────────────────
p. Ministrul de stat,
ministrul administraţiei şi internelor,
Toma Zaharia,
secretar de stat
p. Ministrul comunicaţiilor şi tehnologiei informaţiei,
Ioan Cordoş,
secretar de stat
p. Ministrul justiţiei,
Claudiu Ştefan Seucan,
secretar de stat
p. Ministrul finanţelor publice,
Maria Manolescu,
secretar de stat
Bucureşti, 24 noiembrie 2004.
Nr. 2.101.
ANEXA 1
ROMÂNIA Seria _______ Nr. ___________
MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR
Inspectoratul General al Poliţiei Române
- Cazier Judiciar -
┌────────────────────┐
│ │
│ Timbru fiscal de │
│ (Vârf) │
│ │
└────────────────────┘
Certificat de cazier judiciar
Nr.______din____________
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ Numele │ Prenumele │
│.......................... │ ............................ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│C.N.P. [][][][][][][][][][][][][] │ Alte nume │
├───────────────────┬────────────────────┴─┬──────────────────────────────────┤
│ Tata │ Mama │ Data nasterii │
│ │ │anul____ luna________ ziua _______│
├───────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────┤
│ Locul nasterii │
│............................................................................ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Ultimul domiciliu │
│........................................................................... │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Solicitantul nu este înscris în cazierul judiciar.
L.S S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la ___________________
ROMÂNIA Seria _________ Nr._____________
MINISTERUL ADMINISTRAŢIE ŞI INTERNELOR
Inspectoratul General al Poliţiei Române
Cazier Judiciar
┌───────────────┐
│ Timbru fiscal │
│ (Vârf) │
└───────────────┘
Certificat de cazier judiciar
Nr. ______________ din _______________
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ Numele │ Prenumele │
│.......................... │ ............................ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│C.N.P. [][][][][][][][][][][][][] │ Alte nume │
├───────────────────┬────────────────────┴─┬──────────────────────────────────┤
│ Tata │ Mama │ Data nasterii │
│ │ │anul____ luna________ ziua _______│
├───────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────────────┤
│ Locul nasterii │
│............................................................................ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Ultimul domiciliu │
│........................................................................... │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Solicitantul este înscris în cazierul judiciar cu urmãtoarele date:
L.S. S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la:___________________