┌──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────┐
│A │B │C │D │E │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──────────────────────┤
│X │ │X │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──────────────────────┤
│1 │1 │1 │1 │1 │= 5 puncte │
└──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────┐
│A │B │C │D │E │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──────────────────────┤
│X │X │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──────────────────────┤
│1 │0 │0 │1 │1 │= 3 puncte │
└──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────┘
┌────┬───┬────────┬─────────┬────────┬─────────┬────────────────┬───────────┬────────┬───┬──────────┬─────────┐
│ │ │ │ │ │ │Locul actual de │Centrul │Nr. │ │ │Acordul │
│ │ │ │Numele, │ │ │muncă │universitar│chitanţă│ │Observaţii│pentru │
│Nr. │DSP│Domeniul│iniţiala │Promoţia│UMF │ │în care │de plată│CNP│privind │folosirea│
│crt.│ │(M,D,F) │tatălui, │ │absolvită├───────┬────────┤solicită să│a taxei │ │starea de │numelui │
│ │ │ │prenumele│ │ │Funcţia│Unitatea│susţină │de │ │sănătate │pe │
│ │ │ │ │ │ │ │ │concursul │concurs │ │ │internet │
└────┴───┴────────┴─────────┴────────┴─────────┴───────┴────────┴───────────┴────────┴───┴──────────┴─────────┘