ANEXA 1
FORMULARUL - TIP AL SESIZĂRII
1. Datele de identificare a reclamantului
a) Nume şi domiciliu/Denumire şi sediu
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b) Reprezentat(a) de
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c) Numãr de telefon/Fax/Adresa de e-mail
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d) Titular al autorizaţiei generale/licenţei
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2. Datele de identificare a pârâtului
a) Nume şi domiciliu/Denumire şi sediu
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b) Reprezentat(a) de
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c) Numãr de telefon/Fax/Adresa de e-mail
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d) Titular al autorizaţiei generale/licenţei
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3. Obiectul litigiului
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4. Motivarea în fapt a pretenţiilor reclamantului
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5. Motivarea în drept a pretenţiilor reclamantului
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6. Modul în care reclamantul este afectat de litigiul în cauza
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7. Eforturile depuse de pãrţi pentru soluţionarea pe cale amiabila
a litigiului
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8. Soluţia sau mãsurile propuse de reclamant pentru soluţionarea
litigiului
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9. Procedura agreatã în vederea soluţionãrii litigiului:
a) mediere;
b) procedura contencioasã.
10. Alte informaţii considerate necesare pentru buna soluţionare
a litigiului
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Semnatura/Ştampila
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