ANEXA A
┌─┬─────────────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┬──────┐
│N│Date privind contractarea│Documentaţia elaborata│Situaţia cumulatã de│ Sume │
│r│lucrãrilor de intervenţie│(expertiza/proiect)/ │la semnarea contrac-│solici│
│ │în prima urgenta la │situaţia de lucrãri │tului pana la finele│tate │
│c│construcţii vulnerabile │real executate în luna│lunii pentru care │de │
│r│şi care prezintã pericol │ pentru care s-a │s-a întocmit prezen-│"CNI" │
│t│ public │ întocmit decontul │tul decont │SA pen│
│ │ │ justificativ │justificativ │tru │
│ ├────────┬───┬─┬─────┬─┬──┼───────┬──────┬───────┼──────────┬──┬──┬───┤plata │
│ │Denumire│ │ │Preţ │ │ │Nr. şi │-mii │-suma │Valoarea │ │ │ │decon-│
│ ├───┬────┤ │ │con- │ │ │data │lei- │echiv. │documenta-│ │ │ │turi- │
│ │ │ │ │ │tract│ │ │inregis│(incl.│în EURO│tiilor/ │ │ │ │lor │
│ │ │ │ │ ├──┬──┤ │ │trarii │TVA) │(excl. │lucrãrilor│ │ │ │justi-│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │documen│ │TVA) │real │ │ │ │ficati│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │tatiei/│ │ │executate │ │ │ │ve din│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │situati│ │ ├─────┬────┤ │ │ │fon- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ei la │ │ │ │ │ │ │ │dul*2)│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │"CNI"- │ │ │ │ │ │ │ │consti│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ SA │ │ │ │ │ │ │ │tuit │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │în │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │MLPTL │
├─┼───┼────┼───┼─┼──┼──┼─┼──┼───────┼──────┼───────┼─────┼────┼──┼──┼───┼──────┤
│0│ 1 │ 2 │ 3 │4│5 │6 │7│ 8│ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │14│15│16 │ 17 │
├─┼───┼────┼───┼─┼──┼──┼─┼──┼───────┼──────┼───────┼─────┼────┼──┼──┼───┼──────┤
│ │ │ │E │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ├───┼─┼──┼──┼─┼──┼───────┼──────┼───────┼─────┼────┼──┼──┼───┼──────┤
│ │ │ │P │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ├───┼─┼──┼──┼─┼──┼───────┼──────┼───────┼─────┼────┼──┼──┼───┼──────┤
│1│ │ │C+M│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ├───┼─┼──┼──┼─┼──┼───────┼──────┼───────┼─────┼────┼──┼──┼───┼──────┤
│ │ │ │To-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │tal│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │(1)│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴───┴────┴───┴─┴──┴──┴─┴──┴───────┴──────┴───────┴─────┴────┴──┴──┴───┴──────┘
┌──────────┬───┬─┬──┬──┬─┬──┬───────┬──────┬───────┬─────┬────┬──┬──┬───┬──────┐
│ │E │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼─┼──┼──┼─┼──┼───────┼──────┼───────┼─────┼────┼──┼──┼───┼──────┤
│ │P │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│TOTAL ├───┼─┼──┼──┼─┼──┼───────┼──────┼───────┼─────┼────┼──┼──┼───┼──────┤
│CENTRALIZA│C+M│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│TOR ├───┼─┼──┼──┼─┼──┼───────┼──────┼───────┼─────┼────┼──┼──┼───┼──────┤
│DECONTURI │To-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│JUSTIFICA-│tal│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│TIVE: │ge-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ne-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ral│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────┴───┴─┴──┴──┴─┴──┴───────┴──────┴───────┴─────┴────┴──┴──┴───┴──────┘
Raspundem pentru legalitatea, necesitatea, oportunitatea, realitatea şi
exactitatea datelor înscrise
NOTA C.T.C.E. PIATRA-NEAMT
LEGENDA:
0. - Nr. crt.
1. - Deţinãtor construcţie persoana juridicã
2. - Obiectiv/Adresa
3. - Tip prestaţie*1)
4. - Nr. şi data contractului şi, dupã caz, a actelor adiţionale
înregistrate la "CNI"-SA
5. - - mii lei - (inclusiv TVA)
6. - suma echiv. în EURO (excl. TVA)
7. - Denumire executant persoana juridicã
8. - Nr. cont executant deschis la Trezoreria Mun. Bucureşti
9. - Nr. şi data înregistrãrii documentaţiei/situaţiei la "CNI"-SA
10. - - mii lei - (incl. TVA)
11. - suma echiv. în EURO (excl. TVA)
12. - - mii lei - (incl. TVA)
13. - sum echiv. în EURO (excl. TVA)
14. - Transferuri de sume din fondul*2) constituit la MLPTL - mii lei -
15. - Plati efectuate de "CNI" - SA - mii lei -
16. - Sold în contul special deschis de "CNI" - SA la Trezoreria Mun.
Bucureşti - mii lei -
17. - Sume solicitate de "CNI" SA pentru plata deconturilor
justificative din fondul*2) constituit la MLPTL
Compartiment tehnic Compartiment economic
..................... .......................
(nume, funcţia şi semnatura (numele, funcţia şi semnatura
persoanei autorizate) persoanei autorizate)
Vizat
ANEXA B
┌───────────────────────────┬────────────┬────────────────────────────┬────────┐
│ Centralizator deconturi │ Tip │ Transferuri din fondul*) │ Obs. │
│ justificative │prestaţie*1)│constituit la MLPTL -mii lei│ │
├─────────────┬─────────────┤ ├─────────────┬──────────────┤ │
│Nr. şi data │ Nr. şi data │ │ Sume │ Sume │ │
│documentului │înregistrãrii│ │ solicitate │ aprobate de │ │
│emis de cãtre│documentului │ │ de "CNI"-SA │ MLPTL │ │
│ "CNI"-SA │ la MLPTL │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼──────────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├─────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼──────────────┼────────┤
│ │ │E │ │ │ │
│ │ ├────────────┼─────────────┼──────────────┤ │
│ │ │P │ │ │ │
│ │ ├────────────┼─────────────┼──────────────┤ │
│ │ │C + M │ │ │ │
│ │ ├────────────┼─────────────┼──────────────┤ │
│ │ │Total │ │ │ │
│ │ │general │ │ │ │
└─────────────┴─────────────┴────────────┴─────────────┴──────────────┴────────┘