Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
CONTRACT-CADRU din 27 decembrie 2001 privind conditiile acordarii medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate
EMITENT: GUVERNUL PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 32 din 18 ianuarie 2002
CAP. 1
Dispoziţii generale
ART. 1
În relaţiile contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate farmaciile acreditate au urmãtoarele obligaţii:
a) sa se aprovizioneze permanent cu medicamentele prevãzute în lista cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman de care beneficiazã asiguraţii în tratamentul ambulatoriu pe baza de prescripţie medicalã cu sau fãrã contribuţie personalã;
b) sa aibã permanent în stoc produse comerciale ale aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI), care au preţurile cele mai mici disponibile pe piata;
c) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ valoricã pentru medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã de care beneficiazã asiguraţii;
d) sa verifice prescripţiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie sa le cuprindã pentru a fi eliberate şi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, precum şi sa verifice dacã au fost respectate condiţiile prevãzute în normele privind eliberarea prescripţiilor medicale referitoare la numãrul de medicamente şi durata terapiei;
e) sa nu elibereze medicamente fãrã prescripţie medicalã pentru cele la care reglementãrile legale în vigoare prevãd aceasta obligaţie;
f) sa transmitã caselor de asigurãri de sãnãtate datele solicitate, prin programul implementat de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate sau printr-un program compatibil cu cerinţele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, avizat de aceasta;
g) sa întocmeascã şi sa prezinte caselor de asigurãri de sãnãtate documentele necesare în vederea decontãrii medicamentelor: factura, borderou centralizator, prescripţii medicale şi bonuri de casa, în condiţiile stabilite prin norme;
h) sa respecte modul de eliberare a medicamentelor, în condiţiile stabilite prin norme;
i) sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda autorizaţie de libera practica;
j) sa informeze asiguraţii despre drepturile şi obligaţiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi modul de utilizare a acestora, conform prescripţiei medicale;
k) sa respecte prevederile codului deontologic al farmacistilor în relaţiile cu asiguraţii;
l) sa îşi stabileascã programul de funcţionare, pe care sa îl afiseze la loc vizibil în farmacie, şi sa participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizarii medicamentelor în zilele de sambata, duminica şi sarbatori legale;
m) sa elibereze prescripţii medicale pentru asiguraţi, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care se vireazã contribuţia de asigurãri de sãnãtate a asiguratului;
n) sa elibereze medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie, dacã medicul indica în prescripţia medicalã numai denumirea substanţei active;
o) sa anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, în fata primitorului, pe toate exemplarele prescripţiei medicale;
p) sa nu elibereze medicamentele din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;
q) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate asupra modului de desfãşurare a activitãţii;
r) sa pãstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi numerotatã de farmacie şi stampilata de casa/casele de asigurãri de sãnãtate cu care aceasta se afla în relatie contractualã.
ART. 2
În relaţiile contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate farmaciile acreditate au urmãtoarele drepturi:
a) sa primeascã de la casa de asigurãri de sãnãtate contravaloarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã furnizate, conform facturilor emise şi documentelor insotitoare;
b) sa fie informate permanent şi din timp asupra modalitatii de furnizare a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã;
c) sa cunoascã condiţiile de contractare de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã;
d) sa îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficientei furnizarii de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare.
ART. 3
În relaţiile contractuale cu farmaciile acreditate casele de asigurãri de sãnãtate au urmãtoarele obligaţii:
a) sa încheie contracte de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate şi acreditate conform reglementãrilor legale în vigoare;
b) sa nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii privind prescrierea şi eliberarea acestora, stabilite potrivit normelor; casele de asigurãri de sãnãtate pot face derogare de la aceasta prevedere numai pentru afecţiuni acute şi numai dacã se poate identifica medicul, asiguratul şi se specifica faptul ca tratamentul este prescris pentru afectiune acuta. În aceasta situaţie casele de asigurãri de sãnãtate vor atentiona medicii care prescriu retete fãrã toate datele obligatorii necesare în vederea decontãrii acestora. În cazul unor abateri repetate casele de asigurãri de sãnãtate vor lua mãsuri corespunzãtoare;
c) sa deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate şi defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã eliberate, astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate, restul valorii facturii acceptate la decontare, în maximum 30 de zile de la data depunerii acesteia. Facturile ce depãşesc valoarea contractatã şi defalcata trimestrial se deconteazã în termen de maximum 90 de zile de la data depunerii;
d) sa urmãreascã decadal evoluţia consumului de medicamente comparativ cu fondul alocat cu aceasta destinaţie, luând mãsurile ce se impun;
e) sa controleze farmaciile acreditate în scopul respectãrii contractului; controlul va viza numai acea parte a activitãţii farmaciei cu privire la eliberarea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã, activitate aferentã relatiei contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sa ţinã evidenta cheltuielilor cu medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã, pe medic şi pe asigurat;
g) sa acorde, în cadrul sumelor negociate şi contractate, avansuri lunare în limita a 30% din suma corespunzãtoare lunii respective pentru farmaciile care funcţioneazã în structura unor unitãţi sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de apãrare, ordine publica, siguranta nationala şi autoritate judecãtoreascã.
CAP. 2
Condiţiile acordãrii medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate
ART. 4
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate încheie contracte cu reprezentanţii legali ai societãţilor comerciale farmaceutice pe baza urmãtoarelor documente:
a) actele de constituire a societãţii;
b) codul fiscal;
c) autorizaţia de funcţionare;
d) contul deschis la trezoreria statului;
e) certificatul de acreditare a farmaciei.
(2) În contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã se va specifica valoarea acestuia, defalcata pe trimestre. Valoarea contractului se va negocia între farmaciile acreditate şi casele de asigurãri de sãnãtate, în baza criteriilor de evaluare stabilite prin norme.
(3) Pentru anul 2002 în valoarea contractului încheiat între casele de asigurãri de sãnãtate şi farmacii vor fi incluse şi obligaţiile de plata cãtre farmacii, înregistrate pana la data de 30 noiembrie 2001.
(4) Clauzele contractului pot fi modificate prin acte adiţionale, iar valoarea contractului poate fi corectatã dacã fondul cu aceasta destinaţie suferã modificãri în cursul anului sau dacã se înregistreazã economii la unele farmacii, cu încadrarea în sumele alocate cu aceasta destinaţie.
(5) Contractele pot fi încheiate de reprezentantul legal al societãţii comerciale farmaceutice atât cu casa de asigurãri de sãnãtate în a carei raza administrativ-teritorialã se afla sediul social al societãţii respective, cat şi cu alte case de asigurãri de sãnãtate, în numele şi pentru farmaciile din structura sa organizatoricã. În situaţia în care în cadrul aceleiaşi societãţi comerciale farmaceutice funcţioneazã mai multe farmacii acreditate, situate în judeţe diferite, reprezentantul legal al societãţii comerciale încheie contracte cu casele de asigurãri de sãnãtate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, în a cãror raza teritorialã se afla amplasate farmaciile respective. Casele de asigurãri de sãnãtate pot refuza încheierea de contracte de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu cu farmaciile care au sãvârşit pe durata derulãrii contractului anterior fapte care contravin prevederilor legale şi contractuale.
ART. 5
Modalitãţile de prescriere, eliberare şi de decontare a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se stabilesc prin norme.
ART. 6
Tipul de contract pentru furnizarea de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se stabileşte prin norme. Utilizarea acestui tip de contract este obligatorie, farmaciile acreditate putând negocia clauze suplimentare cu casele de asigurãri de sãnãtate, în limita condiţiilor prevãzute în actele normative în vigoare, care vor fi menţionate la capitolul "Alte clauze".
ART. 7
Fondul pentru consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se determina prin aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale şi serviciilor cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului asigurãrilor sociale de sãnãtate, la stabilirea cãreia se va lua în considerare cel puţin fondul aprobat pentru anul precedent aferent consumului de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, indexat cu coeficientul de inflaţie prognozat pentru anul în curs. Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, la propunerile caselor de asigurãri de sãnãtate, analizeazã şi stabileşte cota procentualã, cu avizul Colegiului Medicilor din România. Aceasta se aproba prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi al ministrului sãnãtãţii şi familiei.
ART. 8
Neplata, din vina casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, a sumelor datorate prevãzute în contract, respectiv în termen de maximum 90 de zile pentru cele care depãşesc valoarea contractatã, atrage majorãri de întârziere egale cu majorãrile aferente pentru întârzierile achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 9
Refuzul farmaciilor acreditate de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã furnizate şi documentele în baza cãrora se deconteazã acestea de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate conduce la sistarea plãţilor în curs cãtre farmacia respectiva pana la urmãtorul control.
ART. 10
Contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) dacã farmacia acreditata nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnãrii prezentului contract;
b) dacã din motive imputabile farmaciei acreditate aceasta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) dacã farmacistul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Farmacistilor din România;
d) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a farmaciei acreditate;
e) retragerea acreditãrii farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
f) dacã farmacia acreditata compenseazã medicamentele neeliberate din prescripţia medicalã cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
g) nerespectarea obligaţiilor contractuale în mod repetat şi nejustificat, constatatã cu ocazia contractelor efectuate de instituţiile abilitate sa efectueze controlul.
ART. 11
Contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) se muta farmacia din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al farmaciei;
c) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare;
d) încetarea definitiva a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
e) acordul de vointa al pãrţilor;
f) prin denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al farmaciei, printr-o notificare scrisã, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.
---------------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
