Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
------------- *) Aprobat prin <>Ordinul nr. 1.216/2010 publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 723 din 29 octombrie 2010. Important: Cancerul colorectal (CCR) reprezintã o cauzã importantã de morbiditate şi mortalitate, aceastã patologie fiind la ora actualã a doua cauzã de mortalitate neoplazicã în România, dupã cancerul pulmonar. CCR reprezintã una dintre cele mai frecvente neoplazii umane, afectând o persoanã din 20 în ariile cu standard socioeconomic ridicat. Reprezintã a treia cauzã de cancer la ambele sexe, dupã plãmân şi stomac la bãrbaţi şi dupã sân şi uter la femei. Aproximativ unul din opt cancere este de origine colorectalã, iar CCR este responsabil pentru aproximativ 1 din 10 decese de cauzã neoplazicã. În România, incidenţa cancerului colorectal este estimatã ca fiind 10,1/100.000 loc. la bãrbaţi şi 7,3/100.000 loc la femei Factori de risc: sexul (barbatii fiind mai frecventi afectati decat femeile), varsta (peste 50 de ani), mediul de viata urban, anumite sindroame genetice (polipoza adenomatoasa familiala si variantele ei: sdr Gardner, sdr Turcot si polipoza adenomatoasa familiala atenuata; cancerul colorectal nonpolipos ereditar HNPCC; sdr de polipoza hiperplazica), antecedentele personale patologice sau heredocolaterale de cancer colorectal sau de polipi colorectali, prezenta anumitor boli (in special bolile inflamatorii intestinale), factori dietetici (prezenta grasimilor alimentare în cantitate ridicatã), consumul de alcool (în special de bere), fumatul, obezitatea, sedentarismul, Factori protectori: factori dietetici (prezenta fibrelor alimentare în cantitate mare, cresterea aportului de acid folic, calciu), administrarea anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, statine), activitatea fizica. Manifestãri clinice. Manifestarile clinice în CCR pot fi sistematizate în urmatoarele tipuri de simptome: simptome produse de obstructia tumorala (ocluzie, subocluzie, tulburari de tranzit) mai frecvent intalnite în localizarile stangi, hemoragia digestiva inferioara - mai usor de evidentiat tot în localizarile tumorale stangi, simptome produse de invazia tumorala loco-regionala (durere, masa palpabila, simptome produse prin invazia organelor de vecintate), impregnarea maligna (inapetenta, scadere ponderala, astenie, fatigabilitate). Diagnostic Diagnosticul tumorii primitive Tuseul rectal - permite diagnosticul tumorilor rectale. Rectosigmoidoscopia identifica peste 50% din tumorile colorectale. Irigografia cu dublu contrast exploreaza în totalitate colonul, dar din cauza sensibilitatii reduse comparativ cu cea a colonoscopiei, este utilizata din ce în ce mai putin. Colonoscopia totala cu prelevarea de biospii este metoda esentiala de diagnostic a CCR. Colonoscopia virtuala si administrarea capsulei endoscopice sunt metode noi, care sunt din ce în ce mai frecvent utilizate pentru diagnosticul CCR, principalul neajuns fiind imposibilitatea prelevarii de biopsii si necesitatea efectuarii colonoscopiei conventionale in cazul decelarii unor formatiuni colorectale. Stadializarea se face conform clasificãrii Dukes sau a sistemului TNM (vezi tabelul) Tomografia computerizata, RMN, ecoendoscopia si imunoscintigrafia cu anticorpi monoclonali sunt principalele metode utilizate pentru stadializarea CCR. Clasificarea stadialã a CCR
┌───────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────────────────┐
│Stadiul│ Substadiul Dukes │ Supravieţuire │ Corespondent TNM │
│Dukes │ │ la 5 ani % │ │
├───────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤
│ A │A1 mucoasã │ │Tis │
│ │A2 mucoasã + submucoasã │ 80-90% │T1 │
│ │A3 invazia musculara proprie │ │T2 N0 M0 │
├───────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤
│ B │B1 fãrã invazie peritonealã, │ 75% │ │
│ │N0,M0 │ │ │
│ │B2-invazie peritonealã, N0, M0│ 55% │T3-T4 N0, M0 │
├───────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤
│ C │C1- meta 3 ganglion, M0 │ 50% │Orice T, N1 M0 │
│ │C2- meta ganglion-multiplu, M0│ 25% │N2 M0 │
├───────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤
│ D │D1- focare tumorale restante │ 30% │Orice T, orice N; M1 │
│ │D2-metastaze │ 25% │ │
└───────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────────────────┘
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
