Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
HOTĂRÂRE nr. 24 din 31 ianuarie 2025 privind modificarea şi completarea anexei nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
EMITENT: Guvernul PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 92 din 31 ianuarie 2025
În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată,
Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.
ART. I
Anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 466 şi 466 bis din 26 mai 2023, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. La articolul 7, litera d) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"d) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate."
2. La articolul 15, după alineatul (8) se introduc două noi alineate, alin. (9) şi (10), cu următorul cuprins:
"(9) Pentru anul 2025, valorile garantate ale punctelor «per capita» şi pe serviciu medical sunt stabilite potrivit prevederilor art. XVIII alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 156/2024 privind unele măsuri fiscal-bugetare în domeniul cheltuielilor publice pentru fundamentarea bugetului general consolidat pe anul 2025, pentru modificarea şi completarea unor acte normative, precum şi pentru prorogarea unor termene şi se menţin la nivelul valabil în trimestrul IV al anului 2024.
(10) Fondul destinat plăţii în funcţie de performanţă pentru activitatea desfăşurată în anul 2024 se determină prin aplicarea unui procent de 1% la fondul rezultat ca diferenţă între fondul alocat asistenţei medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul 2025 şi suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4), precum şi sumele destinate plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială, în baza convenţiei şi plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie în baza convenţiei, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie şi fără existenţa unui punct de lucru al unui medic de familie care îşi desfăşoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate."
3. La articolul 16, alineatul (8) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"(8) Furnizorii au obligaţia să întocmească evidenţe distincte pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii acordate persoanelor neasigurate şi să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, serviciile medicale acordate persoanelor neasigurate, conform actelor adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale, şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare. Furnizorii raportează în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind serviciile medicale acordate persoanelor neasigurate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate."
4. La articolul 18, după alineatul (8) se introduce un nou alineat, alin. (9), cu următorul cuprins:
"(9) Pentru anul 2025, prevederile alin. (4) şi (6) nu se aplică."
5. La articolul 26, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;"
6. La articolul 35, după alineatul (1^2) se introduce un nou alineat, alin. (1^3), cu următorul cuprins:
"(1^3) Pentru anul 2025, valoarea garantată a punctului pe serviciu medical este stabilită potrivit prevederilor art. XVIII alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 156/2024 şi se menţine la nivelul valabil în trimestrul IV al anului 2024."
7. La articolul 35, după alineatul (5) se introduce un nou alineat, alin. (6), cu următorul cuprins:
"(6) Pentru anul 2025, prevederile alin. (3) nu se aplică."
8. La articolul 43, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;"
9. La articolul 59, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;"
10. La articolul 74, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;"
11. La articolul 90, după alineatul (4) se introduce un nou alineat, alin. (4^1), cu următorul cuprins:
"(4^1) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate în ambulatoriu în structurile organizate în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi, a căror plată se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte, sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical aferent spitalizării de zi, în situaţiile în care cazurile sunt internate în aceeaşi unitate sanitară prin spitalizare de zi şi în aceeaşi zi în care asiguratul a beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu, cu excepţia situaţiilor în care beneficiază de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate, altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi. Cazurile pentru care se acordă servicii medicale în ambulatoriul unităţii sanitare cu paturi şi decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte sunt considerate cazuri rezolvate în ambulatoriu numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare de zi şi pentru cazurile pentru care sunt acordate servicii medicale în ambulatoriul de specialitate, altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi."
12. Articolul 91 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 91
(1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceşti, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere 94% din fondurile aprobate cu această destinaţie la nivelul casei de asigurări de sănătate pentru anul în curs.
(2) Diferenţa de 6% din fondul cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti ce nu a fost contractată iniţial se utilizează astfel:
a) 5% pentru situaţii justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, în condiţiile prevăzute în norme;
b) 1% pentru complexitatea suplimentară a cazurilor în ceea ce priveşte comorbiditatea şi numărul de zile de îngrijiri acordate în cadrul secţiilor/compartimentelor de terapie intensivă, în condiţiile stabilite prin norme."
13. La articolul 92, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;"
14. La articolul 97^2, după alineatul (8) se introduce un nou alineat, alin. (9), cu următorul cuprins:
"(9) Pentru decontarea la nivel realizat a serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecţiune oncologică, respectiv persoanelor asigurate cu suspiciune de afecţiune oncologică, în aplicarea Planului naţional de prevenire şi combatere a cancerului, se are în vedere numărul maxim de cazuri ce pot fi realizate de unităţile sanitare cu paturi luând în calcul paturile contractate cu casele de asigurări de sănătate, precum şi încadrarea în sumele aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul naţional pentru prevenirea şi combaterea cancerului."
15. La articolul 108, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;"
16. La articolul 119, alineatul (1), litera m) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"m) atestat de liberă practică eliberat de Colegiul Psihologilor din România pentru psiholog/psihologi în specialitatea psihopedagogie specială - logoped, respectiv pentru psiholog/ psihologi, precum şi dovada formării complementare în psihooncologie, după caz, valabile la data încheierii contractului şi pe toată perioada derulării contractului."
17. La articolul 120, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;"
18. La articolul 123, alineatul (4) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"(4) Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu transmite lunar factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, şi raportează în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, până la data prevăzută în contract."
19. La articolul 131, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;"
20. La articolul 134, alineatul (2) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"(2) Furnizorul de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu transmite lunar factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, şi raportează în format electronic caselor de asigurări de sănătate copiile planurilor de îngrijiri paliative la domiciliu şi documentele justificative privind activităţile realizate, până la data prevăzută în contract."
21. La articolul 142, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activităţile realizate în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;"
22. La articolul 153, litera q) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"q) să depună/transmită electronic, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum, documentele necesare în vederea decontării pentru luna respectivă, până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de medicamente; pentru medicamentele aferente contractelor cost-volum-rezultat, furnizorii au obligaţia să depună, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele respective, numai borderourile centralizatoare şi prescripţiile medicale offline; în vederea decontării, facturile se transmit conform prevederilor Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, până la termenul prevăzut în contract, în luna următoare celei în care s-a finalizat evaluarea rezultatului medical; facturile se vor întocmi numai pentru prescripţiile medicale aferente pacienţilor pentru care s-a obţinut rezultatul medical, conform datelor puse la dispoziţie de casa de asigurări de sănătate;"
23. La articolul 167, literele g) şi o) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
"g) să factureze lunar şi să transmită factura conform prevederilor Legii nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare. Documentele necesare în vederea decontării dispozitivelor medicale în ambulatoriu se transmit la casele de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în contractul de furnizare de dispozitive medicale, conform şi în condiţiile stabilite prin norme. Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se decontează de casele de asigurări de sănătate; împuternicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoană care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care îşi desfăşoară activitatea medicul prescriptor;
..............................................................................................
o) să întocmească evidenţe distincte pentru dispozitivele medicale acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru pacienţii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, şi să raporteze lunar/trimestrial, în vederea decontării, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală copiile documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale şi, după caz, documentele justificative, la preţurile de referinţă/sumele de închiriere stabilite pentru cetăţenii români asiguraţi, şi să transmită facturile conform prevederilor Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare;"
24. La articolul 195, după alineatul (2) se introduce un nou alineat, alin. (2^1), cu următorul cuprins:
"(2^1) Condiţiile prevăzute la alin. (2) sunt aplicabile şi în cazul în care, în urma reorganizării unui furnizor de servicii medicale aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, prin transferul total sau parţial al activităţii medicale, rezultă o altă entitate cu personalitate juridică, care nu se află în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, dar care are ca unică activitate activitatea transferată."
ART. II
Casele de asigurări de sănătate încheie cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti care acordă doar servicii medicale în regim de spitalizare de zi şi/sau în regim de spitalizare continuă, după caz, persoanelor asigurate diagnosticate cu afecţiune oncologică, respectiv persoanelor asigurate cu suspiciune de afecţiune oncologică, contracte pentru decontarea lunară la nivel realizat a sumei corespunzătoare serviciilor acordate, în limita fondurilor aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul naţional pentru prevenirea şi combaterea cancerului, prevederile capitolului VI din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, aplicându-se în mod corespunzător.
ART. III
(1) Începând cu data intrării în vigoare a Programului naţional de îngrijiri paliative, până la data de 31 decembrie 2025, pacienţii pot beneficia de îngrijiri paliative acordate la domiciliu, în ambulatoriul de specialitate şi/sau în regim de spitalizare de zi din pachetul de servicii de bază reglementat potrivit prevederilor anexei nr. 1 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare, dacă nu beneficiază de îngrijiri paliative la domiciliu, în ambulatoriul de specialitate, respectiv în regim de spitalizare de zi în cadrul Programului naţional de îngrijiri paliative.
(2) Începând cu data de 1 ianuarie 2026, contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate exclusiv pentru acordarea de îngrijiri paliative, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare, de către furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu, furnizorii de îngrijiri paliative în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţi clinice şi furnizorii de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi, încetează de drept.
(3) Începând cu data de 1 ianuarie 2026, contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare, de către furnizorii de îngrijiri medicale şi paliative la domiciliu, se modifică prin excluderea din contract a serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu.
(4) Începând cu data de 1 ianuarie 2026, contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare, de către furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, se modifică prin excluderea din contract a serviciilor de îngrijiri paliative acordate în regim de spitalizare de zi.
(5) Începând cu data de 1 ianuarie 2026, contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare, de către furnizorii de servicii medicale acordate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, se modifică prin excluderea din contract a serviciilor de îngrijiri paliative acordate în regim ambulatoriu.
(6) Începând cu data intrării în vigoare a Programului naţional de îngrijiri paliative, până la data de 31 decembrie 2025, furnizorii pot acorda îngrijiri paliative la domiciliu, în ambulatoriul de specialitate, respectiv în regim de spitalizare de zi atât în temeiul contractului încheiat potrivit prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare, cât şi în temeiul contractului încheiat potrivit prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. IV
Pentru anul 2025 suma orientativă/medic specialist de medicină dentară/lună la nivel naţional este stabilită potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 156/2024 privind unele măsuri fiscal-bugetare în domeniul cheltuielilor publice pentru fundamentarea bugetului general consolidat pe anul 2025, pentru modificarea şi completarea unor acte normative, precum şi pentru prorogarea unor termene.
ART. V
Prevederile art. 91 din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, sunt aplicabile începând cu trimestrul II al anului 2025.
PRIM-MINISTRU
ION-MARCEL CIOLACU
Contrasemnează:
Viceprim-ministru,
Marian Neacşu
Viceprim-ministru, ministrul afacerilor interne,
Marian-Cătălin Predoiu
Viceprim-ministru, ministrul finanţelor,
Tánczos Barna
Ministrul sănătăţii,
Alexandru Rafila
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Valeria Herdea
Ministrul apărării naţionale,
Angel Tîlvăr
p. Ministrul muncii, familiei, tineretului şi solidarităţii sociale,
Cristian Vasile Bitea,
secretar general
Bucureşti, 31 ianuarie 2025.
Nr. 24.
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
