*Font8*
┌──────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│(1) Transportatorul │(2) Mijlocul de transport │
│(nume, adresa, │Numãrul de înregistrare │
│nume de afaceri) │sau de identificare │
│Semnatura │ │
│transportatorului │ │
│ a)│ a) │
├──────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│(3) Specia de animale 𗈘) Itinerarul │
│Numãrul │Estimarea duratei │
│Locul de │cãlãtoriei │
│plecare │ │
│Locul şi ţara │ │
│de destinaţie │ │
│ a)│ a)│
├──────────────────────┼─────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│(5) Numãrul │(6) Ştampila medicului │(7) Ştampila │
│certificatului/ │veterinar oficial de │medicului │
│certificatelor de │la locul de plecare │veterinar de la │
│sãnãtate sau al │ │punctul/punctele │
│documentului/ │ │de oprire │
│documentelor de │ │ │
│însoţire │ │ │
│ │ │ │
│ a) │ b)│ b)│
├──────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│(8) Data şi ora │(9) Numele persoanei │(10) Ştampila │
│plecãrii │care are în responsabili-│autoritãţii │
│ │tate transportul pe │veterinare compe- │
│ │durata cãlãtoriei │tente de la │
│ │ │punctul de ieşire │
│ │ │sau punctul de │
│ │ │trecere autorizat │
│ a) │ c)│ d)│
├──────────────────────┴─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│(11) Punctele de oprire sau de transfer │(12) Punctele de │
│planificate │oprire şi de │
│ │transfer existente │
│ │ │
│ a)│ d)│
├──────────────────────┬─────────────────────────┼───────────┬────────────┬──────────┬─────────┤
│(13) Locul şi adresa ) Data şi ora │(15) Durata│(16) Motivul│(17) Locul│(18) Data│
│ │ │stationarii│ │şi adresa │şi ora │
├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼─────────┤
│(i) │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼─────────┤
│(ii) │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼─────────┤
│(iii) │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼─────────┤
│(iv) │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼─────────┤
│(v) │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼─────────┤
│(vi) │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────┴────────────┴──────────┴─────────┤
│(19) a) se completeazã│(20) Semnatura persoanei │(21) Data şi ora sosirii la locul de │
│de cãtre transportator│responsabile în timpul │ destinaţie │
│înaintea plecãrii │cãlãtoriei │ │
│b) se completeazã de │ │ │
│cãtre medicul │ │ │
│veterinar oficial │ │ │
│c) se completeazã de │ │ │
│cãtre transportator │ │ │
│în timpul cãlãtoriei │ │ │
│d) se completeazã de │ │ │
│cãtre autoritatea │ │ │
│veterinara compe- │ │ │
│tenta la punctul │ │ │
│de ieşire sau la │ │ │
│punctul de │ │ │
│trecere autorizat │ │ │
│e) se completeazã │ │ │
│de cãtre transpor- │ │ │
│tator dupã │ │ │
│cãlãtorie │ │ │
│ │ e)│ e)│
├──────────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│(22) Observaţii [b) sau e)]│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘