────────────────────────────────────────────────────────────
1. Subsemnatul,
Numele şi prenumele [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
[][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
Cod numeric personal [][][][][][][][][][][][][]
Adresa: Str. [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
Nr. [][][][] Bl. [][][][] Sc. [][] Ap. [][][] Sector []
Localitatea [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
Judeţul [][][][][][][][][][][]
Actul de identitate*1) [][][] Seria [][][] Nr.[][][][][][][]
Eliberat de secţia de poliţie [][][][][][][][][][][][][][][]
va rog sa-mi aprobaţi acordarea ajutorului pentru încãlzirea locuinţei.
Mentionez ca utilizez pentru încãlzirea locuinţei*2):
B. Referitor la veniturile realizate:
┌────────────────────────────────────────────────┬──┬──┐
│ 1. VENITURI PERMANENTE NETE REALIZATE ÎN LUNA: │ │ │
└────────────────────────────────────────────────┴──┴──┘
┌─────┬──────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│Cod │ Categoria de venituri │Venitul realizat*5) (lei) │
└─────┴──────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
Salariul şi alte drepturi salariale:
┌───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│01 │- pe baza de contract de munca │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│02 │- salariul asistentului personal al │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ persoanei cu handicap │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│03 │- salariul asistentului maternal │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│04 │- salariul ingrijitorului la domiciliu al │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ persoanei varstnice dependente │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│05 │- venitul lunar realizat ca membru asociat │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ sau persoana autorizata sa desfãşoare o │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ activitate independenta │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│06 │- indemnizaţia de şomaj şi/sau venit │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ lunar de completare │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Pensii:
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Pensii de stat: │
├───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│07 │- pensia pentru limita de varsta │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│08 │- pensia anticipata │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│09 │- pensia anticipata parţialã │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│10 │- pensia de invaliditate │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│11 │- pensia de urmaş │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│ Pensii militare: │
├───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│12 │- pensia de serviciu │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│13 │- pensia de invaliditate │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│14 │- pensia de urmaş │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│15 │- pensia I.O.V.R │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│16 │- indemnizaţia pentru persoanele care │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │şi-au pierdut total sau parţial capacitatea ├──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
│ │de munca ca urmare a participãrii la │
│ │Revoluţie şi pentru urmaşii acestora │
└───┴────────────────────────────────────────────┘
┌───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│17 │- alocaţia socialã pentru nevãzãtori │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│18 │- indemnizaţia de insotitor pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │pensionari gr. I invaliditate │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Alte drepturi de asigurãri sociale
┌───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│19 │- indemnizaţia pentru incapacitatea │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │temporarã de munca │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│20 │- indemnizaţia pentru creşterea copilului │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │pana la varsta de 2 sau 3 ani │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│21 │- indemnizaţia de maternitate │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Indemnizaţii cu caracter permanent
┌───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│22 │- indemnizaţia lunarã acordatã magistraţilor│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │inlaturati din justiţie din considerente │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │politice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│23 │- indemnizaţia lunarã acordatã persoanelor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │persecutate din motive politice sau etnice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│24 │- indemnizaţia, sporul sau renta acordatã │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │invalizilor, veteranilor şi vãduvelor de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │rãzboi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│25 │- indemnizaţia pentru pãrinţii persoanelor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care au decedat în timpul Revoluţiei │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │din 1989 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│26 │- indemnizaţia de îngrijire pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │revolutionarii invalizi gr. I │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│27 │- suma fixa acordatã mamelor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │eroilor - martiri │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│28 │- indemnizaţia lunarã pentru persoanele │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care au efectuat stagiul militar în cadrul │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Direcţiei Generale a Serviciului Muncii │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │în perioada 1950-1961 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│29 │- indemnizaţia lunarã pentru persoanele │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cu handicap │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Alocaţii
┌───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│30 │- alocaţia de stat pentru copii │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│31 │- alocaţia suplimentarã pentru familiile │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cu copii │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│32 │- alocaţia de întreţinere pentru minorii │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │dati în plasament familial sau încredinţaţi,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │potrivit legii, unor familii sau persoane │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Burse
┌───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│33 │- pentru elevi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│34 │- pentru studenţi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Ajutoare
┌───┬────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│35 │- ajutorul banesc lunar pentru persoanele │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care au devenit incapabile de munca în │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │perioada efectuãrii unei pedepse privative │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │de libertate │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│36 │- ajutorul social lunar pentru sotiile │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │celor care satisfac serviciul militar │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │obligatoriu │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│TOTAL 1 │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. ALTE SURSE DE VENIT │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│ Sursa de venit │ Venitul realizat (lei) │
├────────────────────────────────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│a) Bunuri mobile, imobile aducatoare de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ venituri nete; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│b) Venituri nete din dobânzi, dividente, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ pãrţi sociale; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│c) Activitãţi nepermanente; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│d) Alte venituri. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│ TOTAL 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌────────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│3. VENIT LUNAR TOTAL AL FAMILIEI │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ (Total 1+Total 2) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌────────────────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│4. VENIT NET LUNAR PE MEMBRU DE FAMILIE │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ (Venit lunar total/nr. membri familie) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌───────────────────────────────┐
│ Intervale venituri │
│ -lei- │
├───────────────────────────────┼────┐
│ pana la 880 000 │ │
├───────────────────────────────┼────┤
│ 880.001 - 1.170.000 │ │
├───────────────────────────────┼────┤
│ 1.170.001 - 1.460.000 │ │
├───────────────────────────────┼────┤
│ 1.460.001 - 1.760.000 │ │
├───────────────────────────────┼────┤
│ 1.760.001 - 2.050.000 │ │
├───────────────────────────────┼────┤
│ 2.050.001 - 2.460.000 │ │
└───────────────────────────────┴────┘
(se va bifa cu "X" casuta corespunzãtoare)
ANEXA 2
┌──────┬──────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────────┐
│ Nr. │ Titular │ Adresa │ Sume cu titlu de ajutor │
│ crt. │ │ │pentru încãlzirea locuinţei│
│ │ │ │ - lei - │
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────┤
├──────┴──────────────────┴──────────────────────┼───────────────────────────┤
│ TOTAL │ │
└────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘
FURNIZOR
Conducãtor unitate .............. L.S.
Compartimentul economic .........
───────────────────────────────────────────────────
Nota: Semnatura furnizorului şi a primarului se aplica pe fiecare
pagina a situaţiei centralizatoare:
ANEXA 3
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Mod de facturare şi plata pe baza consumului efectiv │
├────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┬────────┤
│ Venit net mediu lunar │ Numãr beneficiari │ │
│ pe membru de familie ├────┬────┬──────────────────────────────────┤ Sume │
│ sau persoana singura │To- │Per-│ Familii cu │aprobate│
│ (lei) │tal │soa-├──────┬──────┬──────┬──────┬──────┤ │
│ │din │na │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ >5 │ │
│ │care│sin-│membri│membri│membri│membri│membri│ │
│ │ │gura│ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ pana la 880.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 880.001 - 1.170.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.170.001 - 1.460.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.460.001 - 1.760.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.760.001 - 2.050.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 2.050.001 - 2.460.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Mod de facturare şi plata în transe egale lunare pe sezon │
├────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┬────────┤
│ Venit net mediu lunar │ Numãr beneficiari │ │
│ pe membru de familie ├────┬────┬──────────────────────────────────┤ Sume │
│ sau persoana singura │To- │Per-│ Familii cu │aprobate│
│ (lei) │tal │soa-├──────┬──────┬──────┬──────┬──────┤ │
│ │din │na │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ >5 │ │
│ │care│sin-│membri│membri│membri│membri│membri│ │
│ │ │gura│ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ pana la 880.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 880.001 - 1.170.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.170.001 - 1.460.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.460.001 - 1.760.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.760.001 - 2.050.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 2.050.001 - 2.460.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Mod de facturare şi plata în transe egale lunare pe 12 luni │
├────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┬────────┤
│ Venit net mediu lunar │ Numãr beneficiari │ │
│ pe membru de familie ├────┬────┬──────────────────────────────────┤ Sume │
│ sau persoana singura │To- │Per-│ Familii cu │aprobate│
│ (lei) │tal │soa-├──────┬──────┬──────┬──────┬──────┤ │
│ │din │na │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ >5 │ │
│ │care│sin-│membri│membri│membri│membri│membri│ │
│ │ │gura│ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ pana la 880.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 880.001 - 1.170.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.170.001 - 1.460.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.460.001 - 1.760.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.760.001 - 2.050.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 2.050.001 - 2.460.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┘
Gaze naturale
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Mod de facturare şi plata în transe egale lunare pe sezon │
├────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┬────────┤
│ Venit net mediu lunar │ Numãr beneficiari │ │
│ pe membru de familie ├────┬────┬──────────────────────────────────┤ Sume │
│ sau persoana singura │To- │Per-│ Familii cu │aprobate│
│ (lei) │tal │soa-├──────┬──────┬──────┬──────┬──────┤ │
│ │din │na │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ >5 │ │
│ │care│sin-│membri│membri│membri│membri│membri│ │
│ │ │gura│ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ pana la 880.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 880.001 - 1.170.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.170.001 - 1.460.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.460.001 - 1.760.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 1.760.001 - 2.050.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ 2.050.001 - 2.460.000 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┤
│ TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┘
Lemne, cãrbuni, combustibili petrolieri
┌──────────────────┬────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ │ Numãr beneficiari │Sume pentru ajutor încãlzire │
│ Tip ├─────────────┬──────────────┼─────────────┬────────────────┤
│ familie │ aj. social │ aj. încãlzire│ aprobate │ plãtite │
├──────────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┤
│Persoaga singura │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┤
│Familii cu 2 pers.│ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┤
│Familii cu 3 pers.│ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┤
│Familii cu 4 pers.│ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┤
│Familii cu 5 pers.│ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┤
│Familii cu >5 pers│ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────────┤
│ TOTAL │ │ │ │ │
└──────────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────────┘
Primar, Întocmit _________________
___________________
L.S.