┌────┐
│ 30 │ - lei -
├────┴─────────────────────────────────────┬────┬──────────────┬──────────────┐
│ I. Date privind rezultatul înregistrat │Nr. │ Nr. unitãţi │ Sume (lei) │
│ │rd. ├──────────────┼──────────────┤
│ │ │ 1 │ 2 │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│ Unitãţi care au înregistrat profit │ 01 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│ Unitãţi care au înregistrat pierdere │ 02 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┬────┴──────────────┤
│ │ │ │ Din care: │
│ │ │ ├─────────┬─────────┤
│ │ │ │ Pentru │ Pentru │
│ │Nr. │ Total │ activi─ │ activi─ │
│ II. Date privind plãţile restante │rd. │col. 2+3 │ tatea │tatea de │
│ │ │ │ curentã │ inves─ │
│ │ │ │ │ tiţii │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ A │ B │ 1 │ 2 │ 3 │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Plãţi restante ─ total │ 03 │ │ │ │
│(rd. 04+08+14 la 18+22), din care: │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Furnizori restanţi ─ total (rd. 05 la │ 04 │ │ │ │
│07), din care: │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ ─ peste 30 de zile │ 05 │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ ─ peste 90 de zile │ 06 │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ ─ peste un an │ 07 │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Obligaţii restante faţã de bugetul │ 08 │ │ │ │
│asigurãrilor sociale ─ total (rd. 09 la │ │ │ │ │
│13), din care: │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│─ contribuţii pentru asigurãri sociale │ 09 │ │ │ │
│de stat datorate de angajatori, │ │ │ │ │
│salariaţi şi alte persoane asimilate │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│─ contribuţii pentru fondul │ 10 │ │ │ │
│asigurãrilor sociale de sãnãtate │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│─ contribuţia pentru pensia │ │ │ │ │
│suplimentarã │ 11 │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│─ contribuţii pentru bugetul │ 12 │ │ │ │
│asigurãrilor pentru şomaj │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│─ alte datorii sociale │ 13 │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Obligaţii restante faţã de bugetele │ 14 │ │ │ │
│fondurilor speciale şi alte fonduri │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Obligaţii restante faţã de alţi │ 15 │ │ │ │
│creditori │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Impozite şi taxe neplãtite la termenul │ 16 │ │ │ │
│stabilit la bugetul de stat │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Impozite şi taxe neplãtite la termenul │ 17 │ │ │ │
│stabilit la bugetele locale │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Credite bancare nerambursate la │ 18 │ │ │ │
│scadenţã ─ total (rd. 19 la 21), din │ │ │ │ │
│care: │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ ─ restante dupã 30 de zile │ 19 │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ ─ restante dupã 90 de zile │ 20 │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ ─ restante dupã un an │ 21 │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Dobânzi restante │ 22 │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────┴────┬────┴─────────┤
│ │ │ Sfarşitul │ Sfârşitul │
│III. Numãr mediu de salariaţi │Nr. │exerciţiului │exerciţiului │
│ │rd. │financiar │financiar │
│ │ │precedent │ curent │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│ A │ B │ 1 │ 2 │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│ Numãr mediu de salariaţi │ 23 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┴──────────────┤
│ IV. Plãţi de dobânzi şi redevenţe │ Nr.│ Sume │
│ │ rd.│ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│ A │ B │ 1 │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│Venituri brute din dobânzi plãtite de │ 24 │ │
│persoanele juridice române cãtre │ │ │
│persoanele fizice nerezidente din │ │ │
│statele membre ale Uniunii Europene, │ │ │
│din care: │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│─ impozitul datorat la bugetul de stat │ 25 │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│Venituri brute din dobânzi plãtite de │ 26 │ │
│persoanele juridice române cãtre │ │ │
│persoane juridice afiliate*) │ │ │
│nerezidente din statele membre ale │ │ │
│Uniunii Europene, din care: │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│─ impozitul datorat la bugetul de stat │ 27 │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│Venituri din redevenţe plãtite de │ 28 │ │
│persoanele juridice române cãtre │ │ │
│persoane juridice afiliate*) nerezidente │ │ │
│din statele membre ale Uniunii Europene, │ │ │
│din care: │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│─ impozitul datorat la bugetul de stat │ 29 │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│ V. Tichete de masã │ Nr.│ │
│ │ rd.│ Sume │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│A │ B │ 1 │
├──────────────────────────────────────────┼────┼─────────────────────────────┤
│Contravaloarea tichetelor de masã │ 30 │ │
│acordate salariaţilor │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┬──────────────┤
│VI. Cheltuieli efectuate pentru activita─ │ Nr.│ Sfârşitul │ Sfârşitul │
│tea de cercetare─dezvoltare**) │ rd.│ exerciţiului │ exerciţiului │
│ │ │ financiar │ financiar │
│ │ │ precedent │ curent │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│A │ B │ 1 │ 2 │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Cheltuieli de cercetare─dezvoltare, din │ 31 │ │ │
│care: │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│─ din fonduri publice │ 32 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│─ din fondur private │ 33 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│VII. Cheltuieli de inovare***) ─ total │ │ │ │
│(rd. 35 la 37), din care: │ 34 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ cheltuieli de inovare finalizate în │ │ │ │
│cursul perioadei │ 35 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ cheltuieli de inovare în curs de fina- │ │ │ │
│lizare în cursul perioadei │ 36 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ cheltuieli de inovare abandonate în │ │ │ │
│cursul perioadei │ 37 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│ │ │ Sfârşitul │ Sfârşitul │
│VIII. Alte informaţii │Nr. │exerciţiului │exerciţiului │
│ │rd. │financiar │financiar │
│ │ │precedent │ curent │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Imobilizãri financiare, în sume brute │ │ │ │
│(rd. 39 + 46), din care: │ 38 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Acţiuni deţinute la entitãţile afiliate, │ │ │ │
│interese de participare, alte titluri │ │ │ │
│imobilizate şi obligaţiuni pe termen lung,│ │ │ │
│în sume brute (rd. 40 la 45), din care: │ 39 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ acţiuni cotate │ 40 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ acţiuni necotate │ 41 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ pãrţi sociale │ 42 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ obligaţiuni │ 43 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ acţiuni emise de organismele de plasa- │ │ │ │
│ment colectiv (inclusiv de SIF─uri) │ 44 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ unitãţi de fond emise de organismele de │ │ │ │
│plasament colectiv │ 45 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Creanţe imobilizate, în sume brute │ │ │ │
│(rd. 47 + 48), din care: │ 46 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ creanţe imobilizate în lei şi exprimate │ │ │ │
│în lei, a cãror decontare se face în │ │ │ │
│funcţie de cursul unei valute │ │ │ │
│(din ct. 267) │ 47 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ creanţe imobilizate în valutã │ │ │ │
│(din ct. 267) │ 48 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Creanţe imobilizate scadente într─o │ │ │ │
│perioadã mai micã de 12 luni (din ct. 267)│ 49 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Creanţe comerciale, avansuri acordate │ │ │ │
│furnizorilor şi alte conturi asimilate, în│ │ │ │
│sume brute (ct. 4092 + 411 + 413 + 418) │ 50 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Creanţe în legãturã cu personalul şi │ │ │ │
│conturi asimilate (ct. 425 + 4282) │ 51 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Creanţe în legãturã cu bugetul asigurãri- │ │ │ │
│lor sociale şi bugetul statului (ct. 431 +│ │ │ │
│437 + 4382 + 441 + 4424 + 4428 + 444 + 445│ │ │ │
│+ 446 + 447 + 4482) │ 52 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Alte creanţe (ct. 451 + 453 + 456 + 4582 +│ │ │ │
│461 + 471 + 473) │ 53 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Dobânzi de încasat (ct. 5187) │ 54 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Investiţii pe termen scurt, în sume brute │ │ │ │
│(ct. 501 + 503+ 505 + 506 + 507+ din │ │ │ │
│ct. 508) (rd. 56 la 61), din care: │ 55 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ acţiuni cotate │ 56 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ acţiuni necotate │ 57 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ pãrţi sociale │ 58 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ obligaţiuni │ 59 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ acţiuni emise de organismele de plasa- │ │ │ │
│ment colectiv (inclusiv de SIF─uri) │ 60 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ unitãţi de fond emise de organismele de │ │ │ │
│plasament colectiv │ 61 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Alte valori de încasat (ct. 5113 + 5114) │ 62 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Casa în lei şi în valutã (rd. 64 + 65), │ │ │ │
│din care: │ 63 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ în lei (ct. 5311) │ 64 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ în valutã (ct. 5314) │ 65 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Conturi curente la bãnci în lei şi în │ │ │ │
│valutã (rd. 67 + 68), din care: │ 66 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ în lei (ct. 5121) │ 67 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ în valutã (ct. 5124) │ 68 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
│Alte conturi curente la bãnci şi │ │ │ │
│acreditive rd. 70 + 71), din care: │ 69 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ sume în curs de decontare, acreditive şi│ │ │ │
│alte valori de încasat, în lei │ │ │ │
│(ct. 5112 + 5125 + 5411) │ 70 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤
├─ sume în curs de decontare şi acreditive │ │ │ │
│în valutã (ct. 5125 + 5412) │ 71 │ │ │
├──────────────────────────────────────────┼────┼──────────────┼──────────────┤