┌────┬───────────────────┬─────────────────────┬────────────────┬─────────────┐
│Nr. │Numele şi prenumele│ Adresa │Numărul deciziei│ CNP │
│crt.│ │ │ de pensie │ │
├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
└────┴───────────────────┴─────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
Certificăm corectitudinea datelor înscrise în prezentul tabel.
Preşedinte,
..................
Data Semnătura
Director executiv adjunct/Director,
...................................
Întocmit Verificat
................... ............................