┌────────────┐ ┌───────────────┐
│ISSN: │ CERERE-TIP PENTRU ACREDITAREA PUBLICAŢIEI │Cod: │
│ │ │ │
└────────────┘ └───────────────┘
Titlul publicaţiei: ┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────┘
Editor ştiinţific (societatea, organizaţia)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Nr. de apariţii/an: ┌────────┐
│ │
└────────┘
Debut publicistic (anul): ┌────────┐
│ │
└────────┘
Tiraj: ┌─────────────┐ ┌──────────────┐
│Pe nr.: │ │Pe an: │
└─────────────┘ └──────────────┘
Nr. de exemplare ┌──────────────┐ Adresabilitate dedicatã ┌───────────────┐
vândute/an │ │ (nr. special) │ │
└──────────────┘ └───────────────┘
┌────────┬──────────────┬─────────────┐
│ │ │ │
└────────┴──────────────┴─────────────┘
Preţ/abonament anual: ┌───────────────┐
│ Lei: │
└───────────────┘
Unde şi cum se face plata abonamentului (Se va menţiona şi contul bancar.):
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Cont bancar: │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Redactor-şef: ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────────────┐
│Adresa de la serviciu: │ │ Telefon: │
│ │ │ Fax: │
│ │ │ Mobil: │
└──────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────────────┘
Secretar de redacţie: ┌────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────────────┐
│Adresa de la serviciu: │ │ Telefon: │
│ │ │ Fax: │
│ │ │ Mobil: │
└──────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────────────┘
Persoana de legãturã cu Colegiul Medicilor Dentişti din România: ┌─────────────┐
│ │
└─────────────┘
┌──────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────────────┐
│Adresa de la serviciu: │ │ Telefon: │
│ │ │ Fax: │
│ │ │ Mobil: │
└──────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────────────┘
Evaluarea calitãţii ştiinţifice şi editoriale:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Consiliul (Comitetul) editorial:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Consiliul (Comitetul) de recenzori - numeric: ┌───────────┐
Modalitatea de finanţare: └───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Tiparul executat la:
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Redactor-şef,
...........................
Numãrul de credite obţinute în fiecare an, dintr-un ciclu de 5 ani:
┌────┬──────────┬──────┬────────────┬────┬──────────┬──────┬───────────┬───┬──┐
│ I │ │ II │ │III │ │ IV │ │ V │ │
└────┴──────────┴──────┴────────────┴────┴──────────┴──────┴───────────┴───┴──┘