┌─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┬────────────┐
│DECLARAŢIA DE CERINŢE (SOR) │Operaţia: │Pag. 1 din 2│
├─────────────┬───────────┬───────────────┬───────┴───────────────────────────────────────┴────────────┤
│ Iniţială [] │ Finală [] │ Modificare [] │ Date administrative: │
├─────────────┴───────────┴────────┬──────┴───────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│ INIŢIATOR │RĂSPUNSUL NAŢIUNII GAZDĂ │ ACCEPTARE │
├──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│1. Nr./data solicitării: │5.a. Plata se va primi de: │8.a. Plata se execută de: │
│ │ │ │
├──────────────────────────────────┤ │ │
│2. Acord de sprijin/Înţelegere de │5.b. Cont IBAN: │ │
│aplicare: │ │ │
├──────────────────────────────────┤ │ │
│3.a. Tipul de sprijin solicitat: │5.c. Adresa: │8.b. Adresa: │
│ │ │ │
│ │ │ │
│Servicii de sprijin │5.d. Tel.Fax: ────────────────────┤8.c. Tel.Fax: ──────────────────┤
│ │ │ │
│ │ ────────────────────┤ ──────────────────┤
│ │ │ │
│ ├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Note: │6.a.Partea/unitatea furnizoare: │9.a.Partea/unitatea primitoare │
│ │ │(utilizator): │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├───────────────────────┬──────────┤6.b.POC autorizată să accepte │9.b.POC autorizată se solicite │
│3.b.Perioada probabilă:│De la: │modificarea SOR: │modificări: │
│ │La: │ │ │
├───────────────────────┴──────────┤Nume/Grad: ───────────────────────┤Nume/Grad: ─────────────────────┤
│ │ │ │
│3.c.Locaţia solicitată: │Adresa: │Adresa: │
│ │ │ │
│ │ ────────────────────┤ ──────────────────┤
│ │Tel, Fax: │Tel, Fax: │
│ │ │ │
├────────────────────┬─────────────┼────────────────────┬─────────────┼───────────────────┬────────────┤
│4.a.De la (Partea │4.c.Naţiunea │7.a.La (Partea │7.c.Naţiunea │10.a.Pentru (Partea│10c.Naţiunea│
│beneficiară/ │ │furnizoare) │ │care solicită/ │ │
│iniţiatoare) │ │ │ │acceptă) │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────────────────┴─────────────┼────────────────────┴─────────────┼───────────────────┴────────────┤
│4.b. Persoana autorizată ca │7.b. Persoana autorizată ca │10.b. Persoana autorizată ca │
│beneficiar (Iniţiator) │furnizor: │solicitant: │
│ │ │ │
│ │ │ │
│Nume/Grad: │Nume/Grad: │Nume/Grad: │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ ────────────────────┤ │ ──────────────────┤
│Adresa, Tel., Fax: │Adresa, Tel. Fax: │Adresa, Tel. Fax: │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│Semnătura şi data: │Semnătura şi data: │Semnătura şi data: │
│ ────────────────┤ ────────────────┤ ──────────────┤
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ SPRIJIN SOLICITAT SUPORT OFERIT │
├────────┬──────────────────────────────┬────────────┬──────┬───────┬───────┬─────────┬───────┬────────┤
│11. Nr. │12. Cerinţa (inclusiv perioada│13.Cantitate│14.U/M│15.Cost│16.Cost│17.Metoda│18.Can-│19. OBS.│
│ crt.│dacă aceasta diferă de 3.b.) │ │ │unitar │total │de rambur│titatea│ │
│ │ │ │ │ │estimat│sare │primită│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────┴──────────────────────────────┴────────────┴──────┴───────┴───────┴─────────┴───────┴────────┘
*(Font 8*
┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│Distribuţie____________ │A. [] CERERE [] RESTITUIRE │ C. [] FACTURA │
│ │ │ │
├──────────────────────────────────┼─────────────────────┬────────────┼────────────────────────────────┤
│1. Nr. solicitare/ │4. De la │5. Nation │22. Autoritate de facturare │
│ │ (Solicitant) │ │ │
│ ├─────────────────────┼────────────┤ │
│ │6. La (Furnizor) │7. Nation(s)├───────────────────┬────────────┤
│ │ │ │23. Nr. factură/ │24. Cod │
├──────────────────────────────────┤ │ │ Data │tranzacţie │
│2. Acord de sprijin/ ├─────────────────────┤ │ │(numai SUA) │
│ Înţelegere de aplicare │8. Data şi locul de │ │ │ │
│ │ livrare solicitat │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼─────────────────────┴────────────┼───────────────────┼────────────┤
│3. Mijloc de transport/Aeronavă/ │9. Primitor │25. Nr. document │26. Nr. cont│
│ Vehicul/Navă maritimă │ │ transport │(numai SUA) │
│ │ │ │ │
│ ├─────────────────┬────────────────┤ │ │
│ │10. Nume, Grad, │Date │ │ │
│ │ Semnătura │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├────┬─────────────────────────────┼─────────────────┼───────┬────────┼──────┬──────┬─────┼────────────┤
│Nr. │Nr. stoc NATO │Descriere │Unitate│Cantita-│Canti-│Preţ │Total│Documente │
│ │ │ │de │te ceru-│tate │unitar│ │justificati-│
│ │ │ │măsură │tă │livra-│ │ │ve anexate │
│ │ │ │ │ │tă │ │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼──────┼─────┼────────────┤
│11. │ 12. │ 13. │ 14. │ 15. │ 27. │ 28. │ 29.│ 30. │
├────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼──────┼─────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴─────────────────────────────┼─────────────────┴───────┴────────┼──────┴──────┴─────┼────────────┤
│16. Alte costuri: │ │31. Total facturat │32. Moneda │
│ │ │ │ │
├──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┼───────────────────┴────────────┤
│17. Metoda de [] Numerar [] Rambursabil [] Schimb în natură │33. A se plăti către: │
│ compensare │ Cont IBAN. │
│ │ │
│ │ │
├────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┤ Pentru │
│18. Autorizare de către partea emitentă │19. Data restituirii│ │
│ Nume, Grad, Semnătura │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┼────────────────────────────────┤
│B. CONFIRMAREA PRIMIRII │34. Certific că datele din │
│ │ factură sunt corecte. │
│ │ │
├─────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┤ │
│20. Primire acceptată│35. Nume, Grad, Semnătura│21. Transport │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ Data şi locul │ │ [] Gratuit [] Contra├────────────────────────────────┤
│ │ │ cost │35. Nume, Grad, Semnătura │
└─────────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────────────────┘