Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
__________
*) Aprobat prin <>Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010
1. Introducere
1.1. Definiţie
Eritemul nodos este o paniculita septalã caracterizatã prin:
● etiologie multiplã
● erupţie nodulara eritematoasa cu evoluţie de tip contuziform
● vindecare farã cicatrici, farã atrofie
Notã: etiologia eritemului nodos- infecţii - bacteriene-streptococ, Yersinia, Salmonella,
- virale- HVB, HVC
- Chlamydia psittaci
- micoze- Trichophyton verrucosum,blastomicoza
- specifice- bacil Koch, lepra
- sarcoidoza
- medicamente - contraceptive orale, sulfonamide
- enteropatii- colita ulcerativã
- neoplazicã- leucemii, limfoame
1.2. Importanţã medico-socialã
- afecteazã toate vârstele, preponderent între 20-45ani
- preponderent la femei, sex ratio 6:1
2. Criterii de diagnostic
2.1. Simptome şi semne clinice
● stadiu prodromal - doar în formele de etiologie infecţioasã
- febrã, frison, malezã
- rinoree, disfagie, tuse seacã
- diaree, dureri abdominale difuze
● perioada de stare - noduli subcutanaţi, rãu delimitaţi, eritematoşi, dureroşi
- cresc lent pîna la diametre de 4-5 cm, progresiv apar leziuni noi
- localizaţi iniţial pretibial se exind pe coapse
- pot apare şi pe braţe dar sunt mai mici şi mai superficiali
- din a doua sãptãmanã devin purpurici apoi galbenverzui
- asocierea artritei şi manifestãri respiratorii = sindrom Lofgren
● vindecarea - în 3-6 sãptãmani, farã ulcerare, farã atrofie, farã cicatrici
- hiperpigmentare rezidualã
2.2. Explorãri diagnostice
● teste de inflamaţie: VSH, proteina C reactivã, fibrinogen, hemogramã, α2 globulina
● RX toracic: infiltrate tbc, adenopatii hilare bilaterale (sarcoidozã)
● Teste imunologice: titru ALSO (streptococ)
● teste imunologice: - anticorpi antiYersinia
- anticorpi antiChlamidia
- anticorpi antiHVC
● teste cutanate: IDR la tuberculina
● biopsie cutanatã - profundã, nu punch-biopsie
- paniculitã farã vasculitã, infiltrat mixt septal
- leziunile vechi prezintã infiltrat granulomatos
3. Atitudine terapeuticã
3.1. Principii generale
Obiective terapeutice: Remisia completã a leziunilor
Tratamenul etiologic
Prevenirea recidivelor
3.2. Masuri generale - repaus
- intreruperea altor medicaţii(contraceptive orale, sulfonamide)
3.2.2. Tratament medicamentos
● Tratament etiologic
● Antiinflamatoare nesteroide - Aspirinã 2g/zi, sau Indometacin 75mg/zi
● Iodurã de potasiu - 360-900mg/zi, 3-4 sapt.
● Local - dermocorticoizi (clasa III, nefluoruraţi)
3.3. Criterii de internare
- forme necontrolabile cu tratament ambulator
- forme cu etiologie incertã
3.4. Tratamenul în spital
- tratament etiologic dupa stabilirea cauzei eritemului nodos
- corticoterapie sistemicã - Prednison 40mg/zi, 10zile
- numai în cazuri refractare
3.5. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie)
- dirijarea pentru internare a cazurilor cu etiologie incertã
- monitorizare tratamentului
________
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
