Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: NORME METODOLOGICE*) din 16 ianuarie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice si stomatologice Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

NORME METODOLOGICE*) din 16 ianuarie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice si stomatologice

EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 78 bis din 6 februarie 2003
Comenteaza legea
*) Normele metodologice au fost aprobate prin Ordinul 21/13/2003 publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 78 din 6 februarie 2003.

ANEXA 1

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE
SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE CLINICE, PARACLINICE ŞI
STOMATOLOGICE


CAPTOLUL I
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE
PENTRU SPECIALITATILE CLINICE

1. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA

A. Consultatia medicalã de specialitate
Consultatia medicalã de specialitate se acorda pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie, cu excepţia urgentelor şi a consultatiilor de control pentru afectiunile confirmate prevãzute în anexa nr. 3 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Consultatia medicalã de specialitate cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de explorari şi/sau interpretarea integrativa a explorarilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului
- unele manevre specifice pe care medicul le considera necesare, altele decât cele prevãzute la lit. B.
- stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum şi instruirea în legatura cu mãsurile terapeutice şi profilactice.

Casele de asigurãri de sãnãtate suporta contravaloarea a maximum doua consultaţii pentru stabilirea diagnosticului şi tratamentului dacã medicul de specialitate considera la prima consultatie ca sunt necesare investigaţii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, cu al cãror rezultat pacientul se prezintã în alta zi. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua consultatie în vederea stabilirii diagnosticului, se face direct, fãrã alt bilet de trimitere de la medicul de familie.
Consultatia de control se acorda
- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia primei/primelor doua consultaţii acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesarã prezentarea repetatã a pacientului la cabinet, sau pentru urmãrirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitãri pentru care pacientul primeşte, dupã confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentãri);
- dupã o intervenţie chirurgicala sau ortopedica pana la vindecare, incluzând pansamentul plagii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore şi scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul în spital;
- pentru afectiunile confirmate prevãzute în anexa nr. 3 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fãrã bilet de timitere de la medicul de famile, conform unei periodicitati stabilitã de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicatii sau decompensati ale afectiunii respective.


    Stabilirea numãrului de puncte pe consultatie

                                                       Iniţialã    Control


a) Consultatia în specialitatatile pediatrie şi
endocrinologie indiferent de varsta pacientului 25 puncte 20 puncte

b) Consultatia copilului cu varsta cuprinsã
între 0-5 ani, indiferent de specialitate,
cu excepţia celor prevãzute la lit. a) 20 puncte 15 puncte

c) Consultaţii peste varsta de 5 ani, indiferent
de specialitate, cu excepţia celor 15 puncte 10 puncte
prevãzute la lit. a)

Pentru consultatiile punctate separat la lit. B în funcţie de afecţiuni, numãrul de puncte acordat este cel prevãzut la lit. B, indiferent dacã este consultatie iniţialã sau de control.
Se considera consultatie iniţialã prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic pentru o anumitã afectiune, caz nou, în vederea stabilirii diagnosticului şi tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pentru afectiunile diagnosticate caz nou în cursul internãrii.
Se considera consultatie de control:
- prezentãrile ulterioare ale unui pacient la acelaşi medic (în afarã primei prezentãri) pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia primei/primelor doua consultaţii acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesarã prezentarea repetatã a pacientului la cabinet, sau pentru urmãrirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitãri pentru care pacientul primeşte, dupã confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentãri), pana la vindecare sau stabilizare;
- controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale dupã internari pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea stãrii de sãnãtate şi a tratamentului;
- controalele dupã o intervenţie chirurgicala şi ortopedica pana la vindecare (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore, scoaterea ghipsului).
Se deconteazã ca o consultatie de control şi a doua consultatie ce a fost necesarã pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, pe baza investigatiilor suplimentare solicitate de medicul de specialitate.


    B. Servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate clinic

┌──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
│Nr.   │                                                              │       │
│crt.  │      Denumire specialitate/serviciu                          │ Puncte│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │A) Alergologie şi imunologie clinica                          │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A1    │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni │       │
│      │(maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ)      │ 7/test│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A2    │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A3    │Teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste)             │ 3/test│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A4    │Imunoterapie specifica cu vaccinuri alergenice standardizate  │ 10/   │
│      │                                                              │şedinţa│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A5    │Peakflow metrie                                               │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A6    │Spirometrie (efectuare)                                       │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A.7   │Aerosoli/caz (şedinţa)                                        │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│A.8   │Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor                    │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │                                                              │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │B) Cardiologie                                                │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia de cardiologie include şi interpretarea EKG       │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B1    │Examen electrocardiografic (efectuare)                        │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B2    │Ecocardiografie M+2D                                          │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B3    │Ecocardiografie + Doppler                                     │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B4    │Ecocardiografie+Doppler+color                                 │     60│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B5    │ECO vase periferice                                           │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B5.a  │vene                                                          │     35│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B5.b  │artere                                                        │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B6    │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                    │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B7    │Interpretare Holter TA                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B8    │Oscilometrie                                                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│B9    │Efectuare EKG de efort                                        │      6│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │C) Chirurgie inclusiv chirurgie infantila                     │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia chirurgicala se puncteazã separat numai pentru    │       │
│      │alte afecţiuni decât cele enumerate mai jos                   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc    │Consultatia şi terapia chirurgicala (inclusiv anestezia       │       │
│      │ localã) a:                                                   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.1  │Panaritiului eritematos                                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.2  │Panaritiului flictenular                                      │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.3  │Panaritiului periunghial şi subunghial                        │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.4  │Panaritiului antracoid                                        │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.5  │Panaritiului pulpar                                           │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.6  │Panaritiului osos, articular, tenosinoval                     │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.7  │Flegmoanelor superficiale mana fãrã limfangita                │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.8  │Flegmoanelor loja tenara, hipotenara, comisurale,             │       │
│      │tenosinovitelor                                               │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.9  │Abcesului de pãrţi moi                                        │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.10 │Abcesului pilonidal                                           │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.11 │Furunculului                                                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.12 │Furunculului antracoid, furunculozei                          │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.13 │Hidrosadenitei                                                │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.14 │Celulitei                                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.15 │Seromului posttraumatic                                       │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.16 │Arsurilor termice < 10%                                       │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.17 │Leziunilor externe prin agenţi chimici                        │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.18 │Hematomului                                                   │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.19 │Edemului dur posttraumatic                                    │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.20 │Plagilor tãiate superficiale                                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.21 │Plagilor intepate superficial                                 │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.22 │Degeraturilor (gr I şi gr II)                                 │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.23 │Flebopatiilor varicoase superficiale; ruptura pachet varicos  │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.24 │Adenoflegmonului                                              │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.25 │Supuratiilor postoperatorii                                   │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.26 │Consultatia, tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic    │       │
│      │(polinevrita, supuratii, microangiopatie)                     │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.27 │Consultatia şi terapia chirurgicala (inclusiv anestezia       │       │
│      │localã) a:                                                    │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.28 │Afectiunilor mamare superficiale                              │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.29 │Supuratiilor mamare profunde                                  │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.30 │Granulomului ombilical                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.31 │Abcesului perianal                                            │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.32 │Fimozei (decalotarea, debridarea)                             │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.33 │Consultatia şi terapia chirurgicala (inclusiv anestezia       │       │
│      │localã) a:                                                    │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.34 │Polipului rectal procident (extirpare)                        │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.35 │Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor      │       │
│      │neinfectate                                                   │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.36 │Tumorii scalpului, simpla                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Cc.37 │Tumorilor simple ale buzei                                    │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│C.1   │Oscilometrie                                                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│C.2   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│C.3   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│C.4   │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │D. Dermato-venerologie                                        │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia şi tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate │       │
│      │(anestezie, excizie, sutura, pansament)                       │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.1   │Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/      │       │
│      │leziune                                                       │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.2   │Crioterapia/leziune                                           │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.3   │Tratamente cu laser soft/leziune                              │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.4   │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local                      │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.5   │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generalã                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.6   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│D.7   │Ecografie cutanata                                            │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │E. Diabet zaharat, nutritie şi boli metabolice                │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia pentru diabet zaharat, nutritie şi boli metabolice│       │
│      │include şi stabilirea unor regimuri alimentare specifice      │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Ec.1  │Consultatia, tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic    │       │
│      │(polinevrita, supuratii, microangiopatie)                     │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.1   │Ecografie de organ                                            │     35│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.2   │Examen electrocardiografic (efectuare)                        │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.3   │Oscilometrie                                                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.4   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│E.5   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │F.Endocrinologie                                              │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia de endocrinologie include şi stabilirea           │       │
│      │criteriilor antropometrice, a curbelor de creştere, stabilirea│       │
│      │unor regimuri alimentare specifice                            │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│F.1   │Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)                      │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│F.2   │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│F.3   │Ecografie de organ                                            │     35│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│F.4   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │G.Gastroenterologie                                           │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.1   │Polipectomie endoscopica gastrica                             │     50│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.2   │Polipectomie endoscopica rectosigmoidiana                     │     50│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.3   │Polipectomie endoscopica colonica                             │     70│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.4   │Colonoscopie diagnostica                                      │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.5   │Bandare varice esofagiene                                     │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.6   │Extracţie endoscopica corpi strãini                           │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│G.7   │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │H.Genetica medicalã                                           │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Hc.1  │Consultatie şi sfat genetic (evaluarea riscului de recurenta  │       │
│      │şi precizarea posibilitãţilor de a reduce acest risc) inclusiv│       │
│      │morfometria                                                   │     40│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│H.1   │Ecografie fetala                                              │     35│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │I.Hematologie                                                 │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│I.1   │Punctie-biopsie osoasa cu amprenta                            │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│I.2   │Punctie aspirat de maduva osoasa                              │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │J. Neurologie, neuropsihiatrie infantila                      │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia include şi interpretarea investigatiilor specifice│       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.1   │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale   │       │
│      │(Doppler, echotomografie şi tehnici derivate)                 │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.2   │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici   │       │
│      │derivate                                                      │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.3   │Examen electromiografic                                       │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.4   │Examen electroneurografic                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.5   │Determinarea potentialelor evocate                            │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.5.a │vizuale                                                       │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.5.b │de trunchi cerebral (auditive)                                │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.5.c │somatoestezice                                                │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.6   │Examen electroencefalografic standard                         │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.7   │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare            │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.8   │Examen electroencefalografic cu mapping                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.9   │Video - electroencefalografie                                 │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.10  │Consiliere psihologicã copii - psiholog                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│J.11  │Psihodiagnostic psiholog                                      │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │K. Nefrologie                                                 │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│K.1   │Examen electrocardiografic (efectuare)                        │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│K.2   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│K.3   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │L. Oncologie medicalã                                         │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Lc.1  │Consultatie şi prim ajutor pentru supuratii                   │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.1   │Infiltratii peridurale                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.2   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.3   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.4   │Bronhoscopie                                                  │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│L.5   │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │M. Obstetrica-ginecologie                                     │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia obstetricala şi/sau ginecologica include şi       │       │
│      │recoltarea secretiei vaginale, recoltarea secretiei           │       │
│      │mamelonare., colposcopie şi/sau vulvoscopie, histeroscopie    │       │
│      │diagnostica, histeroscopie cu biopsie, aplicarea şi           │       │
│      │îndepãrtarea unui sterilet, recomandarea unui produs de       │       │
│      │contraceptie                                                  │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.1   │Ablatia unui polip sau fibrom cervical                        │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.2   │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul                 │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.3   │Manevre de mica chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal   │       │
│      │sau Bartholin cu marsupializare, polipi, vegetatii vulva,     │       │
│      │vagin, col                                                    │     22│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.4   │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*                      │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.5   │Recoltare pt test Babes-Papanicolau                           │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.6   │Extracţie de corpi strãini                                    │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.7   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│M.8   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │* Pentru alte cazuri decât cele de mica chirurgie             │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │N. Oftalmologie                                               │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia oftalmologica include şi explorarea funcţiei      │       │
│      │aparatului lacrimal, determinarea acuitatii vizuale,          │       │
│      │prescripţia corectiei optice, examinare digitala a tensiunii  │       │
│      │oculare, examinarea motilitatii oculare, examen în lumina     │       │
│      │difuza                                                        │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.1   │Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia                    │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.2   │Determinarea refractiei (skiascopie, refractometrie,          │       │
│      │autorefractometrie*, astigmometrie)                           │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.3   │Explorarea câmpului vizual (perimetrie)                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.4   │Explorarea funcţiei binoculare (test Worth, Maddox,           │       │
│      │sinoptofor) examen diplopie                                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.5   │Tonometrie; proba provocare; oftalmodinamometrie              │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.6   │Extractia corpilor strãini                                    │     13│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.7   │Tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor        │       │
│      │globului ocular (salazion, tumori benigne care nu necesita    │       │
│      │plastii intinse, chist, flegmon, abces, sutura unei plagi,    │       │
│      │intervenţii chirurgicale estetice)                            │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.8   │Tratamentul chirurgical al pterigionului                      │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.9   │Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicatii     │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.10  │Tratament cu LASER la polul posterior                         │     40│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.11  │Tratamentul cu LASER la polul anterior                        │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.12  │Tratamentul ortoptic /şedinţa                                 │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.13  │Biometrie                                                     │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.14  │Injectare subconjunctivala, retrobulbara de medicamente       │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│N.15  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │* Se deconteazã numai pentru copii                            │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │O. Otorinolaringologie                                        │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-    │       │
│      │faringoscopic, rinoscopie posterioarã, examenul               │       │
│      │laringoscopic şi hipofaringoscopic, examenul otoscopic, examen│       │
│      │vestibular, examen nervi cranieni                             │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.1   │Examen fibroscopic nas, cavum, laringe                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.2   │Tamponament posterior                                         │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.3   │Punctie sinusala, lavaj, tratament local/caz                  │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.4   │Tratament chirurgical colectie: sept, flegmon, periamigdalian,│       │
│      │furunculul CAE                                                │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.5   │Extracţie corpi strãini                                       │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.6   │Tamponament anterior                                          │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.7   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.8   │Cura chirurgicala a othematomului                             │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.9   │Audiometrie la casti sau în camp liber vocala sau tonala      │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.10  │Foniatrie                                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.11  │Aerosoli/caz                                                  │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.12  │Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare            │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.13  │Impedanta                                                     │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.14  │Tratament chirurgical al traumatismelor ORL                   │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.15  │Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale           │     18│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.16  │Proceduri endoscopice nazale şi sinusale                      │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.17  │Exercitii pentru tulburãri de vorbire (şedinţa) logoped       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.18  │Investigarea psihoacustica a vocii psiholog                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│O.19  │Psihoterapie sugestiva armata în afonii psihogene (şedinţa)   │       │
│      │psiholog                                                      │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Oc.1  │Consultatie* logopedie                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │*Pentru copii sub 6 ani 20 puncte                             │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │P. Ortopedie şi traumatologie inclusiv ortopedie pediatrica   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia ortopedica iniţialã sau de control dupã caz, se   │       │
│      │raporteazã pentru patologie osoasa netraumatica şi            │       │
│      │necongenitala altele decât cele enumerate mai jos; consultaţii│       │
│      │de control pentu patologia traumatica şi congenitala care a   │       │
│      │necesitat aparat gipsat se raporteazã numai pentru scoaterea  │       │
│      │gipsului la vindecare                                         │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia şi tratamentul ortopedic (inclusiv înlocuirea     │       │
│      │gipsului dacã a fost necesarã) al:                            │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.1  │Luxatiei, entorsei sau fracturii antebratului, pumnului,      │       │
│      │gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene,            │       │
│      │metatarsiene, falange                                         │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.2  │Entorsei sau luxatiei patelei, umarului; disjunctie acromio-  │       │
│      │claviculara; fracturii gambei, coastelor, claviculei,         │       │
│      │humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian,   │       │
│      │bicipital, cvadricipital); leziune de menisc; instabilitate   │       │
│      │acuta de genunchi; ruptura musculara                          │     32│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.3  │Fracturii femurului; luxatiei, entorsei, fracturii de gamba   │       │
│      │cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei,        │       │
│      │spondilolistezisului, rupturii musculare                      │     40│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.4  │Consultatia şi tratamentul unei osteonecroze aseptice         │       │
│      │(osteocondroze) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar,    │       │
│      │cap metatarsian II sau III etc                                │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.5  │Consultatia şi tratamentul unei infectii osoase (osteomielita,│       │
│      │osteita) la falange                                           │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.6  │Consultaţii de control postoperatorii ale unei tuberculoze    │       │
│      │osteoarticulare                                               │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.7  │Consultatie, examen diagnostic şi tratament în displazia      │       │
│      │luxanta a soldului în primele 6 luni                          │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.8  │Consultatia şi tratamentul piciorului stramb congenital în    │       │
│      │primele 3 luni                                                │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pc.9  │Consultatia şi tratamentul la copii cu genu valgum, genu      │       │
│      │varum, picior plat valg                                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Pe.10 │Consultatia şi tratamentul plagilor contuze ale membrelor,    │       │
│      │fenomenelor posttraumatice: hematom, serom, edem; retusuri    │       │
│      │de bont                                                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│P.1   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│P.2   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│P.3   │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│P.4   │Ecodiagnosticmio-entezo-osteoarticular                        │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │R. Pneumologie                                                │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.1   │Bronhoscopie                                                  │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.2   │Citirea fiecãrei serii de 10 clisee MRF                       │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.3   │Spirometrie                                                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.4   │Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor                    │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.5   │Extragere bronhoscopica de corpi strãini din cãile            │       │
│      │respiratorii                                                  │     35│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.6   │Peakflow metrie                                               │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.7   │Aerosoli/caz (şedinţa)                                        │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.8   │Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni │       │
│      │(maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv şi negativ)      │ 7/test│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.9   │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.10  │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│R.11  │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │S. Psihiatrie inclusiv pediatrica                             │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Sc.1  │Consultatia iniţialã include: anamneza, evaluare psihologicã, │       │
│      │stabilirea obiectivelor psihoterapeutice şi a metodelor de    │       │
│      │tratament; durata medie 40 de minute.                         │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Sc.2  │Consultatia de control include: efectuarea şi/sau             │       │
│      │interpretarea unor investigaţii complementare specifice       │       │
│      │(examen psihologic: QI, ancheta socialã, teste, scale clinice)│       │
│      │şi nespecifice, reevaluari, psihoeducatia pacientului,        │       │
│      │familialã, terapie educaţionalã; durata medie 30 de minute.   │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.1   │Examen ultrasonografic extracranian al  Cervico-cerebrale   │       │
│      │(Doppler, echotomografie şi tehnici derivate)                 │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.2   │Examen electroencefalografic standard                         │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.3   │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare            │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.4   │Examen electroencefalografic cu mapping                       │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.5   │Video - electroencefalografie                                 │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.6   │Psihoterapie individualã (psihoze, tulburãri obsesiv-         │       │
│      │compulsive, tulburãri fobice, tulburãri de anxietate,         │       │
│      │distimii, adictii)                                            │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.7   │Psihoterapie de grup (psihoze, tulburãri obsesiv-compulsive,  │       │
│      │tulburãri fobice, tulburãri de anxietate, distimii, adictii)  │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.8   │Consiliere psihiatrica nespecifica pentru pacient             │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│S.9   │Consiliere psihologicã copii - psiholog                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Sc.3  │Psihodiagnostic psiholog                                      │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │T. Radioterapie                                               │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.1   │Acte de RT de inalta energie protocolul de tratament          │     50│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.2   │Acte de RT cu energii medii şi joase protocol de tratament    │       │
│      │(atât pentru afectiunile tumorale maligne, cat şi pentru      │       │
│      │cele benigne)                                                 │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.3   │Acte de curieterapie                                          │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.3.a │Protocol de tratament pentru curieterapie interstitiala şi    │       │
│      │endocavitara                                                  │     50│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│T.3.b │Aplicatori radioactivi pentru curieterapie de contact de      │       │
│      │scurta durata                                                 │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │U. Reumatologie                                               │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.1   │Infiltratii peridurale                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.2   │Mezoterapie                                                   │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.3   │Blocaje nervi periferici                                      │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.4   │Blocaje chimice pt spasticitate (alcool, fenol, toxina        │       │
│      │botulinica)                                                   │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.5   │Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)                  │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.6   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.7   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│U.8   │Ecodiagnostic mio-entezo-osteoarticular                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │V. Urologie                                                   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia de urologie include şi montarea, înlocuirea şi    │       │
│      │scoaterea cateterelor sau sondelor uretrale                   │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Vc.1  │Consultatie şi terapie chirurgicala (inclusiv anestezia)      │       │
│      │pentru leziuni traumatice, abcese, hematoame organe genitale  │       │
│      │masculine                                                     │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.1   │Dilatatia stricturii uretrale                                 │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.2   │Secţiunea optica a stricturii uretrale                        │     12│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.3   │Uretroscopie ambulatorie                                      │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.4   │Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenţie        │       │
│      │completa de urina                                             │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.5   │Ecografie de organ                                            │     35│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.6   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│V.7   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │X. Medicina interna; geriatrie şi gerontologie                │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.1   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.2   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.3   │Aspiratie gastrica diagnostica şi terapeuticã                 │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.4   │Colonoscopie diagnostica                                      │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.5   │Ecocardiografie M+2D                                          │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.6   │Ecocardiografie+ Doppler                                      │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.7   │Ecocardiografie+ Doppler+color                                │     60│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.8   │ECO vase periferice                                           │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.8.a │vene                                                          │     35│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.8.b │artere                                                        │     45│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.9   │Examen electrocardiografic (efectuare)                        │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.10  │Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter)                    │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.11  │Interpretare Holter TA                                        │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.12  │Ecografie de organ                                            │     35│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.13  │Oscilometrie                                                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.14  │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.15  │Spirometrie                                                   │     10│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.16  │Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor                    │     15│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.17  │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.18  │Aerosoli/caz (şedinţa)                                        │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.19  │Examen electrocardiografic de efort (efectuare)               │      6│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│X.20  │Extracţie endoscopica corpi strãini                           │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Y. Pediatrie                                                  │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatia de pediatrie include şi stabilirea criteriilor    │       │
│      │antropometrice, a curbelor de creştere cat şi stabilirea unor │       │
│      │regimuri alimentare specifice                                 │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Yc.1  │Consultatie şi prim ajutor pentru plagi intepate, tãiate,     │       │
│      │contuze, entorse, fracturi                                    │     25│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.1   │Imunoterapia specifica                                        │   3/  │
│      │                                                              │şedinţa│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.2   │Peakflow metrie                                               │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.3   │Aerosoli/caz (şedinţa)                                        │      3│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.4   │Teste de provocare nazala, oculara, bronsica                  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.5   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.6   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.7   │Ecografie transfontanelara                                    │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.8   │Ecocardiografie                                               │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Y.9   │Endoscopie digestiva superioarã diagnostica (esofag, stomac,  │       │
│      │duoden)                                                       │     30│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Z. Planificare familialã                                      │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Z.1   │Recoltare pt test Babes-Papanicolau                           │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Z.2   │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie  │      5│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Z.3   │Administrare intravenoasa de medicamente                      │      4│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│Z.4   │Test de sarcina                                               │      8│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Q. Acupunctura, fitoterapie, homeopatic (maximum 4 proceduri/ │       │
│      │zi maximum 10 zile de tratament)                              │5/proc.│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Servicii medicale ce pot fi efectuate de toţi medicii de      │       │
│      │specialitate care au obţinut competenta prin ordin al         │       │
│      │Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei şi au în dotarea cabinetu- │       │
│      │lui aparatura necesarã, pentru pacientii cãrora considera ca  │       │
│      │le este necesarã în vederea stabilirii diagnosticului ca o    │       │
│      │consecinta a actului medical propriu:                         │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│1.    │Ecografie generalã (abdomen + pelvis)                         │     40│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│2.    │Ecografie abdomen                                             │     20│
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│3.    │Ecografie pelvis                                              │     20│
└──────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┘


NOTA:
Serviciile medicale se acorda de cãtre medicul de specialitate care a acordat consultatie numai în cazurile considerate necesare în vederea stabilirii diagnosticului sau/şi a aplicãrii conduitei terapeutice


             2. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE
┌──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
│Nr.   │                                                              │       │
│crt.  │             Denumire specialitate/serviciu                   │Puncte │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Servicii medicale de urgenta acordate de orice medic de       │       │
│      │specialitate:                                                 │       │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│      │Consultatie medicalã iniţialã pentru constatarea situaţiei    │       │
│      │de urgenta. Include toate serviciile medicale necesare, în    │       │
│      │limita competentei medicului de specialitate, acordate pentru │       │
│      │rezolvarea situaţiei care pune în pericol viata pacientului,  │       │
│      │şi/sau bilet de trimitere pentru internare în spital pentru   │       │
│      │cazurile care depãşesc posibilitãţile de rezolvare în         │       │
│      │ambulatoriul de specialitate, inclusiv pentru bolile cu       │       │
│      │potenţial endemoepidemic.                                     │     15│
└──────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┘

    Capitolul II
    Pachetul de servicii medicale de baza în ambulatoriul de
    specialitate pentru specialitãţi paraclinice
┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Nr. │                                                             │   Tarif  │
│crt.│          Tip de investigatie paraclinica                    │  maximal │
│    │                                                             │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │I. Analize de sânge                                          │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │- Hematologie                                                │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  1 │Hemoleucograma completa - hemoglobina,                       │          │
│    │hematocrit, numaratoare eritrocite, numaratoare              │          │
│    │leucocite, numaratoare trombocite, formula                   │          │
│    │leucocitara, indici eritrocitari*                            │    85.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  2 │Hemoglobina*                                                 │    27.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  3 │Hematocrit*                                                  │    15.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  4 │Numaratoare eritrocite*                                      │    11.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  5 │Numaratoare reticulocite*                                    │    19.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  6 │Numaratoare leucocite*                                       │    10.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  7 │Numaratoare trombocite*                                      │    11.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  8 │Examen citologic al frotiului sanguin***                     │   125.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  9 │VSH*                                                         │    16.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 10 │Timp de coagulare                                            │    18.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 11 │Timp de sangerare                                            │    18.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 12 │Timp Quick, activitate de protrombina*                       │    44.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 13 │INR (Internaţional Normalised Ratio)                         │    52.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 14 │APTT                                                         │    75.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 15 │Determinare grup sanguin ABO(la gravida*)                    │    46.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 16 │Determinare grup sanguin Rh (la gravida*)                    │    48.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 17 │Anticorpi specifici antiRh (la gravida*)                     │    46.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │- Biochimie                                                  │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 18 │Uree serica*                                                 │    36.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 19 │Acid uric seric*                                             │    37.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 20 │Creatinina serica*                                           │    36.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 21 │Calciu ionic seric*                                          │    48.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 22 │Calciu seric total*                                          │    36.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 23 │Magneziemie*                                                 │    36.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 24 │Sideremie*                                                   │    44.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 25 │Glicemie*                                                    │    35.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 26 │Colesterol seric total*                                      │    35.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 27 │Trigliceride serice*                                         │    43.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 28 │HDL colesterol                                               │    55.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 29 │LDL                                                          │    47.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 30 │Lipide totale serice*                                        │    42.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 31 │Proteine totale serice*                                      │    43.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 32 │TGO*                                                         │    35.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 33 │TGP*                                                         │    36.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 34 │Fosfataza alcalina*                                          │    47.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 35 │Fibrinogenemie*                                              │    83.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 36 │Gama GT                                                      │    45.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 37 │LDH                                                          │    52.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 38 │Bilirubina totalã, directa*                                  │    36.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 39 │ASLO*                                                        │    70.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 40 │Electroforeza proteinelor serice*                            │   102.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 41 │Electroforeza lipidelor serice                               │   115.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 42 │VDRL*                                                        │    34.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 43 │RPR*                                                         │    33.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 44 │Test Gutthrie                                                │    73.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 45 │Determinare litiu                                            │    74.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │- Imunologie                                                 │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 46 │Factor rheumatoid                                            │    57.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 47 │Proteina C reactiva*                                         │    65.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 48 │IgA, seric                                                   │    90.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 49 │IgE seric                                                    │    96.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 50 │IgM seric                                                    │    93.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 51 │IgG seric                                                    │    90.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 52 │Imunofixare                                                  │    60.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 53 │Crioglobuline                                                │    42.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 54 │Complement seric                                             │    67.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 55 │Depistare Chlamydii                                          │   123.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 56 │Testare HIV (la gravida*)                                    │   203.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 57 │TSH                                                          │   125.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 58 │FT4                                                          │   127.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 59 │Ag HBe**                                                     │   350.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 60 │Ag HBs (screening)**                                         │   190.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 61 │Anti-HAV**                                                   │   250.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 62 │Anti-HBc**                                                   │   200.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 63 │Anti-HBe**                                                   │   230.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 64 │STH                                                          │   180.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 65 │Estrogeni (FSH; LH; estradiol)                               │   160.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 66 │Progesteron                                                  │   170.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 67 │Prolactina                                                   │   170.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 68 │Cortizol                                                     │   170.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │II. Exsudat faringian                                        │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 69 │Cultura*                                                     │    58.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 70 │Antibiograma*                                                │    85.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 71 │Cultura fungi                                                │    58.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │III. Examene sputa                                           │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 72 │Examen microscopic nativ                                     │    34.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 73 │Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen                   │    93.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 74 │Examen microscopic colorat Gram                              │    44.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 75 │Cultura                                                      │    58.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 76 │Antibiograma                                                 │    85.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 77 │Cultura fungi                                                │    58.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │IV. Analize de urina                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 78 │Examen complet de urina (sumar + sediment)*                  │    57.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 79 │Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen                   │    93.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 80 │Urocultura*                                                  │    80.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 81 │Antibiograma *                                               │    85.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 82 │Dozare glucoza*                                              │    30.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 83 │Dozare proteine urinare*                                     │    36.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │V. Examene materii fecale                                    │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 84 │Examen coproparazitologic (3 probe)*                         │    76.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 85 │Coprocultura*                                                │    96.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 86 │Antibiograma                                                 │    85.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │VI. Examene din secretii vaginale                            │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 87 │Examen microscopic nativ                                     │    30.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 88 │Examen microscopic colorat                                   │    38.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 89 │Examen Babes - Papanicolau*                                  │   240.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 90 │Cultura                                                      │    85.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 91 │Antibiograma                                                 │    95.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 92 │Cultura fungi                                                │    58.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 93 │Fungigrama                                                   │   160.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │VII. Examene din secretii uretrale, otice, nazale,           │          │
│    │conjunctivale şi puroi                                       │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 94 │Examen microscopic colorat                                   │    38.500│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 95 │Cultura                                                      │    81.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 96 │Cultura germeni anaerobi                                     │    84.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 97 │Antibiograma                                                 │    85.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 98 │Antibiograma germeni anaerobi                                │   115.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │VIII. Examene lichide de punctie                             │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 99 │Examen microscopic pe frotiu                                 │    35.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│100 │Cultura                                                      │    81.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│101 │Antibiograma                                                 │    95.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│102 │Citodiagnostic lichid punctie                                │   196.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │IX.   Examen sudoare                                         │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│103 │Ionoforeza pilocarpinica                                     │   106.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │X. Alte probe                                                │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│104 │Depistare Helicobacter Pylori                                │   145.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │XI. Examinari histopatologice                                │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│105 │Piesa prelucrata la parafina                                 │   187.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│106 │Bloc inclus la parafina cu diagnostic histopatologic         │   246.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│107 │Diagnostic histopatologic pe lama                            │   111.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│108 │Examen histopatologic cu coloratii speciale                  │   758.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│109 │Citodiagnostic sputa prin incluzii parafina                  │   278.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│110 │Citodiagnostic secretie vaginala                             │   202.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│111 │Examen citohormonal                                          │   185.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│112 │Citodiagnostic lichid de punctie                             │   196.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│113 │Teste imunohistochimice***                                   │  638.000/│
│    │                                                             │    set   │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │XII.  Examinari radiologice                                  │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│114 │Radiografie craniana standard în 2 planuri* 1)               │    73.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│115 │Radiografie craniana în proiectie specialã1)                 │   111.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│116 │Ex. radiologic pãrţi ale scheletului în 2 planuri* 1)        │    94.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│117 │Ex. radiologic torace osos sau pãrţi ale lui în mai multe    │          │
│    │planuri* 1)                                                  │   117.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│118 │Ex. radiologic centura scapulara sau pelvina fãrã substanta  │          │
│    │de contrastu* 1)                                             │    97.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│119 │Ex. radiologic pãrţi ale coloanei vertebrale, mai puţin      │          │
│    │coloana cervicala* 1)                                        │   119.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│120 │Ex. radiologic alte articulatii fãrã substanta de contrast   │          │
│    │sau functionale cu TV* 1)                                    │    89.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│121 │Ex. radiologic coloana vertebrala completa, mai puţin coloana│          │
│    │cervicala* 1)                                                │   199.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│122 │Ex. radiologic coloana cervicala în cel puţin 3 planuri* 1)  │   175.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│123 │Mielografie cu substanta nonionica                           │ 1.228.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex. radiologic torace ansamblu inclusiv ex. Rx.-             │          │
│124 │scopic (eventual cu bol opac)* 1)                            │   153.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex. radiologic organe ale gatului sau ale planseului         │          │
│125 │bucal* 1)                                                    │   147.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│126 │Ex. radiologic torace şi organe ale toracelui* 1)            │   151.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│127 │Bronhografie cu substanta de contrast nonionica              │ 1.234.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex. radiologic de vizualizare generalã a                     │          │
│128 │abdomenului nativ în cel puţin 2 planuri* 1)                 │    94.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex.radiologic cai biliare, pancreas cu substanta de          │          │
│129 │contrast nonionica 1)                                        │ 1.300.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex. radiologic esofag ca serviciu independent,               │          │
│130 │inclusiv radioscopie                                         │   126.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex.radiologic tract digestiv superior (inclusiv              │          │
│    │unghiul duodenojejunal) cu substanta de contrast             │          │
│131 │nonionica 1)                                                 │   286.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex.radiologic tract digestiv cu întinderea examinãrii        │          │
│132 │pana la regiunea ileo-cecala, inclusiv substanta 1)          │   436.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex. radiologic colon în dublu contrast sau intestin          │          │
│133 │subtire pe sonda duodenala                                   │   505.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│134 │Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare        │   273.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex. radiologic tract urinar (urografie minutata) cu          │          │
│135 │substanta de contrast nonionica 1)                           │ 1.500.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Examen radiologic retrograd de uretra sau vezica             │          │
│136 │urinara cu substanta de contrast nonionica 1)                │ 1.147.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Cistografie de reflux cu substanta de contrast               │          │
│137 │nonionica                                                    │ 1.451.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex. radiologic uretra, vezica urinara la copil cu            │          │
│138 │substanta de contrast nonionica 1)                           │ 1.165.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│139 │Pielografie                                                  │ 1.400.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Ex. radiologie cu substanta de contrast nonionica a          │          │
│140 │uterului şi oviductului                                      │ 1.840.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│141 │Mamografie în 2 planuri 1)                                   │   168.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Sialografia, galactografia, sinusuri cu contrast,            │          │
│142 │fistulografia cu substanta de contrast nonionica             │ 1.176.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│143 │Flebografia de extremitati                                   │ 1.269.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│144 │Tomografia plana                                             │   318.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Angiografia carotidiana cu substanta de contrast             │          │
│145 │nonionica                                                    │ 1.537.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│146 │P.E.G.                                                       │   100.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│147 │Radiofotografia medicalã (MRF)* 1)                           │    26.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│148 │CT craniu cu substanta de contrast nonionica 1)              │ 1.510.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│149 │CT regiune gat cu substanta de contrast nonionica 1)         │ 1.575.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │CT regiune toracica cu substanta de contrast                 │          │
│150 │nonionica 1)                                                 │ 1.710.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │CT abdomen cu substanta de contrast (nonionica)              │          │
│151 │adm. Intravenos 1)                                           │ 1.728.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │CT pelvis cu substanta de contrast (nonionica) adm.          │          │
│152 │Intravenos 1)                                                │ 1.620.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │CT coloana vertebrala cu substanta de contrast               │          │
│153 │nonionica 1)                                                 │ 1.605.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│154 │CT membre cu substanta de contrast nonionica 1)              │ 1.613.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│155 │Ecografie generalã (abdomen+ pelvis)                         │   192.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│156 │Ecografie abdomen*                                           │   106.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│157 │Ecografie pelvis*                                            │    90.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│158 │Radioscopie cardiopulmonara* 1)                              │   101.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│159 │Radiografie retroalveolara                                   │    30.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│160 │Radiografie panoramica                                       │   153.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│161 │CT craniu fãrã substanta de contrast nonionica 1)            │   352.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │CT regiune gat fãrã substanta de contrast                    │          │
│162 │nonionica 1)                                                 │   288.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │CT regiune toracica fãrã substanta de contrast               │          │
│163 │nonionica 1)                                                 │   686.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │CT abdomen fãrã substanta de contrast (nonionica)            │          │
│164 │adm. Intravenos 1)                                           │   691.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │CT pelvis fãrã substanta de contrast (nonionica)             │          │
│165 │adm. Intravenos 1)                                           │   356.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │CT coloana vertebrala fãrã substanta de contrast             │          │
│166 │nonionica 1)                                                 │   287.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│167 │CT membre 1)                                                 │   250.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│168 │Radiografie de membre* 1)                                    │    90.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│169 │EKG*                                                         │    63.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│170 │Spirometrie                                                  │    65.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│171 │Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor                 │    88.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│172 │Oscilometrie                                                 │    33.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│173 │EEG                                                          │    77.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│174 │Electromiografie                                             │   106.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│175 │Peak-flowmetrie                                              │    16.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│176 │Endoscopie gastro-duodenala                                  │   145.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│177 │Ecocardiografie M+2D 1)                                      │   106.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│178 │Ecocardiografie + Doppler1)                                  │   149.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│179 │Ecocardiografie + Doppler color1)                            │   221.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│180 │Ecografie de vase (vene)1)                                   │   100.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│181 │Ecografie de vase (artere)1)                                 │   120.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│    │Scintigrafia: osoasa, renala, hepatica, tiroidiana, a        │          │
│182 │cãilor biliare, cardiaca 1)                                  │ 1.800.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│183 │RMN cu substanta de contrast 1)                              │ 2.875.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│184 │RMN fãrã substanta de contrast 1)                            │ 1.835.000│
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│185 │Osteodensitometrie DEXA 1)                                   │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│186 │Ergometrie 1)                                                │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│187 │Electrocardiografie continua (24 ore, Holter)1)              │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│188 │Holter TA1)                                                  │          │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│189 │Ecocardiografie transesofagiana1)                            │          │
└────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘



NOTA 1
* Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie
** Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie pentru contactii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate
*** Se deconteazã numai dacã este efectuat de medicul de laborator
1) Se efectueazã şi în centrele de referinta
**** Un set cuprinde între 4-10 teste, la recomandarea medicului oncolog.

NOTA 2
Filmele radiologice şi substantele folosite sunt incluse în tarife.

NOTA 3
Investigaţiile cu substanta de contrast se efectueazã în situaţia în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare, cu justificarea acestora, la recomandarea şi pe rãspunderea medicului de specialitate din ambulatoriu, care are bolnavul în observatie. Investigaţiile cu substanta de contrast pentru cazurile care necesita internarea se efectueazã în condiţiile de mai sus, solicitandu-se şi acordul medicului şef al sectiei în care urmeazã sa fie internat bolnavul.

CAPITOLUL III
Pachetul de servicii medicale stomatologice de baza preventive şi a tratamentelor stomatologice în ambulatoriul de specialitate de stomatologie
1. Pachetul de servicii de baza medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice


┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────────┐
│ COD│             ACTE TERAPEUTICE                     │          │  Suma     │
│    │                                                  │          │ decontatã │
│    │                                                  │          │ de CAS    │
│    │                                                  │          ├───────────┤
│    │                                                  │          │  control  │
│    │                                                  │  Tarife  │profilactiv│
│    │                                                  │          │ efectuat  │
│    │                                                  │          ├─────┬─────┤
│    │                                                  │          │Copii│ 18  │
│    │                                                  │          │ 0'f717│ ani │
│    │                                                  │          │ ani │ şi  │
│    │                                                  │          │     │peste│
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.  │Consultatie                                       │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Consultatie primara, stabilirea                   │          │     │     │
│1.1 │diagnosticului şi elaborarea planului de          │          │     │     │
│    │tratament                                         │    92.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.2 │Consultatie secundarã, diagnostic  şi             │          │     │     │
│    │plan de tratament complex                         │   115.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.3 │Model de studiu                                   │    92.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.4 │Radiografie retroalveolara / radiografie          │          │     │     │
│    │inclusiv filmul                                   │    30.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│1.5 │Radiografie panoramica inclusiv filmul            │   152.950│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.  │Terapia cariei simple                             │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.1 │Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin          │          │     │     │
│    │obturatie cu amalgam*                             │   115.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.2 │Tratamentul cariilor pe 2 suprafeţe prin          │          │     │     │
│    │obturatii cu amalgam*                             │   138.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.3 │Tratamentul cariilor pe 3 suprafeţe prin          │          │     │     │
│    │obturatii cu amalgam*                             │   161.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.4 │Tratamentul cariilor pe 1 suprafata prin          │          │     │     │
│    │obturatie cu material compozit*                   │   167.900│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.5 │Tratamentul cariilor pe 2 suprafeţe prin          │          │     │     │
│    │obturatii cu material compozit*                   │   184.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.6 │Tratamentul cariilor pe 3 suprafeţe prin          │          │     │     │
│    │obturatii cu material compozit*                   │   190.900│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.7 │Aplicarea sistemelor de retenţie                  │          │     │     │
│    │extemporanee                                      │    46.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.8 │Aplicarea sistemelor de retenţie                  │          │     │     │
│    │prefabricate (per stift)                          │    92.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.9 │Finisarea şi lustruirea obturatiilor/per          │          │     │     │
│    │dinte                                             │    37.950│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│2.10│Tratamentul  hiperesteziei dentinare/dinte        │    37.950│100% │     │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────┴─────┘


* Garanţia pentru obturatie este de 2 ani



┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────┬─────┐
│3.  │Tratamentul afectiunilor pulpare                  │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.1 │Pansament calmant                                 │    46.000│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.2 │Coafaj indirect                                   │    69.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.3 │Coafaj direct                                     │   161.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.4 │Pulpectomie vitala cu obturatie canal la          │          │     │     │
│    │monoradiculari (include anestezia)                │   207.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.5 │Pulpectomie vitala cu obturatie canal la          │          │     │     │
│    │pluriradiculari (include anestezia)               │   230.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.6 │Amputatie vitala                                  │   161.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.7 │Pulpectomie devitala cu obturatie canal           │          │     │     │
│    │la pluriradiculari                                │   207.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.8 │Tratamentul gangrenei pulpare cu                  │          │     │     │
│    │obturatie canal la monoradiculari                 │   230.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.9 │Tratamentul gangrenei pulpare cu                  │          │     │     │
│    │obturatie canal la pluriradiculari                │   276.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.10│Dezobturarea canalelor radiculare -per canal      │    75.900│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│3.11│Îndepãrtarea corpilor strãini din canale          │   115.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.  │Tratamentul paradontitelor apicale                │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.1 │Tratamentul paradontitei apicale acute            │          │     │     │
│    │prin drenaj endodontic                            │    75.900│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Tratamentul paradontitei apicale acute            │          │     │     │
│4.2 │prin drenaj endodontic + incizie muco-            │          │     │     │
│    │periostala + osteotomie transmaxilara             │   167.900│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.3 │Tratamentul paradontitei apicale cronice          │          │     │     │
│    │+ obturatie canal la monoradiculari               │   230.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.4 │Tratamentul paradontitei apicale cronice          │          │     │     │
│    │+ obturatie canal la pluriradiculari              │   290.950│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.5 │Obturatie la dintii devitali cu amalgam           │   230.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│4.6 │Obturatie la dintii devitali cu compozite         │   230.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Tratamentul afectiunilor                          │          │     │     │
│5.  │parodontiului marginal                            │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.1 │Tratamentul abcesului parodontal                  │    69.000│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.2 │Echilibrarea ocluzala prin slefuire               │          │     │     │
│    │selectiva/şedinţa                                 │    92.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.3 │Contentie provizorie prin ligaturi de             │          │     │     │
│    │sarma                                             │    69.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.4 │Chiuretaj în camp închis/dinte                    │   115.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.5 │Tratamentul aftei bucale/şedinţa                  │    46.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.6 │Tratamentul gingivo-stomatitelor/şedinţa          │    69.000│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.7 │Detartraj manual supra şi subgingival pe dinte    │    46.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│5.8 │Detartraj mecanic supra şi subgingival            │          │     │     │
│    │pe dinte                                          │    60.950│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.  │Tratamente chirurgicale buco - dentare            │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.1 │Anestezie localã de contact                       │    23.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.2 │Anestezie cu infiltratie                          │    69.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Extracţie de dinti sau resturi de dinti           │          │     │     │
│6.3 │monoradiculari (include anestezia)                │   167.900│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.4 │Extracţie de dinti sau resturi de dinti           │          │     │     │
│    │pluriradiculari (include anestezia)               │   190.900│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.5 │Extracţie alveoloplastica (include                │          │     │     │
│    │anestezia)                                        │   253.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.6 │Extracţie cu alveolotomie (include                │          │     │     │
│    │ anestezia)                                       │   282.900│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.7 │Extracţie dinti temporari (include anestezia)     │   115.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Extracţie la  hemofilici, diabetici sau           │          │     │     │
│6.8 │handicapati (include anestezia)                   │   299.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.9 │Chiuretaj alveolar                                │    37.950│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.10│Extracţie dinti paradontotici(include             │          │     │     │
│    │anestezia)                                        │   138.000│     │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.11│Tratamentul hemoragiei/alveolitei                 │          │     │     │
│    │postextractionale                                 │    75.900│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.12│Tratamentul pericoronaritelor cu decapusonare     │   115.000│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.13│Tratamentul de urgenta al plagilor buco-          │          │     │     │
│    │maxilo-faciale                                    │   207.000│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.14│Imobilizarea de urgenta a luxatiilor dentare      │   207.000│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.15│Imobilizarea de urgenta a fracturilor maxilare    │   320.850│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.16│Reducerea luxatiilor temporo-mandibulare          │   115.000│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│6.17│Control postoperator                              │    60.950│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.  │Tratamente protetice                              │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.1 │Proteza acrilica parţialã cu 1-7 dinti *          │ 1.380.000│     │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.2 │Proteza acrilica parţialã cu  peste 7 dinti*      │ 1.610.000│     │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.3 │Proteza acrilica totalã *                         │ 1.840.000│     │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.4 │Reparatie simpla proteza acrilica                 │   184.000│     │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.5 │Reparatie + 1 croset (pentru fiecare              │   184.000│     │100% │
│    │croset suplimentar se adauga 30.000 lei)          │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.8 │Reparatie + 1 dinte (pentru fiecare               │          │     │     │
│    │dinte suplimentar se adauga 40.000 lei)           │   184.000│     │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.7 │Individualizarea protezelor acrilice/ şedinţa     │    46.000│     │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.8 │Reconstituire corono-radiculara                   │   244.950│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.9 │Coroana acrilica                                  │   276.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│7.10│Coroana metalicã                                  │   345.000│100% │ 40% │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────┴─────┘


* Termenul de înlocuire a unei proteze monomaxilare este de 3 ani



┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────┬─────┐
│8.  │Tratamente ortodontice                            │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Deconditionarea obiceiurilor vicioase             │          │     │     │
│8.1 │(sugere a degetului, deglutitie infantila,        │          │     │     │
│    │respiratie orala) prin placuta, vestibolo-        │          │     │     │
│    │orala şi scut lingual                             │ 1.376.550│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Deconditionarea tulburarilor functionale          │          │     │     │
│8.2 │prin aparate ortodontice, inclusiv                │          │     │     │
│    │tratamentul antrenajului invers prin              │          │     │     │
│    │inel/gutiere+barbita şi capelina                  │ 2.058.500│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.3 │Tratamentul angrenajului invers prin              │          │     │     │
│    │exercitii cu spatula/şedinţa                      │    75.900│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.4*│Aparate şi dispozitive utilizate în               │          │     │     │
│    │tratamentul malformatiilor congenitale            │ 2.294.250│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.5 │Slefuirea în scop ortodontic/dinte                │    69.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.6*│Reparatie aparat ortodontic                       │   184.000│100% │100% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.7 │Mentinatoare de spaţiu mobile                     │ 1.835.400│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│8.8 │Activare aparat ortodontic/şedinţa                │    31.050│100% │     │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────┴─────┘

    Pentru pct. 8 "Tratamente ortodontice", actele terapeutice notate (*)
    ţin numai de competenta medicilor de specialitate în ortodontie.

┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────┬─────┐
│ 9. │    Activitãţi profilactice                       │          │     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Consultatie în cadrul dispensarizarii             │          │     │     │
│    │(include şi :                                     │   106.950│100%*│  40%│
│    │ - educaţie pentru sãnãtate bucodentara           │         0│     │     │
│9.1 │ - determinarea indicelui de placa bacteriana     │         0│     │     │
│    │ - determinarea indicilor de inflamatie           │          │     │     │
│    │   parodontala)                                   │         0│     │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│    │Educaţia pentru individualizarea                  │          │     │     │
│9.2 │tehnicilor de îndepãrtare a placii                │          │     │     │
│    │bacteriene/şedinţa                                │    92.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.3 │Penaj dentar profesional/şedinţa                  │   115.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.4 │Clatiri bucale cu soluţii fluorurate/şedinţa      │    69.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.5 │Fluorizari locale cu soluţii/arcada*              │    75.900│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.6 │Fluorizari locale cu lacuri/arcada**              │   106.950│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.7 │Fluorizari locale cu geluri în                    │          │     │     │
│    │conformatoare/arcada**                            │   205.850│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.8 │Sigilari ale santurilor şi fosetelor cu           │          │     │     │
│    │glassionomeri/dinte***                            │   115.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.9 │Sigilari ale santurilor şi fosetelor cu           │          │     │     │
│    │materiale compozite/dinte                         │   184.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.10│Educaţie pentru deconditionarea                   │          │     │     │
│    │obiceiurilor vicioase/şedinţa                     │    69.000│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.11│Exercitii de reeducare funcţionalã/ şedinţa       │    75.900│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.12│Exercitii de miogimnastica/şedinţa                │    75.900│100% │     │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.13│Tratament antiinflamator gingival fizioterapic    │    69.000│100% │ 40% │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────┼─────┤
│9.14│Control oncologic preventiv confirmat             │   230.000│100% │ 40% │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────┴─────┘


----------
Pentru pct. 9 "Activitãţi profilactice":
* o procedura decontatã la 3 luni
** o procedura decontatã la 6 luni
*** o procedura decontatã la 2 ani

Pentru copiii în varsta de pana la 18 ani, serviciile medicale preventive stomatologice se acorda trimestrial, iar pentru ţinerii în varsta de 18-26 de ani, dacã sunt elevi, studenţi şi dacã nu realizeazã venituri din munca, se acorda de doua ori pe an.

Nota 1:
Competenta pentru dentisti este pentru codurile:
1.1, 1.2, 1.3
2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2
4.5, 4.6, 5.7, 5.8
9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8
9.9, 9.10, 9.11, 9.12, 9.13

Nota 2:
Pentru serviciile medicale stomatologice preventive şi tratamentele stomatologice acordate de medicii primari, diferenţa dintre tariful prevãzut şi suma decontatã de casa de asigurãri de sãnãtate, datoratã de asiguraţii în varsta de peste 18 ani, poate fi majoratã cu pana la 30%.

Nota 3:
În cazul persoanelor ale cãror drepturi sunt stabilite prin acte normative speciale şi care beneficiazã de gratuitatea serviciilor medicale stomatologice preventive şi tratamentelor stomatologice suportate din fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, CAS deconteazã tariful integral prevãzut pentru serviciul respectiv, din pachetul de servicii de baza.

Nota 4:
Serviciile stomatologice prevãzute în pachetul de servicii de baza pot fi efectuate de oricare dintre medicii stomatologi, cu excepţia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menţionate în nota.

Nota 5:
Codurile pentru serviciile medicale de urgenta stomatologice sunt urmãtoarele:
3.1, 4.1, 4.2
5.1, 5.6
6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16
7.4, 7.5, 7.6, 8.6

2. Pachetul minimal de servicii medicale stomatologice în ambulatoriul de specialitate de stomatologie
Se acorda servicii medicale de urgenta stomatologica prevãzute la nota 5 de mai sus.


ANEXA 2

MODALITĂŢILE DE PLATA

în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate
pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice

ART. 1
Plata serviciilor din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice se face prin tarif pe serviciu medical.
ART. 2
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã medicilor de specialitate din specialitatile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 1 la ordin, numai dacã aceste servicii sunt efectuate şi interpretate de medicul respectiv, luând în calcul numãrul de puncte aferent fiecãrui serviciu medical şi valoarea stabilitã pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei, altele decât medici, sa exercite profesii prevãzute în nomenclatorul de funcţii al Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei, care presteazã activitãţi conexe actului medical sau sunt în relatie contractualã cu cabinetele de libera practica pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective, servicii efectuate de aceştia şi cuprinse în anexa nr. 1 la ordin, dacã sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.
ART. 3
(1) Numãrul de puncte raportat lunar pentru serviciile medicale acordate de medicii de specialitate în specialitatile clinice nu poate depãşi numãrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare ca pentru o consultatie medicalã este necesarã o durata de 15 minute în medie şi în cadrul aceluiaşi program de lucru se poate acorda, pe lângã consultaţii, şi un anumit numãr de servicii medicale şi tratamente cuprinse în anexa nr. 1 la ordin. Punctajul aferent acestor servicii medicale şi tratamente nu poate depãşi 150 de puncte în medie pe zi, corespunzãtor unui program de 7 ore/zi, în situaţia în care programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore/zi, punctajul aferent numãrului de servicii medicale şi tratamente menţionat mai sus scade sau creste corespunzator.
(2) Serviciile conexe actului medical, efectuate în paralel cu activitatea medicalã, prestate de persoanele sau cabinetele de practica organizate conform legii, menţionate la art. 2 alin. (2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontãrii de casele de asigurãri de sãnãtate cu care sunt în relatie contractualã, complementar cu activitatea corespunzãtoare programului propriu de lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical nu poate depãşi 200 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui care le presteazã, reprezentând consultaţii şi/sau servicii, dupã caz. La contractele furnizorilor de servicii medicale, încheiate cu casele de asigurãri de sãnãtate, se vor anexa: actele doveditoare privind relaţia contractualã dintre furnizorul de servicii medicale şi furnizorul de servicii conexe actului medical, din care sa reiasã calitatea de angajat sau de prestator de servicii în cabinetul de practica organizat conform <>Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 , acte adiţionale care sa conţinã datele de identitate ale persoanelor care presteazã servicii publice conexe actului medical, dovada acreditãrii acestora, avizul de libera practica, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 1 la ordin.
ART. 4
(1) Suma cuvenitã lunar medicilor de specialitate din specialitatile clinice se calculeazã prin înmulţirea numãrului total de puncte efectiv realizat în luna respectiva, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minima garantatã pentru un punct pe serviciu medical. Numãrul de puncte pentru fiecare serviciu medical este prevãzut în anexa nr. 1 la ordin.
(2) Numãrul total de puncte efectiv realizat în fiecare luna se majoreazã în raport cu:
a) condiţiile în care se desfãşoarã activitatea; majorarea este cu pana la 100% pe baza criteriilor aprobate prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi al ministrului sãnãtãţii şi familiei.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate la care se aplica majorãrile de mai sus şi procentul de majorare corespunzãtor se stabilesc anual de direcţiile de sãnãtate publica împreunã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referinta a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar, numãrul total de puncte se majoreazã cu 20%. Aceasta majorare nu se aplica medicilor care lucreazã exclusiv în: planificare familialã, acupunctura, fitoterapie şi homeopatic precum şi furnizorilor de servicii conexe actului medical.
(3) Valoarea minima garantatã pentru un punct pe serviciu medical este unica pe ţara, este valabilã pentru un an şi este în valoare de 4.150 lei.
(4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizeazã trimestrial, pana la data de 25 a lunii urmãtoare încheierii fiecãrui trimestru, în funcţie de fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitatile clinice şi de numãrul de puncte efectiv realizat în trimestrul respectiv, şi reprezintã valoarea definitiva a unui punct pe serviciu medical, unica pe ţara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitiva a unui punct pe serviciu medical nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantatã a unui punct pe serviciu medical.
(5) Fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile clinice se defalcheaza pe trimestre.
ART. 5
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã furnizorilor de servicii medicale paraclinice care îndeplinesc normele de organizare şi funcţionare stabilite prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi familiei şi sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 1 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurãri de sãnãtate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice, cu respectarea tarifelor maxime prevãzute în anexa nr. 1 la ordin.
ART. 6
(1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice cu casa de asigurãri de sãnãtate se au în vedere:
a) numãrul de investigaţii paraclinice;
b) tarifele negociate.
Numãrul de investigaţii paraclinice negociat între furnizorii de investigaţii paraclinice şi casele de asigurãri de sãnãtate se stabileşte în limita numãrului de investigaţii paraclinice necesar pe total judeţ, determinat de furnizorii de servicii medicale paraclinice şi de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, cu încadrarea în 90% din suma prevãzutã cu aceasta destinaţie. La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere criteriile de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice care sunt prevãzute în anexa nr. 4 la ordin.
(2) Numãrul investigatiilor paraclinice negociat este orientativ, existând obligaţia încadrãrii în valoarea totalã a contractului, defalcata pe trimestre, în cazul în care cererea de investigaţii paraclinice conduce la depãşirea valorii aferente unei luni din valoarea totalã a contractului, se vor întocmi liste de asteptare ale asiguraţilor, care vor fi verificate lunar de casele de asigurãri de sãnãtate. Fac excepţie cazurile de urgenta medicalã stabilite de medicul ce a fãcut trimiterea şi care are obligaţia de a preciza acest lucru în biletul de trimitere. Casele de asigurãri de sãnãtate analizeazã aceste situaţii şi vor încheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adiţional de suplimentare a valorii contractate, utilizând sumele neconsumate de cãtre alţi furnizori de servicii paraclinice şi diferenţa de 10% din suma prevãzutã pentru serviciile medicale paraclinice ce nu a fost contractatã, cu încadrarea în limita fondului aprobat cu aceasta destinaţie.
ART. 7
(1) Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice se întocmeşte în trei exemplare. Un exemplar rãmâne la medicul care a fãcut trimiterea şi doua exemplare sunt înmânate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice pãstreazã un exemplar şi depune la casa de asigurãri de sãnãtate celãlalt exemplar cu ocazia raportarii lunare a activitãţii.
(2) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, în situaţia în care nu poate efectua toate serviciile paraclinice conform biletului de trimitere sau le efectueazã contra cost la cererea pacientului, care renunţa la dreptul de programare pe listele de asteptare, va anula cu o linie pe cele doua exemplare serviciile paraclinice neefectuate, fãrã a avea posibilitatea înlocuirii sau a adaugarii altor investigaţii paraclinice.
(3) Fiecare casa de asigurãri de sãnãtate îşi organizeazã modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigaţiile paraclinice, în acest sens stabilindu-şi evidente proprii.
ART. 8
(1) Suma contractatã de centrele de referinta cu casa de asigurãri de sãnãtate din raza administrativ-teritorialã în care acestea îşi au sediul, pentru acordarea unui pachet de servicii medicale de inalta performanta prevãzute în cap. II din anexa nr. 1 la ordin, se stabileşte prin negociere în funcţie de volumul de servicii medicale estimat ca necesar pentru asiguraţi, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care aceştia vireazã contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate, volum stabilit în funcţie de cererea înregistratã în anul anterior în zona deservita. Suma fixa negociata pentru pachetul de servicii medicale şi trecutã în contract se defalcheaza pe trimestre şi luni şi se suporta din fondul aprobat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatile paraclinice.
(2) Serviciile de inalta performanta se acorda în baza documentelor de solicitare pentru astfel de servicii, prevãzute în Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale spitaliceşti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar precum şi a serviciilor de recuperare a sãnãtãţii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 .
(3) Suma lunarã pentru furnizarea serviciilor medicale de inalta performanta cuprinse în pachetul negociat se acorda cu condiţia asigurãrii continuitãţii furnizarii serviciilor medicale prevãzute în pachetul de servicii contractat, precum şi a asigurãrii calitãţii serviciilor furnizate şi satisfacerii tuturor solicitãrilor de servicii medicale din partea unitãţilor spitaliceşti pentru asiguraţii internati şi a celor recomandate de medicii de specialitate din ambulatoriu.
(4) Facturile emise vor fi însoţite de listele cuprinzând persoanele asigurate beneficiare ale serviciilor medicale efectiv prestate şi de numãrul de servicii medicale care au stat la baza stabilirii sumei fixe negociate pentru luna pentru care se face decontarea.
ART. 9
Lista serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice, tarifele pentru fiecare serviciu medical stomatologic, nivelul coplatii în funcţie de gradul profesional al medicilor stomatologi şi condiţiile acordãrii acestora sunt prevãzute în anexa nr. 1 la ordin.
ART. 10
(1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice furnizate se face în limita sumei contractate de fiecare cabinet medical stomatologic cu casa de asigurãri de sãnãtate din raza administrativ-teritorialã în care cabinetul medical stomatologic îşi are sediul, defalcata trimestrial. Fac excepţie de la prevederile de mai sus şi se deconteazã la nivelul realizarilor:
a) serviciile medicale stomatologice de urgenta;
b) serviciile medicale de pedodontie şi ortodontie acordate copiilor sub 18 ani.
(2) La stabilirea sumei contractate se au în vedere:
a) 90% din suma alocata fiecãrei case de asigurãri de sãnãtate pentru servicii stomatologice, calculatã în funcţie de numãrul de asiguraţi care vireazã contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate la acea casa de asigurãri de sãnãtate şi de suma ce revine în medie pe ţara pentru un asigurat (denumita plafon la nivel naţional), care este de 25.500 lei pe asigurat;
b) numãrul de medici stomatologi şi dentisti care sunt în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate;
c) ponderea serviciilor stomatologice ce au fost furnizate în anul 2002 persoanelor care, potrivit legii, beneficiazã de astfel de servicii fãrã contribuţie personalã (coplata) în total servicii stomatologice. Pentru cabinetele stomatologice înfiinţate în anul 2003 aceasta pondere se considera 50%.
(3) Programul de activitate al cabinetului stomatologic se stabileşte în condiţiile prevãzute la art. 5 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 , în funcţie de volumul de servicii stomatologice contractate.
(4) Suma defalcata trimestrial se regularizeazã în funcţie de serviciile stomatologice efectiv prestate şi raportate. La regularizarea trimestriala se au în vedere: fondul trimestrial aferent cu aceasta destinaţie, sumele neconsumate în trimestrul respectiv şi în cel anterior, sumele cu care s-a depãşit suma corespunzãtoare trimestrului anterior. Sumele cu care se depãşesc la sfârşitul anului prevederile contractului ca urmare a serviciilor prevãzute ca excepţie la alin. (1) se regularizeazã conform legislaţiei în vigoare.
(5) Pentru încadrarea în suma defalcata trimestrial cabinetele stomatologice pot întocmi pentru asiguraţii în varsta de peste 18 ani liste de asteptare pentru furnizarea serviciilor stomatologice. În cazul în care listele de asteptare depãşesc 60 de zile pentru un asigurat, casele de asigurãri de sãnãtate vor revedea suma prevãzutã trimestrial, cu încadrarea în sumele alocate cu aceasta destinaţie, potrivit alin. (2) lit. a).
ART. 11
În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activitãţilor de tehnica dentara. Plata acestora se face de cãtre reprezentantul legal al cabinetului stomatologic direct cãtre laboratorul de tehnica dentara autorizat conform legii.
ART. 12
Radiografia dentara se deconteazã direct medicului stomatolog, dacã are competenta necesarã sa efectueze serviciul medical respectiv, sau medicului radiolog, pe baza tarifelor prevãzute în anexa nr. 1 la ordin.
ART. 13
Casele de asigurãri de sãnãtate ţin evidenta serviciilor stomatologice pe fiecare asigurat.
ART. 14
Reprezentantul legal factureaza caselor de asigurãri de sãnãtate, lunar, cel mai târziu pana la data de 3 a lunii urmãtoare, intreaga activitate efectiv realizatã, care se verifica de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate. Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiva.
ART. 15
(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteaza la sfârşitul trimestrului, odatã cu recalcularea drepturilor bãneşti cuvenite medicilor de specialitate.
(2) Erorile de calcul constatate dupã expirarea unui trimestru, în cazul specialitatilor clinice, se corecteaza pana la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzãtoare numãrului de puncte plãtit eronat în plus sau în minus fata de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculeazã în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului, stabilitã pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectand fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitiva a punctului pentru trimestrul respectiv.
(3) În cazul erorilor de calcul constatate la raportarea serviciilor paraclinice şi stomatologice, fondul aferent acestor servicii din trimestrul în care se constata eroarea se majoreazã sau se diminueazã cu suma corespunzãtoare erorilor constatate în trimestrul anterior.
(4) În situaţia în care dupã încheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele plãtite în plus sau în minus se regularizeazã conform legii.
ART. 16
Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice care nu se regãsesc în anexa nr. 1 la prezentul ordin, precum şi a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului (fãrã recomandare medicalã sau fãrã a îndeplini condiţiile care îi permit adresare directa) sau în situaţia în care asiguratul nu accepta programare pe listele de asteptare se suporta de cãtre asiguraţi la tarifele stabilite de furnizori şi afişate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereazã chitanţa fiscalã, cu indicarea serviciului prestat.
ART. 17
(1) În cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã cu modificãrile ulterioare pot fi angajaţi numai medici şi/sau dentisti, precum şi alte categorii de personal în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfãşoarã activitatea în cabinete organizate conform <>Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 598/2001 . Drepturile salariale ale personalului angajat se stabilesc prin negociere, cu respectarea nivelurilor minime ale funcţiilor şi gradelor/treptelor profesionale prevãzute de reglementãrile în vigoare privind sistemul de salarizare din sectorul sanitar bugetar. Medicul de specialitate are obligaţia sa stabileascã programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal. Medicii sau dentistii angajaţi nu raporteazã activitate medicalã proprie, activitatea acestora fiind raportatã de cãtre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitatile clinice şi stomatologice pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, folosind formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Intreaga activitate a cabinetului se desfãşoarã respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(2) Pentru specialitatile clinice cabinetele medicale individuale organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 republicatã cu modificãrile ulterioare, pot raporta în vederea decontãrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.
ART. 18
Persoanele care îşi desfãşoarã activitatea în cabinetul/laboratorul medical beneficiazã de plata concediilor medicale şi de plata concediilor pentru creşterea copilului în varsta de pana la 2 ani, conform reglementãrilor în vigoare din legislaţia privind asigurãrile sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de munca beneficiazã şi de plata concediilor de odihna şi de alte concedii ale salariaţilor, potrivit legii.
ART. 19
Pentru unitãţile sanitare care nu sunt organizate conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 republicatã cu modificãrile ulterioare, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de cãtre reprezentantul legal al unitãţii sanitare în structura cãreia se afla aceste unitãţi şi casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 20
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publica vor organiza trimestrial activitãţi de instruire a furnizorilor din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate, cu recomandarea ca furnizorii sa participe la aceste activitãţi.
ART. 21
(1) Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi casele de asigurãri de sãnãtate, împreunã cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate privind respectarea obligaţiilor contractuale, inclusiv respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate.
(2) Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei, direcţiile de sãnãtate publica, împreunã cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul fornizorilor de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate privind respectarea obligaţiilor asumate de furnizori prin care se asigura acces la serviciile medicale, precum şi modul în care sunt respectate prevederile legale în vigoare în domeniul sãnãtãţii.


ANEXA 3

LISTA

cuprinzând afectiunile care, dupã confirmarea ca fiind un caz nou, permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate

1. Infarct miocardic - în primele 12 luni de la externarea din spital
2. Angina instabila - 3 luni de la stabilizare
3. Purtatorii de proteze valvulare şi pace-maker
4. Malformatii congenitale şi boli genetice
5. Insuficienta renala cronica sub dializa
6. Insuficienta cardiaca clasa III - IV NYHA
7. Poliartrita reumatoida, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronica juvenila)
8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozita, vasculite sistemice)
9. Leucemiile acute (limfoide şi nonlimfoide)
10. Leucemia mieloida cronica
11. Leucemia limfatica cronica
12. Aplazia medulara
13. Mielomul multiplu
14. Limfoame non-Hodgkin nodale şi extranodale
15. Boala Hodgkin
16. Anemii hemolitice endo- şi exoeritrocitare
17. Trombocitemia hemoragica
18. Histiocitozele
19. Mastocitoza maligna
20. Telangectazia hemoragica ereditara
21. Purpura trombocitopenica idiopatica
22. Trombocitopatii
23. Purpura trombotica trombocitopenica
24. Boala von Willebrand
25. Coagulopatiile ereditare
26. Tumori mamare
27. Tumori maligne - pe durata tratamentului oncologic
28. Tumori cu potenţial malign pana la elucidarea diagnosticului
29. Diabet zaharat insulino-dependent
30. Cirozele hepatice decompensate
31. Tuberculoza
32. Psihoze
33. Hemofilie
34. Glaucom
35. Bolnavi cu revascularizatie percutanata, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian
36. Status posttransplant de organe
37. Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice pana la vindecare
38. Consultatie planificare familialã - o consultatie la un interval de minimum 3 luni
39. Gravide cu risc obstetrical crescut
40. Prematuritatea (în primul an de viata)
41. Malnutritie proteinenergetica (în primii 3 ani de viata)
42. Anemiile carentiale (pana la normalizarea hematologica şi biochimica)
43. Rahitismul evolutiv, forma moderata şi grava (pana la vindecarea radiologica şi biochimica)
44. Astm bronsic
45. Alte situaţii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate


ANEXA 4

CRITERII DE SELECŢIE

la defalcarea pe furnizorii de servicii medicale paraclinice -
laboratoare de analize medicale, a numãrului de
investigaţii stabilit pe total judeţ de furnizorii de servicii medicale
paraclinice şi de consiliul judeţean al Colegiului Medicilor din România,
respectiv al municipiului Bucureşti

La stabilirea volumului de investigaţii paraclinice ce se contracteazã cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se au în vedere urmãtoarele criterii de prioritate:
1. Tarifele proprii ale furnizorului de servicii medicale paraclinice propuse pentru contractare cu casa de asigurãri de sãnãtate, însoţite de o nota de fundamentare a tarifului propus. Tarifele propuse nu pot fi mai mari decât cele prevãzute în anexa nr. 1 la ordin.
Criteriul se puncteazã de la 1 la 10, nota maxima fiind acordatã celor care au cele mai mici tarife propuse.
Ponderea criteriului în punctajul total este de 40%.
2. Punctajul obţinut în urma evaluãrii laboratorului în conformitate cu Ordinul al ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate privind aprobarea Criteriilor de selecţie a furnizorilor de servicii medicale ambulatorii de laborator precum şi a Metodologiei de evaluare a laboratoarelor de analize medicale din ambulatoriul de specialitate nr. 599/470/2001, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 640 din 12 octombrie 2001.
Criteriul se puncteazã de la 1 la 10, nota maxima fiind acordatã celor care au realizat 116 puncte potrivit criteriilor de evaluare a laboratoarelor de analize medicale din ambulatoriul de specialitate, iar nota minima, pentru cei care au realizat numai 28 de puncte potrivit acestor criterii.
Ponderea criteriului în punctajul total este de 40%.
3. Modul de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice în anul precedent.
Criteriul se puncteazã de la 1 la 10, nota maxima fiind acordatã furnizorilor care nu au înregistrat erori în raportarea serviciilor furnizate în anul precedent.
Ponderea criteriului în punctajul total este de 5%.
4. Amplasarea în teritoriu a furnizorului de servicii medicale paraclinice.
Criteriul se puncteazã de la 1 la 10, nota maxima fiind acordatã furnizorilor care funcţioneazã în zone în care numãrul de laboratoare este foarte redus fata de necesar.
Ponderea criteriului în punctajul total este de 5%.
5. Acreditarea activitãţilor desfãşurate de laboratoarele de analize, potrivit legii.
Criteriul se puncteazã de la 1 la 10, nota maxima fiind acordatã furnizorilor care au acreditate toate activitãţile de cãtre organismele autorizate.
Ponderea criteriului în punctajul total este de 10%.
Punctajul total reprezintã suma notelor acordate pentru fiecare criteriu, corectate cu ponderea prevãzutã la criteriul respectiv. Punctajul total maxim este 10, iar cel minim este 1.
La repartizarea volumului de investigaţii medicale paraclinice au prioritate furnizorii care au obţinut cel mai mare punctaj total. În situaţia în care fondul asigurãrilor sociale de sãnãtate aprobat cu aceasta destinaţie nu acoperã volumul investigatiilor paraclinice, casele de asigurãri de sãnãtate contracteazã numai pana la nivelul fondului aprobat, nefiind obligatorie încheierea de contracte cu toţi furnizorii.
În cazul în care dupã contractarea întregului numãr de investigaţii paraclinice necesare pe total judeţ, determinat potrivit art. 6 alin. (1) din anexa nr. 2 la ordin, nu se utilizeazã întregul fond aprobat pentru astfel de investigaţii, suma rãmasã ca urmare a practicãrii unor tarife sub cele maxime, prevãzute în anexa nr. 1 la ordin, se constituie ca fond de rezerva în vederea acoperirii eventualelor liste de asteptare şi a cazurilor de urgenta.


ANEXA 5

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenta
medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatile clinice

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate ........, cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. .......... nr. ......, judeţul/sectorul ......., telefon/fax ........, reprezentatã prin director general ..........
şi
Cabinetul medical .............. organizat astfel:
- cabinet individual ............. reprezentat prin medicul titular .....;
- cabinet asociat sau grupat ..... reprezentat prin medicul delegat .....;
- societate civilã medicalã ...... reprezentatã prin administratorul ....;
- unitate medico-sanitarã cu personalitate juridicã ce se înfiinţeazã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile ulterioare ............ reprezentatã prin .................;
- unitate sanitarã ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor cu reţea sanitarã proprie ............... reprezentatã prin ..........;
- ambulatoriu de specialitate integrat spitalului ............ din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti, reprezentat prin ......... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- ambulatoriul de specialitate pentru studenţi ..... reprezentat prin ...;
- ambulatoriul de specialitate al spitalului ....... în care se desfãşoarã activitate de învãţãmânt medical ............ reprezentat prin ..... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte
- centru de diagnostic şi tratament şi centru medical/unitate cu personalitate juridicã ............ reprezentat prin .......;
- ambulatoriul de specialitate unic în structura spitalului ......... indiferent de sediu ....... reprezentat prin ...... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- cabinet medical ambulatoriu de specialitate din structura spitalului care nu face parte din ambulatoriul de specialitate unic al spitalului ..... reprezentat prin ........... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte,
cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ..... nr. ..... act de înfiinţare/organizare a unitãţii sanitare ........ autorizaţie sanitarã nr. ....., având sediul în municipiul/oraşul ......., str. ...... nr. ... bl. ...., sc. ...... et. ...... ap. ...... judeţul/sectorul ..... telefon ......., cont nr. ...... deschis la trezoreria statului, cod fiscal ........ cod numeric personal al reprezentantului legal ........., copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã pentru practica medicalã pentru fiecare medic pe care îl reprezintã, certificatul de acreditare al furnizorului nr. ....

II. Obiectul contractului

ART. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 - Furnizorul din asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice presteazã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de baza şi în pachetul minimal de servicii medicale prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002, în urmãtoarele specialitãţi:
a)..................................;
b)..................................;
c)..................................;
..................
..................
ART. 3 - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile clinice se face de cãtre urmãtorii medici:
1. ............................
2. ............................
3. ...........................
4. ............................

IV. Durata contractului

ART. 4 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2003.
ART. 5 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002.

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
ART. 6 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, conform contractelor încheiate cu aceştia;
b) sa verifice recomandãrile pentru investigaţii paraclinice şi prescrierea medicamentelor de cãtre furnizorii de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
c) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale din asistenta medicalã de specialitate pentru specialitatile clinice contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, în urma verificãrii acestora;
d) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale pentru specialitatile clinice în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare, sa facã publica valoarea definitiva a punctului rezultatã în urma regularizãrii trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurãri de sãnãtate, cat şi pe pagina electronica a acestora, începând cu ziua urmãtoare transmiterii acesteia de cãtre Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate ;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra drepturilor pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire;
f) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale furnizate de furnizorii cu care se afla în relatie contractualã.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7 - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde servicii de asistenta medicalã ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, cu excepţia urgentelor şi a afectiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate; Serviciile medicale care se acorda persoanelor asigurate de medicul de specialitate sunt cele prevãzute în pachetul de servicii de baza;
b) sa acorde servicii medicale din pachetul minimal de servicii medicale pentru persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat şi a plãţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurãri sociale pentru sãnãtate, precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura pentru sãnãtate facultativ, potrivit legii;
c) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementãrilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sa fie în concordanta cu diagnosticul;
d) sa nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenta medicalã, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale;
e) sa respecte criteriile medicale de calitate a serviciilor medicale prestate şi a activitãţii desfãşurate în cabinetul medical;
f) sa ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile acordate, precum şi despre modul în care vor fi furnizate acestea şi sa acorde consilierea în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
g) sa respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale;
h) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale. Factura va fi însoţitã de desfasuratoarele activitãţilor realizate. Nerespectarea termenelor de facturare o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
i) sa respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;
j) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului de specialitate şi a unitãţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã;
k) sa îşi stabileascã programul de activitate şi sa îl afiseze la loc vizibil la cabinetul medical, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia şi sa stabileascã programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
l) sa informeze medicul de familie, prin scrisoare medicalã expediatã direct, despre diagnosticul şi tratamentele recomandate; sa transmitã rezultatele investigatiilor paraclinice medicului de familie la care este înscris asiguratul;
m) sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguraţilor, fãrã nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
n) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;
o) sa acorde asistenta medicalã asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care s-a virat contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate pentru aceştia;
p) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personalã pentru serviciile medicale furnizate care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în norme;
q) sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical numele casei sau caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relaţii contractuale;
r) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, în cazul persoanelor care se adreseazã direct;
s) sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale ambulatorii de specialitate în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.

VI. Modalitãţi de plata
ART. 8 - (1) Modalitatea de plata în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte.
(2) Valoarea minima garantatã a unui punct este unica pe ţara, de ......... lei. În condiţiile în care bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate este diminuat prin acte normative, se recalculeazã valoarea minim garantatã pentru un punct.
ART. 9 - (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, la valoarea minim garantatã a unui punct, în termen de maximum 20 zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni. La finele fiecãrui trimestru, dar nu mai târziu de data de 30 a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizãrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiva a unui punct.
(2) Valoarea definitiva a unui punct se diminueazã cu câte 10% pentru trimestrul în care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate, pentru fiecare situaţie constatate în urma verificãrilor efectuate de casele de asigurãri de sãnãtate, de direcţiile de sãnãtate publica, respectiv de direcţiile medicale sau structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţele sanitare proprii împreunã cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti.
(3) Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic de specialitate din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

a) Medic
Nume: ...... Prenume: ..................
Grad profesional: ......................
Specialitatea:...........................
Cod numeric personal: ...................
Codul medicului: ........................
Program zilnic de activitate ..... ore/zi

b) Medic
Nume:....... Prenume:.......................
Grad profesional: ..........................
Specialitatea: ..............................
Cod numeric personal:........................
Codul medicului: ............................
Program zilnic de activitate ..............ore/zi
c)
...........
...........
...........
ART. 10 - Numãrul de puncte calculat conform anexei nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002, se majoreazã în funcţie de condiţiile în care se desfãşoarã activitatea şi de gradul profesional.

VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 11 - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistenţei medicale acordate asiguraţilor elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi negociate cu Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 12 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datoreazã daune-interese.
ART. 13 - În cazul în care termenele de plata prevãzute la art. 9 alin. (1) nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplica pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
ART. 14 - Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 15 - Clauza specialã
(1) Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. Contravenţii
ART. 16 - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cãrora se deconteazã serviciile realizate conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale prestate, pana în momentul efectuãrii urmatorului control.

X. Încetarea contractului
ART. 17 - Contractul de furnizare de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã de casa de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) ca urmare a aplicãrii de trei ori a mãsurii de diminuare a valorii definitive a punctului, pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguratului şi/sau pentru recomandãri nejustificate de investigaţii paraclinice;
f) în cazul în care se constata încasarea de contribuţie personalã de la asiguraţi pentru serviciile medicale care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în norme.
g) în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate prevãzute la <>art. 7 din Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 prin care se aproba Contractul-cadra privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de cãtre medicul de specialitate şi comunicat casei de asigurãri de sãnãtate şi direcţiei de sãnãtate publica, cu excepţia urmãtoarelor situaţii, în care se considera absenta motivatã: caz de boala, citaţii de la instanţele judecãtoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenta la instituţiile respective.
ART. 18 - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) cabinetul medical se muta din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
c) dacã medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetarea activitãţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit <>art. 15 din Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile ulterioare;
e) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
f) acordul de vointa al pãrţilor;
g) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 19 - (1) Situaţiile prevãzute la art. 17 şi la art. 18 lit. b)-e) se constata de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 18 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 20 - Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XI. Corespondenta
ART. 21 - (1) Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca, în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract, sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului
ART. 22 - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
ART. 23 - Valoarea definitiva a punctului este cea calculatã de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate şi nu este element de negociere între pãrţi.
ART. 24 - (1) Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai mult cu putinta spiritului contractului.
(2) Dacã expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 25 - (1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de Competenta comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 26 - Hotãrârile comisiei Centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XIV. Alte clauze
.........................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi, ......., în doua exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,

Director adjunct economic,

Director adjunct relaţii contractuale,

Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 6

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistenta
medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatile paraclinice

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate ........, cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. .......... nr. ......, judeţul/sectorul ......., telefon/fax ........, reprezentatã prin director general ..........
şi
Laboratorul medical .............., organizat astfel:
- laborator individual ............., reprezentat prin medicul titular .....;
- laborator asociat sau grupat ....., reprezentat prin medicul delegat .....;
- societate civilã medicalã ......, reprezentatã prin administratorul ....;
- unitate sanitarã ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitarã proprie ............... reprezentatã prin ..........;
- unitate medico-sanitarã cu personalitate juridicã ce se înfiinţeazã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile ulterioare ............ reprezentatã prin .................;
- ambulatoriu de specialitate integrat spitalului ............ aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitarã proprie ............... reprezentat prin ......... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- ambulatoriul de specialitate pentru studenţi ..... reprezentat prin ...;
- ambulatoriul de specialitate al spitalului ....... în care se desfãşoarã activitate de învãţãmânt medical ............ reprezentat prin ..... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte
- centru de diagnostic şi tratament şi centru medical/unitate cu personalitate juridicã ............ reprezentat prin .......;
- centru de referinta pentru servicii medicale de inalta performanta ........., reprezentat prin ......
cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ..... nr. ..... act de înfiinţare/organizare a unitãţii sanitare ........ autorizaţie sanitarã nr. ....., având sediul în municipiul/oraşul ......., str. ...... nr. ... bl. ...., sc. ...... et. ...... ap. ...... judeţul/sectorul ..... telefon ......., cont nr. ...... deschis la trezoreria statului, cod fiscal ........ cod numeric personal al reprezentantului legal ........., copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã pentru practica medicalã pentru fiecare medic pe care îl reprezintã, certificatul de acreditare al furnizorului nr. ....

II. Obiectul contractului
ART. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 - Furnizorul din asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice presteazã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de baza şi în pachetul minimal de servicii medicale prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate în asistenta ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002, în urmãtoarele specialitãţi:
a) ........................;
b) ........................;
c) ........................;
......................
......................
ART. 3 - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile paraclinice se face de cãtre urmãtorii medici:
1. ...............................;
2. ...............................;
3. ...............................;
4.
...............
...............

IV. Durata contractului
ART. 4 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2003.
ART. 5 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002.

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
ART. 6 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile paraclinice, conform contractelor încheiate cu aceştia;
b) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, în urma verificãrii acestora;
c) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale paraclinice din asistenta medicalã ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare;
d) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra drepturilor pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat;
e) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale furnizate de furnizorii cu care se afla în relatie contractualã.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
ART. 7 - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde asiguraţilor servicii medicale paraclinice cuprinse în pachetul de servicii de baza numai pe baza biletului de trimitere;
b) sa acorde servicii medicale paraclinice cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale pentru persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat şi a plãţii contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, precum şi pentru categoriile de persoane care se asigura pentru sãnãtate facultativ, potrivit legii, numai pe baza biletului de trimitere;
c) sa respecte criteriile medicale de calitate a serviciilor medicale paraclinice prestate şi a activitãţii desfãşurate la nivelul laboratoarelor medicale;
d) sa ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile acordate şi despre modul în care vor fi furnizate acestea;
e) sa respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale;
f) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice. Factura va fi însoţitã de desfasuratoarele activitãţilor realizate. Nerespectarea termenelor de facturare o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
g) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului de specialitate şi a unitãţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicalã;
h) sa îşi stabileascã programul de activitate şi sa îl afiseze la loc vizibil la laboratorul medical, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia şi sa stabileascã programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
i) sa informeze medicul de familie şi medicul de specialitate, prin scrisoare medicalã expediatã direct, despre rezultatele investigatiilor prescrise;
j) sa acorde servicii medicale de specialitate paraclinice tuturor asiguraţilor, fãrã nici o discriminare;
k) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;
l) sa efectueze investigaţii paraclinice asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care s-a virat contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate pentru aceştia;
m) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personalã pentru investigaţiile paraclinice furnizate care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în norme;
n) sa afiseze la loc vizibil, la laboratorul medical numele casei sau caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relaţii contractuale;
o) sa afiseze la loc vizibil la laboratorul medical pachetul de servicii de baza şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale ambulatorii de specialitate în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
VI. Modalitãţi de plata
ART. 8 - Modalitatea de plata în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical cuantificat în lei.


──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
 Nr.    Serviciul     Tarif             Numãr de               Total lei
 crt.  paraclinic    negociat       servicii negociat*)     (col. 2 x col. 3)
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
   0       1            2                   3                   4
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    1.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    2.
    .....
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    TOTAL               X                   X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────


-----------
*) Numãrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrãrii în valoarea contractului.

Suma anuala contractatã este ................. lei,
din care:
- trimestrul I ........... lei
- trimestrul II .......... lei
- trimestrul III.......... lei
- trimestrul IV .......... lei.

ART. 9 - Decontarea acestor servicii se face lunar în termen de maximum 20 zile calendaristice de la încheierea fiecãrei luni.

VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 10 - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistenţei medicale acordate asiguraţilor elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi negociate cu Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 11 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
ART. 12 - În cazul în care termenele de plata prevãzute la art. 9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplica pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
ART. 13 - Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

IX. Clauza specialã
ART. 14 - (1) Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Contravenţii
ART. 15 - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cãrora se deconteazã serviciile realizate conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale prestate, pana în momentul efectuãrii urmatorului control.

XI. Încetarea contractului
ART. 16 - Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã de casa de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) în cazul în care se constata încasarea de contribuţie personalã de la asiguraţi pentru serviciile medicale paraclinice care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în norme;
f) în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate, prevãzute la <>art. 7 din Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 prin care se aproba Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de furnizorul de servicii medicale de specialitate şi comunicat casei de asigurãri de sãnãtate şi direcţiei de sãnãtate publica, cu excepţia urmãtoarelor situaţii, în care se considera absenta motivatã: caz de boala, citaţii de la instanţele judecãtoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenta la instituţiile respective.
ART. 17 - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) laboratorul medical se muta din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al laboratorului medical;
c) dacã medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetarea activitãţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul laboratoarelor medicale organizate potrivit <>art. 15 din Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã cu modificãrile ulterioare;
e) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
f) acordul de vointa al pãrţilor;
g) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al laboratorului medical sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 18 - (1) Situaţiile prevãzute la art. 16 şi la art. 17 lit. b)-e) se constata de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevazute la art. 17 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 19 - Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XII. Corespondenta
ART. 20 - (1) Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XIII. Modificarea contractului
ART. 21 - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor.
ART. 22 - (1) Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.
(2) Dacã expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIV. Soluţionarea litigiilor
ART. 23 - (1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 24 - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ........ în doua exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE

Director general, Reprezentant legal,

Director adjunct economic,

Director adjunct relaţii contractuale,

Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 7

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistenta
medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatile stomatologice

I. Pãrţile contractante

Casa de asigurãri de sãnãtate ........, cu sediul în municipiul/oraşul ......., str. .......... nr. ......, judeţul/sectorul ......., telefon/fax ........, reprezentatã prin director general ..........,
şi

Cabinetul medical .............. organizat astfel:
- cabinet individual ............., reprezentat prin medicul/dentistul titular .....;
- cabinet asociat sau grupat ....., reprezentat prin medicul delegat .....;
- societate civilã medicalã ......, reprezentatã prin administratorul ....;
- unitate medico-sanitarã cu personalitate juridicã ce se înfiinţeazã potrivit prevederilor <>Legii nr. 31/1990 privind societãţile comerciale, republicatã, cu modificãrile ulterioare ............, reprezentatã prin .................;
- unitate sanitarã ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor cu reţea sanitarã proprie ..............., reprezentatã prin ..........;
- ambulatoriu de specialitate integrat spitalului ............ din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti, reprezentat prin ........., în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- ambulatoriul de specialitate pentru studenţi ...... reprezentat prin ...;
- ambulatoriul de specialitate al spitalului ....... în care se desfãşoarã activitate de învãţãmânt medical ............, reprezentat prin ..... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
- centru de diagnostic şi tratament şi centru medical/unitate cu personalitate juridicã ............, reprezentat prin .......;
- ambulatoriul de specialitate unic în structura spitalului ........., indiferent de sediu ......., reprezentat prin ...... în calitate de reprezentant legal al unitãţii sanitare din care face parte;
cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ..... nr. ..... act de înfiinţare/organizare a unitãţii sanitare ........ autorizaţie sanitarã nr. ....., având sediul în municipiul/oraşul ......., str. ...... nr. ... bl. ...., sc. ...... et. ...... ap. ...... judeţul/sectorul ..... telefon ......., cont nr. ...... deschis la trezoreria statului, cod fiscal ........ cod numeric personal al reprezentantului legal ........., copie dupã dovada asigurãrii de rãspundere civilã pentru practica medicalã pentru fiecare medic pe care îl reprezintã, certificatul de acreditare al furnizorului nr. ....

II. Obiectul contractului
ART. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile stomatologice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 - Furnizorul din asistenta medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile stomatologice presteazã asiguraţilor serviciile medicale stomatologice cuprinse în pachetul de servicii de baza şi în pachetul minimal de servicii medicale prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002, în urmãtoarele specialitãţi:
a)..................................;
b)..................................;
c)..................................;
.........
.........
ART. 3 - Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile stomatologice se face de cãtre urmãtorii medici:
1. ............................;
2. ............................;
3. ............................;
4. ............................
........
........

IV. Durata contractului
ART. 4 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii pana la 31 decembrie 2003.
ART. 5 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice aprobat, prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002.

V. Obligaţiile pãrţilor
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
ART. 6 - Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sa controleze activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie stomatologica, conform contractelor încheiate cu aceştia;
b) sa verifice prescrierea medicamentelor de cãtre furnizorii de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie stomatologica în conformitate cu reglementãrile în vigoare;
c) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţite de desfasuratoarele privind activitatea realizatã, în urma verificãrii acestora;
d) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenta medicalã ambulatorie stomatologica asupra condiţiilor de contractare;
e) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra drepturilor pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, asupra mijloacelor de pãstrare a sãnãtãţii, în vederea reducerii şi evitãrii cauzelor de imbolnavire ;
f) sa monitorizeze numãrul serviciilor medicale furnizate de furnizorii cu care se afla în relatie contractualã.

B. Obligaţiile farnizorului de servicii medicale stomatologice
ART. 7 - Furnizorul de servicii medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sa acorde servicii medicale stomatologice şi sa nu refuze acordarea asistenţei medicale stomatologice în caz de urgenta medicalã, ori de câte ori se solicita aceste servicii medicale; Serviciile medicale stomatologice acordate sunt cele cuprinse în pachetul de servicii de baza sau în pachetul minimal de servicii medicale;
b) sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevãzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementãrilor în vigoare;
c) sa respecte criteriile medicale de calitate a serviciilor medicale prestate şi a activitãţii desfãşurate în cabinetul medical;
d) sa ofere relaţii asiguraţilor despre serviciile acordate, precum şi despre modul în care vor fi furnizate acestea şi sa acorde consilierea în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pãstrãrii sãnãtãţii;
e) sa respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale;
f) sa factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale. Factura va fi însoţitã de desfasuratoarele activitãţilor realizate. Nerespectarea termenelor de facturare o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la mãsuri mergand pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
g) sa respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;
h) sa respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului stomatolog şi a unitãţii sanitare;
i) sa îşi stabileascã programul de activitate şi sa îl afiseze la loc vizibil la cabinetul medical, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia în vigoare, şi sa stabileascã programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
j) sa acorde servicii medicale stomatologice tuturor asiguraţilor, fãrã nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
k) sa anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare a datelor care au stat la baza încheierii contractului cu aceasta;
l) sa acorde asistenta medicalã stomatologica asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care s-a virat contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate pentru aceştia;
m) sa nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personalã pentru serviciile medicale stomatologice furnizate care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în norme;
n) sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical numele casei sau caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se afla în relaţii contractuale;
o) sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale ambulatorii de specialitate în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.

VI. Modalitãţi de plata
ART. 8 - Modalitatea de plata în asistenta medicalã stomatologica din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical cuantificat în lei.
ART. 9 - Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face pe baza tarifelor acestora şi în condiţiile prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 şi în limita unei sume contractate şi defalcate trimestrial/cabinet, stabilitã conform art. 10 din anexa nr. 2 la ordinul menţionat mai sus, cu excepţia lit. a) şi b) de la alin. (1) al aceluiaşi articol, care se deconteazã la nivelul realizarilor, cu încadrarea în fondurile trimestriale alocate asistenţei medicale stomatologice.
Suma anuala contractatã este de ................. lei.
din care:
- trim. I..............;
- trim. II.............;
- trim. III ...........;
- trim. IV............
ART. 10 - (1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face lunar pana la data de 20 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata. La finele fiecãrui trimestru plafonul se regularizeazã conform art. 10 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 21/13/2003.
(2) În cazul în care se înregistreazã abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fãrã contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandãri de investigaţii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificãrilor efectuate de casele de asigurãri de sãnãtate, de direcţiile de sãnãtate publica, împreunã cu consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, contravaloarea serviciilor medicale stomatologice aferente trimestrului respectiv se diminueazã cu câte 10% pentru fiecare situaţie.
(3) Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic stomatolog/dentist din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

a) Medic/dentist
Nume:.............. Prenume:...................
Grad profesional: .............................
Specialitatea: ................................
Codul medicului: ..............................
Cod numeric personal .....................
Program zilnic de activitate: .......... ore/zi

b) Medic/dentist:
Nume:.............. Prenume:...................
Grad profesional: .............................
Specialitatea: ................................
Codul medicului: ..............................
Cod numeric personal: ....................
Program zilnic de activitate: ........... ore/zi
c)
........
........

VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 11 - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile privind calitatea asistenţei medicale acordate asiguraţilor, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi negociate cu Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 12 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datoreazã daune-interese.
ART. 13 - În cazul în care termenele de plata prevãzute la art. 10 alin. (1) nu sunt respectate din vina caselor de asigurãri de sãnãtate, acestea sunt obligate la plata unor majorãri de întârziere egale cu majorãrile ce se aplica pentru întârzierea plãţii impozitelor cãtre stat.
ART. 14 - Furnizorul de servicii medicale garanteazã şi rãspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor.

IX. Clauza specialã
ART. 15 - (1) Orice împrejurare independenta de vointa pãrţilor, intervenita dupã data semnãrii contractului şi care impiedica executarea acestuia, este consideratã forta majorã şi exonereaza de rãspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majorã trebuie sa anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forta majorã şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forta majorã, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanuntarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obliga la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Contravenţii
ART. 16 - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cãrora se deconteazã serviciile realizate conduce la amânarea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale prestate, pana în momentul efectuãrii urmatorului control.

XI. Încetarea contractului
ART. 17 - Contractul se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult trei luni de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia ori încetarea acreditãrii furnizorului;
d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e) în situaţia aplicãrii de trei ori a mãsurii de diminuare a contravalorii serviciilor stomatologice, pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente, cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguratului;
f) în cazul în care se constata încasarea de contribuţie personalã de la asiguraţi pentru serviciile medicale care se suporta integral de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, conform listelor şi condiţiilor prevãzute în norme;
g) în situaţia în care instituţiile abilitate pentru efectuarea controlului furnizorilor de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate prevãzute la <>art. 7 din Hotãrârea Guvernului nr. 1510/2002 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, constata nerespectarea programului de lucru stabilit de cãtre medicul de specialitate şi comunicat casei de asigurãri de sãnãtate şi direcţiei de sãnãtate publica, cu excepţia urmãtoarelor situaţii, în care se considera absenta motivatã: caz de boala, citaţii de la instanţele judecãtoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenta la instituţiile respective.
ART. 18 - Contractul înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) cabinetul medical se muta din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
c) dacã medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d) încetarea activitãţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit <>art. 15 din Ordonanta Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicatã, cu modificãrile ulterioare;
e) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
f) acordul de vointa al pãrţilor;
g) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurãri de sãnãtate printr-o notificare scrisã cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 19 - (1) Situaţiile prevãzute la art. 17 şi la art. 18 lit. b)-e) se constata de casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 18 lit. a) se notifica casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 20 - Prezentul contract poate fi reziliat de cãtre pãrţile contractante, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificãrii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte rezilierea.

XII. Corespondenta
ART. 21 - (1) Corespondenta legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de trei zile din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sa notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XIII. Modificarea contractului
ART. 22 - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzãtor.
ART. 23 - (1) Dacã o clauza a acestui contract ar fi declarata nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Pãrţile convin ca orice clauza declarata nulã sa fie înlocuitã printr-o alta clauza care sa corespundã cat mai cu putinta spiritului contractului.
(2) Dacã expira termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIV. Soluţionarea litigiilor
ART. 24 - (1) Litigiile nãscute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.
ART. 25 - Hotãrârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecãtoreşti competente.

XV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi, ........ în doua exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE
Director general, Reprezentant legal,

Director adjunct economic,

Director adjunct relaţii contractuale,

Vizat
Oficiul juridic


ANEXA 8

LISTA

criteriilor de calitate pentru
activitatea desfasurata la nivelul ambulatoriului de
specialitate

A. Pentru ambulatoriul de specialitate clinic şi paraclinic

1. Semnalizarea în zona: firma
2. Autorizaţia sanitarã de funcţionare
3. Acreditarea unitãţii sanitare care oferã servicii medicale
4. Programul de activitate afişat vizibil la fiecare cabinet în parte, la intrarea în ambulatoriu şi respectarea acestuia
5. Afişarea pachetului de servicii de baza şi a pachetului minimal de servicii furnizate de medicii specialişti din ambulatoriu
6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor - afişate vizibil la fiecare cabinet în parte şi la intrarea în ambulatoriu
7. Sala de asteptare dotatã corespunzãtor (ambient adecvat, scaune/canapea, masuta, materiale informative)
8. Dotarea cabinetului cu aparatura şi mobilier cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei în vigoare. Se vor aprecia dotãrile suplimentare cu aparatura şi mobilier, care denota preocuparea pentru îmbunãtãţirea calitãţii actului medical şi creşterea satisfactiei pacientilor
9. Dotarea aparatului de urgenta (medicatie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate
10. Înfiinţarea şi reactualizarea fisierului
11. Medicul în timpul programului:
- comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie profesionalã;
- consulta pacientul, stabileşte diagnosticul, stabileşte conduita (trimitere la investigaţii paraclinice, trimitere spre internare, tratament);
- consemneazã diagnosticul, tratamentul, recomandãrile în registrul de consultaţii şi fişa medicalã;
- elibereazã retete parafate şi semnate;
- elibereazã bilete de trimitere, concedii medicale, alte acte medicale parafate şi semnate;
- comunica cu medicul de familie care a trimis pacientul prin scrisoare medicalã;
- respecta confidenţialitatea actelor medicale.
12. Cadrul mediu în timpul programului:
- comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie profesionalã;
- solicita actele de identificare (carte de identitate, carnet de asigurat) şi bilet de trimitere;
- noteaza datele de identificare în registrul de consultaţii;
- identifica fişa de consultatie;
- efectueazã tratamente la indicaţia medicului;
- poate completa formulare medicale, dar numai la indicaţia şi sub stricta supraveghere a medicului, care va parafa şi va semna;
- respecta confidenţialitatea actelor medicale.
13. Contract de colaborare/prestãri servicii pentru depanare aparatura.
14. Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de Colegiul Medicilor din România şi se vor negocia cu Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate.
15. Controlul respectãrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate împreunã cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi ale Ordinului Asistentilor Medicali din România.

B. Pentru ambulatoriul de specialitate stomatologic
1. Semnalizarea în zona: firma
2. Autorizaţia sanitarã de funcţionare a cabinetului.
3. Acreditarea unitãţii sanitare care oferã servicii medicale.
4. Programul de activitate afişat vizibil.
5. Afişarea pachetului de servicii de baza şi a pachetului minimal de servicii furnizate de medicii stomatologi.
6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor - afişate vizibil.
7. Un cadru mediu angajat pentru fiecare cabinet.
8. Contract de colaborare/prestãri servicii pentru depanarea aparaturii.
9. Sala de asteptare dotatã corespunzãtor (ambient adecvat, scaune/canapea, masuta, materiale informative).
10. Dotarea cabinetului cu aparatura şi mobilier cel puţin în conformitate cu ordinul Ministerului Sãnãtãţii şi Familiei în vigoare.
11. Dotarea aparatului de urgenta (medicatie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate.
12. Medicul în timpul programului:
- consulta pacientul
- precizeazã şi justifica diagnosticul în fişa de consultatie
- efectueazã tratamentul medical
- completeazã acte medicale
13. Cadrul mediu în timpul programului:
- verifica actele de identitate şi dovada calitãţii de asigurat
- noteaza datele de identificare în registrul de consultaţii
- pregãteşte materialele necesare tratamentului
- executa diverse tehnici la indicaţia medicului
Nota:
Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi se negociaza cu Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate. Controlul respectãrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate împreunã cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România şi ale Ordinului Asistentilor Medicali din România.
------------
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Norme Metodologice, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, NORME METODOLOGICE*) din 16 ianuarie 2003

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016