Antet
Nr. ....../.............
CERERE
pentru solicitarea autorizaţiei prevãzute la art.
5 din <>Ordonanţa de urgenţã a Guvernului nr. 121/2006
Operatorul ........................, cu adresa/sediul social în ..........,
str. ............... nr. ......, judeţul/sectorul ..........., înfiinţat prin
................./înregistrat la oficiul registrului comerţului sub nr.
.............., cod unic de înregistrare .............., obiect de activitate
principal ................, secundar ................ telefon/fax ..........,
e-mail .............., prin reprezentant legal .........., solicitã acordarea
AUTORIZAŢIEI pentru desfãşurarea de operaţiuni cu substanţe clasificate din
categoria 1, dupã cum urmeazã:
a) Substanţele clasificate ........................ (denumirea şi codul NC;
denumirea amestecului sau a produsului natural, denumirea şi codul NC ale
substanţelor clasificate conţinute în amestec sau în produsul natural,
procentajul maxim al substanţei clasificate conţinute în amestecul sau
produsul natural)
b) Operaţiunile desfãşurate, conform art. 2 din Regulamentul nr. 273/2004
şi, dupã caz, art. 6 paragraful 1 din Regulamentul nr. 111/2005 , pentru
fiecare substanţã sunt urmãtoarele:
- substanţa ...................., cod NC .............; operaţiuni: .......
[exemplu: .............procurare din ţara/UE/extracomunitar, stocare,
comercializare în ţarã/UE/extracomunitar, utilizare în scopul etc.*)
c) Locaţiile în care se desfãşoarã activitãţi cu substanţele clasificate:
1. sediu social [se menţioneazã natura: de exemplu, depozit, laborator,
fabricã etc.*)]: .............
2. sedii secundare:
- punct de lucru/sucursala (se menţioneazã natura: de exemplu, depozit,
laborator, fabricã etc.), cu adresa în ......................, înregistrat la
registrul comerţului sub nr. (unde este cazul).................., cod unic de
înregistrare .............., telefon/fax: .........., e-mail: ...............
d) Estimare cantitate anualã necesarã/procuratã/folositã:
- substanţa .........., cantitate: ...............
Declarãm cã persoana responsabilã este (nume şi prenume) .............., cu
domiciliul în .................., telefon ............../ fax: .............,
e-mail: .............., desemnatã prin ..................., ale cãrei funcţii
şi responsabilitãţi sunt: ..................... (descriere).
Ne asumãm rãspunderea, potrivit legii penale, cã informaţiile furnizate
corespund realitãţii, iar documentele prezentate în copie sunt conforme cu
originalul.
Reprezentant legal, Data ...........
..................
(numele, semnãtura şi ştampila)
Antet
Nr. ......../..............
CERERE
pentru realizarea înregistrãrii prevãzute la art.
7 din <>Ordonanţa de urgenţã a Guvernului nr. 121/2006
Operatorul ...................., cu adresa/sediul social în ..............,
str. ................ nr. ......, judeţul/sectorul .........., înregistrat la
oficiul registrului comerţului sub nr. ............, cod unic de înregistrare
....................., telefon/fax ................., e-mail ...............,
prin reprezentant legal ......................, solicitã ÎNREGISTRAREA pentru
desfãşurarea de operaţiuni cu substanţe clasificate din categoria 2/3:
a) Substanţele clasificate ..................... (denumirea şi codul NC;
denumirea amestecului sau a produsului natural, denumirea şi codul NC ale
substanţelor clasificate conţinute în amestec sau în produsul natural,
procentajul maxim al substanţei clasificate conţinute în amestecul sau
produsul natural).
b) Operaţiunile desfãşurate, conform art. 2 din Regulamentul nr. 273/2004
şi, dupã caz, art. 6 paragraful 1 din Regulamentul nr. 111/2005, dupã cum
urmeazã:
- substanţa ............, cod NC .............; operaţiuni: ..........
[exemplu: ........... procurare din ţara/UE/extracomunitar, stocare,
comercializare în ţarã/UE/extracomunitar, utilizare în scopul etc.*)].
c) Locaţiile în care se desfãşoarã activitãţi cu substanţele clasificate:
1. sediu social [sã se menţioneze natura: de exemplu, depozit, laborator,
fabricã etc.*)]: ...................................
2. sedii secundare:
- punct de lucru/sucursala (sã se menţioneze natura: de exemplu, depozit,
laborator, fabricã etc.), cu adresa în .............., înregistrat la
registrul comerţului sub nr. (unde este cazul) ..............., cod unic de
înregistrare ................, tel/fax: ..........., e-mail: ..............
d) Estimare cantitate anualã necesarã/procuratã/folositã:
- substanţa ..............: ........../............/............
- substanţa ..............: ........../............/............
Declarãm cã persoana responsabilã este (nume şi prenume) .................,
cu domiciliul în......................, telefon ...............,
e-mail: .................., numitã prin ..............., ale cãrei funcţii şi
responsabilitãţi sunt: .................. (descriere).
Declarãm cã au fost luate urmãtoarele mãsuri de protecţie fizicã a
substanţelor (descriere):
..........................................................................
Ne asumãm rãspunderea, potrivit legii penale, cã informaţiile furnizate
corespund realitãţii, iar documentele prezentate în copie sunt conforme cu
originalul.
Reprezentant legal, Data ...............
..................
(numele, semnãtura şi ştampila)
Antet
Nr. ........./................
DECLARAŢIA LOCAŢIILOR
prevãzutã la art. 28 alin. (2) din
<>Ordonanţa de urgenţã a Guvernului nr. 121/2006
Operatorul ......................., cu adresa/sediul social în ...........,
str. ................ nr. ......, judeţul/sectorul ............., înregistrat
la oficiul registrului comerţului sub nr. ......................, cod unic de
înregistrare .............., telefon/fax .............., e-mail ............,
prin reprezentant legal ................, DECLARÃ urmãtoarele:
a) Substanţele clasificate .................... (denumirea şi codul NC;
denumirea amestecului sau a produsului natural, denumirea şi codul NC ale
substanţelor clasificate conţinute în amestec sau în produsul natural,
procentajul maxim al substanţei clasificate conţinute în amestecul sau
produsul natural).
b) Operaţiunile desfãşurate, conform art. 2 din Regulamentul nr. 273/2004
şi, dupã caz, art. 6 paragraful 1 din Regulamentul nr. 111/2005, dupã cum
urmeazã:
- substanţa ................, cod NC ..............; operaţiuni: .........
(exemplu: procurare din ţara/UE, stocare, comercializare în ţarã/UE,
utilizare în scopul)
c) Locaţiile în care se desfãşoarã activitãţi cu substanţele clasificate:
1. sediu social (sã se menţioneze natura: de exemplu, depozit, laborator,
fabricã etc.) ....................................
2. sedii secundare:
- punct de lucru/sucursala (sã se menţioneze natura: de exemplu, depozit,
laborator, fabricã etc.), cu adresa în ..............., înregistrat la
registrul comerţului sub nr. (unde este cazul) ..................., cod unic
de înregistrare ............, tel/fax: .............., e-mail: ..............
d) Estimare cantitate anualã necesarã/procuratã/utilizatã:
- substanţa .............: .........../............./..............
- substanţa .............: .........../............./..............
Declarãm cã au fost luate urmãtoarele mãsuri de protecţie fizicã a
substanţelor clasificate (descriere):
...........................................................................
Ne asumãm rãspunderea, potrivit legii penale, cã informaţiile furnizate
corespund realitãţii, iar documentele prezentate în copie sunt conforme cu
originalul.
Reprezentant legal, Data ...............
..................
(numele, semnãtura şi ştampila)
Antet
Nr. ......../..............
CERERE PENTRU ACORDAREA AUTORIZAŢIEI DE EXPORT
prevãzutã la <>art. 8 din Ordonanţa de urgenţã a Guvernului nr. 121/2006
Operatorul .................., adresa/sediul social ..................,
str. ................... nr. ...., judeţul/sectorul .......................,
înregistrat la oficiul registrului comerţului sub nr. ............, cod unic
de înregistrare ................, telefon/fax .................., posesor al
autorizaţiei pentru operaţiuni cu substanţe clasificate/înregistrare
nr. ......../din ............., prin reprezentant legal ...................,
având funcţia de .............., solicitã autorizarea operaţiunii de EXPORT
urmãtoare:
Substanţa:
1. .............................................................
2. .............................................................
(se indicã substanţa clasificatã aşa cum figureazã în anexã sau, atunci
când este vorba de un amestec sau de un produs natural, denumirea sa şi codul
NC, precum şi denumirea care figureazã în anexã a oricãrei substanţe
clasificate prezente în amestec sau în produsul natural)
Cantitatea:
1. .............................................................
2. .............................................................
(cantitatea şi greutatea substanţei clasificate şi, atunci când este vorba
de un amestec sau de un produs natural, cantitatea, greutatea şi procentajul
oricãrei substanţe clasificate pe care o conţine)
Cãtre importatorul: denumire ................., adresã ...................,
reprezentant legal .........................., telefon/fax ..................
şi alte date de identificare ...................................., posesor al
autorizaţiei nr. .............. (nr. autorizaţiei de import eliberate de ţara
de destinaţie) ............., eliberatã de ...................
Alţi operatori implicaţi în operaţiunea de export: denumire ..............,
adresã ....................., reprezentant legal ..............., telefon/fax
.............. şi alte date de identificare .................................
Destinatar final: denumire ..................., adresã ...................,
reprezentant legal ......................, telefon/fax .............. şi alte
date de identificare ........................................................
Transportul se va efectua cu .............., la data de ...........(detalii
privind modalitãţile de transport, precum data prevãzutã a expedierii, modul
de transport şi identificarea mijlocului de transport), iar declaraţia vamalã
se face în: ................ (indicarea biroului vamal în care trebuie fãcutã
declaraţia vamalã).
Itinerarul este urmãtorul ................., ieşirea de pe teritoriul vamal
al Comunitãţii fãcându-se prin ........................, iar intrarea în ţara
importatoare prin .............. (dacã aceste informaţii nu sunt cunoscute în
acest stadiu, se menţioneazã cã vor fi furnizate în momentul depunerii
declaraţiei vamale).
Ne asumam rãspunderea, potrivit legii penale, cã informaţiile furnizate
corespund realitãţii şi documentele prezentate în copie sunt conforme cu
originalul.
Reprezentant legal, Data .................
...................
(numele, semnãtura şi ştampila)
Antet
Nr. ........./..............
CERERE PENTRU ACORDAREA AUTORIZAŢIEI DE IMPORT
prevãzutã la art. 8 din Ordonanţa de urgenţã a Guvernului nr.121/2006
Operatorul ....................., adresa/sediul social ...................,
str. ...................... nr. ...., judeţul/sectorul .....................,
înregistrat la oficiul registrului comerţului sub nr. ............., cod unic
de înregistrare ..................., telefon/fax ................, posesor al
Autorizaţiei pentru operaţiuni cu substanţe clasificate /Înregistrãrii nr.
............./ din ............, prin reprezentant legal ...................,
având funcţia de ................, solicitã autorizarea operaţiunii de IMPORT
urmãtoare:
Substanţa:
1. .............................................................
2. .............................................................
(se indicã substanţa clasificatã aşa cum figureazã în anexã sau, atunci
când este vorba de un amestec sau de un produs natural, denumirea sa şi codul
NC, precum şi denumirea care figureazã în anexã a oricãrei substanţe
clasificate prezente în amestec sau în produsul natural)
Cantitatea:
1. .............................................................
2. .............................................................
(cantitatea şi greutatea substanţei clasificate şi, atunci când este vorba
de un amestec sau de un produs natural, cantitatea, greutatea şi, dacã este
cunoscut, procentajul oricãrei substanţe clasificate pe care o conţine)
De la exportatorul: denumire ...................., adresã ................,
reprezentant legal ..................., telefon/fax ......... şi alte date de
identificare .................................................
Alţi operatori implicaţi în operaţiunea de import: denumire ..............,
adresã ....................., reprezentant legal ...........................,
telefon/fax ................ şi alte date de identificare ...................
Destinatar final: denumire ......................, adresã ................,
reprezentant legal ...................., telefon/fax ................ şi alte
date de identificare .............................. în scopul (se menţioneazã
destinaţia substanţei) ...............................
Transportul se va efectua cu ................, la data de .................
(detalii privind modalitãţile de transport, precum data prevãzutã a
expedierii, modul de transport şi identificarea mijlocului de transport)....,
iar declaraţia vamalã se face în: ....................... (indicarea biroului
vamal în care trebuie fãcutã declaraţia vamalã).
Intrarea pe teritoriul vamal al Comunitãţii se face prin .................,
iar intrarea în ţarã prin ................... (dacã aceste informaţii nu sunt
cunoscute în acest stadiu, se menţioneazã cã vor fi furnizate în momentul
depunerii declaraţiei vamale).
Ne asumam rãspunderea, potrivit legii penale, cã informaţiile furnizate
corespund realitãţii şi documentele prezentate în copie sunt conforme cu
originalul.
Reprezentant legal, Data ..............
.....................
(numele, semnãtura şi ştampila)
Denumirea operatorului: ......................
Posesor Autorizaţie/Înregistrare/Declaraţie a locaţiilor (selectaţi
documentul) nr.: ....................................
Principalele operaţiuni desfãşurate cu precursori (comercializare şi/sau
utilizare): .........................................
RAPORTARE PENTRU ANUL PRECEDENT
(producţie/procurare)
┌───┬────────────────────────────┬─────┬─────┬───────────────────────────────┐
│ │ │Stoc │Can- │Cantitatea achiziţionatã (în │
│ │ │înce-│tatea│ anul pentru care se face │
│ │ │put │pro- │ raportarea) │
│ │ Substanţa clasificatã │de │dusã/├───────────┬───────────────────┤
│ │ │peri-│fa- │Procurare │ │
│ │ │oadã │bri- │din ţarã şi│ Importuri │
│ │ │(la │catã │Comunitate │ │
│ │ │data │(în ├─────┬─────┼─────┬─────┬───────┤
│ │ │de 1 │anul │Can- │Ţara │Can- │Ţara │Numãrul│
│ │ │ia- │pen- │ti- │de │ti- │de │autori-│
│ │ │nua- │tru │tatea│pro- │tatea│pro- │zaţiei │
│ │ │rie a│care │ │ve- │ │ve- │de │
│ │ │anu- │se │ │ni- │ │ni- │import │
│ │ │lui │face │ │enţã │ │enţã │ │
│ │ │pen- │ra- │ │ │ │ │ │
│ │ │tru │por- │ │ │ │ │ │
│ │ │care │tarea) │ │ │ │ │
│ │ │se │ │ │ │ │ │ │
│ │ │face │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ra- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │por- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │tarea) │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├───┼────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│Ca-│Fenil - 1 propanonã - 2 │ │ │ │ │ │ │ │
│te-│(în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
│go-├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ria│Acid N-acetilantranilic │ │ │ │ │ │ │ │
𗈕 │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Isosafrol (cis+trans) │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ 𗈗,4-Metilendioxifenil │ │ │ │ │ │ │ │
│ │propanonã- 2 (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Piperonal (în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Safrol (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Efedrinã şi sãruri │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Pseudoefedrinã │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Norefedrinã (în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Ergometrinã (în grame) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Ergotaminã (în grame) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Acid lisergic (în grame) │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│Ca-│Anhidridã aceticã (în litri)│ │ │ │ │ │ │ │
│te-├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│go-│Acid fenilacetic şi sãruri │ │ │ │ │ │ │ │
│ria│(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │
𗈖 ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Acid antranilic şi sãruri │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Piperidinã şi sãruri │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Permanganat de potasiu │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│Ca-│Acetonã (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
│te-├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│go-│Eter etilic (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
│ria├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
𗈗 │Metiletilcetonã (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Toluen (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Acid sulfuric (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │Acid clorhidric (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────┘
Denumirea operatorului: ......................
Posesor Autorizaţie/Înregistrare/Declaraţie a locaţiilor (selectaţi
documentul) nr.: ....................................
Principalele operaţiuni desfãşurate cu precursori (comercializare şi/sau
utilizare): .........................................
RAPORTARE PENTRU ANUL PRECEDENT
(consum/comercializare)/ESTIMARE NECESAR PENTRU ANUL ÎN CURS
┌───┬───────────────────────┬─────┬─────────────────────────────┬──────┬─────┐
│ │ │Can- │ Cantitatea comercializatã │Stoc │Esti-│
│ │ │tita-│(în anul pentru care se face │sfâr- │marea│
│ │ │tea │raportarea) │şit de│nece-│
│ │ │uti- ├───────────┬─────────────────┤peri- │saru-│
│ │ │li- │Comerciali-│ Exporturi │oadã │lui │
│ │ │zatã/│zare în │ │(la │pen- │
│ │ │con- │ţarã şi în │ │data │tru │
│ │ │su- │Comunitate │ │de 31 │anul │
│ │ │matã ├─────┬─────┼─────┬─────┬─────┤decem-│în │
│ │ │(în │Can- │Ţara │Can- │Ţara │Numã-│brie a│curs │
│ │ │anul │ti- │de │ti- │de │rul │anului│ │
│ │ │pen- │tatea│des- │tatea│des- │au- │pentru│ │
│ │ │tru │ │ti- │ │ti- │tori-│care │ │
│ │ │care │ │naţie│ │naţie│za- │se │ │
│ │ │se │ │ │ │ │ţiei │face │ │
│ │ │face │ │ │ │ │ │rapor-│ │
│ │ │ra- │ │ │ │ │ │tarea)│ │
│ │ │por- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ta- │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │rea) │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │
├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│Ca-│Fenil - 1 propanonã - 2│ │ │ │ │ │ │ │ │
│te-│(în litri) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│go-├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ria│Acid N-acetilantranilic│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 1 │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Isosafrol (cis+trans) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în litri) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ 𗈗,4-Metilendioxifenil │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │propanonã -2 (în litri)│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Piperonal(în kilograme)│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Safrol (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Efedrinã şi sãruri │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Pseudoefedrinã │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Norefedrinã │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Ergometrinã (în grame) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Ergotaminã (în grame) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Acid lisergic(în grame)│ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│Ca-│Anhidridã aceticã │ │ │ │ │ │ │ │ │
│te-│(în litri) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│go-├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ria│Acid fenilacetic şi │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 2 │sãruri (în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Acid antranilic şi │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │sãruri (în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Piperidinã şi sãruri │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Permanganat de potasiu │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în kilograme) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│Ca-│Acetonã (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│te-├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│go-│Eter etilic (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ria├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ 3 │Metiletilcetonã │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în litri) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Toluen (în litri) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Acid sulfuric(în litri)│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ │Acid clorhidric │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(în litri) │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───────────────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┘
Denumirea operatorului: ......................
Posesor Autorizaţie/Înregistrare/Declaraţie a locaţiilor (selectaţi
documentul) nr.: ....................................
Principalele operaţiuni desfãşurate cu precursori (comercializare şi/sau
utilizare): .........................................
ESTIMAREA NECESARULUI PENTRU ANUL URMÃTOR
┌─────┬─────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ │ │ Estimarea pentru anul │
│ │ │ urmãtor │
│ │ Substanţa clasificatã ┼─────────┬──────────────────┤
│ │ │Estimare │Estimare procurare│
│ │ │producţie├──────────┬───────┤
│ │ │ │Intracomu-│Import │
│ │ │ │nitarã │ │
├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 18 │ 19 │ 20 │
├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│Cate-│Fenil - 1 propanonã - 2 (în litri) │ │ │ │
│goria├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ 1 │Acid N-acetilantranilic (în kilograme) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Isosafrol (cis+trans) (în litri) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ 𗈗,4-Metilendioxifenil propanonã - 2 │ │ │ │
│ │(în litri) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Piperonal (în kilograme) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Safrol (în litri) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Efedrinã şi sãruri (în kilograme) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Pseudoefedrinã (în kilograme) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Norefedrinã (în kilograme) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Ergometrinã (în grame) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Ergotaminã (în grame) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Acid lisergic (în grame) │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│Cate-│Anhidridã aceticã (în litri) │ │ │ │
│goria├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ 2 │Acid fenilacetic şi sãruri (în kilograme)│ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Acid antranilic şi sãruri (în kilograme) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Piperidinã şi sãruri (în kilograme) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Permanganat de potasiu (în kilograme) │ │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│Cate-│Acetonã (în litri) │ │ │ │
│goria├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ 3 │Eter etilic (în litri) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Metiletilcetonã (în litri) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Toluen (în litri) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Acid sulfuric (în litri) │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼───────┤
│ │Acid clorhidric (în litri) │ │ │ │
└─────┴─────────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┴───────┘