┌────┬────────────────┬─────────┬───────────┬─────────┬───────────┬────────┐
│ │Nr. poziţiei din│Denumirea│ │Adresa │Nr. mediu │ │
│Nr. │Ordinul nr. │unităţii │Codul │unităţii │lunar de │Suma │
│crt.│......... │de │serviciului│de │persoane │aprobată│
│ │/...............│asistenţă│social │asistenţă│beneficiare│ │
│ │ │socială │ │socială │ │ │
├────┼────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼────────┤
│1 │..... │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────────────────┴─────────┴───────────┴─────────┴───────────┴────────┘