┌┬────┬──────────────────────────────────────────┬───┬─────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
├┼────┼──────────────────────────────────────────┼───┴─────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
││ │ │ Denumirea toxicului │ U/M = grame, fiole, cutii etc. │
├┼────┼──────────────────────────────────────────┼───┬─────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
││ │ │ │ Cantitatea │ │ │
├┤Data│Numarul documentului de intrare sau iesire│U/M├─────────────────────┤Unitatea de unde s-a primit sau careia i s-a livrat produsul│Loc pentru verificari sau observatii│
││ │ │ │intrari, iesiri, sold│ │ │
└┴────┴──────────────────────────────────────────┴───┴─────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
┌┬────┬──────────────────────────────────────────┬───┬─────────┬───────────┬────────────────────────────────────┐
├┼────┼──────────────────────────────────────────┴───┴─────────┼───────────┴────────────────────────────────────┤
││ │ Denumirea toxicului │ U/M = grame, fiole, cutii etc. │
├┼────┼──────────────────────────────────────────┬───┬─────────┴───────────┬────────────────────────────────────┤
││ │ │ │ Cantitatea │ │
├┤Data│Numarul documentului de intrare sau iesire│U/M├─────────────────────┤Loc pentru verificari sau observatii│
││ │ │ │intrari, iesiri, sold│ │
└┴────┴──────────────────────────────────────────┴───┴─────────────────────┴────────────────────────────────────┘