CERERE-TIP
┌───────────────┐ pentru acreditarea publicaţiei ┌──────────────┐
│ ISSN: │ de specialitate │ Cod: │
└───────────────┘ └──────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────┐
Titlul publicaţiei: │ │
└──────────────────────────────────────────────────┘
Editor ştiinţific (societatea, organizaţia)
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────┐
Nr. apariţii/an: │ │
└────────────┘
┌─────────────┐
Debut publicistic (anul): │ │
└─────────────┘
┌────────────────┐ ┌───────────────┐
Tiraj: │ Pe nr.: │ │ Pe an: │
└────────────────┘ └───────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Redactor-şef: │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────┐
│ │ │ Telefon: │
│ Adresa de la serviciu: │ │ Fax: │
│ │ │ Mobil: │
└──────────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────┐
Secretar de redacţie: │ │
└────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────┐
│ │ │ Telefon: │
│ Adresa de la serviciu: │ │ Fax: │
│ │ │ Mobil: │
└──────────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
Persoanã de legãturã cu CMDR: │ │
└────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────┐
│ │ │ Telefon: │
│ Adresa de la serviciu: │ │ Fax: │
│ │ │ Mobil: │
└──────────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────┘
Evaluarea calitãţii ştiinţifice şi editoriale:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Consiliul (Comitetul) editorial:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Redactor-şef,
.......................
FIŞA PROFESIONALĂ
- model -
Nume: .....................................................................
Prenume: ..................................................................
Nr. R.U.: .................................................................
Pregãtire profesionalã (titluri, grade, specializãri, competenţe): ........
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Numãrul de credite obţinute în fiecare an, dintr-un ciclu de 5 ani:
┌───┬─────────┬────┬───────────┬─────┬───────────┬────┬──────────┬───┬────────┐
│ I │ │ II │ │ III │ │ IV │ │ V │ │
└───┴─────────┴────┴───────────┴─────┴───────────┴────┴──────────┴───┴────────┘
Copii ale diplomelor obţinute în urma manifestãrilor EMC sau altor forme de
pregãtire profesionalã.
Copii ale certificatelor de status profesional curent.
Declaraţie pe propria rãspundere în situaţia în care medicul nu are
efectuate orele de educaţie medicalã continuã în cadrul unui ciclu, conform
art. 508 lit. c) şi <>art. 510 din titlul XIII al Legii nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.