┌─────┬────────┬─────────┬────────────┬─────────┬─────────┐
│ │ │ │Valoarea │ │ │
│ │ │ │unitară │Număr │ │
│ │Forma de│ │calculată │zile │Valoarea │
│Nr. │relief*)│Suprafaţa│conform │asigurare│totală**)│
│crt. │- ha - │- ha - │metodologiei│servicii │- lei - │
│ │ │ │- lei/an/ha/│silvice │ │
│ │ │ │forme de │ │ │
│ │ │ │relief - │ │ │
├─────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │5 = 2 x 3│
│0 │1 │2 │3 │4 │x 4/nr. │
│ │ │ │ │ │zile an │
├─────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│ │câmpie │ │ │ │ │
├─────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│ │deal │ │ │ │ │
├─────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│ │munte │ │ │ │ │
├─────┼────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│Total│x │ │x │ │ │
└─────┴────────┴─────────┴────────────┴─────────┴─────────┘
┌────┬─────────────┬─────────────┬──────────┬──┬──┬──────┬─────────┬────────────┬─────────┬───────┐
│ │ │ │Nr. şi │ │ │ │ │Valoarea │ │ │
│ │Documente │Titularul │data │ │ │ │ │unitară │Număr │ │
│ │privind │documentelor │actului de│ │ │Forma │ │calculată │zile │Valoare│
│Nr. │identificarea│privind │constatare│UP│ua│de │Suprafaţa│conform │asigurare│totală │
│crt.│terenului │identificarea│potrivit │ │ │relief│- ha - │metodologiei│servicii │- lei -│
│ │forestier*) │terenului │art. 16 │ │ │ │ │- lei/an/ha/│silvice │ │
│ │ │forestier │alin. (7) │ │ │ │ │forme de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │relief**) - │ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │10 = 7 │
│0 │1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8**) │9 │x 8 x 9│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/nr. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │zile an│
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├────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┤
├────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┤
├────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┤
│ │TOTAL OCOL │X │X │X │X │X │ │X │ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┤
│ │Din care: │Câmpie │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┤
│ │ │Deal │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──────┼─────────┼────────────┼─────────┼───────┤
│ │ │Munte │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴─────────────┴─────────────┴──────────┴──┴──┴──────┴─────────┴────────────┴─────────┴───────┘