┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ Pagina 1/1 │ CERERE PENTRU AUTORIZAREA PERSOANEI │
│DATE DE IDENTIFICARE ALE SOCIETĂŢII│ RESPONSABILE CU INVESTIREA │
├───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┤
│Subsemnatul(a) │
│............................/(numele şi prenumele)..........................,│
│în calitate de reprezentant legal al administratorului │
│........................../(denumirea societãţii de administrare)...........,│
│având sediul social: ...../(localitatea, strada şi numãrul).................,│
│........................../(judeţul, codul poştal)..........................,│
│solicit autorizarea persoanei responsabile cu investirea, respectiv a dnei, │
│dlui ...................../(numele şi prenumele persoanei)................. .│
│ │
│Date de contact ale persoanei responsabile cu investirea: │
│Numãrul de telefon: ......................... Numãrul de fax: ...............│
│Adresa de poştã electronicã .................................................│
│Prezenta cerere este însoţitã de un numãr de ............ ....... documente, │
│totalizând un numãr de ............ file. │
│Semnãtura reprezentantului legal: ...........................................│
│Data: ................................ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ FALSE DECLARAŢII SAU OMISIUNI INTENŢIONATE ALE UNOR FAPTE │
│ POT CONSTITUI ÎNCĂLCĂRI ALE LEGII PENALE │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Curriculum vitae │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Informaţii personale │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Nume/Prenume │Numele şi prenumele │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Adresa │Numãrul imobilului, numele strãzii, codul │
│ │poştal, localitatea, ţara │
├────────────────────────────┼─────────────────────────┬──────────────────────┤
│Telefon │Fix: │Mobil: │
├────────────────────────────┼─────────────────────────┴──────────────────────┤
│Fax │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│E-mail │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Cetãţenia │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Data naşterii │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Sex │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Experienţa profesionalã │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Perioada │Menţionaţi pe rând fiecare experienţa │
│ │profesionalã relevantã, începând cu cea mai │
│ │recentã dintre acestea. │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Funcţia sau postul ocupat │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Principalele activitãţi şi │ │
│responsabilitãţi │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Numele şi adresa │ │
│angajatorului │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Tipul activitãţii sau │ │
│sectorul de activitate │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Educaţie şi formare │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Perioada │Menţionaţi pe rând fiecare formã de învãţãmânt │
│ │şi program de formare profesionalã urmat, │
│ │începând cu cel mai recent. │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Calificarea/diploma obţinutã│ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Domenii principale │ │
│studiate/competenţe │ │
│dobândite │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Numele şi tipul instituţiei │ │
│de învãţãmânt │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Nivelul de clasificare a │ │
│formei de învãţãmânt │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Aptitudini şi competenţe │ │
│personale │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Limba maternã │Precizaţi limba maternã │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Limba(i) strãinã(e) │ │
│cunoscutã/e │ │
├────────────────────────────┼───────────────────┬──────────────────────┬─────┤
│Autoevaluare │ Înţeles │ Vorbit │Scris│
├────────────────────────────┼─────────┬─────────┼────────────┬─────────┼─────┤
│ │Abilitãţi│Abilitãţi│Interacţiune│Exprimare│ │
│ │ de │ de │ │ │ │
│ │ascultare│ citire │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────┤
│Limba │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────┤
│Limba │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─────────┴─────────┴────────────┴─────────┴─────┤
│Competenţe şi cunoştinţe de │Descrieţi competenţele şi indicaţi contextul în │
│utilizare a calculatorului │care au fost dobândite. │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Alte competenţe şi │Descrieţi competenţele şi indicaţi contextul în │
│aptitudini │care au fost dobândite. │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Informaţii suplimentare │Indicaţi alte informaţii utile care nu au fost │
│ │menţionate anterior, de exemplu: persoane de │
│ │contact, referinţe etc. │
└────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬───────────────────┬───────────────────────┬────────────────────────────┐
│Nr. │ Denumirea │ Statul rezident al │ Participarea la capitalul │
│crt.│ societãţii/numele │ societãţii în care │ social al │
│ │ şi prenumele │ sunt deţinute acţiuni │ societãţii/drepturile de │
│ │ persoanei fizice │ │ vot(%) │
├────┼───────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
└────┴───────────────────┴───────────────────────┴────────────────────────────┘
┌───┬────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────────────────┐
│ │Numele şi prenumele │Felul afilierii, conform │Participarea la capitalul│
│Nr.│persoanei fizice/ │art. 2 alin. (2) din Legea│ social al │
│crt│Denumirea societãţii│nr. 411/2004 privind │ societãţii/drepturile │
│ │cu care declarantul │fondurile de pensii │ de vot (%) │
│ │se aflã în relaţii │administrate privat, │ │
│ │de afiliere │republicatã, cu │ │
│ │ │modificãrile şi │ │
│ │ │completãrile ulterioare │ │
├───┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │ │
└───┴────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────────────┘