Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
CONTRACT-CADRU din 27 decembrie 2001 privind conditiile acordarii dispozitivelor medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice, in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate
EMITENT: GUVERNUL PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 32 din 18 ianuarie 2002
CAP. 1
Dispoziţii generale
ART. 1
În relaţiile contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate furnizorii de dispozitive medicale au urmãtoarele obligaţii:
a) sa livreze dispozitivele medicale autorizate/înregistrate de Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei, pentru care sunt acreditaţi în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
b) sa nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezintã abateri de la performanţele functionale şi de securitate, generatoare de incidente;
c) sa livreze dispozitive medicale însoţite de documente care atesta provenienta şi calitatea lor;
d) sa emita, potrivit legii, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda;
e) sa asigure service pentru dispozitivul medical livrat, atât în perioada de garanţie, cat şi dupã expirarea acesteia;
f) sa asigure repararea dispozitivului medical dupã expirarea termenului de garanţie;
g) sa livreze dispozitivele medicale numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru menţionat/menţionate în certificatul de acreditare;
h) sa livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare şi cu instrucţiuni de folosire şi întreţinere în limba romana;
i) sa livreze dispozitivele medicale în ambalaje adecvate, potrivit formei şi caracteristicilor acestora, şi sa le eticheteze conform prevederilor legale în vigoare;
j) sa verifice la livrare, dupã caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical;
k) sa livreze la termen dispozitivul medical comandat;
l) sa execute orice modificare necesarã dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate caracteristicile specifice din prescripţia medicului de specialitate;
m) sa transmitã Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate documentaţia privind fundamentarea datelor pentru calcularea preţului de referinta şi caracteristicile specifice ale dispozitivelor medicale pentru care sunt acreditaţi;
n) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
o) sa emita facturile însoţite de copia de pe certificatul de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele la comanda, de audiogramele efectuate dupã protezarea auditiva şi de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului şi a actului de identitate sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate;
p) sa respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;
q) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate din structura Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, a caselor de asigurãri de sãnãtate, împreunã cu Colegiul Medicilor din România, organizate la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, asupra modului de desfãşurare a întregii activitãţi care face obiectul contractului;
r) sa transmitã Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi caselor de asigurãri de sãnãtate cu care are încheiate contracte de furnizare de dispozitive medicale modificarea preţului de vânzare cu amãnuntul fata de cel care a stat la baza calculului preţului de referinta, ori de câte ori apare aceasta modificare. Creşterea preţurilor de vânzare cu amãnuntul acceptate de Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate nu poate fi mai mare decât coeficientul de inflaţie aferent unei perioade de minimum 3 luni de la comunicarea ultimului preţ.
ART. 2
În relaţiile contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate furnizorii de dispozitive medicale au urmãtoarele drepturi:
a) sa primeascã de la casa de asigurãri de sãnãtate contravaloarea dispozitivelor medicale furnizate, conform facturilor emise şi documentelor insotitoare;
b) sa fie informati permanent şi din timp asupra modalitatii de furnizare a dispozitivelor medicale;
c) sa cunoascã condiţiile de contractare de furnizare de dispozitive medicale;
d) sa îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficientei protezarii şi furnizarii de dispozitive medicale, cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare;
ART. 3
În relaţiile contractuale cu furnizorii de dispozitive medicale casele de asigurãri de sãnãtate au urmãtoarele obligaţii:
a) sa trimitã Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, pentru fiecare furnizor de dispozitive medicale, certificatul de acreditare, în original, şi documentele pe baza cãrora s-a fãcut acreditarea, în termen de 3 zile de la data emiterii certificatului de acreditare;
b) la contractare sa verifice prezenta furnizorului de dispozitive medicale în Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru intreaga ţara, aprobatã prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
c) sa verifice autorizaţiile de utilizare/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care furnizorul a fost acreditat;
d) sa nu refuze contractarea cu furnizorii de dispozitive medicale înscrişi în Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru intreaga ţara, la solicitarea acestora;
e) sa informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra condiţiilor de contractare;
f) sa verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor încheiate cu aceştia;
g) sa emita decizii privind aprobarea procurãrii/repararii dispozitivului medical, în limita fondurilor cu aceasta destinaţie;
h) sa respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale din Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru intreaga ţara;
i) sa asigure decontarea pe baza facturilor emise de furnizor şi a documentelor insotitoare;
j) sa raporteze Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, la termenele stabilite, datele solicitate privind activitatea desfasurata de furnizorii de dispozitive medicale, în baza contractelor încheiate cu aceştia;
k) sa ţinã evidenta deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale pe fiecare asigurat, precum şi evidenta dispozitivelor medicale decontate pe fiecare asigurat;
l) sa afiseze la loc vizibil preţurile de referinta ale dispozitivelor medicale, lista cuprinzând furnizorii cu care se afla în relatie contractualã şi contribuţia personalã care se suporta de asigurat.
CAP. 2
Condiţiile furnizarii dispozitivelor medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice
ART. 4
Contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice se încheie între furnizorul de dispozitive medicale, prin reprezentantul sau legal, şi casa de asigurãri de sãnãtate, pe baza urmãtoarelor documente:
a) certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare;
b) certificatul de înmatriculare, dupã caz;
c) codul fiscal, dupã caz;
d) autorizaţia sanitarã de funcţionare, dupã caz;
e) contul deschis la trezoreria statului;
f) certificatul de acreditare;
g) autorizaţia/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat;
h) certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat, dupã caz;
i) certificatul de înregistrare a reprezentantului autorizat.
ART. 5
(1) Dispozitivele medicale se acorda la recomandarea medicului de specialitate, pe baza prescripţiei medicale şi a cererii scrise întocmite de asigurat, de mandatarul desemnat de acesta cu procura specialã sau de reprezentantul legal al asiguratului. Cererea se înregistreazã la casa de asigurãri de sãnãtate la care se vireazã contribuţia asiguratului. Pentru persoana asigurata prin efectul legii cererea se depune la casa de asigurãri de sãnãtate în a carei raza îşi are domiciliul sau resedinta persoana indreptatita.
(2) Modul de prescriere, procurare, decontare şi de reparare a dispozitivelor medicale se stabileşte prin norme.
(3) Medicii de specialitate aflaţi în relatie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care prescriu dispozitive medicale şi îşi desfãşoarã activitatea în cadrul unei unitãţi sanitare autorizate şi/sau acreditate, nu pot reprezenta interesele unui furnizor de dispozitive medicale înscris în lista cuprinzând furnizorii acreditaţi.
ART. 6
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical, dacã acesta este mai mic decât preţul de referinta. Dacã preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinta, diferenţa se suporta de cãtre asigurat ca o contribuţie personalã şi se achitã direct furnizorului, care elibereazã chitanţa fiscalã.
ART. 7
Tipul de contract de furnizare de dispozitive medicale destinate corectãrii şi recuperãrii deficienţelor organice sau functionale ori corectãrii unor deficiente fizice se stabileşte prin norme. Utilizarea acestui tip de contract este obligatorie. Furnizorii de dispozitive medicale pot negocia clauze suplimentare cu casa de asigurãri de sãnãtate, în limita condiţiilor prevãzute în actele normative în vigoare care vor fi menţionate la capitolul "Alte clauze".
ART. 8
Neplata sumelor datorate în condiţiile prevãzute în contract, din vina casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea facturii şi a altor documente justificative atrage majorãri de întârziere egale cu majorãrile aferente pentru întârzierile achitãrii impozitelor cãtre stat.
ART. 9
Refuzul furnizorilor de dispozitive medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a dispozitivelor medicale furnizate şi documentele în baza cãrora se deconteazã acestea conduce la sistarea plãţilor în curs cãtre furnizorul respectiv pana la urmãtorul control.
ART. 10
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile de la data constatãrii, în urmãtoarele situaţii:
a) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei/avizului de funcţionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) retragerea acreditãrii sau expirarea termenului de valabilitate a acreditãrii;
c) dacã din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
d) furnizarea de dispozitive medicale neautorizate/neinregistrate de Ministerul Sãnãtãţii şi Familiei;
e) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu este acreditat în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
f) nerespectarea în mod repetat a termenelor de livrare a dispozitivelor medicale.
ART. 11
Contractul de furnizare de dispozitive medicale înceteazã la data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) se schimba adresa sediului social;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului;
c) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;
d) încetarea definitiva a activitãţii caselor de asigurãri de sãnãtate;
e) acordul de vointa al pãrţilor;
f) denunţarea unilaterala a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale, printr-o notificare scrisã, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 12
(1) Fondul destinat dispozitivelor medicale se determina prin aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale şi serviciilor cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurãri sociale de sãnãtate, la stabilirea cãruia se va lua în considerare cel puţin fondul aprobat pentru anul precedent, aferent asistenţei cu dispozitive medicale, indexat cu coeficientul de inflaţie prognozat pentru anul în curs. Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate, la propunerile caselor de asigurãri de sãnãtate, analizeazã şi stabileşte cota procentualã, cu avizul Colegiului Medicilor din România. Cota procentualã se aproba prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi al ministrului sãnãtãţii şi familiei.
(2) Pentru încadrarea în fondul aprobat cu aceasta destinaţie şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza lunar numãrul de decizii privind aprobarea procurãrii dispozitivelor medicale emise în luna anterioarã, alcatuind, dupã caz, liste de asteptare pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale. În soluţionarea listelor de asteptare se va tine seama atât de criterii economice, cat şi de urgenta acordãrii dispozitivului medical.
---------------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
