Cel mai bun serviciu de monitorizare a actelor publicate in Monitorul Oficial
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
│Date despre interviu completate de evaluator la │
│începutul interviului, când se fac prezentările. │
├──────────────┬──────────────────────────────────────┤
│ │1. la sediul serviciului public de │
│ │asistenţă socială (SPAS) │
│Unde are loc │2. la domiciliul/reşedinţa │
│interacţiunea?│solicitantului │
│ │3. online │
│ │4. altă situaţie, şi anume: ... │
├──────────────┼──────┬────────┬──────┬───────┬───────┤
│ │ │ │ │ │5. │
│Limba în care │1. │2. │3. │4. │alta, │
│se desfăşoară │română│maghiară│romani│germană│şi │
│interviul │ │ │ │ │anume: │
│ │ │ │ │ │... │
├──────────────┼──────┴────────┴──────┴───────┼───┬───┤
│ │a. persoana vârstnică care │1. │0. │
│ │trebuie evaluată │Da │Nu │
│ ├──────────────────────────────┼───┼───┤
│ │b. reprezentantul SPAS │1. │0. │
│ │ │Da │Nu │
│ ├──────────────────────────────┼───┼───┤
│Participanţi │c. reprezentant legal/ │1. │0. │
│ │însoţitor/familie* │Da │Nu │
│ ├──────────────────────────────┼───┼───┤
│ │d. alte persoane │1. │0. │
│ │ │Da │Nu │
│ ├──────┬───────────────────────┼───┴───┤
│ │Dacă │d1. şi anume: ... │ │
│ │Da │ │ │
└──────────────┴──────┴───────────────────────┴───────┘
┌────────────────┬─────────────────────┐
│ │Prin condiţie de │
│ │sănătate înţeleg boli│
│ │sau afecţiuni sau │
│ │alte probleme de │
│ │sănătate care pot fi │
│ │de scurtă sau lungă │
│ │durată, leziuni, │
│ │probleme mentale sau │
│ │emoţionale şi │
│ │probleme cu alcoolul │
│ │sau drogurile. │
│ │Nu uitaţi să ţineţi │
│Înmânaţi-i │cont de toate │
│persoanei │problemele de │
│evaluate │sănătate în timp ce │
│cartonaşul nr. 1│răspundeţi la │
│şi spuneţi: │întrebări. │
│ │Când vă întreb despre│
│ │dificultăţile în │
│ │desfăşurarea unei │
│ │activităţi, │
│ │gândiţi-vă la: │
│ │- efort sporit; │
│ │- disconfort sau │
│ │durere; │
│ │- încetineală; │
│ │- modificări în modul│
│ │în care faceţi │
│ │activitatea. │
├────────────────┼─────────────────────┤
│Spuneţi-i │Aş dori, de asemenea,│
│persoanei │să răspundeţi la │
│evaluate: │aceste întrebări │
│Dacă în ultimele│gândindu-vă la cât de│
│30 de zile au │multe dificultăţi aţi│
│fost zile bune │avut, în medie, în │
│şi zile rele, │ultimele 30 de zile, │
│răspunsul │în timp ce │
│reprezintă media│desfăşuraţi │
│între acestea, │activitatea aşa cum o│
│aşa cum o face │faceţi de obicei. │
│respondentul. │ │
├────────────────┼─────────────────────┤
│Înmânaţi-i │1 = deloc, 2 = puţin │
│persoanei │dificil, 3 = moderat,│
│evaluate │4 = foarte dificil, 5│
│cartonaşul nr. 2│= extrem sau nu pot │
│şi spuneţi: │realiza. │
│Citiţi scala cu │0 = N/A - nu se │
│voce tare. │aplică │
└────────────────┴─────────────────────┘
┌─────────────────────┬─────┬─────┬───────┬───────┬───────┬─┐
│ │ │ │ │ │Extrem │ │
│În ultimele 30 de │ │ │ │ │de │N│
│zile, cât de dificil │Deloc│Puţin│Dificil│Foarte │dificil│/│
│v-a fost ... │ │ │ │dificil│sau nu │A│
│ │ │ │ │ │pot │ │
│ │ │ │ │ │realiza│ │
├──┬──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │Domeniul 1 - │ │ │ │ │ │ │
│ │înţelegere şi │ │ │ │ │ │ │
│ │comunicare │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │să vă concentraţi │ │ │ │ │ │ │
│1 │pentru a face ceva│1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │timp de 10 minute?│ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │să învăţaţi să │ │ │ │ │ │ │
│ │faceţi ceva nou, │ │ │ │ │ │ │
│2 │de exemplu, cum să│1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │ajungeţi într-un │ │ │ │ │ │ │
│ │loc necunoscut? │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │Domeniul 2 - │ │ │ │ │ │ │
│ │mobilitate/ │ │ │ │ │ │ │
│ │activităţi în │ │ │ │ │ │ │
│ │mediul apropiat │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │să staţi în │ │ │ │ │ │ │
│3 │picioare perioade │1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │lungi, de exemplu,│ │ │ │ │ │ │
│ │30 de minute? │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │să mergeţi pe │ │ │ │ │ │ │
│4 │distanţe lungi, de│1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │exemplu, un │ │ │ │ │ │ │
│ │kilometru? │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │Domeniul 3 - │ │ │ │ │ │ │
│ │autonomie │ │ │ │ │ │ │
│ │personală/ │ │ │ │ │ │ │
│ │autoîngrijire │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│5 │să vă spălaţi pe │1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │întregul corp? │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│6 │să vă îmbrăcaţi? │1 │2 │3 │4 │5 │0│
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │Domeniul 4 - │ │ │ │ │ │ │
│ │relaţii │ │ │ │ │ │ │
│ │interpersonale │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │să interacţionaţi │ │ │ │ │ │ │
│7 │cu persoane │1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │necunoscute? │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │să menţineţi o │ │ │ │ │ │ │
│8 │relaţie de │1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │prietenie? │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │Domeniul 5 - │ │ │ │ │ │ │
│ │activităţi │ │ │ │ │ │ │
│ │cotidiene: │ │ │ │ │ │ │
│ │activităţi │ │ │ │ │ │ │
│ │gospodăreşti │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │să vă îndepliniţi │ │ │ │ │ │ │
│ │responsabilităţile│ │ │ │ │ │ │
│9 │privind treburile │1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │casnice? să aveţi │ │ │ │ │ │ │
│ │grijă de │ │ │ │ │ │ │
│ │gospodărie? │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │Domeniul 6 - │ │ │ │ │ │ │
│ │participarea │ │ │ │ │ │ │
│ │socială │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │să participaţi la │ │ │ │ │ │ │
│ │activităţile │ │ │ │ │ │ │
│ │sociale în aceeaşi│ │ │ │ │ │ │
│ │măsură cu │ │ │ │ │ │ │
│ │ceilalţi, la │ │ │ │ │ │ │
│10│activităţi comune,│1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │de exemplu, │ │ │ │ │ │ │
│ │serbări, │ │ │ │ │ │ │
│ │activităţi │ │ │ │ │ │ │
│ │religioase sau de │ │ │ │ │ │ │
│ │altă natură? │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────────────┼─────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─┤
│ │din punct de │ │ │ │ │ │ │
│ │vedere emoţional │ │ │ │ │ │ │
│11│din cauza stării │1 │2 │3 │4 │5 │0│
│ │dumneavoastră de │ │ │ │ │ │ │
│ │sănătate? │ │ │ │ │ │ │
└──┴──────────────────┴─────┴─────┴───────┴───────┴───────┴─┘
┌──────────────────────────┬─────┬─────┐
│Pe o scală de la 1 la 10 │ │ │
│(ca la şcoală), cât de │ │ │
│relevante consideraţi că │ │ │
│au fost întrebările pentru│ │ │
│situaţia dumneavoastră? │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│Se completează după ce │ │ │
│solicitantul pleacă. │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│Pe o scală de la 1 - deloc│ │ │
│la 10 - extrem, ce notă │ │ │
│daţi pentru răspunsurile │ │ │
│oferite de solicitant? │ │ │
│ATENŢIE! │ │ │
│Notaţi evaluarea │ │ │
│dumneavoastră cu privire │ │ │
│la măsura în care │ │ │
│răspunsurile oferite de │ │ │
│persoana evaluată au │ │ │
│reflectat corect │ │ │
│realitatea. Codul 1 = │ │ │
│Dumneavoastră consideraţi │ │ │
│că răspunsurile primite au│ │ │
│reflectat realitatea doar │ │ │
│în mică măsură, fiind │ │ │
│manipulate strategic. │ │ │
│Codul 10 = Dumneavoastră │ │ │
│consideraţi că │ │ │
│răspunsurile primite au │ │ │
│reflectat întru totul │ │ │
│realitatea. │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│Având în vedere toate │ │ │
│informaţiile pe care le │ │ │
│aveţi despre persoana │ │ │
│vârstnică evaluată, este │ │ │
│posibil ca un │ │ │
│intervievator să nu fie │ │ │
│întotdeauna de acord cu │ │ │
│răspunsul respondentului. │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│Pe o scală de la 1 - │ │ │
│deloc, niciun disconfort, │ │ │
│la 10 - extrem, am simţit │ │ │
│că persoana nu a fost │ │ │
│deloc sinceră, în ce │ │ │
│măsură aţi resimţit un │ │ │
│astfel de disconfort? │ │ │
├──────────────────────────┼─────┴─────┤
│Iar atunci când aţi simţit│1. Da, aţi │
│disconfort, aţi │făcut unele│
│înregistrat răspunsul dat │modificări.│
│de solicitant sau l-aţi │0. Nu, aţi │
│modificat pentru ca │înregistrat│
│informaţiile să fie mai │exact │
│exacte (Să reflecte corect│răspunsul │
│realitatea.)? │dat de │
│ │solicitant.│
└──────────────────────────┴───────────┘
┌──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│0-18 │19-30 de │31-42 de │43-55 de │
│puncte │puncte │puncte │puncte │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│Fără risc │Risc de │Dependenţă│Dependenţă│
│de │dependenţă│parţială │totală │
│dependenţă│Gradul III│Gradul II │Gradul I │
└──────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
┌──────────────────────────────────────┐
│Nr. unic: Număr unic de înregistrare │
│(poziţie) în Registrul persoanelor │
│vârstnice la risc │
├──────────────────────────────────────┤
│Număr de înregistrare cerere de │
│acordare a serviciilor sociale │
├──────────────────────────────────────┤
│Data completării Formularului de │
│evaluare sociomedicală (zi/lună/an): │
├──────────────────────────────────────┤
│Reprezentantul SPAS care a completat │
│fişa de identificare a persoanei │
│vârstnice la risc şi a înregistrat în │
│Registrul persoanelor vârstnice la │
│risc: │
├────────────────┬─────────────────────┤
│a) numele şi │d) telefon: │
│prenumele: │ │
├────────────────┼─────────────────────┤
│b) profesia: │e) e-mail: │
├────────────────┼─────────────────────┤
│c) funcţia în │ │
│cadrul SPAS/ │ │
│primăriei: │ │
├────────────────┼─────────────────────┤
│Cine răspunde la│1. persoana vârstnică│
│acest formular? │ │
├────────────────┼─────────────────────┤
│răspuns multiplu│2. reprezentantul │
│ │legal │
├────────────────┼─────────────────────┤
│ │3. susţinătorul legal│
├────────────────┼─────────────────────┤
│Locul unde se │1. domiciliul/ │
│desfăşoară │reşedinţa persoanei │
│interviul │vârstnice │
├────────────────┼─────────────────────┤
│un singur │2. sediul SPAS │
│răspuns │ │
├────────────────┼─────────────────────┤
│ │3. spital/centru de │
│ │sănătate/centru │
│ │rezidenţial │
├────────────────┼─────────────────────┤
│ │4. altă situaţie │
└────────────────┴─────────────────────┘
┌─┬──────────┬────────────┬────────────┬───────┐
│ │ │Realizată │Realizată cu│ │
│ │Activitate│fără ajutor │ajutor │Punctaj│
│ │ │1 punct │0 puncte │ │
├─┼──────────┼────────────┼────────────┼───────┤
│ │ │ │Are nevoie │ │
│ │ │ │de ajutor │ │
│ │ │ │pentru │ │
│ │ │Face baie │spălatul mai│ │
│ │ │singur sau │multor părţi│ │
│ │Igiena │are nevoie │ale │ │
│ │personală │de ajutor │corpului, │ │
│1│(tot │pentru │pentru a │ │
│ │corpul sau│spălatul │intra sau a │ │
│ │parţial) │spatelui sau│ieşi din │ │
│ │ │membrelor │cadă sau duş│ │
│ │ │imobilizate.│sau necesită│ │
│ │ │ │ajutor │ │
│ │ │ │pentru a │ │
│ │ │ │face baie. │ │
├─┼──────────┼────────────┼────────────┼───────┤
│ │ │Poate lua │ │ │
│ │ │hainele din │ │ │
│ │ │dulap şi le │ │ │
│ │ │pune la loc,│Are nevoie │ │
│ │ │se îmbracă │de ajutor la│ │
│ │Îmbrăcat/ │cu toate │îmbrăcatul │ │
│2│dezbrăcat │hainele fără│hainelor sau│ │
│ │haine │ajutor, │este │ │
│ │ │încheie │îmbrăcat de │ │
│ │ │nasturii sau│altcineva │ │
│ │ │fermoarele. │tot timpul. │ │
│ │ │Poate fi │ │ │
│ │ │ajutat la │ │ │
│ │ │încălţare. │ │ │
├─┼──────────┼────────────┼────────────┼───────┤
│ │ │ │Are nevoie │ │
│ │ │Merge la │de ajutor │ │
│ │ │toaletă, se │pentru a │ │
│ │ │aşază şi se │folosi │ │
│ │Utilizarea│ridică, se │toaleta, │ │
│3│toaletei/ │dezbracă şi │îmbrăcat/ │ │
│ │WC │se îmbracă, │dezbrăcat, │ │
│ │ │poate să se │precum şi la│ │
│ │ │cureţe │curăţat sau │ │
│ │ │singur. │utilizează │ │
│ │ │ │scutece. │ │
├─┼──────────┼────────────┼────────────┼───────┤
│ │ │Se ridică │Are nevoie │ │
│ │ │sau se aşază│de ajutor │ │
│ │ │pe pat sau │pentru a se │ │
│ │ │pe scaun │aşeza sau │ │
│ │Mişcare │fără ajutor.│ridica din │ │
│ │(ridicare │Poate să se │pat sau de │ │
│4│şi aşezare│folosească │pe scaun. Nu│ │
│ │pe scaun/ │şi de │poate să │ │
│ │pat) │echipamente │folosească │ │
│ │ │asistive │echipamente │ │
│ │ │pentru acest│asistive │ │
│ │ │lucru. │pentru │ │
│ │ │ │ajutor. │ │
├─┼──────────┼────────────┼────────────┼───────┤
│ │Controlul │Controlează │Incontinenţă│ │
│5│urinării │complet │parţială sau│ │
│ │şi │urinarea şi │totală. │ │
│ │defecaţiei│defecaţia. │ │ │
├─┼──────────┼────────────┼────────────┼───────┤
│ │ │Poate să │ │ │
│ │ │mănânce │ │ │
│ │ │singur, │Ajutor │ │
│ │ │poate fi │parţial sau │ │
│ │ │ajutat la │total pentru│ │
│6│Hrănirea │prepararea │hrănire sau │ │
│ │ │hranei sau │necesită │ │
│ │ │să nu │hrănire │ │
│ │ │participe la│parenterală.│ │
│ │ │prepararea │ │ │
│ │ │hranei. │ │ │
└─┴──────────┴────────────┴────────────┴───────┘
┌─────────┬──────────┬──────────┬──────────┬───────────┐
│0 (zero) │1-2 │3 │4-5 │6 │
├─────────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┤
│Minim = │Nivel │Nivel │Nivel │Maxim = │
│total │ridicat de│moderat de│redus de │total │
│dependent│dependenţă│dependenţă│dependenţă│independent│
└─────────┴──────────┴──────────┴──────────┴───────────┘
┌─┬──────────────┬──────────────┬───────┐
│ │Activitate │Item │Punctaj│
├─┼──────────────┼──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să îşi │ │
│ │ │planifice, să │ │
│ │ │pregătească şi│1 │
│ │ │să servească │ │
│ │ │masa singur. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Prepară │ │
│ │ │mâncarea doar │ │
│ │ │dacă este │0 │
│ │ │ajutat cu │ │
│ │Prepararea │ingredientele.│ │
│1│hranei ├──────────────┼───────┤
│ │ │Încălzeşte, │ │
│ │ │pregăteşte şi │ │
│ │ │serveşte masa,│0 │
│ │ │dar nu menţine│ │
│ │ │o dietă │ │
│ │ │adecvată. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Are nevoie să │ │
│ │ │i se prepare │0 │
│ │ │şi servească │ │
│ │ │masa. │ │
├─┼──────────────┼──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să facă │ │
│ │ │majoritatea │ │
│ │ │activităţilor │ │
│ │ │de menaj, cu │1 │
│ │ │ajutor pentru │ │
│ │ │„activităţi │ │
│ │ │grele/ │ │
│ │ │complexe“. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să facă │ │
│ │ │activităţi │ │
│ │ │uşoare de │ │
│ │ │menaj ca, de │ │
│ │ │exemplu, │1 │
│ │ │spălatul │ │
│ │ │vaselor sau să│ │
│ │ │îşi facă │ │
│ │ │patul. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│2│Activităţi de │Poate să facă │ │
│ │menaj │activităţi │ │
│ │ │uşoare de │ │
│ │ │menaj, dar nu │ │
│ │ │poate să │1 │
│ │ │menţină un │ │
│ │ │nivel │ │
│ │ │acceptabil de │ │
│ │ │curăţenie. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Are nevoie de │ │
│ │ │ajutor în │ │
│ │ │toate │1 │
│ │ │activităţile │ │
│ │ │de menaj. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Nu poate să │ │
│ │ │participe la │ │
│ │ │nicio │0 │
│ │ │activitate de │ │
│ │ │menaj. │ │
├─┼──────────────┼──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să │ │
│ │ │gestioneze │ │
│ │ │singur toate │1 │
│ │ │aspectele │ │
│ │ │legate de bani│ │
│ │ │şi bunuri. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să │ │
│ │ │gestioneze │ │
│ │Gestiunea şi │cumpărăturile │ │
│ │administrarea │şi plăţile de │ │
│3│bugetului şi a│zi cu zi, dar │1 │
│ │bunurilor │are nevoie de │ │
│ │ │ajutor pentru │ │
│ │ │bancă, │ │
│ │ │achiziţii mari│ │
│ │ │etc. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Nu poate să │ │
│ │ │gestioneze │ │
│ │ │administrarea │0 │
│ │ │banilor/ │ │
│ │ │bunurilor. │ │
├─┼──────────────┼──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să │ │
│ │ │cumpere singur│1 │
│ │ │orice. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să facă │ │
│ │ │singur │0 │
│ │Efectuarea │cumpărături │ │
│4│cumpărăturilor│zilnice/mici. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Are nevoie de │ │
│ │ │asistenţă la │0 │
│ │ │cumpărături. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Nu poate │0 │
│ │ │cumpăra nimic.│ │
├─┼──────────────┼──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să ia │ │
│ │ │medicamentele │1 │
│ │ │corect şi la │ │
│ │ │ora stabilită.│ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să ia │ │
│ │Respectarea │medicamentele,│ │
│5│tratamentului │dacă sunt │0 │
│ │medical │pregătite de │ │
│ │ │altcineva. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Nu poate să │ │
│ │ │îşi │ │
│ │ │administreze │0 │
│ │ │tratamentul │ │
│ │ │singur. │ │
├─┼──────────────┼──────────────┼───────┤
│ │ │Poate folosi │ │
│ │ │singur toate │ │
│ │ │mijloacele de │ │
│ │ │transport │1 │
│ │ │public sau │ │
│ │ │conduce │ │
│ │ │maşina. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să │ │
│ │ │folosească │ │
│ │ │singur │ │
│ │ │servicii de │1 │
│ │ │taxi, dar nu │ │
│ │ │şi alte forme │ │
│ │ │de transport │ │
│ │ │public. │ │
│ │Utilizarea ├──────────────┼───────┤
│6│mijloacelor de│Poate să │ │
│ │transport │folosească │ │
│ │ │mijloacele de │ │
│ │ │transport │0 │
│ │ │public numai │ │
│ │ │acompaniat de │ │
│ │ │altă persoană.│ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Poate să │ │
│ │ │folosească │ │
│ │ │doar taxi sau │0 │
│ │ │maşina doar │ │
│ │ │acompaniat de │ │
│ │ │altă persoană.│ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Nu se │ │
│ │ │deplasează │0 │
│ │ │deloc. │ │
├─┼──────────────┼──────────────┼───────┤
│ │ │Poate folosi │ │
│ │ │telefonul │ │
│ │ │singur, │1 │
│ │ │apelează şi │ │
│ │ │răspunde la │ │
│ │ │telefon. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Poate apela │ │
│ │Utilizarea │numai numere │1 │
│7│telefonului │de telefon │ │
│ │ │cunoscute. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Răspunde la │ │
│ │ │telefon, dar │1 │
│ │ │nu apelează. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Nu poate │ │
│ │ │utiliza │0 │
│ │ │telefonul. │ │
├─┼──────────────┼──────────────┼───────┤
│ │ │Poate spăla │ │
│ │ │singur orice │1 │
│ │ │fel de haine. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Poate spăla │ │
│ │Spălatul │singur obiecte│1 │
│8│hainelor │mici de │ │
│ │ │îmbrăcăminte. │ │
│ │ ├──────────────┼───────┤
│ │ │Toate hainele │ │
│ │ │trebuie să fie│0 │
│ │ │spălate de │ │
│ │ │altă persoană.│ │
└─┴──────────────┴──────────────┴───────┘
┌─────────┬──────────┬──────────┬──────────┬───────────┐
│0 (zero) │1-2 │3 │4 │5 │
├─────────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┤
│Minim = │Nivel │Nivel │Nivel │Maxim = │
│total │ridicat de│moderat de│redus de │total │
│dependent│dependenţă│dependenţă│dependenţă│independent│
└─────────┴──────────┴──────────┴──────────┴───────────┘
┌─────────┬──────────┬──────────┬──────────┬───────────┐
│0 (zero) │1-2 │3-4 │5-6 │7-8 │
├─────────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────────┤
│Minim = │Nivel │Nivel │Nivel │Maxim = │
│total │ridicat de│moderat de│redus de │total │
│dependent│dependenţă│dependenţă│dependenţă│independent│
└─────────┴──────────┴──────────┴──────────┴───────────┘
