Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: HOTARARE nr. 826 din 22 iulie 2009 pentru aprobarea Planului-cadru intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1 Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

HOTARARE nr. 826 din 22 iulie 2009 pentru aprobarea Planului-cadru intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1

EMITENT: GUVERNUL
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 615 din 11 septembrie 2009
Comenteaza legea
HOTĂ?RÂRE nr. 826 din 22 iulie 2009
pentru aprobarea Planului-cadru intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1
EMITENT: GUVERNUL
PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 615 din 11 septembrie 2009


În temeiul <>art. 108 din Constituţia României, republicatã ,

Guvernul României adoptã prezenta hotãrâre.

ART. 1
Se aprobã Planul-cadru intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1, denumit în continuare Planul-cadru, prevãzut în anexa care face parte integrantã din prezenta hotãrâre.
ART. 2
Ministerele şi instituţiile care au atribuţii stabilite în Planul-cadru sunt obligate sã ducã la îndeplinire prevederile acestuia.
ART. 3
În termen de 15 zile de la data intrãrii în vigoare a prezentei hotãrâri, instituţiile publice centrale şi locale responsabile cu ducerea la îndeplinire a Planului-cadru aprobã prin act al conducãtorului planul de acţiune pentru implementarea Planului-cadru.
ART. 4
Planul-cadru poate fi modificat prin hotãrâre a Comitetului Naţional pentru Situaţii de Urgenţã, cu aprobarea primului-ministru.

PRIM-MINISTRU
EMIL BOC

Contrasemneazã:
---------------
Ministrul sãnãtãţii,
Ion Bazac

Viceprim-ministru, ministrul
administraţiei şi internelor,
Dan Nica

Ministrul afacerilor externe,
Cristian Diaconescu

Ministrul transporturilor
şi infrastructurii,
Radu Mircea Berceanu

Ministrul agriculturii, pãdurilor
şi dezvoltãrii rurale,
Ilie Sârbu

Preşedintele
Autoritãţii Naţionale Sanitare Veterinare
şi pentru Siguranţa Alimentelor,
Marian Zlotea

Ministrul apãrãrii naţionale,
Mihai Stãnişoarã

Ministrul mediului,
Nicolae Nemirschi

Ministrul economiei,
Adriean Videanu

Ministrul educaţiei,
cercetãrii şi inovãrii,
Ecaterina Andronescu

Ministrul comunicaţiilor
şi societãţii informaţionale,
Gabriel Sandu

Ministrul turismului,
Elena Gabriela Udrea

Ministrul finanţelor publice,
Gheorghe Pogea

Bucureşti, 22 iulie 2009.
Nr. 826.

ANEXÃ

PLANUL-CADRU
intersectorial gradual pentru combaterea
efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1

CAP. I
Introducere

Gripa este o infecţie respiratorie acutã, contagioasã, de origine viralã. O epidemie sezonierã de iarnã poate afecta populaţia în proporţie de 5 pânã la 15%. Perioada de incubaţie este cuprinsã între 1-7 zile, iar simptomele clinice pot dura între 5 şi 10 zile: bolnavul devine contagios cu 24-48 de ore înainte de manifestarea simptomelor clinice şi va rãmâne contagios pe toatã perioada simptomaticã a bolii.
O pandemie de gripã, cu rãspândirea puternicã a cazurilor de gripã şi a gravitãţii lor în spaţiu şi timp la nivel mondial, se caracterizeazã prin apariţia unui nou virus gripal faţã de care imunitatea populaţiei este foarte slabã sau inexistentã. Pandemia poate fi rezultatul - aflat în evoluţie permanentã - combinãrii între virusurile de origine animalã şi cele de origine umanã sau poate fi generatã în urma mutaţiilor progresive ale unui virus de origine animalã.
Apariţia încã din 2003 a virusului de gripã aviarã extrem de patogen H5N1, atât la pãsãrile migratoare, cât şi la cele domestice din mai multe ţãri, precum şi trecerea acestuia în anumite cazuri la om au determinat comunitatea ştiinţificã internaţionalã sã ia în considerare creşterea posibilitãţii de apariţie iminentã a unei pandemii. Cazul clasic de extindere a unei pandemii se desfãşoarã în valuri succesive, cu o perioadã de instalare între douã şi 4 sãptãmâni şi cu o duratã de 8 pânã la 12 sãptãmâni, la o diferenţã de câteva luni sau chiar mai mult. Pe de altã parte, din cauza globalizãrii schimburilor este posibilã o extindere a pandemiei fãrã valuri succesive.
În afarã de impactul major asupra sãnãtãţii, o pandemie poate provoca pe termen lung:
● bulversarea sistemului sanitar din cauza suprasolicitãrii rapide a serviciilor de sãnãtate;
● afectarea vieţii economice şi sociale din cauza absenteismului şi a impactului psihologic, cu eventuale implicaţii asupra ordinii de drept;
● paralizia parţialã a serviciilor esenţiale bunei funcţionãri a societãţii şi a statului.
În acest context, luând în considerare avertismentele Organizaţiei Mondiale a Sãnãtãţii (OMS), Comitetul Naţional pentru Situaţii de Urgenţã a hotãrât elaborarea unui plan-cadru intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1, denumit în continuare Plan-cadru, având la bazã Planul naţional intersectorial de prevenire şi intervenţie în cazul pandemiei de gripã al ministrului sãnãtãţii, care va reglementa modul de planificare şi organizare a intervenţiei tuturor structurilor cu atribuţii în gestionarea acestui tip de risc.
Obiectivul fundamental al Planului-cadru îl constituie protejarea populaţiei aflate pe teritoriul naţional şi a cetãţenilor români din strãinãtate împotriva unei pandemii de gripã şi vizeazã îndeplinirea urmãtoarelor atribuţii intersectoriale:
● pregãtirea autoritãţilor şi a populaţiei pentru furnizarea unui rãspuns rapid şi credibil în cazul unei pandemii de gripã, având la bazã rezultatele cercetãrilor ştiinţifice în domeniu;
● detectarea apariţiei unui nou virus gripal în perioada de alertã a pandemiei şi oprirea rãspândirii acestuia în vederea limitãrii numãrului de persoane infectate şi asigurãrii condiţiilor optime de îngrijire a bolnavilor la domiciliu sau, dupã caz, în spital sau în alte spaţii amenajate;
● oprirea pe cât posibil a fenomenului de rãspândire a virusului în timpul pandemiei, asigurarea mijloacelor optime de prevenire şi a condiţiilor adecvate de îngrijire a populaţiei, asigurarea bunei funcţionãri a statului, prin exercitarea funcţiei esenţiale de guvernare, asigurarea securitãţii naţionale, menţinerea ordinii publice şi a activitãţilor economice;
● stabilirea atribuţiilor autoritãţilor publice centrale şi locale, precum şi a celorlalte structuri aflate în subordinea sau în coordonarea acestora, pentru asigurarea coordonãrii şi conducerii acţiunilor, continuitãţii activitãţii şi a funcţiilor de sprijin;
● inventarierea forţelor, mijloacelor şi a altor categorii de resurse ce vor fi puse la dispoziţia autoritãţilor implicate în managementul riscului, la nivel naţional şi teritorial;
● menţinerea încrederii populaţiei în autoritãţile publice competente, printr-un proces de comunicare bine coordonat, transparent şi continuu;
● valorificarea experienţei rezultate ca urmare a producerii unor evenimente reale şi a organizãrii exerciţiilor naţionale sau internaţionale pe aceastã problematicã;
● respectarea angajamentelor internaţionale ale României.
Mãsurile prevãzute în acest plan se implementeazã la nivel naţional de cãtre instituţiile publice centrale din componenţa Comitetului Naţional pentru Situaţii de Urgenţã, potrivit hotãrârilor acestui organism, iar în plan teritorial se transpun în practicã de cãtre toate entitãţile implicate în managementul situaţiilor de urgenţã, determinate de acest tip de risc.
Urmãtoarele anexe tehnice fac parte integrantã din Planul naţional intersectorial de prevenire şi intervenţie în cazul pandemiei de gripã - Planul-cadru intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1:
Anexa nr. 1: Structura-cadru a planului de asigurare a continuitãţii activitãţii în cazul unei pandemii
Anexa nr. 2: Matricea de resurse aparţinând structurilor subordonate/coordonate de Ministerul Sãnãtãţii, precum şi cele aparţinând structurilor sanitare ale autoritãţilor publice locale
Anexa nr. 3: Matricea de forţe şi mijloace aparţinând structurilor componente ale Ministerului Administraţiei şi Internelor şi ale SVSU, care pot fi alocate în sprijinul acţiunilor operative de combatere a pandemiei
Anexa nr. 4: Matricea de forţe şi mijloace aparţinând structurilor componente ale Sistemului Naţional de Management al Situaţiilor de Urgenţã, altele decât cele ale Ministerului Sãnãtãţii şi Ministerului Administraţiei şi Internelor, care pot fi alocate în sprijinul acţiunilor operative de combatere a pandemiei
Anexa nr. 5: Matricea de resurse materiale aparţinând structurilor componente ale Sistemului Naţional de Management al Situaţiilor de Urgenţã, altele decât cele ale Ministerului Sãnãtãţii, care pot fi alocate în sprijinul acţiunilor operative de combatere a pandemiei
Anexa nr. 6: Date ce trebuie raportate în cadrul componentei de alertã rapidã şi rãspuns
Anexa nr. 7: Date colectate în cadrul componentei de evaluare comprehensivã
Anexa nr. 8: Date colectate în cadrul componentei de monitorizare

CAP. II
Concepţia strategicã de acţiune

SECŢIUNEA 1
Faze de alertã pe plan internaţional şi corespondenţa situaţiilor la nivel naţional

Situaţiile prezentate în Planul-cadru reiau numerotarea fazelor specificate în nomenclatura de specialitate pentru pandemia de gripã a OMS.


 ┌──────────────────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┐
 │             Faze de alertã OMS               │Planul naţional│   Coordonare  │
 │                                              │intersectorial │  şi conducere │
 ├───────────────┬──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
 │       0       │               1              │       2       │        3      │
 ├───────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┤
 │                            Cazuri de boalã la animale                        │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │                            Perioada interpandemicã OMS                       │
 ├───────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤
 │Faza 1         │Nu a fost raportatã nicio     │situaţia 1     │MAPDR,         │
 │               │infecţie umanã cu virusul     │               │în colaborare  │
 │               │gripal care circulã în rândul │               │cu ANSVSA      │
 │               │animalelor.                   │               │               │
 ├───────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
 │Faza 2         │Nu apar noi viruşi care sã    │Epizootia      │MAPDR,         │
 │Epizootia în   │prezinte risc pentru oameni,  │în România -   │în colaborare  │
 │strãinãtate -  │deşi existã un virus de gripã │situaţia 1-2B  │cu ANSVSA şi MS│
 │situaţia 2A    │la animale care prezintã un   │               │               │
 │               │risc substanţial de transmi-  │               │               │
 │               │tere la oameni.               │               │               │
 ├───────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┤
 │                         Cazuri de boalã la oameni                            │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │           Perioada de alertã pandemicã (prepandemicã) OMS                    │
 ├───────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤
 │Faza 3         │Virusul gripal care circulã   │Cazuri umane   │CNSU/MS        │
 │Cazuri umane   │în rândul animalelor          │izolate în     │               │
 │izolate în     │domestice sau sãlbatice a     │România -      │               │
 │strãinãtate -  │produs infecţie la om (existã │situaţia 3B    │               │
 │situaţia 3A    │cazuri rare, izolate, în      │               │               │
 │               │situaţia contactelor foarte   │               │               │
 │               │apropriate) şi prin urmare    │               │               │
 │               │este considerat o ameninţare  │               │               │
 │               │specificã cu potenţial        │               │               │
 │               │pandemic.                     │               │               │
 ├───────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
 │Faza 4         │Virusul gripal recombinat     │Cazuri grupate │CNSU/MS        │
 │Cazuri grupate │animal sau animal-uman a      │delimitate şi  │               │
 │delimitate şi  │produs cazuri sporadice sau   │localizate     │               │
 │localizate în  │cazuri grupate - "clusters" - │în România -   │               │
 │strãinãtate -  │de îmbolnãvire la om, dar nu  │situaţia 4B    │               │
 │situaţia 4A    │a dus la transmitere de la om │               │               │
 │               │la om suficientã ca sã producã│               │               │
 │               │epidemii la nivel de comuni-  │               │               │
 │               │tate, deşi existã aceastã     │               │               │
 │               │posibilitate.                 │               │               │
 ├───────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
 │Faza 5         │Extinderea cazurilor grupate, │Focare mari    │CNSU/MAI       │
 │Focare mari    │epidemii produse în cel puţin │de infecţie,   │(posibilã      │
 │de infecţie,   │douã ţãri dintr-o regiune OMS │imposibil de   │instituirea    │
 │imposibil de   │Cazuri încã localizate        │controlat, care│stãrii de      │
 │controlat în   │geografic, la nivel de comu-  │nu depãşesc o  │urgenţã)       │
 │strãinãtate -  │nitate (virusul se adapteazã  │incidenţã de   │- MS pentru    │
 │situaţia 5A    │omului)                       󧓒% -          │mãsurile speci-│
 │               │                              │situaţia 5B    │fice sanitare  │
 ├───────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┤
 │                        Perioada de pandemie OMS                              │
 ├───────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤
 │Faza 6         │Infectare rapidã de la om la  │Focare multiple│CNSU/MAI       │
 │               │om în rândul populaţiei,      │şi extinse     │(posibilã      │
 │               │rãspândire globalã rapidã*1)  │în România,    │instituirea    │
 │               │În plus faţã de faza 5,       │incidenţa      │stãrii de      │
 │               │virusul a produs epidemii     │depãşind 10% - │urgenţã)       │
 │               │susţinute la nivel de comuni- │situaţia 6     │- MS pentru    │
 │               │tate în cel puţin încã o ţarã │               │mãsurile       │
 │               │din altã regiune OMS.         │               │specifice      │
 │               │                              │               │sanitare       │
 ├───────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┤
 │                   Sfârşitului valului de pandemie OMS                        │
 ├───────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤
 │Faza 7         │Perioada postvârf: Nivelele   │situaţia 7     │CNSU/dupã caz, │
 │               │gripei pandemice în majori-   │               │MS sau MAI     │
 │               │tatea ţãrilor cu supraveghere │               │               │
 │               │adecvatã au scãzut sub        │               │               │
 │               │nivelele de vârf.             │               │               │
 │               │Perioada postpandemicã:       │               │               │
 │               │Nivelele gripei pandemice în  │               │               │
 │               │majoritatea ţãrilor cu supra- │               │               │
 │               │veghere adecvatã au revenit   │               │               │
 │               │la nivelele înregistrate      │               │               │
 │               │în cazul gripei sezoniere.    │               │               │
 └───────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘


------------
*1) Planul Uniunii Europene (UE) din 28 noiembrie 2005 subclasificã aceastã etapã în 4 niveluri:
- nivel 1: niciun caz uman în UE;
- nivel 2: un caz în UE;
- nivel 3: unul sau mai multe grupuri de caz în UE;
- nivel 4: rãspândire în unul sau mai multe state membre.

Prima fazã a crizei poate fi constituitã de oricare dintre fazele descrise mai sus, fãrã a fi obligatorie succedarea acestora în ordine cronologicã. În sens invers, de la nivelul cazului maximal de pandemie, este posibilã numai revenirea la faza de alertã imediat inferioarã, respectiv la situaţia corespunzãtoare anterioarã. Oricare dintre fazele de alertã poate fi agravatã prin apariţia concomitentã a altor epidemii gen SRAS (sindrom respirator acut sever) sau gripã sezonierã.
La nivel naţional, corespondenţa situaţiilor (notate cu litera B) cu fazele internaţionale de alertã OMS (notate cu litera A) nu este obligatorie.

SECŢIUNEA a 2-a
Strategia generalã

2.1. Strategia generalã de pregãtire şi intervenţie
Strategia generalã de pregãtire şi intervenţie vizeazã:
a) luarea în considerare în prealabil a unui posibil risc de pandemie de gripã printr-o monitorizare continuã a descoperirilor ştiinţifice şi tehnologice, printr-o politicã activã de cercetare şi dezvoltare, printr-o acţiune permanentã de planificare, informare, organizare de exerciţii, prin încurajarea dezvoltãrii capacitãţii de producţie a vaccinului antigripal, precum şi prin achiziţionarea de metode diversificate de protecţie şi tratament;
b) acordarea de sprijin pentru ţãrile atinse de epizootie, în colaborare cu Biroul Internaţional de Epizootie (BIE) şi Organizaţia pentru Alimentaţie şi Agriculturã (OAA);
c) prevenirea apariţiei şi rãspândirii focarelor de gripã în ţarã, prin depistarea precoce şi limitarea lor în cel mai scurt timp posibil;
d) cooperarea cu partenerii internaţionali: cu OMS, în vederea unei intervenţii rapide în ţãrile care au cazuri grupate (profilaxie cu antivirale, eventual un vaccin pandemic, izolarea zonelor afectate), cu Uniunea Europeanã (Centrul European pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor - ECDC), prin informare reciprocã şi armonizarea abordãrilor statelor membre pentru a favoriza, în acest context, continuitatea circulaţiei mãrfurilor pe teritoriul Uniunii Europene;
e) împiedicarea apariţiei şi rãspândirii pe plan naţional a unui nou virus adaptat la om, prin mãsuri de sãnãtate publicã preventive, dupã cum urmeazã:
e^1) depistarea şi controlul precoce, de preferinţã de cãtre reţeaua specializatã de epidemiologie, a primelor cazuri de infectare umanã, importate sau autohtone, şi a contactelor acestora, cu ajutorul reţelei de supraveghere epidemiologicã;
e^2) limitarea, pe cât posibil, a cãlãtoriilor în ţãri afectate, controlul monitorizat la nivelul punctelor de trecere a frontierei, limitarea deplasãrilor şi aplicarea mãsurilor de prevenţie ale fazelor prepandemice;
e^3) limitarea contactelor în locuri cu o mare densitate a populaţiei, care favorizeazã infectarea (diminuarea sau oprirea temporarã a transportului în comun, închiderea instituţiilor şi unitãţilor de învãţãmânt, amânarea manifestãrilor cultural-sportive sau de altã naturã);
e^4) pregãtirea pentru producţia rapidã a unui vaccin pandemic, care sã fie administrat în funcţie de prioritãţi, corespunzãtor caracteristicilor epidemiologice, atât profesioniştilor care îşi desfãşoarã activitatea în medii cu grad ridicat de expunere, cât şi persoanelor cu predispoziţie specialã spre infectare, care sunt susceptibile de a dezvolta complicaţii sau forme grave ale bolii ori de a favoriza rãspândirea epidemiei;
f) obligativitatea profesioniştilor expuşi mediului de risc, precum şi a populaţiei în general de a respecta mãsurile de protecţie şi de igienã în caz de boalã viralã transmisibilã pe cale respiratorie;
g) elaborarea programului de organizare şi adaptare a sistemului de sãnãtate în caz de pandemie:
g^1) organizarea adecvatã a triajelor, în sensul izolãrii la domiciliu sau la spital a pacienţilor, în cazul creşterii numãrului persoanelor îmbolnãvite, în funcţie de standardele de triaj elaborate;
g^2) mobilizarea unor unitãţi de îngrijire medicalã şi socialã pentru a asigura coordonarea serviciilor de îngrijire atât spitaliceascã, cât şi la domiciliu sau în spaţii special amenajate a persoanelor afectate;
g^3) mobilizarea la capacitate maximã a instituţiilor şi unitãţilor de sãnãtate publicã;
g^4) utilizarea optimã a rezervelor de medicamente constituite în prealabil;
g^5) asigurarea aprovizionãrii adecvate cu medicamente, materiale medicale, echipamente de protecţie şi altele asemenea;
g^6) creşterea capacitãţii operaţionale a altor structuri cu atribuţii în asigurarea funcţiilor de sprijin;
g^7) atribuirea unui medic de medicina muncii care sã urmãreascã şi sã îndrume activitatea preventivã în fiecare instituţie publicã centralã/regionalã (cu implicaţii majore în managementul situaţiilor de urgenţã);
h) asigurarea continuitãţii activitãţii statului şi a vieţii sociale şi economice, precum şi menţinerea ordinii publice şi respectarea legii, într-un context dificil:
h^1) menţinerea unor condiţii de viaţã adecvate pentru populaţie, bazate pe solidaritate şi susţinute de colectivitãţile locale;
h^2) menţinerea în orice condiţii a activitãţilor esenţiale pentru continuarea bunei funcţionãri a statului, pentru asigurarea securitãţii şi protecţiei populaţiei, cu sprijinul colectivitãţilor locale, prin adoptarea unor mãsuri organizatorice speciale (munca de la distanţã, planificarea înlocuirilor de personal, utilizarea tuturor resurselor de personal disponibile - personal ce se poate mobiliza, voluntari si altele asemenea);
h^3) menţinerea securitãţii instalaţiilor cu grad ridicat de periculozitate, în condiţiile insuficienţei personalului disponibil;
h^4) menţinerea ordinii publice şi asigurarea respectãrii legii;
i) susţinerea strategiei printr-un efort continuu de comunicare, educare şi informare, subsumat contextului geografic şi temporal internaţional:
i^1) asigurarea nivelului de pregãtire (populaţie, profesionişti) necesar gestionãrii acestui risc, prin diseminarea periodicã a informaţiilor autorizate privind riscurile pe care le implicã o pandemie, în vederea creãrii unei culturi de securitate preventivã şi de încurajare a solidaritãţii umane;
i^2) menţinerea spiritului civic şi a coeziunii sociale;
i^3) coordonarea procesului de comunicare în vederea garantãrii coerenţei şi eficienţei informaţiilor privind situaţia de urgenţã şi toate aspectele implicate de aceasta;
i^4) diseminarea unui afiş electronic prin adresele de e-mail şi prin internet (postarea pe site-urile instituţiilor publice) care sã informeze asupra mãsurilor preventive de primã necesitate, la îndemâna întregii populaţii;
j) asigurarea unui consens social permanent în privinţa principiilor etice de bazã;
j^1) o pandemie este o situaţie excepţionalã care va necesita definirea unor prioritãţi de acces la serviciile sanitare, un efort de solidaritate la toate nivelurile şi un angajament total din partea profesioniştilor a cãror activitate implicã un contact direct cu bolnavii. Într-o astfel de situaţie, este necesar sã se ajungã la un consens în ceea ce priveşte valorile etice comune pentru a asigura coeziunea societãţii, cum ar fi:
j^2) datoria societãţii de a proteja profesioniştii şi pe toţi cei expuşi riscurilor în timpul exercitãrii profesiei (inclusiv familiile acestora şi colaboratorii ocazionali din serviciul public) şi de a asigura viitorul familiilor celor care ar putea deveni posibile victime ale epidemiei;
j^3) acceptarea de cãtre populaţie a principiului prioritizãrii de acces la resursele limitate disponibile, inclusiv în ceea ce priveşte produsele sanitare şi aducerea acestora la cunoştinţa publicului de îndatã ce au fost stabilite;
j^4) eliminarea stigmatizãrii persoanelor bolnave izolate sau a celor aflate în carantinã;
j^5) conştientizarea de fiecare cetãţean a obligativitãţii de a participa, în limitele posibilitãţilor, la efortul susţinut de asigurare a continuitãţii vieţii sociale;
k) evaluarea în permanenţã a gradului de pregãtire şi dotare a structurilor cu atribuţii în domeniu de la toate nivelurile, concretizatã prin completarea şi actualizarea periodicã (la intervale de cel mult 6 luni) a anexelor nr. 3, 4 şi 5;
l) pregãtirea serviciilor funerare pentru a face faţã situaţiei, dacã se impune.
2.2. Strategia de încetinire a evoluţiei pandemiei
2.2.1. Scop:
a) câştigarea unei perioade de timp înaintea atingerii punctului culminant al pandemiei, în vederea:
1. creşterii gradului de pregãtire, operativitate şi dotare a structurilor de intervenţie;
2. pregãtirii unui vaccin şi creãrii condiţiilor de producţie, astfel încât acesta sã fie disponibil la scarã largã înainte de al doilea posibil val de epidemie;
3. completãrii în regim de urgenţã a stocurilor de echipament de protecţie şi produse antivirale, în vederea livrãrii acestora cãtre unitãţile sanitare;
4. începerii procesului de reconstituire a stocurilor de medicamente;
5. pregãtirii populaţiei pentru vaccinare, conform strategiei aprobate de Ministerul Sãnãtãţii (MS);
b) organizarea eficientã pentru a face faţã perioadei de vârf a pandemiei; reducerea riscului de suprasolicitare a sistemului de sãnãtate; diminuarea impactului asupra vieţii sociale şi economice;
c) reducerea pe cât posibil a numãrului de bolnavi şi decese.
2.2.2. Obiective:
Obiectivul 1: limitarea epidemiei pe cât posibil la locul sursei printr-o acţiune naţionalã şi internaţionalã concertatã
Obiectivul 2: izolarea bolnavilor identificaţi pe teritoriul naţional (cazuri de îmbolnãvire de import sau autohtone)
Obiectivul 3: reducerea rãspândirii virusului în rândul populaţiei, de la primele cazuri sau focare de infecţie înregistrate pe teritoriul naţional
Obiectivul 4: luarea tuturor mãsurilor necesare pentru stoparea rãspândirii bolii pe teritoriul ţãrii
Obiectivul 5: reducerea pe timp de pandemie a ratei de transmitere a virusului prin respectarea strictã a barierelor teritoriale, restrângerea unor drepturi constituţionale, dacã se impune, întãrirea mãsurilor de igienã şi vaccinare şi altele asemenea
2.3. Strategia de intervenţie sanitarã
Pe timp de pandemie şi în cazul nivelurilor de gravitate asociate situaţiilor 4B-6 se va aplica o strategie unitarã de repartizare a responsabilitãţilor, astfel:
a) pacienţii vor fi trataţi la domiciliu în momentul declanşãrii bolii, în mãsura în care starea de sãnãtate a acestora o permite; în cazul agravãrii bolii, va fi asiguratã îngrijirea în spital sau în spaţii special amenajate;
b) sistemul medical va continua sã se ocupe şi de celelalte patologii, prioritizând pacienţii în funcţie de gravitatea bolii;
c) personalul sistemului va fi instruit în prealabil asupra sarcinilor repartizate şi a mãsurilor stabilite pentru fiecare situaţie preconizatã.
2.3.1. Organizarea generalã a sistemului de sãnãtate
A. La nivelul asistenţei medicale primare se asigurã:
a) supravegherea şi îngrijirea bolnavilor la domiciliu sau locul de izolare desemnat;
b) consultaţii la solicitare şi în caz de suspiciune, conform definiţiei de caz, respectarea circuitului de îngrijire a bolnavului, asigurarea funcţionãrii sistemului informaţional în conformitate cu reglementãrile în vigoare şi în funcţie de situaţia epidemiologicã - la indicaţia MS - efectuarea vaccinãrilor.
Personalul sanitar de la acest nivel va efectua o intensã activitate de educare şi informare a populaţiei privitoare la mãsurile de prevenţie.
B. La nivelul asistenţei spitaliceşti se vor asigura izolarea corespunzãtoare a cazurilor aflate în îngrijire, precum şi terapia adecvatã, în funcţie de indicele de gravitate şi aspectele clinice ale cazurilor.
a) Managerii spitalelor vor supraveghea respectarea cu stricteţe a Protocolului de management al cazului. De asemenea, managerii spitalelor vor pune în aplicare planurile proprii de organizare a spitalului pentru situaţia de pandemie, conform Ghidului pentru elaborarea unui plan de pregãtire a spitalului pentru situaţii de crizã, particularizat pentru situaţia apariţiei pandemiei de gripã, aflat pe pagina de internet a MS (http://www.ms.ro/Gripa_Aviara_2007-2008/CD-uri/CD-1/Ghid pentru elaborarea unui Plan.pdf).
b) Spitalele şi secţiile de boli infecţioase, indiferent de forma de proprietate, vor asigura condiţiile de izolare şi îngrijire de primã intenţie a cazurilor preluate, precum şi îngrijirile necesare în funcţie de starea clinicã a pacienţilor, inclusiv medicaţia antiviralã specificã şi/sau de terapie intensivã, în conformitate cu Protocolul de management al cazului.
c) La solicitarea autoritãţilor sanitare, la nivel teritorial se amenajeazã spaţii temporare de consultaţie sau de îngrijire de scurtã sau lungã duratã, destinate pacienţilor afectaţi de pandemie. Spaţiile sunt identificate din timp, putând fi situate în şcoli, internate, cãmine, corturi, posturi medicale avansate şi altele similare.
d) În cadrul managementului operaţional se vor asigura funcţionarea optimã a sistemului informaţional, colaborarea interdisciplinarã şi interinstituţionalã, precum şi protecţia specificã a personalului propriu.
e) Serviciile de transport medical, ambulanţã şi SMURD vor asigura asistenţa medicalã necesarã şi repartizarea pacienţilor la serviciile medicale corespunzãtoare, în conformitate cu procedurile în vigoare.
f) Activitãţile specifice de supraveghere epidemiologicã desfãşurate la toate nivelurile de direcţiile de sãnãtate publicã şi institutele de sãnãtate publicã vor fi coordonate la nivel naţional de cãtre Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT), în strânsã colaborare cu Biroul de evenimente de sãnãtate şi alertã precoce (BESAP). Cele douã structuri vor asigura corespondenţa cu OMS şi ECDC, informând, prin Direcţia generalã de sãnãtate publicã, asistenţã medicalã şi programe (DGSPAMP) - MS şi Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţã, conducerea MS asupra riscurilor epidemiologice identificate la nivel internaţional, cu posibil impact asupra stãrii de sãnãtate a populaţiei României. De asemenea, acestea coordoneazã implementarea mãsurilor de sãnãtate publicã necesare pentru prevenirea şi limitarea riscurilor de îmbolnãvire a populaţiei.
Personalul din cadrul serviciilor de epidemiologie va fi informat şi pregãtit periodic în vederea intervenţiei rapide şi unitare în cazul apariţiei unor situaţii epidemiologice de genul pandemiei de gripã.
2.3.2. Mãsuri de igienã şi de protecţie individualã
Deoarece virusul se poate gãsi atât pe mâinile bolnavilor, cât şi pe obiectele murdare, se vor lua mãsuri de igienã (spãlarea mâinilor, ventilaţie, izolare şi altele asemenea). Suplimentar, în funcţie de situaţia epidemiologicã, se vor dispune mãsuri de "distanţare socialã", cum ar fi evitarea aglomeraţiilor, promovarea muncii la distanţã sau a teleconferinţelor şi chiar mãsuri radicale ca închiderea temporarã a şcolilor şi interzicerea manifestãrilor sociale, culturale sau de altã naturã.
Virusul gripal se transmite pe calea aerului, mai ales prin picãturile fine rezultate în urma tusei sau strãnutului. Limitarea acestei cãi de transmitere se poate face şi prin folosirea unor dispozitive de protecţie respiratorie individualã (mãşti). Recomandarea utilizãrii acestora se va face în funcţie de contextul epidemiologic, de severitatea bolii, precum şi de recomandãrile OMS. Deciziile în acest sens vor fi luate de cãtre MS.
Pentru categoriile de personal care nu pot lipsi de la locul de muncã, cele care au contact permanent cu publicul şi/sau persoanele vulnerabile (în special unitãţi sociale şi medico-sociale), va fi prevãzut un stoc suplimentar de echipamente de protecţie (mãşti şi, dupã caz, mãnuşi).
Purtarea mãştilor simple sau tip FPP2 de cãtre personalul profesionist implicat în acţiunile de intervenţie şi de publicul larg, ca mãsurã de prevedere, se va recomanda în funcţie de evidenţele ştiinţifice existente privind eficienţa lor.
La nivelul unitãţilor sanitare care acordã asistenţã medicalã bolnavilor suspecţi de gripã, respectiv la nivelul unor puncte critice, indiferent de natura serviciilor, ofertã sau drept de proprietate, vor fi utilizate corect proceduri de infectare (mâna şi suprafeţe posibil contaminate), cu dezinfectante pe bazã de substanţe alcoolice.
2.3.3. Produse antivirale şi alte medicamente
Administrarea de medicamente antivirale de tip inhibitori de neuraminidazã se poate dovedi eficientã, aceasta fiind monitorizatã în permanenţã de cãtre comunitatea ştiinţificã, în vederea elaborãrii unor recomandãri sau ghiduri de administrare. Prin urmare, medicamentele trebuie administrate în conformitate cu recomandãrile MS.
Medicamentele antivirale sunt destinate cu prioritate tratamentului persoanelor afectate şi vor fi oferite gratuit pe bazã de reţetã. MS va asigura, în limita posibilitãţilor, disponibilitatea stocurilor necesare tratamentului pentru toate persoanele afectate.
Folosirea preventivã (profilacticã) a medicamentelor antivirale se realizeazã numai la indicaţiile MS.
Lista cu medicamentele alternative care au efect în pandemia de gripã va fi actualizatã în raport de evoluţia situaţiei, iar medicamentele respective vor fi asigurate, în limita posibilitãţilor, din import sau prin producţia autohtonã.
2.3.4. Vaccinuri
Vaccinul este unul dintre cele mai valoroase modalitãţi de a proteja populaţia pe parcursul unei epidemii sau pandemii.
Este de presupus cã vaccinurile gripale sezoniere existente sunt ineficiente împotriva tulpinii de virus pandemic. Totuşi, având în vedere cã vaccinul pandemic nu va putea fi produs decât dupã izolarea şi transmiterea tulpinii virusului de OMS cãtre companiile producãtoare (faza de alertã 5 sau 6 OMS) - ceea ce înseamnã o întârziere de câteva luni înainte de producerea primelor loturi de vaccin împotriva tulpinii virale pandemice, stocurile de medicamente constituite în prealabil vor fi puse la dispoziţie.
Vor fi vaccinate cu prioritate grupurile de persoane cele mai expuse riscului din cauza profesiei lor (mai ales cele din domeniul sãnãtãţii şi cele cu atribuţii în intervenţie), personalul serviciilor strategice şi esenţiale pentru evitarea perturbãrii vieţii economico-sociale şi persoanele care, prin natura muncii lor, vin în contact cu un numãr mare de oameni. De asemenea, vor fi vaccinate în primã instanţã şi categoriile de populaţie sau de grupe de vârstã cu risc epidemiologic stabilit, persoanele care prezintã un risc ridicat de dezvoltare a unor complicaţii pe baza unei patologii deja existente şi cele susceptibile de favorizare a rãspândirii epidemiei.
Realizarea unei analize specializate privind populaţia şi categoriile de vârstã cele mai afectate de un asemenea virus, asociatã cu modelele deja existente şi ţinând cont de disponibilitatea crescândã a vaccinului în comparaţie cu dinamica pandemiei, va permite reconfigurarea strategiei de vaccinare.
Un obiectiv prioritar îl constituie aprovizionarea rapidã şi suficientã cu vaccin pandemic.
Decizia de a trece de la producţia autohtonã de vaccin pentru gripa sezonierã la vaccinul pandemic se va face în conformitate cu deciziile şi recomandãrile OMS şi ale MS.
În afarã de vaccinurile antigripale, strategia sanitarã ţine cont şi de ansamblul de mãsuri de sãnãtate publicã şi produse medicale care pot contribui la limitarea efectelor pandemiei.
2.3.5. Strategia de protejare cu vaccin gripal
Strategia de protejare cu vaccin gripal urmãreşte cu prioritate protecţia de personal care:
1) asigurã asistenţa medicalã şi furnizeazã servicii în sprijinul comunitãţii;
2) exercitã profesii specifice menţinerii şi protejãrii sectoarelor şi elementelor de infrastructurã criticã;
3) activeazã în structurile de intervenţie ale Sistemului de securitate naţionalã.
Abordare:
1. Lista serviciilor/sectoarelor prioritare în timp de pandemie
2. Lista grupelor populaţionale de risc pentru vaccinare în timp de pandemie (conform OMS şi UE)
3. Principii de prioritizare a vaccinãrii personalului serviciilor prioritare şi grupelor populaţionale

1. Lista serviciilor/sectoarelor prioritare în timp de pandemie


 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │                             Servicii/sectoare prioritare                     │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │A. Servicii operative                                                         │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │    1. Structuri de intervenţie aparţinând: Ministerului Administraţiei şi    │
 │       Internelor (MAI), Ministerului Apãrãrii Naţionale (MApN), Ministerului │
 │       Afacerilor Externe (MAE), Ministerului Transporturilor şi Infrastruc-  │
 │       turii (MTI), Ministerului Economiei (ME), Serviciului Român de         │
 │       Informaţii (SRI), Serviciului de Protecţie şi Pazã (SPP), Serviciului  │
 │       de Telecomunicaţii Speciale (STS), alte instituţii                     │
 │    2. Personal sanitar şi paramedical                                        │
 │    3. Serviciile voluntare şi private pentru situaţii de urgenţã implicate   │
 │       în acţiuni de intervenţie                                              │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │B. Administraţia centralã şi localã                                           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │C. Sector economic vital                                                      │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │    1. Uzine de apã, epurare, transport şi distribuţie                        │
 │    2. Centrale electrice, producţie, transport şi distribuţie curent electric│
 │    3. Unitãţi de producţie, transport şi distribuţie gaze                    │
 │    4. Unitãţi de producţie, transport şi distribuţie combustibili lichizi şi │
 │       solizi                                                                 │
 │    5. Transport de persoane şi mãrfuri                                       │
 │    6. Noduri feroviare, aeroporturi (civile, militare) şi porturi esenţiale  │
 │    7. Comunicaţii                                                            │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │D. Sector producţie şi distribuţie alimente de bazã                           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │    1. Panificaţie                                                            │
 │    2. Lactate                                                                │
 │    3. Carne                                                                  │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │E. Sector producţie de medicamente şi materiale sanitare                      │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │F. Servicii funerare                                                          │
 └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘



Fiecare dintre serviciile/sectoarele prioritare întocmeşte, la toate nivelurile, planuri proprii de continuitate a activitãţii în cazul unei pandemii, conform structurii-cadru prevãzute în anexa nr. 1.
Abordarea în etape a vaccinãrii:
Etapa 1: personalul sanitar şi paramedical şi personalul structurilor/serviciilor operative
Etapa a 2-a: personalul administraţiei centrale şi locale, precum şi cel din sectoarele economice vitale
Etapa a 3-a: personalul din sectoarele de producţie-distribuţie alimente de bazã, de medicamente şi materiale sanitare şi cel aparţinând serviciilor funerare
Etapa a 4-a: populaţia generalã
2. Lista grupelor populaţionale de risc pentru vaccinare în timp de pandemie (conform OMS şi UE)


 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │                     Grupuri populaţionale                   │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┤
 𗈕. Femei gravide                                             │
 𗈖. Sugari şi copii de 6-35 luni                              │
 𗈗. Persoane > 65 de ani                                      │
 𗈘. Copii de 3-18 ani care au anumite condiţii de risc crescut│
 𗈙. Contactele la domiciliul copiilor < de 6 luni             │
 𗈚. Persoane de 19-64 ani cu anumite condiţii de risc crescut │
 𗈛. Copii de 3-18 ani fãrã risc                               │
 𗈜. Adulţi sãnãtoşi de 19-64 de ani                           │
 └─────────────────────────────────────────────────────────────┘



Se recomandã vaccinarea:
a) în etapa 1 - grupurile populaţionale 1 şi 2;
b) în etapa a 2-a - grupurile populaţionale 3 şi 4;
c) în etapa a 3-a - grupurile populaţionale 5 şi 6;
d) în etapa a 4-a - grupurile populaţionale 7 şi 8.
3. Principii de prioritizare a vaccinãrii grupurilor de persoane listate - indicaţii UE
a) 5% din personalul din serviciile publice;
b) 30% din categoriile populaţionale de risc.
2.3.6. Strategie de vaccinare geograficã în funcţie de afectarea regionalã
Strategia de vaccinare a personalului din serviciile publice esenţiale şi a grupurilor populaţionale de risc se poate desfãşura în funcţie de afectarea regionalã, plecând de la rate de atac în populaţie de peste 30%, între 20-30% şi sub 20%. Nu toate regiunile vor fi afectate în acelaşi timp şi cu aceeaşi intensitate.
Strategia se abordeazã având la bazã împãrţirea pe 3 regiuni geografice a teritoriului naţional, astfel: regiunea Moldovei, regiunea Transilvaniei şi regiunea de Sud.
2.3.7. Teste biologice
Testele rapide ale stãrii serologice a pacienţilor se vor putea efectua numai dupã ce tulpina virusului de pandemie a fost izolatã. Testele rapide au ca principale scopuri:
a) utilizarea optimã a vaccinului disponibil: se vor exclude de la vaccinare persoanele care au dobândit o anumitã imunitate în urma contactului direct cu virusul (cazuri confirmate şi cazuri probabile);
b) atribuirea activitãţilor cu risc de expunere acelor persoane care au dobândit deja o imunitate în faţa virusului în urma contactului direct cu acesta.
2.4. Mãsuri internaţionale
Globalizarea schimburilor de orice naturã creşte pericolul de combinare şi multiplicare a germenilor patogeni, într-un context caracterizat de un acces inegal la mijloacele de combatere a pandemiei în ţãrile implicate.
1. Problematica pandemiei de gripã mobilizeazã toţi actorii sub egida Naţiunilor Unite pentru a facilita o acţiune globalã, decisivã, coordonatã şi transparentã.
Respectarea angajamentelor României se traduce prin sprijinul a 3 organizaţii cu un rol major în lupta pentru combaterea pandemiei (OMS - sãnãtate umanã - OAA şi BIE - sãnãtate animalã) şi prin consolidarea cooperãrii în domeniul tehnic.
2. Mãsurile de sãnãtate la animale sunt de competenţã comunitarã şi Uniunea Europeanã va adopta mãsuri stricte conform principiilor vigilenţei, proporţionalitãţii şi flexibilitãţii, ce pot include cerinţe de consolidare a biosecuritãţii şi de monitorizare, precum şi reguli clare privind condiţiile de sãnãtate şi control ale importurilor.
3. Problemele de sãnãtate umanã sunt de competenţa statelor membre; cu toate acestea se susţine activ o politicã de armonizare a strategiilor naţionale asociatã cu adoptarea unor mãsuri de monitorizare, protecţie şi informare a populaţiei. Colaborarea cu ECDC şi alte organisme europene este de importanţã esenţialã pentru realizarea acestui deziderat.
În conformitate cu principiul subsidiaritãţii, Comisia Europeanã nu va lua mãsuri decât dacã, din raţiuni legate de efectele sau amploarea acţiunilor propuse, statele membre nu vor putea îndeplini obiectivele-ţintã.
România va informa, prin MS sau MAE, dupã caz, celelalte state membre, Comisia Europeanã, precum şi statele din afara Uniunii Europene asupra mãsurilor de control prevãzute sau luate în aceste situaţii.
MS va informa Uniunea Europeanã asupra mãsurilor luate prin Sistemul de alertã şi rãspuns rapid european (Early Warning Rapid System - EWRS)
1. România participã activ la efortul colectiv de protejare a populaţiei şi de asigurare a continuitãţii vieţii economice. Ea va pune la dispoziţia rezidenţilor strãini acelaşi tip de tratament oferit cetãţenilor români.
2. În cadrul angajamentelor cu OMS România respectã prevederile Regulamentului sanitar internaţional 2005, comunicarea privitoare la alertã şi rãspuns fiind asiguratã de cãtre MS prin intermediul Centrului Naţional pentru RSI 2005 care este în legãturã permanentã cu Punctul focal RSI 2005 al OMS regiunea Europeanã.
Acţiunea guvernamentalã se aplicã şi în beneficiul cetãţenilor români din afara ţãrii şi se executã în acord cu acţiunile celorlalte state membre ale Uniunii Europene.
2.5. Continuitatea vieţii sociale şi economice
În cazul unei pandemii principalul obiectiv este asigurarea unei bune funcţionãri a instituţiilor statului, la un nivel cât mai apropiat de cel normal.
În cazul în care, încã de la început, se preconizeazã cã pandemia poate cauza foarte multe victime din momentul rãspândirii virusului în ţarã, salvarea vieţilor umane devine prioritarã şi se va acţiona în direcţia întreruperii tuturor activitãţilor mai puţin importante pentru a limita contactele ce pot favoriza rãspândirea bolii.
2.5.1. Strategia naţionalã pentru menţinerea activitãţii statului şi a vieţii sociale şi economice la un nivel cât mai apropiat de cel normal are urmãtoarele componente:
a) planurile de asigurare a continuitãţii activitãţii ministerelor în caz de pandemie;
b) planurile pentru asigurarea continuitãţii activitãţii economice elaborate de Ministerul Economiei (ME), Ministerul Finanţelor Publice (MFP), Ministerul Întreprinderilor Mici şi Mijlocii, Comerţului şi Mediului de Afaceri (MIMMCMA) şi Ministerul Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale (MMFPS). Aceste planuri vor conţine seturi de activitãţi pe sectoare, care vor fi puse în practicã începând cu situaţia 4B sau chiar mai devreme, odatã cu ameninţarea apariţiei disfuncţionalitãţilor ce pot afecta sectoarele de importanţã vitalã.
2.5.2. Principalul obiectiv vizat de Strategia naţionalã pentru menţinerea activitãţii statului şi a vieţii sociale şi economice constã în menţinerea activitãţilor la un nivel cât mai apropiat de cel normal, asigurând în acelaşi timp protecţia personalului. Ministerele responsabile vor stabili activitãţile a cãror suspendare poate fi toleratã/acceptatã timp de câteva sãptãmâni.
2.5.3. Elaborarea planurilor de asigurare a continuitãţii activitãţii revine în plan teritorial autoritãţilor administraţiei publice, regiilor autonome, companiilor naţionale şi operatorilor economici, care trebuie sã aibã în vedere planificarea mai multor modalitãţi de organizare, a cãror aplicare va depinde de gravitatea pandemiei.
În acest context, planurile de asigurare a continuitãţii activitãţii în caz de pandemie trebuie sã furnizeze soluţii urmãtoarelor aspecte:
a) asigurarea protecţiei personalului, natura şi volumul mijloacelor de protecţie puse la dispoziţia acestuia;
b) menţinerea serviciilor esenţiale (asigurarea hranei, a comunicaţiilor, alimentarea cu energie, asigurarea transportului strict necesar, a circulaţiei banilor şi a tranzacţiilor);
c) evaluarea permanentã a situaţiei şi estimarea evoluţiei viitoare în vederea asigurãrii unui rãspuns rapid şi eficient;
d) numirea unei persoane responsabile cu "Gripa" din cadrul comitetelor pentru situaţii de urgenţã, respectiv a celulelor de urgenţã;
e) nevoile de bazã pentru continuarea activitãţilor;
f) estimarea numãrului de angajaţi prezenţi la locul de desfãşurare a activitãţii în cazul producerii pandemiei, pe baza ipotezelor descrise mai jos;
g) condiţiile de aprovizionare pe etape, printr-o cunoaştere în detaliu a activitãţilor furnizorilor şi a subcontractorilor;
h) consecinţele pandemiei asupra fluxului financiar, de mãrfuri şi de persoane, în România, în Europa şi în lume, precum şi asupra consumului şi serviciilor în caz de pandemie (de exemplu, produse de igienã).
2.5.4. Scenariile de redactare a planurilor pot fi dezvoltate pe baza urmãtoarelor ipoteze:
a) o ratã medie de absenteism de 25% pe toatã durata valului pandemic (între 8 şi 12 sãptãmâni);
b) o ratã de absenteism de 50% pe durata celor douã sãptãmâni critice ale valului pandemic;
c) în cel mai fericit caz, toţi salariaţii disponibili care nu prezintã risc de infecţie în anturajul apropiat se vor prezenta la lucru;
d) în cel mai rãu caz, salariaţii a cãror prezenţã nu este necesarã pot rãmâne acasã.
Planurile trebuie sã prevadã şi cazurile particulare constând în situaţiile deosebite care necesitã redistribuirea personalului, lucrul la domiciliu sau adoptarea altor mãsuri similare.
2.6. Informare, educare şi comunicare
2.6.1. Eficacitatea sistemului prevãzut în plan rezidã în menţinerea unei relaţii de încredere absolutã între instituţiile statului şi populaţie. Aceasta implicã un proces de informare transparent, continuu şi bazat pe fapte, care oferã siguranţa cã autoritãţile sunt în mãsurã sã controleze situaţia atât în ceea ce priveşte aspectele sanitare, cât şi cele de organizare.
2.6.2. Autoritãţile publice, ca furnizori de informaţii, urmãresc ca prin comunicare sã atenueze temerile şi neliniştea în rândul populaţiei, precum şi evitarea riscului dezinformãrii sau tulburãrilor sociale, care pot duce la destabilizare.
2.6.3. În acest context, obiectivele de comunicare sunt urmãtoarele:
a) informare asupra metodelor prin care poate fi întârziatã rãspândirea bolii pe teritoriul naţional;
b) pregãtirea ţãrii în vederea organizãrii în caz de risc pandemic;
c) asistenţã în gestionarea crizei şi în menţinerea organizãrii societãţii în timpul pandemiei;
d) menţinerea unui mediu de încredere şi credibilitate;
e) pregãtire în vederea depãşirii situaţiei de crizã şi revenirii la starea de normalitate.
2.6.4. Pentru atingerea obiectivului, procesul de comunicare trebuie sã acopere 3 aspecte:
a) situaţia sanitarã şi stadiul pregãtirilor;
b) evoluţia bolii şi mãsuri de limitare a rãspândirii acesteia;
c) menţinerea încrederii în autoritãţile publice în ceea ce priveşte punerea în practicã a mãsurilor stabilite.
2.6.5. Activitãţile de educare şi informare vor avea drept scop:
a) satisfacerea cererii de informaţii asupra riscului de pandemie;
b) publicarea normelor de igienã şi protecţie atât pentru personalul vizat, cât şi pentru populaţie;
c) favorizarea modificãrilor comportamentale ale populaţiei şi promovarea adaptãrii la logica actualã de gestionare a resurselor, de multe ori limitate;
d) crearea condiţiilor favorabile pentru gestionarea crizei în caz de pandemie, prin sensibilizarea în prealabil a populaţiei şi furnizarea de informaţii recente, clare şi coerente;
e) încurajarea actelor caritabile între vecini şi responsabilizarea fiecãrui cetãţean în eventualitatea unui risc.
2.6.6. Organizarea procesului de comunicare îmbracã un caracter esenţial:
a) în etapa prepandemicã, comunicarea este coordonatã de structura de comunicare şi informare publicã din cadrul MS. Se profitã de orice ocazie sau exerciţiu aferent pentru a completa pregãtirea personalului responsabil în domeniul comunicãrii şi pentru a dezvolta comunicarea internã în cadrul serviciilor existente;
b) liniile strategice de comunicare sunt stabilite de Comitetul Naţional pentru Situaţii de Urgenţã (CNSU) şi sunt transpuse în practicã prin intermediul Centrului Naţional Comunicare şi Informare Publicã, constituit potrivit <>Hotãrârii Guvernului nr. 548/2008 privind aprobarea Strategiei naţionale de comunicare şi informare publicã pentru situaţii de urgenţã şi organizat la nivelul ministerului care exercitã coordonarea şi conducerea acţiunilor, potrivit situaţiilor prevãzute în plan (2B-6);
c) la nivel local, comunicarea este asiguratã de cãtre prefect, susţinut de autoritãţile locale, prin intermediul centrelor de comunicare şi informare publicã;
d) în strãinãtate, informarea cetãţenilor români este asiguratã de misiunile diplomatice şi coordonatã de ambasadori.
În acest context general, fiecare minister pregãteşte înainte de crizã elementele de comunicare corespunzãtoare domeniilor din responsabilitate.
2.7. Mãsuri adresate cetãţenilor români din strãinãtate
În caz de pandemie este necesar sã fie asiguratã aplicarea urmãtoarelor mãsuri:
a) protejarea cetãţenilor români din strãinãtate;
b) reducerea impactului asupra reprezentanţelor din afara ţãrii;
c) susţinerea efortului internaţional de a întârzia rãspândirea virusului şi extinderea bolii.
2.7.1. România va acorda sprijinul necesar în vederea informãrii şi protejãrii adecvate a corpului diplomatic român aflat în misiune şi a cetãţenilor români din strãinãtate. Pe baza planului naţional şefii corpului diplomatic, consulii generali sau cei în exerciţiul funcţiunii dezvoltã propriul plan, adaptat mediului în care trãiesc.
2.7.2. Planul extern de continuitate a activitãţii respectã etapele OMS şi prevede furnizarea, în funcţie de posibilitãţi, a mijloacelor de protecţie şi îngrijire pentru toţi cetãţenii români din strãinãtate, prin intervenţia unui medic român rezident (în absenţa unui doctor local) aprobat de misiunea diplomaticã.
2.7.3. Tratamentele antivirale, mãştile şi mãnuşile destinate sã asigure o acoperire similarã cu cea din România vor fi asigurate, cu caracter preventiv, la sediul misiunilor diplomatice. Stocurile pot fi suplimentate dupã o evaluare a situaţiei reale.
2.7.4. Indiferent de situaţie, planul favorizeazã tratamentul bolnavilor pe loc. Pentru aceasta, nu este exclus sã se furnizeze misiunilor diplomatice resurse umane şi materiale suplimentare, în funcţie de amplasarea geograficã a ţãrilor implicate şi de mãrimea comunitãţii româneşti.
2.7.5. Începând cu situaţia 3A, în planul extern de continuitate a activitãţii al fiecãrei misiuni diplomatice se preconizeazã activarea reţelei de comunicare cu comunitatea româneascã şi reprezentanţii ei. Misiunea diplomaticã românã menţine legãtura cu reprezentanţele celorlalte state europene în problematica pandemiei şi cu reprezentanţii locali ai organizaţiilor internaţionale de sãnãtate.
2.7.6. La începutul situaţiei 4A, izolarea la domiciliu - însoţitã de îngrijirea necesarã în caz de nevoie - va fi impusã românilor din zonele afectate. Cu excepţia situaţiilor impuse din motive de sãnãtate publicã, se recomandã repatrierea românilor din zonele încã neafectate, dar aflate sub ameninţare iminentã din cauza proximitãţii. Acest tip de decizii şi mai ales delimitarea gradualã a zonelor de risc din jurul focarului de infecţie iniţial vor face obiectul unor examinãri în prealabil, conduse de autoritãţile române, în colaborare cu autoritãţile locale, partenerii europeni şi organizaţiile sanitare internaţionale.
2.7.7. La situaţia 5 se va lua în considerare implementarea unei misiuni consulare şi medicale de întãrire a resurselor existente, cu acordul prealabil al autoritãţilor locale, în funcţie de mijloacele disponibile la faţa locului. Transportul de persoane va fi cel mai probabil întrerupt pe teritoriul ţãrilor afectate.

SECŢIUNEA a 3-a
Principiile de gestionare operaţionalã a crizei

3.1. Atribuţii ale ministerelor şi ale altor instituţii publice centrale implicate în gestionarea situaţiei de pandemie
3.1.1. Atribuţii generale:
a) asigurã elaborarea şi aplicarea prevederilor planurilor de asigurare a continuitãţii activitãţii în situaţie de pandemie;
b) elaboreazã ordinul ministrului/conducãtorului pentru punerea în aplicare a prevederilor prezentului plan în vederea implementãrii mãsurilor de rãspuns specifice;
c) pun în aplicare, în domeniul specific de activitate, hotãrârile CNSU;
d) sprijinã prefectul, prin structurile deconcentrate, în rezolvarea oricãrei probleme care pune în pericol ori afecteazã siguranţa populaţiei, a bunurilor, a valorilor şi a mediului înconjurãtor;
e) asigurã îndeplinirea mãsurilor de alertare şi de pregãtire a forţelor şi mijloacelor proprii prevãzute în planurile de acţiune şi cele de cooperare;
f) participã la solicitarea MAI şi MS, în domeniul de competenţã, cu forţe şi mijloace pentru limitarea şi înlãturarea efectelor situaţiilor de urgenţã generate de pandemie;
g) propun, în domeniul de competenţã, MAI instituirea unor restricţii;
h) asigurã managementul tipurilor de risc generatoare de situaţii de urgenţã, care i-au fost repartizate, şi îndeplinesc funcţiile de sprijin stabilite potrivit legii;
i) asigurã personalul specializat pentru structurile de conducere constituite la nivel central, zonal şi local;
j) pun la dispoziţie, la solicitarea administraţiei publice locale, spaţii necesare cazãrii şi îngrijirii persoanelor;
k) pun la dispoziţia structurilor competente date şi informaţii cu privire la situaţia operativã din zonele de responsabilitate.
3.1.2. Atribuţii specifice
GUVERNUL ROMÂNIEI:
a) asigurã apãrarea ordinii de drept, a liniştii publice şi siguranţei cetãţeanului, precum şi a drepturilor şi libertãţilor cetãţeneşti, în condiţiile prevãzute de lege;
b) asigurã, din Fondul de rezervã bugetarã, cheltuielile prilejuite de punerea în aplicare a prevederilor planurilor de ridicare în trepte superioare a capacitãţii operaţionale a structurilor cu atribuţii în domeniu;
c) în situaţia în care se impune, la propunerea CNSU, solicitã instituirea de cãtre Preşedintele României a stãrii de urgenţã în zonele afectate.
MINISTERUL SÃNÃTÃŢII:
a) alerteazã sistemul naţional sanitar în vederea constituirii rezervei de intervenţie;
b) pune la dispoziţie capacitãţile şi rezervele proprii în domeniul ocrotirii sãnãtãţii;
c) dispune organizarea de arii de primire în unitãţile spitaliceşti şi ia mãsuri pentru suplimentarea capacitãţilor acestora;
d) dispune împreunã cu ME operatorilor economici suplimentarea medicamentelor necesare protecţiei populaţiei şi structurilor de intervenţie;
e) organizeazã împreunã cu Autoritatea Naţionalã Sanitarã Veterinarã şi pentru Siguranţa Alimentelor (ANSVSA) aplicarea mãsurilor necesare pentru prevenirea şi combaterea bolilor comune omului şi animalelor, precum şi pentru siguranţa alimentelor de origine animalã;
f) ia mãsuri, cu sprijinul organelor de specialitate, pentru realizarea şi respectarea igienei şi salubritãţii locurilor publice şi taberelor organizate pentru persoanele afectate, precum şi a produselor alimentare necesare populaţiei;
g) prin autoritãţile de sãnãtate publicã coordoneazã, în domeniul de competenţã, activitatea serviciilor de ambulanţã şi acţiunile de limitare a efectelor situaţiei de urgenţã;
h) stabileşte prin ordin comun cu MAI posturile medicale avansate şi lista cu medicamente, materiale sanitare şi echipamente necesare intervenţiei şi asigurãrii fazei prespitaliceşti;
i) asigurã relaţionarea cu unitãţile sanitare publice şi private;
j) în funcţie de situaţia epidemiologicã la nivel naţional şi internaţional, solicitã CNSU aplicarea de mãsuri necesare pentru asigurarea stãrii de sãnãtate a populaţiei (stare de urgenţã, carantinã şi altele asemenea).
MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR:
a) activeazã CNSU şi CNCAOP;
b) coordoneazã aplicarea mãsurilor dispuse prin decretul de instituire a stãrii de urgenţã;
c) elaboreazã şi transmite directiva de acţiune, în baza hotãrârii Consiliului Suprem de Apãrare a Ţãrii;
d) asigurã realizarea mãsurilor şi activitãţilor pentru ridicarea capacitãţii operaţionale a structurilor proprii stabilite prin planuri de acţiune;
e) dispune activarea structurilor de conducere la nivel naţional şi local, conform planurilor elaborate din timp de normalitate, în scopul asigurãrii conducerii unitare a activitãţilor, forţelor şi mijloacelor;
f) începând cu situaţia 5B, coordoneazã forţele participante la misiunile comune de gestionare şi rezolvare a situaţiei de crizã;
g) dispune organelor abilitate, în condiţiile reglementãrilor în vigoare, aplicarea unor restricţii;
h) coordoneazã prin CNSU activitatea Centrului Naţional de Combatere a Bolilor, în cazul în care, conform reglementãrilor şi cerinţelor Comisiei Europene, gripa poate cãpãta aspecte ce afecteazã sãnãtatea animalelor;
i) dispune organizarea şi asigurarea cu prioritate a transporturilor de forţe şi mijloace destinate acţiunilor şi asigurã fluenţa acestora;
j) participã la întãrirea pazei şi apãrãrii unor obiective de importanţã naţionalã;
k) la instituirea stãrii de urgenţã, pune in aplicare mãsurile specifice pentru interzicerea sau limitarea circulaţiei rutiere, feroviare, maritime, fluviale şi aeriene pe anumite rute;
l) participã la impunerea mãsurilor de menţinere a carantinei în zonele cu epidemii şi epizootii.
MINISTERUL APÃRÃRII NAŢIONALE:
a) verificã, actualizeazã şi pune în aplicare planurile proprii de asigurare a capacitãţii de reacţie imediatã pentru îndeplinirea funcţiilor de sprijin specifice şi de menţinere a operativitãţii forţelor şi mijloacelor prevãzute în planurile de intervenţie şi cele de cooperare;
b) participã, la solicitarea administraţiei publice centrale, cu forţe şi mijloace medicale la limitarea şi înlãturarea efectelor situaţiilor de urgenţã generate de pandemia de gripã;
c) coordoneazã, prin Grupul operativ de rãspuns epidemiologic, activitãţile de limitare şi înlãturare a efectelor pandemiei în cadrul structurilor proprii;
d) asigurã menţinerea capacitãţii operaţionale a forţelor Ministerului Apãrãrii Naţionale care actioneazã în afara teritoriului naţional.
MINISTERUL JUSTIŢIEI ŞI LIBERTÃŢILOR CETÃŢENEŞTI:
Asigurã suportul necesar promovãrii şi adoptãrii în regim de urgenţã a actelor normative propuse pe timpul situaţiei de pandemie.
MINISTERUL AFACERILOR EXTERNE:
a) intensificã activitãţile de promovare pe plan extern a intereselor naţionale ale României şi participã la proiectarea în exterior a unei imagini reale privind situaţia din ţarã;
b) informeazã cu promptitudine şi obiectivitate forurile internaţionale despre situaţia creatã şi intensificã mãsurile pentru informarea opiniei publice internaţionale cu privire la evoluţia acesteia;
c) transmite instrucţiuni oficiilor diplomatice ale României în diverse capitale şi de pe lângã organizaţiile internaţionale pentru obţinerea de informaţii permanent actualizate asupra reacţiilor înregistrate;
d) menţine legãtura cu misiunile diplomatice strãine acreditate în România;
e) aduce la cunoştinţa mass-media, prin declaraţii autorizate ale demnitarilor sau prin Oficiul Purtãtorului de Cuvânt al MAE, poziţia oficialã a Guvernului României faţã de situaţia de crizã creatã şi modalitatea de soluţionare.
MINISTERUL TRANSPORTURILOR ŞI INFRASTRUCTURII:
a) gestioneazã activitatea de constituire şi pãstrare a capacitãţilor şi rezervelor de mobilizare în transporturi şi intensificã activitãţile specifice în scopul asigurãrii cu prioritate a nevoilor operative de transport rutier, feroviar, aerian şi naval necesare realizãrii mãsurilor de rãspuns;
b) la instituirea stãrii de urgenţã pune în aplicare mãsurile specifice pentru interzicerea sau limitarea circulaţiei rutiere, feroviare, maritime, fluviale şi aeriene pe anumite rute;
c) centralizeazã, întocmeşte şi pune la dispoziţia structurilor centrale/locale de conducere materiale de analizã privind situaţia din transporturi.
MINISTERUL COMUNICAŢIILOR ŞI SOCIETÃŢII INFORMAŢIONALE:
a) prin operatorii publici de comunicaţii aflaţi în coordonare, asigurã, la cererea autoritãţilor competente, completarea sistemelor de transmisiuni proprii forţelor participante cu elemente de telecomunicaţii şi poştã din cadrul reţelelor naţionale;
b) interzice, la cererea motivatã a autoritãţilor abilitate, utilizarea parţialã sau totalã de cãtre persoanele fizice sau juridice a unei anumite frecvenţe sau benzi de frecvenţã.
MINISTERUL MEDIULUI:
a) asigurã monitorizarea pericolelor şi riscurilor repartizate în domeniul situaţiilor de urgenţã;
b) asigurã informarea, prognoza şi avertizarea structurilor cu atribuţii în domeniul gestionãrii situaţiilor de urgenţã cu privire la: iminenţa producerii unor fenomene hidrometeorologice periculoase, posibile accidente la construcţiile hidrotehnice şi modificãri ale calitãţii şi radioactivitãţii mediului.
MINISTERUL ECONOMIEI:
a) asigurã continuitatea producerii, transportului, stocãrii şi furnizãrii energiei electrice pentru operatorii economici strategici şi populaţiei pentru consumul casnic;
b) asigurã continuitatea producerii, transportului, stocãrii, distribuţiei şi furnizãrii energiei termice, aburului şi apei industriale pentru consumatorii strategici, precum şi a apei potabile cãtre populaţie;
c) asigurã continuitatea extracţiei, transportului şi furnizãrii gazelor naturale şi produselor petroliere derivate, precum şi a resurselor minerale necesare desfãşurãrii continue a proceselor tehnologice din industria prelucrãtoare atât la intern, cât şi pentru export;
d) asigurã continuitatea producţiei de bunuri şi servicii industriale de utilitate publicã cãtre persoanele fizice şi juridice;
e) stabileşte şi intensificã aplicarea mãsurilor de protecţie a obiectivelor industriale strategice pentru asigurarea funcţionãrii ramurilor industriale asiguratoare a utilitãţilor (energie electricã, termicã, abur, apã industrialã şi potabilã, petrol, gaze naturale şi produse petroliere derivate, resurse minerale etc. şi altele asemenea), precum şi a unor produse şi servicii industriale de utilitate publicã, cãtre persoanele fizice şi juridice;
f) intensificã, în domeniul de competenţã, mãsurile de participare a industriei la asigurarea materialelor şi bunurilor de consum necesare populaţiei evacuate, cât şi a celor necesare revenirii la starea de normalitate;
g) ia mãsuri de producere suplimentarã a mijloacelor de protecţie şi a produselor de strictã necesitate necesare populaţiei şi structurilor de intervenţie de cãtre operatorii economici de profil;
h) la solicitarea MS, dispune suplimentarea producţiei operatorilor economici de specialitate pentru asigurarea unor aparate şi produse de tehnicã medicalã necesare protecţiei populaţiei şi structurilor de intervenţie.
MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE:
a) stabileşte, prin Comisia Centralã pentru Stabilirea Despãgubirilor, valoarea pagubelor înregistrate pe timpul perioadei pandemice şi face propuneri pentru alocarea de fonduri financiare pentru reconstrucţie în vederea aducerii situaţiei la starea de normalitate;
b) propune primului-ministru alocarea de fonduri financiare suplimentare necesare intervenţiei şi reconstrucţiei, pe baza cererilor transmise de instituţiile publice cuprinse în plan;
c) monitorizeazã, coordoneazã şi controleazã cheltuielile financiare realizate de instituţiile publice pe timpul stãrii pandemice pânã la restabilirea stãrii de normalitate;
d) intensificã acţiunile de combatere a evaziunii fiscale, prin Agenţia Naţionalã de Administrare Fiscalã.
MINISTERUL AGRICULTURII, PÃDURILOR ŞI DEZVOLTÃRII RURALE:
- Atribuţii potrivit legislaţiei în vigoare.
MINISTERUL EDUCAŢIEI, CERCETÃRII ŞI INOVÃRII:
a) ia mãsuri sporite de igienã în şcoli;
b) asigurã informarea şi educarea elevilor asupra necesitãţii mãsurilor de igienã în şcoalã şi în afara acesteia;
c) monitorizeazã îmbolnãvirile elevilor şi studenţilor din şcoli, licee, colegii, universitãţi, internate sau campusuri universitare, pentru îngrijire medicalã temporarã;
d) pune la dispoziţia MS spaţii de cazare şi pentru îngrijire medicalã;
e) ia mãsuri de igienã la nivelul taberelor organizate pentru elevi şi tineri.
MINISTERUL TURISMULUI:
- Monitorizeazã implementarea mãsurilor recomandate de MS în unitãţile turistice.
AUTORITATEA NAŢIONALÃ SANITARÃ VETERINARÃ ŞI PENTRU SIGURANŢA ALIMENTELOR:
a) asigurã comunicarea deciziilor Comisiei Europene şi recomandãrilor BIE cãtre autoritãţile, instituţiile, asociaţiile şi patronatele implicate;
b) elaboreazã planul de mãsuri specifice, în concordanţã cu reglementãrile şi recomandãrile Comisiei Europene şi BIE, în situaţiile în care se constatã cã evoluţia bolii are impact asupra sãnãtãţii animalelor, şi solicitã sprijinul CNSU în cazul în care trebuie aplicate mãsuri de combatere a bolii la animale.
Atribuţii conform <>art. 6^3 şi <>art. 10 din Ordonanţa Guvernului nr. 42/2004 privind organizarea activitãţii sanitar-veterinare şi pentru siguranţa alimentelor, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 215/2004 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, precum şi <>art. 3 din Hotãrârea Guvernului nr. 130/2006 privind organizarea şi funcţionarea Autoritãţii Naţionale Sanitare Veterinare şi pentru Siguranţa Alimentelor şi a unitãţilor din subordinea acesteia, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
SERVICIUL ROMÂN DE INFORMAŢII:
a) monitorizeazã pericolele şi riscurile specifice, precum şi efectele negative ale acestora;
b) informeazã, înştiinţeazã, avertizeazã şi semnaleazã beneficiarilor legali eventualele disfuncţii care apar în aplicarea mãsurilor de combatere stabilite prin prezentul plan;
c) pune în aplicare planurile de ridicare a capacitãţii operaţionale şi de acţiune a structurilor proprii;
d) asigurã respectarea mãsurilor prevãzute în Protocolul de cooperare, pe aceastã problematicã, încheiat cu MS.
COMISIA NAŢIONALÃ PENTRU CONTROLUL ACTIVITÃŢILOR NUCLEARE:
a) asigurã monitorizarea pericolelor şi riscurilor repartizate în domeniul situaţiilor de urgenţã;
b) asigurã informarea, prognoza şi avertizarea structurilor cu atribuţii în domeniul gestionãrii situaţiilor de urgenţã, cu privire la iminenţa producerii unui accident nuclear sau urgenţã radiologicã cu impact asupra teritoriului României.
SERVICIUL DE TELECOMUNICAŢII SPECIALE:
a) asigurã arhitectura sistemului de comunicaţii şi IT organizat de ministerul coordonator destinat managementului acestui tip de crizã;
b) asigurã împreunã cu agenţiile implicate suportul de comunicaţii de intervenţie şi eventual refacerea/extinderea infrastructurii în zona de manifestare a dezastrului;
c) asigurã suportul informaţional şi de comunicaţii şi IT pentru crearea unui centru ad-hoc de comandã şi control destinat gestionãrii crizei în zona geograficã unde aceasta se manifestã, prin înfiinţarea în Sistemul naţional pentru apel unic de urgenţã - 112 a unei agenţii specifice tipului de crizã, care sã acţioneze conform indexului specific determinat de MS, pentru apelurile telefonice în cazul simptomatologiei de gripã (febrã, tuse);
d) adaugã şi publicã în Sistemul naţional pentru apel unic de urgenţã - 112 indexul de evenimente specifice crizei, pentru toate agenţiile implicate, la precizarea CNSU.
3.2. Gestionarea crizei la nivel naţional
3.2.1. Sectorul sanitar este principalul responsabil în elaborarea şi implementarea activitãţilor de rãspuns în situaţie de pandemie. În acest sens, sectorului sanitar îi revin urmãtoarele atribuţii:
a) pune la dispoziţie informaţii autorizate asupra riscului, severitãţii şi evoluţiei pandemiei, precum şi asupra eficienţei intervenţiilor;
b) stabileşte prioritãţile şi continuã sã asigure serviciile de sãnãtate pe timpul pandemiei;
c) acţioneazã pentru reducerea rãspândirii gripei în comunitãţi şi în instituţiile sanitare (spitale, dispensare şi altele asemenea);
d) protejeazã şi sprijinã personalul sanitar pe parcursul pandemiei;
e) asigurã suportul decizional/tehnic comitetelor pentru situaţii de urgenţã.
3.2.2. Sectorul non-sanitar este important deoarece orice discontinuitate în asigurarea serviciilor esenţiale, cum ar fi alimentarea cu apã şi electricitate, poate face ca sectorul sanitar sã nu poatã funcţiona. Pregãtirea intensã şi elaborarea planurilor de continuare a activitãţii sunt deosebit de importante pentru ca activitãţile esenţiale sã continue pe parcursul pandemiei, iar impactul economic şi social sã fie diminuat. Toate sectoarele au urmãtoarele obligaţii:
a) sã stabileascã reglementãri pentru continuarea activitãţii în caz de pandemie;
b) sã consolideze capacitatea de rãspuns în caz de pandemie, prin planificarea exactã a acţiunilor de intervenţie;
c) sã prevadã şi sã planifice alocarea de resurse necesare protejãrii salariaţilor proprii;
d) sã comunice cu angajaţii şi sã desfãşoare activitãţi de educare în ceea ce priveşte protecţia acestora şi mãsurile ce vor fi implementate;
e) sã asigure îndeplinirea funcţiilor de sprijin repartizate conform dispoziţiilor legale şi planurilor de cooperare întocmite în acest sens.
3.2.3. În situaţia 1 (cazuri de boalã la animale, absenţa noului virus), situaţia 2 (epizootie) şi situaţia 3A (cazuri umane izolate în strãinãtate), Ministerul Agriculturii, Pãdurilor şi Dezvoltãrii Rurale (MAPDR), în colaborare cu ANSVSA, conduc, prin comitetele ministeriale pentru situaţii de urgenţã, acţiunile pentru prevenirea epizootiei şi izolarea focarelor de infecţie care ar putea apãrea ori s-ar putea rãspândi pe teritoriul României.
3.2.4. Pentru situaţia 3A, mãsurile de prevenire a apariţiei bolii în rândul populaţiei din România sunt decise şi adoptate de MS.
3.2.5. Începând cu situaţia 3B, controlul operaţional al activitãţii de gestionare a cazurilor umane revine, prin hotãrâre a CNSU, MS, care conduce acţiunile din perioada de alertã pandemicã prin Comitetul Ministerial pentru Situaţii de Urgenţã. În acest sens, MS implementeazã mãsurile adecvate pentru combaterea riscului sanitar, iar în cazul în care aprobarea acestora este de competenţa Guvernului, propune CNSU adoptarea lor.
3.2.6. În cazul în care, începând cu situaţia 4B, în urma analizei evoluţiei pe plan naţional, sunt identificate probleme în domeniul asigurãrii ordinii şi siguranţei publice sau al menţinerii condiţiilor de subzistenţã a populaţiei, CNSU poate hotãrî preluarea controlului operaţional al activitãţii globale de cãtre MAI, urmând ca gestionarea operaţionalã a problemelor sanitare sã revinã în continuare MS.
3.2.7. Pentru toate situaţiile 1-4B, la şedinţele comitetelor ministeriale pentru situaţii de urgenţã ale ministerelor menţionate mai sus sunt cooptaţi în calitate de consultanţi şi reprezentanţi ai altor ministere, instituţii şi organizaţii care, potrivit competenţelor, îndeplinesc funcţiile de sprijin "Acordarea asistenţei medicale de urgenţã" şi "Prevenirea îmbolnãvirilor în masã", prevãzute de <>Hotãrârea Guvernului nr. 2.288/2004 pentru aprobarea repartizãrii principalelor funcţii de sprijin pe care le asigurã ministerele, celelalte organe centrale şi organizaţiile neguvernamentale privind prevenirea şi gestionarea situaţiilor de urgenţã şi, dupã caz, ai altor structuri cu atribuţii conexe.
3.2.8. Începând cu situaţia 4B sau în cazul în care existã riscuri de apariţie a unor disfuncţionalitãţi în sectoarele economice de importanţã vitalã, CNSU pune în aplicare Strategia naţionalã pentru menţinerea activitãţii statului şi a vieţii sociale şi economice la un nivel cât mai apropiat de cel normal (potrivit planurilor componente elaborate de toate ministerele - pentru componenta de menţinere a activitãţii statului şi a vieţii sociale, respectiv de ME, MFP, MIMMCMA, MMFPS - pentru componenta de menţinere a vieţii economice).
3.2.9. MAI, în calitate de preşedinte al CNSU, îl informeazã operativ pe primul-ministru asupra hotãrârilor CNSU şi prezintã în şedinţele de Guvern propuneri privind:
a) stabilirea prioritãţilor şi alocarea resurselor bugetare necesare pentru implementarea activitãţilor specifice de rãspuns;
b) alocarea resurselor suplimentare identificate;
c) instituirea stãrii de urgenţã la nivel judeţean, al mai multor judeţe sau la nivel naţional.
3.2.10. CNSU asigurã coordonarea şi conducerea operaţionalã a activitãţii de gestionare a situaţiei de pandemie dupã cum urmeazã:
a) primeşte de la Inspectoratul General pentru Situaţii de Urgenţã - Centrul Operaţional Naţional (CON) sinteze cuprinzând informaţiile de importanţã majorã privind evoluţia situaţiei şi analizeazã indicatorii operaţionali şi de capacitate furnizaţi de toate ministerele componente;
b) adoptã hotãrâri pe care le transmite prin Secretariatul Tehnic Permanent structurilor implicate în acţiunile operaţionale;
c) monitorizeazã evoluţia crizei pe plan internaţional;
d) asigurã şi coordoneazã la nivel naţional activitatea de comunicare şi informare publicã prin centrele specializate constituite potrivit prevederilor <>Hotãrârii Guvernului nr. 548/2008 ;
e) declarã, cu acordul primului-ministru, starea de alertã la nivel naţional sau la nivelul mai multor judeţe, coordoneazã gestionarea situaţiilor de urgenţã şi declarã încetarea stãrii de alertã;
f) propune Guvernului, prin ministrul administraţiei şi internelor, instituirea de cãtre Preşedintele României a stãrii de urgenţã în zonele afectate, în baza solicitãrilor primite de la comitetele judeţene sau al municipiului Bucureşti, şi urmãreşte îndeplinirea mãsurilor stabilite în acest sens;
g) analizeazã şi supune spre aprobare Guvernului scoaterea de la rezervele de stat a unor produse şi bunuri materiale necesare sprijinirii autoritãţilor administraţiei publice locale şi populaţiei afectate de dezastre sau alte situaţii de urgenţã.
3.2.11. Primul-ministru coordoneazã prin intermediul CNSU şi al Centrului Naţional de Conducere a Acţiunilor de Ordine Publicã (CNCAOP) întreaga activitate de gestionare la nivel naţional a situaţiei de pandemie. În cazul atingerii nivelului de gravitate corespunzãtor situaţiilor 5B sau 6 prevãzute în plan sau în cazul în care sunt discutate propuneri cu orientare strategicã, şedinţele CNSU sunt prezidate de cãtre primul-ministru.
3.2.12. Centrul Naţional de Comunicare şi Informare Publicã constituit în subordinea CNSU îndeplineşte urmãtoarele atribuţii:
a) monitorizarea presei naţionale şi internaţionale, precum şi a opiniei publice generale;
b) elaborarea comunicatelor de presã pentru toate categoriile de populaţie;
c) coordonarea acţiunilor de informare publicã iniţiate de ministere prin structurile specializate sau de cãtre prefecţi la nivel local;
d) administrarea surselor publice deschise de informare (internet, media).
3.2.13. Principalele lanţuri operaţionale la nivel naţional
a) CNSU este sprijinit în îndeplinirea atribuţiilor de CON din cadrul IGSU, Centrul Operaţional de Comandã (COC) din cadrul MAI şi Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţã al MS.
b) CON şi COC sunt structurile specializate responsabile cu centralizarea datelor, potrivit competenţelor, furnizate de centrele operative care gestioneazã domeniile specifice situaţiilor de urgenţã şi ordinii publice constituite la toate nivelurile.
c) IGSU, prin CON, asigurã legãtura permanentã cu CNSCBT şi BESAP.
3.2.14. MAE, prin Comitetul Ministerial pentru Situaţii de Urgenţã, monitorizeazã situaţia cetãţenilor români aflaţi în strãinãtate, precum şi a cetãţenilor strãini aflaţi pe teritoriul României, asigurând legãtura permanentã cu celulele de crizã înfiinţate la nivelul misiunilor diplomatice ale României (ambasade, misiuni permanente, consulate generale, consulate şi consulate onorifice).
3.3. Gestionarea crizei la nivel teritorial
3.3.1. Prefecţii sunt cei care asigurã implementarea mãsurilor prevãzute în plan la nivel teritorial. Ei încurajeazã autoritãţile locale sã se pregãteascã, mai ales pentru a asigura ajutorul de proximitate acordat bolnavilor şi persoanelor izolate.
Prefectul, în calitate de preşedinte al Comitetului Judeţean pentru Situaţii de Urgenţã (CJSU), îndeplineşte urmãtoarele atribuţii:
a) asigurã, la nivelul judeţului sau, dupã caz, al municipiului Bucureşti, aplicarea şi respectarea hotãrârilor CNSU, precum şi ale ordinelor ministrului administraţiei şi internelor emise premergãtor şi pe timpul instituirii stãrii de urgenţã;
b) coordoneazã, în condiţiile legii, acţiunile şi activitãţile de asigurare şi/sau restabilire a ordinii publice desfãşurate la nivelul judeţului sau al municipiului Bucureşti;
c) duce la îndeplinire, împreunã cu autoritãţile şi organele abilitate, în condiţiile stabilite prin lege, mãsurile de pregãtire şi intervenţie pentru situaţii de urgenţã;
d) utilizeazã, în calitate de şef al protecţiei civile, fondurile special alocate de la bugetul de stat şi baza logisticã de intervenţie în situaţii de crizã, în scopul desfãşurãrii în bune condiţii a acestei activitãţi;
e) verificã mãsurile întreprinse de primar sau de preşedintele consiliului judeţean în calitatea lor de reprezentanţi ai statului în unitatea administrativ-teritorialã şi poate sesiza organele competente în vederea stabilirii mãsurilor necesare;
f) aprobã, la instituirea stãrii de urgenţã, rechiziţionarea bunurilor, cuantumul despãgubirilor şi chemarea persoanelor fizice pentru prestãri de servicii în interes public.
În faza prepandemicã, prefectul dispune inventarierea şi monitorizarea periodicã a persoanelor vulnerabile care riscã sã fie izolate la domiciliu în caz de contactare a bolii. Dupã caz, monitorizarea şi îngrijirea acestei categorii de populaţie pot fi realizate în spaţii special amenajate şi dotate cu echipament corespunzãtor (şcoli, unitãţi militare, internate, hoteluri, pensiuni şi altele asemenea).
Prevenire şi plan de urgenţã în caz de gripã
La nivelul fiecãrui judeţ şi al municipiului Bucureşti, prefectul dispune elaborarea unui plan de urgenţã în caz de pandemie, care conţine detalierea mãsurilor adoptate şi a acţiunilor întreprinse, dupã cum urmeazã:
1. acţiuni de urmat în cazul suspiciunii sau confirmãrii infectãrii cu noul virus gripal;
2. stabilirea atribuţiilor structurilor implicate în acţiunile de intervenţie pentru combaterea rãspândirii bolii (inclusiv furnizorii de servicii private);
3. identificarea depozitelor de materiale, produse şi echipamente pentru asigurarea protecţiei individuale a personalului implicat în intervenţii şi a cetãţenilor;
4. acţiuni de informare publicã şi de pregãtire a forţelor de intervenţie prin exerciţii;
5. asigurarea financiarã a acţiunilor de intervenţie.
Planul de urgenţã se analizeazã şi se aprobã în şedinţa comitetului pentru situaţii de urgenţã, iar ulterior se transmite în format electronic CON din cadrul IGSU.
3.3.2. Consiliile judeţene, în colaborare cu instituţia prefectului şi consiliile locale, contribuie la definirea politicilor locale, asigurarea mijloacelor materiale şi financiare necesare implementãrii mãsurilor; susţin politica de solidaritate localã şi joacã un rol important în conştientizarea situaţiei de crizã de cãtre populaţie.
Consiliul judeţean adoptã hotãrâri şi are, potrivit competenţelor, urmãtoarele atribuţii:
1. aprobã modul de utilizare a rezervei bugetare şi a fondurilor speciale necesare intervenţiei şi reconstrucţiei în situaţii de crizã.
2. asigurã, potrivit competentelor sale şi în condiţiile legii, cadrul necesar pentru furnizarea serviciilor publice de interes judeţean în domeniul ordinii publice, al situaţiilor de urgenţã, precum şi în domeniul protecţiei şi refacerii mediului;
3. la instituirea stãrii de urgenţã, ţine evidenţa bunurilor supuse rechiziţiei, aflate în proprietatea persoanelor fizice, şi comunicã, la cererea beneficiarilor sau a prefectului, date privind existentul, starea şi caracteristicile acestora;
4. pune la dispoziţia MAI date şi informaţii cu privire la evidenţa persoanelor, în teritoriul de competenţã.
3.3.3. Primarul joacã un rol important în problemele de siguranţã publicã şi sanitarã, mai ales în aplicarea prevederilor luate de autoritãţile locale. El se consultã în permanenţã cu reprezentanţii instituţiei prefectului şi direcţiilor sanitare judeţene şi pune în aplicare mãsurile de protecţie locale. El se bazeazã în acest sens pe planul naţional şi se orienteazã dupã urmãtoarele principii fundamentale de acţiune:
a) reducerea riscurilor de infecţie;
b) menţinerea capacitãţii serviciilor locale de a face faţã situaţiei de crizã;
c) protecţia celor implicaţi în ameliorarea situaţiei de crizã;
d) asigurã logistica intervenţiei.
Organizarea acţiunilor de solidaritate la nivel local constituie un aspect de bazã al activitãţii primarilor; primarii se bazeazã pe resursele locale, pe asociaţii existente şi pe voluntarii de orice fel care sunt dispuşi sã organizeze astfel de activitãţi.
În cazul unei pandemii, pentru asigurarea eficienţei acţiunilor şi unei intervenţii rapide în caz de urgenţã se vor delega cât mai multe responsabilitãţi, pentru a permite superiorilor sã se concentreze asupra acelor situaţii în care intervenţia lor este indispensabilã.
3.3.4. Consiliul local adoptã hotãrâri şi are, potrivit competenţelor, urmãtoarele atribuţii:
1. coordonarea instituţiilor şi serviciilor publice de interes local şi a societãţilor comerciale şi regiilor autonome de interes local;
2. gestionarea serviciilor furnizate cãtre cetãţeni de serviciile comunitare, în domeniul ordinii publice, al situaţiilor de urgenţã, precum şi în domeniul protecţiei şi refacerii mediului;
3. contribuie la asigurarea ordinii publice;
4. coordoneazã acţiunile serviciilor de urgenţã publice comunitare şi voluntare de tip salvamont, salvamar, prim ajutor stabilite prin acte normative;
5. aprobã şi gestioneazã construirea locuinţelor sociale şi de necesitate ce se vor realiza pe timpul/dupã situaţiei/situaţia de crizã;
6. ţine evidenţa bunurilor supuse rechiziţiei, aflate în proprietatea persoanelor fizice şi comunicã, la cererea beneficiarilor sau a prefectului, date privind existentul, starea şi caracteristicile acestora;
7. pune la dispoziţia MAI date şi informaţii cu privire la evidenţa persoanelor, în teritoriul de competenţã.
3.3.5. Fiecare cetãţean va deveni un gestionar al situaţiei de pandemie, dupã propriile posibilitãţi. Cetãţenii trebuie sã ia mãsuri prin care sã se asigure cã au acces la informaţii corecte, precum şi la resurse de hranã, apã şi medicamente. Pentru familii, accesul la informaţii de încredere din surse autorizate este esenţial. Deoarece gripa se transmite de la om la om, adoptarea mãsurilor individuale de igienã, cum ar fi acoperirea gurii şi nasului în timpul strãnutului şi tusei, spãlarea pe mâini, izolarea voluntarã a persoanelor cu afecţiuni respiratorii, poate preveni rãspândirea infecţiei.
În funcţie de amploarea evenimentelor, conceptul de solidaritate va trebui sã fie de naturã:
a) civicã, prin prestarea muncii de voluntariat în cadrul asociaţiilor de profil existente sau în sprijinul profesioniştilor care intervin;
b) de proximitate, între cetãţenii din aceeaşi comunitate, pentru îngrijirea persoanelor izolate şi în special a bãtrânilor.
3.4. Gestionarea situaţiei de pandemie în context internaţional: canale de comunicare
3.4.1. Comunicatele externe politice sau tehnice ale României se vor face de cãtre MAE.
3.4.2. Comunicatele României cãtre Uniunea Europeanã şi OMS asupra aspectelor operaţionale sanitare se elaboreazã şi se transmit astfel:
a) pentru problematica de sãnãtate umanã: MS este punctul naţional de contact în relaţia cu diversele grupuri şi comitete care monitorizeazã toate aspectele pe aceastã problematicã:
a^1) OMS;
a^2) ECDC;
a^3) Sistemul de avertizare şi alertare rapidã (EWRS);
b) pentru problematica de sãnãtate animalã: ANSVSA este punct naţional de contact în relaţia cu Comitetul Permanent pentru Siguranţã Alimentarã, Sãnãtate Animalã şi alte autoritãţi naţionale veterinare la nivel internaţional (ASV);
c) IGSU, prin CON, este punctul naţional de contact care asigurã legãtura permanentã cu Centrul European de Monitorizare şi Informare (Monitoring and Information Centre - MIC) şi cu Centrul Euro-Atlantic de Coordonarea a Rãspunsului la Dezastre (EADRCC);
d) CNSCBT şi BESAP asigurã legãtura permanentã cu Centrul European de Prevenire şi Combatere a Bolilor (ECDC) şi cu OMS.

CAP. III
Fişe de facilitare a procesului decizional

CUPRINS
Secţiunea 1: Introducere
Secţiunea 2: Metodologia utilizãrii fişelor de facilitare a procesului decizional
Secţiunea 3: Fişa temelor de dezbatere pentru întâlnirile interministeriale din cadrul CNSU

SECŢIUNEA 1
Introducere

Fişã de intervenţie rapidã "Risc iminent de pandemie"
Fişe "Situaţii şi mãsuri"
Cazuri de boalã la animale
Situaţia 1 - Absenţa rãspândirii noului virus extrem de patogen în rândul animalelor şi al oamenilor
Situaţia 2A - Epizootia în strãinãtate, provocatã de un virus extrem de patogen, fãrã cazuri umane (faza 2 OMS)
Situaţia 2B - Epizootia în România, provocatã de un virus extrem de patogen, fãrã cazuri umane (faza 2 OMS)
Cazuri de boalã la oameni
Situaţia 3A - Cazuri umane izolate în strãinãtate, fãrã transmitere de la om la om (faza 3 OMS)
Situaţia 3B - Cazuri umane izolate în România, fãrã transmitere de la om la om (faza 3 OMS)
Situaţia 4A - Cazuri umane grupate în strãinãtate, delimitate şi localizate (faza 4 OMS)
Situaţia 4B - Cazuri umane grupate în România, delimitate şi localizate (faza 4 OMS)
Situaţia 5A - Focare de boalã grupate şi necontrolate, izbucnite în strãinãtate (faza 5 OMS)
Situaţie 5B - Focare de boalã grupate cu o incidenţã sub 10%, izbucnite în România (faza 5 OMS)
Situaţia 6 - Focare de boalã necontrolate, cu o incidenţã peste 10% (faza 6 OMS)
Situaţia 7 - Sfârşitul valului epidemic

SECŢIUNEA a 2-a
Metodologia utilizãrii fişelor de facilitare a procesului decizional

Pentru fiecare situaţie au fost redactate fişe de facilitare a procesului decizional. Aceste fişe conţin o serie de mãsuri grupate în funcţie de 17 obiective principale.


 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
 │                     Obiective                                    │Prescurtare│
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 𗈕. Consolidarea organizãrii la nivel naţional, ministerial şi     │org        │
 │teritorial                                                        │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 𗈖. Evitarea extinderii epizootiei în România şi consolidarea      │zoo        │
 │monitorizãrii teritoriale                                         │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 𗈗. Combaterea rãspândirii virusului la animale pânã la eradicarea │era        │
 │acestuia                                                          │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 𗈘. Prevenirea transmiterii de la om la om                         │prv        │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 𗈙. Înfiinţarea la nivel naţional a unui grup de lucru în caz      │grl        │
 │de pandemie                                                       │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 𗈚. Asistenţã şi sprijin pentru cetãţenii români din strãinãtate   │rom        │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 𗈛. Amânarea apariţiei cazurilor de boalã pe teritoriul naţional   │amn        │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 𗈜. Asistenţã şi sprijin pentru ţãrile infectate                   │coo        │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 𗈝. Detectarea şi semnalarea cazurilor de boalã la om pe teritoriul│det        │
 │naţional                                                          │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 󧓒. Administrarea cazurilor suspecte, a persoanelor de contact şi │cas        │
 │a bolnavilor                                                      │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 󧓓. Limitarea rãspândirii virusului la om                         │lim        │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 󧓔. Încetinirea transmiterii virusului de la om la om pe          │inc        │
 │teritoriul naţional                                               │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 󧓕. Menţinerea serviciilor esenţiale pentru supravieţuire         │men        │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 󧓖. Evaluarea situaţiei şi anticiparea cursului de evoluţie       │eva        │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 󧓗. Informarea publicului larg şi a personalului implicat în      │inf        │
 │intervenţie                                                       │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 󧓘. Înfiinţarea la nivel naţional a unui grup de lucru în cazul   │gl2        │
 │unui nou val de pandemie                                          │           │
 ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
 󧓙. Asistenţã şi sprijin pentru populaţie                         │ass        │
 └──────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘



2.1. Fiecare fişã conţine douã pãrţi:
a) mãsuri majore, din punctul de vedere al impactului şi/sau al caracterului lor interministerial, care trebuie analizate cu prioritate;
b) mãsuri auxiliare şi mãsuri practice.
2.2. Situaţiile 5B şi 6 pot fi tratate în aceeaşi fişã, deoarece situaţia 5B (focare de boalã grupate cu o incidenţã sub 10%, izbucnite în România) corespunde de fapt cu începutul pandemiei; astfel se justificã analiza aceloraşi mãsuri ca şi la situaţia de pandemie 6. În situaţia 5B, se vor putea aplica anumite mãsuri cu caracter specific numai în zonele infectate, în timp ce în situaţia 6 ansamblul mãsurilor sau marea lor majoritate se va face la nivel naţional.
2.3. Mãsurile se concretizeazã în propuneri care se analizeazã, în funcţie de caz şi de împrejurãri, în comitetele pentru situaţii de urgenţã de la toate nivelurile. În caz de nevoie, ele vor fi modificate în funcţie de caracteristicile epidemiologice ale virusului, de resursele şi dotarea tehnicã disponibilã, precum şi de punctele de vedere ale factorilor de decizie implicaţi.
2.4. Existã posibilitatea ca scenariile construite pe baza acestor fişe sã nu corespundã realitãţii, mai ales în momentul izbucnirii pandemiei (proces de amploare în transmiterea virusului de la om la om). Pentru a rezolva astfel de situaţii incerte şi inedite, a fost elaboratã o fişã de intervenţie rapidã "Risc iminent de pandemie", în care se insistã pe respectarea prevederilor majore în perioada de transmitere, indiferent de starea serviciilor sanitare de pe teritoriul naţional.

SECŢIUNEA a 3-a
Fişa temelor de dezbatere pentru întâlnirile interministeriale organizate în cadrul CNSU

A. În şedinţele extraordinare ale CNSU organizate începând cu atingerea nivelurilor de gravitate asociate situaţiei 4B şi în cele prezidate de cãtre primul-ministru se vor dezbate cu prioritate urmãtoarele teme:
3.1. Situaţia actualã pe plan naţional şi internaţional şi bilanţul mãsurilor aplicate
3.1.1. Stadiul acţiunilor stabilite prin planul naţional şi revizuirea principalelor mãsuri care au fost deja aplicate (MAI, MS)
3.1.2. Evenimente legate de sãnãtatea animalã atât în România, cât şi în strãinãtate (ANSVSA)
3.1.3. Evenimente legate de sãnãtatea umanã atât în România, cât şi în strãinãtate (MS)
3.1.4. Situaţia epidemiologicã în România şi în strãinãtate: numãrul de cazuri de boalã, ţãrile infectate şi cele cu risc de infecţie, numãrul de cetãţeni români din strãinãtate deja infectaţi sau expuşi riscului de infecţie, cartografierea cazurilor de boalã şi schiţele corespunzãtoare diverselor scenarii posibile... (MS şi, dupã caz, CNSBT şi BESAP)
3.1.5. Informaţii medicale: eficienţa tratamentelor aplicate, informaţii despre vaccinuri (MS)
3.1.6. Situaţia medicalã internaţionalã explicatã prin intermediul marilor organizaţii sanitare: stadiul planului OMS, (MS)
3.1.7. Situaţia internaţionalã şi consolidarea misiunilor diplomatice (MAE, MS)
3.1.8. Consecinţe economice şi financiare în România şi în strãinãtate (ME, MFP, MMFPS, MIMMCMA)
3.1.9. Impactul asupra vieţii şi siguranţei populaţiei (MAI, MMFPS)
3.1.10. Situaţia campaniilor de comunicare şi informare publicã, monitorizarea presei şi a opiniei publice (MAI, MS, prin CNCIP)
3.2. Stadiul de pregãtire al unitãţilor administrativ-teritoriale şi al operatorilor economici
3.2.1. Planuri de asigurare a continuitãţii activitãţii ministerelor (toate ministerele şi instituţiile publice centrale)
3.2.2. Sinteza mãsurilor adoptate pentru buna funcţionare a marilor operatori economici, a regiilor autonome şi a companiilor naţionale (ME)
3.2.3. Stadiul elaborãrii planurilor de asigurare a continuitãţii activitãţii la nivelul administraţiei publice locale, regiilor autonome, companiilor naţionale şi operatorilor economici sursã de risc (MAI, ME)
3.2.4. Stadiul elaborãrii şi al punerii în practicã a planurilor de urgenţã elaborate la nivelul judeţelor/municipiului Bucureşti
3.3. Propunerile de împãrţire pe zone pot facilita procesul decizional în gestionarea riscurilor (zone infectate, zone cu risc de infecţie şi alte zone) - (MAI, MS).
3.4. Gestionarea mãsurilor şi monitorizarea rezultatelor
Prezentarea setului de mãsuri cu posibilitate de aplicare imediatã sau la termen, durata necesarã pentru pregãtirea fiecãrei mãsuri, mijloacele de monitorizare a rezultatelor şi de evaluare a eficacitãţii acestora:
a) Mãsuri de sãnãtate animalã (ANSVSA)
b) Mãsuri de sãnãtate umanã (MS)
c) Mãsuri pentru cetãţenii români din strãinãtate (MAE, MS)
d) Mãsuri pentru continuitatea vieţii sociale şi economice (MAI, ME, MFP, MMFPS, MIMMCMA)
e) Mãsuri pentru asigurarea ordinii publice şi a siguranţei populaţiei (MAI, SRI, SPP)
NOTÃ: Fiecare minister elaboreazã în prealabil lista indicatorilor operaţionali şi de capacitate proprii.
3.5. Pregãtirea informaţiilor necesare pentru personalul implicat în intervenţie şi pentru populaţie asupra evoluţiei situaţiei şi a mãsurilor luate sau în curs de aplicare (MAI, MS, prin CNCIP)
3.6. Controlul operaţional al acţiunilor la nivel naţional: propunere pentru o eventualã delegare a unui ministru sau pentru desemnarea unei persoane împuternicite pentru accesatã activitate
Începând cu situaţia 4B, controlul operaţional al activitãţii globale poate fi exercitat de MAI sau de MS (potrivit hotãrârii CNSU), urmând ca gestionarea operaţionalã a problemelor sanitare sã revinã în continuare MS.
B. Fişã de intervenţie rapidã
"Risc iminent de pandemie"
Aceastã fişã poate fi utilizatã în toate cazurile în care izbucnirea unei pandemii devine iminentã.
De îndatã ce declanşarea pandemiei de gripã devine iminentã, se vor aplica mãsuri drastice pentru a încetini evoluţia rãspândirii virusului şi pentru protejarea populaţiei, indiferent dacã se confirmã sau nu existenţa unor cazuri de infecţie pe teritoriul naţional.
Semnalele de alertã care justificã utilizarea acestei fişe sunt urmãtoarele:
a) semnalarea bruscã a unei extinderi de mare amploare a bolii pe glob, cu un numãr ridicat de cazuri de infecţie gripalã (peste o sutã) şi cu posibilitate de transmitere rapidã (extrem de contagioasã);
b) o ratã de agravare a bolii pânã la spitalizare şi/sau o ratã a mortalitãţii anormal de ridicatã;
c) şi/sau identificarea cauzei ca fiind un nou virus de gripã extrem de patogen.
În caz contrar, semnalarea unor cazuri de transmitere de la om la om, mai ales în cadrul familial, nu justificã utilizarea acestei fişe, ci se vor aplica mãsurile prevãzute mai sus, începând cu situaţia 4B.
Mãsurile preconizate se vor constitui în propuneri care vor fi analizate pentru fiecare caz şi vor fi adaptate situaţiei curente în caz de nevoie.
B.1. Mãsuri majore
Organizarea intersectorialã - Evaluarea situaţiei
Org - Imediat ce se confirmã izbucnirea unei pandemii se va ţine o şedinţã interministerialã (CNSU) unde se va analiza propunerea ca MS (din cauza aspectului predominant medical al crizei) sau, dupã caz, MAI (în cazul în care asigurarea securitãţii populaţiei, a ordinii şi siguranţei publice sau a continuitãţii vieţii socioeconomice devine mai importantã decât organizarea serviciilor sanitare) sã exercite controlul operaţional global al acţiunilor.
Org - Convocarea comitetelor judeţene pentru situaţii de urgenţã (dupã caz, instituirea serviciului de permanenţã la primãrii)
Eva - Actualizarea permanentã a situaţiei şi a evoluţiei epidemiei în strãinãtate şi eventual în România
B.2 Mãsuri pentru încetinirea rãspândirii pandemiei pe teritoriul naţional
Scopul acestor mãsuri este de a întârzia evoluţia epidemiei de la câteva zile pânã la douã-trei sãptãmâni:
a) pentru a permite organizarea structurilor de intervenţie astfel încât consecinţele pandemiei sã fie reduse la minimum posibil (organizarea serviciilor de ambulanţã, SMURD, unitãţilor sanitare şi altele asemenea);
b) pentru a câştiga mai mult timp necesar finalizãrii medicamentelor antivirale, producţiei de vaccinuri pandemice, fabricãrii mãştilor şi vaccinãrii preventive în caz de pandemie şi altele asemenea;
c) pentru a evidenţia punctul culminant al valului pandemic şi a reduce astfel presiunea asupra serviciilor sanitare.
1. Ipoteza unei reacţii reflexe generale (cu o eficienţã mult mai mare, dar cu o perioadã de aplicare probabil mai micã)
Amn - Controlul frontierelor poate fi eficient dacã este aplicat din timp; acest lucru implicã o coordonare la nivel european.
Amn - Întreruperea curselor internaţionale de pasageri, în special cele aeriene, vectori importanţi în transmiterea pandemiei*2), în conformitate cu deciziile la nivel european
Amn - Persoanelor sosite în ţarã cu zboruri dupã decizia de întrerupere a acestora (echipaj şi pasageri) li se vor asigura condiţii de izolare*2) (capacitatea de primire este destul de redusã).
---------
*2) Modelele de mãsuri publicate în anul 2006 evocã o amânare a punctului culminant al pandemiei de gripã de la o sãptãmânã la douã sãptãmâni în cazul restricţionãrii numãrului de pasageri care ajung în ţarã cu 90% şi de la 3 la 4 sãptãmâni sau chiar mai mult în cazul unei reduceri de 99%; aceste mãsuri vor fi cu atât mai eficiente cu cât restricţionarea se va face începând cu persoanele provenind din ţãrile afectate de pandemie. Astfel de mãsuri se iau numai în baza recomandãrilor internaţionale şi în concordanţã cu deciziile luate la nivelul Uniunii Europene, nefiind mãsuri care se adoptã unilateral.

2. Ipoteza mãsurilor specifice pentru zona geograficã unde a izbucnit pandemia de gripã
Inc - Protecţia colectivitãţilor necontaminate din afara ţãrii (sau din România); restricţionarea transportului în comun
În cazul ţãrilor afectate de pandemie prin transmiterea virusului de la om la om, în funcţie de rapiditatea contaminãrii:
Amn - Suspendarea transportului aerian, maritim şi terestru cu ţãrile afectate de pandemie*2); în cazul pasagerilor aflaţi în voiaj dupã luarea acestei decizii, aceştia vor fi izolaţi la intrarea în ţarã (capacitate de primire redusã).
Amn - Suspendarea eliberãrii vizelor de cãtre România pentru ţãrile atinse de pandemie*2)
---------
*2) Modelele de mãsuri publicate în anul 2006 evocã o amânare a punctului culminant al pandemiei de gripã de la o sãptãmânã la douã sãptãmâni în cazul restricţionãrii numãrului de pasageri care ajung în ţarã cu 90% şi de la 3 la 4 sãptãmâni sau chiar mai mult în cazul unei reduceri de 99%; aceste mãsuri vor fi cu atât mai eficiente cu cât restricţionarea se va face începând cu persoanele provenind din ţãrile afectate de pandemie. Astfel de mãsuri se iau numai în baza recomandãrilor internaţionale şi în concordanţã cu deciziile luate la nivelul Uniunii Europene, nefiind mãsuri care se adoptã unilateral.

În cazul ţãrilor învecinate cu ţãri afectate de pandemie se vor aplica fie mãsurile Amn şi Amn menţionate mai sus, în regim similar, fie se vor aplica urmãtoarele mãsuri:
Rom - Analiza avantajelor şi riscurilor pe care le presupune o recomandare oficialã cãtre cetãţenii români din strãinãtate de a pãrãsi ţãrile învecinate cu cele atinse de pandemie, sub control medical, la plecarea din ţara respectivã
Amn - Solicitarea unei întruniri de urgenţã a statelor membre ale Uniunii Europene pentru analizarea mãsurilor ce trebuie luate la nivel comunitar (restricţii pe liniile aeriene, impunerea carantinei la aterizare şi altele asemenea); consultarea statelor membre şi a Comisiei Europene cu privire la tipul şi durata mãsurilor de control implementate de România (o simplã notificare în caz de urgenţã)
Amn - Stabilirea mecanismului prin care se localizeazã pasagerii care intrã în ţarã
Amn - Mãsurile de tratament profilactic se aplicã şi pentru cetãţenii români care locuiesc în ţãrile învecinate cu ţãrile atinse de pandemie.
Apel: cazurile de boalã sau de posibilã infectare în rândul cetãţenilor români din strãinãtate sunt tratate pe loc, în ţãrile respective, cu sprijinul unitãţilor sanitare locale sau, în caz de nevoie, cu sprijinul consilierului medical responsabil cu gripa ataşat corpului diplomatic din ţara respectivã şi al mijloacelor puse la dispoziţia acestuia.
3. Mãsuri sanitare majore de analizat înainte de implementare
Grl - Utilizarea rezervelor de vaccin antigripal prepandemic, în funcţie de evoluţia cercetãrilor şi/sau de eficacitatea deja constatatã, în funcţie de concluziile ultimelor expertize în domeniu
Grl - Demararea producţiei de vaccin antipandemic de cãtre companiile farmaceutice
Aceastã mãsurã, care va fi analizatã împreunã cu firmele producãtoare, implicã stoparea producţiei de vaccin antigripal sezonier.
Grl - asigurã suportul informaţional şi de comunicaţii şi IT pentru crearea unui centru ad-hoc de comandã şi control destinat gestionãrii crizei în zona geograficã unde aceasta se manifestã prin înfiinţarea în Sistemul naţional pentru apel unic de urgenţã - 112 a unei agenţii specifice tipului de crizã, care sã acţioneze conform indexului specific determinat de MS, pentru apelurile telefonice în cazul simptomatologiei de gripã (febrã, tuse).
Cas - Implementarea anexei "Pandemia de gripã" din planurile albe ale unitãţilor sanitare, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sãnãtãţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative <>nr. 2.021 /<>691/2008 pentru aprobarea <>Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naţional de asistenţã medicalã de urgenţã şi de prim ajutor calificat" din <>Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii
Cas - Organizarea asistenţei medicale de urgenţã prespitaliceascã adaptate noilor situaţii
Cas - Punerea în aplicare a planurilor de distribuţie a medicamentelor şi a echipamentelor de protecţie
Toate celelalte mãsuri de pregãtire ("Grl" din tabelul din partea a treia) trebuie aplicate de urgenţã şi controlate în permanenţã şi se adoptã de cãtre CNSU direct sau la propunerea grupului interministerial de lucru.
4. Mãsuri tip barierã
Inc - În timpul fazei iniţiale a valului pandemic anumite mijloace de transport în comun local se vor întrerupe sau reduce semnificativ, deoarece reprezintã locuri care faciliteazã rãspândirea virusului (în funcţie de virulenţa virusului şi de nevoile locale).
Inc - Închiderea grãdiniţelor, a unitãţilor de educaţie şi învãţãmânt, a internatelor şi a cãminelor pentru copii (eficacitatea acestei mãsuri a fost demonstratã şi în cazul epidemiilor de gripã trecute)
Inc - Suspendarea activitãţilor colective: spectacole, competiţii sportive, târguri şi expoziţii şi altele asemenea şi adaptarea programului activitãţilor religioase
Inc - Personalul medical, cei care au grijã de persoanele bolnave sau cei care intrã în contact direct cu bolnavii în mod repetat trebuie sã poarte mãşti de protecţie respiratorie tip FPP2, iar personalul specializat de intervenţie şi bolnavii trebuie sã poarte mãşti de protecţie.
Grl - Activarea şi implementarea planurilor de asigurare a continuitãţii activitãţii la toate nivelurile (ministere, administraţia publicã centralã şi localã, instituţii publice, operatori economici)
5. Mãsuri adiţionale şi de implementare stabilite de ministere
Toate ministerele
Evaluarea situaţiei
Eva - Stabilirea şi difuzarea unei sinteze zilnice a situaţiei de cãtre fiecare minister, pe baza indicatorilor operaţionali şi de capacitate stabiliţi în prealabil; monitorizarea şi anticiparea dificultãţilor ce pot surveni pe parcurs şi, în acest scop, asocierea tuturor operatorilor relevanţi din sectorul aferent
Eva - Informarea MAE şi CNSU, prin intermediul misiunilor diplomatice din ţãrile afectate, asupra mijloacelor şi mãsurilor de combatere a pandemiei aplicate în alte ţãri
Eva - Colectarea şi centralizarea cât mai curând posibil a tuturor parametrilor şi indicatorilor de monitorizare a situaţiei sanitare, pentru o mai bunã adaptare a organizaţiilor de intervenţie în caz de pandemie
Org - Asigurarea continuitãţii vieţii economice, potrivit prevederilor planurilor elaborate de ME, MFP, MMFPS şi IMMCMA
Men - Monitorizarea activitãţilor şi aprovizionãrii la nivel local, prin toate componentele sistemului local de management al situaţiilor de urgenţã
6. Alte mãsuri
MS/ME - prin unitãţile industriale specializate
Grl - Produse sanitare antivirale: introducerea produselor antivirale în formã finalã de prezentare, în cazul achiziţionãrii unor produse în formã vrac
MAI
Grl - Implementarea mãsurilor de securitate pentru depozitele de medicamente şi echipamente de protecţie medicalã, pentru instituţiile sanitare, farmacii şi pentru medicii din spaţiul urban
MTI
Grl - Organizarea unor piste speciale pentru aterizarea avioanelor suspectate de transportul persoanelor infectate
MJLC
Inc - Aplicarea unor mãsuri specifice de protecţie pentru penitenciare
Toate ministerele
Grl - Repartizarea discretã şi individualã a personalului indispensabil pentru funcţionarea structurilor esenţiale şi planificarea substituirii acestuia în numãr cât mai mare pe baza unui calcul bine stabilit în prealabil
MS: înfiinţarea la nivel naţional a unui grup de lucru în caz de pandemie
Începând cu situaţia 4B, mãsurile de pregãtire Grl se adoptã de cãtre CNSU, pe baza propunerilor experţilor.
B.3.
1. Toate mãsurile de pregãtire trebuie aplicate de urgenţã, iar rezultatele monitorizate.
Grl - Instrucţiuni cãtre prefecţi pentru implementarea unei structuri sanitare adaptate: 1) o unitate ambulantã pentru tratarea pacienţilor; 2) centre de coordonare sanitarã şi socialã; 3) redactarea de planuri albe împreunã cu anexa lor "Pandemia de gripã" pentru instituţiile sanitare, utilizând ghidul prevãzut la adresa http://www.ms.ro/Gripa_Aviara 2007-2008/CD-uri/CD-1/Ghid pentru elaborarea unui Plan.pdf; 4) extinderea planurilor albe; 5) organizarea structurilor de primire intermediare, în spaţiile identificate în prealabil
Grl - Verificarea în prealabil a destinaţiei produselor sanitare şi a echipamentelor de protecţie; consolidarea stocurilor de medicamente şi echipamente de protecţie din depozitele misiunilor diplomatice
Grl - Iniţierea şi promovarea de cãtre MS a unui act normativ privind aplicarea mãsurilor de carantinã sau izolare, în conformitate cu recomandãrile OMS şi cu deciziile aplicabile la nivelul Uniunii Europene; prefecţii îşi vor fundamenta acţiunile stabilite pe plan local pe acest act normativ de câte ori va fi nevoie.
Grl - Aplicarea vaccinului antipneumococic la persoanele care prezintã un risc accentuat de suprainfecţie bacterianã
Grl - Creşterea producţiei de mãşti (MS/ME, prin operatorii economici specializaţi)
Grl - Verificarea disponibilitãţii testelor biologice pentru depistarea cazurilor de infecţie în masã
Det - Monitorizarea clinico-epidemiologicã (CNSBT şi BESAP)
Det - Difuzarea procedurilor de primire a persoanelor suspecte de infecţie cãtre toate unitãţile sanitare aflate în subordinea MS, a celorlalte ministere cu reţea sanitarã proprie, precum şi cãtre unitãţile sanitare private
Det - Alertarea şi/sau consolidarea reţelelor de monitorizare existente
Det - Întãrirea capacitãţii reţelei de laboratoare pentru diagnosticarea gripei
Det - În caz de suspiciune de epidemie de gripã, sesizarea imediatã a structurilor de monitorizare clinico-epidemiologicã (CNSBT şi BESAP)şi informarea MS
Cas - Organizarea activitãţilor de primire a pacienţilor (de preferat în spitale)
Cas - Necesitatea îngrijirii bolnavilor existenţi şi a cazurilor suspecte de boalã conform protocolului de acţiune, stabilit în prealabil, în caz de apariţie a unei mutaţii de virus de gripã cu transmitere la om
Cas - Necesitatea îngrijirii bolnavilor detectaţi pe drumul de întoarcere în România conform procedurilor prestabilite
Cas - Adaptarea sistemului de "medic de familie" şi stabilirea unor mãsuri administrative pentru a oferi bolnavilor o îngrijire adecvatã
Cas - Stabilirea condiţiilor de funcţionare eficientã a sistemului de transport al persoanelor bolnave, analizelor de laborator şi altele asemenea
Cas - În situaţia în care cazurile suspecte de gripã se înmulţesc, unitãţile sanitare vor primi numai bolnavii care necesitã supraveghere continuã sau pe cei care trebuie internaţi direct la reanimare. Restul bolnavilor vor fi îngrijiţi la domiciliu sau în spaţiile special amenajate din timp.
Eru - Mãsuri specifice pentru îngrijirea persoanelor care au intrat în contact cu persoane bolnave (la domiciliu şi eventual tratament profilactic cu neuraminidazã)
2. MAE
Context: odatã declanşatã, pandemia de gripã se poate rãspândi de la o ţarã la alta pe o perioadã relativ scurtã de timp.
Rom - Îngrijirea pe loc a cetãţenilor români din ţãrile atinse de pandemie, bolnavi sau suspecţi de boalã, cu sprijinul serviciilor sanitare locale şi, în caz de nevoie, cu sprijinul consilierului medical responsabil cu gripa ataşat corpului diplomatic din ţara respectivã şi al mijloacelor puse la dispoziţia acestuia. Produsele şi materialele de protecţie vor fi livrate conform indicaţiilor stabilite în prealabil.
Rom - Reducerea efectivului de funcţionari ai statului în strãinãtate, cu preponderenţã din zonele grav afectate, unde vor rãmâne doar cei în posturi-cheie, a cãror prezenţã este indispensabilã
Rom - Închiderea şcolilor şi a centrelor culturale româneşti în ţãrile afectate de pandemie şi în cele vecine, ca urmare a deciziei ambasadorilor
Rom - Stabilirea unei unitãţi de sprijin pentru turiştii şi cetãţenii români nerezidenţi care nu mai pot fi repatriaţi la timp
Rom - Actualizarea informaţiilor de pe pagina de internet a MAE, privind sfaturile adresate cetãţenilor aflaţi în cãlãtorii în strãinãtate
Rom - Alertarea sau trimiterea în ţãrile afectate de pandemie, cu acordul prealabil al autoritãţilor locale şi al MS şi MApN, a unei misiuni consulare şi medicale de sprijin, în funcţie de resursele ţãrilor respective şi de mijloacele puse la dispoziţia misiunilor diplomatice româneşti
Rom - Stabilirea, în funcţie de resursele locale, a unui set de mijloace de protecţie şi îngrijire adaptat profesioniştilor care au nevoie de sprijin
Rom - Întãrirea capacitãţii administrative a Comitetului Ministerial pentru Situaţii de Urgenţã (CMSU) al MAE
Rom - Misiunile diplomatice româneşti vor transmite prin poştã CMSU al MAE situaţia privind efectivul actualizat al cetãţenilor români din strãinãtate.
3. Colectivitãţile teritoriale
Grl - Consolidarea capacitãţii serviciilor publice de asistenţã socialã a persoanelor vulnerabile, aflate în subordinea consiliilor locale (aziluri de bãtrâni, persoane cu dizabilitãţi, copii, persoane care locuiesc singure şi altele asemenea)
Grl - Creşterea capacitãţii operaţionale a serviciilor publice de asistenţã a populaţiei, prin alertarea şi implicarea în acţiunile de acest gen a personalului serviciilor publice/private pentru situaţii de urgenţã, a asociaţiilor sociale şi profesionale, a voluntarilor şi altele asemenea
4. Toate ministerele
Inf - Informarea companiilor care deţin porturi şi aeroporturi internaţionale, a cãlãtorilor, companiilor de turism şi de transport asupra interdicţiilor, restricţiilor şi condiţiilor particulare care se vor pune în aplicare pentru transportul internaţional, potrivit recomandãrilor şi deciziilor aplicabile la nivelul Uniunii Europene
Inf - Informarea populaţiei asupra închiderii grãdiniţelor şi a instituţiilor de educaţie şi învãţãmânt
Inf - Informarea, prin intermediul ministerului în subordinea cãruia activeazã, a personalului medical şi paramedical, a unitãţilor medicale, a farmaciştilor, a serviciilor de prim ajutor calificat şi a laboratoarelor de analize biomedicale asupra procedurilor de urmat, a mijloacelor de protecţie adecvate (mãşti) şi a conduitei adecvate în caz de pandemie de gripã
Inf - Informarea publicului larg asupra situaţiei actuale, a regulamentelor ce trebuie respectate şi a conduitei de adoptat pe timp de pandemie; în plus, notificarea imediatã a populaţiei asupra tuturor simptomelor de gripã şi a agravãrii acestora; apeluri la solidaritate între cetãţenii aceleiaşi comunitãţi
Inf - Activarea unei linii telefonice dedicate informãrii populaţiei asupra aspectelor specifice în legãturã cu evoluţia pandemiei şi a mãsurilor adoptate pe plan naţional şi internaţional, cu implicarea MS, MAE şi a operatorilor de telefonie
Men - În caz de prelungire semnificativã a situaţiei de crizã, populaţia este încurajatã sã îşi facã provizii de alimente neperisabile şi de apã potabilã îmbuteliatã în sticle; de asemenea, se încurajeazã cumpãrarea proviziilor în cantitãţi mari, deoarece cumpãrãturile frecvente pot provoca o afluenţã nedoritã a populaţiei, mai ales pe timp de pandemie; în cazul în care se preconizeazã o situaţie de crizã de scurtã duratã, se vor descuraja cumpãrãturile masive care pot conduce la lipsuri nejustificate de alimente.
C. Situaţii şi mãsuri
Mãsurile care figureazã în fişele de situaţie constituie propuneri care se examineazã în fiecare caz în funcţie de evoluţia crizei şi se adoptã în forurile decizionale potrivit competenţei de aprobare a acestora (Guvern, CNSU, CMSU, CJSU, CLSU).
În scopul facilitãrii procesului decizional, anumite mãsuri sunt însoţite de aprecieri pertinente rezultate în urma unei analize a situaţiilor de epidemie sau pandemie reale.
Deciziile CNSU de aplicare sau eliminare a mãsurilor din fişele de situaţie se transmit imediat, prin Secretariatul tehnic permanent, ministerelor responsabile cu implementarea mãsurilor în cauzã. Ministerelor responsabile le revine obligativitatea confirmãrii primirii mesajelor recepţionate.
C.1. Situaţia 1
Absenţa rãspândirii noului virus extrem de patogen în rândul animalelor şi al oamenilor
Perioada interpandemicã - Faza 1 OMS
Aceste mãsuri prezintã un interes permanent pentru siguranţa populaţiei şi pot fi aplicate începând cu situaţia 1, dar şi pe parcurs, în diferite alte situaţii.
Obiectiv: evitarea apariţiei unei epizootii în România şi consolidarea monitorizãrii teritoriale
Zoo - Monitorizarea rãspândirii virusului de gripã în crescãtoriile de animale sau pãsãri
Obiectiv: organizarea unei structuri naţionale de intervenţie în caz de pandemie
Grl - Definirea şi testarea capacitãţilor şi regulamentelor de prevenire şi combatere a pandemiei de gripã
Grl - Monitorizarea permanentã a rãspândirii virusului de gripã şi a transmiterii de la om la om pe plan mondial
Grl - Actualizarea în permanenţã a planurilor de prevenire şi combatere a pandemiei de gripã
Grl - Coordonarea unui program de cercetare a pandemiei de gripã şi de dezvoltare a mijloacelor de combatere a acesteia
C.2. Situaţia 2A
Epizootia în strãinãtate, provocatã de un virus extrem de patogen, fãrã cazuri umane
Perioada interpandemicã - Faza 2 OMS
Mãsurile preconizate constituie propuneri de examinat în funcţie de fiecare caz în parte.
Apariţia unei epizootii de gripã, chiar dacã nu se confirmã şi la oameni, constituie un factor de risc de îndatã ce tulpina virusului a fost catalogatã drept înalt patogenã de cãtre un laborator de cercetare renumit.
Mãsuri majore
Org MS şi ANSVSA vor coordona activitatea de prevenire şi combatere a epizootiei şi a focarelor de gripã.
Zoo - Interzicerea importurilor de animale şi de produse din carne din zonele afectate, potrivit recomandãrilor transmise de forurile decizionale de la nivelul Uniunii Europene
Zoo - Mãsuri de protecţie specifice fermelor de animale sau pãsãri
Zoo - Stabilirea unor regulamente de vânãtoare speciale: metode de pus în practicã, limitarea zonelor de vânãtoare, interzicerea vânatului şi altele asemenea
Zoo - Stabilirea unei strategii de vaccinare în prealabil a speciilor ameninţate
Zoo - Stabilirea unor regulamente specifice pentru circulaţia animalelor vii şi a produselor de origine animalã, pentru târgurile de animale şi produse de origine animalã şi pentru producãtorii de alimente din carne, precum şi pentru spaţii de vânzare, pieţe şi expoziţii
Mãsuri de implementare şi control
Obiectiv: consolidarea organizãrii la nivel guvernamental, ministerial şi teritorial
Org - Monitorizarea continuã a situaţiei pe plan internaţional (MS şi ANSVSA)
Org - Acţiuni de informare reciprocã derulate între ANSVSA şi MS (inclusiv structurile teritoriale aflate în subordinea sau în coordonarea acestora)
Org - Informarea Comitetului Permanent pentru Lanţul Alimentar şi Sãnãtate Animalã din cadrul Uniunii Europene (ANSVSA)
Org - Monitorizarea presei naţionale şi internaţionale; informarea populaţiei (structurile specializate ale ANSVSA şi MS)
Obiectiv: evitarea rãspândirii epizootiei în România şi consolidarea acţiunilor de supraveghere pe teritoriul naţional
Zoo - Participarea, sub egida CE, OIE şi FAO, la combaterea epizootiei în ţãrile atinse de pandemie şi analiza solicitãrilor de asistenţã tehnicã înaintate de acestea
Zoo - Activarea celulelor de crizã din cadrul misiunilor diplomatice din ţãrile afectate de pandemie
Zoo - Întãrirea controalelor veterinare şi vamale şi a poliţiei de frontierã
Zoo - Întãrirea controalelor privind circulaţia animalelor în timpul transportului intern (MAI - ANSVSA)
Zoo - Dispoziţii privind întãrirea vigilenţei şi respectarea normelor de igienã şi biosecuritate în fermele de animale, inclusiv pentru personalul care activeazã în astfel de obiective
Zoo - Monitorizarea speciilor de animale sãlbatice
Zoo - Evaluarea metodelor de diagnosticare şi intervenţie veterinarã în funcţie de natura riscurilor survenite
Zoo - În cazul descoperirii unui nou virus gripal cu potenţial pandemic, acesta va fi înregistrat pe lista agenţilor infecţioşi cu grad ridicat de periculozitate; de asemenea, se vor disemina informaţii privind limitarea condiţiilor de pãstrare şi utilizare a acestuia.
Zoo - Mãsuri de protecţie speciale pentru fermele producãtoare de ouã destinate fabricãrii vaccinurilor în colaborare cu MS
Obiectiv: informarea populaţiei, a personalului de conducere, a profesioniştilor din domeniu şi a operatorilor economici de profil
Mãsuri în caz de gripã
Inf - Informarea cetãţenilor care cãlãtoresc pe teritoriul României şi a cetãţenilor români stabiliţi în strãinãtate asupra mãsurilor de precauţie în vigoare în ţãrile atinse de epizootie
Inf - Informarea personalului, a vânãtorilor şi a medicilor veterinari asupra riscurilor gripei şi a normelor de protecţie sanitarã în fermele de animale
Inf - Educarea elevilor, prin intermediul profesorilor şi al personalului sanitar, în privinţa mãsurilor de combatere a contaminãrii de la animalele infectate [Ministerul Educaţiei, Cercetãrii şi Inovãrii (MECI)]
Inf - Informarea populaţiei asupra riscurilor de gripã, a mãsurilor de reducere a contagiozitãţii şi a consumului de produse alimentare din carne
Inf - Sensibilizarea mass-mediei în domeniul problematicii gripei
Inf - Sensibilizarea oficialitãţilor în domeniul implementãrii mãsurilor de reducere a focarelor de epizootie şi de combatere a rãspândirii bolii
Mãsuri de pregãtire în vederea unei pandemii de gripã umanã
Inf - Informarea, prin intermediul ministerului în subordinea cãruia activeazã, a personalului medical şi paramedical, a unitãţilor medicale, a farmaciştilor, a serviciilor de prim ajutor calificat şi laboratoarelor de analize biomedicale, a cabinetelor din unitãţile şi instituţiile de învãţãmânt asupra procedurilor de urmat, a mijloacelor de protecţie adecvate ce trebuie utilizate (mãşti), precum şi asupra conduitei adecvate în caz de pandemie de gripã, conform situaţiilor din planul naţional
Inf - Sensibilizarea instituţiilor publice şi private în domeniul problematicii pandemiei de gripã şi încurajarea pregãtirilor în vederea unei pandemii
Inf - Sensibilizarea oficialitãţilor în domeniul riscurilor de pandemie şi al mãsurilor necesare
Inf - Educarea elevilor, prin intermediul profesorilor şi al personalului sanitar, asupra regulilor elementare de igienã pentru prevenirea transmiterii bolilor respiratorii de la om la om (MECI)
C.3. Situaţia 2B
Epizootia în România, provocatã de un virus extrem de patogen, fãrã cazuri umane
Perioada interpandemicã - Faza 2 OMS
Mãsurile preconizate constituie propuneri de examinat în funcţie de fiecare caz.
MAPDR în colaborare cu ANSVSA sunt instituţiile responsabile cu monitorizarea, alertarea şi eradicarea focarelor de gripã existente la animale. Ele se ocupã de elaborarea şi actualizarea planurilor de urgenţã. MS este responsabil cu prevenirea transmiterii bolii de la om la om, precum şi cu monitorizarea şi detectarea primelor cazuri de infecţie la om datorate expunerii la virusul gripal înalt patogen care circulã în rândul animalelor.
Mãsuri majore
Org - MS şi ANSVSA vor coordona acţiunea de prevenire a epizootiei şi de combatere a focarelor de gripã.
Era - Aplicarea planului de urgenţã al ANSVSA pentru combaterea gripei la animale sau a altor mãsuri stabilite la nivel comunitar. Aplicarea mãsurilor prestabilite de izolare şi confiscare, sacrificare şi incinerare, dupã caz, a pãsãrilor sau animalelor infectate, de delimitare a zonelor de protecţie şi supraveghere, precum şi a perimetrelor de risc şi de dezinfectare sau distrugere, dupã caz, a produselor alimentare sau a altor materiale expuse riscului de infecţie
Era - Mãsuri specifice de protecţie a colectivitãţilor de animale şi pãsãri de peste hotare încã neafectate de cazurile de infecţie la animale
Era - Mãsuri de protecţie pentru fermele de animale sau pãsãri la nivel local ori naţional
Era - Stabilirea unor regulamente de vânãtoare speciale: metode de pus în practicã, limitarea zonelor de vânãtoare, interzicerea vânatului şi altele asemenea
Era - Vaccinarea speciilor ameninţate, atunci când situaţia o impune
Era - Stabilirea unor regulamente specifice pentru circulaţia animalelor vii şi a produselor de origine animalã, pentru târgurile de animale şi produse de origine animalã şi pentru producãtorii de alimente din carne, precum şi pentru spaţii de vânzare, pieţe şi expoziţii
Prv - Chimioprofilaxia persoanelor expuse, în conformitate cu recomandãrile medicale şi cu aprobarea MS
Prv - Vaccinarea persoanelor expuse cu un vaccin special, numai cu aprobarea MS
Mãsuri de implementare şi control
Obiectiv: consolidarea organizãrii la nivel guvernamental, ministerial şi teritorial
Org - Activarea şi consolidarea capacitãţii de acţiune a CMSU şi ANSVSA
Org - Activarea CMSU al MS
Org - Acţiuni de informare reciprocã derulate între MAPDR, ANSVSA şi MS (inclusiv structurile teritoriale aflate în subordinea sau în coordonarea acestora)
Org - menţinerea legãturii cu Comitetul Consultativ pentru Sãnãtate şi Protecţie Animalã de la nivelul Uniunii Europene (ANSVSA)
Org - Activarea CJSU în judeţele atinse de epizootie
Org - Monitorizarea presei naţionale şi internaţionale; monitorizarea opiniei publice (structurile specializate MAPDR/ANSVSA)
Obiectiv: prevenirea rãspândirii virusului la animale şi eradicarea lui
Era - Semnal de alertã a CJSU - orice caz suspect de infecţie; informarea sistematicã a MAPDR şi ANSVSA asupra fiecãrui caz suspect apãrut
Org - Activarea CJSU în judeţele în care s-au semnalat cazuri de gripã la animale cu tipuri de virus ce pot declanşa o posibilã pandemie
Org - Iniţierea unei anchete epidemiologice pentru stabilirea cauzelor apariţiei focarelor de boalã la animale şi dispunerea mãsurilor corespunzãtoare
Era - Izolarea fermelor şi aplicarea mãsurilor specifice de control al bolii
Era - În cazul probabilitãţii sau confirmãrii unui caz de gripã în cadrul unei ferme de pãsãri sau animale, se vor lua mãsuri specifice de eradicare a bolii şi se vor stabili zonele de protecţie şi de supraveghere specifice. În zonele de protecţie şi supraveghere se vor lua mãsuri conforme cu reglementãrile comunitare pentru controlul circulaţiei, sechestrarea pãsãrilor sau animalelor de curte, sacrificarea şi incinerarea preventivã a pãsãrilor ori a animalelor din interiorul perimetrului, dupã caz, şi se va extinde perimetrul de monitorizare.
Era - Distrugerea sau salubrizarea, dupã caz, a produselor alimentare din carne provenite de la fermele infectate sau situate în zonele de protecţie şi monitorizare
Era - Inspectarea şi controlarea fermelor de pãsãri sau animale situate în zonele de protecţie şi monitorizare
Era - Activarea la capacitate maximã a laboratoarelor de diagnosticare
Era - Informarea Comisiei Europene şi a Oficiului Internaţional al Epizootiilor asupra evoluţiei situaţiei
Era - Întãrirea controalelor vamale şi ale poliţiei de frontierã
Era - Întãrirea controalelor privind circulaţia animalelor în timpul transportului intern şi aplicarea de mãsuri restrictive, dupã caz (MAI - ANSVSA)
Era - Dispoziţii privind întãrirea vigilenţei şi respectarea normelor de igienã şi biosecuritate în fermele de pãsãri sau animale, inclusiv pentru personalul care activeazã în incinta acestora
Era - Mãsuri de protecţie speciale pentru fermele producãtoare de ouã destinate fabricãrii vaccinurilor
Era - Monitorizarea speciilor de pãsãri sau animale autohtone şi migratoare semnalate
Zoo - În cazul descoperirii unui nou virus gripal cu potenţial pandemic, acesta va fi înregistrat pe lista agenţilor infecţioşi cu grad ridicat de periculozitate; de asemenea, se vor disemina informaţiile privind limitarea condiţiilor de pãstrare şi de utilizare a acestuia.
Obiectiv: prevenirea transmiterii bolii la oameni
Prv - În caz de confirmare a unui focar de epizootie declanşatã de un virus înalt patogen, se vor pune în aplicare mãsurile conform procedurilor prestabilite pentru focarele de gripã declanşatã de un virus înalt patogen, care prezintã un risc cert de adaptare la om, indiferent cã este pe teritoriul României sau în zonele limitrofe, pentru a preveni infectarea personalului care activeazã în incinta fermelor, a familiilor acestuia şi a inspectorilor veterinari implicaţi.
Prv - Întãrirea mãsurilor de igienã în fermele de pãsãri sau animale contaminate sau cu risc de infectare
Prv - Stabilirea unei supravegheri medicale permanente pentru persoanele expuse
Obiectiv: informarea populaţiei, a personalului de conducere, a profesioniştilor din domeniu şi a operatorilor economici de profil
Mãsuri în caz de gripã
Inf - Informarea cetãţenilor care cãlãtoresc pe teritoriul României şi a cetãţenilor români stabiliţi în strãinãtate asupra mãsurilor de precauţie în vigoare în ţãrile atinse de epizootie
Inf - Informarea personalului, a vânãtorilor şi a medicilor veterinari asupra riscurilor gripei şi a normelor de protecţie sanitarã în fermele de pãsãri sau de animale
Inf - Educarea elevilor, prin intermediul profesorilor şi al personalului sanitar, în privinţa mãsurilor de combatere a contaminãrii de la animalele/pãsãrile infectate (MECI)
Inf - Informarea populaţiei asupra riscurilor de gripã, a mãsurilor de reducere a contagiozitãţii şi a consumului de produse alimentare din carne
Inf - Sensibilizarea mass-mediei în domeniul problematicii gripei
Inf - Sensibilizarea oficialitãţilor în domeniul implementãrii mãsurilor de reducere a focarelor de epizootie şi de combatere a rãspândirii bolii
Mãsuri de pregãtire în vederea unei pandemii de gripã umanã
Inf - Informarea, prin intermediul ministerului în subordinea cãruia activeazã, a personalului medical şi paramedical, a unitãţilor medicale, a farmaciştilor, a serviciilor de prim ajutor calificat şi a laboratoarelor de analize biomedicale, a cabinetelor din unitãţile şi instituţiile de învãţãmânt asupra procedurilor de urmat, a mijloacelor de protecţie adecvate ce trebuie utilizate (mãşti), precum şi asupra conduitei adecvate în caz de pandemie de gripã, conform situaţiilor din planul naţional
Inf - Sensibilizarea instituţiilor publice şi private în domeniul problematicii pandemiei de gripã şi încurajarea pregãtirilor în vederea unei pandemii
Inf - Sensibilizarea oficialitãţilor în domeniul riscurilor de pandemie şi al mãsurilor necesare
Inf - Educarea elevilor, prin intermediul profesorilor şi al personalului sanitar, asupra regulilor elementare de igienã pentru prevenirea transmiterii bolilor respiratorii de la om la om (MECI)
C.4. Situaţia 3A
Cazuri umane izolate în strãinãtate, fãrã transmitere de la om la om
Perioada de alertã pandemicã - Etapa 3 OMS
Mãsurile preconizate constituie propuneri de analizat pentru fiecare caz.
Mãsurile pentru combaterea epizootiei se gãsesc în fişele de situaţie 2A şi 2B.
Mãsuri majore
Grl - Înfiinţarea unor depozite naţionale de medicamente şi echipamente medicale de protecţie (MS şi celelalte ministere care au în organigramã depozite - MAI, MApN)
Grl - Înfiinţarea unor depozite (mãşti, mãnuşi, produse sanitare) în cadrul instituţiilor sanitare şi în alte locuri propice depozitãrii produselor (MS şi ministerele cu reţele sanitare proprii)
Grl - Elaborarea de cãtre regiile autonome, companiile naţionale şi operatorii economici sursã de risc, în special cei din sectoarele de activitate economicã de importanţã vitalã, a planurilor de asigurarea a continuitãţii vieţii economice, cu scopul menţinerii serviciilor şi transportului de mãrfuri pe o perioadã de timp cât mai îndelungatã
Grl - Creşterea capacitãţii de producţie naţionalã sau de achiziţie a mãştilor de protecţie respiratorie
Grl - Activarea unei reţele de consilieri medicali pentru combaterea gripei în cazul cetãţenilor români stabiliţi în strãinãtate şi informarea companiilor care angajeazã persoane expatriate (MS, MAE, MMFPS)
Grl - Produse sanitare antivirale: introducerea produselor antivirale în formã finalã de prezentare, în cazul în care se achiziţioneazã produse sub formã vrac (MS, ME, prin producãtorii naţionali de profil)
Grl - Producerea unui vaccin adaptat mutaţiilor actuale şi semnarea unui contract cu companiile producãtoare pentru producerea viitorului vaccin pandemic
Grl - Începând cu situaţia 4B se vor desemna şi echipa una sau douã platforme aeroportuare pentru primirea avioanelor suspecte de transportul persoanelor infectate, potrivit recomandãrilor emise în plan naţional şi internaţional
Mãsuri de implementare şi control
Obiectiv: consolidarea organizãrii la nivel guvernamental, ministerial şi teritorial
Org - Analiza şi actualizarea mãsurilor decise anterior
Org - Creşterea capacitãţii operaţionale a CMSU al MS
Org - Acţiuni de informare reciprocã cu celelalte ministere implicate în managementul situaţiilor de urgenţã determinate de acest tip de risc (inclusiv structurile teritoriale aflate în subordinea sau în coordonarea acestora), prin CON, centrele operative pentru situaţii de urgenţã şi centrele operaţionale de la nivel teritorial
Org - Activarea CJSU în judeţele în care s-au semnalat cazuri de gripã umanã
Org - Monitorizarea presei naţionale şi internaţionale; informarea populaţiei (structurile specializate ale ANSVSA)
Obiectiv: organizarea unei structuri naţionale de intervenţie în caz de pandemie
Grl - Difuzarea dispoziţiilor necesare aplicãrii mãsurilor de carantinã sau izolare, în conformitate cu recomandãrile OMS şi cu deciziile aplicabile la nivelul Uniunii Europene; prefecţii îşi vor fundamenta acţiunile stabilite pe plan local pe acest act normativ de câte ori va fi nevoie.
Grl - Identificarea la nivel judeţean a instituţiilor de sãnãtate care urmeazã sã stocheze produse medicale şi echipamente de protecţie
Grl - Proiectarea la nivel judeţean a unui plan de protecţie şi securizare a instituţiilor de sãnãtate, a farmaciilor şi cabinetelor medicale şi includerea acestuia în planurile de urgenţã
Grl - Pregãtirea acţiunilor de asociere şi mobilizarea voluntarilor în caz de pandemie
Grl - Analiza ultimelor descoperiri în domeniul produselor sanitare necesare pe timp de pandemie şi evaluarea resurselor existente (vaccinuri, antivirale, produse care mãresc eficacitatea acestora şi altele asemenea)
Grl - Asigurarea suportului informaţional şi de comunicaţii şi IT pentru crearea unui centru ad-hoc de comandã şi control destinat gestionãrii crizei în zona geograficã unde aceasta se manifestã prin înfiinţarea în Sistemul naţional pentru apel unic de urgenţã - 112 a unei agenţii specifice tipului de crizã, care sã acţioneze conform indexului specific determinat de MS, pentru apelurile telefonice în cazul simptomatologiei de gripã (febrã, tuse)
Obiectiv: asistenţã şi sprijin pentru cetãţenii români din strãinãtate
Principiu: este în interesul persoanelor bolnave sã fie tratate cu prioritate în ţãrile sau regiunile în care se aflã în momentul contaminãrii, eventual cu sprijinul consilierului medical responsabil cu gripa ataşat corpului diplomatic din ţara respectivã. În aceastã situaţie, cu toate cã încã nu s-a constatat transmiterea virusului de la om la om, acelaşi consilier medical va decide izolarea persoanelor bolnave şi monitorizarea anturajului acestora din motive de precauţie.
Rom - Îngrijirea pe loc a cetãţenilor români din ţãrile atinse de pandemie, fie bolnavi, fie suspecţi de boalã, cu sprijinul serviciilor sanitare locale şi, în caz de nevoie, cu sprijinul consilierului medical responsabil cu gripa ataşat corpului diplomatic din ţara respectivã şi al mijloacelor puse la dispoziţia acestuia. Produsele şi materialele de protecţie vor fi livrate conform indicaţiilor stabilite în prealabil de MS.
Rom - În funcţie de posibilitãţile locale de îngrijire a bolnavilor şi de starea de sãnãtate a acestora, se poate decide repatrierea fiecãrui pacient, în urma acordului comun între MAE (corpul diplomatic), MS şi asigurãtorul pacientului, cu menţionarea garantãrii siguranţei echipajului de zbor şi a echipei de asistenţã medicalã; înainte de decolare este necesarã informarea MS şi MAI pentru organizarea primirii şi spitalizãrii pacienţilor.
Obiectiv: detectarea şi semnalarea cazurilor de gripã la om pe teritoriul naţional
Det - Monitorizarea continuã clinico-epidemiologicã la nivel naţional (CNSBT, BESAP)
Det - Difuzarea procedurilor şi dispoziţiilor de primire a persoanelor suspecte de infecţie în unitãţile sanitare, în serviciile medicale din aeroporturi, la cabinetele medicale de la locul de muncã şi în unitãţile naţionale specializate în tratarea cazurilor de gripã
Det - Întãrirea reţelelor de monitorizare de la toate nivelurile
Det - În caz de suspiciune de gripã, sesizarea imediatã a structurilor de monitorizare clinico-epidemiologicã (CNSBT şi BESAP) şi informarea MS, prin centrul operativ pentru situaţii de urgenţã
Det - Trimiterea de probe biologice cãtre laboratoarele abilitate pentru tratarea virusului sau la centrele naţionale de referinţã, în caz de gripã, pentru confirmarea infecţiei; imediat dupã confirmare se vor lua mãsuri de informare a OMS şi a Comisiei Europene prin intermediul CNSBT şi BESAP.
Obiectiv: tratarea cazurilor susceptibile de infecţie, a bolnavilor şi a persoanelor care intrã în contact cu aceştia
Cas - Tratarea bolnavilor detectaţi pe drumul de întoarcere în România conform procedurilor prestabilite
Obiectiv: informarea populaţiei, a oficialitãţilor, profesioniştilor din domeniu şi a operatorilor economici
Mãsuri de combatere a gripei
Inf - Informarea cãlãtorilor şi a persoanelor expatriate asupra precauţiilor în vigoare în ţãrile atinse de epizootie
Inf - Educarea elevilor cu ajutorul profesorilor şi al personalului sanitar în privinţa mãsurilor de evitare a contaminãrii cu virus de gripã de la animalele sau pãsãrile bolnave (MECI, MS)
Inf - Informarea populaţiei asupra mãsurilor de evitare a contaminãrii în caz de epizootie, a consumului de carne şi asupra riscurilor de a pãstra în continuare pãsãri sau animale în gospodãriile proprii
Mãsuri de pregãtire în vederea unei pandemii de gripã umanã
Inf - Informarea, prin intermediul ministerului în subordinea cãruia activeazã, a personalului medical şi paramedical, a unitãţilor medicale, a farmaciştilor, a serviciilor de prim ajutor calificat şi a laboratoarelor de analize biomedicale, a cabinetelor din unitãţile şi instituţiile de învãţãmânt asupra procedurilor de urmat, a mijloacelor de protecţie adecvate ce trebuie utilizate (mãşti), precum şi asupra conduitei adecvate în caz de pandemie de gripã, conform situaţiilor din planul naţional
Inf - Sensibilizarea instituţiilor publice şi private în domeniul problematicii pandemiei de gripã şi încurajarea pregãtirilor în vederea unei pandemii
Inf - Sensibilizarea oficialitãţilor în domeniul riscurilor pandemiei de gripã şi al mãsurilor adecvate ce trebuie adoptate în sens preventiv
Inf - Educarea elevilor prin intermediul profesorilor şi al personalului sanitar asupra regulilor elementare de igienã pentru prevenirea transmiterii bolilor respiratorii de la om la om
C.5. Situaţia 3B
Cazuri umane izolate în România, fãrã transmitere de la om la om
Perioada de alertã pandemicã - Faza 3 OMS
Mãsurile preconizate constituie propuneri de analizat pentru fiecare caz.
Mãsurile pentru combaterea epizootiei se gãsesc în fişele de situaţie 2A şi 2B.
Aceastã situaţie corespunde fie cazurilor importate, fie celor legate de un focar de epizootie izbucnit pe teritoriul naţional. Natura bolii nu se schimbã pe parcurs. Viaţa populaţiei nu ar trebui sã înregistreze tulburãri majore, dar nu trebuie sã subestimãm reacţiile psihologice ale oamenilor şi apariţia unui numãr mare de alarme false care vor conduce la mobilizarea resurselor sanitare existente.
Mãsuri majore
Org - Organizarea unei şedinţe extraordinare a CNSU în caz de confirmare sau de probabilitate ridicatã a declanşãrii pandemiei de gripã; MS preia controlul operaţional al activitãţii pe plan naţional.
Eru - Aplicarea unor mãsuri tip barierã de control sanitar şi al circulaţiei, în scopul menţinerii virusului în perimetrul contaminat şi protecţiei zonelor neafectate
Grl - Creşterea capacitãţii de producţie a mãştilor de protecţie respiratorie în industria autohtonã şi derularea procedurilor de achiziţie a acestora din import
Grl - Produse sanitare antivirale: introducerea produselor antivirale în formã finalã de prezentare, în cazul în care acestea au fost achiziţionate sub formã vrac
Grl - Producerea unui vaccin adaptat mutaţiilor actuale şi semnarea unui contract cu companiile producãtoare pentru producerea viitorului vaccin pandemic
Grl - Începând cu situaţia 4B se vor desemna şi echipa una sau douã platforme aeroportuare pentru primirea avioanelor suspecte de transportul persoanelor infectate.
Grl - Aplicarea mãsurilor de securizare a depozitelor de produse sanitare şi echipamente de protecţie la nivel teritorial (CJSU)
Grl - Analiza ultimelor descoperiri în domeniul produselor sanitare necesare pe timp de pandemie şi evaluarea resurselor existente (vaccinuri, antivirale, produse care mãresc eficacitatea acestora şi altele asemenea)
Mãsuri de implementare şi control
Obiectiv: consolidarea organizãrii la nivel guvernamental, ministerial şi teritorial
Org - Examinarea menţinerii sau a eliminãrii mãsurilor decise anterior
Org - MS dispune creşterea capacitãţii de acţiune a tuturor instituţiilor sanitare din sistemul public sau privat de sãnãtate.
Org - Creşterea schimbului reciproc de informaţii între instituţiile implicate în managementul acestui tip de risc, prin centrele operative pentru situaţii de urgenţã
Org - CMSU al MS se întruneşte sãptãmânal.
Org - Menţinerea permanentã a legãturii cu Comitetul Permanent pentru Lanţul Alimentar şi Sãnãtate Animalã de la nivelul Uniunii Europene (ANSVSA)
Org - Creşterea capacitãţii de acţiune a CJSU în judeţele atinse de pandemie; în localitãţile unde sunt confirmate focare de infecţie, instituirea permanenţei la primãrii
Org - Monitorizarea presei naţionale şi internaţionale; monitorizarea opiniei publice (CNCIP, CJCIP din CNSU şi CJSU)
Obiectiv: detectarea şi semnalarea cazurilor de gripã la om pe teritoriul naţional
Det - Difuzarea procedurilor şi dispoziţiilor de primire a persoanelor suspecte de infecţie în unitãţile sanitare, în serviciile medicale din aeroporturi, la cabinetele medicale de la locul de muncã şi în unitãţile naţionale specializate în tratarea cazurilor de gripã
Det - În caz de suspiciune de gripã, sesizarea imediatã a structurilor de monitorizare clinico-epidemiologicã (CNSBT şi BESAP) şi informarea MS, prin centrul operativ pentru situaţii de urgenţã
Det - Trimiterea de probe biologice cãtre laboratoarele abilitate pentru tratarea virusului sau la centrele naţionale de referinţã, în caz de gripã, pentru confirmarea infecţiei; imediat dupã confirmare se vor lua mãsuri de informare a OMS şi a Comisiei Europene prin intermediul CNSBT şi BESAP.
Obiectiv: tratarea cazurilor susceptibile de infecţie, a bolnavilor şi a persoanelor care intrã în contact cu aceştia
Cas - Organizarea activitãţilor de primire a pacienţilor (de preferat în spitale)
Cas - Tratarea pacienţilor infectaţi şi a celor suspectaţi de infectare conform procedurilor prestabilite în cazul apariţiei unor noi cazuri de infecţie cu subtipuri virale fãrã transmitere de la om la om
Cas - Tratarea bolnavilor detectaţi pe drumul de întoarcere în România conform procedurii prestabilite
Cas - În situaţia în care apariţia cazurilor de gripã la oameni este legatã de existenţa unui focar de epizootie în România, se vor pune în aplicare procedurile prestabilite pentru focarele de gripã cu virus înalt patogen şi risc ridicat de transmitere de la om la om, pe întreg teritoriul naţional.
Obiectiv: prevenirea rãspândirii virusului la oameni şi eradicarea lui
Eru - Monitorizarea persoanelor care intrã în contact direct cu bolnavii şi a persoanelor care au intrat în contact cu pãsãrile sau animalele infectate
Obiectiv: asistenţã şi sprijin pentru cetãţenii români din strãinãtate
Principiu: este în interesul persoanelor bolnave sã fie tratate cu prioritate în ţãrile sau regiunile în care se aflã în momentul contaminãrii, eventual cu sprijinul unui consilier medical responsabil cu gripa ataşat corpului diplomatic din ţara respectivã. În aceastã situaţie, cu toate cã încã nu s-a constatat transmiterea virusului de la om la om, acelaşi consilier medical va decide izolarea persoanelor bolnave şi monitorizarea anturajului acestora din motive de precauţie.
Rom - Îngrijirea pe loc a cetãţenilor români din ţãrile atinse de pandemie, fie bolnavi, fie suspecţi de boalã, cu sprijinul serviciilor sanitare locale şi, în caz de nevoie, cu sprijinul consilierului medical responsabil cu gripa ataşat corpului diplomatic din ţara respectivã şi al mijloacelor puse la dispoziţia acestuia. Produsele şi materialele de protecţie vor fi livrate conform indicaţiilor stabilite în prealabil de MS.
Rom - În funcţie de posibilitãţile locale de îngrijire a bolnavilor şi de starea de sãnãtate a acestora, se poate decide repatrierea fiecãrui pacient, în urma acordului comun între MAE (corpul diplomatic), MS şi asigurãtorul pacientului, cu menţionarea garantãrii siguranţei echipajului de zbor şi a echipei de asistenţã medicalã; înainte de decolare este necesarã informarea MS şi MAI pentru organizarea primirii şi spitalizãrii pacienţilor.
Obiectiv: organizarea unei structuri naţionale de intervenţie în caz de pandemie
Grl - Înfiinţarea unor depozite (mãşti, produse sanitare) în cadrul instituţiilor sanitare şi în alte locuri propice depozitãrii produselor
Grl - Înfiinţarea unor depozite naţionale de medicamente şi echipamente medicale de protecţie
Grl - Difuzarea dispoziţiilor necesare aplicãrii mãsurilor de carantinã sau izolare, în conformitate cu recomandãrile OMS şi cu deciziile aplicabile la nivelul Uniunii Europene; prefecţii îşi vor fundamenta acţiunile stabilite pe plan local pe acest act normativ de câte ori va fi nevoie.
Grl - Elaborarea de cãtre operatorii economici, în special cei din sectoarele de activitate economicã de importanţã vitalã, a planurilor de asigurare a continuitãţii vieţii economice, în scopul menţinerii serviciilor şi transportului de mãrfuri pe o perioadã de timp cât mai îndelungatã. Pregãtirea echipamentelor de protecţie pentru personalul propriu
Grl - Activarea unei reţele de consilieri medicali pentru combaterea gripei în cazul cetãţenilor români stabiliţi în strãinãtate şi informarea companiilor care angajeazã persoane expatriate (MAE, MMFPS)
Grl - Securizarea antiviralã a produselor biologice (sânge, ţesuturi şi altele asemenea)
Grl - Pregãtirea acţiunilor de asociere şi mobilizarea voluntarilor în caz de pandemie
Grl - Asigurarea suportului informaţional şi de comunicaţii şi IT pentru crearea unui centru ad-hoc de comandã şi control destinat gestionãrii crizei în zona geograficã unde aceasta se manifestã prin înfiinţarea în Sistemul naţional pentru apel unic de urgenţã - 112 a unei agenţii specifice tipului de crizã, care sã acţioneze conform indexului specific determinat de MS, pentru apelurile telefonice în cazul simptomatologiei de gripã (febrã, tuse) - (STS)
Obiectiv: informarea populaţiei, a oficialitãţilor, profesioniştilor din domeniu şi a societãţilor comerciale
Inf - Educarea elevilor cu ajutorul profesorilor şi al personalului sanitar în privinţa mãsurilor de evitare a contaminãrii cu virus de gripã de la animalele sau pãsãrile bolnave (MECI, MS)
Inf - Informarea, prin intermediul ministerului în subordinea cãruia activeazã, a personalului medical şi paramedical, a unitãţilor medicale, a farmaciştilor, a serviciilor de prim ajutor calificat şi a laboratoarelor de analize biomedicale, a cabinetelor din unitãţile şi instituţiile de învãţãmânt asupra procedurilor de urmat, a mijloacelor de protecţie adecvate ce trebuie utilizate (mãşti), precum şi asupra conduitei adecvate în caz de pandemie de gripã, conform situaţiilor din planul naţional
Inf - Informarea populaţiei asupra situaţiei actuale şi a mãsurilor de protecţie împotriva virusului de gripã
Inf - Informarea regulatã a mass-mediei asupra situaţiei de pandemie şi a mãsurilor destinate populaţiei pentru limitarea transmiterii virusului
Inf - Sensibilizarea instituţiilor publice şi private în domeniul problematicii pandemiei de gripã şi încurajarea pregãtirilor în vederea unei pandemii
Inf - Educarea elevilor prin intermediul profesorilor şi al personalului sanitar asupra regulilor elementare de igienã pentru prevenirea transmiterii bolilor respiratorii de la om la om
C.6. Situaţia 4A
Cazuri umane grupate limitate şi localizate în strãinãtate
Perioada de alertã pandemicã - Faza 4 OMS
Mãsurile preconizate constituie propuneri de analizat pentru fiecare caz.
Mãsurile pentru combaterea epizootiei se gãsesc în fişele de situaţie 2A şi 2B.
Aceastã situaţie, dacã este vorba de o mutaţie a virusului de gripã, trebuie consideratã drept un semnal de alarmã. Cea mai eficientã strategie în acest caz constã în colaborarea la nivel internaţional în scopul evitãrii exportãrii virusului şi stabilirea mijloacelor sanitare de localizare a focarului de infecţie.
Mãsuri majore
Org - Organizarea şedinţei extraordinare a CNSU în caz de confirmare sau de probabilitate ridicatã a declanşãrii pandemiei de gripã
Pentru zonele contaminate, în funcţie de gravitatea bolii şi de gradul de contagiozitate, se vor aplica urmãtoarele mãsuri:
Amn - Suspendarea transporturilor aeriene, maritime şi terestre cãtre zonele contaminate; în cazul pasagerilor aflaţi în voiaj, dupã luarea acestei decizii, aceştia vor fi puşi în carantinã la intrarea în ţarã (capacitate de primire redusã), în conformitate cu recomandãrile forurilor decizionale de la nivelul Uniunii Europene.
Amn - În cazul menţinerii transporturilor aeriene spre zonele contaminate, vor fi emise recomandãri oficiale privind evitarea cãlãtoriilor spre aceste zone; nu se va accepta repatrierea persoanelor bolnave; persoanele aflate deja în cãlãtorie vor fi puse imediat în carantinã la intrarea în ţarã (capacitate de primire redusã), în conformitate cu recomandãrile forurilor decizionale de la nivelul Uniunii Europene.
Pentru zonele ameninţate de pandemie:
Amn - Participarea la întâlnirile de urgenţã ale statelor membre ale Uniunii Europene pentru analizarea mãsurilor ce trebuie luate la nivel comunitar (limitarea eliberãrii vizelor de intrare în spaţiul Schengen, restricţii pe liniile aeriene, impunerea carantinei la aterizare); informarea statelor membre şi a Comisiei Europene cu privire la tipul şi durata mãsurilor de control implementate de România (notificare în caz de urgenţã)
Amn - Toate cãlãtoriile spre aceste zone vor fi descurajate, cu excepţia celor indispensabile.
Rom - Îngrijirea pe loc a cetãţenilor români din ţãrile atinse de pandemie, fie bolnavi, fie suspecţi de boalã, cu sprijinul serviciilor sanitare locale şi, în caz de nevoie, cu sprijinul consilierului medical responsabil cu gripa ataşat corpului diplomatic din ţara respectivã şi al mijloacelor puse la dispoziţia acestuia. Produsele şi materialele de protecţie vor fi livrate conform indicaţiilor stabilite în prealabil de MS.
Rom - Se recomandã întoarcerea în România a studenţilor români din strãinãtate şi a funcţionarilor statului a cãror prezenţã în zonele respective nu este indispensabilã (deciziile pentru zonele contaminate diferã de cele pentru zonele ameninţate de pandemie).
Coo - Prin acţiunile sale, OMS va ajuta ţãrile afectate de pandemie în lupta pentru combaterea pandemiei. Se va purta un dialog permanent cu ţãrile afectate de pandemie, pentru analizarea şi aplicarea mãsurilor de izolare adecvate.
Inf - Activarea unor linii telefonice dedicate populaţiei pentru cazurile de gripã confirmate sau suspicionate de infectare cu virusul gripal (de tip HELP-line) - (MS, MAE)
Grl - Facilitarea alocãrilor resurselor necesare pentru demararea producţiei de vaccin antipandemic de cãtre companiile farmaceutice. Aceastã mãsurã, care va fi analizatã împreunã cu firmele producãtoare, implicã stoparea producţiei de vaccin antigripal sezonier.
Obiectiv: consolidarea organizãrii la nivel guvernamental, ministerial şi teritorial
Mãsuri de implementare şi control
Org - Analiza periodicã privind menţinerea sau eliminarea unor mãsuri decise anterior
Org - Consolidarea capacitãţii de acţiune a CMSU al MS şi MAI
Org - MS dispune creşterea capacitãţii de acţiune a tuturor instituţiilor sanitare din sistemul public sau privat de sãnãtate.
Org - Creşterea schimbului reciproc de informaţii între instituţiile implicate în managementul acestui tip de risc
Org - Monitorizarea presei naţionale şi internaţionale (CNCIP din CNSU)
Obiectiv: asistenţã şi sprijin pentru cetãţenii români din strãinãtate
Rom - Închiderea unitãţilor de învãţãmânt şi a centrelor culturale române în ţãrile afectate de pandemie şi în cele vecine, ca urmare a deciziei ambasadorilor
Rom - În caz de nevoie şi dacã situaţia internaţionalã o permite, se vor trimite echipe sanitare suplimentare pentru instituţiile diplomatice suprasolicitate.
Rom - Stabilirea unei unitãţi de sprijin pentru turiştii şi cetãţenii români nonrezidenţi care nu mai pot fi repatriaţi la timp
Rom - Mobilizarea personalului misiunilor diplomatice pentru informarea cetãţenilor români din strãinãtate asupra evoluţiei situaţiei de crizã. Acordarea asistenţei consulare persoanelor îndoliate
Rom - Stabilirea, în funcţie de resursele locale, a mijloacelor de protecţie individualã şi de îngrijire pentru personalul profesionist, la solicitarea acestuia
Rom - Creşterea gradualã a capacitãţii de rãspuns a CMSU al MAE
Rom - Transmiterea de cãtre misiunile diplomatice la CMSU al MAE, utilizând canalele oficiale, a efectivului actualizat de cetãţeni români din strãinãtate
Obiectiv: reducerea riscurilor de importare a maladiei
Amn - Întãrirea controlului sanitar la punctele de trecere a frontierei
Amn - Constituirea unui sistem de evidenţã a datelor pasagerilor la intrare în ţarã, care sã permitã localizarea ulterioarã a acestora
Obiectiv: detectarea şi semnalarea cazurilor umane pe teritoriul naţional
Det - Intensificarea monitorizãrii clinico-epidemiologice (CNSBT şi BESAP)
Det - Difuzarea procedurilor şi dispoziţiilor de primire a persoanelor suspecte de infecţie în unitãţile sanitare, în serviciile medicale din aeroporturi, la cabinetele medicale de la locul de muncã şi în unitãţile naţionale specializate în tratarea cazurilor de gripã
Det - În caz de suspiciune de gripã, sesizarea imediatã a structurilor de monitorizare clinico-epidemiologicã (CNSBT şi BESAP) şi informarea MS, prin centrul operativ pentru situaţii de urgenţã
Det - Sesizarea imediatã în cazul suspiciunii infectãrii cu virusul gripei a centrului operativ pentru situaţii de urgenţã al MS, prin reţeaua localã/judeţeanã de centre operative constituite şi operaţionalizate
Det - Trimiterea de probe biologice cãtre laboratoarele abilitate pentru tratarea virusului sau la centrele naţionale de referinţã, în caz de gripã, pentru confirmarea infecţiei; imediat dupã confirmare se vor lua mãsuri de informare a OMS şi a Comisiei Europene prin intermediul CNSBT şi BESAP.
Obiectiv: tratarea cazurilor susceptibile de infecţie, a bolnavilor şi a persoanelor care intrã în contact cu aceştia
Cas - Necesitatea îngrijirii bolnavilor existenţi şi a cazurilor suspecte de boalã conform procedurilor prestabilite de acţiune, în caz de apariţie a unei mutaţii de virus de gripã cu transmitere la om
Cas - Tratarea bolnavilor identificaţi cu ocazia revenirii în România, conform procedurilor prestabilite şi diseminate de MS
Obiectiv: organizarea structurii naţionale de intervenţie în caz de pandemie
Grl - Verificarea în prealabil a destinaţiei produselor sanitare şi a echipamentelor de protecţie în România; asigurarea completãrii cu medicamente şi echipamente de protecţie a depozitelor constituite în cadrul misiunilor diplomatice
Grl - Iniţierea şi promovarea unui act normativ privind aplicarea mãsurilor de carantinã sau izolare, corespunzãtoare fazelor 4 şi 5 OMS, în conformitate cu recomandãrile şi deciziile aplicabile la nivelul Uniunii Europene; prefecţii îşi vor fundamenta acţiunile stabilite pe plan local pe acest act normativ de câte ori va fi nevoie.
Grl - Aplicarea vaccinului antipneumococic persoanelor vulnerabile (mãsurã de protecţie împotriva anumitor tipuri de suprainfecţie bacterianã)
Grl - Verificarea disponibilitãţii în masã a testelor biologice (PCR, teste rapide şi altele asemenea)
Grl - Achiziţionarea şi constituirea stocurilor de mãşti
Grl - Produse sanitare antivirale: introducerea produselor antivirale în formã finalã de prezentare, în cazul în care au fost achiziţionate sub formã vrac
Grl - Pregãtirea în vederea combaterii efectelor pandemiei în rândul personalului din cadrul instituţiilor publice vitale pentru funcţionarea normalã a statului (în domeniile ordinii şi siguranţei publice şi economico-financiar)
Grl - Repartizarea personalului indispensabil pentru funcţionarea structurilor esenţiale şi planificarea substituirii acestuia în numãr cât mai mare pe baza unui calcul stabilit în prealabil, potrivit ipotezelor prevãzute în planurile proprii
Grl - Reorganizarea serviciilor publice de asistenţã socialã din subordinea consiliilor locale pentru sprijinirea categoriilor de populaţie vulnerabilã (aziluri de bãtrâni, persoane cu dizabilitãţi, copii, persoane care locuiesc singure)
Grl - Organizarea de servicii publice de asistenţã a populaţiei, cu implicarea structurilor existente în domeniul situaţiilor de urgenţã (SVSU, asociaţii de voluntari, ONG)
Grl - Verificarea mãsurilor întreprinse pentru organizarea serviciilor medicale în unitãţile sanitare (planul alb şi anexa "Pandemia de gripã")
Grl - Dispunerea de cãtre prefecţi a mãsurilor de securizare a depozitelor de produse sanitare şi echipamente de protecţie constituite
Grl - Stabilirea prealabilã a produselor sanitare şi echipamentelor de protecţie ce urmeazã a fi utilizate
Grl - Analiza ultimelor descoperiri în domeniul produselor sanitare necesare pe timp de pandemie şi evaluarea resurselor existente în acord cu acestea (vaccinuri, antivirale, produse care mãresc eficacitatea acestora şi altele asemenea)
Grl - Asigurarea suportului informaţional şi de comunicaţii şi IT pentru crearea unui centru ad-hoc de comandã şi control destinat gestionãrii crizei în zona geograficã unde aceasta se manifestã prin înfiinţarea în Sistemul naţional pentru apel unic de urgenţã - 112 a unei agenţii specifice tipului de crizã, care sã acţioneze conform indexului specific determinat de MS, pentru apelurile telefonice în cazul simptomatologiei de gripã (febrã, tuse) - (STS).
Obiectiv: informarea populaţiei, a oficialitãţilor, a profesioniştilor din domeniu şi a operatorilor economici
Inf - Informarea companiilor care deţin porturi şi aeroporturi internaţionale, a cãlãtorilor, companiilor de turism şi de transport asupra interdicţiilor, restricţiilor şi condiţiilor particulare care se vor pune în aplicare pentru transportul internaţional
Inf - Informarea cetãţenilor români din strãinãtate asupra principiului de tratare pe loc a cazurilor posibile de boalã şi a bolnavilor în ţãrile afectate de pandemie, precum şi asupra condiţiilor de livrare a produselor şi materialelor de protecţie, utilizând linii tip HELP-line
Inf - Informarea, prin intermediul ministerului în subordinea cãruia activeazã, a personalului medical şi paramedical, a unitãţilor medicale, a farmaciştilor, a serviciilor de prim ajutor calificat şi a laboratoarelor de analize biomedicale asupra procedurilor de urmat, a mijloacelor de protecţie adecvate (mãşti) şi a conduitei adecvate în caz de pandemie de gripã
Inf - Informarea operatorilor economici publici şi privaţi asupra evoluţiei situaţiei şi a mãsurilor întreprinse, utilizând toate canalele de comunicare disponibile în plan teritorial
Inf - Educarea elevilor, prin intermediul profesorilor şi al personalului sanitar, asupra regulilor elementare de igienã pentru prevenirea transmiterii bolilor respiratorii de la om la om
C.7. Situaţia 4B
Cazuri grupate umane în România, delimitate şi localizate
Perioada de alertã pandemicã - Faza 4 OMS
Mãsurile preconizate constituie propuneri de analizat pentru fiecare caz.
Mãsurile pentru combaterea epizootiei se gãsesc în fişele de situaţie 2A şi 2B.
Apariţia cazurilor grupate în România, indiferent de originea lor, duce la suspectarea transmiterii bolii de la om la om, ceea ce constituie un eveniment de importanţã majorã. Dacã apariţia cazurilor grupate corespunde cu o mutaţie a virusului de gripã, ea poate fi urmatã de o rãspândire rapidã a virusului sau, într-un scenariu mai dramatic, de o situaţie de pandemie de gripã. În cadrul acestei etape sunt posibile localizarea focarelor de infecţie şi, în acelaşi timp, aplicarea mãsurilor necesare pentru evitarea rãspândirii virusului pe teritoriul ţãrii şi în afara graniţelor.
Mãsuri majore
Mãsuri organizatorice
Org - Organizarea unei şedinţe extraordinare a CNSU în cazul confirmãrii sau probabilitãţii ridicate a declanşãrii pandemiei de gripã. Controlul operaţional al acţiunilor va fi exercitat de cãtre MS - pentru problemele de naturã medicalã - şi existã posibilitatea preluãrii conducerii şi coordonãrii globale a acţiunilor de intervenţie de cãtre MAI potrivit hotãrârii CNSU (mai ales în cazul în care gestionarea aspectelor legate de ordinea şi siguranţa publicã sau cele privind continuitatea vieţii socioeconomice devin o prioritate).
Org - Activarea grupurilor de suport tehnic din cadrul CJSU şi analiza mãsurilor dispuse anterior şi a celor necesare pentru perioada urmãtoare
Mãsuri de delimitare a focarelor de infecţie
Eru - Aplicarea unor mãsuri tip barierã de control sanitar şi al circulaţiei pe teritoriul naţional, în scopul izolãrii virusului în perimetrul delimitat şi protejarea zonelor neafectate
Eru - Participarea la şedinţele de urgenţã ale statelor membre ale Uniunii Europene pentru analizarea mãsurilor ce urmeazã a fi implementate la nivel comunitar; consultarea statelor membre şi a Comisiei Europene în ceea ce priveşte natura şi diversitatea domeniilor de aplicare a mãsurilor de control stabilite de România; informarea OMS şi a Comisiei Europene asupra mãsurilor stabilite deja (prin sistemul EWRS, la iniţiativa CMSU al MS)
Eru - În cazul eşecului acţiunilor de izolare a virusului în perimetrul delimitat, MS propune CNSU emiterea recomandãrilor de profilaxie cu antivirale pentru populaţia aflatã în zonele de proximitate
Eru - Întreruperea sau suspendarea temporarã a transportului aerian, maritim şi terestru cãtre exterior, conform recomandãrilor şi deciziilor aplicabile la nivelul Uniunii Europene. Rutele indispensabile se vor menţine în funcţie de posibilitãţi.
Mãsuri majore de pregãtire în vederea pandemiei, care trebuie analizate în prealabil
Grl - Emiterea actului normativ, la propunerea MS, privind aplicarea mãsurilor de carantinã sau de izolare prevãzute în etapele 4 sau 5 ale OMS, potrivit recomandãrilor furnizate la nivelul Uniunii Europene; prefecţii de judeţ se vor folosi de acest decret de câte ori va fi nevoie.
Grl - Implementarea mãsurilor de securitate pentru depozitele de medicamente şi echipamente de protecţie, pentru instituţiile sanitare, farmacii şi pentru medicii din cabinete private
Grl - Înfiinţarea unor centre de coordonare socialã şi medicalã la nivel teritorial
Grl - Utilizarea rezervelor de vaccin antigripal prepandemic în funcţie de evoluţia cercetãrilor şi/sau de eficacitatea deja constatatã şi de concluziile ultimelor expertize în domeniu.
Grl - Analiza ultimelor descoperiri în domeniul produselor sanitare necesare pe timp de pandemie şi evaluarea resurselor existente în concordanţã cu acestea (vaccinuri, antivirale, produse care mãresc eficacitatea acestora şi altele asemenea)
Grl - Alocarea în regim de urgenţã a resurselor financiare necesare achiziţionãrii stocurilor de vaccin antipandemic. În plan teritorial, fundamentarea rapidã a propunerilor de achiziţionare.
Aceastã mãsurã, care va fi analizatã împreunã cu firmele producãtoare, implicã stoparea producţiei de vaccin antigripal sezonier.
Grl - Asigurarea suportului informaţional şi de comunicaţii şi IT pentru crearea unui centru ad-hoc de comandã şi control destinat gestionãrii crizei în zona geograficã unde aceasta se manifestã prin înfiinţarea în Sistemul naţional pentru apel unic de urgenţã - 112 a unei agenţii specifice tipului de crizã, care sã acţioneze conform indexului specific determinat de MS, pentru apelurile telefonice în cazul simptomatologiei de gripã (febrã, tuse) - (STS).
Toate strategiile preventive care conţin mãsuri de combatere a unei pandemii trebuie finalizate la timp şi monitorizate, a se vedea ansamblul de mãsuri "Grl" de la situaţia 4 B.
Mãsuri aplicabile numai în zonele contaminate
Cas - Adaptarea sistemului de "medic de familie" şi stabilirea unor mãsuri administrative pentru a oferi bolnavilor o îngrijire adecvatã
Cas - Închiderea grãdiniţelor, a unitãţilor de educaţie şi învãţãmânt, a internatelor şi a cãminelor pentru copii
Inc - În timpul fazei iniţiale a valului pandemic şi în funcţie de virulenţa virusului şi de nevoile locale, întreruperea sau reducerea semnificativã a transportului public, deoarece reprezintã locuri propice de rãspândire a virusului
Inc - Suspendarea activitãţilor colective: spectacole, competiţii sportive, târguri şi expoziţii şi altele asemenea şi adaptarea programului activitãţilor religioase. Reanalizarea oportunitãţii emiterii avizelor pentru organizarea manifestaţiilor publice de protest, iar în cazul instituirii stãrii de urgenţã, sistarea acestora şi a grevelor.
Inc - Restricţionarea vizitelor şi/sau controlul accesului în unitãţile medicale de orice naturã, aziluri, centre de primire, penitenciare, centre sociale şi sociomedicale şi altele asemenea
Inc - Personalul medical, cei care au grijã de persoanele bolnave sau cei care intrã în contact direct cu bolnavii în mod repetat trebuie sã poarte mãşti de protecţie respiratorie tip FPP2, iar personalul specializat de intervenţie şi bolnavii trebuie sã poarte mãşti de protecţie. CNSU va emite, în baza propunerii MS, recomandãri privind purtarea mãştilor de protecţie respiratorie în spaţiile publice ca mãsurã de precauţie.
Mãsuri de implementare şi control
Obiectiv: consolidarea organizãrii la nivel guvernamental, ministerial şi teritorial
Org - Examinarea menţinerii mãsurilor decise anterior şi inventarierea celor necesar a fi întreprinse în perioada urmãtoare
Org - Ridicarea capacitãţii de acţiune a structurilor implicate în managementul situaţiei de risc, prin punerea în aplicare a planurilor proprii de mãsuri
Org - Coordonarea şi controlul acţiunilor operaţionale se exercitã de cãtre MAI sau MS, în funcţie de hotãrârea CNSU.
Org - ME, MFP, MIMMCMA şi MMFPS pun în aplicare planurile de asigurare a continuitãţii vieţii economice elaborate anterior.
Org - Creşterea schimbului reciproc de informaţii între instituţiile implicate în managementul acestui tip de risc, prin centrele operative pentru situaţii de urgenţã
Org - Monitorizarea presei naţionale şi internaţionale; monitorizarea opiniei publice (CNCIP din CNSU)
Obiectiv: detectarea şi semnalarea cazurilor umane de pe teritoriul naţional
Det - Intensificarea monitorizãrii clinico-epidemiologice (CNSBT şi BESAP)
Det - Difuzarea procedurilor şi dispoziţiilor de primire a persoanelor suspecte de infecţie în unitãţile sanitare, în serviciile medicale din aeroporturi, la cabinetele medicale de la locul de muncã şi în unitãţile naţionale specializate în tratare a cazurilor de gripã
Det - În caz de suspiciune de gripã, sesizarea imediatã a structurilor de monitorizare clinico-epidemiologicã (CNSBT şi BESAP) şi informarea MS, prin centrul operativ pentru situaţii de urgenţã
Det - Sesizarea imediatã în cazul suspiciunii infectãrii cu virusul gripei a centrului operativ pentru situaţii de urgenţã al MS, prin reţeaua localã/judeţeanã de centre operative constituite şi operaţionalizate
Det - Trimiterea de probe biologice cãtre laboratoarele abilitate pentru tratarea virusului sau la centrele naţionale de referinţã, în caz de gripã, pentru confirmarea infecţiei; imediat dupã confirmare se vor lua mãsuri de informare a OMS şi a Comisiei Europene prin intermediul CNSBT şi BESAP
Obiectiv: prevenirea rãspândirii virusului la oameni şi eradicarea lui
Eru - Informarea OMS şi a Comisiei Europene asupra apariţiei cazurilor grupate în România prin intermediul CNSBT şi BESAP
Eru - Dacã se suspecteazã apariţia de noi cazuri umane, prefectul va asigura informarea imediatã a centrului operativ al MS şi CNSU, prin CON.
Obiectiv: tratarea cazurilor susceptibile de infecţie, a bolnavilor şi a persoanelor care intrã în contact cu aceştia
Cas - Organizarea activitãţilor de primire a pacienţilor (de preferat în spitale)
Cas - Necesitatea îngrijirii bolnavilor existenţi şi a cazurilor suspecte de boalã conform procedurilor de acţiune stabilite în prealabil, în caz de apariţie a unei mutaţii de virus de gripã cu transmitere la om
Cas - Necesitatea îngrijirii bolnavilor identificaţi la întoarcerea în România, conform procedurii prestabilite
Cas - În situaţia în care apariţia cazurilor grupate de gripã la oameni este cauzatã de existenţa unui focar de epizootie în România, pe teritoriul naţional se vor pune în aplicare procedurile prestabilite pentru focarele de gripã cu virus înalt patogen şi risc ridicat de transmitere de la om la om.
Obiectiv: organizarea unei structuri naţionale de intervenţie în caz de pandemie
Grl - Verificarea în prealabil a disponibilitãţii produselor sanitare şi a echipamentelor de protecţie în România; consolidarea stocurilor de medicamente şi echipamente de protecţie din depozitele misiunilor diplomatice
Grl - Aplicarea vaccinului antipneumococic la persoanele care prezintã un risc accentuat de suprainfecţie bacterianã
Grl - Verificarea disponibilitãţii testelor biologice pentru depistarea cazurilor de infecţie în masã
Grl - Creşterea producţiei de mãşti (MS/ME, prin operatorii economici specializaţi)
Grl - Produse sanitare antivirale: introducerea produselor antivirale în formã finalã de prezentare, în cazul achiziţionãrii acestora în formã vrac
Grl - Actualizarea şi pregãtirea pentru implementare a planurilor de asigurare a continuitãţii activitãţii pentru autoritãţile administraţiei publice, regii autonome, companii naţionale şi operatori economici sursã de risc
Grl - Repartizarea personalului indispensabil pentru funcţionarea structurilor esenţiale şi planificarea substituirii acestora în numãr cât mai mare pe baza unui calcul stabilit în prealabil
Grl - Reorganizarea serviciilor publice de asistenţã socialã din subordinea consiliilor locale pentru sprijinirea categoriilor de populaţie vulnerabilã (aziluri de bãtrâni, persoane cu dizabilitãţi, copii, persoane care locuiesc singure)
Grl - Organizarea de servicii publice de asistenţã a populaţiei, cu implicarea structurilor existente în domeniul situaţiilor de urgenţã (SVSU, asociaţii de voluntari, ONG)
Grl - Verificarea mãsurilor întreprinse pentru organizarea serviciilor medicale în unitãţile sanitare (planul alb şi anexa "Pandemia de gripã")
Grl - Asigurarea securizãrii antivirale a produselor biologice (sânge, ţesuturi şi altele asemenea)
Men - La nivelul localitãţilor, operatorii economici responsabili cu eliminarea deşeurilor menajere asigurã:
- identificarea unitãţilor de depozitare provizorie;
- achiziţionarea şi distribuirea sacilor de plastic (cu sfoarã) la domiciliul persoanelor bolnave pentru depozitarea deşeurilor menajere.
La nivelul unitãţilor de îngrijire medicalã şi spitale:
- se va verifica dacã firmele producãtoare au suficiente rezerve de cutii de carton tip ADR pentru depozitarea deşeurilor biologice sau dacã pot produce cantitãţi suficiente cât mai repede posibil;
- se vor identifica, cu ajutorul colectivitãţilor locale, spaţiile adecvate de depozitare care pot fi folosite pentru depozitarea deşeurilor biologice într-o situaţie de crizã.
Obiectiv: informarea populaţiei, a oficialitãţilor, profesioniştilor din domeniu şi a societãţilor comerciale
Inf - Informarea companiilor care deţin porturi şi aeroporturi internaţionale, a cãlãtorilor, companiilor de turism şi de transport asupra interdicţiilor, restricţiilor şi condiţiilor particulare care se vor pune în aplicare pentru transportul internaţional
Inf - Informarea cetãţenilor români din strãinãtate asupra principiului de tratare pe loc a cazurilor posibile de boalã şi a bolnavilor în ţãrile afectate de pandemie, precum şi asupra condiţiilor de livrare a produselor şi materialelor de protecţie, activând şi utilizând linii tip HELP-line
Inf - Informarea, prin intermediul ministerului în subordinea cãruia activeazã, a personalului medical şi paramedical, a unitãţilor medicale, a farmaciştilor, a serviciilor de prim ajutor calificat şi a laboratoarelor de analize biomedicale asupra procedurilor de urmat, a mijloacelor de protecţie adecvate (mãşti) şi a conduitei adecvate în caz de pandemie de gripã
Inf - Informarea regulatã a presei şi a publicului asupra zonelor contaminate din România, a situaţiei din aceste zone şi a mãsurilor de precauţie adecvate
Inf - Informarea operatorilor economici publici şi privaţi asupra evoluţiei situaţiei şi a mãsurilor întreprinse, utilizând toate canalele de comunicare disponibile în plan teritorial
Mãsuri specifice pentru zonele contaminate
Org - Consolidarea capacitãţii de acţiune a CJSU în judeţele afectate de pandemie, prin suplimentarea personalului de specialitate din compunerea grupurilor de suport tehnic
Cas - Aplicarea prevederilor actului normativ emis de Guvern privind mãsurile de izolare şi cele eventuale de carantinã, conform recomandãrilor şi deciziilor aplicabile la nivelul Uniunii Europene
Cas - Aplicarea procedurilor specifice pentru transportul bolnavilor, analizele de laborator şi altele asemenea
Cas - Implementarea anexei "Pandemia de gripã" din planurile albe ale unitãţilor sanitare, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sãnãtãţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative <>nr. 2.021 /<>691/2008
Inc - Protejarea persoanelor din anturajul primelor cazuri de infecţie; mãsuri de izolare; purtarea mãştilor respiratorii; îngrijirea persoanelor care intrã în contact cu bolnavii
Inc - Apel pentru aplicarea individualã a normelor standard de igienã (spãlarea mâinilor şi altele asemenea)
Inc - Deplasãrile individuale se vor face numai în caz de nevoie, apel la simţul civic
Eru - Mãsuri specifice de îngrijire a persoanelor care intrã în contact cu bolnavii (carantinã la domiciliu şi, eventual, tratament profilactic cu neuraminidazã)
Men - Apel la voluntariat cu sprijinul asociaţiilor existente, în limita posibilului; aplicarea statutului de colaborator ocazional în serviciul public pentru voluntarii care figureazã în aceste asociaţii şi/sau pentru cei desemnaţi de o autoritate administrativã localã
Men - La iniţiativa autoritãţilor locale se va face recensãmântul populaţiei (persoane izolate şi persoane fãrã domiciliu stabil...) şi al nevoilor acesteia (livrarea de alimente, medicamente, produse indispensabile şi altele asemenea)
Men - Sprijinirea materialã şi financiarã de cãtre consiliile locale şi asociaţiile de voluntari a persoanelor rãmase fãrã ajutor din cauza epidemiei
Men - Asigurarea consilierii psihologice pentru familiile victimelor, prin intermediul serviciilor de asistenţã socialã
Men - Îngrijirea copiilor izolaţi şi a persoanelor imobilizate necontaminate
Eva - Stabilirea şi difuzarea unei sinteze zilnice a situaţiei de cãtre fiecare minister, pe baza unor indicatorilor operaţionali şi de capacitate stabiliţi în prealabil; monitorizarea permanentã, în scopul anticipãrii dificultãţilor ce pot surveni pe parcurs şi asocierea tuturor operatorilor relevanţi din sectorul aferent
Eva - Previziuni actualizate zilnic, dacã este posibil, asupra evoluţiei pandemiei, pe baza datelor furnizate de unitãţile sanitare şi recensãmântul deceselor
Eva - Colectarea şi centralizarea parametrilor şi indicatorilor de monitorizare a situaţiei sanitare, analiza acestora şi adaptarea corespunzãtoare a concepţiei de intervenţie în caz de pandemie
Eva - Monitorizarea raportului consum/aprovizionare pentru produsele medicale şi echipamentele de protecţie şi igienã
Eva - Informarea populaţiei din zonele contaminate asupra închiderii grãdiniţelor şi a unitãţilor de educaţie şi învãţãmânt
Eva - Apel la solidaritate şi informarea populaţiei din zonele contaminate asupra conduitei adecvate în caz de pandemie
C.8. Situaţia 5A
Focare de boalã grupate şi necontrolate, izbucnite în strãinãtate
Perioadã de alertã pandemicã - Etapa 5 OMS
Mãsurile preconizate constituie propuneri de analizat pentru fiecare caz
Mãsurile pentru combaterea epizootiei le vom gãsi în fişele de situaţie 2A şi 2B
Aceastã etapã poate constitui declanşarea unei pandemii. Fãrã a fi nevoie de o confirmare din partea OMS, ea este dovada clarã a unei mutaţii în structura virusului şi impune mobilizarea autoritãţilor pentru a împiedica pãtrunderea bolii pe teritoriul naţional şi pentru a pregãti ţara în vederea unei pandemii de gripã.
Mãsuri majore
Mãsuri organizatorice
Org - Organizarea unei şedinţe extraordinare a CNSU în cazul confirmãrii sau probabilitãţii ridicate a declanşãrii pandemiei de gripã. Controlul operaţional al acţiunilor va fi exercitat de cãtre MS - pentru problemele de naturã medicalã - şi existã posibilitatea preluãrii conducerii şi coordonãrii globale a acţiunilor de intervenţie de cãtre MAI, potrivit hotãrârii CNSU (mai ales în cazul în care gestionarea aspectelor legate de ordinea şi siguranţa publicã sau cele privind continuitatea vieţii socioeconomice devin o prioritate).
Org - Activarea grupurilor de suport tehnic din cadrul CJSU şi analiza mãsurilor dispuse anterior şi a celor necesare pentru perioada urmãtoare
Mãsuri de delimitare a importãrii bolii
Pentru ţãrile afectate de pandemie prin transmiterea bolii de la om la om, în funcţie de gravitatea şi gradul de contagiozitate al bolii, se vor lua urmãtoarele mãsuri:

Amn - Suspendarea transportului aerian, maritim şi terestru cu ţãrile afectate de pandemie; în cazul pasagerilor aflaţi în voiaj dupã luarea acestei decizii, aceştia vor fi izolaţi la intrarea în ţarã (capacitate de primire redusã). Mãsura se va aplica numai în concordanţã cu deciziile luate la nivelul Uniunii Europene.
Amn - Suspendarea eliberãrii vizelor de România pentru ţãrile atinse de pandemie
Rom - Stabilirea unei unitãţi de sprijin de cãtre MAI pentru turiştii şi cetãţenii români nonrezidenţi care nu mai pot fi repatriaţi la timp
Pentru ţãrile învecinate cu ţãrile afectate de pandemie
Amn - Descurajarea oficialã a cãlãtoriilor, cu excepţia celor indispensabile
Rom - Limitarea efectivului funcţionarilor publici ai statului la posturile strict necesare
Rom - Prezentarea de cãtre MS şi MAE a avantajelor şi riscurilor pe care le presupune emiterea unei recomandãri oficiale, cãtre cetãţenii români din strãinãtate, de a pãrãsi ţãrile învecinate cu cele atinse de pandemie
Amn - Participarea la şedinţele de urgenţã ale statelor membre ale Uniunii Europene pentru analizarea mãsurilor ce trebuie luate la nivel comunitar (limitarea eliberãrii vizelor de intrare în spaţiul Schengen, restricţii pe liniile aeriene, impunerea carantinei la aterizare,...); informarea statelor membre şi a Comisiei Europene cu privire la tipul şi durata mãsurilor de control implementate de România (notificare în caz de urgenţã)
Amn - Intensificarea controlului sanitar la punctele de trecere a frontierei
Amn - Instituirea unui sistem de înregistrare a datelor la intrare în ţarã a pasagerilor, care sã permitã localizarea ulterioarã a acestora
Amn - Mãsurile de tratament profilactic se aplicã şi pentru cetãţenii români care locuiesc în ţãrile învecinate cu ţãrile atinse de pandemie
Amn - Înainte de pãrãsirea ţãrii învecinate cu ţara afectatã de pandemie se efectueazã control sanitar.
Principiu de acţiune: în strãinãtate, în interesul persoanelor bolnave, îngrijirea medicalã este asiguratã cu prioritate pe loc, în ţara sau regiunea unde se aflã bolnavul în acel moment, cu ajutorul mijloacelor de protecţie şi tratament din cadrul corpului diplomatic din ţara respectivã sau al consilierului medical responsabil cu gripa.
Mãsuri majore de pregãtire în eventualitatea unei pandemii, de examinat în prealabil
Grl - Emiterea actului normativ, la propunerea MS, privind aplicarea mãsurilor de carantinã sau de izolare prevãzute în etapele 4 sau 5 ale OMS, potrivit recomandãrilor furnizate la nivel UE; prefecţii de judeţ se vor folosi de acest decret de câte ori va fi nevoie
Grl - Implementarea mãsurilor de securitate pentru depozitele de medicamente şi echipamente de protecţie, pentru instituţiile sanitare, farmacii şi pentru medicii din cabinete private
Grl - Utilizarea rezervelor de vaccin antigripal prepandemic în funcţie de evoluţia cercetãrilor şi/sau de eficacitatea deja constatatã şi de concluziile ultimelor expertize în domeniu
Grl - Analiza ultimelor descoperiri în domeniul produselor sanitare necesare pe timp de pandemie şi evaluarea resurselor existente în concordanţã cu acestea (vaccinuri, antivirale, produse care mãresc eficacitatea acestora şi altele asemenea).
Grl - Alocarea în regim de urgenţã a resurselor financiare necesare achiziţionãrii stocurilor de vaccin antipandemic şi demararea producţiei de cãtre companiile autohtone. În plan teritorial, fundamentarea rapidã a propunerilor de achiziţionare
Toate mãsurile de pregãtire în vederea unei pandemii (mãsurile Grl de mai sus) trebuie finalizate la termen şi monitorizate.
Mãsuri de îngrijire a pacienţilor
Cas - Organizarea activitãţilor de primire a pacienţilor (de preferat în spitale)
Cas - Necesitatea îngrijirii bolnavilor existenţi şi a cazurilor suspecte de boalã conform protocolului de acţiune stabilit în prealabil, în caz de apariţie a unei mutaţii de virus de gripã cu transmitere la om
Cas - Necesitatea îngrijirii bolnavilor identificaţi pe drumul de întoarcere în România conform procedurilor prestabilite
Rom - Îngrijirea pe loc a cetãţenilor români din ţãrile atinse de pandemie, fie bolnavi sau suspecţi de boalã, cu sprijinul serviciilor sanitare locale şi, în caz de nevoie, cu sprijinul consilierului medical responsabil cu gripa ataşat corpului diplomatic din ţara respectivã şi al mijloacelor puse la dispoziţia acestuia. Produsele şi materialele de protecţie vor fi livrate conform indicaţiilor stabilite în prealabil de MS şi MAE.
Mãsuri de informare
Inf - Informarea publicului larg asupra situaţiei actuale, a regulilor ce trebuie respectate şi a conduitei de adoptat pe timp de pandemie; în plus, notificarea imediatã a populaţiei asupra tuturor simptomelor de gripã şi a agravãrii acestora; apel la solidaritate între vecini
Mãsuri de implementare şi control
Obiectiv: consolidarea organizãrii la nivel guvernamental, ministerial şi teritorial
Org - Examinarea menţinerii mãsurilor decise anterior şi inventarierea celor necesar a fi întreprinse în perioada urmãtoare
Org - Ridicarea capacitãţii de acţiune a structurilor implicate în managementul situaţiei de risc, prin punerea în aplicare a planurilor proprii de mãsuri
Org - Coordonarea şi controlul acţiunilor operaţionale se exercitã de cãtre MAI sau MS, în funcţie de hotãrârea CNSU
Org - ME, MFP, MIMMCMA şi MMFPS pun în aplicare planurile de asigurare a continuitãţii vieţii economice elaborate anterior
Org - Creşterea schimbului reciproc de informaţii între instituţiile implicate în managementul acestui tip de risc, prin centrele operative pentru situaţii de urgenţã
Org - Monitorizarea presei naţionale şi internaţionale; monitorizarea opiniei publice (CNCIP din CNSU)
Obiectiv: asistenţã şi sprijin pentru cetãţenii români din strãinãtate
Rom - Închiderea unitãţilor de învãţãmânt şi a centrelor culturale române în ţãrile afectate de pandemie şi în cele vecine, ca urmare a deciziei ambasadorilor
Rom - În caz de nevoie şi dacã situaţia internaţionalã o permite, se vor trimite echipe sanitare suplimentare pentru instituţiile diplomatice suprasolicitate.
Rom - Stabilirea unei unitãţi de sprijin pentru turiştii şi cetãţenii români nonrezidenţi care nu mai pot fi repatriaţi la timp
Rom - Mobilizarea personalului misiunilor diplomatice pentru informarea cetãţenilor români din strãinãtate asupra evoluţiei situaţiei de crizã. Acordarea asistenţei consulare persoanelor îndoliate
Rom - Stabilirea, în funcţie de resursele locale, a mijloacelor de protecţie individualã şi de îngrijire pentru personalul profesionist, la solicitarea acestuia
Rom - Creşterea gradualã a capacitãţii de rãspuns a CMSU al MAE
Rom - Transmiterea de cãtre misiunile diplomatice la CMSU al MAE, utilizând canalele oficiale, a efectivului actualizat de cetãţeni români din strãinãtate
Obiectiv: detectarea şi semnalarea cazurilor umane din teritoriu
Det - Intensificarea monitorizãrii clinico-epidemiologice (CNSBT şi BESAP)
Det - Difuzarea procedurilor şi dispoziţiilor de primire a persoanelor suspecte de infecţie în unitãţile sanitare, în serviciile medicale din aeroporturi, la cabinetele medicale de la locul de muncã şi în unitãţile naţionale specializate în tratarea cazurilor de gripã
Det - În caz de suspiciune de gripã, sesizarea imediatã a structurilor de monitorizare clinico-epidemiologicã (CNSBT şi BESAP) şi informarea MS, prin centrul operativ pentru situaţii de urgenţã
Det - Sesizarea imediatã în cazul suspiciunii infectãrii cu virusul gripei a centrului operativ pentru situaţii de urgenţã al MS, prin reţeaua localã/judeţeanã de centre operative constituite şi operaţionalizate
Det - Trimiterea de probe biologice cãtre laboratoarele abilitate pentru tratarea virusului sau la centrele naţionale de referinţã în caz de gripã pentru confirmarea infecţiei; imediat dupã confirmare, se vor lua mãsuri de informare a OMS şi a Comisiei Europene prin intermediul CNSBT şi BESAP.
Obiectiv: tratarea cazurilor susceptibile de infecţie, a bolnavilor şi a persoanelor care intrã în contact cu aceştia
Cas - Suspendarea sistemului de "medic de familie" şi stabilirea unor mãsuri administrative pentru a oferi bolnavilor o îngrijire adecvatã
Cas - Punerea în aplicare a planurilor de livrare a produselor de sãnãtate şi a echipamentelor de protecţie
Obiectiv: organizarea unei structuri naţionale de intervenţie în caz de pandemie
Grl - Verificarea în prealabil a disponibilitãţii produselor sanitare şi a echipamentelor de protecţie în România; consolidarea stocurilor de medicamente şi echipamente de protecţie din depozitele misiunilor diplomatice
Grl - Aplicarea vaccinului antipneumococic la persoanele care prezintã un risc accentuat de suprainfecţie bacterianã
Grl - Verificarea disponibilitãţii în masã a testelor biologice pentru depistarea cazurilor de infecţie în masã
Grl - Creşterea producţiei de mãşti (MS/ME, prin operatorii economici specializaţi)
Grl - Produse sanitare antivirale: introducerea produselor antivirale în formã finalã de prezentare, în cazul achiziţionãrii acestora în formã vrac
Grl - Actualizarea şi pregãtirea pentru implementare a planurilor de asigurare a continuitãţii activitãţii pentru autoritãţile administraţiei publice, regii autonome, companii naţionale şi operatori economici sursã de risc
Grl - Repartizarea personalului indispensabil pentru funcţionarea structurilor esenţiale şi planificarea substituirii acestora în numãr cât mai mare pe baza unui calcul stabilit în prealabil
Grl - Reorganizarea serviciilor publice de asistenţã socialã din subordinea consiliilor locale pentru sprijinirea categoriilor de populaţie vulnerabilã (aziluri de bãtrâni, persoane cu dizabilitãţi, copii, persoane care locuiesc singure)
Grl - Organizarea de servicii publice de asistenţã a populaţiei, cu implicarea structurilor existente în domeniul situaţiilor de urgenţã (SVSU, asociaţii de voluntari, ONG)
Grl - Verificarea mãsurilor întreprinse pentru organizarea serviciilor medicale în unitãţile sanitare (planul alb şi anexa "Pandemia de gripã")
Grl - Asigurarea securizãrii antivirale a produselor biologice (sânge, ţesuturi şi altele asemenea)
Grl - Adaptarea Strategiei de vaccinare antigripalã în funcţie de caracteristicile virusului, de persoanele cele mai susceptibile de a transmite virusul şi de persoanele cele mai afectate de pandemie (în funcţie de vârstã, starea de sãnãtate şi altele asemenea)
Grl - Analiza ultimelor descoperiri în domeniul produselor sanitare necesare pe timp de pandemie şi evaluarea resurselor existente (vaccinuri, antivirale, produse care mãresc eficacitatea acestora şi altele asemenea)
Men - La nivelul localitãţilor, operatorii economici responsabili cu eliminarea deşeurilor menajere asigurã:
- identificarea unitãţilor de depozitare provizorie;
- achiziţionarea şi distribuirea sacilor de plastic (cu sfoarã) la domiciliul persoanelor bolnave pentru depozitarea deşeurilor menajere.
La nivelul unitãţilor de îngrijire medicalã şi spitale:
- se va verifica dacã firmele producãtoare au suficiente rezerve de cutii de carton tip ADR pentru depozitarea deşeurilor biologice sau dacã pot produce cantitãţi suficiente cât mai repede posibil;
- identificarea, cu ajutorul colectivitãţilor locale, a spaţiilor adecvate de depozitare care pot fi folosite pentru depozitarea deşeurilor biologice într-o situaţie de crizã.
Obiectiv: informarea populaţiei, a oficialitãţilor, profesioniştilor din domeniu şi a operatorilor economici
Inf - Informarea companiilor care deţin porturi şi aeroporturi internaţionale, a cãlãtorilor, companiilor de turism şi de transport asupra interdicţiilor, restricţiilor şi condiţiilor particulare care se vor pune în aplicare pentru transportul internaţional
Inf - Informarea cetãţenilor români din strãinãtate asupra principiului de tratare pe loc a cazurilor posibile de boalã şi a bolnavilor în ţãrile afectate de pandemie, precum şi asupra condiţiilor de livrare a produselor şi materialelor de protecţie, activând şi utilizând linii tip HELP-line
Inf - Informarea, prin intermediul ministerului în subordinea cãruia activeazã, a personalului medical şi paramedical, a unitãţilor medicale, a farmaciştilor, a serviciilor de prim ajutor calificat şi a laboratoarelor de analize biomedicale asupra procedurilor de urmat, a mijloacelor de protecţie adecvate (mãşti) şi a conduitei adecvate în caz de pandemie de gripã
Inf - Informarea regulatã a presei şi publicului asupra zonelor contaminate din România, a situaţiei în aceste zone şi a mãsurilor de precauţie adecvate
Inf - Informarea operatorilor economici publici şi privaţi asupra evoluţiei situaţiei şi a mãsurilor întreprinse, utilizând toate canalele de comunicare disponibile în plan teritorial
Inf - Educarea copiilor, tinerilor, elevilor şi profesorilor asupra regulilor elementare de igienã pentru prevenirea transmiterii bolilor respiratorii de la om la om
C.9. Situaţiile 5B/6
La 5 B, focare de boalã grupate şi necontrolate izbucnesc în România:
Aceastã situaţie echivaleazã cu declanşarea pandemiei pe teritoriul naţional şi justificã analiza unor mãsuri identice cu cele de la situaţia pandemicã 6.
Pandemia de gripã
Perioadã de alertã pandemicã - Faza 5 OMS
Perioada pandemicã - Faza 6 OMS
Mãsurile preconizate constituie propuneri de analizat pentru fiecare caz
Mãsuri majore la declanşarea pandemiei
Mãsuri organizatorice
Org - Organizarea unei şedinţe extraordinare a CNSU în cazul confirmãrii sau probabilitãţii ridicate a declanşãrii pandemiei de gripã. Controlul operaţional al acţiunilor va fi exercitat de cãtre MS - pentru problemele de naturã medicalã şi existã posibilitatea preluãrii conducerii şi coordonãrii globale a acţiunilor de intervenţie de cãtre MAI, potrivit hotãrârii CNSU (mai ales în cazul în care gestionarea aspectelor legate de ordinea şi siguranţa publicã sau cele privind continuitatea vieţii socioeconomice devin o prioritate).
Org - În cazul instituirii stãrii de urgenţã conducerea acţiunilor este realizatã de cãtre ministrul administraţiei şi internelor, prin ordine şi ordonanţe militare.
Org - Punerea în aplicare a planurilor interinstituţionale elaborate pentru perioada stãrii de urgenţã
Grl - Implementarea planurilor de asigurare a continuitãţii activitãţii pentru autoritãţile administraţiei publice, regii autonome, companii naţionale şi operatori economici sursã de risc
Grl - Consolidarea capacitãţii serviciilor publice de asistenţã socialã a persoanelor vulnerabile, aflate în subordinea consiliilor locale (aziluri de bãtrâni, persoane cu dizabilitãţi, copii, persoane care locuiesc singure şi altele asemenea)
Grl - Creşterea capacitãţii operaţionale a serviciilor publice de asistenţã a populaţiei, prin alertarea şi implicarea în acţiunile de acest gen a personalului serviciilor publice/private pentru situaţii de urgenţã, asociaţiilor sociale şi profesionale, voluntarilor şi altele asemenea
Mãsuri de limitare a importãrii bolii
Cazurile de boalã sau de posibilã infectare în rândul cetãţenilor români din strãinãtate sunt tratate pe loc, în ţãrile respective, cu sprijinul unitãţilor sanitare locale sau, în caz de nevoie, cu sprijinul consilierului medical de pe lângã ataşatul diplomatic al ţãrii respective şi al mijloacelor puse la dispoziţia acestuia
Mãsurile de reducere a riscurilor de importare a bolii se vor aplica şi pe timp de pandemie, chiar dacã existã deja cazuri de boalã pe teritoriul României. Scopul acestor mãsuri este de a întârzia evoluţia pandemiei de la câteva zile la douã sau 3 sãptãmâni:
- pentru a permite organizarea structurilor de intervenţie astfel încât consecinţele pandemiei sã fie reduse la minimum posibil (organizarea serviciilor de ambulanţã, SMURD, unitãţilor sanitare şi altele asemenea);
- pentru a câştiga mai mult timp necesar finalizãrii medicamentelor antivirale, producţiei de vaccinuri pandemice, fabricãrii mãştilor şi vaccinãrii preventive în caz de pandemie, timp necesar pentru dobândirea unui oarecare grad de imunitate şi altele asemenea;
- pentru a evidenţia punctul culminant al valului pandemic şi a reduce astfel presiunea asupra serviciilor sanitare.
Amn - Controlul frontierelor poate fi eficient dacã este aplicat din timp; acest lucru implicã o coordonare la nivel european. Menţinerea liniilor de transport esenţiale
Amn - Toate zborurile care intrã în ţarã dupã decizia de întrerupere vor fi puse în carantinã, atât echipajul, cât şi pasagerii (deşi capacitatea de primire este destul de redusã), potrivit deciziilor aplicabile la nivelul Uniunii Europene
Amn - Întreruperea curselor internaţionale de pasageri, în special a celor aeriene, vectori importanţi în transmiterea pandemiei*3).
---------
*3) Modelele de mãsuri prezentate corespund, pe o scalã a evoluţiei bolii, unei întârzieri a punctului culminant al pandemiei de aproximativ una sau douã sãptãmâni, dacã se va reduce fluxul de zboruri internaţionale de pasageri cu 90%, şi de 3 sãptãmâni, dacã se va reduce cu 99%; eficienţa acestor mãsuri va fi cu atât mai mare cu cât ele se vor aplica începând cu ţãrile afectate de pandemie. Mãsura se va aplica numai la recomandarea sau în urma deciziilor formulate la nivelul Uniunii Europene.

Aplicarea strategiei sanitare
Cas - Aplicarea strategiei sanitare stabilite de cãtre MS, indicând consecinţele tratãrii altor patologii (ierarhizare), precizând metoda de utilizare a antiviralelor şi propunând folosirea resurselor limitate în funcţie de prioritãţi
Cas - Aplicarea actului normativ emis de Guvern privind mãsurile de izolare şi, eventual, de carantinã)
Cas - Suspendarea sistemului de "medic de familie" şi stabilirea unor mãsuri administrative pentru a oferi bolnavilor o îngrijire adecvatã
Cas - Organizarea unui serviciu de ambulanţã adaptat noilor situaţii
Grl - Utilizarea rezervelor de vaccin antigripal prepandemic în funcţie de evoluţia cercetãrilor şi/sau de eficacitatea deja constatatã, în funcţie de concluziile ultimelor expertize în domeniu
Grl - Alocarea în regim de urgenţã a resurselor financiare necesare achiziţionãrii stocurilor de vaccin antipandemic şi demararea producţiei de cãtre companiile autohtone. În plan teritorial, fundamentarea rapidã a propunerilor de achiziţionare
Grl - Asigurarea suportului informaţional şi de comunicaţii şi IT pentru crearea unui centru ad-hoc de comandã şi control destinat gestionãrii crizei în zona geograficã unde aceasta se manifestã prin înfiinţarea în Sistemul naţional pentru apel unic de urgenţã - 112 a unei agenţii specifice tipului de crizã, care sã acţioneze conform indexului specific determinat de MS, pentru apelurile telefonice în cazul simptomatologiei de gripã (febrã, tuse) - (STS)
Mãsuri tip barierã de încetinire şi reducere a evoluţiei bolii
Amn - Adaptarea sistemului de "medic de familie" şi stabilirea unor mãsuri administrative pentru a oferi bolnavilor o îngrijire adecvatã
Amn - Închiderea grãdiniţelor, a unitãţilor de educaţie şi învãţãmânt, a internatelor şi a cãminelor pentru copii
Amn - În timpul fazei iniţiale a valului pandemic şi în funcţie de virulenţa virusului şi de nevoile locale, întreruperea sau reducerea semnificativã a transportului public, deoarece reprezintã locuri propice de rãspândire a virusului
Amn - Suspendarea activitãţilor colective: spectacole, competiţii sportive, târguri şi expoziţii şi altele asemenea, precum şi adaptarea programului activitãţilor religioase. Reanalizarea oportunitãţii emiterii avizelor pentru organizarea manifestaţiilor publice de protest, iar în cazul instituirii stãrii de urgenţã sistarea acestora şi a grevelor
Amn - Restricţionarea vizitelor şi/sau controlul accesului în unitãţile medicale de orice naturã, aziluri, centre de primire, penitenciare, centre sociale şi sociomedicale şi altele asemenea
Amn - Protecţia colectivitãţilor necontaminate din afara ţãrii; restricţionarea transportului în comun
Amn - În funcţie de situaţie, susţinerea sau restricţionarea exodului populaţiei urbane şi/sau deplasãri transregionale în masã
Amn - Deplasãrile individuale se vor face numai în caz de nevoie, apel la simţul civic.
Mãsuri de îngrijire a populaţiei
Cas - Îngrijirea medicalã a persoanelor atinse de gripã şi a anturajului acestora conform procedurii prestabilite în caz de pandemie
Rom - Îngrijirea pe loc a cetãţenilor români din ţãrile atinse de pandemie, fie bolnavi sau suspecţi de boalã, cu sprijinul serviciilor sanitare locale şi, în caz de nevoie, cu sprijinul consilierului medical de gripã ataşat postului diplomatic din ţara respectivã şi al mijloacelor puse la dispoziţia acestuia. Produsele şi materialele de protecţie vor fi livrate conform indicaţiilor stabilite în prealabil.
Mãsuri de informare
Inf - Informarea publicului larg asupra situaţiei actuale, a regulilor ce trebuie respectate şi a conduitei de adoptat pe timp de pandemie; în plus, aducerea imediatã la cunoştinţa populaţiei asupra tuturor simptomelor de gripã şi a agravãrii acestora; apel la solidaritate între vecini
Mãsuri de implementare şi control
Strategie şi mãsuri sanitare
Obiectiv: consolidarea organizãrii la nivel guvernamental, ministerial şi teritorial
Org - Examinarea menţinerii mãsurilor decise anterior şi inventarierea celor necesar a fi întreprinse în perioada urmãtoare
Org - Ridicarea capacitãţii de acţiune a structurilor implicate în managementul situaţiei de risc, prin punerea în aplicare a planurilor proprii de mãsuri
Org - Coordonarea şi controlul acţiunilor operaţionale se exercitã de cãtre MAI sau MS, în funcţie de hotãrârea CNSU
Org - ME, MFP, MIMMCMA şi MMFPS pun în aplicare planurile de asigurare a continuitãţii vieţii economice elaborate anterior
Org - Creşterea schimbului reciproc de informaţii între instituţiile implicate în managementul acestui tip de risc, prin centrele operative pentru situaţii de urgenţã
Org - Coordonarea şi conducerea nemijlocitã a acţiunilor la nivel regional/zonal se asigurã de cãtre comandantul acţiunii - persoana împuternicitã de ministrul administraţiei şi internelor.
Org - Asigurarea stocurilor necesare de vaccin antiviral pandemic
Org - Punerea în aplicare a planurilor de livrare a produselor medicale şi echipamentelor de protecţie
Org - Protejarea personalului de intervenţie
Org - Monitorizarea presei naţionale şi internaţionale; monitorizarea opiniei publice (CNCIP din cadrul CNSU)
Obiectiv: asistenţã şi sprijin pentru cetãţenii români din strãinãtate
Rom - În caz de nevoie şi dacã situaţia internaţionalã o permite, se vor trimite echipe sanitare suplimentare pentru misiunile diplomatice suprasolicitate.
Rom - Stabilirea unei unitãţi de sprijin pentru turiştii şi cetãţenii români nerezidenţi care nu mai pot fi repatriaţi la timp
Rom - Mobilizarea corpurilor diplomatice pentru informarea cetãţenilor români din strãinãtate asupra evoluţiei situaţiei de crizã. Persoanele îndoliate şi sinistraţii vor primi ajutor adecvat.
Obiectiv: tratarea cazurilor susceptibile de infecţie, a bolnavilor şi a persoanelor care intrã în contact cu aceştia
Cas - Îngrijirea pacienţilor care necesitã supraveghere permanentã sau internarea la reanimare, conform procedurilor prestabilite
Cas - Aplicarea unei strategii specifice pentru transportul bolnavilor, analizele de laborator şi altele asemenea
Cas - Implementarea anexei "Pandemia de gripã" din planurile albe ale unitãţilor medicale
Cas - Prefecţii vor pune în aplicare planurile albe complete, ca instrumente de coordonare a personalului medical într-o situaţie de crizã
Cas - Intrarea în funcţiune, dupã caz, a unor centre intermediare de regrupare a pacienţilor izolaţi la domiciliu, dar care nu necesitã spitalizare, în locaţiile identificate în prealabil; în cadrul acestor centre, care nu pot asigura aceleaşi servicii oferite de centrele de sãnãtate, pacienţii vor beneficia de acelaşi sistem de îngrijiri medicale ca şi cei izolaţi la domiciliu prin vizite medicale regulate; se va recurge la spitalizare doar în cazul agravãrii bolii
Cas - Punerea în aplicare a planurilor de livrare a produselor de sãnãtate şi a echipamentelor de protecţie
Obiectiv: reducerea transmiterii bolii de la om la om pe teritoriul naţional
Inc - Protejarea persoanelor din anturajul primelor cazuri de infecţie; mãsuri de izolare; purtarea mãştilor respiratorii; îngrijirea persoanelor care intrã în contact cu bolnavii
Inc - Apel pentru aplicarea individualã a normelor standard de igienã precum spãlarea mâinilor, şi altele asemenea
Inc - Personalul medical, cei care au grijã de persoanele bolnave sau cei care intrã în contact direct cu bolnavii în mod repetat, precum şi personalul profesionist implicat în intervenţie trebuie sã poarte mãşti de protecţie respiratorie tip FPP 2, iar bolnavii trebuie sã poarte mãşti de protecţie; se recomandã ca şi persoanele sãnãtoase sã poarte masca de protecţie în spaţiile publice, ca mãsurã de precauţie
Inc - Aplicarea unor mãsuri specifice de protecţie pentru penitenciare
Obiectiv: organizarea unei structuri naţionale de intervenţie în caz de pandemie
Grl - Adaptarea Strategiei de vaccinare antigripalã în funcţie de caracteristicile virusului, de persoanele cele mai susceptibile de a transmite virusul şi de persoanele cele mai afectate de pandemie (în funcţie de vârstã, starea de sãnãtate şi altele asemenea)
Grl - Analiza ultimelor descoperiri în domeniul produselor sanitare necesare pe timp de pandemie şi evaluarea resurselor existente precum: vaccinuri, antivirale, produse care mãresc eficacitatea acestora şi altele asemenea
Obiectiv: informarea populaţiei, a oficialitãţilor, a profesioniştilor din domeniu şi a operatorilor economici
Inf - Informarea companiilor care deţin porturi şi aeroporturi internaţionale, a cãlãtorilor, companiilor de turism şi de transport asupra interdicţiilor, restricţiilor şi condiţiilor particulare care se vor pune în aplicare pentru transportul internaţional
Inf - Informarea cetãţenilor români din strãinãtate asupra principiului de tratare pe loc a cazurilor posibile de boalã şi a bolnavilor în ţãrile afectate de pandemie, precum şi asupra condiţiilor de livrare a produselor şi materialelor de protecţie, activând şi utilizând linii tip HELP-line
Inf - Informarea, prin intermediul ministerului în subordinea cãruia activeazã, a personalului medical şi paramedical, a unitãţilor medicale, a farmaciştilor, a serviciilor de prim ajutor calificat şi a laboratoarelor de analize biomedicale, asupra procedurilor de urmat, a mijloacelor de protecţie adecvate (mãşti) şi a conduitei adecvate în caz de pandemie de gripã
Inf - Informarea regulatã a presei şi a publicului asupra zonelor contaminate din România, a situaţiei în aceste zone şi a mãsurilor de precauţie adecvate
Inf - Informarea operatorilor economici publici şi privaţi asupra evoluţiei situaţiei şi a mãsurilor întreprinse, utilizând toate canalele de comunicare disponibile în plan teritorial
Obiectiv: menţinerea activitãţilor esenţiale
Men - Instituţiile şi ministerele vor aduna datele necesare de la operatori economici, platforme de distribuţie şi centre de aprovizionare, informaţii necesare pentru orientarea resurselor în funcţie de repartizarea stocurilor disponibile pe zone.
Men - Persoanele care prezintã simptome de gripã vor respecta cu stricteţe consemnarea la domiciliu şi regulile impuse de cãtre sistemul medical
Men - Fiecare minister va verifica coerenţa mãsurilor aplicate de agenţii socioeconomici cu strategia globala adoptatã de guvern
Men - Activarea celulelor zonale de monitorizare a activitãţilor locale şi a operaţiunilor de aprovizionare din cadrul centrului operaţional zonal
Men - Apel pentru implementarea mãsurilor de distanţare socialã: munca la domiciliu, reducerea şedinţelor de lucru, teleconferinţe, reducerea deplasãrilor în interes de serviciu
Men - Mobilizarea şi implicarea persoanelor vindecate sau imune la virus în activitãţile esenţiale şi pentru îngrijirea persoanelor bolnave
Mãsuri specifice de lucru
Men - Aplicarea unor metode de organizare alternative:
- dezvoltarea lucrului la domiciliu şi a teleconferinţelor;
- multiplicarea resurselor, alocarea de sarcini suplimentare care nu ţin neapãrat de specializarea personalului de lucru, mobilizarea persoanelor disponibilizate în urma închiderii firmelor;
- mobilizarea studenţilor cu experienţã, a poliţiştilor în rezervã, a voluntarilor şi a persoanelor vindecate;
- solidaritate localã;
- dublarea echipelor esenţiale în locaţii diferite;
- relocarea activitãţilor în zone mai puţin afectate şi altele asemenea.
Men - Agenţia Naţionalã pentru Ocuparea Forţei de Muncã (ANOFM) publicã posturi disponibile menite sã reorienteze salariaţii spre domeniile de activitate prioritare pe timp de crizã
Men - Implementarea unor reglementãri cu privire la şomajul parţial
Reglementãri juridice specifice
Men - Gestionarea repartizãrii surselor de energie, a materiilor prime, a produselor industriale şi a mijloacelor necesare pentru asigurarea proviziilor
Men - Aplicarea controlului preţurilor la recomandarea MFP
Men - Rechiziţionarea bunurilor şi serviciilor, dupã caz
Men - Ministerele, consiliile judeţene şi consiliile locale vor pune la dispoziţia populaţiei centre funcţionale precum unitãţi de învãţãmânt, centre sportive, tabere şi altele asemenea, pentru satisfacerea nevoilor prioritare în combaterea epidemiei sau menţinerea continuitãţii vieţii economice pe plan naţional/teritorial.
Men - Purtarea mãştilor respiratorii este imperios necesarã în zonele delimitate.
Securizarea instalaţiilor vulnerabile sau periculoase
Men - Pentru instalaţiile care nu pot fi oprite (inclusiv anumite laboratoare de cercetare) se vor aplica mãsuri preventive de securitate, cum ar fi lucrãri de întreţinere pe loc sau utilizarea unor echipe de montaj.
Men - Securizarea instalaţiilor identificate în prealabil, care dacã ar funcţiona cu personal limitat ar pune în pericol siguranţa populaţiei; se iau în considerare întârzierile provocate de întreruperile activitãţilor industriale care trebuie sã funcţioneze permanent; planificarea modificãrilor care vizeazã personalul de lucru consemnat la domiciliu la începutul situaţiei de crizã.
Prioritãţi specifice
Men - Reţelele de comandã şi comunicare din cadrul ministerelor: menţinere la capacitate maximã de funcţionare (centre operative sau puncte de comandã)
Men - MApN: continuarea misiunilor specifice de apãrare a teritoriului naţional şi a obiectivelor militare strategice; misiuni de cooperare civil-militarã pentru a asigura continuitatea activitãţii guvernamentale, siguranţa populaţiei şi serviciile de asistenţã socialã
Men - Ordine publicã: executarea misiunilor specifice se va face în ordinea prioritãţilor definite şi actualizate de MAI, ţinând cont şi de solicitãrile ministerelor implicate (protecţia spitalelor, a depozitelor de echipamente, medicamente şi echipamente de protecţie şi produse sanitare).
Men - Justiţie: continuarea activitãţilor specifice esenţiale pentru menţinerea ordinii publice; administrarea penitenciarelor, îngrijirea şi monitorizarea persoanelor aflate sub jurisdicţia Ministerului Justiţiei şi Libertãţilor Cetãţeneşti (MJLC)
Men - Producţia şi transportul de energie: producţia va continua, dar la un nivel redus; serviciile de securitate vor funcţiona la capacitate maximã; aprovizionarea transporturilor prioritare; aprovizionare cu combustibil domestic, destinat încãlzirii locuinţelor
Men - Aprovizionarea cu alimente: aprovizionarea populaţiei prin intermediul comerţului alimentar şi al platformelor de distribuţie; colectarea laptelui şi a produselor din lapte; furaje pentru animale
Men - Sisteme financiare şi modalitãţi de platã:
- aprovizionarea bãncilor şi bancomatelor; plata şomajului în special prin poştã;
- menţinerea transferurilor bancare, a pieţelor financiare şi a burselor.
Men - Comunicarea electronicã: 1) legãturi guvernamentale; 2) legãturi stabilite pentru activitãţile esenţiale, în special cele indispensabile pentru sãnãtatea şi siguranţa populaţiei
Men - Operatorii economici din industria farmaceuticã şi medicalã: producţia de articole medicale indispensabile şi de echipamente medicale; aprovizionarea sistemului sanitar
Men - Producţia materialelor de protecţie, a articolelor de menaj şi de igienã: mãşti de toate tipurile, mãnuşi de unicã folosinţã, ochelari de protecţie, produse decontaminante şi dezinfectante, sãpun, şerveţele de unicã folosinţã
Men - Audiovizual: informarea populaţiei asupra pandemiei, menţinerea mijloacelor de comunicare audiovizuale
Men - Transporturi: infrastructuri şi reţele; servicii de control, reglementare şi menţinere în funcţiune; planificarea transporturilor prioritare (produse alimentare, medicale, tuburi de oxigen, produse de tratare a apei, hidrocarburi, deşeuri biomedicale
Men - Asigurarea funcţionãrii neîntrerupte a instalaţiilor de epurare şi distribuire a apei potabile
Men - Menţinerea sistemelor informatice de orice tip (reţele, calculatoare)
Men - Redirecţionarea rutelor de transport (terestre, cãi ferate, maritime, fluviale), în funcţie de prioritãţi Mãsuri specifice Ministerului Apãrãrii Naţionale
Men - Mobilizarea militarilor în rezervã din cadrul rezervei militare operaţionale pentru a asigura cu prioritate funcţionarea ministerului
Men - Reducerea mobilizãrii trupelor din cadrul detaşamentelor militare în exerciţiul funcţiunii sau misiuni internaţionale
Men - Reducerea sau suspendarea activitãţilor dispensabile, precum exerciţii, stagii, misiuni şi altele asemenea
Men - Stabilirea unor reguli specifice pentru escale, marşuri de pe un front pe altul şi pentru exerciţiile cu caracter multinaţional
Mãsuri specifice pentru serviciile de urgenţã profesioniste
Men - Acoperirea operaţionalã a tuturor acţiunilor specifice de acordare a primului ajutor prin desfãşurarea de acţiuni de relocare a personalului; menţinerea organizãrii serviciilor de prim ajutor calificat
Mãsuri specifice pentru serviciile funerare
Men - Aplicarea dispoziţiilor specifice cu accent pe urmãtoarele acţiuni:
- persoanele decedate sã fie îngropate pe loc;
- suspendarea procedurilor legale care pot întârzia procesul înhumãrii;
- adaptarea autorizaţiilor necesare operaţiunilor care succedã un deces;
- limitarea regimului de monitorizare a operaţiunilor funerare şi a timpului consacrat examinãrii cauzelor decesului;
- interzicerea serviciilor de tanatopraxie;
- mobilizarea mijloacelor de sprijin prestabilite şi adaptate situaţiei de pandemie.
Mãsuri specifice pentru distribuirea produselor alimentare, a sticlelor de apã, a produselor de menaj şi de igienã
Men - În caz de prelungire semnificativã a situaţiei de crizã, populaţia este încurajatã sã îşi facã provizii de alimente neperisabile şi de apã îmbuteliatã în sticlã; de asemenea, se încurajeazã cumpãrarea proviziilor în cantitãţi mari, deoarece cumpãrãturile frecvente pot provoca o afluenţã nedoritã a populaţiei, mai ales pe timp de pandemie; în cazul în care se preconizeazã o situaţie de crizã de scurtã duratã, se vor descuraja cumpãrãturile masive care pot conduce la lipsuri nejustificate de alimente.
Mãsuri specifice pentru instituţiile şi unitãţile de învãţãmânt
Men - Analizarea posibilitãţilor de difuzare a orelor de curs prin intermediul transmisiilor audio şi video (sistemul e-learning).
Mãsuri specifice pentru relaţiile de bunã vecinãtate şi sprijin în viaţa de zi cu zi
Men - Autoritãţile locale vor implementa, aplica şi încadra acţiunile de solidaritate între vecini, cu ajutorul colectivitãţilor locale, pentru a ajuta persoanele izolate, imobilizate sau familiile care au unul sau mai mulţi membri bolnavi şi sunt nevoite sã rãmânã la domiciliu pentru a le oferi îngrijirea necesarã; valorificarea listelor de bãtrâni şi persoane cu dizabilitãţi izolate, liste actualizate de cãtre primari
Men - Apel la voluntariat cu sprijinul asociaţiilor existente; aplicarea statutului de colaborator ocazional în serviciul public pentru voluntarii care figureazã în aceste asociaţii şi/sau pentru cei desemnaţi de o autoritate administrativã localã
Men - La iniţiativa autoritãţilor judeţene/locale se va face recensãmântul populaţiei (persoane izolate şi persoane fãrã domiciliu stabil) şi al nevoilor acesteia (livrarea de alimente, medicamente, produse indispensabile).
Men - Sprijinirea materialã şi financiarã, de cãtre consiliile locale şi asociaţiile de voluntari, a persoanelor rãmase fãrã ajutor din cauza epidemiei
Men - Stabilirea metodelor de acoperire a datoriilor şi creanţelor aferente serviciilor esenţiale, metode adaptate situaţiei curente
Men - Asigurarea consilierii psihologice pentru familiile victimelor, prin intermediul serviciilor de asistenţã socialã
Men - Îngrijirea copiilor izolaţi şi a persoanelor imobilizate necontaminate
Mãsuri specifice de salubrizare şi gestionarea deşeurilor menajere
Men - La nivelul localitãţilor, operatorii economici responsabili cu eliminarea deşeurilor menajere au ca atribuţii:
- colectarea şi evacuarea deşeurilor menajere (deşeuri infectate compromise);
- suspendarea acţiunii de triere a deşeurilor pentru a reduce riscul de infectare pentru personalul care manevreazã respectivele instalaţii şi pentru a concentra toate utilajele existente la colectarea şi eliminarea deşeurilor menajere;
- eliminarea anumitor tipuri de îngrãşãminte naturale, dacã acestea pot provoca rãspândirea epidemiei;
- protejarea agenţilor de colectare a deşeurilor (mãşti, mãnuşi, ochelari de protecţie);
- menţinerea staţiilor de epurare în stare de funcţionare.
Men - La nivelul localitãţilor, operatorii economici responsabili cu eliminarea deşeurilor menajere au ca atribuţii:
- autorizarea/înfiinţarea unor unitãţi de depozitare provizorie;
- achiziţionarea şi distribuirea sacilor de plastic (cu sfoarã) la domiciliul persoanelor bolnave, pentru depozitarea deşeurilor menajere.
La nivelul unitãţilor de îngrijire medicalã şi spitale:
- se va verifica dacã firmele producãtoare au suficiente rezerve de cutii de carton tip ADR pentru depozitarea deşeurilor biologice sau dacã pot produce cantitãţi suficiente cât mai repede posibil;
- se vor identifica, cu ajutorul colectivitãţilor locale, spaţiile adecvate de depozitare care pot fi folosite pentru depozitarea deşeurilor biologice într-o situaţie de crizã.
Mãsuri specifice pentru producţia şi transportul energiei (electricitate, hidrocarburi, gaz)
Men - Implementarea planului de resurse pentru hidrocarburi
Men - Implementarea imediatã, cu ajutorul operatorilor şi al producãtorilor, a unui sistem de producţie cu personal redus, prin constituirea unor echipe de schimb "de rezervã", eventual izolate pe baza unui plan de mãsuri sanitare.
Mãsuri specifice pentru serviciile de curierat
Men - Încurajarea înlocuirii mijloacelor clasice prin utilizarea poştei electronice (e-mail)
Men - Reducerea serviciilor poştale dispensabile (trierea materialelor cu caracter publicitar)
Men - Întreruperea distribuirii fluturaşilor publicitari pe stradã
Obiectiv: evaluarea situaţiei şi prognozarea evoluţiei
Men - Stabilirea şi difuzarea unei sinteze zilnice a situaţiei de cãtre fiecare minister pe baza unor indicatori stabiliţi în prealabil; monitorizare cu scopul anticipãrii dificultãţilor ce pot surveni pe parcurs şi, în acest scop, asocierea tuturor operatorilor relevanţi din sectorul aferent
Men - Previziuni actualizate zilnic privind evoluţia pandemiei, pe baza datelor furnizate de centrele medicale şi de recensãmântul deceselor la domiciliu
Men - Informarea, prin intermediul instituţiilor diplomatice din ţãrile afectate, al MAE şi al celulei de crizã, asupra mijloacelor şi mãsurilor de combatere a pandemiei aplicate în alte ţãri
Men - Colectarea tuturor parametrilor şi indicatorilor de monitorizare a situaţiei sanitare, pentru o mai bunã adaptare a organizaţiilor de intervenţie în caz de pandemie
Men - Monitorizarea raportului consum/aprovizionare pentru produsele medicale şi echipamentele de protecţie şi igienã
C.10. Situaţia 7
Sfârşitul valului pandemic sau pauza dintre douã valuri pandemice succesive
În lipsa unor criterii actualizate care sã permitã distingerea unui sfârşit de val pandemic de sfârşitul unei pandemii, situaţia 7 va fi declanşatã doar dacã se observã urmãtoarele particularitãţi:
- OMS anunţã reducerea cazurilor de boalã în strãinãtate;
- reducerea la nivel naţional a numãrului de cazuri de boalã sub pragul pandemic, reducere constatatã în urma analizei curbei evolutive (pe baza experienţelor din pandemiile trecute, aceasta semnaleazã sfârşitul unui val pandemic atunci când numãrul cazurilor înregistrate pe parcursul unei sãptãmâni scade sub 10% din numãrul de cazuri din sãptãmâna de vârf a pandemiei). Cu toate acestea, un nou val pandemic poate fi declanşat oricând, într-un interval de timp relativ scurt (de la douã sãptãmâni la câteva luni).
Reactivarea unitãţii de intervenţie şi monitorizare în cazul unui nou val pandemic
Obiectiv: consolidarea organizãrii la nivel guvernamental, ministerial şi teritorial
Org - Analiza şi actualizarea mãsurilor decise anterior
Org - Monitorizarea presei naţionale şi internaţionale; monitorizarea opiniei publice
Org - Rechemarea personalului din cadrul serviciilor esenţiale, în ceea ce priveşte personalul şi resursele adiacente
Org - Evaluarea retrospectivã a organizãrii şi a mãsurilor aplicate pe fiecare domeniu de activitate: sãnãtate, activitãţi sociale şi economice şi altele asemenea
Org - Necesitatea completãrii/actualizãrii planului naţional de combatere a pandemiei, la planurile ministeriale şi la ansamblul de planuri cu destinaţie publicã sau privatã aplicabile pe timp de pandemie
Obiectiv: asistenţã şi sprijin pentru ţãrile afectate de pandemie
Org - Schimb de informaţii cu ţãrile afectate de pandemie
Obiectiv: asistenţã şi sprijin pentru cetãţenii români din strãinãtate
Rom - Mobilizarea personalului misiunilor diplomatice pentru informarea cetãţenilor români din strãinãtate asupra evoluţiei situaţiei de crizã
Rom - Schimb de informaţii cu companiile locale care angajeazã cetãţeni români stabiliţi în strãinãtate
Rom - Redeschiderea şcolilor şi a centrelor culturale române existente din ţãrile atinse de pandemie şi cele vecine, în funcţie de deciziile ambasadorilor sau consulilor
Obiectiv: evaluarea situaţiei şi anticiparea evoluţiei viitoare
Eva - Monitorizarea indicatorilor socioeconomici şi medicali
Eva - Informarea MAE, cu ajutorul ansamblului corpurilor diplomatice din ţãrile atinse de pandemie, asupra situaţiei economice, sociale, geopolitice şi medicale din ţãrile respective
Eva - Analiza situaţiei companiilor afectate
Eva - Analiza situaţiei companiilor de asigurãri şi a despãgubirilor, dacã este cazul
Eva - Analiza situaţiei focarelor de infecţie afectate pe timp de pandemie
Obiectiv: pregãtirea unei structuri de intervenţie în caz de declanşare a unui nou val pandemic
Grl - Evaluarea şi reaprovizionarea stocurilor insuficiente cu produse medicale şi materiale biomedicale
Grl - Organizarea unor schimburi de experienţã cu operatorii şi companii producãtoare de articole medicale sau sanitare
Grl - Evaluarea depozitelor de mãşti respiratorii şi reaprovizionarea stocurilor existente prin intermediul reţelelor de producţie specializate
Grl - În cazul cetãţenilor români stabiliţi în strãinãtate, se va menţine sistemul de monitorizare a reţelei de consilieri medicali pentru gripa şi informarea companiilor angajatoare.
Grl - Analiza eficacitãţii tratamentelor aplicate şi a mãsurilor de combatere a gripei (carantinã, profilaxie), actualizarea protocolului în fiecare caz
Grl - Aplicarea sau continuarea procesului de vaccinare a populaţiei. Reaprovizionare cu vaccin antigripal pandemic (cantitate, data expirãrii, lista persoanelor care trebuie vaccinate cu prioritate)
Obiectiv: informarea populaţiei, a oficialitãţilor, a profesioniştilor din domeniu şi a societãţilor comerciale
Cu toate cã informaţiile oferite vor avea un caracter mai puţin dramatic, astfel facilitând întoarcerea la o viaţã normalã, acestea trebuie sã aibã drept scop menţinerea stãrii de alertã în cazul în care boala se poate declanşa din nou. Populaţia trebuie informatã asupra mãsurilor care vor fi menţinute, adaptate situaţiei sau eliminate definitiv.
Inf - Informarea companiilor care deţin porturi şi aeroporturi internaţionale, a cãlãtorilor, companiilor de turism şi de transport asupra interdicţiilor, restricţiilor şi condiţiilor particulare care se vor pune în aplicare pentru transportul internaţional
Inf - Informarea populaţiei asupra mãsurilor care vor fi menţinute, adaptate situaţiei sau eliminate definitiv
Inf - Informarea cadrelor medicale şi a liber-profesioniştilor din domeniul sãnãtãţii, precum şi a farmaciştilor asupra eliminãrii, modificãrii sau menţinerii mãsurilor sanitare şi asupra noilor reglementãri care urmeazã a fi implementate
Inf - Informarea publicului asupra structurilor de sprijin implementate (economice, sociale, psihologice)
Inf - Informarea presei asupra situaţiei actuale şi a progresului înregistrat în urma mãsurilor luate
Inf - Informarea companiilor publice şi private asupra tuturor mãsurilor care le pot afecta activitatea
Gestionarea activitãţilor postcrizã şi restabilirea cursului normal de acţiune
Obiectiv: asistenţã şi sprijin pentru populaţie în vederea reluãrii activitãţilor sociale şi economice obişnuite
Ass - Organizarea unor forumuri de discuţii despre pandemie şi consecinţele ei pentru populaţie şi personalul implicat, precum personalul medical, de prim ajutor şi altele asemenea
Ass - Asistenţã şi sprijin pentru focarele atinse de pandemie. Sprijin material pentru persoanele rãmase fãrã resurse. Se acordã sprijin social şi consiliere psihologicã persoanelor afectate.
Ass - Monitorizarea procedurilor de compensare de cãtre companiile de asigurãri
Ass - Colectarea tuturor informaţiilor cu ajutorul serviciilor de stat; informaţii de orice naturã care sã permitã o evaluare exactã a situaţiei socioeconomice şi a curbei evolutive. Identificarea activitãţilor ce urmeazã a fi relansate cu prioritate
Ass - Pregãtirea unei structuri de relansare a proceselor economice
Ass - Analizarea mecanismelor de susţinere a sectoarelor care întâmpinã dificultãţi
Ass - Mobilizarea progresivã şi organizatã a unitãţilor speciale de cãtre prefect (centre de coordonare sanitarã şi socialã, structuri intermediare, planuri albe)


ANEXA 1
-------
la planul-cadru
---------------

Structura-cadru a planului de asigurare a continuitãţii activitãţii în cazul unei pandemii

I. Introducere:
- Planul de asigurare a activitãţilor de bazã, la nivelul unei instituţii sau al unei întreprinderi, în cazul unei pandemii care nu permite continuitatea activitãţii la capacitatea ei normalã.
- Structura propusã este una genericã şi trebuie adaptatã pentru fiecare instituţie în parte.
- Segmentele ce pot fi grav afectate la nivelul unei instituţii sau întreprinderi, în cursul unei pandemii, includ:
● Resursele umane - afectate de absenţa personalului - rata absenteismului poate atinge chiar 50% în perioada de vârf a valului de pandemie. Absenţa personalului se poate datora uneia sau mai multor cauze:
[] îmbolnãvire;
[] necesitatea de a rãmâne acasã în vederea îngrijirii unor membri de familie bolnavi;
[] refuzul de a se deplasa la locul de muncã din teama de a se îmbolnãvi;
[] lipsa mijloacelor de transport;
[] efectuarea altor activitãţi de voluntariat în comunitate;
[] îngrijirea copiilor, în cazul închiderii şcolilor.
● Alţi factori ce pot afecta continuitatea activitãţii:
[] furnizarea unor materiale necesare continuãrii activitãţii;
[] continuitatea serviciilor şi livrãrilor furnizate de firmele/ instituţiile subcontractate;
[] creşterea cererii pentru anumite tipuri de servicii, precum accesul la internet, utilizarea telefoniei mobile şi fixe şi altele asemenea;
[] scãderea cererii pentru anumite servicii, precum turism, cãlãtorii şi altele asemenea.
II. Principiile de întocmire:
a) O pandemie poate atinge România oricând.
b) Pandemia poate afecta ţara/regiunea în valuri, fiecare val durând aproximativ 8 sãptãmâni, vârful atacului fiind atins în cursul celei de a IV-a sãptãmâni, când se aşteaptã o ratã de absenteism de la locul de muncã de pânã la 50%.
c) Instituţiile administraţiei publice centrale şi locale trebuie sã asigure cãtre populaţie serviciile de bazã necesare şi care nu pot fi întrerupte.
d) Uzinele a cãror funcţionare este necesarã şi ar putea deveni un risc dacã securitatea funcţionãrii este afectatã trebuie sã asigure operarea în condiţiile de siguranţã sau sã decidã eventuala închidere parţialã sau totalã a activitãţii, dacã acest lucru este necesar/posibil, precum centrala nuclearã Cernavodã, uzina de apã grea, termocentralele, hidrocentralele şi altele asemenea.
e) Uzinele/societãţile comerciale a cãror funcţionare este necesarã în vederea asigurãrii alimentaţiei populaţiei şi a furnizãrii unor servicii de bazã indispensabile, precum fabricile de pâine, furnizorii de apã, energie şi altele asemenea.
III. Componentele principale ale planului:
a) Definirea pragului de activare a planului şi a fiecãrei componente a planului, luând în considerare evoluţia situaţiei, cum ar fi:
(i) nivel de activare 0/pregãtire;
(ii) nivel de activare I, în cazul în care riscul pandemiei este aparent;
(iii) nivel de activare II, în cazul în care în România sunt cazuri izolate, fãrã transmitere secundarã;
(iv) nivel de activare III, în cazul în care existã transmitere secundarã în România;
(v) nivel de activare IV, în cazul în care încep sa aparã absenţe în cadrul personalului, luând în considerare procentul şi categoriile de personal absent;
(vi) nivel de activare V, în cazul în care personalul revine la locul de muncã şi începe restabilirea activitãţii normale.
b) Stabilirea necesitãţii funcţionãrii instituţiei sau a uzinei şi oportunitatea închiderii parţiale sau totale pe o anumitã perioadã de timp
c) Definirea activitãţilor de bazã necesare, care nu pot fi întrerupte
d) Definirea activitãţilor critice a cãror funcţionare este obligatorie şi necesitã mãsuri speciale de siguranţã
e) Definirea activitãţilor care pot fi întrerupte pentru o anumitã duratã de timp
f) Definirea funcţiilor-cheie care trebuie sã fie asigurate permanent în vederea funcţionãrii instituţiei sau uzinei
g) Definirea funcţiilor critice care trebuie sã fie asigurate permanent pentru siguranţa funcţionãrii unei uzine
h) Definirea funcţiilor care pot fi suspendate parţial sau total pentru o anumitã perioada de timp
i) Stabilirea listei persoanelor-cheie şi a înlocuitorilor acestora
j) Stabilirea listei persoanelor aflate la pensie şi care pot fi rechemate pentru asigurarea unor funcţii-cheie sau a unor activitãţi de bazã
k) Stabilirea programului de lucru pentru asigurarea operaţiunilor de bazã necesare populaţiei în condiţiile absenţei unei cote de 10%, 20%, 30%, 40% şi 50% din personalul necesar asigurãrii activitãţii
l) Stabilirea modului de lucru/operare în cazul absenţei unor persoane-cheie care nu pot fi înlocuite şi a cãror absenţã poate afecta siguranţa operãrii unei uzine
m) Stabilirea mãsurilor necesare pentru anularea concediilor de odihnã şi rechemarea personalului aflat în concediu
n) Stabilirea mãsurilor de interzicere a deplasãrilor persoanelor-cheie, precum şi a personalului de bazã necesar funcţionãrii instituţiei sau uzinei în zonele afectate
IV. Funcţii necesare a fi create în timpul unei pandemii sau în perioada premergãtoare declarãrii unei pandemii:
a) Responsabil de management în caz de gripã pandemicã:
(i) stabilirea unui sistem de monitorizare şi depistare a personalului bolnav sau suspectat de a fi bolnav în contextul unei pandemii, inclusiv contactarea personalului absent în mod neaşteptat;
(ii) informarea medicului de familie sau a autoritãţilor sanitare de îmbolnãvirea personalului şi verificarea dacã lista de contacte a fost stabilitã şi dacã mãsurile de izolare au fost impuse în caz cã ele sunt necesare;
(iii) verificarea existenţei unei persoane care poate îngriji persoana bolnavã la domiciliu;
(iv) stabilirea unui proces de reducere a contactelor care nu sunt necesare în cadrul instituţiei sau al uzinei în rândul personalului propriu, precum şi între personalul propriu şi public;
(v) stabilirea unui proces/unei modalitãţi de încurajare a revenirii personalului la lucru dupã îmbunãtãţirea stãrii lor de sãnãtate şi trecerea perioadei de carantinã;
(vi) asigurarea existenţei la locul de muncã a unei cantitãţi suficiente de materiale necesare igienei personale, a pãstrãrii curãţeniei, precum şi a echipamentelor de protecţie personalã pentru personalul care devine bolnav la locul de muncã, precum şi pentru personalul care intrã în legãturã cu publicul, luându-se în considerare faptul cã asigurarea materialelor necesare este dificilã în timpul pandemiei, acestea trebuind sa fie asigurate din timp şi stocate.
b) Consultant medical:
(i) instituţia sau uzina trebuie sã aibã un consultant medical, dacã nu are personal medical propriu;
(ii) consultantul medical are rolul de a verifica mãsurile luate de responsabilul cu gripa din cadrul instituţiei, precum şi de a asigura sfaturile necesare şi consultarea personalului la nevoie;
(iii) comunicarea cu personalul instituţiei, oferind explicaţii şi rãspunsuri la întrebãrile acestora.
V. Alte mãsuri specifice instituţiei, considerate necesare sã facã parte din planul antipandemic
Este necesarã informarea personalului despre acest plan astfel încât activarea lui şi implementarea mãsurilor sã fie mai uşoarã. Explicaţiile trebuie sã sublinieze cã acest plan asigurã reacţiile pentru unele scenarii care nu sunt obligatorii şi care sunt în unele privinţe exagerate, dar a cãror apariţie nu poate fi exclusã.


ANEXA 2
-------
la planul-cadru
---------------

MATRICEA DE RESURSE
aparţinând structurilor subordonate/coordonate
de Ministerul Sãnãtãţii, precum şi cele aparţinând
structurilor sanitare ale autoritãţilor publice locale



 

 ┌─┬─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │N│     │                                         UNITÃŢI SANITARE                                                          │
 │r│     ├──────┬─────┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────────┤
 │ │     │      │     │                        Structura                         │   Resurse umane  │  Resurse materiale     │
 │c│     │      │     ├───┬──────────────────────────────────────────────────────┼───┬────┬─────┬─┬─┼───────────┬────────────┤
 │r│JUDEŢ│Tipul │Loca-│Nu-│        Secţii/compartimente cu numãr paturi          │Me │As. │Pers.│T│T│ Ambulanţe │   Echip.   │
 │t│     │      │ţia  │mãr├─────────┬─────────┬───────┬──────────┬───────┬───────┤di │    │au-  │E│O│           │  protecţie │
 │ │     │      │     │   │UPU/CPU  │   ATI   │ Boli  │  Profil  │Profil │Pedia- │ci │me- │xili-│S│T├─┬─┬─┬───┬─┼─┬──┬───────┤
 │ │     │      │     │ca-├────┬────┼────┬────┤infecţ.│chirugical│medical│trie   │ / │di- │ar/  │A│A│A│B│C│ACD│N│M│Mã│Dezin- │
 │ │     │      │     │bi-│nr. │nr. │nr. │rez.├───┬───┼───┬──────┼───┬───┼───┬───┤re │cali│ambu-│ │L│ │ │ │   │a│ã│nu│fec-   │
 │ │     │      │     │ne-│loc.│loc.│pat 𗈕-2 │nr.│rez│nr.│ rez  │nr.│rez│nr.│rez│zi │    │lan- │ │ │ │ │ │   │v│ş│şi│tant   │
 │ │     │      │     │te │cons│ven-│ven-│pat │pat𗈕-2│pat│ 1-2  │pat𗈕-2│pat𗈕-2│den│    │ţieri│ │ │ │ │ │   │e│t│  │(litri)│
 │ │     │      │     │   │    │til.│til.│    │   │pat│   │ pat  │   │pat│   │pat│ţi │    │     │ │ │ │ │ │   │ │i│  │       │
 ├─┼─────┼──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │CMI   │     𗈕  │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │....  │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Total │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │CS    │     𗈗  │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │....  │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 𗈕│ALBA ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Total │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Spital│     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │....  │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │....  │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Total │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Ambula│     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     │toriu │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │      │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │SAJ   │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │      │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │SMURD │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 ├─┴─────┴──────┴─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │        TOTAL       │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │        JUDEŢ       │ 4 │ 0  │  0 │ 0  │  0 │ 0 │ 0 │ 0 │   0  │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │  0 │  0  𗈔𗈔𗈔𗈔𗈔│ 0 𗈔𗈔│ 0│   0   │
 ├─┬─────┬──────┬─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │CMI   │     𗈕  │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │....  │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Total │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │CS    │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │....  │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 𗈖│ARGEŞ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Total │     𗈖  │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Spital│     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │....  │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │....  │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Total │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │Ambula│     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     │toriu │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │      │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │SAJ   │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │      │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 │ │     ├──────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │ │     │SMURD │     │   │    │    │    │    │   │   │   │      │   │   │   │   │   │    │     │ │ │ │ │ │   │ │ │  │       │
 ├─┴─────┴──────┴─────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼─────┼─┼─┼─┼─┼─┼───┼─┼─┼──┼───────┤
 │        TOTAL       │ 3 │ 0  │  0 │ 0  │  0 │ 0 │ 0 │ 0 │   0  │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │  0 │  0  𗈔𗈔𗈔𗈔𗈔│ 0 𗈔𗈔│ 0│   0   │
 └────────────────────┴───┴────┴────┴────┴────┴───┴───┴───┴──────┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴─┴─┴──┴───────┘
  ..........................



NOTĂ?:
1. La rubricile Cabinele medicale individuale (CMI), Centre de sãnãtate (CS) şi ambulatorii se precizeazã locaţia fiecãrei structuri, numãrul de cabinete de consultaţii şi personalul încadrat, iar la rubrica Total se înscrie totalul pe judeţ.
2. La rubrica Spital se vor trece fiecare spital din judeţ, cu completarea tuturor rubricilor, dupã caz.
3. La rubrica SMURD se vor înscrie numai resursele care nu sunt raportate de inspectoratul pentru situaţii de urgenţã judeţean sau al municipiului Bucureşti.


ANEXA 3
-------
la planul-cadru
---------------

MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR

MATRICEA DE FORŢE ŞI MIJLOACE
aparţinând structurilor componente ale Ministerului Administraţiei
şi Internelor şi ale SVSU care pot fi alocate în sprijinul
acţiunilor operative de combatere a pandemiei



 

 ┌───┬─────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │   │     │                            Tipul resursei                                                                │
 │   │     ├───────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤
 │   │     │       Resurse umane                                   │              Resurse tehnice                     │
 │   │     ├───────┬─────┬──────────────────────────────┬────┬─────┼─────────────────────────────────┬────────────────┤
 │   │     │       │     │                              │    │     │           Ambulanţe             │Mijloace de tran│
 │   │     │       │     │                              │    │     │            (nr.)                │sport (nr./capa-│
 │   │     │       │     │                              │    │     │                                 │citate de tran- │
 │   │     │       │     │   Personal specializat       │    │     │                                 │sport-nr. pers.)│
 │   │     │       │     │     de intervenţie           │    │     ├──┬──┬──┬────────┬───┬──────┬────┼────┬─────┬─────┤
 │   │     │       │     │                              │    │     │  │  │  │Posturi │   │      │    │    │     │     │
 │   │     │       │     │                              │Alte│     │  │  │  │medicale│TO-│Mijloc│Con-│te- │aeri-│mari-│
 │   │     │Perso- │Per- │                              │cate│TOTAL│  │  │  │avansate│TAL│aerian│sul-│res-│ ene │time │
 │   │     │nal    │sonal├───────────────┬──────────────┤go- │EFEC-│A │B │C │(se com-│   │(eli- │ta- │tre │     │ şi  │
 │Nr │Judeţ│medical│para-│ Servicii      │   Ordine     │rii │TIVE │  │  │  │pleteazã│AMB│copter│ţii │    │     │flu- │
 │crt│     │speci- │medi-│pentru situaţii│  Publicã     │ de │     │  │  │  │  de    │   │  /   │    │    │     │viale│
 │   │     │alizat │cal* │ de urgenţã    │              │per-│     │  │  │  │ IGSU)  │   │avion)│    │    │     │     │
 │   │     │       │     ├────┬────┬─────┼────┬────┬────┤so- │     │  │  │  │        │   │      │    │    │     │     │
 │   │     │       │     │IGSU│SVSU│SPSU │IGPR│IGJR│IGPF│nal │     │  │  │  │        │   │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │ 0 │   1 │    2  │  3  │ 4  │  5 │ 6   │  7 │  8 │  9 │ 10 │  11 󧓔󧓕󧓖│    15  │ 16│ 17   │ 18 │ 19 │ 20  │ 21  │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │ALBA │    2  │     │    │    │     │    │    │    │    │   2 │ 1│  │  │    3   │ 4 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │ARGEŞ│    3  │     │    │    │     │    │    │    │    │   3 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │.... │    4  │     │    │    │     │    │    │    │    │   4 │ 1│ 2│  │        │ 3 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │    5  │     │    │    │     │    │    │    │    │   5 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │     3  │ 3 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │     │    │    │     │    │    │    │    │   0 │  │  │  │        │ 0 │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼─────┼──┼──┼──┼────────┼───┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │TOTAL│  14   │  0  │  0 │  0 │  0  │  0 │  0 │  0 │  0 │  14 │ 2│ 2│ 0│    6   󧓒 │  0   │  0 │  0 │  0  │  0  │
 └───┴─────┴───────┴─────┴────┴────┴─────┴────┴────┴────┴────┴─────┴──┴──┴──┴────────┴───┴──────┴────┴────┴─────┴─────┘




ANEXA 4
-------
la planul-cadru
---------------

MINISTERUL/INSTITUŢIA ............

MATRICEA DE FORŢE ŞI MIJLOACE
aparţinând structurilor componente ale Sistemului Naţional
de Management al Situaţiilor de Urgenţã şi ale SVSU care
pot fi alocate în sprijinul acţiunilor operative
de combatere a pandemiei



 

 ┌───┬─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │   │     │                            Tipul resursei                                                         │
 │   │     ├───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┤
 │   │     │                Resurse umane                          │              Resurse tehnice              │
 │   │     ├───────┬──────────────────────┬─────────────┬──────────┼──────────────────────────┬────────────────┤
 │   │     │       │                      │             │          │           Ambulanţe      │Mijloace de tran│
 │   │     │       │                      │ Alte        │          │            (nr.)         │sport (nr./capa-│
 │   │     │       │                      │ categorii   │          │                          │citate de tran- │
 │   │     │       │                      │ de personal │          │                          │sport-nr. pers.)│
 │   │     │       │                      │ aparţinând  │          ├──┬──┬──┬─────┬──────┬────┼────┬─────┬─────┤
 │   │     │       │                      │ Serviciului │          │  │  │  │TOTAL│Mijloc│CON-│te- │aeri-│mari-│
 │   │     │Perso- │Personal specializat  │ voluntar/   │  TOTAL   │  │  │  │AMB  │aerian│SUL-│res-│ ene │time/│
 │   │     │nal    │   de intervenţie     │ privat şi   │EFECTIVE  │A │B │C │     │(eli- │TA- │tre │     │ şi  │
 │Nr │Judeţ│medical│ (inclusiv personal   │ ONG-uri     │          │  │  │  │     │copter│ŢII │    │     │flu- │
 │crt│     │speci- │   paramedical)*      │             │          │  │  │  │     │/avion│    │    │     │viale│
 │   │     │alizat │                      │             │          │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 │   │     │       │                      │             │          │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 │   │     │       │                      │             │          │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │ 0 │   1 │    2  │            3         │      4      │     5    │ 6│ 7│ 8│  9  │ 10   │ 11 │ 12 │ 13  │ 14  │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │ALBA │    2  │            2         │             │     4    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │ARGEŞ│    3  │                      │             │     3    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │.... │    4  │                      │             │     4    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │    5  │                      │             │     5    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │     0    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │     0    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │     0    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │     0    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │     0    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │          │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │          │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │          │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │     0    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │     0    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │     │       │                      │             │     0    │  │  │  │     │      │    │    │     │     │
 ├───┼─────┼───────┼──────────────────────┼─────────────┼──────────┼──┼──┼──┼─────┼──────┼────┼────┼─────┼─────┤
 │   │TOTAL│   14  │         2            │      0      │    16    │ 0│ 0│ 0│     │      │ 0  │  0 │  0  │  0  │
 └───┴─────┴───────┴──────────────────────┴─────────────┴──────────┴──┴──┴──┴─────┴──────┴────┴────┴─────┴─────┘



NOTĂ?: * se va defalca pe specialitate/misiune, dupã caz.


ANEXA 5
-------
la planul-cadru
---------------

MINISTERUL/INSTITUŢIA ..............

MATRICEA DE RESURSE MATERIALE
aparţinând structurilor componente ale Sistemului Naţional
de Management al Situaţiilor de Urgenţã şi ale SVSU care
pot fi alocate în sprijinul acţiunilor operative
de combatere a pandemiei



 

 ┌─┬─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │N│Judeţ│                                               Tipul resursei                                                          │
 │r│     ├──────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ │     │    Resurse sanitare      │      Resurse    │                                Spaţii                                    │
 │c│     │   din reţeaua proprie    │     auxiliare   │                                                                          │
 │r│     ├─────────────┬───────┬────┼─────┬─────┬─────┼─────────────────────────┬─────────────────┬────┬──────┬──────────┬───────┤
 │t│     │ Echipamente │Medica-│De- │Pa-  │Pã-  │Cear-│     Unitate sanitarã    │Spaţii potenţiale│Cor-│Con-  │  Spaţii  │Spaţii │
 │ │     │de protecţie │ mente │zin-│turi │turi │cea- │                         │de cazare (şcoli,│turi│struc-│  dispo-  │ depo- │
 │ │     │  (tip/buc)  │ anti- │fec-│pli- │(buc)│furi │                         │cãmine, şi altele│    │ţii   │  nibile  │zitare │
 │ │     │             │virale │tant│ante │     │(buc)│                         │    asemenea)    │    │modu- │încãlzite │(supra-│
 │ │     │             │ (ta-  │(li-│(buc)│     │     ├─────────────┬────┬──────┼──────┬──────────┤    │lare  │ (supra-  │ faţã) │
 │ │     │             │ ble-  │tri)│     │     │     │     Tip     │Nr. │Nr.   │Nr.   │Suprafaţa │    │mobile│  faţã,   │       │
 │ │     ├─────┬───────┤ te)   │    │     │     │     ├──┬──┬───┬───┤to- │paturi│Spaţii│  (m.p.)  │    │      │destinaţie│       │
 │ │     │Mãşti│Mãnuşi │       │    │     │     │     │SP│CS│AMB│CMI│tal │TI cu │      │          │    │      │actualã şi│       │
 │ │     │     │de exa-│       │    │     │     │     │  │  │   │   │ pa-│venti-│      │          │    │      │  dotare  │       │
 │ │     │     │minare │       │    │     │     │     │  │  │   │   │turi│laţie │      │          │    │      │utilitãţi)│       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈔│  1  │  2  │   3   │   4   │  5 │  6  │  7  │  8  │ 9󧓒󧓓 󧓔 │ 13 │  14  │  15  │    16    │ 17 │  18  │    19    │  20   │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈕│ALBA │  3  │       │       │    │     │     │     │  │  │   │   │    │      │      │          │    │      │          │       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈖│ARGEŞ│  6  │       │       │    │     │     │     │  │  │   │   │    │      │      │          │    │      │          │       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈗│.... │     │       │       │    │     │     │     │  │  │   │   │    │      │      │          │    │      │          │       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈘│     │     │       │       │    │     │     │     │  │  │   │   │    │      │      │          │    │      │          │       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈙│     │     │       │       │    │     │     │     │  │  │   │   │    │      │      │          │    │      │          │       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈚│     │     │       │       │    │     │     │     │  │  │   │   │    │      │      │          │    │      │          │       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈛│     │     │       │       │    │     │     │     │  │  │   │   │    │      │      │          │    │      │          │       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈜│     │     │       │       │    │     │     │     │  │  │   │   │    │      │      │          │    │      │          │       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 𗈝│     │     │       │       │    │     │     │     │  │  │   │   │    │      │      │          │    │      │          │       │
 ├─┼─────┼─────┼───────┼───────┼────┼─────┼─────┼─────┼──┼──┼───┼───┼────┼──────┼──────┼──────────┼────┼──────┼──────────┼───────┤
 │ │TOTAL│  9  │   0   │    0  │  0 │  0  │  0  │  0  │ 0│ 0│ 0 │ 0 │  0 │   0  │      │     0    │    │      │    0     │       │
 └─┴─────┴─────┴───────┴───────┴────┴─────┴─────┴─────┴──┴──┴───┴───┴────┴──────┴──────┴──────────┴────┴──────┴──────────┴───────┘



Notã:
- SP: spital;
- CS: centru de sãnãtate;
- AMB: ambulatoriu;
- CMI: cabinet medical individual.


ANEXA 6
-------
la planul-cadru
---------------


DATE
ce trebuie raportate în cadrul componentei
de alertã rapidã şi rãspuns

- un cod unic de legãtura între caz şi proba de laborator
- vârstã şi sex
- date de localizare geograficã
- clasificarea cazurilor (suspect, probabil, confirmat sau exclus drept caz de gripã)
- data debutului
- statusul la data raportãrii [internat, în izolare (acasã sau la spital), ventilat artificial, externat]
- expunerea la sursã şi data ultimei expuneri
- relaţia cu celelalte cazuri din cluster
- prezentarea clinicã: febrã, anormalitãţi la radiografia pulmonarã, dificultãţi de respiraţie
- status, în caz de deces - data decesului
- tipul şi data la care au fost prelevate specimene clinice
- tratament cu antivirale
- istoricul bolii şi semnele şi simptomele prezentate iniţial
- istoricul expunerii
- istoricul eventualelor boli preexistente
- date clinice de laborator
- istoricul tratamentului
- numele laboratorului
- caracterizarea antigenicã a virusului
- senzitivitatea la antivirale
- histograma cazurilor dupã data debutului şi data expunerii
- definiţiile de caz folosite şi algoritmul folosit pentru screening
- criteriile de testare pentru cazuri
- rezultatele investigãrii izbucnirii în rândul animalelor
- evidenţa transmiterii interumane
- amploarea acţiunilor de asomare a animalelor, dacã a fost cazul
- folosirea de antivirale
- mãsuri de izolare sau carantinã
- controale la graniţã sau restricţii de mişcare


ANEXA 7
-------
la planul-cadru
---------------

DATE COLECTATE
în cadrul componentei de evaluare comprehensivã

- un cod unic de legãturã între caz şi proba de laborator
- vârstã şi sex
- date de localizare geograficã
- data debutului, data detectãrii, data spitalizãrii
- semne şi simptome clinice
- istoricul bolilor preexistente, statusul vaccinal, profilaxie şi tratament
- date de expunere
- date de urmãrire ce vor include simptome şi complicaţii, tratament, efecte adverse ale tratamentului cu antivirale, radiografii, status (deces, recuperare, internare)
- probe prelevate şi rezultate
- status final: infirmat, probabil, confirmat
- numele laboratorului
- caracterizarea antigenicã completã a virusului
- determinarea senzitivitãţii antivirale
- caracterizarea molecularã
- date zilnice despre numãrul de cazuri suspecte în punctele de triaj, numãrul internãrilor, numãrul de cazuri probabile şi confirmate, numãrul deceselor şi al externãrilor


ANEXA 8
--------
la planul-cadru
---------------


DATE COLECTATE
în cadrul componentei de monitorizare

A. Date minime de raportare:
a) Activitate (poate fi indicatã prin numãrul de cazuri de gripã confirmate cu laboratorul sau printr-o activitate crescutã sau neobişnuitã a bolilor respiratorii):
- da;
- nu;
- nicio informaţie disponibilã.
b) Rãspândirea geograficã a pandemiei la nivelul ţãrii, care va fi raportatã conform urmãtoarelor categorii:
- lipsa activitãţii: fãrã cazuri de gripã pandemicã confirmate de laborator şi fãrã creşterea morbiditãţii în ţarã;
- activitate sporadicã: cazuri izolate de gripã pandemicã în zone restrânse;
- activitate localã: focare de infecţii respiratorii sau gripã pandemicã confirmatã în zone restrânse;
- activitate regionalã: focare de ILI (cazuri compatibile cu gripa) sau gripã pandemicã confirmatã de laborator în una sau mai multe regiuni cu populaţie care cuprinde mai puţin de 50% din populaţia totalã a ţãrii;
- rãspândire extinsã: focare de ILI (cazuri compatibile cu gripa) sau gripã pandemicã confirmatã de laborator în una sau mai multe regiuni cu populaţie care cuprinde mai mult de 50% din populaţia totalã a ţãrii.
c) Trend (la nivel naţional):
- crescãtor: numãr crescut de cazuri sau/şi zone afectate de gripa pandemicã comparativ cu sãptãmâna precedentã;
- stabil: numãr stabil de cazuri sau/şi zone afectate de gripa pandemicã comparativ cu sãptãmâna precedentã;
- descrescãtor: numãr scãzut de cazuri sau/şi zone afectate de gripa pandemicã comparativ cu sãptãmâna precedentã;
- nicio informaţie disponibilã.
(Aceste constatãri se bazeazã pe cazurile raportate de unitãţi-sentinelã, pe datele de absenteism de la şcoalã/serviciu datorate afecţiunilor respiratorii, pe datele referitoare la utilizarea de produse farmaceutice pentru simptome determinate de infecţii respiratorii, pe numãrul de vizite la camera de urgenţã pentru probleme respiratorii, pe numãrul de decese datoritã afecţiunilor respiratorii sau alte surse de date asemãnãtoare.)
d) Intensitate (estimarea nivelului general al infecţiilor respiratorii în populaţie):
- scãzutã sau moderatã: nicio creştere sau o creştere uşoarã a ponderii populaţiei afectate;
- crescutã: o mare parte din populaţie este afectatã;
- foarte crescutã: o proporţie foarte mare din populaţie este afectatã;
- nicio informaţie disponibilã.
e) Impact:
- uşor: un numãr semnificativ de persoane bolnave, dar forma de boala este uşoarã la majoritatea grupelor de vârstã. Serviciile esenţiale rãmân neafectate în mare mãsurã şi solicitarea infrastructurii de sãnãtate nu este sau este doar uşor crescutã;
- intermediar: un numãr mare de persoane cu afecţiuni severe ce implicã absenţa acestora de la serviciu/şcoalã. Creşterea considerabilã a spitalizãrilor datorate afecţiunilor respiratorii;
- sever: un numãr mare de persoane cu afecţiuni severe, ceea ce conduce la absenteism şcolar/de la locul de muncã. Afectarea infrastructurii serviciilor de sãnãtate şi a serviciilor esenţiale;
- nicio informaţie disponibilã.
f) Date de laborator:
- numãrul de probe colectate pentru testarea gripei;
- numãrul de probe testate şi subtipate care sunt pozitive pentru gripã.
B. Date suplimentare:
a) Date din sistem-sentinelã de supraveghere IARS (infecţii respiratorii acute severe) (facilitãţi de spitalizare):
- numãr de cazuri noi de IARS (infecţii respiratorii acute severe) raportate în ultima sãptãmânã, dupã grupa de vârstã (dacã sunt disponibile);
- mãrimea populaţiei acoperite (dacã este posibil dupã grupa de vârstã);
- numãr total de internãri;
- numãr de unitãţi care raporteazã.
b) Date din sistem-sentinelã pentru ILI (cazuri compatibile cu gripa):
- numãr de cazuri noi de ILI raportate în ultima sãptãmânã, dupã grupa de vârstã (dacã sunt disponibile);
- populaţia deservitã de unitãţi-sentinelã (dacã este posibil, dupã grupa de vârstã);
- numãr total de pacienţi externaţi pentru toate cauzele;
- numãr de unitãţi care raporteazã.
c) Date din alte tipuri de supraveghere, precum raportarea deceselor în timp real, date despre internãri şi externãri şi altele asemenea:
- numãr de cazuri noi şi decese prin pneumonie sau afecţiuni respiratorii, raportate în ultima sãptãmânã;
- procentul de decese, internãri sau externãri datorate pneumoniei sau afecţiunilor respiratorii, din total, în ultima perioadã;
- estimarea excesului de mortalitate sau a internãrilor, bazatã pe datele ultimei sãptãmâni (în funcţie de vârstã).

-----------

Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Hotarare, Guvernul Romaniei, HOTARARE nr. 826 din 22 iulie 2009

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016