INSTRUCŢIUNI nr. 5 din 23 octombrie 1995 privind raportarea rezultatelor Programului de ofertă publică de valori mobiliare

    OFERTANT ..........................
    INTERMEDIAR DE PLASAMENT ..........


                                    SITUAŢIA
              privind rezultatele programului de ofertă publică

    DATA ÎNCEPERII SUBSCRIPŢIEI PUBLICE
    DATA ÎNCHEIERII SUBSCRIPŢIEI PUBLICE
    CONSTITUIREA REGISTRULUI ACŢIONARILOR           DA     NU
                                                    []     []

┌────────────────────────────┬────────────────┬──────┬────────────────────┬───────────────────┬──────┐
│  Nr. de carnete cu certi-  │  Regularizare  │      │      Nr. de        │                   │      │
│ ficate de proprietate sau  │exces de carnete│Nr. de│     acţionari      │      Fonduri      │Obser-│
│ certificat de proprietate  │cu certificate  │acţi- │                    │                   │vaţii │
├─────┬──────┬───────┬───────┤de proprietate  │ uni  ├──────┬──────┬──────┼─────────┬─────────┤      │
│     │      │       │Procent│ sau certificat │rezul-│Total,│  Acţionari  │ Scontate│ Efectiv │      │
│     │      │ Dife- │de aco-│de proprietate  │ tate │ din  │ cu peste 5% │  a se   │obţinute │      │
│Ofer-│Colec-│ renţe │perire │   colectate-   │      │care: ├──────┬──────┤ obţine  │ca urmare│      │
│tate │tate  │ (+, -)│  (%)  │   returnate    │      │      │ Per- │ Per- │ca urmare│a ofertei│      │
│     │      │(3=2-1)│(4=2/1)├───────┬────────┤      │      │soane │soane │   a     │ publice │      │
│     │      │       │       │ Data  │Nr. de  │      │      │fizice│juri- │ ofertei │-mii lei-│      │
│     │      │       │       │       │carnete │      │      │  *)  │dice*)│ publice │         │      │
│     │      │       │       │       │        │      │      │      │      │-mii lei-│         │      │
├─────┼──────┼───────┼───────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┤
│ 1   │   2  │   3   │   4   │   5   │    6   │  7   │  8   │  9   │  10  │    11   │    12   │  13  │
├─────┼──────┼───────┼───────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────────┼─────────┼──────┤
│     │      │       │       │       │        │      │      │      │      │         │         │      │
└─────┴──────┴───────┴───────┴───────┴────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────────┴─────────┴──────┘

------------
    *) Ofertantul, cât şi intermediarul de plasament vor remite lista nominală
a acţionarilor cu peste 5%.