Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro

Trimite prin Yahoo Messenger pagina: GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie -

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!

GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "Cancerul colorectal (CCR)" - Anexa 2*)

EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010

Comenteaza legea

-------------
    *) Aprobat prin <>Ordinul nr. 1.216/2010 publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 723 din 29 octombrie 2010.

    Important: Cancerul colorectal (CCR) reprezintã o cauzã importantã de morbiditate şi mortalitate, aceastã patologie fiind la ora actualã a doua cauzã de mortalitate neoplazicã în România, dupã cancerul pulmonar.
    CCR reprezintã una dintre cele mai frecvente neoplazii umane, afectând o persoanã din 20 în ariile cu standard socioeconomic ridicat. Reprezintã a treia cauzã de cancer la ambele sexe, dupã plãmân şi stomac la bãrbaţi şi dupã sân şi uter la femei.
    Aproximativ unul din opt cancere este de origine colorectalã, iar CCR este responsabil pentru aproximativ 1 din 10 decese de cauzã neoplazicã.
    În România, incidenţa cancerului colorectal este estimatã ca fiind 10,1/100.000 loc. la bãrbaţi şi 7,3/100.000 loc la femei
    Factori de risc: sexul (barbatii fiind mai frecventi afectati decat femeile), varsta (peste 50 de ani), mediul de viata urban, anumite sindroame genetice (polipoza adenomatoasa familiala si variantele ei: sdr Gardner, sdr Turcot si polipoza adenomatoasa familiala atenuata; cancerul colorectal nonpolipos ereditar HNPCC; sdr de polipoza hiperplazica), antecedentele personale patologice sau heredocolaterale de cancer colorectal sau de polipi colorectali, prezenta anumitor boli (in special bolile inflamatorii intestinale), factori dietetici (prezenta grasimilor alimentare în cantitate ridicatã), consumul de alcool (în special de bere), fumatul, obezitatea, sedentarismul,

    Factori protectori: factori dietetici (prezenta fibrelor alimentare în cantitate mare, cresterea aportului de acid folic, calciu), administrarea anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, statine), activitatea fizica.

    Manifestãri clinice. Manifestarile clinice în CCR pot fi sistematizate în urmatoarele tipuri de simptome: simptome produse de obstructia tumorala (ocluzie, subocluzie, tulburari de tranzit) mai frecvent intalnite în localizarile stangi, hemoragia digestiva inferioara - mai usor de evidentiat tot în localizarile tumorale stangi, simptome produse de invazia tumorala loco-regionala (durere, masa palpabila, simptome produse prin invazia organelor de vecintate), impregnarea maligna (inapetenta, scadere ponderala, astenie, fatigabilitate).

    Diagnostic
    Diagnosticul tumorii primitive

    Tuseul rectal - permite diagnosticul tumorilor rectale.
    Rectosigmoidoscopia identifica peste 50% din tumorile colorectale.
    Irigografia cu dublu contrast exploreaza în totalitate colonul, dar din cauza sensibilitatii reduse comparativ cu cea a colonoscopiei, este utilizata din ce în ce mai putin.
    Colonoscopia totala cu prelevarea de biospii este metoda esentiala de diagnostic a CCR.
    Colonoscopia virtuala si administrarea capsulei endoscopice sunt metode noi, care sunt din ce în ce mai frecvent utilizate pentru diagnosticul CCR, principalul neajuns fiind imposibilitatea prelevarii de biopsii si necesitatea efectuarii colonoscopiei conventionale in cazul decelarii unor formatiuni colorectale.

    Stadializarea se face conform clasificãrii Dukes sau a sistemului TNM (vezi tabelul)
    Tomografia computerizata, RMN, ecoendoscopia si imunoscintigrafia cu anticorpi monoclonali sunt principalele metode utilizate pentru stadializarea CCR.

    Clasificarea stadialã a CCR


┌───────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────────────────┐
│Stadiul│  Substadiul Dukes            │ Supravieţuire │  Corespondent TNM     │
│Dukes  │                              │   la 5 ani %  │                       │
├───────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤
│  A    │A1 mucoasã                    │               │Tis                    │
│       │A2 mucoasã + submucoasã       │   80-90%      │T1                     │
│       │A3 invazia musculara proprie  │               │T2 N0 M0               │
├───────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤
│  B    │B1 fãrã invazie peritonealã,  │     75%       │                       │
│       │N0,M0                         │               │                       │
│       │B2-invazie peritonealã, N0, M0│     55%       │T3-T4 N0, M0           │
├───────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤
│  C    │C1- meta 3 ganglion, M0       │     50%       │Orice T, N1 M0         │
│       │C2- meta ganglion-multiplu, M0│     25%       │N2 M0                  │
├───────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────────┤
│  D    │D1- focare tumorale restante  │     30%       │Orice T, orice N; M1   │
│       │D2-metastaze                  │     25%       │                       │
└───────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────────────────┘

    Screeningul CCR
    Prin caracteristicile sale, CCR este o patologie care poate fi prevenitã prin screeningul şi supravegherea persoanelor asimptomatice.
    Screeningul CCR se face prin urmãtoarele metode:
    - Administrarea testelor de depistare a sângerãrilor oculte din scaun
    - Rectosigmoidoscopia
    - Irigoscopia cu dublu contrast (din ce în ce mai rar utilizatã)
    - Colonoscopia totala (metoda esentiala de diagnostic, efectuata ori de câte ori una dintre celelalte metotode de sceening este pozitivã)
    - Colonoscopia virtualã, administrarea capsulei endoscopice (metode mai uşor accepatate de cãtre pacienţi, dar care din cauza costurilor nu şi-au fãcut loc în programele de screening)
    - Efectuarea testelor genetice în cazul rudelor pacienţilor care suferã de anumite sindroame genetice

    Tratamentul CCR
    Tratamentul CCR depinde de stadiul în care este surprinsã tumora, motiv pentru care efectuarea stadializãrii este extrem de importantã.
    Tratamentul curativ în CCR este cel chirurgical, caruia i se poate asocia chimioterapia, în functie de stadiul tumoral, si radiochimioterapia în cazul cancerului rectal.
    Tratamentul cancerelor metastatice implica tratament chirurgical (singurul care poate creste supravietuirea în mod semnificativ), chimioterapie si imunoterapie paliativa.

                         -----------

Newsletter GRATUIT

Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ghid Operational, Ministerul Sanatatii, GHID din 16 septembrie 2010

Comentarii

Fii primul care comenteaza.

MonitorulJuridic.ro este un proiect:

Atentie, Juristi!

5 Modele de Contracte Civile si Acte Comerciale conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 Modele de Contracte Civile si Acte Comerciale conforme cu Noul Cod civil si GDPR"