Data Preşedintele furnizorului de EMC,
.................................
(numele şi prenumele)
.................................
(semnãtura şi prenumele)
Data Preşedintele furnizorului de EMC,
................................
(numele şi prenumele)
................................
(semnãtura şi ştampila)
................................
Responsabilul programului de
EMC al furnizorului de EMC,
................................
Data (numele şi prenumele)
................................
(semnãtura)
Preşedintele Preşedintele
Colegiului Medicilor Comisiei
Dentişti din România, profesional-ştiinţificã
şi învãţãmânt,
..................... .......................
(semnãtura şi ştampila) (semnãtura şi ştampila)
┌─────────┐
│ │ FIŞA PUBLICAŢIEI DE SPECIALITATE ┌─────────────────────┐
│ ISSN: │ pentru înscrierea în lista │ Nr. de înregistrare │
│ │ publicaţiilor medicale agreate │ CNCSIS/cotare ISI │
└─────────┘ └─────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Titlul publicaţiei: │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
Editor ştiinţific (societatea, organizaţia)
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────┐
Nr. de apariţii/an: │ │
└─────────────────────┘
┌─────────────────────┐
Debut publicistic (anul): │ │
└─────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐
Redactor-şef: │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│ Adresa de la serviciu: │ │ E-mail: │
│ │ │ Fax: │
│ │ │ Mobil: │
└────────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────┐
Secretar de redacţie: │ │
└──────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│ Adresa de la serviciu: │ │ E-mail: │
│ │ │ Fax: │
│ │ │ Mobil: │
└────────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────┐
Persoana de legãturã cu CMDR: │ │
└─────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│ Adresa de la serviciu: │ │ E-mail: │
│ │ │ Fax: │
│ │ │ Mobil: │
└────────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘
Colegiul ştiinţific/Colegiul de redacţie:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Redactor-şef,
.................
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Anul ................... │
├───┬───────────┬────┬────────┬───┬─────────┬────┬───────┬──┬───────┤
│ I │ │ II │ │III│ │ IV │ │V │ │
└───┴───────────┴────┴────────┴───┴─────────┴────┴───────┴──┴───────┘
(Se completeazã în continuare.)