┌────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬───────────┐
│ │ Specia │ Categoria │ │ Numãrul │ │
│ │ Denumirea │(ingrasare, │ Numãrul │ de colete, │ Data │
│ Codul CN │ comuna │reproducţie,│ de │containere, │ imbarcarii│
│ │ │sacrificare,│ animale │ altele │ │
│ │ │ alta) │ │ │ │
├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴───────────┤
│ TOTAL: │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────────┬───────┐
│Data probabila a│Certificat(e) de sãnãtate animala│ Identificarea │ │
│ sosirii la PIF │Nr. .............................│ completa │ Data │
│ │Data emiterii ...................│ a declarantului: │ │
│ │Locul emiterii ..................│ │ │
│ │Autoritatea emitenta ............│ │ │
│ │ │ Semnatura │ │
└────────────────┴─────────────────────────────────┴───────────────────┴───────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ Eliberat pentru folosirea libera │ Intrarea pe teritoriul României sub │
│ în teritoriu │ supraveghere vamalã │
│ [] Control documentar │[] expediat într-o alta ţara terta │
│ [] Rezultat corespunzãtor │ fãrã descãrcare │
│ [] Necorespunzãtor │ ....................................│
├──────────────────────────────────────┤ (numele tarii terţe) │
│ [] Control de identitate │ │
│ [] Rezultat corespunzãtor │ [] depozitare în zona libera sau │
│ [] Rezultat necorespunzãtor │ depozit liber │
├──────────────────────────────────────┤ Numele şi adresa │
│ [] Controale fizice │ ................................... │
│ Rezultat ........................... │ [] pãstrare în depozitul vãmii │
│ ....................... │ Numele şi adresa │
│ │ ................................... │
│ │ [] expediat într-un stat membru cu │
│ │ cerinţe specifice │
│ │ .................................. │
│ │ (ţara şi unitatea) │
│ │ şi în conformitate cu Decizia ..... │
├──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Import refuzat: │ Acţiune: │
│ │ ● A fi returnat înainte de ..... │
│ │ ● A fi distrus înainte de ...... │
│ │Numele şi adresa unitãţii autorizate │
│ │ pentru distrugere │
│ .................................... │ │
│ │.................................... │
├─────────────────────────────────┬────┴────────┬────────────────────────────┤
│Identificare completa a PIF-ului │ Data │ Medicul veterinar oficial, │
│şi sigiliului oficial │ │ .......................... │
│ │ │ (semnatura şi ştampila) │
│ │ │ .......................... │
│ │ │ (numele cu majuscule*2)) │
├─────────────────────────────────┴─────────────┴────────────────────────────┤
│ │
│ Teste de laborator*3) │
│ Proba prelevata da/nu*4) │
│ Felul probei sânge*4) │
│ urina*4) │
│ fecale*4) │
│ altele*4) (se specifica) │
│ Natura testului ................................................... │
│ Rezultatul testului ............................................... │
│ Testul de laborator în lucru*5) │
│ 1. Cerinţe specifice │
│ Garanţii suplimentare la locul de destinaţie*3) ................. │
│ 2. Declaraţie de sãnãtate*3)*4) │
│ Subsemnatul, medic veterinar oficial al PIF, certific alãturat │
│ urmãtoarele: │
│ a) controalele documentelor, identitatea şi controalele fizice │
│ solicitate în baza reglementãrilor legale au fost executate şi │
│ s-a constatat ca animalele corespund intrãrii pe teritoriul României,│
│ iar transportul îndeplineşte condiţiile de import în comunitate cu │
│ privire la sãnãtatea animala*6); │
│ b) controalele documentelor, identitatea şi controalele fizice s-au │
│ executat şi animalele corespund cerinţelor de sãnãtate animala*7); │
│ c) cerinţele minime stipulate de legislaţia în vigoare cu privire la │
│ protecţia animalelor în timpul transportului internaţional au fost │
│ îndeplinite. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Acest certificat trebuie sa însoţeascã transportul pana la destinaţie. El
acoperã numai animalele de o singura categorie transportate în acelaşi mijloc
de transport şi având aceeaşi destinaţie.
Numãrul sigiliului serviciului oficial cu care pãrãseşte PIF ...........
Autoritatea competenta a locului de destinaţie, notificatã de PIF cu
privire la intrarea pe teritoriu a transportului ...........................
Decizia autoritãţii veterinare competente la destinaţie ................
Medicul veterinar
oficial de la
destinaţie,
.................
(semnatura)
.................
(numele cu
majuscule)