┌────┬───────────────┬───────────┬───────────┬───────────────┬─────────────┬───────────────┬───────────────┐
│ │ │ │ │Numărul şi data│ │ │ │
│ │ │ │ │documentului │ │ │ │
│ │Numele şi │ │ │justificativ │ │ │ │
│ │prenumele │CNP │Serie │prin care s-a │Cuantumul │Data casării │Data radierii │
│Nr. │proprietarului │proprietar │caroserie │virat │stimulentului│autovehiculului│autovehiculului│
│crt.│autovehiculului│autovehicul│autovehicul│proprietarului │pentru casare│uzat │uzat │
│ │uzat │uzat │uzat │autovehiculului│(lei) │ │ │
│ │ │ │ │uzat │ │ │ │
│ │ │ │ │stimulentul │ │ │ │
│ │ │ │ │pentru casare │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼───────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼───────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼───────────┼───────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴───────────────┴───────────┴───────────┴───────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────────┘
┌────┬─────────┬─────────┬──────────┬──────────┐
│ │ │ │Valoare │Număr │
│Nr. │Cerere de│Finanţare│susţinută │stimulente│
│crt.│decontare│acordată │din surse │pentru │
│ │ │de AFM │proprii de│casare │
│ │ │ │beneficiar│acordate │
├────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│1. │ │ │ │ │
├────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│2. │ │ │ │ │
├────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│3. │ │ │ │ │
└────┴─────────┴─────────┴──────────┴──────────┘