 
Holter TA                                                               30 
Potenţiale tardive                                                      30 
Punctia pericardica                                                     20 
Punctie vena subclaviculara                                             25 
Punctia pleurala                                                        10 
Oscilometrie                                                             5 
Pletismografie                                                          10 
Test masa inclinata                                                     20 
Test de mers - 6 minute                                                  5 

Implantare pacemaker definitiv                                         200 
Punctie pericardica cu/fãrã drenaj                                      20 
Punctie-biopsie pericardica                                             35 
Sutura vasculara                                                        15 

Terapia chirurgicala a:
Panaritiului eritematos                                                 10 
Panaritiului flictenular                                                10 
Panaritiului periunghial şi subunghial                                  12 
Panaritiului antracoid                                                  12 
Panaritiului pulpar                                                     12 
Panaritiului osos, articular, tenosinoval                               15 
Flegmoanelor superficiale mana                                          12 
Flegmoanelor loja tenara, hipotenara, comisurale, tenosinovitelor       15 
Abcesului de pãrţi moi                                                  15 
Abcesului pilonidal                                                     15 
Furunculului                                                            15 
Furunculului antracoid, furunculozei                                    15 
Hidrosadenitei                                                          12 
Adenitei acute                                                          12
Celulitei                                                               15 
Seromului posttraumatic                                                 12 
Arsuri termice < 10%                                                    20 
Leziunilor externe prin agenţi chimici                                  20 
Hematomului                                                             10 
Edemului dur posttraumatic                                              12 
Plagilor tãiate superficiale                                            10 
Degeraturilor (gr. I şi gr. II)                                         12 
Flebopatiilor varicoase superficiale, ruptura pachet varicos            20 
Varicelor hidrostatice (cronice, complicate)                            20 
Adenoflegmonului                                                        20 
Plagilor intepate superficial                                           10 
Afectiunilor neinflamatorii ale pãrţilor moi  
(lipoame, chisturi sebacee, tumorete)                                   10 
Supuratiilor postoperatorii                                             12 
Tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic                           12 
Amputatie degete la mana, fiecare deget                                 12 
Amputatie de police la nivelul metacarpului                             12 
Afectiunilor mamare superficiale                                        12 
Supuratiilor mamare profunde                                            15 
Abcesul perianal                                                        15 
Decalotarea, debridarea fimozei                                         15 
Extirpare polip rectal procident                                        20 
Granulom ombilical                                                      10 

Terapia chirurgicala a:
Tumorilor mici, chisturi dermoide sebacee, lipoamelor                   10 
Tumorilor scalpului, simple                                             10 
Plagii tãiate (contuze) simple a fetei                                  10 
Tumorilor fetei, simple, însoţite de plastie                            20 
Microstomiei                                                            30 
Plagilor tãiate, contuze ale buzelor                                    10 
Plastii ale buzelor cu lambouri locale triunghiulare                    30 
Tumorilor simple ale buzei                                              15 
Tratamentul chirurgical al retractiei cicatriceale a comisurii gurii, 
transplant de piele                                                     30
Aponevrectomie palmara pentru maladia Dupuytren simpla                  50
Rezectie modelanta pentru microdactilie                                 20
Plastie cu lambou triunghiular în sechele cicatriceale fata palmara
degete, un deget                                                        30 
Tenorafie tendoane, flexoare degete, mana sau antebrat, fiecare tendon  20 
Amputatie traumatica cu lipsa de pãrţi moi la nivelul unui deget,
plastie Grossfinger timp I + II                                         50 
Cura chirurgicala a sindromului canalului carpian                       30 
Reconstrucţie de pavilion cu lambou Filatov                             30
Ablatia limitatã a unor tumori benigne ale mamelei                      30
Malformatie congenitala a pavilionului urechii, simpla                  30
Xantelasma unilaterala, bilaterala                                      12 
Operaţie pentru ptoza palpebrala                                        50

Excizia leziunii cutanate                                               10
Avulsia lamei unghiale                                                  12
Acoperirea defectelor primare                                           20
Chiuretajul leziunilor cutanate                                         15
Peeling chimic cu substanţe caustice                                    20
Electrochirurgia                                                        25
Crioterapia                                                             25
Terapia intralezionala                                                  10
Terapia cu dermojet                                                     10
Terapia topica cu agenţi citotoxici                                      8
Tratamente cu laser                                                     25
Fototeste, patch-tete, foto-patch-teste cu seturi standard            5/test 
Deschiderea şi exprimarea chisturilor                                   10
PUVA - terapia sistemica cu psoraleni                                   10
PUVA - terapia localã cu psoraleni                                      15
Recoltarea unui produs patologic                                        10
Dermatoscopie                                                           15
Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)                                 5
Spermograma                                                             20
Test Barr                                                               10

Aspiratie gastrica (diagnostica şi terapeuticã)                          5
Dilatatie esofagiana                                                    35
Polipectomie endoscopica gastrica                                       50
Polipectomie endoscopica rectosigmoidiana                               50
Polipectomie endoscopica colonica - descendent, transvers, 
ascendent, cec                                                          70
Paracenteza                                                             10
Rectosigmoidoscopie diagnostica                                         30
Colonoscopie diagnostica                                                45
Colangiopancreatografie diagnostica                                    100
Scleroterapie                                                           45
Bandare varice esofagiene                                               45
Extracţie corpi strãini                                                 20
Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac, duoden)    30
○ 
Morfometrie                                                              5 
Sfatul genetic (evaluarea riscului de recurenta şi precizarea
posibilitãţilor de a reduce acest risc)                                 20

Punctie-biopsie osoasa cu amprenta                                      30
Punctie aspirat de maduva osoasa                                        12
Flebotomie terapeuticã                                                   5
Proba Rumpell-Leed                                                       2
Plasmafereza terapeuticã                                                50

Montare cateter venos central                                           25 
Repozitionare cateter venos                                              5
Dezobstructie cateter venos                                             10
Îngrijire fistula                                                        5
Tromboliza fistula                                                      25
Hemodializa/şedinţa
     - control                                                          10
     - stabilire protocol şedinţa dializa                                8
     - tratamentul complicatiilor şedinţei de dializa                   10
Dializa peritoneala
     - şedinţa                                                           8
     - control                                                          10 
     - test de echilibrare peritoneala                                  10
     - manevre reinvazive de repozitionare cateter peritoneal            5
     - diagnosticul şi tratamentul infectiilor loc de ieşire al
       cateterului                                                      10
Şedinţa ESWL                                                            25
Control post ESWL                                                       10

Punctie rahidiana                                                       12 
Examenul lichidului cefalorahidian
(prin punctie rahidiana sau suboccipitala)                              20 
Examen ultrasonografic extracranian al . cervico-cerebrale (Doppler,
echotomografie şi tehnici derivate)                                     45
Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate    45
Examen electromiografic                                                 20
Examen electroneurografic                                               20
Determinarea potentialelor evocate
    - vizuale                                                           10
    - de trunchi cerebral (auditive)                                    10
    - somestezice                                                       10 
    - motorii                                                           10 
Examen electroencefalografic standard                                   10 
Examen electroencefalografic cu probe de stimulare                      15 
Examen electroencefalografic cu mapping                                 15
Înregistrare electroencefalografica continua în timpul
somnului (polisomnografie)                                              20
Video - electroencefalografie                                           15

Terapia chirurgicala a:
Durerilor craniofaciale                                                 20

Consultatia obstetricala şi/sau ginecologica include şi recoltarea
secretiei vaginale, recoltarea secretiei mamelonare.  

Colposcopie şi/sau vulvoscopie                                          10 
Histeroscopie diagnostica                                               20
Histeroscopie cu biopsie                                                30
Histerosalpingografie                                                   20
Hidrotubatie - insuflatie utero-tubara                                  18
Testul Huhner                                                            8
Punctie diagnostica a Douglasului                                       15
Aplicarea unui sterilet                                                 10
Îndepãrtarea unui sterilet                                               8
Întrerupere de sarcina                                                  25
Ablatia unui polip sau fibrom cervical                                  20
Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul                           25
Extirparea unui chist vaginal sau Bartholin, marsupializare             22
Incizia unui abces Bartholin                                            12
Examen cardio-tocografic cu NTS (test non stres)                        15
Tratamente locale: badijonaj, lavaj                                     10
Excizii şi/sau cauterizari (polipi, vegetatii vulva, vagin, col)        15
Tamponament vaginal (sau al cavitatii uterine) în caz de sangerare,
ca prestaţie de sine stãtãtoare                                         15
Introducerea (schimbarea) unui pesar                                     5
Îndepãrtarea unui pesar                                                  3
Recoltare pt. test Babes - Papanicolau                                   8
Montare şi extracţie diafragm                                            3

Consultatia oftalmologica include şi explorarea funcţiei aparatului
lacrimal, prescripţia corectiei optice şi tratamentul ambliopiei.

Determinarea acuitatii vizuale 
(biomicroscopia polului anterior, ex. FO, tonometria)                   10 
Determinarea refractiei (skiascopie, refractometrie,
utilizare lentile keratometrie)                                          5
Explorarea câmpului vizual (cu spot alb şi spot colorat)                 5
Explorarea simtului cromatic cu tabele pseudoizocromatice                3
Explorarea funcţiei binoculare (test Worth, sinoptofor, examen
diplopie)                                                               10 
Biomicroscopia fundului de ochi                                          5
Gonioscopie                                                              5
Oftalmodinamometria, inclusiv tonometria                                 5
Proba de provocare pentru stabilirea diagnosticului de glaucom, minim
6 tonometrizari                                                         10
Diafanoscopie; exoftalmometrie; determinarea sensibilitãţii corneene     5
Alegerea şi fixarea unei proteze                                         5
Extractia corpilor strãini conjunctivali                                10
Extractia corpilor strãini corneeni superficiali inclusiv
chiuretarea ruginei                                                     12 
Extractia corpilor strãini corneeni profunzi                            15
Extractia corpilor strãini sclerali neperforanti                        10
Tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular
(salazion, tumori benigne care nu necesita plastii intinse, chist,
flegmon, abces, sutura unei plagi, intervenţii chirurgicale estetice)   20
Tratamentul chirurgical al deviatiilor palpebrale (entropion,
ectropion, puncte lacrimale eversate)                                   30 
Tratamentul chirurgical al pterigionului                                25
Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicatii               12
Tratament cu LASER la polul posterior                                   40
Sondajul complet al cãilor lacrimale la un ochi, în scop terapeutic     10
Tratamentul cu LASER la polul anterior                                  30
Aplicaţii locale ale unor substanţe medicamentoase în scop terapeutic
sau de diagnostic                                                        5
Tratamentul ortoptic                                                    10
Oftalmoscopie indirecta                                                 12
 
Biopsia de organ                                                        30 
Punctie biopsie de organ                                                30
Punctie biopsie de organ ghidata ecografic sau tomografic               50
Biopsie ganglionara                                                     30
Biopsie cutanata                                                        15
Chiuretaj bioptic                                                       15
Cauterizarea                                                            20

Consultatia ORL include: examen nas-sinusuri, examen
buco-faringoscopic, rinoscopie posterioarã, examenul laringoscopic
şi hipofaringoscopic, examenul otoscopic, examen vestibular,
examen nervi cranieni.
Examen fibroscopic nas, cavum, laringe                                  15
Examen stroboscopic                                                     10
Polipectomie nazala, auriculara                                         15
Tamponament posterior                                                   15
Punctie sinusala                                                        10
Tratament plaga superficiala                                            10
Infiltratii                                                             10
Tratament chirurgical colectie: sept, flegmon periamigdalian,
furunculul CAE                                                          15
Tratament chirurgical al flegmonului cervical                           15
Timpanotomie                                                             5
Extracţie corpi strãini nazali, auriculari, orofaringieni                5
Tamponament anterior                                                     5
Examen de cavum/laringe cu ancorare                                      5
Extracţie, spalatura dop cerumen                                         5
Examen laringe dupã anestezie de contact şi ancoraj de epiglota          3
Cauterizare mucoasa nazala                                              20
Insuflatie tubara                                                        3
Aspiratie secretie                                                       3
Instilatie laringiana                                                    3
Anemizarea mucoasei nazale                                               2
Badijonaj nazal, orofaringian                                            2
Recoltarea unui produs patologic                                         5
Adenoidectomie                                                          15
Amigdalectomie                                                          20
Cura chirurgicala a othematomului                                       10
Audiograma                                                              20
Îngrijire stoma traheala                                                10
Tuseu de cavum                                                           5
Foniatrie                                                               20

Consultatia ortopedica include şi tratamentul ortopedic specific,
cu excepţia urmãtoarelor proceduri, la care se puncteazã
proporţional cu complexitatea tratamentului respectiv,
conform tabelului:
Tratamentul entorsei genunchiului                                       10 
Tratamentul entorsei coloanei vertebrale cervicale                      10
Tratamentul luxatiei perilunare                                         10
Tratamentul luxatiei soldului, genunchiului                             10
Tratamentul luxatiei gleznei tarso-metatarsiene                          8
Tratamentul fracturii fãrã deplasare femur, gamba, glezna, rotula        5
Tratamentul fracturii fãrã deplasare mana, picior                        3
Tratamentul fracturii cu deplasare scapula, col chirurgical humerus, 
diafiza humerala, cot                                                   12
Tratamentul fracturii cu deplasare antebrat, pumn                       12
Tratamentul fracturii costale                                           10
Tratamentul fracturii oase carpiene, metacarpiene, falange               5
Tratamentul fracturii cu deplasare tars, metatars, falange              12
Tratamentul fracturii stabile de coloana vertebrala                     15
Tratamentul unei rupturi tendinoase 
(tendon achilian, bicipital, cvadricipital)                              5
Tratamentul discopatiei cervicale sau lombare                            5
Prim ajutor în fractura deschisã de membre                              15
Tratamentul PSH                                                         10
Tratamentul unei osteonecroze aseptice (osteocondroze) 
la nivelul scafoidului tarsian, semilunar, cap metatarsian II sau
III etc.                                                                 5
Tratamentul unei infectii osoase (osteomielita, osteita)                 3
Tratamentul unei tuberculoze osteoarticulare                             5
Tratamentul în scolioze, cifoze, spondilolistezis                       12 
Examen diagnostic şi tratament în displazia luxanta a soldului
în primele 6 luni                                                       20
Tratamentul în displazia luxanta a soldului la varsta mersului şi dupã  15
Tratamentul piciorului stramb congenital în primele 3 luni               5
Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg        3
 
Bronhoscopie                                                            30
Exuflatie pneumotorax                                                   15
Citirea fiecãrei serii de 10 clisee MRF                                  5
Spirometrie                                                             10
Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor                              15
Punctie pleurala exploratorie
(cu/fãrã injectarea de substanţe intrapleural)                          10
Toracenteza cu evaluarea lichidului                                     15
Spalatura pleurala                                                      15
Punctie - biopsie pleurala                                              30
Instalarea de cateter intrapleural şi gesturi terapeutice ulterioare
pe dren                                                                 15
Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic                    15
Punctie - biopsie pulmonara transtoracica                               30
Spalatura bronsica                                                      12
Lavaj bronhiolo-alveolar                                                25
Extragere corpi strãini din cãile respiratorii                          35
Mica chirurgie endoscopica                                              50
Elasticitate pulmonara                                                  30
Analize gaze sanguine                                                   12
Peakflow metrie                                                          5
TLCO                                                                    25
Body pletismografie                                                     30
Mediastinoscopie                                                        50

Efectuarea şi/sau interpretarea unor investigaţii complementare 
(examen psihologic, QI, ancheta socialã, teste, scale clinice)          15
Consiliere psihiatrica pacient                                          15
Psihoterapie individualã (pentru psihoze)                               15
Psihoterapie de grup (pentru psihoze)                                   15
Terapie electroconvulsivanta                                            25
 
Acte de radioterapie (RT) de inalta energie
    - Protocolul de tratament                                           50
Acte de RT cu energii medii şi joase
    - Protocol de tratament
      (atât pentru afect. tumorale maligne, cat şi pt. cele benigne)    25
Acte de curieterapie
    - curieterapie interstitiala şi endocavitara
    - Protocol de tratament                                             50
    - curieterapie de contact de scurta durata
    - Aplicatori radioactivi                                            20

Infiltratii peridurale                                                  15
Mezoterapie                                                              8
Blocaje nervi periferici                                                15
Blocaje chimice pt. spasticitate (alcool, fenol, toxina botulinica)     20
Galvanizare                                                              2
Ionizare                                                                 2
Curenţi diadinamici                                                      2
Trabert                                                                  2
TENS                                                                     2
Hufschimdt                                                               3
Alte forme de electroterapie de joasa frecventa                          2
Curenţi interferentiali                                                  2
Stereofrem                                                               2
Myodinaflux                                                              2
Diafrem                                                                  2
Alte forme de electroterapie de medie frecventa                          2
Unde scurte                                                              2
Microunde                                                                2
Diapuls                                                                  3
Ultrasunet                                                               2
Ultrasunet în apa                                                        2
Sonodynator                                                              2
Magnetoterapie                                                           2
Laser-terapie                                                            2
Solux                                                                    2
Baie de lumina - parţialã                                                2
Baie de lumina - generalã                                                2
Ultraviolete                                                             2
Stimulari electrice:
curenţi cu impulsuri rectangulare                                        3
curenţi cu impulsuri exponentiale                                        3
Contractia izometrica electrica                                          3
Stimulare electrica funcţionalã                                          3
Biofeedback                                                              4
Bãi minerale (sulfuroase, cloruro-sodica, alcalina)                      2
Bãi de plante                                                            2
Bãi de dioxid de carbon şi bule                                          2
Baie cu peria                                                            2
Halbbad                                                                  2
Whirlpool                                                                3
Bãi de namol                                                             2
Bãi Stanger                                                              3
Mofete naturale                                                          1
Mofete artificiale                                                       1
Bãi alternante parţiale                                                  2
Bãi parţiale ascendente (Hauffe)                                         2
Bãi de sezut                                                             2
Bãi galvanice                                                            3
Dus subacval                                                             3
Dus scotian                                                              3
Dus masaj                                                                4
Afuziuni alternante                                                      2
Irigaţii vaginale                                                        2
Dus manta                                                                1
Dus de sezut                                                             1
Dus filiform                                                             2
Aplicaţii cu parafina                                                    2
Bãi sau pensulatii cu parafina                                           2
Impachetare generalã cu namol                                            1 
Impachetare parţialã cu namol                                            1
Tampoane vaginale cu namol                                               2
Bãi hiperterme + impachetare uscata                                      6
Sauna                                                                    3
Crioterapie (masaj cu gheaţa)                                            2
Masaj regional                                                           3
Masaj segmentar                                                          2
Masaj reflex                                                             2
Limfmasaj                                                                5
Masajul tesutului conjunctiv                                             2
Masaj pneumatic al extremitatilor (Angiomat şi Leg pump)                 2
Masaj vacuumatic                                                         2
Masaj vibrator                                                           1
Aerosoli individuali                                                     2
Respiratie în presiune pozitiva                                          3
Pulverizatie camera                                                      1
Drenaj bronsic + vibromasaj                                              3
Hidrokinetoterapie individualã generalã                                  4
Hidrokinetoterapie parţialã                                              3
Kinetoterapie individualã                                                5
Tractiuni vertebrale şi articulare                                       2
Manipulari vertebrale                                                    4
Manipulari articulatii periferice                                        2
Kinetoterapie cu aparatura specialã:                                     2
covor rulant, bicicleta ergometrica, helcometre, bac de vaslit

Infiltratie în structuri ale tesutului moale                            10 
Punctie şi infiltratie intrrticulara                                  15
Artroscopie                                                             30
Aplicarea unei contentii suple articulare                                8
Confecţionarea şi/sau aplicarea unei orteze                             20
Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                           145

Secţiunea meatului uretral stenozat                                     12 
Dilatatia stricturii uretrale                                            8
Secţiunea optica a stricturii uretrale                                  12
Instilatiile endouretrale şi endovezicale medicamentoase                 5
Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenţie completa de urina 5 
Uretroscopie ambulatorie                                                10
Orhidectomie ambulatorie                                                20
Schimbare cateter nefrostomie, cistostomie percutana, uretrovezical     10
Schimbare cateter uretral Cook                                          12
Mãsurarea reziduului vezical                                             3
Drenaj scrotal (abces, hematom)                                         12
Operaţie pentru hidrocel, spermatocel, chist epididimar funicular etc.
(ambulator)                                                             20
Cistostomia minima suprapubiana                                         15
Nefrostomia percutanata ambulatorie                                     25
Drenaj intern cu sonda Cook (insertie)                                  25
Scos drenaj intern sonda Cook                                           15
Punctie-biopsie prostatica transrectala                                 15
Secţionare, ligatura canale deferente                                   20

Consultatia de planificare familialã se efectueazã numai în cabinetele de planificare familialã de cãtre medicii care au obţinut competenta de planificare familialã şi sunt certificati de Ministerul Sãnãtãţii, şi care lucreazã exclusiv în aceasta activitate. Consultatia de planificare familialã se puncteazã similar cu orice alta consultatie, (consultatie iniţialã, respectiv consultatie de control).
Alte servicii medicale efectuate în aceste cabinete se puncteazã similar cu serviciile pentru sãnãtatea reproducerii din curicula de obstetrica-ginecologie.

Acupunctura - Fitoterapie - Homeopatie

Consultatia se puncteazã similar cu orice consultatie de specialitate (consultatie iniţialã, respectiv consultatie de control) iar tratamentele specifice vor fi punctate separat fiecare cu câte 3 puncte

Toate tratamentele chirurgicale sau interventionale includ:
- pregãtire localã şi generalã preoperatorie;
- incizie şi tratamentul chirurgical specific;
- sutura şi controlul hemostazei;
- pansarea şi îngrijirea postoperatorie imediata.

Anestezia este punctata separat, dupã cum urmeazã:


    Anestezie localã de contact                                        3 
    Anestezie localã prin infiltratie                                  5

Consultatia de logopedie se puncteazã similar cu orice alta consultatie efectuatã de medicii abilitaţi.

MANEVRE DE DIAGNOSTIC ŞI TERAPEUTICE


Punctia venoasa pentru recoltare                                       2
Administrarea intravenoasa de medicamente, altele decât citostatice    4
Administrarea prin injectare intravenoasa de medicamente citostatice   6
Perfuzia intravenoasa cu alte medicamente, altele decât citostatice    5
Perfuzia intravenoasa de scurta durata cu medicamente citostatice      8
Perfuzia intravenoasa de lungã durata cu medicamente citostatice
(pana la 24 ore, minim 6 ore)                                         10
Perfuzia intravenoasa continua cu medicamente citostatice (minim 24
ore)                                                                  12
Administrarea de sânge şi derivati                                     8
Punctia arteriala pentru recoltare                                     5
Recoltarea de sânge capilar pentru hemograma                           3
Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar                     2 
Determinãri prin teste rapide la diabetici dispensarizati
(glicemie, glucozurie, cetonurie)                                      3



     ANEXA 5


             Lista investigatiilor paraclinice şi tarifele
           acestora decontate de cãtre casele de asigurãri de
               sãnãtate  (inclusiv analize de laborator)

   ──────────────────────────────────────────────────────────────────────
    Acid uric seric                                               25000
    Amilazemie                                                    35000
    Amilazurie                                                    35000
    Antibiograma                                                  60000
    Anticorpi specifici antiRh                                    35000
    APTT                                                          55000
    ASLO                                                          50000
    Bilirubina directa (conjugata/neconjugata)                    25000
    Bilirubina totalã                                             25000
    Calciu ionic seric                                            35000
    Calciu seric total                                            25000
    Cariotip                                                     180000
    Celule lupice                                                 40000
    Colesterol seric total                                        25000
    Complement seric                                              45000
    Concentrat leucocitar                                         40000
    Coprocultura                                                  60000
    Creatinina serica                                             25000
    Crioglobuline                                                 30000
    Determinare grup sanguin ABO                                  35000
    Determinare grup sanguin Rh                                   35000
    Electroforeza proteinelor serice                              70000
    Examen coproparazitologic (3 probe)                           60000
    Examene microscopice pe frotiu                                30000
    Examene pe alte culturi bacteriene                            40000
    Explorare echilibru acido-bazic                               40000
    Exudat faringian + antibiograma                               60000
    Factor antinuclear                                           110000
    Factor reumatiod                                              40000
    Fibrinogen seric                                              60000
    Fosfataza alcalina                                            33000
    Gama GT                                                       35000
    Glicemie                                                      25000
    Glucoza urinara                                               25000
    Hemoculturi                                                   75000
    Hemoleucograma completa                                       60000
    Hormoni tiroidieni T3                                         90000
    Hormoni tiroidieni T4                                         90000
    IDR la PPD                                                    20000
    Imunofixare                                                   50000
    Imunoelectroforeza (Ig A, IgM, IgG, IgE)                      70000
    Ig A seric                                                    70000
    Ig G seric                                                    70000
    Ig E seric                                                    70000
    Ig M seric                                                    70000
    INR (Internaţional Normalised Ratio)                          40000
    LDH                                                           40000
    LDL                                                           35000
    Lipide totale                                                 30000
    Magneziu seric                                                25000
    Natriemie                                                     35000
    Potasemie                                                     35000
    Proteina C reactiva                                           45000
    Proteine totale                                               30000
    Reactia Addis                                                 25000
    Sideremie                                                     30000
    Sumar de urina + sediment                                     30000
    Test Barr                                                     50000
    Test Coombs                                                   40000
    Testare HIV                                                  100000
    TGO                                                           25000
    TGP                                                           25000
    Timp de sangerare                                             15000
    Timp Quick, activitate de protrombina                         30000
    Trigliceride serice                                           30000
    TSH                                                           90000
    Tymol sau alte teste de disproteinemie                        20000
    Uree serica                                                   25000
    Urocultura + antibiograma                                     75000
    VDRL                                                          50000
    VSH                                                           10000


 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ Histopatologie                                                           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┤
 │ Piesa prelucrata la parafina                                 │   177,500 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Bloc inclus la parafina cu diagnostic histopatologic         │   277,500 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Diagnostic histopatologic pe lama                            │   100,000 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Ex. histopatologic cu coloratii speciale                     │   740,000 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Citodiagnostic col Papanicolau                               │   185,000 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Citodiagnostic lichid punctie                                │   185,000 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Citodiagnostic sputa prin incluzii parafina                  │   277,500 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Citodiagnostic secretie şi spalatura gastrica                │   185,000 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Citodiagnostic secretie vaginala                             │   185,000 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Ex. citohormonal                                             │   185,000 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Citodiagnostic produse punctie                               │   185,000 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Imunohistochimie                                             │   455,000 │
 └──────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘



 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ Radiologie                                                               │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┤
 │ Radiografie craniana standard în 2 planuri                   │    55,526 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Radiografie craniana în proiectie specialã                   │    88,739 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Pãrţi ale scheletului în 2 planuri                           │    71,688 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Torace osos sau pãrţi ale lui în mai multe planuri           │    92,200 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Centura scapulara sau pelvina fãrã substanta de contrast     │ 1,156,030 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Pãrţi ale coloanei vertebrale, mai puţin coloana cervicala   │    85,575 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Alte articulatii fãrã substanta de contrast sau              │ 1,121,025 │
 │ functionale cu TV                                            │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Coloana vertebrala completa, mai puţin coloana cervicala     │   185,035 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Coloana cervicala în cel puţin 3 planuri                     │   138,905 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Mielografie cu substanta nonionica                           │ 1,227,995 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Torace ansamblu inclusiv ex. Rx scopic (eventual             │   150,271 │
 │ cu bol opac)                                                 │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Organe ale gatului sau ale planseului bucal                  │   122,647 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Torace şi organe ale toracelui                               │   117,379 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Bronhografie cu substanta de contrast nonionica              │ 1,234,027 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Vizualizarea generalã a abdomenului nativ în cel             │    71,688 │
 │ puţin 2 planuri                                              │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Cai biliare, pancreas cu substanta de contrast nonionica     │ 1,298,975 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Esofag ca serviciu independent, inclusiv radioscopie         │   119,841 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal)    │   247,618 │
 │ cu substanta de contrast sulfat de bariu                     │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Întinderea examinãrii pana la regiunea ileo-cecala           │   376,906 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Colon în dublu contrast sau intestin subtire pe sonda        │   468,296 │
 │ duodenala                                                    │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Colon la copil, inclusiv dezinvaginare                       │   221,767 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Tract urinar (urografie minutata) cu substanta de            │ 1,336,485 │
 │ contrast nonionica                                           │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Examen retrograd de uretra sau vezica urinara cu             │ 1,146,562 │
 │ substanta de contrast nonionica                              │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Cistografie de reflux cu substanta de contrast nonionica     │ 1,174,335 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Uretra, vezica urinara la copil cu substanta de contrast     │ 1,165,319 │
 │ nonionica                                                    │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Pielografie                                                  │ 1,236,683 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Ex. cu substanta de contrast nonionica a uterului şi         │ 1,180,338 │
 │ oviductului                                                  │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Mamografie în 2 planuri                                      │   120,611 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Sialografia, galactografia, sinusuri cu contrast,            │ 1,176,241 │
 │ fistulografia cu substanta de contrast nonionica             │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Flebografia de extremitati                                   │ 1,253,593 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Tomografia plana                                             │   262,530 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Angiografia carotidiana cu substanta de contrast nonionica   │ 1,252,272 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ P.E.G                                                        │   100,481 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Radiofotografia medicalã (MRF)                               │    16,113 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ C.T. craniu cu substanta de contrast nonionica               │ 1,148,311 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ C.T. regiune gat cu substanta de contrast nonionica          │ 1,148,311 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ C.T. regiune torace cu substanta de contrast nonionica       │ 1,231,628 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ C.T. abdomen cu substanta de contrast (nonionica) adm.       │ 1,231,628 │
 │ intravenos                                                   │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ C.T. pelvis cu substanta de contrast (nonionica) adm.        │ 1,148,311 │
 │ intravenos                                                   │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ C.T. coloana vertebrala cu substanta de contrast nonionica   │ 1,148,311 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ C.T. membre cu substanta de contrast nonionica               │ 1,148,311 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Ecografie abdominala                                         │   119,952 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Radioscopie cardiopulmonara                                  │    74,272 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Radiografie dentara                                          │    30,000 │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 │ Radiografie panoramica                                       │   100,000 │
 └──────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘

ANEXA 6

LISTA

afectiunilor care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate

1. Infarctul miocardic - în primele 12 luni de la externarea din spital
2. Angina instabila - 3 luni de la stabilizare
3. Purtatorii de proteze valvulare şi pace-maker
4. Malformatii congenitale şi boli genetice
5. Insuficienta renala cronica sub dializa
6. Insuficienta cardiaca clasa III-IV NYHA
7. Poliartrita reumatoida, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronica juvenila)
8. Bolile de colagen-vasculare (lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, poli/dermato-miozita, vasculitele sistemice)
9. Leucemiile acute (limfoide şi nonlimfoide)
10. Leucemia mieloida cronica
11. Leucemia limfatica cronica
12. Aplazia medulara
13. Mielomul multiplu
14. Limfoame non-Hodgkin nodale şi extranodale
15. Boala Hodgkin
16. Anemii hemolitice endo şi exoeritrocitare
17. Trombocitemia hemoragica
18. Histiocitozele
19. Mastocitoza maligna
20. Telangectazia hemoragica ereditara
21. Purpura trombocitopenica idiopatica
22. Trombocitopatii
23. Purpura trombotica trombocitopenica
24. Boala von Willebrand
25. Coagulopatiile ereditare
26. Tumori mamare
27. Tumorile maligne - pe durata tratamentului oncologic
28. Tumori cu potenţial malign pana la elucidarea diagnosticului
29. Diabet zaharat insulino-dependent
30. Cirozele hepatice decompensate
31. Tuberculoza
32. Psihoze
33. Hemofilie
34. Glaucom
35. Bolnavi cu revascularizatie percutana, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian
36. Status post transplant de organe
37. Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice pana la vindecare
38. Consultatie planificare familialã
39. Alte situaţii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurarari de Sãnãtate



     ANEXA 7


              DURATA MEDIE DE SPITALIZARE OPTIMA PE ŢARA,
             PE SECŢII ŞI PE TIPURI DE SPITALE ÎN ANUL 1999


 ┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
 │                                          │   Durata medie de spitalizare   │
 │         Secţia şi compartimentul         ├─────────┬───────┬───────┬───────┤
 │                                          │   Total │ Clinic│ Urban │ Rural │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ TOTAL                                    │    9.50 │  8.80 │  9.06 │ 18.83 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ AŢI                                      │    3.16 │  3.12 │  3.17 │  6.41 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ BALNEO-FIZ. ŞI RECUP. MEDICALĂ           │   13.36 │ 14.13 │ 12.43 │ 17.07 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ BOLI INFECTIOASE (CONTAGIOASE)           │    7.81 │  7.56 │  7.86 │ 12.49 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ CARDIOLOGIE                              │    8.62 │  7.89 │  9.00 │  9.82 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ CHIRURGIE GENERALĂ                       │    6.57 │  6.90 │  6.41 │  8.33 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ CHIRURGIE INFANTILA                      │    4.28 │  4.50 │  4.02 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ CHIRURGIE CARDIO-VASCULARA               │    8.48 │  8.48 │       │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ CHIRURGIE TORACO-PULMONARA               │   14.05 │ 12.11 │ 17.13 │ 15.11 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ CHIRURGIE MAXILO-FACIALA                 │    6.76 │  6.96 │  6.29 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ CHIRURGIE PLASTICA ŞI REPARATORIE (arsi) │    9.11 │  8.33 │  9.57 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ CRONICI                                  │   14.33 │ 10.59 │ 13.59 │ 15.99 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ DERMATO-VENEROLOGICE                     │   12.76 │ 13.42 │ 12.36 │ 15.34 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ DIABET-BOLI DE NUTRITIE                  │    7.18 │  7.91 │  6.80 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ DISTROFICI                               │   75.26 │ 95.29 │ 77.01 │ 36.76 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ ENDOCRINOLOGIE                           │    8.75 │  8.51 │  9.23 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ FTIZIOLOGIE                              │   30.24 │ 25.46 │ 29.53 │ 46.25 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ GASTRO-ENTEROLOGIE                       │    8.66 │  7.96 │  9.52 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ GINECOLOGIE                              │    4.43 │  4.82 │  4.06 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ HEMATOLOGIE                              │    7.25 │  6.35 │ 10.72 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ MEDICINA GENERALĂ                        │    7.46 │       │  9.08 │  7.04 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ MEDICINA INTERNA                         │    8.74 │  8.08 │  8.82 │  9.52 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ NEFROLOGIE                               │    2.61 │  2.64 │  2.57 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ NEURO-CHIRURGIE                          │    7.05 │  7.60 │  5.59 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ NEUROLOGIE                               │   10.44 │ 10.80 │  9.96 │ 20.65 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ NEURO-PSIHIATRIE                         │   25.62 │ 12.18 │ 21.24 │115.43 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ NEVROZE                                  │   30.48 │ 37.92 │ 35.99 │ 21.49 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ NOU-NĂSCUŢI                              │    6.65 │  6.33 │  6.75 │  6.18 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ OBSTETRICA                               │    4.85 │  4.63 │  5.00 │  4.15 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ OBSTETRICA-GINECOLOGIE                   │    4.90 │  4.44 │  5.02 │  5.85 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ OBSTETRICA PENTRU NAŞTERI NORMALE        │    3.81 │  2.02 │  4.69 │  5.71 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ OFTALMOLOGIE                             │    7.68 │  7.22 │  8.04 │  4.03 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ ONCOLOGIE                                │    7.72 │  8.05 │  7.26 │  4.85 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ ORL                                      │    6.50 │  6.77 │  6.35 │  5.91 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ ORTOPEDIE ŞI TRAUMATOLOGIE               │    9.74 │ 10.69 │  9.27 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ PEDIATRIE                                │    6.94 │  6.90 │  6.86 │  7.97 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ PNEUMOLOGIE-BOLI NETUBERCULOASE          │   17.82 │       │  7.74 │ 20.45 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ PREMATURI                                │   14.46 │ 30.98 │ 13.08 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ PSIHIATRIE                               │   17.70 │ 20.08 │ 15.77 │ 26.45 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ PSIHIATRIE ACUTI                         │   14.73 │ 16.63 │ 12.92 │ 18.28 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ PSIHIATRIE CRONICI                       │   50.85 │ 13.09 │ 71.28 │ 67.07 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ REUMATOLOGIE                             │   10.61 │ 10.21 │ 10.82 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ TBC OSTEO-ARTICULAR                      │   32.40 │       │       │ 32.40 │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ UROLOGIE                                 │    7.64 │  7.67 │  7.62 │       │
 ├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────┼───────┼───────┤
 │ ALTE                                     │    5.05 │       │  3.43 │ 16.91 │
 └──────────────────────────────────────────┴─────────┴───────┴───────┴───────┘

NOTA
----
*) Pentru secţiile de Imunologie clinica şi alergologie se vor folosi valorile de la secţia de Medicina Interna
**) Pentru Institute, durata medie de spitalizare optima pe ţara este asimilatã spitalelor clinice iar pentru spitalele judeţene, durata medie de spitalizare optima pe ţara este asimilatã cu durata medie de spitalizare pentru urban Datele au fost furnizate de Centrul de Calcul StatisticaSanitara şi Documentare Medicalã în baza adresei nr.540/17.05.2000



     ANEXA 8


                                LISTA
                   serviciilor medicale spitaliceşti
                     de care beneficiazã asiguraţii



    1. SERVICII CU SPITALIZARE

A. SERVICII CU SPITALIZARE CONTINUA ŞI / SAU SAPTAMANALA


 ┌────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
 │ Profil medical                 │ Profil chirurgical                  │
 ├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
 │ Medicina interna               │ Chirurgie generalã                  │
 │                                │                                     │
 │ Gastroenterologie*)            │ Urologie*)                          │
 │ Cardiologie                    │ Ortopedie şi traumatologie          │
 │ Diabetologie*)                 │ ORL                                 │
 │ Endocrinologie*)               │ Oftalmologie                        │
 │ Alergologie şi Imunologie      │ Obstetrica - Ginecologie            │
 │ Nefrologie                     │ Chirurgie plastica*)şi reparatorie  │
 │ Hematologie                    │ Chirurgie buco-maxilo-faciala*)     │
 │ Pediatrie                      │ Anestezie şi Terapie Intensiva      │
 │ Dermato-venerologie            │ Chirurgie toracico-pulmonara        │
 │ Neurologie                     │ Chirurgie cardiovasculara           │
 │ Oncologie*)                    │ Chirurgie infantila                 │
 │ Radioterapie*)                 │ Neurochirurgie                      │
 │ Neonatologie                   │                                     │
 │ Reumatologie                   │                                     │
 │ Recuperare şi medicina fizica  │                                     │
 │ Geriatrie                      │                                     │
 │ Genetica medicalã              │                                     │
 │                                │                                     │
 │ Psihiatrie**)                  │                                     │
 │ Pneumoftiziologie**)           │                                     │
 │ Boli infectioase**)            │                                     │
 └────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘


    B. SERVICII CU SPITALIZARE DE ZI

 ┌────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
 │ Profil medical                 │ Profil chirurgical                  │
 ├────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
 │ Pediatrie                      │ Chirurgie generalã - endoscopie     │
 │                                │                                     │
 │ Dermatologie                   │ Urologie - endoscopie*)             │
 │ Neurologie                     │ Ortopedie şi traumatologie          │
 │ Oncologie*)                    │ ORL                                 │
 │ Medicina interna               │ Oftalmologie                        │
 │ Gastroenterologie*)            │ Obstetrica - Ginecologie            │
 │ Cardiologie                    │ Chirurgie buco-maxilo-faciala*)     │
 │ Diabetologie                   │ AŢI                                 │
 │ Endocrinologie*)               │ Chirurgie toracico-pulmonara        │
 │ Alergologie şi Imunologie*)    │ Neurochirurgie (RMN, CT)            │
 │ Nefrologie - dializa           │                                     │
 │ Reumatologie                   │                                     │
 │ Hematologie                    │                                     │
 │ Radioterapie*)                 │                                     │
 │ Neonatologie                   │                                     │
 └────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

----------
*) Specialitate regionala
**) Pot fi şi servicii cu spitalizare de lungã durata

2. ALTE SERVICII
----------------

Investigaţii paraclinice

Hematologie
Biochimie
Microbiologie
Anatomie patologica
Citologie
Histologie
Radiodiagnostic
Fiziokinetoterapie
Transfuzii
ECHO
EKG
Explorari functionale
Medicina nucleara
Explorari genetice

3. SERVICII SPECIALE
--------------------

Tratament medical la domiciliu
Transport în situaţii de urgenta
Ajutor de menaj



     ANEXA 9


                                  LISTA

               serviciilor medicale de inalta performanta
             şi alte servicii a cãror contravaloare nu este
              suportatã de casele de asigurãri de sãnãtate

   1. Rezonanta magnetica nucleara                           la cerere
   2. Tomografie computerizata                               la cerere
   3. Scintigrafie                                           la cerere
   4. Angiografie                                            la cerere
   5. Endoscopie                                             la cerere
   6. Osteodensitometrie cu DEXA
   7. Fertilizare "în vitro"
   8. Tratamente chirurgicale plastice şi reparatorii
       în scop estetic, inclusiv transplantul de par
   9. Chirurgie compartimentala şi de reconstrucţie          la cerere
  10. Epilare
  11. Gimnastica medicalã 
  12. Socioterapie
  13. Acordarea de asistenta medicalã de recuperare
      şi terapie fizicala
         - manipulari, tractiuni, terapie manualã mai
           mult de 2 sãptãmâni
         - pentru un numãr mai mare de 2 reconsulturi
           periodice, pentru evaluarea evoluţiei bolii
           şi a nivelului disfunctional, pentru
           corectarea programului de recuperare;
  14. Kinetoprofilaxie - program pentru grup
      de 5 persoane
  15. Kinetoterapie în boli metabolice,
      nevroze - grup de 5-10 persoane 
  16. Kinetoterapie în debilitati fizice -  grup
      de 5-10 persoane       
  17. Hidrokinetoterapie - grup de 5-10 persoane
      la piscina
  18. Program relaxare generalã în grup     
  19. Mecanoterapie       
  20. Terapia cu dermojet
  21. Dermabraziunea
  22. Tratamentul comedoanelor cu comedon-extractor



     ANEXA 10

  CASA NATIONALA DE
  ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE


             Tariful mediu pe zi de spitalizare pentru anul 2000

                                                                       - lei -
                             ┌─────────────────────────────────────────────────┐
                             │        tarif / zi spitalizare pe secţii         │
┌───┬────────────────────────┼─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┤
│   │                        │         │         │         │ în **)  │         │
│Nr.│                        │  în *)  │ în **)  │  în **) │ Spitale │  în **) │
│Crt│                        │Institute│ Spitale │ Spitale │Municipa-│ Spitale │
│   │                        │         │ Clinice │ Judeţene│le/Oraşe-│ Comunale│
│   │                        │         │         │         │  nesti  │         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│   │Total tip spital        │  665,863│  301,015│  276,144│  192,632│  138,853│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│  1│A.T.I.                  │1,924,153│1,024,122│  870,199│  557,513│  330,451│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│  2│Balneo-fizioterapie     │  886,138│  213,345│  183,381│  189,860│  152,306│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│  3│Boli infectioase        │  798,149│  322,168│  267,553│  192,808│  812,658│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│  4│Cardiologie             │  571,758│  277,101│  235,686│  149,545│  228,239│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│  5│Chirurgie generalã      │1,182,170│  354,002│  307,186│  247,412│  247,643│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│  6│Chirurgie infantila     │  372,350│  359,249│  229,075│  341,946│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│  7│Chirurgie               │1,584,253│         │         │         │         │
│   │cardiovasculara         │         │         │         │         │         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│  8│Chirurgie               │  860,134│  282,128│  469,029│  215,886│  164,274│
│   │toraco-pulmonara        │         │         │         │         │         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│  9│Chirurgie B.M.F.        │  308,704│  291,346│  364,408│  210,111│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 10│Chirurgie plastica şi   │  632,610│  287,342│  304,172│  242,132│         │
│   │reparatorie             │         │         │         │         │         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 11│Cronici                 │         │  223,135│  154,759│  131,934│  168,498│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 12│Dermato-venerologie     │  178,970│  211,794│  204,589│  163,130│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 13│Diabet, boli de nutritie│  361,878│  309,100│  244,244│  395,186│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 14│Distrofici              │         │  176,638│  130,746│  141,526│  148,071│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 15│Endocrinologie          │  335,753│  335,203│  227,821│  265,947│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 16│Ftiziologie             │         │  181,390│  192,445│  126,291│  114,147│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 17│Gastro-enterologie      │  489,929│  252,780│  245,707│  174,218│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 18│Ginecologie             │  483,010│  298,254│  244,684│  297,462│  369,358│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 19│Hematologie             │  712,657│  438,856│  350,174│         │         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 20│Medicina generalã       │         │  185,262│  137,896│  176,165│  206,514│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 21│Medicina interna        │  445,489│  270,512│  237,831│  182,435│  207,515│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 22│Nefrologie              │1,705,693│  657,437│  822,580│1,384,075│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 23│Neurochirurgie          │  511,720│  333,047│  357,698│         │         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 24│Neurologie              │  348,370│  255,255│  218,471│  184,888│  134,640│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 25│Neuropsihiatrie         │  738,980│  231,517│  207,735│   56,144│  128,183│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 26│Nevroze                 │         │  223,476│  206,294│         │   95,062│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 27│Nou-Nãscuţi             │  420,013│  256,949│  218,977│  188,925│  171,710│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 28│Obstetrica              │  409,497│  263,769│  216,997│  234,674│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 29│Obstetrica-ginecologie  │  402,886│  299,596│  266,134│  229,845│  269,742│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 30│Obstetrica pentru       │         │  367,268│  268,477│  280,544│  298,111│
│   │naşteri normale         │         │         │         │         │         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 31│Oftalmologie            │  546,029│  217,030│  253,924│  195,327│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 32│Oncologie               │  768,977│  286,792│  327,459│  245,432│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 33│O.R.L.                  │  307,868│  287,694│  244,277│  208,791│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 34│Ortopedie şi            │  702,867│  371,294│  326,095│  269,918│         │
│   │traumatologie           │         │         │         │         │         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 35│Pediatrie               │  364,804│  294,998│  258,247│  212,894│  225,159│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 36│Pneumologie             │  404,052│  172,975│  194,414│  149,743│  123,574│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 37│Prematuri               │         │  202,796│  165,660│  258,863│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 38│Psihiatrie              │   70,268│  188,287│  173,987│  122,958│  110,198│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 39│Psihiatrie acuti        │         │  123,530│  157,025│  143,737│  100,804│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 40│Psihiatrie cronici      │         │  200,101│  148,500│   84,579│   83,314│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 41│Recuperare medicalã     │  449,471│  172,898│  188,496│  182,347│  159,808│
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 42│Reumatologie            │         │  197,505│  183,381│  190,806│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 43│T.B.C.osteoarticular    │         │  219,681│         │  197,549│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 44│Urologie                │1,012,396│  325,358│  278,839│  180,741│         │
├───┼────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 45│Alte specialitãţi       │  831,479│  810,612│1,946,813│  280,126│  121,132│
│   │medicale                │         │         │         │         │         │
└───┴────────────────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┘

----------
*) Tariful pe zi de spitalizare din secţiile spitalelor clinice de urgenta şi secţiile din cadrul spitalelor clinice cu o singura specialitate aprobate prin Ordin al Ministrului Sãnãtãţii se asimileazã cu tariful pe zi de spitalizare din secţiile institutelor.
**) În condiţiile în care tariful pe zi de spitalizare realizat pe secţii în cadrul unui tip de spital este mai mare decât cel realizat pe acelaşi tip de secţie într-un spital ierhaic superior, Casele de Asigurãri de Sãnãtate şi spitalele vor negocia tariful pe zi de spitalizare pornind de la nivelul spitalului şi sectiei ierarhic superior.
Numai în cazuri justificate şi fundamentate tariful pe zi de spitalizare poate fi peste cel realizat de spitalul ierarhic superior.
Pentru compartimentele de cardiologie interventionala şi gastroenterologie interventionala, Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate stabileşte tariful mediu pe zi spitalizare pentru anul 2000.



     ANEXA 11


     Lista serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor
       stomatologice decontate de cãtre Casele de asigurãri de sãnãtate,
      tarifele aferente, procentul în care acestea sunt decontate de cãtre
    Casele de asigurãri de sãnãtate şi condiţiile acordãrii acestor servicii

┌────┬──────────────────────────────────────────┬─────────┬────────────────────┐
│    │                                          │         │    PLATA CAS %     │
│    │                                          │         ├──────┬─────────────┤
│    │                                          │         │      │16-20 ani şi │
│    │                                          │         │      │peste 20 ani │
│ COD│          ACTE TERAPEUTICE                │ TARIFE  │      ├─────────────┤
│    │                                          │         │COPII │   control   │
│    │                                          │         │ 0-16 │ profilactic │
│    │                                          │         │ ani  │  efectuat   │
│    │                                          │         │      ├──────┬──────┤
│    │                                          │         │      │  da  │  nu  │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│1   │ Consultatie                              │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│    │                                          │         │      │      │      │
│1.1 │ Consultatie primara, stabilirea          │   60000 │ 100% │    - │    - │
│    │ diagnosticului şi elaborarea planului de │         │      │      │      │
│    │ tratament                                │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│1.2 │ Consultatie secundarã, diagnostic şi     │   75000 │ 100% │    - │    - │
│    │ plan de tratament complex                │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│1.3 │ Model de studiu                          │   60000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│1.4 │ Radiografie retroalveolara/radiografie   │   30000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│1.5 │ Radiografie panoramica                   │  100000 │ 100% │    - │    - │
╞════╪══════════════════════════════════════════╪═════════╪══════╪══════╪══════╡
│2   │ Terapia cariei simple                    │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.1 │ Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin │   75000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ obturatie cu amalgam*)                   │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.2 │ Tratamentul cariilor pe 2 suprafeţe prin │   90000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ obturatii cu amalgam*)                   │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.3 │ Tratamentul cariilor pe trei suprafeţe   │  105000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ prin obturatii cu amalgam*)              │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.4 │ Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin │  110000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ obturatie cu material compozit*)         │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.5 │ Tratamentul cariilor pe 2 suprafeţe prin │  120000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ obturatii cu material compozit*)         │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.6 │ Tratamentul cariilor pe trei suprafeţe   │  125000 │ 100% │    - │    - │
│    │ prin obturatii cu material compozit*)    │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.7 │ Aplicarea sistemelor de retenţie         │   30000 │ 100% │    - │    - │
│    │ extemporanee                             │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.8 │ Aplicarea sistemelor de retenţie         │   60000 │ 100% │    - │    - │
│    │ prefabricate (per stift)                 │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.9 │ Finisarea şi lustruirea obturatiilor /   │   25000 │ 100% │    - │    - │
│    │ per dinte                                │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│2.10│ Tratamentul hiperesteziei                │   25000 │ 100% │    - │    - │
│    │ dentinare/dinte                          │         │      │      │      │
╞════╪══════════════════════════════════════════╪═════════╪══════╪══════╪══════╡
│3   │ Tratamentul afectiunilor pulpare         │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.1 │ Pansament calmant                        │   30000 │ 100% │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.2 │ Coafaj indirect                          │   45000 │ 100% │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.3 │ Coafaj direct                            │  105000 │ 100% │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.4 │ Pulpectomie vitala cu obturatie canal la │  135000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ monoradiculari (include anestezia)       │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.5 │ Pulpectomie vitala cu obturatie canal la │  150000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ pluriradiculari (include anestezia)      │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.6 │ Amputatie vitala                         │  105000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.7 │ Pulpectomie devitala cu obturatie canal  │  135000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ la pluriradiculari                       │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.8 │ Tratamentul gangrenei pulpare cu         │  150000 │ 100% │    - │    - │
│    │ obturatie canal la monoradiculari        │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.9 │ Tratamentul gangrenei pulpare cu         │  180000 │ 100% │    - │    - │
│    │ obturatie canal la pluriradiculari       │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.10│ Dezobturarea canalelor radiculare - per  │   50000 │ 100% │    - │    - │
│    │ canal                                    │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│3.11│ Îndepãrtarea corpilor strãini din canale │   75000 │ 100% │    - │    - │
╞════╪══════════════════════════════════════════╪═════════╪══════╪══════╪══════╡
│4   │ Tratamentul paradontitelor apicale       │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│4.1 │ Trat. Parodontitei apicale acute prin    │   50000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ drenaj endodontic                        │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│4.2 │ Trat. Parodontitei apicale acute prin    │  110000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ drenaj endodontic + incizie              │         │      │      │      │
│    │ muco-periostala + osteotomie             │         │      │      │      │
│    │ transmaxilara                            │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│4.3 │ Trat. Parodontitei apicale cronice +     │  150000 │ 100% │    - │    - │
│    │ obturatie canal la monoradiculari        │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│4.4 │ Trat Parodontitei apicale cronice +      │  190000 │ 100% │    - │    - │
│    │ obturatie canal la pluriradiculari       │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│4.5 │ Obturatie la dintii devitali cu amalgam  │  150000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│4.6 │ Obturatie la dintii devitali cu          │  150000 │ 100% │    - │    - │
│    │ compozite                                │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│4.7 │ Detartraj manual, supra şi subgingival / │   30000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ dinte                                    │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│4.8 │ Detartraj mecanic supra şi subgingival / │   40000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ dinte                                    │         │      │      │      │
╞════╪══════════════════════════════════════════╪═════════╪══════╪══════╪══════╡
│5   │ Tratamentul afectiunilor parodontiului   │         │      │      │      │
│    │ marginal                                 │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│5.1 │ Tratamentul abcesului parodontal         │   45000 │ 100% │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│5.2 │ Echilibrare ocluzala prin slefuire       │   60000 │ 100% │    - │    - │
│    │ selectiva / şedinţa                      │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│5.3 │ Contentie provizorie prin ligaturi de    │   45000 │ 100% │    - │    - │
│    │ sarma                                    │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│5.4 │ Chiuretaj în camp închis / dinte         │   75000 │ 100% │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│5.5 │ Tratamentul aftei bucale / şedinţa       │   30000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│5.6 │ Tratamentul gingivo-stomatitelor /       │   45000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ şedinţa                                  │         │      │      │      │
╞════╪══════════════════════════════════════════╪═════════╪══════╪══════╪══════╡
│6   │ Tratamente chirurgicale buco-dentare     │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.1 │ Anestezie localã de contact              │   15000 │ 100% │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.2 │ Anestezie cu infiltratie                 │   45000 │ 100% │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.3 │ Extracţie de dinti sau resturi de dinti  │  110000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ monoradiculari (include anestezia)       │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.4 │ Extracţie de dinti sau resturi de dinti  │  125000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ pluriradiculari (include anestezia)      │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.5 │ Extracţie alveoloplastica (include       │  165000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ anestezia)                               │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.6 │ Extracţie cu alveolotomie (include       │  185000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ anestezia)                               │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.7 │ Extracţie dinti temporari (include       │   75000 │ 100% │    - │    - │
│    │ anestezia)                               │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.8 │ Extracţie la hemofilici, diabetici sau   │  195000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ handicapati (include anestezia)          │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.9 │ Chiuretaj alveolar                       │   25000 │ 100% │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.10│ Extracţie dinti paradontotici (include   │   90000 │    - │  60% │  40% │
│    │ anestezia)                               │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.11│ Trat. hemoragiei/alveolitei              │   50000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ postextractionale                        │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.12│ Trat. pericoronaritelor cu decapusonare  │   75000 │ 100% │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.13│ Trat. de urgenta al plagilor             │  135000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ buco - maxilo - faciale                  │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.14│ Imobilizarea de urgenta a luxatiilor     │  135000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ dentare                                  │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.15│ Imobilizarea de urgenta a fracturilor    │  210000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ maxilare                                 │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.16│ Reducerea luxatiilor temporo -           │   75000 │ 100% │  60% │  40% │
│    │ mandibulare                              │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│6.17│ Control postoperator                     │         │ 100% │  60% │  40% │
╞════╪══════════════════════════════════════════╪═════════╪══════╪══════╪══════╡
│7   │ Tratamente protetice                     │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.1 │ Proteza acrilica parţialã cu 1-7 dinti**)│  900000 │    - │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.2 │ Proteza acrilica parţialã cu peste 7     │ 1050000 │    - │  60% │  40% │
│    │ dinti**)                                 │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.3 │ Proteza acrilica totalã**)               │ 1200000 │    - │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.4 │ Reparatie simpla proteza acrilica        │  120000 │    - │  60% │  40% │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.5 │ Reparatie +1croset (pentru fiecare       │  120000 │    - │  60% │  40% │
│    │ croset suplimentar se adauga 30000)      │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.6 │ Reparatie + 1 dinte (pentru fiecare      │  120000 │    - │  60% │  40% │
│    │ dinte suplimentar se adauga 40000)       │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.7 │ Individualizarea protezelor acrilice /   │   30000 │    - │  60% │  40% │
│    │ şedinţa                                  │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.8 │ Reconstituire corono-radiculara          │  160000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.9 │ Coroana acrilica                         │  180000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│7.10│ Coroana metalicã                         │  225000 │ 100% │    - │    - │
╞════╪══════════════════════════════════════════╪═════════╪══════╪══════╪══════╡
│8   │ Tratamente ortodontice                   │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│8.1 │ Deconditionare ob. vicios de sugere a    │ 1200000 │ 100% │    - │    - │
│    │ degetului prin aparate ortodontice       │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│8.2 │ Deconditionarea deglutitiei infantile    │ 1350000 │ 100% │    - │    - │
│    │ prin aparate ortodontice                 │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│8.3 │ Trat. angrenajului invers prin exercitii │   50000 │ 100% │    - │    - │
│    │ cu spatula / şedinţa                     │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│8.4 │ Trat. angrenaj invers prin inel /        │ 1100000 │ 100% │    - │    - │
│    │ gutiera + barbita şi capelina            │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│8.5 │ Slefuirea dintilor în scop ortodontic /  │   45000 │ 100% │    - │    - │
│    │ dinte                                    │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│8.6 │ Reparatie aparat ortodontic              │  120000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│8.7 │ Mentinatoare de spaţiu mobile            │ 1200000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│8.8 │ Activare aparat ortodontic / şedinţa     │   20000 │ 100% │    - │    - │
╞════╪══════════════════════════════════════════╪═════════╪══════╪══════╪══════╡
│9   │ Activitãţi profilactice                  │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.1 │ Consultatie în cadrul dispensarizarii    │   70000 │ 100% │ 100% │ 100% │
│    │ (include şi:                             │         │      │      │      │
│    │ - educaţia pentru sãnãtate bucodentara   │         │      │      │      │
│    │ - determinarea indicelui de placa        │         │      │      │      │
│    │ bacteriana                               │         │      │      │      │
│    │ - determinarea indicilor de inflamatie   │         │      │      │      │
│    │ parodontala)                             │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.2 │ Educaţia pentru individualizarea         │   60000 │ 100% │    - │    - │
│    │ tehnicilor de îndepãrtare a placii       │         │      │      │      │
│    │ bacteriene / şedinţa                     │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.3 │ Periaj dentar profesional / şedinţa      │   75000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.4 │ Clatiri bucale cu soluţii fluorurate /   │   45000 │ 100% │    - │    - │
│    │ şedinţa                                  │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.5 │ Fluorizari locale cu soluţii / arcada***)│   50000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.6 │ Fluorizari locale cu lacuri / arcada****)│   70000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.7 │ Fluorizari locale cu geluri în           │  135000 │ 100% │    - │    - │
│    │ conformatoare / arcada****)              │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.8 │ Sigilari ale santurilor şi fosetelor cu  │   75000 │ 100% │    - │    - │
│    │ glassionomeri / dinte*****)              │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.9 │ Sigilari ale santurilor şi fosetelor cu  │  120000 │ 100% │    - │    - │
│    │ materiale compozite / dinte              │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.10│ Educaţie pentru deconditionarea          │   45000 │ 100% │    - │    - │
│    │ obiceiurilor vicioase / şedinţa          │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.11│ Exercitii de reeducare funcţionalã /     │   50000 │ 100% │    - │    - │
│    │ şedinţa                                  │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.12│ Exercitii de miogimnastica / şedinţa     │   50000 │ 100% │    - │    - │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.13│ Tratament antiinflamator gingival        │   45000 │ 100% │    - │    - │
│    │ fizioterapic                             │         │      │      │      │
├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
│9.14│ Control oncologic preventiv confirmat    │  150000 │ 100% │ 100% │ 100% │
└────┴──────────────────────────────────────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┘

Nota:
-----
*) garanţia pentru obturatii este de 1 an
**) termenul de înlocuire a protezei este de 3 ani
***) o procedura decontatã la 3 luni
****) o procedura decontatã la 6 luni
*****) o procedura decontatã la 2 ani

Nota:
-----
pentru adulti, tratamentele stomatologice cuprinse în lista vor fi decontate în procente de 40 sau 60% conform legii 145 / 1997


 ┌───────────────────────────────────────┐
 │NOTA 1: Competenta pentru dentisti este│
 │pentru codurile:                       │
 │1.1, 1.2, 1.3,                         │
 │2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6           │
 │4.7, 4.8                               │
 │9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6. 9.7, 9.8,│
 │9.9, 9.10, 9.11, 9.12, 9.13            │
 └───────────────────────────────────────┘

 ┌───────────────────────────────────────┐
 │NOTA 2: Codurile pentru urgenta sunt   │
 │urmãtoarele:                           │
 │3.1, 4.1, 4.2                          │
 │5.1, 5.6                               │
 │6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16     │
 │7.4, 7.5, 7.6, 8.6                     │
 └───────────────────────────────────────┘



     ANEXA 12-a

 Judeţul ................                Cabinet medical: ............
 Localitatea ............                Reprezentant legal ..........
                                         Medic stomatolog: ..........
 Luna ......... anul ....


         CENTRALIZATORUL LUNAR AL ACTIVITĂŢILOR PROFILACTICE
                     PENTRU GRUPA 0 - 16 ani

┌────┬─────────────┬────────────┬─────┬────────┬─────────┬──────────┬─────────┐
│Nr. │Nr. Fişa sau │   NUMELE   │     │ TOTAL  │TARIF PER│% DECONTAT│ TOTAL   │
│crt.│Reg. consult.│ASIGURATULUI│COD*)│SERVICII│SERVICIU │  DE CAS  │DECONTAT │
│    │             │            │     │PE LUNA │         │          │col 5x6x7│
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│ 1  │     2       │     3      │  4  │   5    │    6    │    7     │    8    │
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
└────┴─────────────┴────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────╔═════════╗
                 TOTAL          │  X  │   X    │    X    │    X     ║         ║
                                └─────┴────────┴─────────┴──────────╚═════════╝

-----------
COD*): codul conform Anexei nr.11 din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru

Formularele se depun în doua exemplare la Casa de Asigurãri de Sãnãtate de cãtre reprezentantul legal al cabinetului în prima zi a lunii urmãtoare.



     ANEXA 12-b

 Judeţul ................                Cabinet medical: ............
 Localitatea ............                Reprezentant legal ..........
                                         Medic stomatolog: ..........
 Luna ......... anul ....


         CENTRALIZATORUL LUNAR AL ACTIVITĂŢILOR PROFILACTICE
                PENTRU GRUPA 16 - 20 ani ŞI PESTE 20 ani

┌────┬─────────────┬────────────┬─────┬────────┬─────────┬──────────┬─────────┐
│Nr. │Nr. Fişa sau │   NUMELE   │     │ TOTAL  │TARIF PER│% DECONTAT│ TOTAL   │
│crt.│Reg. consult.│ASIGURATULUI│COD*)│SERVICII│SERVICIU │  DE CAS  │DECONTAT │
│    │             │            │     │PE LUNA │         │          │col 5x6x7│
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
│ 1  │     2       │     3      │  4  │   5    │    6    │    7     │    8    │
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
├────┼─────────────┼────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
└────┴─────────────┴────────────┼─────┼────────┼─────────┼──────────╔═════════╗
                 TOTAL          │  X  │   X    │    X    │    X     ║         ║
                                └─────┴────────┴─────────┴──────────╚═════════╝

----------
COD*): codul conform Anexei nr.11 din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru

Formularele se depun în doua exemplare la Casa de Asigurãri de Sãnãtate de cãtre reprezentantul legal al cabinetului în prima zi a lunii urmãtoare.



     ANEXA 12-c

 Judeţul ................                Cabinet medical: ............
 Localitatea ............                Reprezentant legal ..........
                                         Medic stomatolog: ..........
 Luna ......... anul ....


              CENTRALIZATORUL LUNAR AL ACTELOR TERAPEUTICE

┌────┬────────┬─────────────┬────────┬───┬────────┬─────┬──────────┬─────────┐
│    │Nr. Fişa│    Data     │NUMELE  │   │ TOTAL  │TARIF│% DECONTAT│ TOTAL   │
│Nr. │sau Reg.│ controlului │ASIGURA-│COD│SERVICII│ PER │  DE CAS  │DECONTAT │
│crt.│consult.│profilactic*)│ TULUI  │**)│PE LUNA │ SER-│   ***)   │col 6x7x8│
│    │        │             │        │   │        │VICIU│          │         │
├────┼────────┼─────────────┼────────┼───┼────────┼─────┼──────────┼─────────┤
│ 1  │   2    │      3      │   4    │ 5 │   6    │  7  │    8     │    9    │
├────┼────────┼─────────────┼────────┼───┼────────┼─────┼──────────┼─────────┤
├────┼────────┼─────────────┼────────┼───┼────────┼─────┼──────────┼─────────┤
├────┼────────┼─────────────┼────────┼───┼────────┼─────┼──────────┼─────────┤
├────┼────────┼─────────────┼────────┼───┼────────┼─────┼──────────┼─────────┤
└────┴────────┴─────────────┴────────┴───┼────────┼─────┼──────────╔═════════╗
                          TOTAL          │   X    │  X  │    X     ║         ║
                                         └────────┴─────┴──────────╚═════════╝

----------
*) se trece data controlului profilactic (poate fi regasita în centralizatorul de profilaxie pe luna respectiva) şi se menţioneazã dacã controlul este efectuat de alt medic
**) codul conform Anexei nr.11 din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru
***) conform documentului justificativ de efectuare a controlului profilactic

Formularele se depun în doua exemplare la Casa de Asigurãri de Sãnãtate de cãtre reprezentantul legal al cabinetului în prima zi a lunii urmãtoare.



     ANEXA 13○


                                 LISTA
          procedurilor de medicina fizica şi tarifele acestora
○○

   Consultatie iniţialã                                90.000
   Consultatie  de control                             60.000
   Infiltratii peridurale                              90.000
   Mezoterapie                                         48.000
   Blocaje nervi periferici                            90.000
   Blocaje chimice ptr. spasticitate                  120.000
     (alcool, fenol, toxina botulinica) 
   Infiltratie f6 Şn structuri ale tesutului moale        60.000
   Punctie şi infiltratie intrrticulara              90.000
   Artroscopie                                        180.000
   Aplicarea unei contentii suple articulare           48.000
   Confecţionarea şi/sau aplicarea unei orteze        120.000
   
   Galvanizare                                          13500
   Ionizare                                             13500
   Curenţi diadinamici                                  10000
   Trabert                                              10000
   TENS                                                 10000
   Hufschimdt                                           19000
   Alte forme de electroterapie de joasa frecventa      10000
   Curenţi interferentiali                              13500
   Stereofrem                                           13500
   Myodinaflux                                          13500
   Diafrem                                              13500
   Alte forme de electroterapie de medie frecventa      13500
   Unde scurte                                          13500
   Microunde                                            13500
   Diapuls                                              20000
   Ultrasunet                                           13500
   Ultrasunet în apa                                    13500
   Sonodynator                                          13500
   Magnetoterapie                                       10000
   Laser-terapie                                        10000
   Solux                                                 9500
   Baie de lumina - parţialã                            10000
   Baie de lumina - generalã                            13000
   Ultraviolete                                          9500
   Stimulari electrice:
    curenţi cu impulsuri rectangulare                   15500
    curenţi cu impulsuri exponentiale                   15500
   Contractia izometrica electrica                      15500
   Stimalare electrica funcţionalã                      18500
   Biofeedback                                          25000
   Bãi minerale (sulfuroase, cloruro-sodica, alcalina)  13000
   Bãi de plante                                        13000
   Bãi de dioxid de carbon şi bule                      13000
   Baie cu peria                                        13000
   Halbbad                                              13000
   Whirpool                                             17000
   Bãi de namol                                         13000
   Bãi Stanger                                          19500
   Mofete naturale                                       4000
   Mofete artificiale                                    6500
   Bãi alternante parţiale                               9000
   Bãi parţiale ascendente (Hauffe)                     10500
   Bãi de sezut                                          9000
   Bãi galvanice                                        16000
   Dus subacval                                         18000
   Dus scotian                                          15000
   Dus masaj                                            23500
   Afuziuni alternante                                  12000
   Irigaţii vaginale                                    10000
   Dus manta                                             5500
   Dus de sezut                                          5500
   Dus filiform                                         10000
   Aplicaţii cu parafina                                14000
   Bãi sau penusulatii cu parafina                      12000
   Impachetare generalã cu namol                         6500
   Impachetare parţialã cu namol                         6500
   Tampoane vaginal cu namol                            10500
   Bãi hiperterme + impachetare uscata                  33000
   Sauna                                                15000
   Crioterapie (masaj cu gheaţa)                        13000
   Masaj regional                                       15000
   Masaj segmentar                                      11000
   Masaj reflex                                         10000
   Limfmasaj                                            32000
   Masajul tesutului conjunctiv                         10000
   Masaj pneumatic al extremitatilor                    14000
     (Angiomat şi Leg pump)
   Masaj vacuumatic                                     14000
   Masaj vibrator                                        8000
   Aerosoli individuali                                 13000
   Respiratie în presiune pozitiva                      16500
   Pulverizatie camera                                   8000
   Drenaj bronsic + vibromasaj                          16000
   Hidrokinetoterapie individualã generalã              26000
  ────────────────────────────────────────────────────────────
   Hidrokinetoterapie parţialã                          15000
   Kinetoterapie individualã                            27000
   Tractiuni vertebrale şi articulare                   14500
   Manipulari vertebrale                                21000
   Manipulari articulatii periferice                    12000
   Kinetoterapie cu aparatura specialã:                 10500
      covor rulant, bicicleta ergometrica,
      helcometre, bac de vaslit

N.B.: costurile pentru aceste servicii, care se acorda în asistenta ambulatorie în unitãţi speciale de recuperare-reabilitare din staţiunile balneoclimatice se suporta din fondurile de asigurãri sociale de sãnãtate aferent serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri pe zi), dupã care bolnavul plãteşte integral procedurile.


     ANEXA 14

                   LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE

        DESTINATE CORECTĂRII ŞI RECUPERĂRII DEFICIENŢELOR ORGANICE
           SAU FUNCTIONALE ORI CORECTĂRII UNOR DEFICIENTE FIZICE


                    A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬─────────────────┬──────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI   │REPARABIL │TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE       │   DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII    │          │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4               │    C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────┼───────┤
│  1│Proteza auditiva  │a. Retroauriculara│amplificare:     │    Da    │   *   │
│   │ptr. hipoacuzii   │                  │0,,,,50 dB       │          │       │
│   │uşoare-medii      │                  │                 │          │       │
│   │                  │b. Intruriculara│nivel maxim:110  │    Da    │   *   │
│   │                  │                  │+/- 5 dB         │          │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────┼───────┤
│  2│Proteza auditiva  │a. Retroauriculara│amplificare:     │    Da    │   *   │
│   │ptr. hipoacuzii   │                  │0,,,,60 dB       │          │       │
│   │medii-severe      │                  │                 │          │       │
│   │                  │b. Intruriculara│nivel maxim:     │    Da    │   *   │
│   │                  │                  │120+/- dB        │          │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────┼───────┤
│  3│Proteza auditiva  │Retroauriculara   │amplificare:     │    Da    │   *   │
│   │ptr. hipoacuzii   │                  │0,,,,>60 dB      │          │       │
│   │severe şi profunde│                  │nivel maxim:>130 │          │       │
│   │                  │                  │dB               │          │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────┼───────┤
│  4│Proteza fonatorie │Vibrator laringian│nivel maxim: >90 │    Da    │   *   │
│   │                  │                  │dB               │          │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴─────────────────┴──────────┴───────┘
  * termenul de înlocuire este de 5 ani pentru adulti;
    ori de câte ori este nevoie, pentru copii


                    B. Dispozitive pentru protezare stomii
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│A. Sistem stomic  │a.sac colector    │cu adeziv         │   Nu    │30/luna│
│   │unitar (sac stomic│pentru colostomie │cu sau fãrã       │         │       │
│   │de unica          │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │utilizare)        │                  │evacuare          │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã       │         │       │
│   │                  │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │                  │                  │închidere         │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã filtru│         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │b.sac colector    │cu adeziv         │   Nu    │30/luna│
│   │                  │pentru ileostomie │cu dispozitiv de  │         │       │
│   │                  │                  │evacuare          │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã       │         │       │
│   │                  │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │                  │                  │închidere         │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã filtru│         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │c.sac colector    │cu adeziv         │   Nu    │15/luna│
│   │                  │pentru urostomie  │cu dispozitiv de  │         │       │
│   │                  │                  │evacuare          │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã       │         │       │
│   │                  │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │                  │                  │închidere         │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã valva │         │       │
│   │                  │                  │de reţinere       │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │B. Sistem stomic  │a. pentru         │                  │         │       │
│   │cu doua componente│colostomie:       │                  │         │       │
│   │                  │flansa suport     │cu adeziv         │   Nu    │4/luna │
│   │                  │şi                │                  │         │       │
│   │                  │sac colector      │cu sau fãrã       │   Nu    │15/luna│
│   │                  │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │                  │                  │evacuare          │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã       │         │       │
│   │                  │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │                  │                  │închidere         │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã valva │         │       │
│   │                  │                  │de reţinere       │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │b. pentru         │                  │         │       │
│   │                  │ileostomie:       │                  │         │       │
│   │                  │flansa suport     │cu adeziv         │   Nu    │4/luna │
│   │                  │şi                │                  │         │       │
│   │                  │sac colector      │cu  dispozitiv de │   Nu    │15/luna│
│   │                  │                  │evacuare          │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã       │         │       │
│   │                  │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │                  │                  │închidere         │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã valva │         │       │
│   │                  │                  │de reţinere       │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │c. pentru         │                  │         │       │
│   │                  │urostomie:        │                  │         │       │
│   │                  │flansa suport     │cu adeziv         │   Nu    │4/luna │
│   │                  │şi                │                  │         │       │
│   │                  │sac colector      │cu  dispozitiv de │   Nu    │15/luna│
│   │                  │                  │evacuare          │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã       │         │       │
│   │                  │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │                  │                  │închidere         │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã valva │         │       │
│   │                  │                  │de reţinere       │         │       │
│   │                  │                  │                  │         │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘
   Observatie: se va prescrie doar unul din sisteme pentru fiecare tip


                 C. Dispozitive pentru incontinenta urinara
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│Condom urinar     │                  │se executa din    │    Nu   │30/luna│
│   │                  │                  │cauciuc natural   │         │       │
│   │                  │                  │cu evacuare       │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  2│Sac colector      │                  │1500ml, 2000ml    │    Nu   │ 6/luna│
│   │de urina          │                  │cu tub de admisie │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã tub de│         │       │
│   │                  │                  │evacuare          │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã       │         │       │
│   │                  │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │                  │                  │drenaj            │         │       │
│   │                  │                  │cu adaptor        │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã valva │         │       │
│   │                  │                  │de reţinere       │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã       │         │       │
│   │                  │                  │dispozitiv de     │         │       │
│   │                  │                  │aerare            │         │       │
│   │                  │                  │cu gradatie       │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  3│Sonda Foley       │                  │de diverse        │   Nu    │2/luna │
│   │                  │                  │dimensiuni        │         │       │
│   │                  │                  │cu 2 cai          │         │       │
│   │                  │                  │se executa din    │         │       │
│   │                  │                  │cauciuc natural   │         │       │
│   │                  │                  │sau sintetic      │         │       │
│   │                  │                  │cu balonas        │         │       │
│   │                  │                  │gonflabil pentru  │         │       │
│   │                  │                  │fixare            │         │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘
 
                    D. Proteze pentru membrul inferior
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│Proteza parţialã  │a) CHOPART        │picior cu sprijin │   DA    │   *   │
│   │pentru picior     │                  │pe gamba          │         │       │
│   │                  │                  │cu manson         │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru amputatia  │         │       │
│   │                  │                  │la nivelul        │         │       │
│   │                  │                  │tarsienelor       │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │b) PIROGOF        │picior cu sprijin │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │pe gamba          │         │       │
│   │                  │                  │cu manson         │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru amputatia  │         │       │
│   │                  │                  │astragalului      │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │c) LISEFRANC      │se recomanda      │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │pentru amputatia  │         │       │
│   │                  │                  │metatarsienelor   │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  2│Proteza pentru    │                  │picior cu sprijin │   DA    │   *   │
│   │dezarticulatia de │                  │pe gamba          │         │       │
│   │glezna            │                  │cu manson         │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │sau mobila la     │         │       │
│   │                  │                  │glezna            │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru amputatia  │         │       │
│   │                  │                  │piciorului  la    │         │       │
│   │                  │                  │nivelul maleolelor│         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  3│Proteza pentru    │a) conventionala, │se fixeazã prin   │   DA    │   *   │
│   │gamba             │din material      │intermediul unei  │         │       │
│   │                  │plastic,cu contact│mansete sau       │         │       │
│   │                  │total             │bratari           │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │sau mobila la     │         │       │
│   │                  │                  │glezna            │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru amputatia  │         │       │
│   │                  │                  │gambei            │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │b) conventionala, │se fixeazã cu     │   DA    │   *   │
│   │                  │din piele cu      │siret sau curele  │         │       │
│   │                  │sprijin pe ischion│articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │sau mobila la     │         │       │
│   │                  │                  │glezna            │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru bonturi    │         │       │
│   │                  │                  │foarte scurte     │         │       │
│   │                  │                  │nu se recomanda în│         │       │
│   │                  │                  │cazul primei      │         │       │
│   │                  │                  │protezari         │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │c) modularã       │manson elastic    │   DA    │  **   │
│   │                  │                  │intern            │         │       │
│   │                  │                  │supracondiliar    │         │       │
│   │                  │                  │acoperit de un    │         │       │
│   │                  │                  │manson rigid din  │         │       │
│   │                  │                  │rasina            │         │       │
│   │                  │                  │laba picior cu    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │de glezna         │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru amputatii  │         │       │
│   │                  │                  │pana la nivelul   │         │       │
│   │                  │                  │1/3 medii         │         │       │
│   │                  │                  │superioare        │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  4│Proteza pentru    │modularã          │manson elastic    │   DA    │  **   │
│   │dezarticulatia de │                  │acoperit de un    │         │       │
│   │genunchi          │                  │manson rigid din  │         │       │
│   │                  │                  │rasina            │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │genunchi mobila   │         │       │
│   │                  │                  │laba picior cu    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │de glezna         │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  5│Proteza pentru    │a) pilon          │nu are în         │   DA    │   *   │
│   │coapsa            │                  │componenta        │         │       │
│   │                  │                  │piciorul şi       │         │       │
│   │                  │                  │articulatia       │         │       │
│   │                  │                  │gleznei           │         │       │
│   │                  │                  │poate avea în     │         │       │
│   │                  │                  │componenta        │         │       │
│   │                  │                  │articulatia       │         │       │
│   │                  │                  │genunchiului      │         │       │
│   │                  │                  │libera sau blocata│         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │b) combinata      │manson din        │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │plastic/piele     │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │sau mobila la     │         │       │
│   │                  │                  │glezna            │         │       │
│   │                  │                  │articulatie libera│         │       │
│   │                  │                  │la genunchi       │         │       │
│   │                  │                  │prinderea  se face│         │       │
│   │                  │                  │cu siret sau      │         │       │
│   │                  │                  │curele            │         │       │
│   │                  │                  │trohander din     │         │       │
│   │                  │                  │piele sau metalic │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │c) din plastic    │se executa din    │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │material plastic  │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │sau mobila la     │         │       │
│   │                  │                  │glezna            │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │genunchi libera   │         │       │
│   │                  │                  │sau blocata       │         │       │
│   │                  │                  │prinderea  se face│         │       │
│   │                  │                  │cu cordon din     │         │       │
│   │                  │                  │piele             │         │       │
│   │                  │                  │trohander din     │         │       │
│   │                  │                  │piele sau metalic │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │d) cu vacuum      │se executa din    │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │material plastic  │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │sau mobila la     │         │       │
│   │                  │                  │glezna            │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │genunchi libera   │         │       │
│   │                  │                  │sau blocata       │         │       │
│   │                  │                  │fixare de sold    │         │       │
│   │                  │                  │prin curele ptr.  │         │       │
│   │                  │                  │bonturi f. scurte │         │       │
│   │                  │                  │manson cu contact │         │       │
│   │                  │                  │vacuumatic ce     │         │       │
│   │                  │                  │realizeazã        │         │       │
│   │                  │                  │prinderea pentru  │         │       │
│   │                  │                  │bonturi obişnuite │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │e) modularã cu    │manson rigid din  │   DA    │  **   │
│   │                  │vacuum            │rasina cu contact │         │       │
│   │                  │                  │vacuumatic        │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │genunchi mobila   │         │       │
│   │                  │                  │laba picior cu    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │de glezna         │         │       │
│   │                  │                  │sistem de curele  │         │       │
│   │                  │                  │de fixare în cazul│         │       │
│   │                  │                  │unor bonturi      │         │       │
│   │                  │                  │scurte            │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  6│Proteza de sold   │a) conventionala  │se executa din    │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │piele/plastic     │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │sau mobila la     │         │       │
│   │                  │                  │glezna            │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │genunchi libera   │         │       │
│   │                  │                  │sau blocata       │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │sold              │         │       │
│   │                  │                  │prinderea de bazin│         │       │
│   │                  │                  │se face cu manson │         │       │
│   │                  │                  │piele             │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │b) modularã       │manson din rasina │   DA    │  **   │
│   │                  │                  │elastica          │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │sold cu blocare   │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │genunchi mobila   │         │       │
│   │                  │                  │laba picior cu    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │de glezna         │         │       │
│   │                  │                  │sistem de curele  │         │       │
│   │                  │                  │de fixare pe sold │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  7│Proteza pentru    │a) conventionala  │se recomanda      │   DA    │   *   │
│   │hemipelvectomii   │                  │pentru amputatia  │         │       │
│   │                  │                  │parţialã a        │         │       │
│   │                  │                  │pelvisului        │         │       │
│   │                  │                  │partea care       │         │       │
│   │                  │                  │lipseşte din      │         │       │
│   │                  │                  │pelvis se         │         │       │
│   │                  │                  │reconstituie din  │         │       │
│   │                  │                  │plastic/rasina la │         │       │
│   │                  │                  │care se fixeazã   │         │       │
│   │                  │                  │proteza de sold   │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │b) modularã       │manson din rasina │   DA    │  **   │
│   │                  │                  │elastica          │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │sold cu blocare   │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │genunchi mobila   │         │       │
│   │                  │                  │laba picior cu    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie fixa  │         │       │
│   │                  │                  │de glezna         │         │       │
│   │                  │                  │sistem de curele  │         │       │
│   │                  │                  │de fixare         │         │       │
│   │                  │                  │                  │         │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘
  NOTA: prima protezare: 6-12 luni     
        începând de la a doua protezare: * 2 ani pentru adulti
                                         ** 4 ani pentru adulti 
                                            ori de câte ori este nevoie
                                            pentru copii


                     E. Proteze pentru membrul superior
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│Proteza de        │nefunctionala     │manusa cu fermoar │   DA    │   *   │
│   │înlocuire a mainii│                  │şi degete rigide  │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │funcţionalã       │sistem de apucare │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │cu degete rigide  │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  2│Proteza pentru    │nefunctionala     │manusa din P.V.C. │   DA    │   *   │
│   │dezarticulatie    │                  │fixatã pe un      │         │       │
│   │pumn              │                  │manson rigid      │         │       │
│   │                  │                  │cu degete fixe sau│         │       │
│   │                  │                  │mobile            │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │funcţionalã       │a. actionata prin │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │cablu             │         │       │
│   │                  │                  │mana mecanicã  cu │         │       │
│   │                  │                  │tracţiune prin    │         │       │
│   │                  │                  │cablu/arc         │         │       │
│   │                  │                  │manson din rasina │         │       │
│   │                  │                  │ham de actionare  │         │       │
│   │                  │                  │manusa estetica   │         │       │
│   │                  │                  │din P.V.C.        │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │b. mioelectrica   │   DA    │  **   │
│   │                  │                  │mana electrica    │         │       │
│   │                  │                  │actionata         │         │       │
│   │                  │                  │mioelectric       │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │pumn fixa         │         │       │
│   │                  │                  │manson din rasina │         │       │
│   │                  │                  │manusa estetica   │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  3│Proteza pentru    │nefunctionala     │manusa estetica   │   DA    │   *   │
│   │antebrat          │                  │din P.V.C.        │         │       │
│   │                  │                  │manson din rasina │         │       │
│   │                  │                  │/plastic          │         │       │
│   │                  │                  │degete fixe       │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │funcţionalã       │a. actionata prin │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │cablu             │         │       │
│   │                  │                  │mana mecanicã  cu │         │       │
│   │                  │                  │tracţiune prin    │         │       │
│   │                  │                  │cablu             │         │       │
│   │                  │                  │ham de actionare  │         │       │
│   │                  │                  │manson din piele  │         │       │
│   │                  │                  │montat pe manson  │         │       │
│   │                  │                  │din plastic sau   │         │       │
│   │                  │                  │rasina            │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │b. actionata prin │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │cablu de lucru    │         │       │
│   │                  │                  │mana mecanicã HOOK│         │       │
│   │                  │                  │cu tracţiune prin │         │       │
│   │                  │                  │cablu/arc         │         │       │
│   │                  │                  │ham de actionare  │         │       │
│   │                  │                  │manson din rasina │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │c. mioelectrica cu│   DA    │  **   │
│   │                  │                  │supino-pronatie   │         │       │
│   │                  │                  │pasiva            │         │       │
│   │                  │                  │mana electrica    │         │       │
│   │                  │                  │actionata         │         │       │
│   │                  │                  │mioelectric       │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │pumn pasiva       │         │       │
│   │                  │                  │manson            │         │       │
│   │                  │                  │rasina/manusa     │         │       │
│   │                  │                  │estetica          │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │d. mioelectrica cu│   DA    │  **   │
│   │                  │                  │supino-pronatie   │         │       │
│   │                  │                  │activa comandata  │         │       │
│   │                  │                  │mioelectric       │         │       │
│   │                  │                  │mana electrica    │         │       │
│   │                  │                  │actionata         │         │       │
│   │                  │                  │mioelectric       │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │pumn electrica    │         │       │
│   │                  │                  │comandata         │         │       │
│   │                  │                  │mioelectric       │         │       │
│   │                  │                  │manson            │         │       │
│   │                  │                  │rasina/manusa     │         │       │
│   │                  │                  │estetica          │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  4│Proteza pentru    │nefunctionala     │manusa estetica şi│   DA    │   *   │
│   │dezarticulatie cot│                  │degete rigide     │         │       │
│   │                  │                  │ham de purtare    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie pasiva│         │       │
│   │                  │                  │de cot            │         │       │
│   │                  │                  │manson            │         │       │
│   │                  │                  │rasina/plastic    │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │funcţionalã       │a. actionata prin │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │cablu             │         │       │
│   │                  │                  │mana mecanicã  cu │         │       │
│   │                  │                  │tracţiune prin    │         │       │
│   │                  │                  │cablu/arc         │         │       │
│   │                  │                  │ham de actionare  │         │       │
│   │                  │                  │şi purtare        │         │       │
│   │                  │                  │manson din        │         │       │
│   │                  │                  │rasina/plastic    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare           │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │b. actionata prin │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │cablu de lucru    │         │       │
│   │                  │                  │mana mecanicã HOOK│         │       │
│   │                  │                  │cu tracţiune prin │         │       │
│   │                  │                  │cablu/arc         │         │       │
│   │                  │                  │ham de actionare  │         │       │
│   │                  │                  │şi actionare      │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare           │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │c. atipica        │   DA    │  **   │
│   │                  │                  │electrica cu      │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare           │         │       │
│   │                  │                  │mana electrica    │         │       │
│   │                  │                  │actionata cu      │         │       │
│   │                  │                  │microcontacte     │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │d. mioelectrica cu│   DA    │  **   │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare           │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │pumn pasiva       │         │       │
│   │                  │                  │mana electrica    │         │       │
│   │                  │                  │actionata         │         │       │
│   │                  │                  │mioelectric       │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  5│Proteza de braţ   │nefunctionala     │manusa estetica şi│   DA    │   *   │
│   │                  │                  │degete rigide     │         │       │
│   │                  │                  │ham de purtare    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie pasiva│         │       │
│   │                  │                  │de cot            │         │       │
│   │                  │                  │manson            │         │       │
│   │                  │                  │rasina/plastic    │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │funcţionalã       │a. actionata prin │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │cablu             │         │       │
│   │                  │                  │mana mecanicã  cu │         │       │
│   │                  │                  │tracţiune prin    │         │       │
│   │                  │                  │cablu/arc         │         │       │
│   │                  │                  │ham de actionare  │         │       │
│   │                  │                  │şi purtare        │         │       │
│   │                  │                  │manson de         │         │       │
│   │                  │                  │rasina/plastic    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare           │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã manusa│         │       │
│   │                  │                  │în funcţie de mana│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã          │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │b. actionata prin │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │cablu de lucru    │         │       │
│   │                  │                  │mana mecanicã HOOK│         │       │
│   │                  │                  │cu tracţiune prin │         │       │
│   │                  │                  │cablu/arc         │         │       │
│   │                  │                  │ham de actionare  │         │       │
│   │                  │                  │şi actionare      │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare           │         │       │
│   │                  │                  │mason de rasina   │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │c. atipica        │   DA    │  **   │
│   │                  │                  │electrica cu      │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare pasiva    │         │       │
│   │                  │                  │mana electrica    │         │       │
│   │                  │                  │actionata cu      │         │       │
│   │                  │                  │microcontacte     │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │pumn pasiva       │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │d. mioelectrica cu│   DA    │  **   │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare activa    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de    │         │       │
│   │                  │                  │pumn pasiva       │         │       │
│   │                  │                  │mana electrica    │         │       │
│   │                  │                  │actionata         │         │       │
│   │                  │                  │mioelectric       │         │       │
│   │                  │                  │ham de purtare    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare activa    │         │       │
│   │                  │                  │manson            │         │       │
│   │                  │                  │rasina/manusa     │         │       │
│   │                  │                  │estetica          │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  6│Proteza pentru    │nefunctionala     │manusa estetica şi│   DA    │   *   │
│   │dezarticulatie de │                  │degete rigide     │         │       │
│   │umar              │                  │ham de purtare    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie pasiva│         │       │
│   │                  │                  │de cot            │         │       │
│   │                  │                  │manson            │         │       │
│   │                  │                  │rasina/plastic    │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │funcţionalã       │a. actionata prin │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │cablu             │         │       │
│   │                  │                  │mana mecanicã  cu │         │       │
│   │                  │                  │tracţiune prin    │         │       │
│   │                  │                  │cablu/arc         │         │       │
│   │                  │                  │ham de actionare  │         │       │
│   │                  │                  │şi purtare        │         │       │
│   │                  │                  │manson de         │         │       │
│   │                  │                  │rasina/plastic    │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare           │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã manusa│         │       │
│   │                  │                  │în funcţie de mana│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã          │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │b. atipica        │   DA    │  **   │
│   │                  │                  │electrica cu      │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │şi supinopronatie │         │       │
│   │                  │                  │pasiva            │         │       │
│   │                  │                  │mana electrica    │         │       │
│   │                  │                  │actionata cu      │         │       │
│   │                  │                  │microcontacte     │         │       │
│   │                  │                  │articulatie de cot│         │       │
│   │                  │                  │mecanicã cu       │         │       │
│   │                  │                  │blocare           │         │       │
│   │                  │                  │manson            │         │       │
│   │                  │                  │rasina/manusa     │         │       │
│   │                  │                  │estetica          │         │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘
   Observaţii: Protezele mioelectrice se pot recomanda numai
               persoanelor cu ambele membre lipsa
                        
    NOTA: prima protezare: 6-12 luni  
          începând de la a doua protezare: * 2 ani pentru adulti
                                           ** 8 ani pentru adulti
                                           ori de câte ori este nevoie
                                           pentru copii


                     F. Mijloace şi dispozitive de mers
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│Baston            │                  │metalic           │   NU    │ 3 ani │
│   │                  │                  │reglabil          │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  2│Baston            │cu trei/patru     │metalic           │   NU    │ 3 ani │
│   │                  │picioare          │fix sau reglabil  │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  3│Carja de lemn     │cu sprijin        │fixa sau          │   NU    │ 1 an  │
│   │                  │subaxial          │reglabila         │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  4│Carja metalicã    │cu sprijin        │fixa sau          │   NU    │ 3 ani │
│   │                  │subaxial          │reglabila         │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │cu sprijin pe     │fixa sau          │   NU    │ 3 ani │
│   │                  │antebrat          │reglabila         │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  5│Cadru de mers     │                  │fix sau reglabil  │   DA    │ 3 ani │
│   │                  │                  │rigid sau pliabil │         │       │
│   │                  │                  │cu sau fãrã roti  │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  6│Fotoliu rulant cu │asistat           │de interior sau de│   DA    │ 5 ani │
│   │antrenare manualã │                  │exterior          │         │       │
│   │                  │neasistat         │rigid sau pliabil │         │       │
│   │                  │                  │demontabil sau    │         │       │
│   │                  │                  │nedemontabil      │         │       │
│   │                  │                  │actionare directa │         │       │
│   │                  │                  │bimanuala a       │         │       │
│   │                  │                  │rotilor din spate │         │       │
│   │                  │                  │sau din fata      │         │       │
│   │                  │                  │conducere prin    │         │       │
│   │                  │                  │levier sau volan  │         │       │
│   │                  │                  │bimanuala         │         │       │
│   │                  │                  │conducere         │         │       │
│   │                  │                  │monolaterala (cu  │         │       │
│   │                  │                  │mana stanga sau   │         │       │
│   │                  │                  │dreapta)          │         │       │
│   │                  │                  │propulsie cu      │         │       │
│   │                  │                  │piciorul          │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  7│Fotoliu rulant    │                  │                  │   DA    │ 5 ani │
│   │triciclu pentru   │                  │                  │         │       │
│   │copii             │                  │                  │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  8│Fotoliu rulant cu │                  │                  │   DA    │ 5 ani │
│   │antrenare         │                  │                  │         │       │
│   │electrica         │                  │                  │         │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘
                        
                        
                            G. Orteze           
                     G.1 Orteze pentru coloana vertebrala
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│Orteze cervicale  │a) colar          │se executa din    │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │diverse materiale │         │       │
│   │                  │                  │pentru            │         │       │
│   │                  │                  │imobilizarea      │         │       │
│   │                  │                  │coloanei cervicale│         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │b) Philadelphia   │se executa din    │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │diverse materiale │         │       │
│   │                  │                  │diverse sisteme de│         │       │
│   │                  │                  │fixare            │         │       │
│   │                  │                  │pentru            │         │       │
│   │                  │                  │imobilizarea      │         │       │
│   │                  │                  │coloanei cervicale│         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │c) Schanz         │se executa din    │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │diverse materiale │         │       │
│   │                  │                  │diverse sisteme de│         │       │
│   │                  │                  │fixare            │         │       │
│   │                  │                  │pentru            │         │       │
│   │                  │                  │imobilizarea      │         │       │
│   │                  │                  │coloanei cervicale│         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  2│Orteze dorsale    │                  │material moale cu │         │       │
│   │                  │                  │suport elastic    │         │       │
│   │                  │                  │intarituri  din   │         │       │
│   │                  │                  │material dur      │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  3│Orteze lombare    │                  │se executa din    │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │diverse materiale │         │       │
│   │                  │                  │flexibile         │         │       │
│   │                  │                  │diverse marimi    │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  4│Orteze sacrale    │                  │se executa din    │   NU    │12 luni│
│   │(sacroiliace)     │                  │diverse materiale │         │       │
│   │                  │                  │flexibile         │         │       │
│   │                  │                  │diverse marimi    │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  5│Orteze            │                  │se executa din    │   NU    │12 luni│
│   │cervicotoracice   │                  │diverse materiale │         │       │
│   │                  │                  │diverse sisteme de│         │       │
│   │                  │                  │fixare            │         │       │
│   │                  │                  │diverse marimi    │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  6│Orteze            │                  │se executa din    │   NU    │12 luni│
│   │toracolombare     │                  │diverse materiale │         │       │
│   │                  │                  │flexibile         │         │       │
│   │                  │                  │diverse marimi    │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  7│Orteze            │a) corset Cheneau │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │toracolombosacrale│                  │suport elastic sau│         │       │
│   │                  │                  │din materiale     │         │       │
│   │                  │                  │plastice          │         │       │
│   │                  │                  │termoformabile    │         │       │
│   │                  │                  │prezintã          │         │       │
│   │                  │                  │intarituri din    │         │       │
│   │                  │                  │material dur      │         │       │
│   │                  │                  │unele modele      │         │       │
│   │                  │                  │prezintã benzi    │         │       │
│   │                  │                  │elastice          │         │       │
│   │                  │                  │intaritoare       │         │       │
│   │                  │                  │se pot ajusta     │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │b) corset Boston  │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │suport elastic sau│         │       │
│   │                  │                  │din materiale     │         │       │
│   │                  │                  │plastice          │         │       │
│   │                  │                  │termoformabile    │         │       │
│   │                  │                  │prezintã          │         │       │
│   │                  │                  │intarituri din    │         │       │
│   │                  │                  │material dur      │         │       │
│   │                  │                  │unele modele      │         │       │
│   │                  │                  │prezintã benzi    │         │       │
│   │                  │                  │elastice          │         │       │
│   │                  │                  │intaritoare       │         │       │
│   │                  │                  │se pot ajusta     │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │c) corset         │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │                  │Euroboston        │suport elastic sau│         │       │
│   │                  │                  │din materiale     │         │       │
│   │                  │                  │plastice          │         │       │
│   │                  │                  │termoformabile    │         │       │
│   │                  │                  │prezintã          │         │       │
│   │                  │                  │intarituri din    │         │       │
│   │                  │                  │material dur      │         │       │
│   │                  │                  │unele modele      │         │       │
│   │                  │                  │prezintã benzi    │         │       │
│   │                  │                  │elastice          │         │       │
│   │                  │                  │intaritoare       │         │       │
│   │                  │                  │se pot ajusta     │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │d) corset         │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │                  │Milwaukee         │suport elastic    │         │       │
│   │                  │                  │prezintã          │         │       │
│   │                  │                  │intarituri din    │         │       │
│   │                  │                  │material dur      │         │       │
│   │                  │                  │unele modele      │         │       │
│   │                  │                  │prezintã benzi    │         │       │
│   │                  │                  │elastice          │         │       │
│   │                  │                  │intaritoare       │         │       │
│   │                  │                  │se pot ajusta     │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │e) corset Hessing │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │suport elastic    │         │       │
│   │                  │                  │prezintã          │         │       │
│   │                  │                  │intarituri din    │         │       │
│   │                  │                  │material dur      │         │       │
│   │                  │                  │unele modele      │         │       │
│   │                  │                  │prezintã benzi    │         │       │
│   │                  │                  │elastice          │         │       │
│   │                  │                  │intaritoare       │         │       │
│   │                  │                  │se pot ajusta     │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │f) de             │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │                  │hiperextensie     │suport elastic    │         │       │
│   │                  │                  │prezintã          │         │       │
│   │                  │                  │intarituri din    │         │       │
│   │                  │                  │material dur      │         │       │
│   │                  │                  │se pot ajusta     │         │       │
│   │                  │                  │limiteazã         │         │       │
│   │                  │                  │miscarile laterale│         │       │
│   │                  │                  │sau de rotaţie a  │         │       │
│   │                  │                  │torsului datoritã │         │       │
│   │                  │                  │celor trei puncte │         │       │
│   │                  │                  │de sprijin        │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  8│Orteze            │                  │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │lombosacrale      │                  │suport elastic    │         │       │
│   │                  │                  │prezintã          │         │       │
│   │                  │                  │intarituri din    │         │       │
│   │                  │                  │material dur      │         │       │
│   │                  │                  │unele modele      │         │       │
│   │                  │                  │prezintã benzi    │         │       │
│   │                  │                  │elastice          │         │       │
│   │                  │                  │intaritoare       │         │       │
│   │                  │                  │se pot ajusta     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  9│Orteze cervicoto- │                  │se executa din    │   NU    │12 luni│
│   │racolombosacrale  │                  │diverse materiale │         │       │
│   │                  │                  │diverse sisteme de│         │       │
│   │                  │                  │fixare            │         │       │
│   │                  │                  │diverse marimi    │         │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘

                        
                    G.2 Orteze pentru membrul superior
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│Orteze pentru mana│cu mobilitatea /  │material moale, cu│   NU    │12 luni│
│   │                  │fixarea degetului │suport elastic, cu│         │       │
│   │                  │mare              │insertii pentru   │         │       │
│   │                  │                  │intarire          │         │       │
│   │                  │dinamica          │dimensiuni        │         │       │
│   │                  │                  │diferite pentru   │         │       │
│   │                  │                  │mana stanga /     │         │       │
│   │                  │                  │dreapta           │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru recuperare │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  2│Orteze pentru     │dinamica          │se pot folosi     │   NU    │12 luni│
│   │incheietura mainii│                  │împreunã cu       │         │       │
│   │                  │                  │celelalte orteze  │         │       │
│   │                  │                  │ptr. mana         │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru recuperare │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  3│Orteze de cot     │cu atela / fãrã   │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │                  │atela             │suport elastic    │         │       │
│   │                  │                  │unele prezintã    │         │       │
│   │                  │                  │intarituri rigide │         │       │
│   │                  │                  │se modifica în    │         │       │
│   │                  │                  │funcţie de        │         │       │
│   │                  │                  │grosimea bratului │         │       │
│   │                  │                  │diverse modele    │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru recuperare │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  4│Orteze de braţ    │                  │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │suport elastic    │         │       │
│   │                  │                  │cu dispozitive de │         │       │
│   │                  │                  │reglare a         │         │       │
│   │                  │                  │circumferintei    │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru recuperare │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  5│Orteze de umar    │                  │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │suport elastic    │         │       │
│   │                  │                  │dimensiuni        │         │       │
│   │                  │                  │diferite pentru   │         │       │
│   │                  │                  │mana stanga /     │         │       │
│   │                  │                  │dreapta           │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru recuperare │         │       │
│   │                  │                  │                  │         │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘

                      
                   G.3 Orteze pentru membrul inferior
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│Orteze pentru     │fixa / mobila     │material moale cu │   NU    │12 luni│
│   │glezna şi gamba   │                  │suport elastic    │         │       │
│   │                  │                  │cu sistem de      │         │       │
│   │                  │                  │închidere tip     │         │       │
│   │                  │                  │velcro            │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru recuperare │         │       │
│   │                  │dinamica          │se recomanda      │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │pentru paralizia  │         │       │
│   │                  │                  │sciaticului şi    │         │       │
│   │                  │                  │picior spastic    │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  2│Orteze pentru     │cu / fãrã atela   │diverse modele    │   NU    │12 luni│
│   │genunchi          │                  │                  │         │       │
│   │                  │fixa / mobila     │cu intarituri     │         │       │
│   │                  │                  │rigide, fixe sau  │         │       │
│   │                  │                  │cu articulatie ce │         │       │
│   │                  │                  │permit fixarea    │         │       │
│   │                  │                  │ortezei la        │         │       │
│   │                  │                  │extensii de       │         │       │
│   │                  │                  │diferite grade şi │         │       │
│   │                  │                  │flexii de 60,75   │         │       │
│   │                  │                  │grade             │         │       │
│   │                  │                  │se recomanda      │         │       │
│   │                  │                  │pentru recuperare │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  3│Orteze pentru     │a) ham Pavlik     │se executa din    │   NU    │   *   │
│   │luxatii de sold   │                  │curele din piele  │         │       │
│   │congenitale la    │                  │                  │         │       │
│   │copii             │                  │                  │         │       │
│   │                  │b) de abductie    │panza,buretele    │   NU    │   *   │
│   │                  │                  │sunt fixate cu    │         │       │
│   │                  │                  │chinga textila    │         │       │
│   │                  │c) Dr. Fettwies   │pentru copii de la│   NU    │   *   │
│   │                  │                  │6 la 15 luni      │         │       │
│   │                  │                  │module pentru 4   │         │       │
│   │                  │                  │marimi, uşor de   │         │       │
│   │                  │                  │asamblat          │         │       │
│   │                  │                  │igienizare uşoarã │         │       │
│   │                  │                  │ptr. abductie se  │         │       │
│   │                  │                  │foloseşte o tija  │         │       │
│   │                  │                  │reglabila         │         │       │
│   │                  │d) Dr.Behrens     │hamul de purtare  │   NU    │   *   │
│   │                  │                  │permite reglarea  │         │       │
│   │                  │                  │flexiei           │         │       │
│   │                  │                  │picioarelor în    │         │       │
│   │                  │                  │diferite unghiuri │         │       │
│   │                  │                  │ptr.tratam.       │         │       │
│   │                  │                  │luxatiei de sold  │         │       │
│   │                  │                  │pana la tipul III │         │       │
│   │                  │                  │ptr. abductie se  │         │       │
│   │                  │                  │foloseşte o tija  │         │       │
│   │                  │                  │reglabila         │         │       │
│   │                  │e) Becker         │                  │   NU    │   *   │
│   │                  │f) Dr. Bernau     │doua marimi pentru│   NU    │   *   │
│   │                  │                  │0-6 luni, 6-12    │         │       │
│   │                  │                  │luni              │         │       │
│   │                  │                  │combina           │         │       │
│   │                  │                  │tratamentul       │         │       │
│   │                  │                  │luxatiei          │         │       │
│   │                  │                  │congenitale de    │         │       │
│   │                  │                  │sold cu flexia    │         │       │
│   │                  │                  │soldului mai mare │         │       │
│   │                  │                  │de 90 grade       │         │       │
│   │                  │                  │modulele fixeazã  │         │       │
│   │                  │                  │picioarele, iar cu│         │       │
│   │                  │                  │ajutorul corzilor │         │       │
│   │                  │                  │se regleaza       │         │       │
│   │                  │                  │unghiul flexiei   │         │       │
│   │                  │                  │o bara reglabila  │         │       │
│   │                  │                  │permite           │         │       │
│   │                  │                  │pozitionarea      │         │       │
│   │                  │                  │corecta a         │         │       │
│   │                  │                  │abductiei         │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  4│Orteze corectoare │talonete          │se executa din    │   NU    │  **   │
│   │de statica a      │                  │pluta /           │         │       │
│   │piciorului        │                  │duraluminiu /     │         │       │
│   │                  │                  │polimer           │         │       │
│   │                  │                  │se folosesc pentru│         │       │
│   │                  │                  │platfus gradele I │         │       │
│   │                  │                  │şi II. Pinteni    │         │       │
│   │                  │                  │calcanieri şi     │         │       │
│   │                  │                  │scurtari foarte   │         │       │
│   │                  │                  │mici              │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │Pes Var/Valg      │se pot executa din│   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │diversi polimeri: │         │       │
│   │                  │                  │poliamide,        │         │       │
│   │                  │                  │poliuretani,      │         │       │
│   │                  │                  │polimeri          │         │       │
│   │                  │                  │vascoelastici,    │         │       │
│   │                  │                  │cauciuc, etc.     │         │       │
│   │                  │                  │diverse marimi    │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │Hallux-Valgus     │banda textila     │   NU    │12 luni│
│   │                  │                  │uşoarã şi         │         │       │
│   │                  │                  │flexibila         │         │       │
│   │                  │                  │marimi universale │         │       │
│   │                  │                  │pentru piciorul   │         │       │
│   │                  │                  │drept / stang     │         │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘
   * ori de câte ori este nevoie
   ** 6 luni pentru adulti, pentru talonetele din pluta / polimer
      12 luni pentru adulti, pentru talonetele din duraluminiu
      ori de câte ori este nevoie, ptr. copii


                     H. Incaltaminte ortopedica
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│Ghete             │diformitati şi    │pana la nr. 23    │   DA    │   *   │
│   │                  │amputatii de      │                  │         │       │
│   │                  │metatars şi       │                  │         │       │
│   │                  │falange           │                  │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │mai mare de nr.   │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │23,5              │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │scurtari          │de la 3 cm pana la│   DA    │   *   │
│   │                  │                  │14 cm, pana la nr.│         │       │
│   │                  │                  │23                │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │de la 3 cm pana la│   DA    │   *   │
│   │                  │                  │14 cm, mai mare de│         │       │
│   │                  │                  │nr. 23,5          │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │de la 15 cm pana  │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │la 25 cm, pana la │         │       │
│   │                  │                  │nr. 23            │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │de la 15 cm pana  │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │la 25 cm, mai mare│         │       │
│   │                  │                  │de nr. 23,5       │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  2│Pantofi           │diformitati şi    │pana la nr. 23    │   DA    │   *   │
│   │                  │amputatii de      │                  │         │       │
│   │                  │metatars şi       │                  │         │       │
│   │                  │falange           │                  │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │mai mare de nr.   │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │23,5              │         │       │
│   │                  ├──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │scurtari          │pentru scurtari   │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │pana la 2,5 cm,   │         │       │
│   │                  │                  │pana la nr. 23    │         │       │
│   │                  │                  ├──────────────────┼─────────┼───────┤
│   │                  │                  │pentru scurtari   │   DA    │   *   │
│   │                  │                  │pana la 2,5 cm,   │         │       │
│   │                  │                  │mai mare de nr.   │         │       │
│   │                  │                  │23,5              │         │       │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘
                                                                        
  * se va prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi:
    la 6 luni pentru adulti;
    ori de câte ori este nevoie, ptr. copii, în perioada de creştere
    (cu monitorizarea perioadei de creştere)


                      I. Dispozitive pentru deficiente vizuale
┌───┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┬───────┐
│NR.│   DENUMIREA      │                  │CARACTERISTICI    │REPARABIL│TERM.  │
│CRT│DISPOZITIVULUI    │   TIPUL          │   TEHNICE        │  DA/NU  │INLOC. │
│   │   MEDICAL        │                  │  DEFINITORII     │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│ C1│C2                │C3                │C4                │   C5    │  C6   │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  1│Cristalin         │ptr. camera       │PMMA              │   NU    │   *   │
│   │artificial        │anterioarã        │                  │         │       │
│   │                  │ptr. camera       │Filtru UV         │         │       │
│   │                  │posterioarã       │                  │         │       │
├───┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼─────────┼───────┤
│  2│Proteza oculara   │ptr. copii        │                  │   NU    │  **   │
└───┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴─────────┴───────┘
  * Intervalul între doua protezari ale aceluiaşi asigurat
    va fi mai mare de 1 an.
  ** Se acorda doar pentru copii, ori de câte ori este nevoie.

ANEXA 15○

Casa de asigurãri de sãnãtate ................

CERTIFICAT DE ACREDITARE
Nr ........... din .........

În conformitate cu Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pe anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 , în baza documentaţiei înaintate şi a criteriilor de acreditare, Casa de asigurãri de sãnãtate ............... acrediteazã furnizorul de dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice.
........................................................................
(sigla, adresa, telefon, fax)

reprezentat de .........................................................
(nume, prenume, funcţie)

Orice modificare a condiţiilor stabilite prin Normele metodologice de aplicare Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate pe anul 2000 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 399/2000 atrage anularea acreditãrii.

Menţiuni: valabilitatea acreditãrii - 1 an

Recomandãri:
- Respectarea actelor normative referitoare la asigurãrile de sãnãtate din România;
- Respectarea <>Hotãrârii Guvernului nr. 394/8.06.1995 republicatã privind obligaţiile ce revin agenţilor economici în comercializarea produselor de folosinta îndelungatã destinate consumatorilor
- Cunoaşterea Directivei CEE nr. 93/42 din 14.06.1993 referitoare la dispozitivele medicale

Data emiterii........................

DIRECTOR GENERAL
.................

ANEXA 16○

Casa de asigurãri de sãnãtate
.............................

CERERE
pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice

Cãtre,
Casa de asigurãri de sãnãtate.................

În baza <>Legii nr. 145/1997 privind asigurãrile sociale de sãnãtate,
Subsemnatul ......................................................
(nume, prenume, funcţia)

solicit acreditarea ca furnizor de dispozitive medicale
○..................................................................
(sigla şi adresa)

○cu filiale .......................................................
(adresa)

Obiectul de activitate ...........................................

Anexez urmãtoarele documente:

- copie de pe actul constitutiv (statut şi/sau contract de societate) al furnizorului;
- copie de pe dovada înmatriculãrii furnizorului-societate comercialã, la Oficiul registrului comerţului, codul fiscal;
- dovada existenţei sediului;
- numele, profesia şi domiciliul reprezentantului legal al furnizorului;
- Avizul Ministerului Sãnãtãţii, ca furnizor de dispozitive medicale;
- Autorizaţiile de utilizare ale dispozitivelor medicale, emise de Ministerul Sãnãtãţii;

○

Data ...................

Semnatura
................


                                ──────────────────

Newsletter GRATUIT

Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Norme Metodologice, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000

Comentarii

Fii primul care comenteaza.

MonitorulJuridic.ro este un proiect:

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"