┌────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────────────┬─────────────┬───────────┐
│Nr. │Numele şi prenumele│ Numele şi │ Ora sosirii │ Intervalul de timp cât │ Semnãtura │ Semnãtura │
│crt.│ sportivului │prenumele OCD/│ sportivului în │ sportivul lipseşte din │ OCD/ │sportivului│
│ │ │însoţitorului │staţia de control│staţia de control doping │însoţitorului│ │
│ │ │ │ doping │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 1. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 2. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 3. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 4. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 5. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 6. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 7. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 8. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 9. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
. │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────────────┼─────────────┼───────────┤
. │ │ │ │ │ │ │
└────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────────────┴─────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│Numele şi prenumele sportivului │ │
├─────────────────────────────────────────┼─────────┬──────────────────┬────────────────┤
│Naţionalitatea sportivului │ │Sexul sportivului │Masculin [ ] │
│ │ │ │Feminin [ ] │
├─────────────────────────────────────────┼─────────┴──────────────────┴────────────────┤
│Disciplina sportivã │ │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Numele şi prenumele ofiţerului de control│ │
│doping (OCD) │ │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Numele şi prenumele ofiţerului de control│ │
│doping (OCD) │ │
├─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Codul acţiunii │ │
└─────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐
│Informaţiile de localizare au fost oferite de cãtre │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│Ultima actualizare a informaţiilor de localizare (data transmiterii)│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│Perioada de 60 de minute menţionatã (00:00 - 00:00) │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│Locaţia menţionatã (adresa) │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│Descrierea locaţiei (de exemplu, numele instituţiei) │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Adresa │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Oraşul şi ţara (inclusiv sector, judeţ, sat, comunã etc.) │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Alte informaţii relevante (de exemplu, numãrul interfonului etc.)│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────────┐
│Ora sosirii şi plecãrii │Sosire: │Plecare: │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Dacã s-a discutat cu o terţã persoanã (funcţia şi numele) │ │ │
│(de exemplu, antrenor, coleg de echipã, pãrinte) │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Datele de contact ale terţei persoane (de exemplu, nr. de │ │ │
│telefon etc., dacã existã) │ │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┴─────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Semnãtura ofiţerului de control doping ┌─────────────────────────────────┐
└─────────────────────────────────┘
Data ┌─────────────────────────────────┐
└─────────────────────────────────┘
Semnãtura ofiţerului de control doping ┌─────────────────────────────────┐
└─────────────────────────────────┘
Data ┌─────────────────────────────────┐
└─────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────────────────────┐
│Nume │Sex: │Naţionalitate: │
│ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────────┤
│Prenume │Cod Poştal: │e-mail: │
│ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────────┤
│Adresa de domiciliu conform C.I./B.I.│Telefon: │Antrenor de lot/club: │
│ │ │ │
├─────────────────────────────────────┤ │Telefon: │
│Disciplina sportivã şi clubul sportiv│ │ │
│ │ │e-mail: │
└─────────────────────────────────────┴─────────────────┴───────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐
│ LUNI │
├───────────────────────────────────┤
│ 1 decembrie │
├───────────────────────┬───────────┤
│ Domiciliu │ D1 │
├───────────┬───────────┼───────────┤
│ 21.00 │ 22.00 │ D1 H │
├───────────┼───────────┼───────────┤
│ 09.00 │ 11.00 │ L2 │
├───────────┼───────────┼───────────┤
│ 12.00 │ 20.00 │ M │
└───────────┴───────────┴───────────┘
┌──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┐
𗈕. ...........𗈖. ...........𗈗. ...........𗈘. ...........𗈙. ...........𗈚. ...........𗈛. ...........│
├─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┤
│Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │
├────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┤
│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┤
𗈜. ...........𗈝. ............ ........... ........... ........... ........... ..........│
├─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┤
│Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │
├────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┤
│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┤
. ........... ........... ........... ........... ........... ........... ..........│
├─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┤
│Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │
├────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┤
│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┤
. ........... ........... ........... ........... ........... ........... ..........│
├─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┤
│Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │
├────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┤
│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┼────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘
. ........... .......... ...........│
├─────────┬────┼─────────┬────┼─────────┬────┤
│Domiciliu│ │Domiciliu│ │Domiciliu│ │
├────┬────┼────┼────┬────┼────┼────┬────┼────┤
│ │ │ H│ │ │ H│ │ │ H│
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘