Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea dermatovenerologie*)- "DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT PENTRU DERMATOMIOZITA" - Anexa 12
__________ *) Aprobat prin <>Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010
1. Introducere 1.1. Definiţie Dermatomiozita este o boala autoimuna în care exista afectare cutanata si musculara. Clasificarea BOHAN 1. Polimiozita 2. Dermatomiozita 3. Polimiozita sau dermatomiozita paraneoplazica 4. Dermatomiozita copilului 5. Polimiozita sau dermatomiozita asociata cu o alta colagenoza 1.2. Importanţa medico-socialã - afectarea cutanata apare la 30-40 % dintre adulti si respectiv 95 % dintre copii cu dermatomiozita - frecventa 5,5 cazuri la 1 milion - raportul femei: barbati este de 2: 1 - frecventa maxima de aparitie intre 50-60 de ani 2. Criterii de diagnostic 2.1. Simptome şi semne clinice esenţiale - eritem violaceu periorbital, asociat sau nu de edem - papulele Gottron - pe fata dorso-laterala a articulatiilor mai ales metacarpofalangiene, interfalangiene - scaderea fortei musculare simetric la musculatura proximala, centurile scapulo-humerale şi coxo-femurale 2.2. Explorãri diagnostic - dozarea enzimelor musculare (creatin kinaza, aldolaza serica, transaminazele ASAT, ALAT, lactic dehidrogenaza), creatinurie - teste inflamatorii - electromiograma - biopsie musculara - creatinurie - anticorpii antinucleari, anti-Jo 3. Atitudine terapeuticã 3.1. Principii generale Obiective terapeutice - ameliorarea fortei musculare - ameliorarea manifestarilor cutanate - normalizarea nivelului seric al enzimelor musculare 3.2. Tratament 3.2.1. Mãsuri generale - evitarea expunerii la soare - utilizarea de fotoprotectoare - repaus 3.2.2. Tratament medicamentos TOPIC - corticosteroizi topici (clasa I-III) dacã sunt prezente leziuni cutanate SISTEMATIC - corticosteroizi - de electie - administrarea precoce imbunatateste prognosticul - prednison (prednisolon) la adult 1-1,5 mg/kgc/zi; la copil 1-2 mg/kgc/zi - dupa ameliorarea simptomatologiei doza se reduce progresiv - tratamentul se mentine 12 luni pentru prevenirea recidivelor - în formele acute - terapie puls cu metilprednisolon intravenos - imunosupresive - în caz de esec al corticoterapiei sistemice (nu apare raspuns terapeutic la glucocorticoizi, dozele de glucocorticoizi sunt prea mari, efecte secundare importante) ● azathioprina 1-2 mg/kgc/zi, ● ciclofosfamida 1-2 mg/kgc/zi, ● methotrexat 10-25 mg/sapt, ● clorambucil 2-6 mg/zi, ● ciclosporina 5 mg/kgc/zi 3.3. Criterii de internare NOTA: Internarea este obligatorie - internarea este necesara: - la debut pentru stabilirea diagnosticului - în terapia de atac - în cazul aparitiei efectelor secundare ale terapiei - pentru monitorizarea tratamentului si a efectelor adverse 3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie) ● depistarea cazurilor noi si dirijarea pentru internare ● supraveghere terapeuticã _________
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
