Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea dermatovenerologie*)- "LUPUSUL ERITEMATOS CRONIC (LEC)- Ghid de diagnostic si tratament" - Anexa 20
__________ *) Aprobat prin <>Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010
1. Introducere 1.1. Definiţie Afecţiune cutanatã cronicã de etiologie necunoscutã, localizatã pe zone fotoexpuse şi declansatã sau agravatã de expunerea la soare. 1.2. Importanţa medico-socialã ● frecvenţa maximã de apariţie 20-40 de ani ● raportul brabaţi: femei este de 3 : 2 pana la 3 : 1 ● 5% dintre pacienţii cu LEC vor dezvolta lupus eritematos sistemic 2. Criterii de diagnostic 2.1. Simptome si semne clinice esenţiale ● Placi eritemato-papulo-scuamoase localizate pe zone fotoexpuse, care se vindecã cu cicatrici atrofice ● Placi eritemato-papulo-scuamoase şi alopecice pe pielea paroasã a capului 2.2. Explorãri pentru diagnostic 2.2.1. Minimale ● examen histopatologic ● ex. hematologice ● probe inflamatorii ● ex. sumar de urinã ● teste imunologice: AAN,AA-ADN, anticorpi anti Ro, anti La, C3, C4 2.2.2. Opţionale ● imuno fluorescenta directã 3. Atitudine terapeuticã 3.1. Principii generale - evitarea expunerii la ultraviolete artificale şi la soare - utilizarea de fotoprotectoare cu spectru larg anti UVA şi UVB, cu factor de protecţie peste 15-30 3.2. Tratament medicamentos TO PIC - corticosteroizi topici - de prima intenţie în toate formele de lupus eritematos; clasa I-III în funcţie de rãspunsul terapeutic - corticosteroizi administraţi intralezional - pentru leziunile rezistente la corticosteroizii topici (sol. Triamcinolone acetonide) SISTEMIC - antimalarice - prima opţiune - Hidroxizlorochim (Plaquenil) 200 mg/zi în 2 prize timp de 12 sapatamâni cu reevaluare clinicã şi biologicã - se pãstreazã doza pânã la remisiunea leziunilor, apoi se scade treptat - efecte secundare - afectarea retinei - se recomandã control oftalmologic iniţial şi la fiecare 6 luni - cortizonice sistemice - dapsona - tratament alternativ, dupã corticosteroizii topici şi antimalarice - doza iniţialã 100 mg/zi - se ajusteazã în funcţie de rãspunsul terapeutic şi efectele secundare - alte tratamente (pentru cazurile severe, rezistente la tratamentele anterioare - azathioprina - thalidomida - acitretin - izotretinoin 3.3. Criterii de internare - internarea este necesarã: - la debutul bolii pentru stabilirea diagnosticului - în cazurile rezistente la tratamentele obişnuite 3.4. Dispensarizarea (sarcinile medicului de familie) ● depistarea cazurilor noi şi dirijarea cãtre medicul specialist ● monitorizarea tratamentului indicat de medicul specialist şi a efectelor adverse. _________
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
