┌─────┬─────────┬─────────────┬────────┬─────────────┬─────────┐
│ │ │ │ │Datele de │ │
│ │ │Formaţiunea │ │utilizator │ │
│ │ │politică │Codul │înscrise pe │ │
│Nr. │Numele şi│reprezentată,│numeric │plicul │Semnătura│
│crt. │prenumele│dacă este │personal│sigilat ce │olografă │
│ │ │cazul │ │conţine │ │
│ │ │ │ │datele de │ │
│ │ │ │ │autentificare│ │
├─────┼─────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼─────────┤
│1. │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼─────────┤
│2. │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼─────────┤
│3. │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼─────────┤
│4. │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼─────────┤
│.....│ │ │ │ │ │
└─────┴─────────┴─────────────┴────────┴─────────────┴─────────┘